Коллега прислал пациента на консультацию, и мне представилась…: dr_jamais — LiveJournal. Невус сальных желез (невус ядассона) * my dermatology Удаление невуса сальных желез у детей

Коллега прислал пациента на консультацию, и мне представилась возможность сделать довольно редкую фотографию – рост базальноклеточного рака на фоне невуса Ядассона.

В принципе, такая фотография и такой случай были бы интересны, наверно, только специалистам, если бы не одно «но».

Невус Ядассона – чаще всего врожденная патология. Доброкачественная, но склонная к озлокачествлению – в 5-30% случаев (а это много) в этих невусах развиваются различные опухоли, в том числе злокачественные. Чаще – базальноклеточная карцинома, которая является не особо опасной, но иногда и более злокачественные варианты.

Присланный на консультацию пациент живет с этим невусом всю жизнь, а узловое образование появилось... около 15 лет назад. Я не буду это комментировать и, тем более, искать причину в ком-либо (к специалистам-дерматологам/онкологам пациент не обращался, а врачи других специальностей с этим видом невусов сталкиваются нечасто, да и и сами пациенты привыкли с ней жить и не показывают эти невусы врачам, когда обращаются к ним по другим поводам), а лучше опишу сам невус.

Этот невус представляет собой порок развития сальных желез, поэтому его еще называют сальным невусом. В двух третях случаев он является врожденным, в одной трети случаев проявляется в раннем детском возрасте. Очень редко этот невус может проявиться в более позднем возрасте, у подростков, но бывает. Иногда встречаются семейные случаи наличия этих невусов.
Возникает из клеток эктодермы (из которой формируюся в числе прочего наши покровные ткани) вследствие неизученных окончательно мутаций, и представляет собой гипертрофированные сальные железы вкупе с другими железами и деформированными волосяными фолликулами. Относится к гамартомам- доброкачественным опухолям, возникающим в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящим из тех же компонентов, что и орган, где они находится, но отличающимися их неправильным расположением и степенью дифференцировки.

Внешне этот невус представляет собой плоскую бляшку, иногда овальной, иногда ассиметричной формы, с зернистой, бородавчатой поверхностью и с желтоватым оттенком. Размеры могут быть разные – от полусантиметра, до крупных, 10-сантиметровых образований. Располагается чаще на волосистой части головы, но может быть и в других местах. Сам невус не покрыт волосами, и его не очень эстетичый внешний вид обуславливает то, что его обладатели начинают закрывать его волосами и никому не показывать. В том числе и врачам. Что зря.

Сам по себе невус не вызывает никаких неприятных оущений. С возрастом этот невус изменяется – так, в детском возрасте невус обычно представлен равномерной мелкозернистой бляшкой желто-розового, розового, оранжевого цвета, а в подростковом возрасте элементы невуса укрупняются, он становится более неоднородным, иногда иногда с крупными бородавчатыми элементами.

Чаще всего этот невус не вызывает никаких проблем со здоровьем, но, как уже упоминалось выше, в 5-30% случаев в нем могут формироваться различные опухоли, включая злокачественные.

Такое поведение невуса Ядассона является причиной того, что многие специалисты рекомендуют его удалять до наступления подросткового возраста. Однако, это вопрос не однозначный.
Так, исследователями из Детской клиники Майями с 1996 по 2002 год было проанализировано 757 случаев удалений невуса Ядассона у детей до 16 лет, и в этой группе не было зафиксировано случаев базальноклеточного рака, в связи с чем подвергнута сомнению целесообразность операций в детском возрасте. Аналогичное исследование, с меньшим количеством пациентов, было до этого проведено во Франции.

Целесообразность профилактического удаления у взрослых пока остается открытой темой. В любом случае, что детям, что взрослым, с наличием невуса Ядассона показаны периодические профилактически осмотры онколога или дерматолога, чтобы не получилось как у нашего пациента.

Вернемся к нему, однако.
При осмотре на коже головы пациента определяется образование около 7 см, клинически трактуемое как невус Ядассона. На поверхности невуса отмечаются узловые образования с участками пигментации. При дерматоскопии в узловых образованиях определяются древовидные сосуды, на основании совокупности признаков клинический диагноз: базальноклеточный рак, возникший на фоне невуса Ядассона.

Пациенту выполнена биопсия образования, гистологическая верификация:

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Возможны местные рецидивы базально-клеточного рака, но при адекватном наблюдении онколога, которое теперь, я надеюсь, будет выполняться, больному ничего не угрожает. Невус, естественно, будет удаляться полностью, но это вполне себе легко переживаемая процедура.

Невус Ядассона – опухоль, возникающая при отклонении в формировании и развитии сальных желез и других элементов кожи. Впервые заболевание было описано в 1985 году.

Было доказано, что этот вариант и бородавчатые невус тесно связаны, но чаще не несут негативных последствий. Поэтому многие их считают вариантами нормы.

Этот недуг с одинаковой частотой встречается у обоих полов всех рас. У новорожденных он встречается в 0,3% случаев.

Невус сальных желез часто рассматривается в качестве изолированного поражения, которое происходит при рождении или в раннем возрасте, в то время как отдельные признаки не развиваются до наступления половой созревания.

Клиника невуса сальных желез Ядассона

Невус сальных желез в основном проявляется на коже головы. По сути, это гематома, то есть узловое образование, возникшее из-за нарушения развития тканей в процессе эмбрионального развития.

Чаще представляет собой одиночные, ограниченные овальные, линейные зоны облысения, которые покрыты восковидными бляшками.

Их оттенок меняется от желтого до светлого коричневого цвета. Иногда сама поверхность на ощупь бархатистая или бородавчатая. Иногда встречаются случаи, когда невус приобретает вид папиллом. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до пары сантиметров в длину.

Фото невуса сальных желез на лице

Себорейные невусы имеют несколько стадий развития:

первая развивается на коже малышей, при этом на участке нет волос, а кожа имеет сосочки;
вторая появляется у подростков, когда начинают появляться шаровидные папулы, тесно прилегающие друг к другу;
третья появляется в юношеском периоде и может привести к серьезным последствиям.

Третья стадия является опасной, поскольку по мере роста организма увеличивается возможность трансформации опухоли в злокачественную.

Причины появления заболевания по сей день остаются невыясненными. В зависимости от месторасположения невуса человек может быть обезображен. Неопластические изменения часто происходят в зрелом возрасте.

Факторы риска

Несмотря на то что этиология недуга до сих пор не обнаружены, врачи и ученые выявили факторы, способствующие появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.

К одному из самых распространенных относится перерождение в злокачественное образование из-за гиперплазии.

Происходит это из-за слияния сразу нескольких невусов. Такое явление может доходить до 10 см, но всегда поражает ограниченную поверхностью.

Еще одной причиной стала генетика. Измененный ген передается от мамы или папы, а при некоторых обстоятельствах приводит к появлению невуса, преобразующегося в злокачественную опухоль.

Также к факторам относятся:

появление угрей,
хронические недуги,
неблагоприятная экология.

Осложнения образования

Сальный невус может протекать бессимптомно, но из-за возникающих осложнений требует контроля онколога, дерматолога и своевременного лечения.

Примерно у 10% людей, имеющих такое образования, возникает базальноклеточный рак. Обычно он дает о себе знать после 40 лет. В дальнейшем потребуется электрокоагуляция или кюретаж. На фоне невуса может появиться рак сальных желез.

Иногда большой невус может причинять человеку неудобство, особенно если располагается в месте контактирования с головными уборами или одеждой.

Опасность может возникнуть в том случае, если было отмечено повреждение в области пораженного участка. В этом случае стоит сразу обратиться к врачу.

Диагностика

При сборе анамнеза уделяется внимание тому, когда появилось образование, были ли подобные у родственников.

При общем осмотре врач может поставить предварительный диагноз.

Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать заболевания от рака кожи, аплазии дермы, солидарной мастоцитомы, сосочкового невуса.

Последний отличается интенсивным розовым цветом, мастоцитома имеет совершенно другое строение.

Для уточнения диагноза осуществляется гистология. Она позволяет определить глубину, особенности возникшего образования. Проверка на атипичность клеток позволяет предупредить процесс развития злокачественной опухоли.

При необходимости берется мазок, которые определяет риск перерождения, но при этом виде исследования также происходит травмирование невуса.

Лечение себорейного невуса

Чаще всего предлагается удаление невуса. Делать это стоит лучше до наступления периода полового созревания. Иссечение позволяет также решить косметические проблемы.

Для проведения манипуляций используется три техники:

хирургическое удаление,
разрушение жидким азотом,
иссечение с использованием электроножа.

Лечение этого новообразования проводится в онкологических центрах под наблюдением дерматолога и онколога. После удаления структуры отправляются на гистологическое изучение.

Если в процессе обнаруживаются атипичные клетки, то проводится повторная диагностика, позволяющая выявить метастазы на лице и в других органах.

Удаление невуса сальных желез Ядассона, в данном видеоролике:

Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

Определение и основные свойства

Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

D22 – меланоформный,
Q82.5 – врожденный неопухолевый,
I78.1 – неопухолевый.

Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

В развитии невус проходит несколько этапов:

внутриэпителиальный,
пограничный,
внутридермальный.

Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

Классификация невусов

Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

эпидермально-меланоцитарные,
дермально-меланоцитарные,
меланоцитарные,
смешанные и другие.

Эпидермально-меланоцитарные

Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

Фото эпидермального невуса кожи

Подразделяется вид на:

пограничный,
интрадермальный,
эпидермальный,
сложный,
пятнистый,
невус Шпица,
невус Сеттона,
папилломатозный,
образования из баллонобразных клеток,
фиброэпителиальный,
внутриклеточный,
рецидивирующий,
бородавчатый,
сальный.

Дермально-меланоцитарные

Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

Подразделяется на:

голубой невус (простой и клеточный),
монгольское пятно,
невус Ота и Ито,
невус Унны и Мишера,
комбинированный,
глубоко пенетрирующий.

Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

Меланоцитарные

Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

Сами элементы могут быть:

папилломатозными,
папулезными,
узловыми.

Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

Смешанные и другие типы

Смешанная - переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

К этому виду относятся:

сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
невус Беккера,
диспластический,
папилломатозный.

Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

Существует также белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

Опасные и неопасные виды

Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

К первому типу относятся:

пигментный пограничный,
гигантский врожденный,
голубой,
меланоз Дюбрейля,
невус Рида,
невус Шпица,
диспластический.

На фото изображен невус Рида

Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный, фиброэпителиальный, веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

Разновидности у детей

Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

Среди самых распространенных есть:

сосудистые,
пигментные,
беспигментные,
комедоновидные,
фиброматозные,
аденоматозные,
ангиоматозы,
гиперкератотические и другие.

Причины возникновения

Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

Локальные дефекты развития, которые появляются из-за нарушения деления клеток в поздних периодах развития плода.
Наследственные факторы, когда образования кодируются цепочкой генов в молекуле ДНК.
Ультрафиолетовое излучение, приводящее к стимуляции работы меланоцитов.
Травмы, в том числе укусы насекомых, царапины и раны,
Гормональные факторы, особенно у подростков и больных с эндокринными болезнями.
Вирусы и бактерии, которые могут воздействовать на кожу, как и травма.

Больше всего родинок появляется у людей, которые любят проводить время в солярии или отпуск в экваториальных странах. Влияют на их образование и факторы на работе.

С особой тщательностью необходимо следить за кожей и вновь появившимися образованиями специалистам химической промышленности, работникам, взаимодействующим с канцерогенными веществами.

Повышается шанс их появления у людей, которые прошли курс лечения гормонами, а также имеющих пониженный иммунитет и хронические недуги. Регулярные осмотры проходят люди, родственники которых имели меланому кожи.

Клинические симптомы

Невусы состоят из различных клеток, являющихся частью кожи. Поэтому они могут иметь разные клинические проявления.

Например, пигментные невусы кожи бывают светло-коричневого, красного, синего или черного оттенка. Степень выраженности зависит от концентрации меланоцитов. Такие виды эволюционируют, изменяются в размерах. Они могут быть несколько миллиметров или сотни квадратных сантиметров.

Внутридермальный тип имеет четкие границы и мягкую консистенцию. Иногда он имеет бородавчатую форму или теряет свою пигментацию. Такой вид проявляется в возрасте от 10 до 30 лет и никогда не регрессирует.

Фото внутридермального пигментного невуса

В зависимости от типа образования локализация происходит на разных участках. Эпидермальные появляются чаще там, где много сальных желез, то есть на волосистой части головы или на лице.

Невус Оты располагается чаще на верхней челюсти или щеках. Часто распространяется на склеру и слизистые рта.

Пограничные невусы появляются на ладонях, туловище, подошвах. Иногда обнаруживаются на наружных половых органах. Изменение цвета и размера происходит медленно.

Таким образом, важными при дифференциации невуса являются:

месторасположение,
особенности границ,
наличие волосков, вырастающих из образования,
оттенок,
возраст появления,
наличие прогресса и видоизменений,
количество родинок и другие.

Осложнения пигментных образований

Главным осложнением признана возможность трансформации родинки в злокачественную опухоль. Не все образования склонны к такому изменению, особое внимание уделяется меланомоопасным образованиям.

Иногда под влиянием внешних факторов даже вроде бы безобидные родинки могут причинить вред. Особенно после травмирования или попытки самостоятельного удаления.

Признаки перерождения:

быстрое увеличение размеров,
появление боли или зуда,
изменение цвета,
трансформация поверхностного слоя,
потеря четких границ,
кровоточивость.

Перерождение происходит в любом возрасте, но чаще это наблюдается в 2-13% случаев. Поэтому в любом случае требуется диагностика и наблюдение у специалистов.

Диагностика невуса

Цель исследования – определить состоит ли образование из доброкачественных клеток или нет.

Дерматолог или онколог обязательно проводит сбор анамнеза. Это позволяет выяснить возраст, когда появилась родинка, а также происходили с ней изменения или нет.

Визуальный осмотр предварительно определяет тип образования. От этого будут зависеть дальнейшие действия.

Аппаратные методы диагностики включают:

дерматоскопию,
биопсию,
сиаскопию.

Первый метод осуществляется с применением дерматоскопа, который сочетает в себе лупу и фотокамеру. С помощью него детально изучается новообразование.

Перед процедурой наносится специальное средство, увеличивая прозрачность родинки. Это позволяет изучить глубинные слои.

Метод с точностью до 97% определяет доброкачественное это образование или нет.

Биопсия проводится в ситуациях, когда дифференцировать образование сложно. В такой ситуации проводится его иссечение. Часто исследование проводится с уже удаленной родинкой. Травмирование невуса может привести к перерождению образования.

Сиаскопия позволяет получить схему расположения сосудов, а также количество коллагена и меланина. Метод хороший для сбора сведений об образованиях, расположенных в глубоких слоях кожи. С помощью способа меланома выявляется со 100% точностью.

Лечение образований

Лечение невуса зависит от вида образования. Если оно доброкачественное, то воздействие на него не целесообразно. Рекомендуется просто наблюдать за невусом, чтобы исключить возможность его перерождения.

Если врач считает, что лечение необходимо, то предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении образования с захватом здоровых тканей и жировой клетчатки.

Способы удаления

Радиоволновое удаление позволяет не повреждать здоровые ткани. Для процедуры используется радиокоагулятор.
Электрокоагуляция подразумевает воздействие током. В этом случае происходит термическое поражение образования.
Криодиструкция показана не всегда. Разрушенная холодом ткань остается на месте. Постепенно появляется корочка, защищающая поврежденный участок от инфекций.
Лазер позволяет работать только с пораженным участком и точно направить луч в нужное место. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются.
Хирургический метод применяется при больших или глубоких образованиях, при подозрении на онкологию.

Народные средства

Врачи не рекомендуют самостоятельно удалять невусы на теле с использованием народных средств, поскольку последствия таких манипуляций непредсказуемые.

Для воздействия используется сок чистотела, который наносится на родинку. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

Среди народных средств есть чесночный сок, плоды инжира, конопляное масло, яблочный уксус, мед и другие.

Эффективность этих компонентов не является доказанной, для получения результата требуется долгое воздействие, постоянное наблюдение за родинкой.

Профилактика малигнизации

Все невусы должны быть изучены врачом. Мелономоопасные удаляются сразу же, что не позволяет им переродиться в онкологию. Для более точного результата захватывается 5-10 мм здоровых тканей. При необходимости после процедуры проводится пластика.

Катализатором для малигнизации могут стать постоянное трение одеждой или обувью, травмирование, ссадины. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется тщательно следить за местом, где появился невус. Не стоит его подвергать воздействию солнечных лучей. Стоит использовать солнцезащитные средства перед выходом на солнце.

Профилактика меланомы – своевременное выявление предраковых форм. Для этого проводится динамическое наблюдение, своевременное удаление таких невусов.

Видео о разновидностях невусов:

– группа истинных неоплазий и опухолеподобных образований, развивающихся в области сальных желез. Могут быть одиночными или множественными, протекать доброкачественно или злокачественно. Обычно располагаются в зоне лица и волосистой части головы. В большинстве случаев представляют собой небольшие полушаровидные безболезненные узелки желтоватой окраски. Некоторые опухоли сальных желез склонны к изъязвлению и рецидивированию. Диагноз выставляется на основании анамнеза, объективного осмотра и результатов гистологического исследования. Лечение – электроэксцизия, криодеструкция, оперативное иссечение.

Опухоли сальных желез – разнородная группа опухолей и опухолеподобных поражений сальных желез, преимущественно локализующихся в зоне головы. Как правило, протекают доброкачественно. Истинные опухоли сальных желез обычно диагностируются у людей пожилого возраста. Опухолеподобные образования могут выявляться как у детей и молодых людей, так и у пожилых пациентов. К истинным доброкачественным опухолям сальных желез относят аденому, к злокачественным – аденокарциному. В группу опухолеподобных процессов входят невус сальных желез, аденома сальных желез Прингля и ринофима. Лечение проводят специалисты в области онкологии, дерматологии и косметической хирургии.

Истинные опухоли сальных желез

Аденома сальных желез – редко встречающаяся доброкачественная опухоль сальных желез. Обычно поражает пациентов пожилого возраста, иногда выявляется у детей и молодых больных. Может развиваться как на неизмененной коже, так и на фоне невуса сальных желез. Представляет собой одиночный гладкий желтоватый узелок размером 1-1,5 см, выступающий над поверхностью кожи. Как правило, опухоль сальных желез располагается на лице, реже обнаруживается на волосистой части головы или в области мошонки. Характерен медленный рост. У некоторых больных наблюдается изъязвление с формированием кожного дефекта. Лечение – оперативное удаление, криодеструкция или иссечение с использованием электроножа. Прогноз благоприятный.

Аденокарцинома сальных желез (рак сальных желез) – злокачественная опухоль сальных желез. Диагностируется крайне редко. Как правило, выявляется у пожилых больных. Одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Причины развития неизвестны. Возникает на фоне невуса сальных желез либо происходит из мейбиевых желез (аналогов сальных желез, располагающихся в послизистом слое нижнего века). По внешнему виду напоминает мелкий узелок. Склонна к изъязвлению.

Опухоль сальных желез локализуется на лице или в области волосистой части головы. Реже поражает другие участки кожи за исключением подошв и ладоней. Разделена на нерезко выраженные дольки различного размера и формы. В центре узла обычно расположены крупные дольки, ближе к краям – мелкие. Иногда дольчатая структура не выражена, опухоль сальных желез представляет собой неструктурированную клеточную массу. Характерно агрессивное течение с лимфогенным и гематогенным метастазированием. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Лечение опухоли сальных желез оперативное. При наличии метастазов возможен неблагоприятный исход.

Опухолеподобные поражения сальных желез

(невус сальных желез Ядассона) – образование, возникающее в результате разрастания сальных желез. У 70% больных носит врожденный характер. У остальных пациентов развивается в раннем детском возрасте. Опухоль сальных желез одинаково часто выявляется у мальчиков и девочек. Обычно локализуется на голове, на лице или по линии роста волос. Представляет собой мягко-эластичный округлый либо вытянутый плоский узел желтоватой или розовой окраски.

Внешний вид опухоли меняется по мере взросления пациента. У детей младшего возраста поверхность узла гладкая или покрыта сосочками. При вступлении в пубертатный возраст узелок увеличивается, становится более ярким. В некоторых случаях наблюдаются болезненность и кровоточивость. У взрослых возможны шелушение и локальный кератоз. Аденоматозный невус может трансформироваться истинную доброкачественную или злокачественную опухоль сальных желез.

Невус сальных желез – кожная патология, обусловленная нарушениями в формировании и развитии сальных желез. Чаще всего он врожденный, но изредка может быть и приобретенным на протяжении жизни. Из-за специфического внешнего вида многие пугаются данного заболевания, которое в большинстве случаев является безобидным. Причины возникновения, признаки и способы лечения рассмотрим в данной статье.

Причины и стадии

Другое название патологии – невус Ядассона. Развивается эта специфическая доброкачественная опухоль из-за избыточного деления и роста железистого эпителия, клеток волосяных фолликулов и эпидермиса. Возникает образование преимущественно у младенцев, одинаково часто поражает мальчиков и девочек.

Точные причины развития на данное время не определены. Некоторые специалисты считают, что возникновение данного вида невусов обусловлено наследственной предрасположенностью или связано с гиперплазией сальных желез, возникшей под влиянием гормональных сбоев.

Себорейный невус имеет три этапа развития:

Первая стадия. На коже новорожденного появляются гладкие, небольшого размера новообразования, лишенные волосяного покрова, на их поверхности расположено множество сосочков.
Вторая стадия. Формируется у подростков во время полового созревания. На коже образуются шаровидной формы папулы желтого, желтовато-коричневого или розового цвета. Они тесно прилегают друг к другу, и визуально напоминают бородавки. При случайном повреждении могут кровоточить.
Третья стадия. Диагностируется у молодых девушек и юношей. В этом возрасте недуг представляет собой бородавчатые наросты на коже. У 25% пациентов образование малигнизируется, т. е. перерождается в онкологическую патологию кожи. Чаще всего это базалиома, диагностируются также случаи гидраденомы, цистаденомы, кератоакантомы или плоскоклеточный рак.

Редко встречается генетически обусловленный синдром сального невуса – кожные новообразования линейной формы, умственная отсталость и эпилепсия. Еще одна редко встречающаяся форма – распространенный сальный невус.

Помимо кожных проявлений, пациенты страдают от нарушения зрения, патологии сосудов и поражения центральной нервной системы.

Признаки патологии

Невус (сальный) легко диагностировать по внешним признакам. Располагаются новообразования чаще всего на голове (в ее волосистой части) и представляют собой одиночные овальной или линейной формы области облысения, немного выступающие над уровнем кожи. Поверхность невусов покрыта восковидными шелушащимися бляшками.

Оттенок невусов может быть разным – от светло-желтого до коричневого, напоминающего родинку. Встречаются также и новообразования розоватого цвета.

Поверхность на ощупь бархатистая, бородавчатая. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Специалистами описаны крупные невусы, по размерам превышающие спичечный коробок.

Диагностика

На приеме врач собирает анамнез. Особое внимание уделяется выяснению информации о том, когда появилось заболевание и были ли схожие проявления у родственников.

Предварительный диагноз можно установить на основании визуального осмотра.

Невус сальных желез следует отличать от таких заболеваний, как:

Аплазия кожи.
Сирингоцистадематозный невус.
Ювенильная ксантогранулема.
Солитарная мастоцитома.

С целью дифференциальной диагностики используются дополнительные диагностические методы:

Дерматоскопия.
Биопсия новообразования.
Гистологическое исследование.

Последний способ диагностики позволяет выявить глубину поражения и наличие атипических клеток. Это дает возможность предупредить и выявить онкологическую патологию на ранней стадии.

Осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно и никак не беспокоит больного, требуется лишь периодическое наблюдение у врача дерматолога.

Примерно в 20% случаев заболевание может перерасти в онкологическую патологию кожи – рак или доброкачественное образование.

При травмах и инфицировании кожная патология может воспалиться или загноиться, начать изменять свою форму и размеры. В этом случае риск ее перерождения возрастает.

Лечение

Что делать, если невус увеличивается в размерах, меняет свою окраску или форму, появились кровоточивость и гной? В этом случае нельзя заниматься самолечением и следует, как можно раньше обратиться к специалистам: дерматовенерологу или онкологу.

Специфического лечения и профилактики сальных невусов не разработано.

Ввиду высокого риска малигнизации патологии данные виды новообразований рекомендуется удалять хирургически в раннем возрасте, до наступления подросткового периода. Обязательно удаляется опухоль, которая воспалилась. При нагноении, кроме хирургического вмешательства, применяются антибактериальные препараты.

При злокачественном перерождении помимо хирургического лечения применяются лучевая и химиотерапия.

Несмотря на то, что щадящие методики удаления кожных патологий (радиоволновая и криодекструкция) показывают хороший результат, применение их ограничено. Удаленная таким образом опухоль может вырасти повторно. Поэтому предпочтение отдается хирургическому ее иссечению в пределах здоровых тканей. После операции полученные образцы ткани направляются на гистологический анализ.

При раннем выявлении болезни и вовремя проведенной операции, прогноз при невусах сальных желез полностью благоприятный.

Невус сальных желез Ядассона или, как его еще называют, себорейный – опухолевидное новообразование, в первую очередь обусловленное в своей природе появления мальформацией сальных желез, как и иных элементов дермы. Чаще всего себорейный невус носит врожденную форму, реже приобретенную, проявляясь в детском, младенческом возрасте. Какие причины провоцируют появление, и какое лечение показано, мы рассмотрим в этой статье.

Важно помнить! Чаще всего сальный невус поражает волосяную часть головы или же лицо, реже другие части тела.

Клиника патологии

Невус Ядассона чаще всего поражает кожу головы – это узелковой формы новообразование, возникает в силу патологического роста тканей на стадии развития эмбриона. Новообразования – одиночные, ограниченные по своей форме и имеют овальную форму, линейную зону облысения, проявляясь восковидной бляшкой.

По своим клиническим проявлениям патология имеет такие признаки:

Невус себорейный проходит несколько стадий в своем развитии:

На первой стадии на кожных покровах ребенка появляются новообразования – симптомы проявляют себя появлением сосочков на дерме.
Вторая стадия чаще всего проявляет себя в период полового созревания в виде шаровидных папул, прилегающих тесно одна к другой.
Третья стадия – чаще всего она проявляет себя в юношеском возрасте в виде маленьких или же больших наростов, выступающих над кожными покровами.

Именно третья стадия – наиболее опасна и при отсутствии лечения может трансформироваться из доброкачественного в злокачественное новообразование.

На данный момент врачи не могут однозначно говорить, что провоцирует появление невуса сальных желез, но выделяют ряд факторов, которые могут привести к развитию данного заболевания.

Так, сопутствующими факторами, провоцирующими появление невуса, врачи называют следующие:

Осложнения заболевания

В большинстве своем появление невуса будет протекать без характерных симптомов, и потому так важен контроль дерматолога во избежание негативных последствий и осложнений. Врачи отмечают тот факт, что в 15% случаев доброкачественное новообразование будет перерастать в раковое, реже – может развиваться доброкачественная форма аденомы.

При злокачественном новообразовании – прогнозы неблагоприятные и проводить оперативное удаление невозможно в силу высоких рисков распространения раковых клеток. В этом случае – исключительно поддерживающее лечение.

При доброкачественном новообразовании – патология имеет благоприятные прогнозы, а лечение предусматривает проведение оперативного вмешательства. Главное в этом случае – своевременная, ранняя диагностика и принятие необходимых мер, в том числе и радикальное, хирургическое удаление новообразования.

Важно! Невус сальных желез может поражать и близлежащие ткани, нервные окончания, зрение и костную ткань, даже ЦНС и мочеполовую систему, а в детском возрасте – это может вылиться в умственную отсталость, развитие эпилепсии.

Диагностика и лечение

Прежде всего, врач проводит осмотр и опрос пациента, собирая анамнез – когда появилось новообразование и были ли у родственников такие патологии. На основании первичного опроса и осмотра ставится предварительный диагноз, после чего пациент направляется на лабораторные анализы.

Лабораторные анализы позволят подтвердить или же опровергнуть такой диагноз как рак дермы или же сосочковый невус. В частности, последний отмечен интенсивным розовым окрасом, а сами новообразования имеют несколько иное строение. Чаще всего назначается проведение гистологии – она определяет глубину и особенности существующего новообразования.

Также берется мазок при помощи пункции – это позволит определить риск перерождения опухоли в злокачественную онкологию. По результатам полученных анализов врачи назначают курс лечения – это может быть как постоянное наблюдение у дерматолога, но чаще всего речь идет о более кардинальных методиках, таких как хирургическое вмешательство.

В силу того, что риски перерождения ткани невуса в злокачественную онкологию весьма высоки – врачи рекомендуют именно оперативное вмешательство в самом раннем возрасте до наступления у ребенка возраста полового созревания. Все дело в том, что более щадящие методики удаления невуса, например, использование криодеструкции, может дать положительный результат, но в будущем патология проявит себя повторно.

В этом случае врачи говорят о необходимости полного удаления путем иссечения новообразования в пределах его зоны роста и тонкой полосы существующих здоровых тканей.

Если же невозможно удалить новообразование за один раз, врачи проводят несколько оперативных вмешательств, поэтапно удаляя патологически разросшиеся ткани с соблюдением минимального промежутка времени. Как следствие – если невус расположен на голове или же лице и весьма большой по своим размерам, то оперативное вмешательство считается сложным.

Проводят оперативное удаление невуса в условиях стационара медицинских учреждений, профиль работы которых – это лечение онкологических заболеваний, с использованием местной или же общей анестезии – в зависимости от размера. После удаления новообразования – полученный материал отправляют на гистологию для подтверждения или же опровержения подозрений на рак.

Чаще всего врачи применяют для удаления невуса сальных желез обычный скальпель или же электронож. При обнаружении по результатам лабораторных анализов отправленной гистологии атипичных в организме клеток – проводится повторная диагностика, контроль за состоянием здоровья пациента и по необходимости профильное лечение.

В силу того, что первопричины развития невуса сальных желез до сих пор врачами не установлены как таковые – соответственно нет и мер профилактики, которые можно посоветовать для недопущения развития данной патологии.

При своевременном выявлении новообразования и проведенного лечения – врачи дают самые благоприятные прогнозы. Как показывает статистика – у 10% может развиваться базалиома, реже рак. Соответственно – чем раньше будет удален невус, тем ниже риск развития патологических отклонений.

Невус сальных желез Ядассона (син.: невус сальных желез) - частый органоидный эпидермальный невус, обусловленный пролиферацией и мальформациией в первую очередь сальных желез, а также других компонентов кожи (эпителиальных клеток, волосяных фолликулов, соединительной ткани, апокринных желез). Описан А.Н. Mehregan и Н. Pinkus в 1965 г. Является результатом дифференцировки плюрипотентных клеток в сторону зрелых сальных и апокринных структур; именно плюрипотентной природой этих клеток объясняют развитие на его фоне других опухолей придатков кожи.

Невус сальных желез в 2/3 случаев носит врожденный характер, может возникать в грудном и лишь иногда в более позднем детском возрасте. Он развивается, как правило, спорадически, хотя описаны отдельные семейные случаи. Распределение по полу одинаковое.

Обычно невус сальных желез располагается на волосистой части головы (на границе с шеей, в области виска, лба) или центральной части лица, редко в других местах.

Клинически невус сальных желез Ядассона проявляется бессимптомной, солитарной, плоской, мягкой, эластичной, блестящей бляшкой овальной или линейной формы диаметром от 0.5 до 9 см или мелкими полушаровидными узелками розового, желтого, оранжевого или песочного цвета с желобоватой или несколько папилломатозной поверхностью, лишенной волос. Иногда может иметь кератотическую поверхность. Трехстадийное течение обусловлено возрастной дифференцировкой сальных желез:

1) у младенцев и детей раннего возраста элементы невуса лишены волос, гладкие или с нежной сосочковой поверхностью;
2) в пубертатный период очаги поражения приобретают сходство с тутовой ягодой, т.к. их поверхность покрывается тесно прилегающими друг к другу полушаровидными, нередко бородавчатыми папулами от желтого до темно-коричневого цвета;
3) в зрелом возрасте примерно в 20% случаев в толще невуса развиваются доброкачественные или злокачественные опухоли, в том числе сосочковая цистаденома, гидраденома, апокринная цистаденома, кератоакантома, инфундибулома, базалиома, плоскоклеточный рак, рак апокринных желез.

Невус сальных желез Ядассона

В частности, базалиома на фоне невуса сальных желез развивается в 5-20% случаев. При этом она возникает значительно чаще, чем доброкачественные опухоли кожи. Нередко отмечается ассоциация доброкачественных и злокачественных новообразований кожи у одного больного. Важно учитывать, что, несмотря на иногда присущую агрессивность гистологических признаков, большинство раков кожи, развившихся на фоне невуса сальных желез, отличается низкой степенью злокачественности и метастазирует лишь в исключительных случаях.

Возможность развития злокачественных новообразований на фоне невуса сальных желез в раннем возрасте послужила W. Lever основанием для гипотезы о том, что развитие на фоне подобного невуса базалиомы является не злокачественной трансформацией, а результатом снижения дифференцировки первичных эпителиальных зародышевых клеток и последующего повышения их пролиферативной активности. Справедливость такого предположения подтверждается тем, что невусассоции-рованные базалиомы, несмотря на развитие у больных молодого возраста, обычно отличаются небольшими размерами и отсутствием признаков агрессии.

Гистологически типичные невусы сальных желез состоят из долек зрелых сальных желез в верхнем и среднем отделах дермы, отмечается также увеличение количества других эпителиальных структур (расширенных апокринных потовых желез, абортивных волосяных фолликулов). Выделяют три стадии гистологического развития невуса.
1. Ранняя стадия - проявляется гипоплазией сальных желез и волосяных фолликулов.
2. Зрелая стадия - характеризуется акантозом, папилломатозом эпидермиса, обилием гиперплазированных сальных желез, недоразвитием волосяных фолликулов, хорошим развитием апокринных желез.
3. Опухолевая стадия.

Изредка встречающийся распространенный сальный невус может носить системный характер с поражением ЦНС, глаз, костной, сосудистой, мочеполовой и других систем. Очень редкий синдром сальногоневуса Ядассона включает триаду - линейный сальный невус, эпилепсю и умственную отсталость.

Дифференциальный диагноз невуса невуса сальных желез Ядассона проводят с аплазией кожи, отличающейся более гладкой папирусовидной поверхностью; сирингоцистаденоматозным сосочковым невусом, имеющим более розовую, чем желтую, узловатую, а не бархатистую поверхность; ранней ювенильной ксан-тогранулемой (быстро развивающейся куполообразной папулой или узлом) и солитарной мастоцитомой, имеющими характерное гистологическое строение; гипертрофией мозговой ткани или энцефалопатией, при которых также может определяться подкожный узел, но содержимое связано с головным мозгом.

Лечение невуса сальных желез Ядассона . В связи с угрозой злокачественной трансформации принято профилактическое хирургическое удаление невуса не позже наступления раннего подросткового возраста. Электрокаутеризация и криодеструкция могут привести к рецидиву.