Главная · Простудные заболевания · Бронхит боль в грудной клетке. Осложнения бронхита: причины и последствия После бронхита сильно болит над левой грудью

Бронхит боль в грудной клетке. Осложнения бронхита: причины и последствия После бронхита сильно болит над левой грудью

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть бронхитом огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  • Если болят бронхи, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это признак многих заболеваний ( , воспаления легких, трахеита), требующих немедленного лечения. При игнорировании появившихся симптомов патологический процесс прогрессирует, что приводит к непоправимым последствиям.

    Основные причины появления болезненных ощущений

    Болезненные ощущения в бронхах свидетельствуют о распространении инфекции по дыхательным путям, что приводит к их воспалению. Чаще всего этот симптом возникает во время кашля и указывает на острую фазу развития заболевания.

    Эпителиальный слой, который присутствует на поверхности бронхов, густо покрыт сетью нервных окончаний. Поэтому при развитии любых воспалительных процессов в органе человек ощущает боль, тяжесть в грудине и выраженный дискомфорт. Такие симптомы приводят к затруднению дыхания, продолжительному кашлю.

    Избавиться от ощущения боли в бронхах можно только после тщательного обследования организма. Выполненная диагностика поможет врачу назначить правильное лечение, которое окажется максимально эффективным.

    Какие заболевания могут вызывать ощущение боли?

    Если болят бронхи, врачи чаще всего подозревают у пациента различные заболевания инфекционного или неинфекционного характера.

    Боль в бронхах часто возникает при бронхите разных форм. Вначале своего развития он проявляется сухим кашлем, который постепенно переходит во влажный. Бронхит сопровождается плохим самочувствием, недомоганием, насморком, повышением температуры тела, избыточным потоотделением.

    Без адекватного лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму. Бронхит приводит к негативным изменениям структуры бронхов, что становится причиной продолжительной и часто .

    Если болят бронхи при кашле, можно заподозрить излишнее напряжение мышечных тканей. Это происходит при наличии вязкой мокроты, которая плохо отделяется. Больной не способен нормально откашляться, что приводит к появлению неприятных ощущений.

    Болезненные ощущения в бронхах часто появляются при развитии астмы. Данное заболевание сопровождается систематическим спазмом и гиперемией слизистых. В результате этого развивается дыхательная недостаточность, что объясняется сужением просвета бронхов.

    Во время появляется сильный надрывистый кашель, который приводит к перенапряжению мышечных волокон в области груди, которые не привыкли к подобной нагрузке. Еще одним источником боли становятся микротравмы на поверхности слизистой бронхов.

    Бронхиальная пневмония и другие формы воспаления легких сопровождаются сильной болью. Степень неприятных ощущений зависит от стадии развития патологического процесса и от общего состояния здоровья пациента. Особенно сильно проявляется боль при попытке совершения глубокого вдоха.

    На развитие пневмонии указывают следующие симптомы:

    • стремительное повышение температуры тела до показателей 39–40°С;
    • отделение густой мокроты с прожилками крови или гнойными включениями;
    • упадок сил;
    • цианоз;
    • повышенное потоотделение;
    • боль в груди, иногда в области спины.

    Если длительное время болят бронхи без развития симптомов инфекционного заболевания, можно заподозрить наличие в дыхательной системе доброкачественных образований. Перечень развивающихся симптомов зависит от места локализации опухоли, от ее размеров, скорости роста.

    Если новообразование крошечное, оно может длительное время никак не проявлять себя. Развитие боли, одышки, дискомфортных ощущений объясняется соприкосновением опухоли с диафрагмой или грудной стенкой. Если образование достигло критических размеров, возможно полное перекрытие просвета бронхов.

    Онкология

    Появление злокачественных опухолей часто сопровождается ощущением боли. На развитие онкологии указывают и другие симптомы:

    • выделение большого количества мокроты с гноем или кровью;
    • одышка;
    • повышение температуры тела;
    • необъяснимая потеря веса.




    При отказе от курения легкие пытаются как можно быстрее освободиться от токсинов, накопившихся в них от табачного дыма. Поэтому человека мучает кашель, который является причиной болезненных ощущений.

    Как справиться с болью

    Избавиться от боли в бронхах можно только после того, как установлена причина ее появления. Если такой неприятный симптом спровоцирован инфекционным заболеванием (бронхитом, трахеитом), назначается консервативное лечение. При выявлении опухолей часто прибегают к оперативному вмешательству.

    При бронхите и прочих инфекционных болезнях лечение подразумевает применение следующих средств:

    • антибиотики. Практически всегда назначаются при бронхите и прочих воспалительных заболеваниях в дыхательных путях;
    • муколитические средства. Помогают разжижать мокроту и облегчать ее отхождение, актуально при бронхите, пневмонии;
    • жаропонижающие средства. Используются для нормализации температуры тела;
    • иммуномодулирующие средства на растительной основе для усиления собственных защитных функций организма.

    Если причиной появления боли является бронхит или прочие инфекционные заболевания дыхательной системы, больному назначается строгий постельный режим. Ему рекомендуется много пить и употреблять легкую для усвоения пищу. Если при бронхите состояние пациента ухудшилось, рекомендуется срочно вызывать врача.

    Народное лечение

    При развитии бронхита для устранения боли в бронхах можно использовать средства народной медицины. Самые эффективные из них:

    • отварной картофель разминают вилкой, добавляют немного растительного масла и 2 капли , прикладывают на грудь в виде компресса;
    • 1 ст. л. сбора трав (бузина, в равных пропорциях) заливают 210 мл кипятка и выпивают после охлаждения;
    • ежедневно необходимо выпивать стакан теплого молока с 5 г барсучьего жира, особенно эффективно при бронхите;
    • малиновый чай. 50 г ягод заваривают в 0,5 л кипятка и выпивают на протяжении дня в теплом виде;
    • красное вино. При бронхите рекомендуется выпить несколько глотков подогретого алкогольного напитка перед сном.

    При лечении болезненных ощущений в бронхах не следует пренебрегать рекомендациями врачей. Существует множество причин их появления, каждая из которых требует особого подхода к лечению.

    Бронхит – это заболевание бронхов, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой оболочки. Чаще всего при бронхите возникает кашель, обычно сухой, плохо поддающийся лечению. Но может ли болеть спина при бронхите?

    Причины развития бронхита

    Сам по себе бронхит возникает крайне редко и обычно является следствием вирусного или бактериального заболевания, но могут быть и другие причины:

    • вирусные инфекции – грипп, ОРВИ, коклюш, аденовирус;
    • бактериальные инфекции – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
    • внешние факторы – переохлаждение, климатические условия, аллергены, химические токсины.


    Болит ли спина при бронхите?

    На поверхности бронхиального дерева имеется много нервных окончаний, поэтому часто во время кашля человек ощущает боли в спине в области грудной клетки. Происходит это из-за сокращения мускулатуры, особенно во время сильного изнурительного кашля. Кроме этого, болями в спине может реагировать позвоночник.

    Когда человек кашляет, сокращаются не только грудные мышцы, но и брюшные, а также межреберные. Все эти сокращения оказывают давление на нервные отростки позвоночника грудного и поясничного отделов, что и вызывает боль в спине.

    Обычно в начале заболевания кашель более интенсивный, причина в повышенной вязкости мокроты, которая тяжело отделяется и выходит из бронхов. Мышцы постоянно сокращаются, что в итоге вызывает болезненные ощущения в спине, особенно в области грудной клетки.

    Могут быть и другие причины. Боли в спине при бронхите могут говорить о развитии других заболеваний или осложнений:

    • болезни органов дыхания;
    • нарушения нервной системы;
    • заболевания мочевыводящей системы;
    • нарушения кровообращения;
    • болезни позвоночника.

    Боль может вызывать не сам бронхит, а кашель, который сопровождает заболевание. Атипичная пневмония протекает практически без симптомов, без своевременного лечения она может перейти в плеврит и появится боль в спине, которая будет ощущаться при кашле или движениях. В этом случае бронхит будет иметь хроническую форму.


    Болит ли спина при бронхите?

    Остеохондроз долгое время развивается латентно, и боль в позвоночнике может проявиться при бронхите, во время кашля. То же самое можно сказать о межреберной невралгии, полимиозите или перикардите.

    Поэтому, если при бронхите болит спина, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выяснения причины этих болей.

    Что делать, если болит спина при бронхите


    Растирание мазями с согревающим эффектом

    Чем интенсивнее становится кашель, тем сильнее сокращаются мышцы, и увеличивается боль в спине. Без лечения появляется ломота в суставах и боль во всем теле, организм ослабевает, нервная система расстраивается, а боль усиливается.

    Если причина боли в спине бронхит, можно облегчить состояние в домашних условиях:

    • рекомендуются растирания лечебными мазями с согревающим эффектом;
    • можно делать спиртовые компрессы;
    • детям можно натирать спину барсучьим жиром, он способен глубоко проникать в кожу и способствовать разжижению мокроты;
    • иногда рекомендуют мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • можно применять болеутоляющие средства.

    Необходимо помнить, что согревающие процедуры можно применять не при всех формах бронхита и тем более, не при каждом заболевании, которое может быть причиной боли в спине.
    При обструктивном бронхите спину можно растирать только барсучьим жиром для улучшения вывода мокроты. Лекарственные препараты можно применять только после консультации с врачом, который учтет совместимость лекарственных средств, возраст, диагноз и тяжесть заболевания.

    Как лечить боли в спине при бронхите


    Нужно соблюдать строгий постельный режим

    Для устранения боли в спине необходимо вылечить ее причину – бронхит. Медикаментозную терапию назначает врач в зависимости от тяжести болезни, результатов анализов и этиологии. Но существует ряд мер, которые просто необходимо соблюдать для успешного лечения:

    • нужно строго соблюдать постельный режим, причина возникновения болей в спине часто скрывается в том, что многие переносят болезнь на ногах, кроме этого, могут возникнуть и другие осложнения;
    • следует ограничить физические нагрузки, чтобы патогенная микрофлора не разносилась с кровью по организму, а также для того, чтобы человек не расходовал силы, которые необходимы для борьбы с болезнью;
    • необходимо пить много жидкости в теплом виде, это могут быть различные травяные отвары или чай с добавлением меда, малины и липового цвета;
    • для борьбы с сухим кашлем рекомендуется минеральная вода щелочного состава в теплом виде;
    • параллельно следует уделить внимание укреплению организма, для этого принимают витамины А и С;
    • при показаниях рекомендуются горчичники и медицинские банки, такое прогревание поможет устранить боль и снять воспаление бронхов. Ставить банки и горчичники лучше на спину, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на сердце и расслабить мышечную ткань;
    • по назначению врача следует принимать отхаркивающие лекарственные препараты, соблюдая дозировку и схему лечения;
    • многим назначают антигистаминные средства;
    • если через три дня от начала лечения симптоматическими средствами нет положительного результата, врач обязательно назначает терапию антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы избежать хронической формы бронхита и развития осложнений в виде других болезней органов дыхания.

    Нужно помнить, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя, можно вызвать устойчивость к препарату и спровоцировать развитие хронической формы бронхита, который плохо поддается лечению.

    Лечение медицинскими банками


    Лечение медицинскими банками

    На протяжении многих десятилетий боль в спине при бронхите успешно устраняли с помощью медицинских банок. Принцип лечения основывается на эффекте вакуума, в том месте тела, куда прикрепляется банка, возникает давление с диаметральной разницей. Это способствует активизации метаболизма в клетках и тканях, а также устранению отека в дыхательных путях. Таким образом, воспалительный процесс идет на спад и больной начинает выздоравливать. Проходит кашель, а с ним и боль в спине.

    На сегодняшний день банки можно приобрести в аптеке. Они могут быть стеклянными и силиконовыми. Последние считаются более безопасными и эффективными, но применять банки рекомендуют после консультации с врачом. В некоторых случаях этого делать нельзя, иначе можно вызвать ухудшение состояния больного. В остальном следует придерживаться общих правил:

    • банки не ставят детям младше пяти лет;
    • при повышенной температуре;
    • не затрагивают позвоночник, банки располагают на 2-3 см от него по сторонам спины;
    • не следует ставить банки на спину в области сердца или почек;
    • выставляются банки на тело на расстоянии 5 см друг от друга;
    • следует соблюдать безопасность при использовании фитиля с открытым огнем, для этого тщательно закрывают голову больного полотенцем;
    • перед процедурой спину нужно смазать кремом или вазелином;
    • первую процедуру не делают больше 3 минут, последующие разы можно делать на 15-20 минут.

    Параллельно с использованием медицинских банок рекомендуется делать массаж спины в зоне грудной клетки, это улучшит кровообращение и дренаж дыхательных путей. Хороший эффект при болях в спине оказывает дыхательная гимнастика. Ее проводят в основном после терапии, направленной на облегчение кашля, в начале болезни, когда кашель интенсивный, делать ее затруднительно.


    Пациента лечат медицинскими банками

    Можно чередовать банки с горчичниками, которые дают согревающий эффект, снимают спазмы мускулатуры и уменьшают кашель. Правила при использовании горчичников такие же, как и с медицинскими банками.

    При бронхите необходимо выполнять рекомендации врача, и лечение устранит боли в спине за короткий промежуток времени.

    Когда болят бронхи, необходимо задуматься о том, почему это происходит. В подавляющем большинстве случаев у этого явления есть веские причины, заключающиеся в начале патологического процесса, развитии заболевания. Определиться с тем, почему они могут болеть, поможет специалист и своевременная диагностика, надобности в самостоятельном лечении нет. Обо всех нюансах, связанных с представленным процессом, далее.

    Болезненные ощущения формируются при инфекционном поражении, которое начало распространяться по респираторной системе, затрагивая все области. Они могут отмечаться при сопровождении кашля и свидетельствовать о том, что инкубационный период в развитии заболевания завершился. Слой эпителиального типа в бронхиальном дереве насквозь пересекается нервными окончаниями, а потому любые модификации патологического характера в нем отзываются тем, что болят бронхи, образуется тяжесть в области грудины.

    При форсированном воспалительном алгоритме просвет в бронхиальной области полностью закрывается.

    Это сказывается на затрудненности дыхательного процесса и формировании болезненных ощущений, кашля на продолжительный период, в самостоятельном лечении которого нет необходимости.

    Представленные симптомы могут и должны вызывать большое беспокойство у тех людей, у которых они возникают. Потому что они не формируются просто так, а являются свидетельством серьезных болезней, о которых будет рассказано далее. Делать выводы самостоятельно не рекомендуется, следует обращаться к пульмонологу.

    Возможные заболевания

    Среди потенциально вероятных заболеваний респираторной системы идентифицируют:

    • любую форму бронхита;
    • начальные и поздние этапы в развитии трахеита;
    • бронхиальную пневмонию;
    • астматические проявления (в том числе и бронхиальные);
    • пневмонию – в 70% случаев хроническую;
    • новообразования, имеющие доброкачественный характер;
    • онкологические заболевания.

    Болезненные ощущения в области бронхов могут сформироваться в период ощутимого и продолжительного кашля. Это объясняется излишним напряжением тканей мышечного типа в области бронхиального древа.

    При отсутствующем кашле болезненные ощущения в состоянии диагностироваться и при бронхите. При этом очень редко, но может отсутствовать кашлевый рефлекс, в самостоятельном лечении которого нет необходимости. Также патология и тяжесть при кашле могут оказаться итогом форсированной реакции аллергического характера.

    Болезненные ощущения в бронхиальной части в состоянии выступать основным тревожащим проявлением при недостаточной работе иммунитета. Это происходит при отсутствующем кашле и оптимальных температурных показателях. К лечению в таких случаях необходимо относиться с особенным вниманием.

    Дополнительные факторы

    Образование болезненных ощущений вероятно и в рамках восстановительного периода после прошедших заболеваний, связанных с респираторной системой. Кроме того:

    • в особенности сильно боль и тяжесть при кашле может формироваться после затяжного заболевания, потому что стенки бронх становятся гораздо тоньше, а возвращение в оптимальное состояние может занять продолжительный промежуток времени;
    • еще одним фактором может оказаться отказ от никотиновой зависимости, после которого человеческий организм пытается с максимальной скоростью вывести из бронхов любые вредные компоненты, что провоцирует определенный дискомфорт, лечить самостоятельно который нет необходимости.

    Последний из представленных процессов традиционно проходит при сопровождении ощутимого кашля, который занимает длительный период времени. В этом случае необходимо делать диагностическое обследование.

    Диагностика

    При диагностике болезненных ощущений в бронхах нет необходимости в сложных методиках исследования.

    Она может быть проведена на основании жалоб пациента и диагностических данных, которые были поручены при осмотре и клинических обследованиях пациента.

    К дополнительным диагностическим методикам болей в бронхах относится:

    • целостный анализ крови, провоцирующий лейкоцитоз нейтрофильного типа (10,0-12,0*109 на литр крови);
    • спирометрия, которая позволяет выявить синдром обструктивного типа, встречающийся при остром бронхите: изменение количества ускоренного выдоха за 1 секунду и соотношения ОФВ к ЖЕЛ (жизненная емкость легочной области, которой нет восполнения).

    Чаще всего диагностика облегченного острого бронхита не является проблемной. При корректном лечении болезнь завершается абсолютным выздоровлением (это происходит в рамках 2-3 недель).

    Лечение

    Если патология спровоцирована инфекцией вирусного типа, то могут быть необходимы противовирусные и жаропонижающие лекарственные компоненты. Если присутствует кашель, необходимо употреблять муколитические средства и отхаркивающего типа, в других компонентах нет необходимости. Когда кашель отсутствует, однако идентифицировано бактериальное заражение, то следует принимать антибиотические препараты.

    Эффективно пролечивать боли в области бронхов можно при помощи народных компонентов, которые крайне эффективны при обострении патологии, а также в качестве профилактических мер воздействия, когда уже нет необходимости использовать лекарства.

    Применение народных методов

    Боль в бронхах нейтрализуется благодаря следующим средствам:

    • вареный картофель, который необходимо растолочь и добавить к нему 15 г масла растительного происхождения, а также 2 капли йода;
    • барсучий жир, позволяющий нейтрализовать кашель и положительно воздействовать на респираторную систему, в общем и который необходимо употреблять по 5 г в смешанном виде с молоком и добавлением сахара.

    В первом случае итоговую массу намазывают на ткань и укладывают на область грудной клетки в наиболее болезненной области. Далее необходимо лежать, укрываясь одеялом, до абсолютного остывания наложенной повязки. Противопоказаний у представленной процедуры не имеется, а потому ее допустимо проводить даже детям при форсированном кашле.

    Профилактика

    Профилактика болезненных ощущений в бронхах подразумевает здоровый образ жизни, соблюдение физической активности, а также употребление значительного количества витаминов.

    Кроме того, необходимо периодически совершать пешие прогулки, как можно больше дышать свежим воздухом и раз в год проходить полноценное обследование организма.

    При подобном тщательном подходе можно будет не бояться того, что возникнут болезненные ощущения в бронхах. Также рекомендуется избавиться от алкогольной и никотиновой зависимости. Это поможет сохранить 100% здоровье организма.

    Боль в грудной клетке – достаточный частый признак, который может сопровождать немало заболеваний. В большинстве случаев такое состояние связанно с болезнями костно-мышечной системы, патологиями внутренних органов и нервной системы, а также с заболеваниями дыхательных путей, таких как воспаление легких, плеврит, хроническая обструктивная болезнь легких, простуда, бронхит.

    Боли в груди при бронхите

    Бронхит относится к патологиям дыхательной системы, которая характеризуется воспалительным процессом в слизистых оболочках бронхов. Наиболее частой причиной недуга являются вирусные инфекции, переохлаждения, бактериальные болезни. Среди характерных симптомов заболевания выделяют: сухой кашель, который со временем переходит в мокрый, повышение температуры тела, хрипы в легких, жесткое дыхание. Помимо этого, если патология начинает прогрессировать, возникает боль в груди, в особенности при сильном и продолжительном кашле. Это объясняется тем, что при усилении кашля происходит сильное сокращение межреберных мышц, организм больного ослабевает, тем самым боль в грудной клетке усиливается. Кроме груди, боль может возникать в спине, наблюдается ломота во всем теле.

    Более опасным при бронхите считается состояние, если боль в груди появляется с одной стороны и не касается мышечного аппарата. Зачастую такая ситуация свидетельствует о развитии сильного воспалительного процесса, который сопровождается постоянным кашлем, иногда с кровянистыми выделениями, высокой температурой, признаками интоксикации. Такое состояние может перейти в воспаление легких и чревато серьезными осложнениями. В данном случае следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

    Также боль в грудной клетке может возникнуть после перенесенного бронхита, это нередко говорит о том, что больной перенес заболевание на «ногах» или же полностью не прошел курс лечения. В подобной ситуации такое состояние сигнализирует о переходе заболевания в хроническую форму.

    Болеть в области легких и бронхов может и в случае отсутствия кашля, это достаточно тревожный симптом, который чаще всего указывает на ослабленную иммунную систему у больного и приостановку защитных сил организма.

    Лечение

    Если боли в области груди связаны с перенапряжением мышц, то наиболее эффективными средствами в данном случае станут:


    Необходимо помнить, что указанные методы при повышенной температуре использовать категорически запрещается.

    Чтобы убрать данную симптоматику при бронхите в обязательном порядке следует лечить само заболевание и соблюдать комплекс определенных рекомендаций. Лечение бронхита включает:

    • Соблюдение постельного режима. При бронхите организм ослаблен, поэтому требует исключение каких-либо нагрузок.
    • Постоянное обильное питье (чаи, соки, отвары из трав, минеральная щелочная вода)
    • Использование отхаркивающих препаратов в виде таблеток, сиропов, порошков, ингаляций.
    • При необходимости, в случае тяжелой формы, рекомендованы антибиотики
    • Прием общеукрепляющий средств (витаминов, иммуностимуляторов, укрепляющих смесей)
    • Если присутствуют сильные боли, возможно, применение обезболивающих средств.

    Необходимо учесть, если болит грудь при бронхите, а также после перенесенного недуга, такую ситуацию ни в коем разе нельзя игнорировать. Необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Самолечение может значительно усугубить ситуацию и отрицательно повлиять на состояние здоровья.