Какие показатели экг считаются нормой. Описание и расшифровка экг при разных состояниях сердца

Со всевозможными патологиями сердечно-сосудистой системы сталкиваются представители обоих полов и в любой возрастной категории. Своевременная диагностика существенно облегчает подбор надлежащего лечения и процесс стабилизации состояния больных.

Самым доступным, но в то же время довольно информативным методом обследования сердца многие годы остается электрокардиограмма. Выполнение такой процедуры подразумевает регистрацию сердечных электрических импульсов и их графическую запись в виде зубцов на специальной бумажной пленке. Полученные данные позволяют не только оценивать передачу электрических импульсов в сердце, но и диагностировать проблемы в структуре сердечной мышцы.

ЭКГ позволяет диагностировать от незначительных до критичных патологических состояний сердца. Однако самостоятельно без специальной профессиональной подготовки человек не сможет полностью расшифровать электрокардиограмму. Хотя определенные выводы он может сделать, зная как выглядит нормальная ЭКГ.

Основные элементы ЭКГ

Биопотенциалы сердца регистрируют благодаря фиксации электродов электрокардиографа на верхних и нижних конечностях, а также на грудной клетке слева. Таким образом, получается собрать все направления электрогенеза в человеческом теле. Регистрирующие электроды располагают на разных частях тела и именно это сказывается на отведениях. Они бывают стандартными, однополюсными и грудными.

Расшифровка ЭКГ у взрослых основана на изучении всех положительных и отрицательных пиков кардиограммы, их продолжительности, смежности и других параметров. В процессе анализируют такие основные элементы ЭКГ:

• ответ сердца на сокращения в виде пиков (зубцы);
• изолинии между двумя соседними зубцами (сегменты);
• комплекс зубцов+сегмент (интервалы).

После прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца, на кардиограмме отображаются подъемы и спады кривой линии, которые обозначают заглавными буквами латинского алфавита - P, Q, R, S и T. Зубец Р возникает при возбуждении предсердий, комплекс QRS характеризует возбуждение желудочков миокарда, зубец Т указывает на процесс угасания возбуждения и восстановления исходного состояния.

Интервал на электрокардиограмме измеряется в секундах. Он указывает на прохождение импульса по определенным отделам сердца. В диагностических целях особое внимание уделяют интервалу PQ (характеризует время проведения возбуждения до желудочков) и QT (не имеет постоянных значений и зависит от ЧСС).

Сегментом ЭКГ называют отрезок изолинии, расположенный между двумя соседними пиками. В постановке диагноза информативными оказываются сегменты PQ (время от момента окончания зубца Р до начала зубца Q) и ST (в норме располагается на изоэлектрической линии или незначительно отклоняется от нее). В заключении врача также могут встречаться не только прописные, но и строчные буквы латинского алфавита. Они также предназначены для обозначения основных элементов, но только в случае, когда пик не превышает в длину 5 мм.

Если запись ЭКГ ведется со скоростью 50 мм/сек, то каждая маленькая клеточка (1 мм) на ленте равняется 0,02 секундам.

Для получения более точной информации о состоянии миокарда могут использоваться дополнительные отведения по Нэбу

План расшифровки

Расшифровка кардиограммы сердца обязательно должна включать такие параметры:

• суммарное направление электрического импульса;
• характеристики ритма сердца и распространения импульса;
• частота и регулярность сокращений сердца;
• определение генератора электрического импульса;
• амплитуда зубца Р, интервала PQ и комплекса QRST;
• параметры изолинии RSТ и зубца Т;
• параметры интервала QТ.

В ходе обследования людей, имеющих проблемы с сердцем и сосудами, могут быть выявлены такие патологии: брадикардия, тахикардия, аритмия, блокады, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение самой структуры миокарда.

В описании заключения ЭКГ обязательно указываются такие параметры:

• ритмичность сердечных сокращений;
• оценка расстояний между пиками;
• количество сокращений сердца за единицу времени;
• положение ЭОС (горизонтальное/вертикальное).

Пример заключения: «Синусовый ритм с 65 сокращениями сердца в минуту. ЭОС имеет нормальное положение. Патологических отклонений не обнаружено». А может в заключении быть и не все так гладко: «Синусовый ритм с выраженной тахикардией (100 сокращений). Наджелудочковая несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер. Неполная блокада ПНПГ. В миокарде наблюдается умеренное нарушение метаболизма».

В начале каждой ленты электрокардиограммы должен присутствовать калибровочный сигнал, который при подаче стандартного напряжения в 1 милливольт должен давать отклонение в 10 мм. Если он отсутствует, то запись ЭКГ считается неверной.

Как правило, на ЭКГ каждому отведению (12 штук) предоставляется определенный участок

Ритмичность сокращений

Основным водителем ритма первого порядка считается синусовый узел или узел Кейт-Флака. Но при ряде патологических состояний синусовый узел теряет свою функциональность и тогда его начинают заменять лежащие ниже структуры.

Возможные варианты электрокардиографических ритмов:

• При синусовом ритме на кардиограмме (электрод левой ноги (+) и электрод правой руки (-) каждому комплексу QRS предшествует, идущий вверх от изолинии, зубец Р. Амплитуда всех пиков одинаковая.
• Предсердный ритм возникает, когда функция синусового узла ослабевает, а импульсы начинают исходить из нижнепредсердных центров. Зубец Р по-прежнему встречается перед каждым QRS комплексом, но в отведениях с подключением электродов к левой ноге (+) и правой руке (-) он идет вниз от изолинии.
• Ритм атриовентрикулярного соединения. Импульсы в таком случае распространяются ретроградно на предсердия и антеградно на желудочки. Для такого ритма характерно полное отсутствием зубцов Р на кардиограммах или же они появляются после QRS-комплекса.
• Желудочковый (индиовентрикулярный) ритм отличается присутствием расширенных и деформированных QRS-комплексов. А также отсутствует классическая взаимосвязь между зубцами Р и комплексом QRS. ЧСС в таком случае может быть снижена до 40.

Если водителем ритма становится любая другая структура, то электрические импульсы сердца, которые имеют цикличность, спутываются, и на фоне этого возникает аритмия.

Многократное повторение ритма

Многократное повторение сердечного ритма - это показатель ЭКГ, который оценивается при сравнении продолжительности комплекса зубцов и сегментов (R-R) между несколькими последовательными циклами. Регулярный ритм на кардиограмме сердца выглядит так - на протяжении всей регистрации пики имеют одинаковую амплитуду и равномерно распределяются друг за другом. Оценивают промежуток между двумя положительными зубцами комплекса путем измерения любых промежутков между ними. В этом хорошо помогает миллиметровая бумага электрокардиографа.

ЧСС

Частоту сердечных сокращений высчитывают математически. На ленте с кардиограммой четко в глаза бросаются большие квадраты между подъемами и спадами кривой линии. Их подсчитываются и если запись велась со скоростью 50 мм/с, то на их число делят цифру 600. А если скорость равнялась 25 мм/с, то вместо 600 подставляют 300.

Если сердечный ритм заведомо неправильный, то необходимо подсчитать минимальное и максимальное число сокращений сердечной мышцы. Для этого за основу берут самое большое и самое маленькое расстояние между зубцами, которые возникают при возбуждении предсердий.

Суммарный вектор ЭДС

На ЭКГ сердца электрическая ось имеет обозначение - ∠ α (альфа) и является суммарным вектором электродвижущей силы (ЭДС) или деполяризации желудочков. Суммарный вектор ЭДС может отражать нормальное расположение, а может располагаться вертикально (у худощавых пациентов) или горизонтально (у коренастых).

ЭОС в пределах нормы находится в диапазоне от +30° до +69°, при вертикальном положении - от +70° до +90°, а при горизонтальном - от 0° до +29°. При существенном отклонении оси вправо наблюдаются показатели от +91° до +180°. При выраженном смещении влево - от 0° до -90°. Стойкое повышение артериального давления смешает суммарный вектор ЭДС вправо, а при сердечных блокадах может наблюдаться как правостороннее, так и левостороннее смещение.

В таблице отражена норма ЭКГ у взрослых

Основные критерии нормы

Если расшифровка ЭКГ у взрослых имеет нормальные показатели, то в заключении может быть указано следующее:

• Промежуток от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS составляет 0,12 секунды.
• Продолжительность внутрижелудочкового возбуждения (комплекс QRS) составляет 0,06 секунды.
• Расстояние от начала комплекса QRS до завершения зубца T составляет 0,31 секунды.
• Стабильная периодичность сокращений сердечной мышцы (интервал RR) составляет 0,6.
• Сердце сокращается с частотой 75 ударов за 60 секунд.
• Нормальный ритм сердца (импульс генерируется синусным узлом).
• Нормограмма (нормальное положение ЭОС).

ЭКГ здорового человека подразумевает такие нормы: синусовый сердечный ритм, ЧСС выше 60, но ниже 90 ударов за 60 секунд, пик Р составляет 0,1 секунду, интервал PQ находится в диапазоне 0,12–0,2 секунды, сегмент RS-T находится на изолинии, интервал QТ не превышает 0,4 секунды.

Нормы ЭКГ у детей практически ничем не отличаются от взрослых. Однако у маленьких пациентов, ввиду физиологического фактора, ЧСС выше, чем у пациентов старшего возраста. У малышей до 3 лет сердце может совершать до 100–110 ударов в минуту, что считается вполне нормальным показателем. А уже в возрасте от 3 до 5 лет этот показатель снижается на 10 единиц. По мере взросления ЧСС уменьшается и уже у подростков ничем не отличается от взрослых.

Этапы расшифровки

Определить ЭКГ в норме или нет помогут такие действия. Развернуть ленту с записью ЭКГ и начать внимательно изучать графики. Они представляют собой несколько параллельных горизонтальных линий с положительными и отрицательными зубцами. В некоторых местах в момент прерывания записи на некоторых промежутках зубцы отсутствуют.

Кардиограмма выполняется в различных отведениях, поэтому каждый новый отрезок имеет свое обозначение (I, II, III, AVL, VI). Необходимо найти отведение, при котором на левой ноге фиксируется плюсовой электрод, а на правой руке минусовой и самый высокий пик в нем, а затем измерить интервалы между ними и вывести среднюю величину показателя. Эта цифра пригодится в дальнейшем подсчете ЧСС за 60 секунд.

Вычисления следует вести с учетом размеров миллиметровой бумаги (1 большая клетка = 5 мм, 1 маленькая клетка или точка = 1 мм). Для определения характеристик многократных повторений сердечных сокращений следует оценить промежутки между зубцами R (идентичные или сильно отличающиеся). Затем следует последовательно оценить и измерить все комплексы зубцов и сегменты на кардиограмме.

А чтобы понять, соответствуют ли они норме, можно воспользоваться специальными диагностическими таблицами. Однако следует помнить, что человек без специального образования может только примерно оценить отдельные элементы кардиограммы и, пользуясь таблицами, проверить их соответствие норме. Но делать окончательные заключению по ЭКГ и назначать адекватное лечение может только дипломированный специалист в области кардиологии.

Одной из ведущих причин смертности среди населения во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания. За последние десятилетия этот показатель существенно снизился благодаря появлению более современных методов обследования, лечения, и, конечно, новых лекарственных препаратов.

Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрической активности сердца, один из первых способов исследования, который длительное время оставался практически единственным в этой области медицины. Около века назад в 1924 году Виллем Эйнтховен получил Нобелевскую премию по медицине, он сконструировал аппарат, при помощи которого регистрировалась ЭКГ, дал названия ее зубцам и определил электрокардиографические признаки некоторых заболеваний сердца.

Многие методы исследования с появлением более современных разработок утрачивают свою актуальность, но к электрокардиографии это не относится. Даже с появлением визуализирующих методик ( , КТ, и др.) ЭКГ на протяжении десятилетий продолжает оставаться самым распространенным, очень информативным, а кое-где и единственным доступным методом исследования сердца. Тем более за век своего существования ни сам прибор, ни методика его использования существенно не изменились.

Показания и противопоказания

Электрокардиография – уникальный метод обследования, который помогает поставить диагноз или становится отправной точкой для составления плана дальнейшего обследования пациента. В любом случае диагностика и лечение любых заболеваний сердца начинается с ЭКГ.

ЭКГ – абсолютно безопасный и безболезненный способ обследования для людей всех возрастов, противопоказаний к проведению обычной электрокардиографии не существует. Исследование занимает всего несколько минут и не требует никакой специальной подготовки.

А вот показаний к проведению электрокардиографии настолько много, что перечислить их все просто невозможно. Основные из них следующие:

• общее обследование во время диспансеризации или медицинской комиссии;
• оценка состояния сердца при различных заболеваниях ( , атеросклероз, болезни легких и др.);
• дифференциальный диагноз при загрудинных болях и ( часто имеют не кардиальную причину);
• подозрение на , а также контроль течения этого заболевания;
• диагностика нарушений сердечного ритма (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру);
• нарушение электролитного обмена (гипер- или гипокалиемия и др.);
• передозировка лекарственных препаратов (например, сердечными гликозидами или антиаритмическими препаратами);
• диагностика внекардиальных заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии) и др.

Основное преимущество ЭКГ заключается в том, что исследование может быть выполнено вне стационара, электрокардиографами оснащены многие машины скорой помощи. Это дает возможность врачу на дому у пациента выявить инфаркт миокарда в самом его начале, когда повреждение сердечной мышцы только начинается и частично обратимо. Ведь лечение в таких случаях начинается еще во время транспортировки пациента в стационар.

Даже в тех случаях, когда неотложка не укомплектована этим прибором и врач скорой не имеет возможности выполнить исследование на догоспитальном этапе, первым диагностическим методом в приемном покое медицинского учреждения будет ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у взрослых

В большинстве случаев с электрокардиограммами работают кардиологи, терапевты, врачи скорой помощи, но специалистом в данной области является врач функциональной диагностики. Расшифровка ЭКГ – непростая задача, которая не под силу человеку, не имеющему соответствующей квалификации.

Обычно на ЭКГ здорового человека можно выделить пять зубцов, записывающихся в определенной последовательности: P, Q, R, S и T, иногда регистрируется зубец U (его природа на сегодняшний день точно не известна). Каждый из них отражает электрическую активность миокарда разных участков сердца.

При регистрации ЭКГ обычно записывается несколько комплексов, соответствующих сокращениям сердца. У здорового человека все зубцы в этих комплексах расположены на одинаковом расстоянии. Разница в интервалах между комплексами свидетельствует о .

В таком случае для того чтобы точно установить форму аритмии, может понадобиться холтеровское мониторирование ЭКГ. При помощи специального маленького портативного устройства кардиограмма записывается непрерывно в течение 1-7 суток, после чего полученная запись обрабатывается при помощи компьютерной программы.

• Первый зубец Р отражает процесс деполяризации (охват возбуждением) предсердий. По его ширине, амплитуде и форме врач может заподозрить гипертрофию этих камер сердца, нарушение проведения импульса по ним, предположить наличие у пациента пороков органа и других патологий.
• Комплекс QRS отражает процесс охвата возбуждением желудочков сердца. Деформация формы комплекса, резкое уменьшение или увеличение его амплитуды, исчезновение одного из зубцов может говорить о множестве заболеваний: инфаркт миокарда (при помощи ЭКГ можно установить его локализацию и давность), рубцы, нарушение проводимости (блокады ножек пучка Гиса), и др.
• Последний зубец Т определяется реполяризацией желудочков (условно говоря, расслаблением), деформация этого элемента может говорить об электролитных нарушениях, ишемических изменениях и других патологиях сердца.

Участки ЭКГ, связывающие различные зубцы, получили название «сегменты». В норме они лежат на изолинии, либо отклонение их не значительно. Между зубцами располагаются интервалы (например, PQ или QT), которые отражают время прохождения электрического импульса по отделам сердца, у здорового человека они имеют определенную длительность. Удлинение или укорочение этих интервалов – также значимый диагностический признак. Увидеть и оценить все изменения на ЭКГ может только квалифицированный врач.

В расшифровке ЭКГ важен каждый миллиметр, иногда даже полмиллиметра имеют решающее значение в выборе лечебной тактики. Очень часто опытный врач может по электрокардиограмме поставить точный диагноз без использования дополнительных методов исследования, а в некоторых случаях ее информативность превосходит данные других видов исследования. По сути это скрининговый метод обследования в кардиологии, позволяющий выявить или хотя бы заподозрить заболевания сердца на ранних этапах. Вот поэтому электрокардиограмма еще долгие годы будет оставаться одним из самых востребованных диагностических методов в медицине.

К какому врачу обратиться

За направлением на ЭКГ нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Анализ кардиограммы и заключение по ней дает врач функциональной диагностики. Само по себе ЭКГ-заключение не является диагнозом и должно рассматриваться врачом-клиницистом в сочетании с другими данными о пациенте.

Основы электрокардиографии в познавательном видео:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 1:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 2.

В настоящее время в клинической практике широко используется метод электрокардиографии (ЭКГ). ЭКГ отражает процессы возбуждения в сердечной мышце — возникновение и распространение возбуждения.

Существуют различные способы отведения электрической активности сердца, которые отличаются друг от друга расположением электродов на поверхности тела.

Клетки сердца, приходя в состояние возбуждения, становятся источником тока и вызывают возникновение поля в окружающей сердце среде.

В ветеринарной практике при электрокардиографии применяют разные системы отведений: наложение металлических электродов на кожу в области груди, сердца, конечностей и хвоста.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — периодически повторяющаяся кривая биопотенциалов сердца, отражающая протекание процесса возбуждения сердца, возникшего в синусном (синусно-предсердный) узле и распространяющегося по всему сердцу, регистрируемая с помощью электрокардиографа (рис. 1).

Рис. 1. Электрокардиограмма

Отдельные ее элементы — зубцы и интервалы — получили специальные наименования: зубцы Р, Q , R , S , Т интервалы Р, PQ , QRS , QT, RR ; сегментыPQ , ST,TP , характеризующие возникновение и распространение возбуждения по предсердиям (Р), межжелудочковой перегородке (Q), постепенное возбуждение желудочков (R), максимальное возбуждения желудочков (S), реполяризацию желудочков (S) сердца. Зубец P отражает процесс деполяризации обоих предсердий, комплексQRS - деполяризацию обоих желудочков, а его длительность — суммарную продолжительность этого процесса. Сегмент ST и зубец Г соответствуют фазе реполяризации желудочков. Продолжительность интервалаPQ определяется временем, за которое возбуждение проходит предсердия. Продолжительность интервала QR-ST- длительность «электрической систолы» сердца; она может не соответствовать длительности механической систолы.

Показателями хорошей тренированности сердца и больших потенциальных функциональных возможностей развития лактации у высокопродуктивных коров являются малая или средняя частота сердечного ритма и высокий вольтаж зубцов ЭКГ. Высокий сердечный ритм при высоком вольтаже зубцов ЭКГ — признак большой нагрузки на сердце и уменьшения его потенциальных возможностей. Уменьшение вольтажа зубцовR и T, увеличение интерваловP - Q и Q-Tсвидетельствуют о снижении возбудимости и проводимости системы сердца и низкой функциональной активности сердца.

Элементы ЭКГ и принципы ее общего анализа

— метод регистрации разности потенциалов электрического диполя сердца в определенных участках тела человека. При возбуждении сердца возникает электрическое поле, которое можно зарегистрировать на поверхности тела.

Векторкардиография - метод исследования величины и направления интегрального электрического вектора сердца в течение сердечного цикла, значение которого непрерывно меняется.

Телеэлектрокардиография (радиоэлектрокардиография электротелекардиография) — метод регистрации ЭКГ, при котором регистрирующее устройство значительно удалено (от нескольких метров до сотен тысяч километров) от обследуемого человека. Данный метод основан на использовании специальных датчиков и приемно-передающей радиоаппаратуры и используется при невозможности или нежелательности проведения обычной электрокардиографии, например, в спортивной, авиационной и космической медицине.

Холтеровское мониторирование — суточное мониторирование ЭКГ с последующим анализом ритма и других электрокардиографических данных. Суточное мониторирование ЭКГ наряду с большим объемом клинических данных позволяет выявить вариабельность ритма сердца, что в свою очередь является важным критерием функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Баллистокардиография - метод регистрации микроколебаний тела человека, обусловленных выбрасыванием крови из сердца во время систолы и движением крови по крупным венам.

Динамокардиография - метод регистрации смещения центра тяжести грудной клетки, обусловленный движением сердца и перемещением массы крови из полостей сердца в сосуды.

Эхокардиография (ультразвуковая кардиография) — метод исследования сердца, основанный на записи ультразвуковых колебаний, отраженных от поверхностей стенок желудочков и предсердий на границе их с кровью.

Аускультация — метод оценки звуковых явлений в сердце на поверхности грудной клетки.

Фонокардиография - метод графической регистрации тонов сердца с поверхности грудной клетки.

Ангиокардиография - рентгенологический метод исследования полостей сердца и магистральных сосудов после их катетеризации и введения в кровь рентгеноконтрастных веществ. Разновидностью данного метода является коронарография — рентгеноконтрастное исследование непосредственно сосудов сердца. Данный метод является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца.

Реография — метод исследования кровоснабжения различных органов и тканей, основанный на регистрации изменения полного электрического сопротивления тканей при прохождении через них электрического тока высокой частоты и малой силы.

ЭКГ представлена зубцами, сегментами и интервалами (рис. 2).

Зубец Р в нормальных условиях характеризует начальные события сердечного цикла и располагается на ЭКГ перед зубцами желудочкового комплекса QRS . Он отражает динамику возбуждения миокарда предсердий. Зубец Р симметричен, имеет уплощенную вершину, его амплитуда максимальна во II отведении и составляет 0,15-0,25 мВ, длительность — 0,10 с. Восходящая часть зубца отражает деполяризацию преимущественно миокарда правого предсердия, нисходящая — левого. В норме зубец Р положителен в большинстве отведений, отрицателен в отведении aVR , в III и V1 отведениях он может быть двухфазным. Изменение обычного места положения зубцаР на ЭКГ (перед комплексом QRS ) наблюдается при аритмиях сердца.

Процессы реполяризации миокарда предсердий на ЭКГ не видны, так как они накладываются на более высокоамплитудные зубцы QRS-комплекса.

Интервал PQ измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q . Он отражает время, проходящее от начала возбуждения предсердий до начала возбуждения желудочков или другимисловами время, затрачиваемое на проведение возбуждения по проводящей системе к миокарду желудочков. Его нормальная длительность составляет 0,12-0,20 с и включает время атрио- вентрикулярной задержки. Увеличение длительности интервала PQ более 0,2 с может свидетельствовать о нарушении проведения возбуждения в области атриовентрикулярного узла, пучке Гиса или его ножках и трактуется как свидетельство наличия у человека признаков блокады проведения 1-й степени. Если у взрослого человека интервал PQ меньше 0,12 с, то это может свидетельствовать о существовании дополнительных путей проведения возбуждения между предсердиями и желудочками. У таких людей имеется опасность развития аритмий.

Рис. 2. Нормальные значения параметров ЭКГ во II отведении

Комплекс зубцов QRS отражает время (в норме 0,06-0,10 с) в течение которого в процесс возбуждения последовательно вовлекаются структуры миокарда желудочков. При этом первыми возбуждаются сосочковые мышцы и наружная поверхность межжелудочковой перегородки (возникает зубец Q длительностью до 0,03 с), затем основная масса миокарда желудочков (зубец длительность 0,03-0,09 с) и в последнюю очередь миокард основания и наружная поверхность желудочков (зубец 5, длительность до 0,03 с). Поскольку масса миокарда левого желудочка существенно больше массы правого, то изменения электрической активности, именно в левом желудочке, доминируют в желудочковом комплексе зубцов ЭКГ. Поскольку комплекс QRS отражает процесс деполяризации мощной массы миокарда желудочков, то амплитуда зубцов QRS обычно выше, чем амплитуда зубца Р, отражающего процесс деполяризации относительно небольшой массы миокарда предсердий. Амплитуда зубца R колеблется в разных отведениях и может достигать до 2 мВ в I, II, III и в aVF отведениях; 1,1 мВ в aVL и до 2,6 мВ в левых грудных отведениях. Зубцы Q и S в некоторых отведениях могут не проявляться (табл. 1).

Таблица 1. Границы нормальных значений амплитуды зубцов ЭКГ во II стандартном отведении

Сегмент ST регистрируется вслед за комплексом ORS . Его измеряют от конца зубца S до начала зубца Т. В это время весь миокард правого и левого желудочков находится в состоянии возбуждения и разность потенциалов между ними практически исчезает. Поэтому запись на ЭКГ становится почти горизонтальной и изоэлектрической (в норме допускается отклонение сегментаST от изоэлектрической линии не более чем на 1 мм). СмещениеST на большую величину может наблюдаться при гипертрофии миокарда, при тяжелой физической нагрузке и указывает на недостаточность кровотока в желудочках. Существенное отклонение ST от изолинии, регистрируемое в нескольких отведениях ЭКГ, может быть предвестником или свидетельством наличия инфаркта миокарда. ПродолжительностьST на практике не оценивается, так как она существенно зависит от частоты сокращений сердца.

Зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков (длительность — 0,12-0,16 с). Амплитуда зубца Т весьма вариабельна и не должна превышать 1/2 амплитуды зубца R . Зубец Г положителен в тех отведениях, в которых записывается значительной амплитуды зубец R . В отведениях, в которых зубец R низкой амплитуды или не выявляется, может регистрироваться отрицательный зубец T (отведения AVR и VI).

Интервал QT отражает длительность «электрической систолы желудочков» (время от начала их деполяризации до окончания реполяризации). Этот интервал измеряют от начала зубца Q до конца зубца Т. В норме в покое он имеет длительность 0,30-0,40 с. Длительность интервала ОТ зависит от частоты сердечных сокращений, тонуса центров автономной нервной системы, гормонального фона, действия некоторых лекарственных веществ. Поэтому за изменением длительности этого интервала следят с целью предотвращения передозировки некоторых сердечных лекарственных препаратов.

Зубец U является не постоянным элементом ЭКГ. Он отражает следовые электрические процессы, наблюдаемые в миокарде некоторых людей. Диагностического значения не получил.

Анализ ЭКГ основан на оценке наличия зубцов, их последовательности, направления, формы, амплитуды, измерении длительности зубцов и интервалов, положении относительно изолинии и расчете других показателей. По результатам этой оценки делают заключение о частоте сердечных сокращений, источнике и правильности ритма, наличии или отсутствии признаков ишемии миокарда, наличии или отсутствии признаков гипертрофии миокарда, направлении электрической оси сердца и других показателях функции сердца.

Для правильного измерения и трактовки показателей ЭКГ важно, чтобы она была качественно записана в стандартных условиях. Качественной является такая ЭКГ-запись, на которой отсутствуют шумы и смещение уровня записи от горизонтального и соблюдены требования стандартизации. Электрокардиограф является усилителем биопотенциалов и для установки на нем стандартного коэффициента усиления подбирают такой его уровень, когда подача на вход прибора калибровочного сигнала в 1 мВ, приводит к отклонению записи от нулевой или изоэлектрической линии на 10 мм. Соблюдение стандарта усиления позволяет сравнивать ЭКГ, записанные на любых типах приборов, и выражать амплитуду зубцов ЭКГ в миллиметрах или милливольтах. Для правильного измерения длительности зубцов и интервалов ЭКГ запись должна производиться при стандартной скорости движения диаграммной бумаги, пишущего устройства или скорости развертки на экране монитора. Большинство современных электрокардиографов даст возможность регистрировать ЭКГ при трех стандартных скоростях: 25, 50 и 100 мм/с.

Проверив визуально качество и соблюдение требований стандартизации записи ЭКГ, приступают к оценке ее показателей.

Амплитуду зубцов измеряют, принимая за точку отсчета изоэлектрическую, или нулевую, линию. Первая регистрируется в случае одинаковой разности потенциалов между электродами (PQ — от окончания зубца Р до начала Q, вторая — при отсутствии разности потенциалов между отводящими электродами (интервал TP)). Зубцы, направленные вверх от изоэлектрической линии, называют положительными, направленные вниз, — отрицательными. Сегментом называют участок ЭКГ между двумя зубцами, интервалом — участок, включающий сегмент и один или несколько прилежащих к нему зубцов.

По электрокардиограмме можно судить о месте возникновения возбуждения в сердце, последовательности охвата отделов сердца возбуждением, скорости проведения возбуждения. Следовательно, можно судить о возбудимости и проводимости сердца, но не о сократимости. При некоторых заболеваниях сердца может возникать разобщение между возбуждением и сокращением сердечной мышцы. В этом случае насосная функция сердца может отсутствовать при наличии регистрируемых биопотенциалов миокарда.

Интервал RR

Длительность сердечного цикла определяют по интервалу RR , который соответствует расстоянию между вершинами соседних зубцов R . Должную величину (норму) интервала QT рассчитывают по формуле Базетта:

где К - коэффициент, равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин; RR — длительность сердечного цикла.

Зная длительность сердечного цикла, легко рассчитать частоту сокращений сердца. Для этого достаточно разделить временной интервал 60 с на среднюю величину длительности интервалов RR .

Сравнивая продолжительность ряда интервалов RR можно сделать заключение о правильности ритма или наличии аритмии в работе сердца.

Комплексный анализ стандартных отведений ЭКГ позволяет также выявлять признаки недостаточности кровотока, обменных нарушений в сердечной мышце и диагностировать ряд заболеваний сердца.

Тоны сердца - звуки, возникающие во время систолы и диастолы, являются признаком наличия сердечных сокращений. Звуки, генерируемые работающим сердцем, можно исследовать методом аускультации и регистрировать методом фоно- кардиографии.

Аускультапия (прослушивание) может осуществляться непосредственно ухом, приложенным к грудной клетке, и с помощью инструментов (стетоскоп, фонендоскоп), усиливающих или фильтрующих звук. При аускультации хорошо слышны два тона: I тон (систолический), возникающий в начале систолы желудочков, II тон (диастолический), возникающий в начале диастолы желудочков. Первый тон при аускультации воспринимается более низким и протяженным (представлен частотами 30-80 Гц), второй — более высоким и коротким (представлен частотами 150-200 Гц).

Формирование I тона обусловлено звуковыми колебаниями, вызываемыми захлопыванием створок АВ-клапанов, дрожанием связанных с ними сухожильных нитей при их натяжении и сокращением миокарда желудочков. Некоторый вклад в происхождение последней части I тона может вносить открытие полулунных клапанов. Наиболее четко I тон слышен в области верхушечного толчка сердца (обычно в 5-м межреберье слева, на 1-1,5 см левее среднеключичной линии). Прослушивание его звучания в этой точке особенно информативно для оценки состояния митрального клапана. Для оценки состояния трехстворчатого клапана (перекрывающего правое АВ-отверстие) более информативно прослушивание 1 тона у основания мечевидного отростка.

Второй тон лучше прослушивается во 2-м межреберье слева и справа от грудины. Первая часть этого тона обусловлена захлопыванием аортального клапана, вторая — клапана легочного ствола. Слева лучше прослушивается звучание клапана легочного ствола, а справа — аортального клапана.

При патологии клапанного аппарата во время работы сердца возникают апериодические звуковые колебания, которые создают шумы. В зависимости от того, какой клапан поврежден, они накладываются на определенный тон сердца.

Более детальный анализ звуковых явлений в сердце возможен но записанной фонокардиограмме (рис. 3). Для регистрации фонокардиограммы используется электрокардиограф в комплекте с микрофоном и усилителем звуковых колебаний (фонокардиографической приставкой). Микрофон устанавливается в тех же точках поверхности тела, в которых ведется ау- скультация. Для более достоверного анализа тонов и шумов сердца фонокардиограмму всегда регистрируют одновременно с электрокардиограммой.

Рис. 3. Синхронно записанные ЭКГ (сверху) и фонокарднограмма (снизу).

На фонокардиограмме кроме I и II тонов могут регистрироваться III и IV тоны, обычно не прослушиваемые ухом. Третий тон появляется в результате колебаний стенки желудочков при их быстром наполнении кровью во время одноименной фазы диастолы. Четвертый тон регистрируется во время систолы предсердий (пресистолы). Диагностическое значение этих тонов не определено.

Возникновение I тона у здорового человека всегда регистрируется в начале систолы желудочков (период напряжения, конец фазы асинхронного сокращения), а его полная регистрация совпадает по времени с записью на ЭКГ зубцов желудочкового комплекса QRS . Начальные небольшие по амплитуде низкочастотные колебания I тона (рис. 1.8,а)представляют собой звуки, возникающие при сокращении миокарда желудочков. Они регистрируется практически одновременно с зубцом Q на ЭКГ. Основная часть I тона, или главный сегмент (рис. 1.8, б), представлена высокочастотными звуковыми колебаниями большой амплитуды, возникающими при закрытии АВ-клапанов. Начало регистрации основной части I тона запаздывает по времени на 0,04-0,06 от начала зубца Q на ЭКГ (Q - I тон на рис. 1.8). Конечная часть I тона (рис. 1.8,в)представляет собой небольшие по амплитуде звуковые колебания, возникающие при открытии клапанов аорты и легочной артерии и звуковые колебания стенок аорты и легочной артерии. Длительность I тона — 0,07-0,13 с.

Начало II тона в нормальных условиях совпадает по времени с началом диастолы желудочков, запаздывая на 0,02-0,04 с к окончанию зубца Г на ЭКГ. Тон представлен двумя группами звуковых осцилляций: первая (рис. 1.8, а) вызвана закрытием аортального клапана, вторая (Р на рис. 3) — закрытием клапана легочной артерии. Длительность II тона — 0,06-0,10 с.

Если по элементам ЭКГ судят о динамике электрических процессов в миокарде, то по элементам фонокардиограммы — о механических явлениях в сердце. Фонокардиограмма представляет информацию о состоянии клапанов сердца, начале фазы изометрического сокращения и расслабления желудочков. По расстоянию между I и II тоном определяют длительность «механической систолы» желудочков. Увеличение амплитуды II тона может указывать на повышенное давление в аорте или легочном стволе. Однако в настоящее время более детальную информацию о состоянии клапанов, динамике их открытия и закрытия и других механических явлениях в сердце получают при ультразвуковом исследовании сердца.

УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, или эхокардиография , является инвазивным методом исследования динамики изменения линейных размеров морфологических структур сердца и сосудов, позволяющим рассчитать скорость этих изменений, а также изменений объемов полостей сердца и крови в процессе осуществления сердечного цикла.

В основе метода лежит физическое свойство звуков высокой частоты в диапазоне 2-15 МГц (ультразвука) проходить через жидкие среды, ткани тела и сердца, отражаясь при этом от границ любых изменений их плотности или от границ раздела органов и тканей.

Современный ультразвуковой (УЗ) эхокардиограф включает такие блоки, как генератор ультразвука, УЗ-излучатель, приемник отраженных УЗ-волн, визуализации и компьютерного анализа. Излучатель и приемник УЗ конструктивно объединены в едином устройстве, называемом УЗ-датчиком.

Эхокардиографическое исследование осуществляется посредством посылки с датчика внутрь тела по определенным направлениям коротких серий УЗ-волн, генерируемых прибором. Часть УЗ-волн, проходя через ткани тела, поглощается ими, а отраженные волны (например, от поверхностей раздела миокарда и крови; клапанов и крови; стенки сосудов и крови), распространяются в обратном направлении к поверхности тела, улавливаются приемником датчика и преобразуются в электрические сигналы. После компьютерного анализа этих сигналов на экране дисплея формируется УЗ-изображение динамики механических процессов, протекающих в сердце во время сердечного цикла.

По результатам расчета расстояний между рабочей поверхностью датчика и поверхностями разделов различных тканей или изменениями их плотности, можно получить множество визуальных и цифровых эхокардиографических показателей работы сердца. Среди этих показателей динамика изменений размеров полостей сердца, размеров стенок и перегородок, положения створок клапанов, размеров внутреннего диаметра аорты и крупных сосудов; выявление наличия уплотнений в тканях сердца и сосудах; расчет конечно-диастолического, конечно-систолического, ударного объемов, фракции выброса, скорости изгнания крови и наполнения кровью полостей сердца и др. УЗИ сердца и сосудов является в настоящее время одним из наиболее распространенных, объективных методов оценки состояния морфологических свойств и насосной функции сердца.

Примененный в практических целях в 70-х годах 19 века англичанином А. Уоллером аппарат, записывающий электрическую активность сердца, продолжает верой и правдой служить человечеству по сей день. Конечно, почти за 150 лет он претерпевал многочисленные изменения и усовершенствования, однако принцип его работы, основанный на записи электрических импульсов, распространяющихся в сердечной мышце , остался прежним.

Сейчас практически каждая бригада скорой помощи снабжена переносным, легким и мобильным электрокардиографом, который позволяет быстро снять ЭКГ, не терять драгоценных минут, диагностировать и оперативно доставить больного в стационар. Для крупноочагового инфаркта миокарда, и других заболеваний, требующих принятия экстренных мер, счет идет на минуты, поэтому снятая в срочном порядке электрокардиограмма ежедневно спасает не одну жизнь.

Расшифровка ЭКГ для врача кардиологической бригады – дело обычное и, если она указывает на наличие острой сердечно-сосудистой патологии, то бригада немедленно, включив сирену, отправляется в больницу, где, минуя приемный покой, доставят больного в блок интенсивной терапии для оказания срочной помощи. Диагноз-то с помощью ЭКГ уже поставлен и время не потеряно.

Пациентам хочется знать…

Да, пациентам хочется знать, что же обозначают непонятные зубцы на ленте, оставленные самописцем, поэтому, прежде чем зайти к врачу, пациенты хотят сами расшифровать ЭКГ. Однако все не так просто и для того, чтобы понять «мудреную» запись, нужно знать, что представляет собой человеческий «мотор».

Сердце млекопитающих, к которым относится и человек, состоит из 4 камер: двух предсердий, наделенных вспомогательными функциями и имеющих сравнительно тонкие стенки, и двух желудочков, несущих на себе основную нагрузку. Левый и правый отдел сердца также различаются между собой. Обеспечение кровью малого круга менее затруднительно для правого желудочка, чем выталкивание крови в большой круг кровообращения левым. Поэтому левый желудочек более развит, но и страдает больше. Однако не глядя на разницу, оба отдела сердца должны работать равномерно и слаженно.

Сердце по своей структуре и электрической активности неоднородно, поскольку сократимые элементы (миокард) и несократимые (нервы, сосуды, клапаны, жировая клетчатка) отличаются между собой различной степенью электрического ответа.

Обычно больные, особенно старшего возраста, беспокоятся: нет ли признаков инфаркта миокарда на ЭКГ, что вполне понятно. Однако для этого нужно больше узнать о сердце и кардиограмме. И мы постараемся предоставить такую возможность, рассказав о зубцах, интервалах и отведениях и, конечно, о некоторых распространенных сердечных заболеваниях.

Способности сердца

О специфических функциях сердца впервые мы узнаем еще со школьных учебников, поэтому представляем, что сердце обладает:

1. Автоматизмом , обусловленным самопроизвольной выработкой импульсов, которые затем вызывают его возбуждение;
2. Возбудимостью или способностью сердца активизироваться под воздействием возбуждающих импульсов;
3. или «умением» сердца обеспечивать проведение импульсов от места их возникновения до сократительных структур;
4. Сократимостью , то есть, способностью сердечной мышцы осуществлять сокращения и расслабления под управлением импульсов;
5. Тоничностью , при которой сердце в диастоле не теряет свою форму и обеспечивает непрерывную циклическую деятельность.

В целом, мышца сердца в спокойном состоянии (статическая поляризация) электронейтральна, а биотоки (электрические процессы) в ней формируются при воздействии возбуждающих импульсов.

Биотоки в сердце можно записать

Электрические процессы в сердце обусловлены движением ионов натрия (Na+), которые первоначально находятся снаружи миокардиальной клетки, внутрь ее и движением ионов калия (К+), устремляющихся изнутри клетки наружу. Это перемещение создает условия для изменения трансмембранных потенциалов во время всего сердечного цикла и повторяющихся деполяризаций (возбуждение, затем сокращение) и реполяризаций (переход в первоначальное состояние). Электрической активностью обладают все миокардиальные клетки, однако медленная спонтанная деполяризация свойственна лишь клеткам проводящей системы, почему они и способны к автоматизму.

Возбуждение, распространяющееся посредством проводящей системы , последовательно охватывает отделы сердца. Начинаясь в синусно-предсердном (синусовом) узле (стенки правого предсердия), который обладает максимальным автоматизмом, импульс проходит через предсердные мышцы, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ножками и направляется к желудочкам, возбуждая при этом отделы проводящей системы еще до проявления собственного автоматизма.

Возбуждение, возникающее на наружной поверхности миокарда, оставляет эту часть электронегативный по отношению к участкам, которых возбуждение не коснулось. Однако ввиду того, что ткани организма обладают электропроводностью, биотоки проецируются на поверхность тела и могут быть зарегистрированы и записаны на движущуюся ленту в виде кривой – электрокардиограммы. ЭКГ состоит из зубцов, которые повторяются после каждого сердечного сокращения, и показывает посредством их о тех нарушениях, которые есть в человеческом сердце.

Как снимают ЭКГ?

На этот вопрос, пожалуй, могут ответить многие. Сделать ЭКГ при необходимости тоже не составит никакого труда – электрокардиограф есть в каждой поликлинике. Техника снятия ЭКГ? Это только кажется на первый взгляд, что она всем так уж знакома, а между тем, ее знают лишь медработники, прошедшие специальное обучение по снятию электрокардиограммы. Но вряд ли стоит нам вдаваться в подробности, поскольку к такой работе без подготовки нас все равно никто не допустит.

Пациентам нужно знать, как правильно подготовиться: то есть, желательно не наедаться, не курить, не употреблять алкогольные напитки и лекарства, не увлекаться тяжелым физическим трудом и не пить кофе перед процедурой, иначе можно обмануть ЭКГ. Уж точно будет обеспечена, если не что-то другое.

Итак, совершенно спокойный пациент раздевается до пояса, освобождает ноги и укладывается на кушетку, а медсестра специальным раствором смажет нужные места (отведения), наложит электроды, от которых к аппарату идут провода разных цветов, и снимет кардиограмму.

Ее потом расшифрует врач, но если интересно, можно попробовать самостоятельно разобраться в своих зубцах и интервалах.

Зубцы, отведения, интервалы

Возможно, этот раздел будет не всем интересен, тогда его можно пропустить, но для тех, кто пытается разобраться в своей ЭКГ самостоятельно, может оказаться полезным.

Зубцы в ЭКГ обозначаются с помощью латинских букв: P, Q, R, S, T, U, где каждая из них отражает состояние различных отделов сердца:

• Р – деполяризация предсердий;
• Комплекс зубцов QRS – деполяризация желудочков;
• Т – реполяризация желудочков;
• Маловыраженный зубец U может указывать на реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Для записи ЭКГ, как правило, используется 12 отведений:

• 3 стандартных – I, II, III;
• 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (по Гольдбергеру);
• 6 усиленных однополюсных грудных (по Вильсону).

В некоторых случаях (аритмии, аномальное расположение сердца) возникает необходимость применения дополнительных однополюсных грудных и двухполюсных отведений и по Нэбу (D, А, I).

При расшифровке результатов ЭКГ проводят измерение продолжительности интервалов между ее составляющими. Этот расчет необходим для оценки частоты ритма, где форма и величина зубцов в разных отведениях будет показателем характера ритма, происходящих электрических явлений в сердце и (в некоторой степени) электрической активности отдельных участков миокарда, то есть, электрокардиограмма показывает, как работает наше сердце в тот или иной период.

Видео: урок по зубцам, сегментам и интервалам ЭКГ

Анализ ЭКГ

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси , которая представляет собой суммарный вектор QRS. Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта). Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить , . А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
3. начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях. Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись, далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности. У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце. ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Самый неутешительный диагноз: инфаркт

Самым серьезным диагнозом на ЭКГ, разумеется, является , в распознавании которого кардиограмме принадлежит главная роль, ведь именно она (первая!) находит зоны некроза, определяет локализацию и глубину поражения, может отличить острый инфаркт от и рубцов прошлого.

Классическими признаками инфаркта миокарда на ЭКГ считают регистрацию глубокого зубца Q (OS), возвышение сегмента ST , который деформирует R, сглаживая его, и появление в дальнейшем отрицательного остроконечного равнобедренного зубца Т. Такое возвышение сегмента ST визуально напоминает кошачью спинку («кошка»). Однако различают инфаркт миокарда с зубцом Q и без него.

Видео: признаки инфаркта на ЭКГ

Когда с сердцем что-то не так

Часто в заключениях ЭКГ можно встретить выражение: « ». Как правило, такую кардиограмму имеют люди, сердце которых длительное время несло дополнительную нагрузку, например, при ожирении. Понятно, что левому желудочку в подобных ситуациях приходится нелегко. Тогда электрическая ось отклоняется влево, а S становится больше R.

гипертрофия левого (слева) и правого (справа) желудочков сердца на ЭКГ

Видео: гипертрофии сердца на ЭКГ

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна , кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

В вопросах по расшифровке ЭКГ обязательно указывайте пол, возраст, клинические данные, диагнозы и жалобы пациента.

Регистрация электрокардиограммы - способ изучения электрических сигналов, образующихся при деятельности мышц сердца. Для фиксирования данных электрокардиограммы применяют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 стандартных от конечностей и 6 в области сердца.

Следствием снятия электрических показателей, работы различных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры записываются на специальной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

• 25 мм.сек;
• 50 мм.сек;
• 100 мм.сек;

Существуют электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и в случае необходимости выводить эти данные на монитор или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

Нормальные показатели ЭКГ.

Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

Электрокардиограмма при возникновении инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда возникает вследствие обострения ишемической болезни, когда значительно сужается внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы. Если на протяжении 15 – 20 минут не устранить указанное нарушение, наступает гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Это обстоятельство создает значительные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжелой и серьезной угрозой для жизни. При возникновении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет выявить место некроза. Указанная кардиограмма содержит заметно проявившиеся отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц обнаруживается при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

Гипертрофия отделов сердца.

Увеличение объема сердечных мышц – это адаптация органа к новым условиям функционирования. Перемены, появляющиеся на электрокардиограмме, определены высокой биоэлектрической силой, характерного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение.

Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразные. Их чтение сложная деятельность, в которой необходимо специальное обучение и совершенствование практических навыков. Специалисту, характеризующему ЭКГ, необходимо знать основные положения физиологии сердца, различные версии кардиограмм. Ему необходимо иметь навыки в умении определять аномалии деятельности сердца. Высчитывать воздействие лекарственных препаратов и других факторов, на возникновение отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. Поэтому расшифровку электрокардиограммы следует доверить специалисту, который сталкивался в своей практике с различными вариантами недостатков в работе сердца.

Вам также может быть интересно