Порядок оснащения кабинета неотложной помощи в поликлинике. Организация деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины))

16. Основными функциями отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи являются:

а) прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении);

б) оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях;

в) организация экстренной госпитализации больных при наличии медицинских показаний путем передачи вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи для направления бригады скорой медицинской помощи;

г) своевременное оповещение уполномоченных органов о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний в установленном порядке;

д) выполнение действий согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения при выявлении особо опасного инфекционного заболевания и при возникновении внештатных и чрезвычайных ситуаций;

е) обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе с бригадами скорой медицинской помощи и участковой амбулаторно-поликлинической службой;

ж) организация взаимодействия с участковыми врачами-специалистами и врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения и иных поликлиник, население которых закреплено за отделением неотложной медицинской помощи, в целях реализации возложенных функций;

з) ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов бригады неотложной медицинской помощи от населения, журнала регистрации выдачи листков нетрудоспособности, иных учетных документов);

и) оказание консультативной и практической помощи врачам-специалистам;

к) участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит отделение неотложной медицинской помощи, и в других учреждениях здравоохранения (по распоряжению соответствующих должностных лиц), в установленном порядке;

л) констатация смерти пациента при обслуживании вызова.

17. Учреждение здравоохранения обеспечивает:

а) организацию подготовки кадров для отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;

б) оснащение отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи медицинским и иным оборудованием, лекарственными препаратами и расходными материалами в соответствии с табелем оснащения отделения (кабинета) неотложной помощи (Приложение 1 к настоящему Положению);

в) оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи санитарным автотранспортом;

г) определение зон обслуживания, закрепленных за организованным отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, с учетом рационального использования ресурсов и рекомендуемых нормативов;

д) направление на станции скорой медицинской помощи информации о зонах обслуживания организованных отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, местах их расположения и графиках работы;

е) взаимодействие персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи с подразделениями скорой медицинской помощи;

ж) разработку и утверждение должностных инструкций персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;

з) информирование населения, в том числе с использованием средств массовой информации, о порядке оказания неотложной медицинской помощи и медицинских показаниях для обращения за неотложной медицинской помощью (Приложение 2 к настоящему Положению - не приводится);

и) ежемесячное проведение инструктивно-методических совещаний по вопросам работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.

18. Штаты отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи утверждаются главным врачом поликлиники (иного учреждения здравоохранения).

19. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть размещено на первом этаже поликлиники (иного учреждения здравоохранения) и состоять из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для приема в амбулаторных условиях, комната отдыха для персонала.

20. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть обеспечено городской телефонной связью, местной связью с руководством поликлиники (иного учреждения здравоохранения), рацией и/или сотовой связью с санитарным автомобилем.

21. В отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи должен быть размещен план (схема) зоны обслуживания с четким обозначением улиц, домов, учреждений здравоохранения, аптек, отделений полиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.

22. Руководство работой отделения (кабинета) осуществляет заведующий отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, который непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники (иного учреждения здравоохранения) по медицинской части.

23. Контроль за работой отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части

ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

________________________ № ___________

Волгоград

Об организации службы неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению в городских поликлиниках и поликлинических отделениях городских и центральных районных больниц Волгоградской области

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", постановления Администрации Волгоградской области -п "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Волгоградской области на 2011-2012 годы" и в целях совершенствования, повышения доступности и улучшения качества оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению на территории Волгоградской области п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи поликлиники (приложение 1).

1.2. Табель оснащения службы неотложной медицинской помощи поликлиники (приложение 2).

1.3. Перечень поводов к вызову врача службы неотложной медицинской помощи взрослому населению (приложение 3).

1.5. Журнал регистрации вызовов неотложной помощи (приложение 4).

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:

2.1. Организовать оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному взрослому населению на дому с понедельника по пятницу включительно с 8.00 до 20.00 часов.

2.2. Приказом по учреждению определить ответственных из числа заместителей главного врача за организацию и контроль службы неотложной помощи.

2.3. Организовать прием вызовов по телефону с регистрацией в журнале установленного образца.

2.4. Обеспечить выполнение вызовов неотложной помощи в срок не позднее 2-х часов с момента поступления вызова.

2.5. Информировать население, в том числе с использованием средств массовой информации (СМИ) муниципальных образований , о целях и задачах создаваемой службы неотложной помощи, а также о правилах обращения граждан за неотложной медицинской помощью.

3. Рекомендовать директору "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" подготовить и утвердить тарифы по неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волгоградской области.

Министр здравоохранения

Волгоградской области

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранению Волгоградской

от ___________2014 г. № _____

ПОЛОЖЕНИЕ

Об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи поликлиники

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории , центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния). Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

1.2. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

1.3. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

1.4. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

1.5. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

1.6. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

1.7. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

1.8. Контроль за работой кабинета осуществляет заместитель главного врача по медицинской части. Непосредственное руководство работой кабинета возлагается на заведующего терапевтическим отделением учреждения.

1.9. Основной функциональной единицей кабинета является выездная бригада (фельдшерская или врачебная).

1.10. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения утвержденного режима работы.

1.11. Деятельность кабинета осуществляется медицинскими работниками учреждения в соответствии с графиком обслуживания вызовов (дежурств), утвержденным главным врачом учреждения здравоохранения. При наличии потребности, для работы отделения (кабинета) привлекаются отдельные медицинские работники.

2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

2.1. Организация и оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову врача отделения.

2.2. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала.

2.3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания неотложной медицинской помощи, внедрение современных технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ

3.1. Прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении), регистрация вызовов в журнале приема вызовов и передача их на исполнение персоналу осуществляется медицинским работником регистратуры.

3.2. Оказание неотложной медицинской помощи больным на дому.

3.3. Организация при необходимости экстренной госпитализации больных через СМП. В случае отказа пациента от госпитализации, оформление медицинским работником отказа от госпитализации с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь на дому.

3.4. Констатация смерти врачами отделения осуществляется в установленном порядке.

3.5. Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами-специалистами данного амбулаторно-поликлинического учреждения и иных поликлиник.

3.6. Консультирование родственников по уходу за больным в случае необходимости.

3.7. Соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

3.8. Ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов неотложной медицинской помощи от населения).

3.9. Участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит кабинет неотложной медицинской помощи на дому для взрослого населения и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке.

3.10. Соблюдение требований по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.

3.11. Врачи отделения в случае временной нетрудоспособности пациента выдают ему медицинскую справку, в которой отражены данные о состоянии здоровья, диагноз, а также заключение о необходимости временного освобождения от работы, даты освобождения и передает актив врачу поликлиники по месту проживания пациента.

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранению Волгоградской

от ___________2014 г. № _____

ПОЛОЖЕНИЕ

о враче отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. На должность врача отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело", "педиатрия ", имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. Врач отделения руководствуется в работе законодательством Российской Федерации , нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Волгоградской области, приказами и распоряжениями администрации учреждения, настоящим Положением.

1.3. Врач отделения назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

2. ОБЯЗАННОСТИ

Врач отделения обязан:

2.1. Оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся непосредственно в отделение.

2.2. Владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой.

2.3. Работать по утвержденному графику. В свободное от вызовов время находиться в помещении отделения без права покидать рабочее место.

2.4. Проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

2.5. При получении вызова выехать для его выполнения не позднее 2-х часов с момента получения вызова.

2.6. Действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях.

2.7. Подать экстренное извещение (форма 058/у) при выявлении (подозрении) инфекционного заболевания, при выявлении (подозрении) опасного инфекционного заболевания информировать руководство учреждения согласно установленному порядку.

2.8. Решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через скорую медицинскую помощь.

2.9. Сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов отделения по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов - принять их к исполнению.

2.10. Сдать фельдшеру по приему и передаче вызовов отделения по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов.

2.11. Систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.

2.12. Врачи отделения в случае временной нетрудоспособности пациента выдают ему медицинскую справку, в которой отражены данные о состоянии здоровья, диагноз, а также заключение о необходимости временного освобождения от работы, даты освобождения и передает актив врачу поликлиники по месту проживания пациента.

Лечащий врач поликлиники при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его на дому выдает листок нетрудоспособности за прошедшее время по решению врачебной комиссии на основании медицинской справки, выданной врачом отделения.

Врач отделения имеет право:

3.1. В случае отказа больного от медицинской помощи и госпитализации предложить ему, а при его недееспособности - законным представителям или родственникам подтвердить отказ письменно в "Карте вызова".

3.3. Вносить предложения по вопросам совершенствования работы отделения медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.4. Повышать свою квалификацию специалиста не реже одного раза в пять лет, проходить аттестацию и переаттестацию по специальности в установленном порядке.

3.5. Принимать участие в производственных совещаниях, научно-практических конференциях, симпозиумах.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Врач отделения несет ответственность в установленном законом порядке:

4.1. За организацию и качество неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала.

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Приложение 3

к приказу министерства

здравоохранению Волгоградской

от ___________2014 г. № _____

ПОЛОЖЕНИЕ

о фельдшере (медицинской сестре) по приему и передаче вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приему и передаче вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению (далее – отделение) назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности "лечебное дело", "сестринское дело", имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов руководствуется в работе инструкциями по службе, приказами и распоряжениями администрации учреждения, настоящим Положением.

1.3. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов отделения назначается на должность и освобождается от должности в установленном порядке приказом главного врача учреждения.

2. ОБЯЗАННОСТИ

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов отделения обязан:

2.1. Принимать вызовы, поступающие от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении.

2.2. Вести регистрацию обращаемости в отделение, заполнять журнал вызовов.

2.3. Вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей.

2.4. Передавать поступающие вызовы дежурным врачам отделения, регулировать выезды санитарных автомашин.

2.5. Оказывать первичную доврачебную медико-санитарную помощь пациентам, обратившимся непосредственно в отделение, при отсутствии в отделении врача.

2.6. Уведомлять при поступлении вызова пациентов о возможном времени выполнения вызова.

2.7. Передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи.

2.8. Подать экстренное извещение (форма 058/у) при выявлении (подозрении) инфекционного заболевания, при выявлении (подозрении) опасного инфекционного заболевания информировать руководство учреждения согласно установленному порядку.

2.9. Передавать сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами.

2.10. Передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник.

2.11. Принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками.

2.12. Пополнять медицинскую сумку медикаментами, одноразовыми шприцами и перевязочным материалом.

2.13. Выдавать врачам и медицинским сестрам для инъекций спирт и вести его учет.

2.14. Подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности отделения.

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов отделения имеет право:

3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы отделения.

3.2. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.

3.3. Проходить аттестацию (переаттестацию) на квалификационную категорию в установленном порядке.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов отделения несет ответственность в установленном законодательством порядке:

2.9. Гипотензивные:

Каптоприл табл. - 25 мг N 10,

2.10. Гормональные средства:

Дексаметазон 4 мг 5 амп.

Преднизолон 30 мг 10 амп.

Кетонал 2,0 - 5 амп.

2.14. Седативные средства:

Настойка валерианы 30 мл 1 фл.

Настойка пустырника 30 мл 1 фл.

Настойка валокордина 30 мл 1 фл.

2.15. Сердечные гликозиды:

Дигоксин 1 мл 2 амп.

2.16. Спазмолитики:

Аминофиллин (эуфиллин) 2,4% - 10 мл 2 амп.

Дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл 3 амп.

Магния сульфат 25% - 10 мл 5 амп.

Папаверина гидрохлорид 2% - 2 мл 5 амп.

2.17. Спирты:

Спирт нашатырный 10 мл 1 фл.

Спирт этиловый 70% 30 мл 1 фл.

2.18. Стимуляторы центральной нервной системы:

Кофеин 20% - 1 мл 2 амп.

2.19. Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему:

Глицин 0,1 г - 50 таблеток.

2.20. Прочее:

Аэрозоль противоожоговый "Пантенол" или аналоги 1 фл.

3. Перевязочные средства

3.1. Бинты стерильные различных размеров 6 шт.

3.2. Лейкопластырь 1 шт.

3.3. Салфетки стерильные различных размеров 20 шт.

4. Инструментарий и предметы ухода за больными

Приложение 6

к приказу министерства

здравоохранению Волгоградской

от ___________2014 г. № _____

ПЕРЕЧЕНЬ

поводов к вызову врача отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. Головная боль на фоне изменения АД (без выраженных колебаний АД от привычных цифр и иных симптомов, свидетельствующих о наличии гипертонического криза).

2. Привычная головная боль на фоне мигрени.

3. Неинтенсивная головная боль на фоне повышенной температуры.

4. Болевой синдром в суставах.

5. Фантомные боли.

6. Боли под гипсом.

7. Болевой синдром в позвоночнике (при предварительном осмотре врача).

8. Болевой синдром после перенесенной травмы.

9. Болевой синдром у онкологических больных.

10. Боли на фоне трофических язв и пролежней.

11. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без симптомов прободения и кровотечения).

12. Боли в горле, ухе, зубная боль (при наличии предварительного осмотра врача).

13. Температура при онкологических заболеваниях.

14. Температура при ОРВИ (при отсутствии болевого синдрома и симптомов одышки).

15. Температура при установленном диагнозе синусит.

16. Температура после переохлаждения.

17. Сыпь на коже без затруднения дыхания.

18. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ.

19. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).

Приложение 7

к приказу министерства

здравоохранению Волгоградской

от ___________2014 г. № _____

ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. Должности врачей (фельдшеров) отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению устанавливаются из расчета 1 врач (фельдшер) в смену работы медицинского учреждения на 30 тыс. прикрепленного населения для городов Волгоград, Волжский, Камышин, Михайловка, Урюпинск, Фролово. В остальных муниципальных районах Волгоградской области из расчета 1 врач (фельдшер) в смену работы медицинского учреждения.

2. Должности фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому населению устанавливаются из расчета 1 фельдшер (медицинская сестра) на отделение.

Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции)

необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Организация деятельности дневного стационара

Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:

• процедурную (манипуляционную);

  пост медицинской сестры;

  кабинет заведующего дневным стационаром;

  комнату для приема пищи больными;

  кабинеты врачей;

  комнату персонала;

  комнату для временного хранения оборудования;

  санузел для персонала;

  санузел для пациентов;

  санитарную комнату.

Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

Дневной стационар осуществляет следующие функции :

Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

11052 0

Общие положения

Отделение неотложной помощи

Отделение неотложной медицинской помощи может быть размещено при поликлинике, а также в приспособленном для этой цели помещении, однако в любом случае должны быть предусмотрены и оборудованы соответствующие своему предназначению помещения -кабинеты заведующего и старшего фельдшера (медицинской сестры), диспетчерская, сумочная, амбулатория, комната отдыха (раздельно для врачей, среднего медицинского персонала и водителей санитарного автотранспорта), столовая и кухня.

Диспетчерская отделения неотложной помощи предназначена для размещения круглосуточной диспетчерской службы и должна быть оборудована необходимыми средствами связи сигнализации и автоматизированными системами управления.

Помещение сумочной предназначено для хранения лекарственных препаратов, медицинского оснащения, аппаратов, приборов и подготовки к работе медицинских сумок.

Принципиально обработка использованного медицинского инструментария должна осуществляться на базе центральной стерилизационной медицинского объединения (поликлиники), но, тем не менее, для оперативной готовности помещение сумочной должно быть оборудовано мойкой с горячей и холодной водой, автоклавом и стерилизаторами. Обязательно наличие сейфов для хранения сильнодействующих, ядовитых, остродефицитных препаратов, а также спиртов.

Амбулатория предназначена для оказания неотложной первой врачебной помощи обратившимся за ней непосредственно в отделение или доставленным с близлежащих территорий, в том числе из лечебных кабинетов базового поликлинического учреждения.

Кабинет должен быть оснащен всем необходимым для оказания экстренной медицинской помощи, включая аппаратуру и медикаменты для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Комнаты для отдыха персонала должны быть оборудованы санитарным блоком с душевыми и туалетами, а также комнатами гигиены женщин.

Столовая и кухня оснащаются холодильниками, электроплитами, мормитами и мойкой.

При отсутствии утепленного гаража для стоянки автомашин должна быть огорожена площадка с твердым покрытием и навесом.

Штатное расписание

Вызов неотложной помощи поступает диспетчеру отделения непосредственно от населения а также от участкового врача у постели больного или может быть передан диспетчером службы скорой помощи Диспетчер направляет на вызов выездного врача, который обязан выехать через 1 минуту с момента поступления вызова.

При жизнеопасном состоянии больного (пострадавшего), а также при отсутствии на момент вызова врачей неотложной помощи диспетчер обязан передать вызов на скорую помощь и проконтролировать его выполнение.

При личном обращении больных врач отделения неотложной помощи, а при его отсутствии фельдшер (старшая медицинская сестра) или диспетчер оказывает экстренную медицинскую помощь, оформлю карту вызова и определяет дальнейшую лечебную тактику.

Порядок деятельности отделения неотложной помощи и его персонала определяется соответствующими должностными обязанностями и правами, оформленными в виде инструкций, утвержденных вышестоящими должностными лицами. Функциональные обязанности заведующего отделением неотложной помощи и старшего врача утверждает главный врач территориального медицинского объединения.

Отделение неотложной помощи работает круглосуточно по графику, составляемому на каждый месяц заведующим отделением и утвержденному главным врачом медицинского учреждения. Работники отделения обязаны под расписку ознакомиться с графиком за 2 недели до начала месяца, на который он составлен.

Учет отработанного времени ведется диспетчером в журнале дежурного наряда в соответствии с требованиями к ведению финансовой документации. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.

Для выполнения вызовов отделение неотложной помощи обеспечивается автотранспортом, направляемым ежедневно объединением санитарного автотранспорта в количестве и по графикам, утвержденным главным врачом медицинского объединения. Контроль за своевременностью прибытия и убытия автомашин, их санитарным состоянием, состоянием здоровья водителей перед выездом на линию, выполнением ими правил внутреннего распорядка осуществляет диспетчер отделения неотложной помощи.

Путевые листы заполняются выездным врачом и заверяются диспетчером отделения; он же обязан контролировать правильность учета километража и продолжительность простоев, в том числе связанных с ремонтом. Заведующий отделением, а в его отсутствие диспетчер обязан возвратить машину в гараж при выявлении дефектов, препятствующих ее безаварийной эксплуатации, и неудовлетворительном санитарном состоянии автомобиля, о чем делается отметка в путевом листе.

Отделение неотложной помощи должно быть обеспечено набором медикаментов и имуществом. Примерный табель медицинского имущества приведен в приложении.

Отделение неотложной помощи ведет необходимый учет всего объема работы, представляет отчеты о своей деятельности, а также обеспечивает оперативную текущую информацию о всех больных, которым оказана медицинская помощь за сутки.

Приводим перечень учетных форм работы отделения неотложной помощи:

• карта вызова неотложной помощи;
• журнал приема вызовов;
• журнал учета вызовов врачей неотложной помощи;
• учетные формы регистрации наркотических препаратов;
• журнал прихода и расхода наркотических препаратов;
• журнал выписки наркотических препаратов;
• журнал учета наркотических укладок;
• журнал учета сдачи пустых ампул из-под наркотических препаратов;
• учетные формы регистрации сильнодействующих, дорогостоящих препаратов, спиртов, перевязочных материалов, медицинского имущества;
• журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «А»;
• журнал выписки лекарственных препаратов группы «А»;
• журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «В»;
• журнал приема имущества врачами неотложной помощи;
• журнал выписки спирта;
• журнал выписки перевязочного материала;
• учетные формы работы водительского состава и автотранспорта;
• журнал предрейсового осмотра водителей;
• журнал дежурного наряда;
• журнал учета движения автомашин;
• журнал инструктажа по соблюдению правил техники безопасности.