Кольцевидная эритема лейнера. Эритема ревматоидная симптомы

В каком виде проявляется поражение кожи при ревматизме

Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание. Страдают этим недугом чаще всего дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Эта болезнь является вторичной патологией и возникает вследствие перенесенной специфической стрептококковой инфекции группы А. Это заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Больше всего страдает сердце, так как стрептококк имеет общие антигены с сердечной тканью, то есть антитела поражают не только возбудитель инфекции, но и собственные ткани. Так возникает ревмокардит. Поражение кожи при ревматизме - один из признаков заболевания.

В группу риска попадают дети, переболевшие различными заболеваниями носоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т.д.), причиной которых стала стрептококковая инфекция. Первые симптомы проявляются примерно через 10-15 дней после того, как пациент переболел стрептококковой инфекцией. Невозможно поставить диагноз на основании наличия одного из характерных признаков болезни. Требуется комплексное обследование пациента. О наличии у пациента этого заболевания можно говорить уже после первичного осмотра врачом-ревматологом. Какие бывают кожные проявления ревматизма?

Специфические поражения кожи при ревматизме

Среди кожных проявлений наиболее значимыми принято считать ревматические узелки, кольцевидную эритему и крапивницу. Эти проявления болезни относят к наиболее значимым диагностическим признакам. Как распознать поражение кожи характерное при ревматизме?

Что из себя представляют и как выглядят ревматические узелки?

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое сопровождает ревматизм, является ревматический полиартрит. Эта патология поражает околосуставные ткани по типу неспецифического аллергического артрита. В процесс вовлекаются крупные суставы скелета (коленные, лучезапястные, плечевые и голеностопные) поочередно или одновременно. В районе пораженных суставов на затылочной области, на голенях и предплечьях и возникают ревматические узелки. Они представляют из себя плотные округлые подкожные образования, которые безболезненны и не причиняют пациенту какого-либо дискомфорта. Располагаются узелки неглубоко под кожей группами по нескольку штук. Как выглядят ревматические узелки, вы можете увидеть на фото 1.

Такое поражение кожи не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно или в ходе общей терапии. Следует учитывать, что ревматические узелки имеют свойство рецидивировать, то есть неожиданно исчезать и появляться снова.

Кольцевидная эритема как характерное поражение кожи при ревматизме

При ревматизме у пациентов часто возникает достаточно характерная кожная сыпь (особенно в детском и юношеском возрасте, реже у пациентов старшего возраста). Такая сыпь не является специфическим проявлением ревматизма, но может рассматриваться как один из диагностических признаков. Похожие кожные высыпания наблюдаются при сепсисе, различных аллергических реакциях, кожном васкулите и многих других болезнях.

Эритема представляет собой розовые (иногда с синеватым оттенком) кольцевидные высыпания, которые имеют четко очерченный внешний и достаточно расплывчатый внутренний край. Такая сыпь бывает разных размеров, возникает сначала как розовые пятна, которые со временем увеличиваются, а в центре образуется бледнеющее пятно. Эритема не причиняет пациенту никакого дискомфорта: не чешется и не шелушится, не вызывает пигментаций или атрофических изменений кожного покрова и не возвышается над кожей. Чаще всего локализуется на плечах и туловище пациента, реже - на коже голени и предплечий. Появление подобной сыпи на лице встречается очень редко, и никогда эритема не поражает ладони и стопы больного.

Невозможно предсказать, на какой стадии ревматизма возникнет кольцевидная эритема или другая сыпь. У одних пациентов подобные высыпания характерны для начала ревматической атаки, у других - появляются через 2-3 недели после острого приступа. Рассмотрев картинки, можно увидеть, что эритема сливается и образует на коже причудливые узоры (см. фото 2).

Другие кожные проявления ревматизма встречаются очень редко и не являются диагностическими признаками заболевания. Среди таких проявлений: крапивница (сыпь, сопровождающаяся сильным зудом кожи), папулы (кожная сыпь, которая возвышается над кожей) и даже геморрагии (сыпь на фото 3).

Любые кожные проявления заболевания (сыпь, покраснения кожи и т.д.) являются поводом для обращения к врачу. Только специалист может на основании данных осмотра и лабораторных исследований поставить правильный дифференциальный диагноз. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям ревматизма.

Ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера (erythema rheumaticum Lehndorf-Leiner)

В активной фазе ревматизма одним из вариантов поражения кожи, кроме ревматических узелков, является ревматическая эритема Лендорфа-Лейнера. Клинически она характеризуется множественными поверхностными кольцевидными и полукольцевидными нешелушащимися эритематозными пятнами различной величины, располагающимися на коже туловища, конечностей, реже лица. Отдельные элементы быстро и бесследно исчезают. Для высыпаний не характерен центробежный рост.

Диагностика основывается на характерной клинической картине - появлении множественных кольцевидных поверхностных нестойких эритематозных пятен, возникающих у больных ревматизмом в фазе обострения процесса, о чем свидетельствуют ревматоидные пробы.

Дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо дифференцировать от центробежной кольцевидной эритемы Дарье и токсикодермий , в том числе сульфаниламидной эритемы.

Центробежная кольцевидная эритема Дарье схожа с кольцевидной ревматической эритемой общей локализацией очагов поражения и кольцевидной формой высыпаний. Однако при центробежной кольцевидной эритеме Дарье высыпания характеризуются выраженным центробежным ростом, что не характерно для ревматической эритемы, отчетливо уртикарным, плотным, шнурорб-разным краем элементов (при ревматической эритеме лишь эритематозный край), значительной устойчивостью элементов (существует неделями) в отличие от быстро исчезающих очагов ревматоидной эритемы, возможным появлением в центре старых очагов новых высыпаний (форма «ириса»), что не свойственно ревматической эритеме. Наконец тесная связь с ревматическим процессом подтверждает диагноз ревматической эритемы.

При дифференциальной диагностике с токсикодермиями, проявляющимися эритемами, необходимо учитывать основной анамнестический фактор - прием лекарственного препарата (аллергена), роль которого в возникновении заболевания может быть подтверждена также иммунологическими тестами (например, реакцией бласттрансформации лимфоцитов), что не характерно для ревматической эритемы, при которой отмечается тесная связь с ревматическим процессом. При токсикодермий сыпь редко бывает моноформной: обычно, кроме воспалительных пятен, появляются узелки, везикулы, что не сггёственно ревматической эритеме.

Исключением может являться фиксированная сульфаниламидная эритема, но ее очаги не отличаются неустойчивостью, как при ревматической эритеме, для них характерны гораздо более насыщенный красный или буровато-красный цвет и остающаяся после них гиперпигментация, что также отличает эти очаги от красноватых, бесследно исчезающих элементов при ревматической эритеме.

Ревматическая эритема

Ревматическая эритема - более правильный термин - «erythema marginatum», так как аналогичные высыпания наблюдаются не только при ревматизме, но и при других заболеваниях: пситтакозе, сывороточной болезни, микозах волосистой части головы, нефритах, бронхоэктатической болезни. Развитие эритемы при ревматизме отмечается редко (в пределах 10-18%), ее появление обычно ассоциируется с поражением сердца (эндокардитом) и в настоящее время не считается патогномоничным.

Клиника . Ревматическая эритема характеризуется множественными шелушащимися пятнами бледно-розового - бледно-красного цвета, различной величины, кольцевидной или полукольцевидной формы, без заметной тенденции к периферическому росту. Элементы могут иногда располагаться группами и даже тесно прилегать друг к другу, лишь в редких случаях происходит их слияние в более крупные с полициклическими очертаниями. Уртикароподобный периферический валик, как при некоторых других эритемах, отсутствует; элевирующая сыпь встречается только у некоторых больных. Обычная локализация: туловище, особенно живот, проксимальные отделы конечностей; лицо, кисти, стопы и слизистые остаются интактными. Зуд отсутствует. Существование каждого отдельного элемента ограничено несколькими часами, редко - 2-3 днями. Наиболее заметной сыпь бывает в послеполуденное время. Новые высыпания могут появляться в течение нескольких недель.

Лечение в зависимости от установленной этиологии.

Симптомы кольцевидной эритемы

Эритема - это гиперемия тканей, что вызывается посредством расширения капилляров, может являться симптомом воспаления. Кольцевидная эритема получила свое название в связи со своим внешним видом. Проявляется она в виде красных колец, чуть приподнятых над уровнем дермы, ограничивающих участки здоровой дермы. В зависимости от причин протекать болезнь может в двух формах: хронической и острой.

Кольцевая эритема имеет две формы: хроническую и острую

Эритема у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
головная боль;
повышение температуры, отечность;
длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай - болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Причины появления эритемы у детей

В основном эритема у детей - это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

отравление организма приемом некоторых медикаментов;
реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
образование злокачественных опухолей;
изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Центробежная кольцевидная эритема Дарье

Наиболее распространенным видом является центробежная эритема Дарье. Проявляется в виде красных пятен, трансформирующихся в папулы. Из-за быстрого распространения, пятна соединяются между собой и образуют различные узоры.

Центральная часть папул немного впалая, отличается по цвету. Сама же сыпь может локализироваться на любом участке кожи.

Лечение эритем

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

цистит;
скарлатина;
ангина;
кандидоз;
туберкулез;
отит;
ревматизм;
воспаление паховых лимфоузлов.

Скарлатина - заболевание, иногда сопутствующее эритеме

Каковы же причины возникновения кольцевидной эритемы

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения. К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Этирема може возникать как побочное действие пенициллина

Эритема Гаммела

Кожное высыпание, мигрирующего характера, гирляндообразное, полосовидное, вызывающее зуд. Так же наблюдается отмирание мелких пластинок кожного покрова. Возникает чаще всего на конечностях и туловище. Подвержены в основном люди в возрасте от сорока пяти до семидесяти пяти лет. Особенностью является быстрая смена очертаний эритемы. Проявляется эритема Гаммела за несколько месяцев до появления признаков наличия рака.

Эритема Биетта

Красная волчанка (центробежная эритема Биетта) представляет собой заболевание аутоиммунного типа с преобладающим поражением кожных покровов. В организме происходит генное нарушение иммунитета, что приводит к разрушению иммунной системой клеток собственного организма. Таким образом, в тканях происходит воспалительный процесс, с разрушением ядер клеток собственных и возникновением клеток красной волчанки. Поражаются не только кожные покровы, но и клетки всех органов.

Оптическим характерным признаком волчанки являются высыпания, преимущественно на лице, в области щек и крыльев носа, розово-красного, а иногда синюшного вида, немного отечные. Однако, атрофия тканей отсутствует.

Может являться предвестником комплексного эриматоза, или же проходить в совокупности с поражением внутренних органов, при диссеминированной красной волчанке.

Эритема Биетта проявляется сыпью на лице

Ревматоидная эритема

По локализации и внешнему виду схожа с кольцевидной эритемой Дарье. Различают два ее вида. В первом случае появляется сыпь на конечностях и туловище, которая со временем проходит. Иногда такую сыпь даже трудно рассмотреть. А во втором случае образуются ревматические узелки, разрушение кожных покровов при ревматизме. Чаще всего такие проявления отмечают у детей и подростков. Формируются эритемы в областях крупных суставов.

Какое лечение прописывают при эритемах

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
противоинфекционные;
антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
препараты, которые будут выводить токсины из организма;
противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

Мазь назначается для снятия отеков

Нетипичные формы центробежной эритемы Дарье

Для анулярной эритемы характерными являются высыпания без шелушения, и не вызывающие очень сильного зуда. Иногда пациенты жалуются на болезненные ощущения в области сыпи. Однако, есть нетипичные проявления кольцевидной эритемы Дарье.

Шелушащаяся. Часто развивается при гельминтозе и паранеопластическом синдроме. Длительность существования может составлять несколько месяцев. Во время ремиссии кожа все равно остается пигментированной.
Везикулярная. Чаще всего, возникает при эндокринных расстройствах и на фоне сниженного иммунитета. Характеризуется появлением на краях высыпаний везикул – мешочков с серозной жидкостью. Причины ее возникновения до конца так и не известны.

Везикулярная эритема Дарье

Дермовейт против кольцевидной эритемы

Одним из проверенных средств, против различных кожных заболеваний, типа экземы, красной волчанки, красного плоского лишая и других патологиях дермы, является мазь дермовейт. Естественно, вылечить полностью кольцевую эритему при помощи дермовейта невозможно. Однако, можно устранить, с его помощью, неприглядные высыпания. В составе препарата содержатся кортикостероиды, которые обычно используют в противоаллергическом лечении, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.

Этот препарат часто оказывается действеннее других. Однако, не стоит забывать о том, что его длительное применение не рекомендовано, так как ведет к привыканию. Также его применение противопоказано детям до одного года.

Лечение эритем подразумевает комплексную терапию, поэтому маскировка внешних признаков не ведет к полному исчезновению болезни. Бесследно все пройдет только если устранить главную причину болезни. А чаще всего ею является ослабленный иммунитет. Эритема Биетта напрямую связана с изменениями в иммунной системе. Описывается врачами эта болезнь, как иммунное воспаление, которое приводит к уничтожению своих клеток ДНК и соединению аномальных клеток, что приводит, иногда, к полному прекращению функционирования органов. Виды кольцевых эритем у детей.

Транзиторная. Наблюдается у новорожденных. Такое проявление является нормальным и исчезает примерно через неделю.
Инфекционная. Происходит заражение воздушно-капельным путем парвовирусом 19. Характерна боль в мышцах, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Лечения практически не существует. Сыпь сходит сама через 2-3 недели.
Эритема Лейнера. Характерна для детей, больных ревматизмом с повреждением сердца. Обострения проходят после улучшения в течение главного заболевания. При прогрессировании ревматизма прогрессирует и эритема.
Эритема кольцевидная центробежная Дарье. Ее провоцирует аллергенно-токсическое состояние организма. Может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Дермовейт снимет симптомы заболевания

Проявления эритемы при ревматизме

Ревматизм - общесистемное заболевание соединительных тканей, с локализацией аномального процесса в сердечных оболочках, как следствие возникает ревматический кардит. Прогрессирует у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Одним из признаков ревматизма является появление кольцевидной эритемы. Характерным является покраснение с выпуклыми краями, округлой формы. Наиболее значимым признаком остается появление узелковой эритемы. Кольцевидная эритема кожи рук.

Врожденная эритема подразумевает аномалию капилляров, как следствие появление на коже подошв и ладоней эритем в виде пятен. Называется такая патология болезнью Лане. Появляется с момента рождения или же начинает проявлять себя во время беременности. Причины таких аномалий в организме неизвестны. Лечат при помощи гормонов коры надпочечников. Дополнительно назначают комплексы витаминов А и Е.
Приобретенная эритема подразумевает реакции на внешние раздражители, авитаминозы, аллергические реакции. Например, многоформная эритема характеризуется появлением сыпи на лице, ладонях и подошве ступней в виде красных пятен и пузырей, которые впоследствии лопаются. Кожа рук наиболее подвержена воздействию внешних факторов и при малейших повреждениях заживает дольше, так как на ней находится множество сгибов. При авитаминозах, обветриваниях, контактах с агрессивными моющими средствами часто кожа рук может потрескаться и облезть. При авитаминозах к шелушению также может добавиться ломкость ногтей, онемение кистей, вялость.

Не шелушащиеся, не вызывающие зуда маленькие, округлой формы пятна-признак кольцевой эритемы. На подошвах ног, ладонях и слизистых. Также причиной сыпи на руках могут являться грибковые инфекции. Если лечением эритем на ладонях не заниматься, высока вероятность, что через пару лет все это перерастет в экзему. Появление эритем можно спутать с появлением некоторых инфекционных болезней, поэтому лечиться самостоятельно не стоит.

Эритема - это всего лишь симптом, которым человеческое тело показывает, что в организме происходит какой-то более серьезный процесс, который вскоре может нанести урон.

Самостоятельно можно вылечить только следствие (высыпание), но не причину. При появлениях сыпи неопределенного характера у себя или ребенка, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, особенно если высыпания на коже сопровождаются болями и повышением температуры тела. Потому, учитывая все вышесказанное, беря во внимание возможные последствия, нужно следить за состоянием своего организма: почаще бывайте на свежем воздухе и не пренебрегайте профилактическими мерами, а в случае «опасности» - идите к врачу!

Эритема ревматическая

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Смотреть что такое «Эритема ревматическая» в других словарях:

эритема ревматическая - (erythema anulare rheumaticum; син. Лендорффа Лейнера болезнь) округлые или дугообразные эритемы на туловище и конечностях, наблюдаемые иногда при ревматической атаке … Большой медицинский словарь

Эритема - возникшая на месте ожога … Википедия

ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ - мед. Многоформная экссудативная эритема остро развивающееся заболевание, характеризующееся появлением эритематоз ных пятен, буллёзным поражением кожи, слизистых оболочек, циклическим рецидивирующим течением. Частота 0,3 0,5:100000 населения/год,… … Справочник по болезням

Острая ревматическая лихорадка - МКБ 10 … Википедия

ЛИХОРАДКА ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ - мед. Лихорадка острая ревматическая заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов, инициируемое В гемолитическим стрептококком группы А. При отсутствии … Справочник по болезням

Лендорффа-Лейнера болезнь - (Н. Lehndorff, род. в 1877 г., австрийский педиатр; К. Leiner, 1871 1930, австрийский педиатр) см. Эритема ревматическая … Большой медицинский словарь

Ле́ндорффа - Ле́йнера боле́знь - (Н. Lehndorff, р. 1877 г., австрийский педиатр: K. Leiner, 1871 1930, австрийский педиатр) см. Эритема ревматическая … Медицинская энциклопедия

Ревматизм - I Ревматизм (греч. rheumatismos истечение; синоним; острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм, болезнь Сокольского Буйо) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Развивается у… … Медицинская энциклопедия

Лемод - Действующее вещество ›› Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*) Латинское название Lemod АТХ: ›› H02AB04 Метилпреднизолон Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A16 Туберкулез органов дыхания, не… … Словарь медицинских препаратов

отравление организма приемом некоторых медикаментов;
реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
образование злокачественных опухолей;
изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Хронического тонзиллита;
Хронического гайморита;
Хронического аднексита;
Сбоев в работе иммунной системы;
Диспротиенемии;
Хронического холецистита;
Остеомиелита;
Кандидоза;
Микоза стоп;
Эндокринных нарушений;
Гранулемы зуба;
Непереносимости лекарственных средств;
Лимфомы;
Острого лейкоза.

Заболевание может быть наследственной природы. Кольцевидная эритема у детей обычно является отражением активного ревматического процесса в организме.

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

интоксикации организма;
фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
кандидоз;
микоз стопы;
эндокринные расстройства;
иммунные нарушения;
диспротеинемия;
непереносимость лекарств;
новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

Причины развития кольцевидной эритемы:

интоксикация организма;
наследственность;
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
хронический гайморит;
хронические холицеститы;
остеомелит;
кандидоз;
ревматизм;
микозы стоп;
эндокринные нарушения;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
снижение иммунитета;
диспроотеинемия;
побочный эффект при приеме лекарств;
различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Кольцевидная эритема - другое название центробежная кольцевидная эритема Дарье является хроническим токсико - аллергическим или инфекционно - аллергическим заболеванием.

Отличительная черта - образование на кожном покрове не шелушащихся пятен, имеющих тенденцию к образованию очагов в виде колец. Отсутствие зуда или иных субъективный ощущений может привести к тому, что больной не замечает появления центробежной эритемы.

Кольцевая эритема чрезвычайно динамична, она может появиться и исчезнуть в течение двух часов.

Причиной заболевания являются очаги хронической инфекции (гайморит, тонзиллит), кандидоз, микоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Кольцевидная эритема появляется в виде не шелушащихся пятен маленького раз мера кольцевидной формы. Окраска пятна бледно-розовая.

Увеличиваясь, эритемы сохраняют свою форму. Внутри колец могут появиться новые образования.

При этом пятно слегка вогнуто в центре и приподнято по краям. Диаметр высыпаний находится в пределах от нескольких миллиметров до 10 см.

Располагаются высыпания на плечах, туловище больного, редко – на предплечьях, голенях, бедрах, шее, лице. Характерным признаком является отсутствие пятен на ладонях, подошвах ног, на слизистых оболочках.

Виды заболевания

Кольцевидная эритема бывает:

Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

Как и любое другое заболевание, эритема имеет свою классификацию. В зависимости от этиологического фактора дерматоза выделяются:

Мигрирующая - следствие грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
Ревматическая кольцевидная эритема. В основном подвержены подростки и дети. Является следствием ревматизма.
Центробежная эритема Дарье включает в себя дерматозы неясной этиологии.

Данная классификация в практической медицине не совсем правильно отражает необходимое разделение видов заболевания. Поэтому выделено несколько клинических форм:

Простая форма - наиболее благоприятная. Появляются округлые розовые пятна с красным ободком, регрессируют в течение нескольких часов или суток.
Шелушащаяся кольцевидная эритема сопровождается обильным шелушением. Проходит бесследно, т. к. глубокие слои кожи не повреждаются.
Везикулярная: помимо характерных пятен, присутствуют везикулы (поверхностные пузырьки маленького диаметра, наполненные жидкостью).
Стойкая микрогирляндообразная - наиболее тяжелая форма.

Причины появления эритемы у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
головная боль;
повышение температуры, отечность;
длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай - болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Симптомы (признаки)

Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового.

Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

кольцевидная форма;
блеклый оттенок в центре;
центр образования плоский и гладкий;
склонность элементов к росту по периферии;
некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.

Клиническая картина Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато - красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура.

Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная У части больных наблюдают атипичные разновидности - везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др.

Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие.

Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом.

В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Симптомы

Общие признаки начала развития заболевания:

образование на поверхности кожи красных пятен;
локализация поражения в области щек, живота, плеч, с боковых сторон грудной клетки;
пятна быстро увеличиваются в размерах (иногда - до 20 см в диаметре);
покраснения, находящиеся на близком расстоянии друг от друга, сливаются;
кожа в области высыпаний выше уровня здорового эпителия;
образование «кружевного узора» на теле;
зуд и ощущение жжения;
у детей кожа внутри покрасневших пятен бледнеет или имеет естественную окраску;
высыпания проявляются и исчезают.

Самый первый признак болезни – появление красных пятен на щеках, животе, на передней поверхности плеч и по бокам груди. Пятна быстро растут, преобразуются в бляшки и кольцевые очаги, размер которых может достигать 20 см.

Затем рядом расположенные очаги сливаются, создавая дугообразно возвышающиеся над поверхностью кожи образования.

Внешние проявления различны, так как кольцевидная эритема подразделяется на три вида.

Кольцевидная эритема всегда сопровождается образованиями определенного характера.

Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели.

Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов.

В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма.

В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Как уже указывалось, основным симптомом являются специфические высыпания. Цвет эритемы варьируется от бледно-розового до обычного телесного. Обязательно присутствует более яркий красный ободок каждого пятна. Во всех формах, кроме везикулярной, кольцевидная эритема не возвышается над уровнем кожи.

Типичным местом локализации являются плечи, живот, шея, лицо. Наблюдается быстрое прогрессирование болезни: пятна могут увеличиваться в течение нескольких часов до 20 см в диаметре. Общий вид высыпаний напоминает кружево или виноградные гроздья.

Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний.

Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели.

Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул.

Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Диагностика

При проявлении первых высыпаний необходимо записаться а прием к врачу дерматологу или к венерологу. Консультация врача поможет определить заболевания и причины его вызвавшего. Специалисты назначают следующие диагностические обследования:

серологическое исследование;
микологическое исследование;
онкологическое исследование;
гистопатологическое исследование;
гематологическое исследование;
биопсия кожи.

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов.

При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей.

При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы.

Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора.

Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы.

При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса.

Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение

цистит;
скарлатина;
ангина;
кандидоз;
туберкулез;
отит;
ревматизм;
воспаление паховых лимфоузлов.

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
противоинфекционные;
антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
препараты, которые будут выводить токсины из организма;
противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

В большинстве случаев лечение эритемы зависит от причины и степени выраженности симптомов болезни.

Чтобы вылечить патологию, необходимо устранить действие факторов, провоцирующих ее. Во время терапии больной находится под наблюдением дерматолога и врача, специализация которого связана с основным заболеванием. Иногда требуется госпитализация и прохождение курса лечения в условиях стационара.

Наружные средства

К препаратам местного действия относятся гели и мази для наружного применения.

Эффективны такие средства:

Во избежание серьезных осложнений форму и дозировку применяемых лекарств должен подбирать врач.

Системные препараты

Кроме местных средств, дерматолог может назначить лекарства другой формы выпуска. К ним относятся:

Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

Лечение кольцевидной эритемы основано, прежде всего, на устранении вызвавшего заболевание фактора. Для этого пациентам необходимо пройти обследование, позволяющее выявить причину заболевания.

Затем врач принимает меры по ликвидации очагов инфекции или нормализации работы желудочно-кишечного тракта. После этого больным назначаются антигистаминные препараты (Трентал, Перновитин, Задитен и др.

), препараты кальция и тиосульфата натрия.

Кроме того, для лечения кольцевидной эритемы используются антибиотики широкого спектра действия, витамины групп А, В, Е, кортикостероидные средства и анаболические соединения.

В качестве наружной терапии применяются дезинфицирующие влажные компрессы с лактатом эндокордина и 2% раствором амидопирина. После того, как компресс высыхает, его снимают и обрабатывают пораженные места аэрозолями полькортолона, аэрозолями с раствором тиосульфата натрия, бальзамическими и эпителизирующими мазями.

Пациентам показано диспансерное наблюдение при соблюдении антиаллергенной диеты. В некоторых случаях им назначаются противомалярийные препараты.

Лечение болезни, если она не слишком запущена, обычно бывает успешным. Поэтому при первом подозрении на появление эритемы желательно сразу обращаться к специалисту.

Во врачебной практике отмечены ситуации, когда заболевание приводило к образованию эрозий, оставляющих после заживления на отдельных участках кожного покрова стойкую пигментацию.

При наследственной кольцевидной эритеме ее симптомы проявляются почти сразу после рождения ребенка. Болезнь может сопровождать человека всю жизнь. Даже усиленное лечение в этих случаях нередко оказывается малоэффективным.

Целью лечения кольцевидной эритемы в первую очередь является устранение причины, которая вызвала развитие данного дерматологического заболевания. Для этого проводят санацию очагов инфекции, приводят в норму функционирование эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Для снятия симптомов кольцевидной эритемы пациентам назначаются антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия.

В отдельных случаях необходимым становится назначение антибиотиков с широким спектром действия (доксициклина, пенициллинов, эритромицина, фторхинолонов, азитромицина).

Большое значение в лечении кольцевидной эритемы имеет витаминотерапия. Как правило, больным назначаются витамины A, B и E.

В случае тяжелого течения заболевания применяются кортикостероиды.

В качестве наружных средств лечения кольцевидной эритемы используют дезинфицирующие и антисептические средства. Местное лечение эритемных очагов заключается в:

Обработке пораженной кожи аэрозолями с полькортолоном, растворами тиосульфата натрия;
Постановке влажных компрессов с раствором амидопирина;
Применении мазей, ускоряющих эпителизацию, антигистаминных гелей, кремов на основе кортикостероидов.

При терапии кольцевидной эритемы у детей применяют гомеопатические средства. Но, как правило, в детском возрасте данный тип эритемы проходит самопроизвольно после устранения очагов основного заболевания.

При наличии кольцевидной эритемы пациентам также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

Больные с данным видом эритемы должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и регулярно проходить соответствующее обследование.

Таким образом, кольцевидная эритема является серьезным заболеванием, которое указывает на наличие в организме очагов инфекции, аллергическую реакцию или отравление организма.

Поэтому, чтобы предупредить ее развитие, необходимо своевременно проводить лечение грибковых и инфекционных заболеваний, следить за функционированием пищеварительного тракта и вести здоровый образ жизни.

При лечении кольцевидной эритемы очень важно устранить факторы, вызывающие заболевание (тонзиллиты, гаймориты). Рекомендуют гипоаллергическую диету, витамины групп Е, В и А, иммуностимулирующую терапию, назначают гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия).

Чтобы вылечить сопровождающие инфекционные заболевания применяют антибиотикотерапию.

После визуального подтверждения заболевания необходимо исследование сыпи на патогенные грибы. Пациентам с подтвержденным диагнозом кольцевидной эритемы показано диспансерное наблюдение и регулярное обследование.

Терапия, в первую очередь, направлена на лечение первичной инфекции, чтобы облегчить страдания пациента.

Назначают следующие препараты:

антибиотики широкого круга воздействия;
кальций и тиосульфат натрия;
анаболические соединения;
гомеопатические средства;
кортикостероидные препараты.

Совместно с лечением главного заболевания проводится десенсибилизирующаю терапия, в наличии которой присутствуют антигистаминные средства. Для нормальной работы обмена веществ назначается витаминную терапия, в которой преобладают витамины (А, С, Е).

При наружной терапии используют влажные компрессы с лактатом эндокардина и раствором амидопирина. После высыхания компресса его можно снять и обработать очаг аэрозолью полькортолона, специальным бальзамом или эпителизирующей мазью. В редких случаях могут прописать противомалярийные препараты.

Заболевание, при отсутствии запущенной формы, успешно лечится. Но следует заметить, что есть случаи, когда болезнь приводила к эрозии, оставляя после заживления стойкую пигментацию на участках кожи.

Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики.

Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия.

Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания.

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов.

Лечение кольцевидной эритемы направлено, главным образом, на устранение причин, которые ее вызвали, и заключается в санации очагов инфекции, лечение заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают:

препараты кальция и тиосульфата натрия;
антибиотики широкого профиля (в редких случаях);
антигистаминные препараты;
лекарственные средства группы пенициллин, эритромицин и другие;
витаминотерапия (особенно витамины группы А, В, Е);
кортикостероидные препараты;
анаболические соединения;
противомалярийные препараты (иногда);
дезинфицирующие и антисептические средства;
компрессы на места очагов;
обработка очагов аэрозольными препаратами с тиосульфатом натрия;
антигистаминные гели;
мази, способствующие эпителизации;
кремы с небольшой концентрацией кортикостероидов;
гомеопатические средства (для лечения детей).

Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Для купирования высыпаний необходима адекватная терапия причине появления. В случае с неясной этиологией назначается общее дезинтоксикационное лечение. Поэтому возможны следующие варианты терапии:

При бактериальных инфекциях требуется немедленное назначение антибиотиков широкого спектра.
При вирусных заболеваниях и простуде - иммуномодулирующие препараты с интерфероном.
Грибковые инфекции - назначение противогрибковых средств.
Аллергические реакции и атопический дерматит купируются кортикостероидами и антигистаминными препаратами.
Гомеопатические средства рекомендованы для детей, т. к. являются совершенно безвредными препаратами.

Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом.

Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

Местное лечение включает в себя

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты.

При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе.

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Лечение Антибиотикотерапия Витамины А, Е, группы В Кетотифен Пентоксифиллин В упорных случаях - ГК.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 L53.1 Эритема кольцевидная центробежная

Довольно редко наблюдающийся дерматоз -кольцевидная гранулема, встречается в основном у детей и подростков, чаще женского пола.

Кольцевидная гранулема -это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз.

Происхождение этой патологии не определено до сих пор. В прежние времена кольцевидная гранулема считалась туберкулезным заболеванием, но затем эта теория не получила подтверждения.

Ряд исследователей относят болезнь к заболеваниям кожи типа саркоидоза. Полностью не исключают, что кольцевидная гранулема у ряда больных в состоянии развиться из-за нарушения углеводного обмена, в частности, диссеминированных форм.

Неплохой терапевтический эффект был получен с применением противодиабетический средств и соответствующей диеты. Известно, что высыпания кольцевидной гранулемы в основном развиваются на не покрытых одеждой участках кожи, поэтому нельзя исключать и некоторое влияние солнечного облучения.

Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены.

Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания.

К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней.

Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов.

Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона.

Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

Больные кольцевидной эритемы должны находиться на учете в диспансере и регулярно посещать дерматолога.

Без лечения, кольцевидная эритема может переходить в хроническую стадию с весенне-летними обострениями. Болезнь может продолжаться в течение всей жизни, а его лечение – малоэффективно. Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Терапия эритемы новорожденных

Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема.

Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин».

Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

Профилактика

Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше.

Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

Прогноз кольцевидной эритемы благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в очищении очагов от хронической инфекции и нормализации функций желудочно-кишечного тракта.

Кольцевидная эритема хоть и хроническая, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с эритемой в 95%. Из этого не следует, что от лечения можно отказаться.

Профилактика кольцевидной эритема заключается в соблюдении следующих правил:

следовать правилам личной гигиены;
осуществлять своевременную смену белья;
обрабатывать повреждения кожи антибактериальными средствами;
своевременное лечение болезней эндокринной системы и ЖКТ;
увлажнять поверхность кожи;
профилактический осмотр у специалистов.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Кольцевидная эритема (erythema annulare) — важный объективный признак ревматизма в активной фазе. По данным 3. С. Кулешовой, у взрослых она встречается сравнительно редко (2%).

Гораздо чаще наблюдается у детей, подростков и людей в возрасте до 30 лет. Эта эритема имеет вид бледнорозовых, реже пурпурнокрасных или синеваторозовых узких замкнутых или полузамкнутых колец, которые часто причудливо сочетаются между собой и создают своеобразный кружевной рисунок на коже.

Узкая окрашенная полоска этих колец над кожей не возвышается или чуть приподнимается (erythema marginatum).

Внутри колец кожа имеет нормальную или даже бледную окраску. В некоторых случаях первоначально возникает диффузная эритема с последующим развитием в центральных зонах сохраняющего эритемную окраску тонкого ободка.

Наблюдение за кольцевидной эритемой подтверждает ее необычайную динамичность, подчас эфемерность: эритема может появляться и «расцвести» за 30 — 40 минут и затем так же быстро побледнеть и исчезнуть.

Согревание в постели, повышение температуры тела или окружающего воздуха, инсоляция, менструации могут способствовать появлению или усилению эритемы, а охлаждение — ее побледнению или даже исчезновению.

Большая динамичность кольцевидной эритемы и часто ее слабая выраженность объясняют невыявление этого важного симптома во врачебной практике.

Появляется кольцевидная эритема обычно на боковых поверхностях груди, на животе, шее, щеках, передневнутренней поверхности плеч, очень редко — на бедрах и на спине.

Кольцевидная эритема. В центре высыпаний интенсивность
окраски заметно слабее, что и придает им вид колец.

Кольцевидная эритема может возникнуть в различные фазы ревматического процесса: при полиартрите, ревмокардите, в ряде случаев — до появления других кардинальных признаков ревматизма.

Иногда образуется как предвестник очередной атаки или обострения текущего ревматического процесса. Можно считать установленным, что кольцевидная эритема не только подтверждает диагноз ревматизма, но и свидетельствует об активном ее характере.

В большинстве случаев кольцевидная эритема, как и ревматические узелки, отражает активный ревматический процесс, протекающий субклинически, или переходящий в подострую и хроническую фазу, однако со склонностью к рецидивам.

Некоторые педиатры придавали появлению кольцевидной эритемы плохое прогностическое значение, что, может быть, и являлось оправданным в прошлом и едва ли справедливо в наше время при более активных методах лечения ревматизма.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

(ОРЛ) представляет собой постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).

Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (ревмокардит), суставов (ревматический полиартрит), нервной системы (малая хорея) и кожи (кольцевидная эритема, ревматические узелки).

Болеют чаще дети от 7 до 15 лет.

Эпидемиология

Частота заболевания в России составила 0,18 на 1000 детей, в США — в 4 раза меньше (0,04—0,05). Особенно высок показатель заболеваемости в Северокавказском регионе России, где первичная заболеваемость достигла 0,92 на 1000 человек, что в 6 раз выше, чем среди детей по всей России в целом. Частота пороков — 0,6—0,7 на 1000 населения.

По типу эпидемической вспышки болезнь развивается обычно у школьников среднего возраста и новобранцев.

У детей старшего школьного возраста, особенно подростков (девушек), ОРЛ часто дает о себе знать как бы исподволь — субфебрилитетом, болью в одном или нескольких суставах и преходящей припухлостью в них.

В последнее время отмечается рост числа случаев латентного формирования РПС без четких указаний в анамнезе на перенесенную ОРЛ.

Этиология

Этиологическим фактором ОРЛ является БГСА, который играет роль пускового механизма, источника антигенов. БГСА имеет особый ревматогенный фактор, определяющий развитие ОРЛ.

На первый план выходит понятие о сочетании иммунологического статуса хозяина и наличии возбудителя (стрептококка).

Результаты исследований во время вспышек стрептококковых инфекций и следовавших за ними подъемов заболеваемости ОРЛ поставили вопрос о существовании «ревма-тогенных» БГСА-штаммов. Были определены и их свойства.

БГСА-штаммы обладают тропностью к носоглотке, имеют большую гиалуроновую капсулу, формируют мукоидные колонии на кровяном агаре и короткие цепи в бульонных культурах, индуктируют типоспецифические антитела.

Помимо перечисленного, БГСА-штаммы обладают высокой контагиозностью, имеют крупные молекулы М-протеина на своей поверхности, характеризуются генетической структурой М-протеина, имеют в молекулах М-протеина эпитопы, перекрестно реагирующие с различными тканями макроорганизма-хозяина (с миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной мышечных волокон миокарда).

В этиологии также играют роль наличие аллоантигена В-лимфоцитов — генетического маркера восприимчивости к ревматизму, семейная отягощенность по данному заболеванию, общность фенотипа HLA, в частности, группы В-5 (по Москве — HLA AII, В-27 , В-35 , CW-2 , CW-3 , DR-5 , DR-7).

Патогенез

В период острой стрептококковой инфекции определенное значение имеет токсическое влияние компонентов стрептококка (М-протеина, стрептолизина О и S, стрептогиалуронидазы и др.), в дальнейшем — развитие типичного иммунного воспаления с гипериммунным антительным ответом.

Особенности патогенеза ОРЛ обусловлены схожестью антигенной структуры (F-фрагментов) БГСА и кардиомиоцитов, формированием аутоиммунных реакций, в частности реагирующих антигенов возбудителя. С этих позиций объясняют перекрестные реакции между антигенами клеточных мембран БГСА и компонентами мышечных клеток миокарда, а также сосудистой стенки.

Клиника

В типичных случаях ОРЛ начинается внезапно. Спустя 2—3 недели после перенесенной острой БГСА-инфекции глотки повышается температура тела до 38°С и выше, возникает мигрирующий полиартрит, реже — серозит.

Ревматический полиартрит

Этот клинический синдром первой атаки ОРЛ — один из ведущих. Его частота варьируется от 60 до 100 %. Характеризуется преимущественно экссудативным воспалением. Тяжесть суставного синдрома различна. Поражаются преимущественно крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, реже локтевые, плечевые, лучезапястные).

Митральная дилатация и регургитация сердца в результате быстрого сброса крови из предсердия в желудочек обусловливают усиление III тона сердца .

Часто вслед за III тоном возникает мезосистоличе-ский низкочастотный шум, который может заглушить его и лучше всего выслушивается при задержке дыхания в фазе выдоха у пациента, лежащего на левом боку.

При наличии такого шума необходимо в первую очередь исключить наличие сформировавшегося митрального стеноза , характеризующегося низкочастотным нарастающим громким верхушечным пресистолическим шумом с последующим усиленным I тоном.

Базальный протодиастолический шум при остром ревмокардите характерен для аортальной регургитации. Он максимально выслушивается при наклоне больного вперед после глубокого выдоха у левого края грудины, начинает выслушиваться сразу после II тона, отличается высокой частотой, дующим и убывающим характером. Клинические проявления пери- и миокардита (нестойкий шум трения плевры, глухость сердечных тонов, тахикардия, одышка, нарушения ритма и проводимости на ЭКГ) отмечаются с различной степенью выраженности и частоты. Они довольно быстро изменяются, особенно при адекватном лечении.

Наиболее информативным методом диагностики острого ревмокардита является двухмерная эхокардиография с применением доплеровской техники. Она позволяет оценить анатомию сердца , состояние его кровоснабжения, наличие выпота в перикарде, а также дает возможность распознать клапанную регургитацию без аускультативных симптомов.

Важнейшая особенность первичного ревмокардита — положительная динамика его клинических и параклинических проявлений под влиянием активной антиревматической терапии.

В преобладающем большинстве случаев в результате лечения нормализуется частота сердечных сокращений, восстанавливается звучность тонов, уменьшается интенсивность систолического и диастолического шумов, сокращаются границы сердца , исчезают симптомы не-достаточности кровообращения .

Частота развития РПС после первой атаки ОРЛ у детей составляет 20—25 %. Преобладают изолированные пороки сердца , чаще всего митральная недостаточность . Реже формируются недостаточность аортального клапана , митральный стеноз и митрально-аортальный порок. Примерно у 7—10 % детей после перенесенного первичного ревмокардита развивается пролапс митрального клапана.

У подростков, перенесших первую атаку ОРЛ, пороки сердца диагностируются в 1/3 случаев. У взрослых пациентов данный показатель составляет 39—45 %. Максимальная частота возникновения РПС (75 %) наблюдается в течение 3 лет от начала заболевания. У перенесших первую атаку ОРЛ в возрасте 23 лет и старше сочетанные и комбинированные РПС возникают в 90 % случаев.

Малая хорея

Диагностируется в 6—30 % случаев, преимущественно у детей, реже у подростков. Чаще заболевают девочки и девушки. Ее клинические проявления — пентада синдромов, наблюдающихся в различных сочетаниях: хореические гиперкинезы, мышечная гипотония вплоть до дряблости мышц с имитацией параличей, статокоординационные нарушения, сосудистая дистония и психопатологические явления.

Симптоматика малой хореи заявляет о себе постепенно. Спокойный, общительный ребенок становится пассивным, замкнутым, эмоционально неустойчивым, эгоистичным. Рассеянность, снижение внимания, быстрая утомляемость, обидчивость, враждебность к окружающим, вспышки гнева, крик, эмоциональная холодность и другие формы необычного поведения привлекают внимание родителей и педагогов. Нередко ребенка упрекают за капризы, недисциплинированность, леность. Позднее к этим изменениям психики добавляются симптомы двигательного беспокойства, снижение мышечного тонуса, дискоординация движений, что приводит к их неловкости, несоразмерности, к неустойчивой, спотыкающейся, иногда подпрыгивающей походке.

В беспорядочные насильственные движения (гиперкинезы) могут вовлекаться все мышцы, но в большей степени мышцы лица, кистей и стоп. Больной не в состоянии длительно сохранять спокойное выражение лица, он гримасничает, хмурит брови, надувает щеки, высовывает язык. Насильственные движения языка, сокращения мышц гортани обусловливают типичную невнятную, отрывистую речь, сопровождающуюся заиканием и неправильной расстановкой ударений.

Ребенку трудно удержать в руке столовые приборы, самостоятельно употреблять пищу. Вследствие гиперкинезов изменяется почерк, написанное становится трудным для прочтения. Гиперкинезы чаще бывают двусторонними, реже односторонними. Они заметно усиливаются при волнении, иногда при физической нагрузке и полностью исчезают во время сна.

Расстройства координации движений выявляются при проведении ряда проб.

Закрыв глаза, ребенок не может выполнять пальценосовую, пяточно-коленную пробы, для ряда пациентов оказывается невозможным держать одновременно закрытыми глаза и высунутым язык (симптом «глаз и языка» Филатова).

Характерное для хореи снижение тонуса мышц у некоторых больных проявляется симптомом «дряблых плеч» (при поднимании больного за подмышки голова глубоко погружается в плечи). В очень редких случаях на первый план в клинической картине болезни может выступать мышечная гипотония.

Ребенок не в состоянии ходить, двигаться, в положении сидя падает на бок, в результате у окружающих возникает мысль о внезапном развитии распространенных параличей.

Среди других клинических признаков хореи описаны симптомы Черни (втягивание эпигастральной области при вдохе) и Гордона (задержка обратного сгибания голени при вызывании коленного рефлекса в результате тонического напряжения четырехглавой мышцы бедра).

На фоне адекватной терапии выраженность гиперкине-зов постепенно уменьшается.

Длительность атаки в общей сложности не превышает 3 месяцев. Остаточные явления малой хореи могут сохраняться до 6—12 месяцев.

Малая хорея, как правило, сочетается с другими клиниче-скими синдромами ОРЛ (кардитом, полиартритом). Однако у 5—7 % больных это единственное проявление заболевания.

Кольцевидная эритема

Наблюдается у 4—17 % детей на высоте атаки ОРЛ, у взрослых — в 2 % случаев.

Эритема локализуется преимущественно на проксимальных отделах конечностей и туловище (за исключением лица).

Высыпания бледно-розовые, иногда с синеватым оттенком, порой едва различимые, кольцевидные. Характерен тонкий, местами исчезающий ободок кольца с четко очерченным наружным и более бледным расплывчатым внутренним краем. Диаметр высыпаний колеблется от нескольких миллиметров до ширины детской ладони.

Кожные элементы не возвышаются над уровнем кожи, не сопровождаются зудом, легко исчезают при надавливании, впоследствии не оставляют пигментации, шелушения, атрофических изменений, резко отличаются от других кольцевидных кожных высыпаний тонкостью и эфемерностью рисунка.

Подкожные ревматические узелки в последние годы наблюдаются очень редко (1—3 %), чаще у детей. Это округлые единичные или множественные симметричные плотные, малоподвижные безболезненные образования размером от нескольких миллиметров до 1—2 см. Кожа над ними подвижная, невоспаленная, цвет ее не изменен. Узелки возникают быстро — в течение нескольких часов, незаметно для больного, в результате чего без детального исследования могут быть не замечены. Они появляются обычно в ткани фасций, апоневрозов, сухожилий, периоста, суставных сумок, иногда непосредственно в подкожной клетчатке. Излюбленная локализация — разгибательные поверхности локтевых, коленных, пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов, область лодыжек, ахилловых сухожилий, остистых отростков позвонков, затылочная область сухожильного шлема. Узелки лучше всего выявляются при пальпации области максимально согнутых суставов, а при локализации их на апоневрозах - путем легкого движения кожи над ними. Цикл обратного развития составляет в среднем 1—2 месяца без каких-либо определяемых остаточных рубцовых изменений.

При ОРЛ у детей могут быть боль в животе, обусловленная поражением брюшины (абдоминальный синдром), тахикардия без связи с повышением температуры тела, недомогание, боль за грудиной, анемия . Поскольку эти симптомы характерны для многих заболеваний, они способны служить лишь дополнительным подтверждением диагноза «ОРЛ».

Критерии диагностики. Установить достоверный диагноз «ОРЛ» — нелегкая задача, особенно у подростков, из-за динамичности и лабильности у них физиологических процессов, приводящих к развитию реакций дезадаптации.

Критерии диагностики [ВОЗ, 1988]

Рассматривают две группы синдромов: большие и малые. К большим относят кардит , полиартрит, хорею, кольцевую эритему и подкожные ревматические узелки. Малые признаки — лихорадка , артралгии, изменения на ЭКГ, присущие миокардиту .

Наличие двух больших и одного малого или двух малых симптомов делает диагноз ОРЛ достоверным, наличие одного большого и двух малых — вероятным.

Этап лабораторной диагностики необходим для уточнения активности процесса и оценки тяжести острого воспаления .

Определяются неспецифические показатели воспаления (определение СОЭ, С-реактивного белка, концентрации комплемента). Выявляются признаки присутствия стрептококка: рост титра антистрептолизина О и S (положителен у 80 % больных), антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептодезоксирибонуклеазы, антистрептозим-тест (в норме до 200 УЕ, при ОРЛ повышается у 95 % больных). Наиболее убедительно определение так называемого сердечно-реактивного антигена иммунофлюоресцентным методом.

Прогноз

РЛ определяется исключительно характером формирующегося порока, его локализацией, тяжестью и характером нарушения гемодинамики.

Лечение

Программа лечения должна быть максимально индивидуализирована и основана на дифференцированной оценке варианта течения и степени активности патологического процесса, с учетом выраженности кардита характера клапанного порока сердца , стадии недостаточности кровообращения и многих других показателей.

Пациентам, которым поставлен диагноз «ОРЛ», показана госпитализация с соблюдением постельного режима в течение первых 2—3 недель болезни. Больным проводят все необходимые виды терапии, включают в рацион достаточное количество полноценных белков (не менее 1 г на 1 кг массы тела), ограничивают поваренную соль. В целом программа лечения складывается из этиотропной (противомикробной), патогенетической (противовоспалительной), симптоматической терапии, а также реабилитационных мероприятий.

Бактерицидная терапия достигается введением бициллина-5 по 1 200 000—1 500 000 ЕД в сутки через каждые 2 недели в течение 1,5—2 месяцев, а затем через 21 день.

Противовоспалительная терапия — вольтарен, индоме-тацин с начальной дозой 150 мг в сутки, ортофен. При панкар-дите назначают кортикостероиды по 20—30 мг в сутки в течение 2 недель с последующим переходом на НПВП.

При затяжном течении ОРЛ показаны диклофенак (75—100 мг в сутки), плаквенил (0,2—0,25 г в сутки).

По окончании курса лечения сразу же начинают профилактику повторных случаев ОРЛ. Ежемесячно (в течение 1 года) вводят 1 200 000 ЕД бициллина. Если заболевание началось в 8—9 лет, то до 25 лет рекомендуют непрерывно вводить бициллин. ВОЗ рекомендует активную профилактику ОРЛ при нарастании титра АТ к сердечно-реактивному антигену, определяемому каждые 3 месяца.

Возможно сезонное назначение ацетилсалициловой кислоты. Систематически проводимая профилактика снижает частоту рецидивов с 0,2 до 0,005 на одного больного в год.

– поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению.

Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты.

В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний.

Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье.

Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста.

Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Причины кольцевидной эритемы

Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов.

Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена.

Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье. Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств.

Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания. Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона.

Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам. В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным.

Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы.

Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной.

Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.

В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы.

Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.

Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства.

Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры.

Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.

Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.

В литературе также описаны такие формы кольцевидной эритемы, как телеангиэктатическая, уплотненная и пурпурозная.

Из-за незначительной распространенности (менее сотни случаев) некоторые дерматологи полагают, что указанных форм кольцевидной эритемы не существует, а описанные изменения являются другими кожными заболеваниями с формированием кольцевидных структур. Вопрос относительно справедливости такого мнения на сегодняшний день остается дискуссионным.

При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос.

В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы.

При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса.

Лечение кольцевидной эритемы

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия. Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е.

Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон).

Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению.

При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи.

Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/annular-erythema

Кольцевидная эритема – причины, симптомы и лечение заболевания

Причиной кожных заболеваний чаще становится какая-то другая патология и кольцевидная эритема не стала исключением. Заметные красные пятна в форме колец, как правило, проявляются у молодых и взрослых мужчин, женщин болезнь поражает значительно реже. Еще одно название этой патологии – анулярная эритема.

Многие демотические заболевания имеют схожие внешние признаки, поэтому определить тип патологии может только врач дерматолог. Кольцевидная эритема – это недуг, которые относится к инфекционно-токсическим болезням хронического характера.

В отличии от других кожных заболеваний это можно распознать и самостоятельно.

Типичным проявлением становятся кольцевидные пятна на коже яркого красного цвета, они не шелушатся, сопровождаются общим недомоганием, головной болью, ростом температуры, отеком.

Кожные покровы плотно связаны со всеми органами тела, поэтому часто реагирует на любые происходящие изменения в организме человека. Причины кольцевидной эритемы кроются в нарушении работы одной из систем, патология не является самостоятельным заболеванием. Ниже приведены некоторые возможные спусковые механизма для проявления недуга:

туберкулез;
злокачественные опухоли;
интоксикации различного характера;
грибковые инфекции;
аллергические реакции;
дефекты иммунной системы, как правило, лимфоцитарного звена;
хронические локальные очаги инфекции;
аутоиммунные, ревматические болезни;
нарушения работы ЖКТ;
глистные инвазии, тканевые и кишечные формы (трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз);
болезнь Лайма (передается через укус клеща);
гормональные нарушения.

В отличии от взрослых у ребенка проявляется патология более выраженной клинической картиной.

Кольцевидная эритема у детей имеет вид полузамкнутых или полностью замкнутых кругов красного или пурпурного цвета с розово-синим оттенком. Очаги могут переплетаться между собой и образуют кружевные узоры на коже.

Внутри кольцо имеет характерный бледный оттенок. Наблюдается эритема кольцевидная у детей, как правило, страдающих сердечными заболеваниями, ревматизмом.

Проявится заболевание у ребенка может быстро и так же быстро исчезнуть. Лечение направлено на борьбу с хроническими очагами инфекции. Педиатр назначает сульфаниламиды, комплексные витамины, антибактериальные средства. В курс лечения могут входить гомеопатические медикаменты:

Сепия 6 – вечером нужно выпить 1 гранулу;
Бариум муриатикум 6 – между завтраков и обед 3 гранулу в день.

Симптомы кольцевидной эритемы

У заболевания существует определенный алгоритм развития. Симптомы кольцевидной эритемы начинаются с образования на коже красных или розово-желтых шелушащихся пятен.

Болезнь начинает прогрессирование и образуются кольцевидные элементы, возвышающиеся слега над поверхностью. Цвет на крае колец более яркий, диаметр может быть больше 15 см, в некоторых случаях в области высыпаний появляется зуд.

Эритематозные элементы имеют следующие характерные внешние признаки:

Очаги в форме кольца на коже.
Края уртикарные, центр бледный.
Поверхность внутри кольца гладкая, плоская.
Очаги склонны к периферическому росту.
Очаги могут при эритеме объединяться, образу «гирлянды» и «дуги».
Очаги будут существовать на протяжении 2-3 недель, затем они начнут исчезать, оставляя стойкие пигментные пятна на коже. Затем снова начнут появляться новые кольцевидные элементы.
Локализуется заболевание, как правило, на спине, торсе, конечностях и животе. Редко очаги образуются на ягодицах, губах, шее или лице.

Виды кольцевидной эритемы

У этого заболевания есть несколько видов и разные варианты клинических проявлений. Выделяют следующие виды кольцевидной эритемы:

Центробежная – характерным признаком становится большое количество эритем в виде валика, которые возвышаются над кожными покровами. Со временем форма очага меняется, он разрастается.
Мигрирующая эритема – относится к хроническим формам патологии, признаки воспалительного процесса сходи с дерматозом. Становится болезнь последствием бактериальных или вирусных инфекций.
Ревматическая – становится прямым признаком наличия ревматизма. Характерным проявлением становятся бледно-розовые еле различимые пятна. Встречается у детей и подростковом возрасте.

Эритему кольцевидную по клиническим проявлениям делят на:

гирляндообразную – пятна появляются на короткий срок;
везикулярные – мгновенное возникновение и быстрое исчезновение, по периферии колец образуются полости с экссудатом (везикулы);
шелушащееся – наружная кайма образования шелушится.

Эритема Дарье

Как правило это заболевание связано с раком, в некоторых случаях является последствием миелопролиферативных патологий. Центробежная эритема Дарье наблюдается в роли паранеопластического процесса у больных старше 50 лет в одинаковой мере у женщин и мужчин. Патология развивается остро, может протекать длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет). Первые признаки:

Отечные шелушащиеся пятна розового или красного цвета.
Далее появляется большое количество эритематозных элементов в форме кольца с уртикарным краем, бледной, гладкой и плоской серединой. Диаметр – 1-2 см, со временем цвет становится буроватым.
С ростом элемента его диаметр достигает 15 см.
Кольца формируются в гирлянды, дуги и фестончатые элементы.

Через некоторое время эритемы исчезают, после них остаются застойные пигментные пятна. Вскоре появляются новые кольцевидные пятна рядом с этими местами.

Локализуются очаги, как правило, на туловище, проксимальных отделах конечностей, намного реже – шея, ягодицы, губы, лицо.

Как правило, болезнь проявляется только внешне, субъективные симптомы отсутствуют, но в редких случаях больные жалуются на жжение и зуд.

Мигрирующая эритема

Это кожное покраснение постоянно увеличивается, с расширением границ кольца центр начинается очищаться, приобретая цвет здоровой кожи. Мигрирующая эритема становится последствием укуса иксодового клеща, присасывающегося к коже человека.

Насекомое впрыскивает бактерию, которая часто становится причиной развития болезни Лайма. Если своевременно не начать терапию заболевания, оно переходит в хроническую форму, вылечить становится патологию крайне сложно.

У данной формы патологию выделяют следующие особенности:

При отсутствии лечения бактерия распространяется по организму человека, поражает сустав, нервную систему, сердечную мышцу.
Если девушка забеременела сразу после укуса или во время, то возбудитель передастся ребенку.

Кольцевидная ревматическая эритема

Появлением этого заболевания становится объективным и важным показателем наличия ревматизма в активной фазе. Крайне редко патология встречается у взрослых людей (менее 2%).

Кольцевидная ревматическая эритема чаще диагностируется у детей, подростков и людей до 30 лет. Очаги, как правило, имеет бледный розовый цвет, реже – сине-розовый, пурпурно-красный.

Кольца замкнутые или полузамкнутые, могут пересекать границы друг друга, образуя кружевной рисунок.

Окрашенная полоска этих колец не возвышается или слегка выделяется над поверхностью кожи. Внутренняя часть очага имеет здоровую или бледную окраску кожных покровов. Иногда возникает первой диффузная эритема, в центральных зонах происходит развитие, но сохраняется эритемная окраска тонкого ободка. Терапия заболевания включает комплексный подход с борьбой против первоначального недуга.

Лечение кольцевидной эритемы

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому эффективной терапия будет пи определении первопричины.

Лечение кольцевидной эритемы должен назначить дерматолог и врач, который специализируется на основном недуге: ревматолог, иммунолог, невролог, эндокринолог, инфекционист.

Нужна ли госпитализация определяют после обследования и определения общего состояния пациента. Как правило, лечение проводится амбулаторно, используют местные и системные препараты.

Местная терапия:

Антигистаминные гели, кремы, мази. Препараты устраняют зуд, покраснение, отек, который провоцируют гистамины. Эффективны при аллергической природе патологии, средства купируют развивающуюся гиперчувствительность.
Медикаменты с цинком (Деситин, Скин-кап). Принцип действия средств не изучен до конца, но зуд, шелушение, воспаление в дерме они устраняют эффективно.
Глюкокортикоидные кремы, мази (Синафлан, Акридерм). Средства замедляют размножение, снижают активность Т-лимфоцитов, что помогает купировать изменения на поверхности кожи. Применять такие медикаменты можно только по назначению врача, с полным соблюдением правил из инструкции. При неправильном использование можно спровоцировать грибковые, бактериальные инфекции, атрофию кожи.

Системная терапия:

Антибиотики. Их применение оправдано при инфекционной природе патологии, к примеру, Лайм-боррелиоз. Для лечения используют цефалоспоринами или пенициллином в течение 10 дней.
Десенсибилизирующие медикаменты (кальция хлорид, тиосульфат натрия). Они помогают выходить токсинам, аллергенам из кровеносного русла, стабилизируют мембраны иммунных клеток, снижают проницаемость стенки сосудов, купируя выброс гистамина.
Цитостатики (Метотрексат). Медикамент угнетает созревание, размножение иммунных клеток, что снижается проявление, активность аутоиммунных заболеваний.
Противоглистные средства. Прописываются больному, если при диагностировании были выявлены в каловых массах яйца глистов, в некоторых случаях проводят несколько курсов терапии.
Глюкокортикоиды. Используют инъекции или таблетки при длительной упорной эритеме, ревматических патологиях.

Прогноз и профилактика кольцевидной эритемы

Следует помнить, что патология поддается лечению только при определении первоисточника проблемы. Всех заболевших интересует прогноз и профилактика кольцевидной эритемы.

В медицинской практике отмечается положительная динамика при том, что патология относится к хроническим заболеваниям. Исследования доказывают, что эритема не переходит в злокачественную форму, но проводить терапию нужно обязательно.

В результате отсутствия адекватной терапии эритемы на коже образуются эрозии, после заживления они оставляют пигментные пятна. В качестве профилактических мер:

При появлении аллергии на медикаменты сразу же прекращать их прием.
Грибковые, инфекционные заболевания, которые ведут к эритеме, вовремя выявлять и лечить.
Контролировать работу ЖКТ, проводить обследование и терапии при наличии проблем.
Отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание.
Не допускать контакта химических раздражителей с кожей.

: Эритема кольцевидная

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10465-kolcevidnaya-eritema.html

Кольцевая эритема. Эритема - лечение

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Хронического тонзиллита;
Хронического гайморита;
Хронического аднексита;
Сбоев в работе иммунной системы;
Диспротиенемии;
Хронического холецистита;
Остеомиелита;
Кандидоза;
Микоза стоп;
Эндокринных нарушений;
Гранулемы зуба;
Непереносимости лекарственных средств;
Лимфомы;
Острого лейкоза.

отравление организма приемом некоторых медикаментов;
реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
образование злокачественных опухолей;
изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

интоксикации организма;
фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
кандидоз;
микоз стопы;
эндокринные расстройства;
иммунные нарушения;
диспротеинемия;
непереносимость лекарств;
новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

Причины развития кольцевидной эритемы:

интоксикация организма;
наследственность;
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
хронический гайморит;
хронические холицеститы;
остеомелит;
кандидоз;
ревматизм;
микозы стоп;
эндокринные нарушения;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
снижение иммунитета;
диспроотеинемия;
побочный эффект при приеме лекарств;
различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Виды заболевания

Кольцевидная эритема бывает:

Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

По клиническим проявлениям кольцевидные эритемы подразделяют на:

Мигрирующая - следствие грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
Ревматическая кольцевидная эритема. В основном подвержены подростки и дети. Является следствием ревматизма.
Центробежная эритема Дарье включает в себя дерматозы неясной этиологии.

Простая форма - наиболее благоприятная. Появляются округлые розовые пятна с красным ободком, регрессируют в течение нескольких часов или суток.
Шелушащаяся кольцевидная эритема сопровождается обильным шелушением. Проходит бесследно, т. к. глубокие слои кожи не повреждаются.
Везикулярная: помимо характерных пятен, присутствуют везикулы (поверхностные пузырьки маленького диаметра, наполненные жидкостью).
Стойкая микрогирляндообразная - наиболее тяжелая форма.

Признаки и симптомы

Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового.

Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

кольцевидная форма;
блеклый оттенок в центре;
центр образования плоский и гладкий;
склонность элементов к росту по периферии;
некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.