Нету зуба что делать. Что делать при отсутствии жевательных зубов? Отсутствие зубов: последствия для организма

Потеря привлекательности и целостности улыбки рано или поздно касается почти каждого человека. Вне зависимости от возраста нужно принимать решение о выборе протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов.

Какими методами можно воспользоваться и решить эстетическую проблему, а также восстановить функциональность челюсти расскажем подробно с описанием плюсов и минусов каждого из них.

Способы протезирования зубов при большом их отсутствии

Протезирование является единственной возможностью восстановить целостность ряда, вернуть жевательные функции и естественность улыбки. В зависимости от количества утерянных единиц и их расположения, будет подбираться и более подходящий вариант протеза. Доступные на сегодня конструкции:

• Съемные, к которым относятся все пластиночные виды и .
• Несъемные – коронки, мосты, импланты.

Решение о лучшем выборе должны совместно принимать врач и пациент, так как первый может указать на преимущества и недостатки каждого из них, а второй ориентируется в сумме, которую может позволить себе потратить на процедуру.

Если количество утраченных зубов единичное, то чаще всего выбирают коронки. А при обширной потере необходимы более надежные и прочные конструкции.

Мосты

Самым популярным несъемным вариантом протезирования является мостовидный протез. Его используют в случае, если необходимо восстановить от одной до четырех единиц подряд. При других обстоятельствах требуется иной вариант конструкции. Чем больше зубов восстанавливают с помощью моста, тем менее прочным окажется протез, а время его эксплуатации будет значительно короче.

Например, если утеряны 2 зуба подряд, то мост станет идеальным решением и по цене, и по удобству эксплуатации. Применяя керамику или металлокерамику можно быть уверенным, что протез продержится более пяти лет. А вот пластмассу используют только на передние зубы, ведь на боковой части слишком большая для них жевательная нагрузка, что приведет к быстрому разрушению материала.

Методика такого протезирования довольно проста. Крайние зубы обтачивают и устанавливают на них коронки. А к ним крепят мост с необходимым количеством искусственных единиц. Этот вид протезирования очень популярен уже многие десятилетия и является довольно удобным и выгодным решением в большинстве случаев утерянных зубов.

Недостатками мостовидных конструкций является повреждение мягких тканей со временем, и попадание остатков пищи под саму конструкцию. А также ее невозможно установить, если в ряде отсутствует больше четырех единиц подряд.

Съемные протезы

Протезирование при отсутствии большого количества зубов предполагает более объемные и надежные конструкции.

К ним относятся бюгельные протезы и пластиночные, сделанные из различных материалов. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, особенности и, конечно же, они значительно отличаются по цене.

Нейлоновые

Когда выпало больше 3 зубов подряд, то лучше сделать съемную пластину, на которой будут закреплены искусственные зубы. Самым удобным из пластиночных вариантов считается нейлоновый, а все благодаря следующим преимуществам:

• Гипоаллергенный материал подходит большому количеству пациентов.
• Мягкая и гибкая пластина приятнее ощущается во рту и к ней легче адаптироваться.
• При постоянной эксплуатации происходит щадящее воздействие на опорные единицы.
• Нейлон не впитывает лишних запахов, не меняет оттенок за счет более плотной структуры материала, по сравнению с акрилом.
• Эстетическая составляющая – они максимально похожи на естественные десны и зубы.

Правда, есть немного и минусов:

• За счет мягкости материала он со временем стирается и изнашивается.
• Возможно и повреждение слизистой, которая уменьшается с каждым годом на 1 мм от постоянного давления протеза.
• Такой материал практически невозможно идеально отполировать, что может придавать зубам неухоженный вид.
• Относительно короткий срок службы протеза – до трех лет.
• Высокая цена по сравнению с теми же акриловыми аналогами.
• Конструкция со временем может потерять свою форму, ее периодически нужно корректировать и подправлять.

Акриловые

Такие протезы сделаны из акриловой базы, на которую крепятся искусственные единицы. Выделяют следующие плюсы материала:

• Самые дешевый из всех вариантов.
• Легкий, поэтому происходит щадящее воздействие на опорные зубы.
• За счет твердости материала предотвращается лишняя нагрузка на десны, что сохраняет их на более длительный период.
• Быстрое изготовление, чем не может похвастаться никакой другой протез.

Минусов тоже немало:

• Возможность травмирования мягких тканей за счет натирания в прилегающих местах.
• Бывают случаи аллергических реакций на акриловый материал.
• Повышенная пористость становится причиной появления неприятных запахов, а иногда и изменения цвета основы.
• Если такую пластинку закрепили на последние оставшиеся зубы, то они начинают испытывать повышенную нагрузку.
• Случается смещение протеза, из-за чего происходит нарушение дикции.
• Костная ткань под ним атрофируется со временем.

Бюгельное протезирование

Бюгельные конструкции стали более современным аналогом пластиночных протезов. Они могут быть как съемными, так и несъемными, иметь различные виды креплений, а также способны заменить потерянные единицы в любом количестве. Важный нюанс – во рту должны остаться хоть какие-то естественные зубы, чтобы на них было возможно закрепить конструкцию.

Очевидные преимущества бюгелей сделали их популярными среди пациентов:

1. За счет отсутствия пластины, которую заменяет тонкая опора, повышается комфортность использования. Сверху и снизу небо остается свободным, а языку достаточно места для движений.
2. Удобные крепления делают их незаметными в большинстве случаев.
3. Доступность использовать этот метод протезирования даже при наличии бруксизма и пародонтоза.
4. Более длительный срок эксплуатации за счет прочности конструкции. Предполагается около семи лет гарантии.

При всех своих преимуществах бюгельные протезы отличаются высокой стоимостью. Также их невозможно использовать при полном отсутствии зубов на челюсти.

Видео: или съемные протез?

Имплантация

Установка имплантов считается лучшим и самым надежным решением в современном протезировании. Их можно применять как в случае утраты одной единицы, так и целого ряда. Даже при отсутствии жевательных зубов можно гарантировать прочность и длительность использования конструкции.

Основная суть метода – в мягкую ткань вживляется стержень, который называется формирователем десны. После того как она успокоится и заживет, с помощью абатмента крепят искусственную коронку из любого выбранного материала. Эта процедура занимает длительный период и равноценна операции, но надежность результата превышает все ожидания.

Если импланты применяют при потере большей части зубного ряда, то необязательно будут ставить их столько же, сколько потерянных единиц. Достаточно трех-четырех для надежной фиксации протеза.

Обширное количество преимуществ сделало этот вид протезирования самым востребованным:

• Не портятся и не обтачиваются оставшиеся единицы.
• Прочная фиксация дает уверенность в том, что имплант не выпадет и даже не поломается.
• Возможность восстановления любого потерянного ряда – от одной единицы до целой челюсти.
• Нет нагрузки и негативного воздействия на костную ткань.
• Полное сохранение дикции, удобства жевательной функции и вкусовых ощущений.
• Эстетическая ценность конструкции – каждый зуб отвечает природному внешнему виду, максимально имитируя его.
• Мягкие ткани открыты и на них не происходит излишнего давления.
• Долговечность эксплуатации. Врачи дают гарантию на 25 лет активного использования.
• При поломке внешних частей конструкции достаточно заменить только поврежденный элемент, стержни остаются нетронутыми.

Все же некоторые минусы могут отпугнуть впечатлительных пациентов:

• Процедура вживления импланта является хирургическим вмешательством, а ткани после этого долго заживают.
• Возможно отторжение материала организмом.
• Болезненность процедуры и периода формирования десны.
• Часто происходят воспалительные процессы во время адаптации.
• Есть ряд противопоказаний, а также неприятных последствий.
• Самая высокая стоимость по сравнению со всеми остальными протезами.

Протезирование зубов всегда оставалось востребованной услугой. Сейчас стоматологи могут предложить массу вариантов для восстановления зубного ряда.

Основное их отличие не только в характеристике конструкции, но и стоимости. Как правило, стоимость складывается из вида протеза, применяемого материала и работы врача.

Съемное протезирование

Данный тип протезирования применяется при множественном отсутствии коронок. Основное отличие этих систем в том, что они могут периодически извлекаться для очищения. К конструкциям данного вида относятся акриловые, нейлоновые и бюгельные протезы.

Пластинчатые из акриловой пластмассы

Эти конструкции являются классическим вариантом, который был разработан одним из первых. Пластинчатые протезы показаны при полном отсутствии коронок или их большей части. Благодаря использованию недорогого акрила данный тип конструкции считается самым бюджетным.

Цена на съемный аппарат складывается из двух факторов: изготовления и установки. Как правило, в крупных городах ценовой диапазон более широкий и составляет 10 – 20 тысяч за установку одной челюсти .

В небольших населенных пунктах средняя стоимость данной услуги – около 12 тыс. рублей .

При этом цена на полный пластинчатый протез мало отличается от цены на частичный.

Бюгельные съемные

В отличие от предыдущего варианта, бюгельные протезы более затратные, так как их конструкция подразумевает использование металлического каркаса и фиксирующих элементов. Устройство применяется как при единичных, так и множественных включенных дефектах ряда зубов.

Стоимость бюгеля будет рассчитываться исходя из площади покрытия и способа крепления. По площади покрытия различают односторонние (простые) и двусторонние (сложные) модели. Двусторонние модели более сложные в изготовлении, поэтому цена на них на 5 – 10 тыс. выше, чем на простые изделия.

Если пациент решит остановить свой выбор на конструкции с кламмерами, то придется заплатить примерно 25 000 рублей . Если в качестве фиксирующих элементов установлены специальные замки, изделие будет стоить около 50 тыс. рублей .

Съемные из нейлона

Нейлоновые протезы по своему назначению и функционалу являются аналогом акриловых протезов. Единственное отличие состоит в материале изготовления, который делает конструкцию более эластичной, а значит комфортной для ношения. Этот фактор влияет и на образование цены.

Из-за высокой гибкости материала изготовление изделия требует тщательного подготовительного периода и специального оборудования. Кроме того, сам нейлон не относится к дешевым материалам. В зависимости от площади покрытия восстановление зубов данным методом будет иметь следующую цену:

• полный протез – от 25 000 рублей ;
• частичный двусторонний – от 20 000 рублей ;
• односторонний (до 3 зубов) – от 15 000 рублей .

Несъемное протезирование

Протезирование несъемного типа подразумевает установку конструкций с постоянной фиксацией. Стоимость в этом случае будет зависеть от выбранного метода. Выбор методики осуществляет стоматолог с учетом особенностей пациента.

Одиночные искусственные коронки

Для изготовления искусственных коронок используют самые различные материалы, отличающиеся друг от друга физическими характеристиками и эстетическими свойствами. Как правило, на цену коронок влияет именно эстетичность материала.

Стоматологические клиники предлагают для протезирования следующие виды коронок:

1. Металлические. Это самый простой и доступный метод протезирования. Установка одной коронки обойдется примерно в 5 тыс. рублей . Для изготовления коронок используют кобальтохромовый сплав, который характеризуется повышенной прочностью.

   Но низкие эстетические свойства делают данный вид восстановления зубов невостребованным. В некоторых случаях такие изделия могут покрывать пластмассовым напылением, которое придает искусственным зубам естественность.

   Цена в этом случае составляет 7 000 рублей .

   Кроме стандартного сплава, для изготовления коронок используют золотой сплав, который в несколько раз увеличивает стоимость изделия. Цена одной единицы начинается от 15 000 рублей .

2. Металлокерамические. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими качествами за счет сочетания металлического каркаса и керамического покрытия.

   Из всех вариантов, отвечающих эстетическим требованиям, металлокерамические коронки являются самыми приемлемыми по стоимости. Их цена варьируется от 6 до 12 тыс. рублей . Такой разбег в цене объясняется способом изготовления.

   Наиболее прочные и дорогостоящие коронки изготовлены по технологии CAD\CAM. Коронки, изготовленные по классической технологии, будут иметь минимальную цену.

   При выборе следует учитывать, что коронки, изготовленные из отечественных материалов, будут намного дешевле их импортных аналогов.

   В случае если для основы брали сплав из драгоценных металлов, то цена коронки будет составлять 15 – 17 тыс. рублей .

3. Керамические. По своим эстетическим характеристикам они превосходят все остальные варианты коронок. Для изготовления используют фарфор или диоксид циркония.

   Изделие из диоксида циркония является самым дорогим. Его цена составляет 16 000 рублей . Немного дешевле обойдется установка коронки из фарфора, стоимость которой – 11 000 рублей .

Во время протезирования коронками следует учитывать, что в стоимость услуги дополнительно войдет установка временных коронок, изготовленных из пластмассы. Цена одной единицы составляет 1 тыс. рублей.

Мостовидные протезы

При отсутствии группы зубов применяют протезирование мостовидными конструкциями, которые делятся на три группы:

1. Металлокерамические. Представляют собой цельную конструкцию, изготовленную из кобальтохромового сплава методом литья и покрытую керамическим напылением. Цена литого моста – 18 тыс. рублей .
2. Керамические. Изготавливаются из дорогостоящего диоксида циркония. Стоимость конструкции, включающей 3 коронки, составляет 50 тыс. рублей .
3. Адгезивные. Самый бюджетный вариант мостовидного протезирования. Формирование моста производится непосредственно во рту пациента с помощью композитного материала, который устанавливается на стекловолоконную нить.

   Восстановление зуба таким способом в среднем обойдется в 8 тыс. рублей .

Вкладки

В случае, когда разрушена лишь часть коронки, а корень зуба остался целым, используют восстановление вкладками. Вкладки – это небольшие частичные протезы, которые выполняют все функции настоящего зуба. Стоимость данной услуги будет зависеть от используемого материала:

• фарфор – 10 000 рублей ;
• диоксид циркония – 15 000 рублей ;
• хромокобальтовый сплав – 4 000 рублей ;
• сплав на основе драгоценных материалов – от 30 000 рублей .

Виниры

В восстановлении нуждаются и те коронки, которые имеют лишь незначительное разрушение или деформацию, например, сколы и трещины. Чтобы поверхность зубов сделать идеально ровной, используют виниры. Пациентам могут предложить два типа виниров:

1. Керамические. Представляют собой тонкие готовые накладки, полностью имитирующие переднюю часть зуба. Ими облицовывают поверхность, приклеивая на специальный раствор.

   По своей цветопередаче, оттенку и прочности они ни в чем не уступают настоящим зубам. Цена установки одного винира из керамики составляет 14 – 17 тыс. рублей .

   Здесь основную роль играет применяемый материал. Наибольшая стоимость будет у накладок, выполненных из диоксида циркония, меньшая – у фарфоровых пластин.

2. Композитные. По внешнему виду являются аналогом керамических, только материалом для их изготовления служит композит. По своим характеристикам они уступают керамическим винирам, что влияет и на стоимость. Цена одного изделия – около 6 тыс. рублей .

Имплантация

При полной потере зуба его можно восстановить методом имплантирования. Имплантация является многоэтапной и дорогостоящей процедурой, которая включает в себя длительную подготовительную работу, период вживления и протезирование.

Если рассматривать процедуру поэтапно, то можно проследить процесс ценообразования данной услуги:

1. Подготовительный период. Для проведения детальной диагностики потребуется использовать различное оборудование. Кроме того, перед имплантацией необходимо привести зубной ряд в порядок. Затраты могут составлять от 3 до 10 тыс. рублей .

   На этом же этапе проводят подготовку костной ткани при ее недостаточном объеме, что добавляет к общей стоимости еще около 5 000 рублей .

2. Имплантация. Для проведения имплантации требуется непосредственно имплантат и временный абатмент (заглушка). Стоимость имплантата будет зависеть от производителя.

   Наиболее качественными имплантатами считают изделия европейских производителей, которые в среднем стоят 14 тыс. рублей . После вживления полость имплантата необходимо закрыть заглушкой, цена которой находится в пределах 5 тыс. рублей .

   После приживления заглушку меняют на формирователь десны стоимостью около 3 тыс. рублей .

   Перед протезированием производят установку постоянного абатмента, стоимость которого варьируется от 5 до 10 тыс . в зависимости от конструкции.

3. Протезирование. Для имплантатов подходят только определенные коронки из металлокерамики и керамики. Стоимость коронок обычно включена в общую стоимость услуги и составляет 10 – 17 тыс. рублей за единицу.

В стоматологических клиниках услуга по восстановлению зубов методом имплантации в среднем будет стоить 40 тыс. рублей . В зависимости от статуса клиники и используемых материалов цена может изменяться.

Итог

Средняя стоимость всех методов восстановления зубов с учетом материала и работы приведена в следующей таблице:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Анастасия Воронцова

Чтобы поставить коронки на передние зубы необходимо помнить о том, что такие зубы требуют высокой эстетики.

Учитывая это, на сегодняшний момент пациентам может быть предложены два варианта коронок – это безметалловая керамика и металлокерамика.

Попробуем разобраться, какие из них являются наиболее приемлемыми для установки на передние зубы.

Протезирование металлокерамикой

Коронка из металлокерамики изготавливается из металла, который служит каркасом конструкции, и нанесенной на него сверху керамики.

Металлокерамика наиболее часто применяется для реставрации и восстановления передней группы зубов.

Популярность объясняется не тем, что металлокерамические коронки являются лучшими для протезирования зубов, попадающих в зону улыбки, а тем, что при относительно недорогой стоимости они обладают хорошей эстетикой.

Среди достоинств металлокерамических коронок можно выделить следующие плюсы:

• Хорошие эстетические показатели.
• Высокая прочность и надежность.
• Прилегание с высокой точностью к поверхности зуба.
• Продолжительный срок службы.
• Стоимость коронок из металлокерамики является средней между ними и, стоимостью металлических коронок. Данный вариант протезирования является идеальным соотношением цены и качества.

Металлокерамические конструкции не лишены недостатков.

К ним можно отнести минусы :

• Во время препарирования зуба снимается толстый слой твердых тканей.
• В большинстве случаев депульпирование зубов является показанием для фиксации коронок из металлокерамики.
• После установки коронки через небольшой отрезок времени в области контакта конструкции с десной появляется синюшность. Если во время улыбки оголяются десна, то синюшность будет заметна окружающим, что скажется отрицательно на эстетике.
• В связи с тем, что у металлокерамики отсутствует прозрачность, искусственные зубы будут заметны на фоне настоящих. Поэтому к протезированию передних зубов металлокерамикой лучше прибегать в случае замены группы зубов, например, от клыка до клыка. При таком способе реставрации искусственные коронки не будут бросаться в глаза окружающим при разговоре и улыбке.
• Металл, входящий в состав коронки может стать причиной аллергической реакции.

Видео: «Металлокерамическая коронка»

Протезирование безметалловой керамикой

Для изготовления коронок из безметалловой керамики чаще всего используют такие виды материалов, как диоксид циркония и фарфор.

В редких случаях коронки изготавливают из пластмассы. Это самый дешевый, но самый не надежный вариант, который подвержен очень быстрому износу.

Следует знать, что из фарфора изготавливают только одиночные коронки. Если пациенту требуется мостовидный протез, то его делают из керамики на основе циркония.

По эстетическим показателям фарфор и диоксид циркония ничем не отличаются.

Керамические конструкции изготавливаются без использования металла.

Для передних зубов, обычно, применяется прессованная керамика, которая, не отличается достаточной прочностью. Поэтому ее не рекомендуется устанавливать на жевательную группу зубов.

Преимущества

К достоинствам безметалловой керамики из фарфора и циркония можно отнести:

• Высочайшую эстетичность. Керамические коронки полностью повторяют цвет и прозрачность настоящих зубов. Свойства керамической конструкции делают зуб, покрытый коронкой, неотличимым на фоне других зубов.
• Устойчивость к воздействию агрессивных факторов среды ротовой полости. Конструкции сохраняют цвет и прозрачность на протяжении всего срока службы.
• Длительность срока использования коронок.
• Биосовместимость и гипоаллергенность конструкции.

К недостаткам коронок из керамики относят очень высокую стоимость и ограничение в выборе материала.

Фарфор подходит только для изготовления одиночных конструкций. Пластмассовые коронки имеют ограниченный срок службы.

Показания

Протезирование передних зубов коронками целесообразно проводить в следующих случаях:

• Если требуется защитить корневую пломбу.
• При сильном повреждении зуба в результате травмы.
• Если показана установка мостовидного протеза.
• Для лучшей эстетики.
• Если зуб сильно ослаблен в результате установки большой пломбы.
• После установки штифта или культевой вкладки при сохранившемся корне зуба.
• После вживления имплантов.

Как устанавливают

1. При первичном посещении стоматолога производится сбор анамнеза, осмотр полости рта пациента.
2. В случае необходимости проводится лечение зубов, пломбировка корневых каналов.
3. Затем подбирается материал для изготовления коронок на передних зубах и соответственно уточняется цвет будущих коронок.

Установка коронок на передние зубы происходит в несколько этапов:

• Производится анестезия и обточка зуба на толщину будущей коронки, которая зависит от выбранного материала.
• Снятие слепков с челюстей и отправка их в зуботехническую лабораторию.
• Изготовление конструкции в лаборатории.
• Примерка и подгонка готовой конструкции.
• Фиксация коронки на зуб с помощью специального цементного раствора.

При протезировании передних зубов коронками посетить кабинет стоматолога придется не менее двух раз.

Какие лучше

Какие коронки лучше поставить на передние зубы: из циркония или фарфора, металлокерамики или пластмассовые?

• Если исходить из их стоимости, то самыми доступными являются пластмассовые и металлокерамические коронки. Но следует учесть, что протезы из пластмассы быстро изнашиваются, а металлокерамические – могут стать причиной аллергии.
• Далее – конструкции из фарфора, которые совмещают в себе высокую эстетику и надежность, но они достаточно дорогие.
• Лидером по показателям с точки зрения функциональности являются циркониевые коронки, затраты на изготовление и установку которых будут самыми наибольшими.

Таким образом, выбор в пользу той или иной конструкции следует делать, прежде всего из наличия у пациента определенного количества денег, а уже потом рассматривать их преимущества и недостатки.

Стоимость

Главный аспект, который отличает между собой коронки на передние зубы – цена .

Она зависит от материала, квалификации стоматолога, качества оборудования клиники.

В некоторых случаях возможно снижение стоимости протезирования.

Например, при изготовлении мостовидной конструкции, когда в зону улыбки попадает только часть зубов, коронки на которые целесообразно изготовить из керамики или металлокерамики.

Остальные коронки, которые не будут заметны при разговоре, можно сделать из другого более дешевого материала.

В результате стоимость такого протеза будет гораздо ниже.

Здесь также имеется еще одно преимущество: при обточке таких зубов не потребуется снимать большой объем твердых тканей, что позволит сохранить дольше жизнеспособность таких зубов.

Красивая улыбка - это первое, что замечают многие люди. Она может оставить неизгладимое впечатление на незнакомцев и друзей. Улыбка играет ключевую роль в вашей уверенности и самоуважении. Красивая улыбка может облегчить общение, улучшить ваше поведение и растопить любые неуверенности или тревоги, которые вы можете почувствовать.

Однако, если у человека есть изъян на передних зубах (скол, трещина, кривой зуб или его отсутствие), то об уверенности в себе не может идти речи. Человек становится более замкнутым, стесняется говорить и улыбаться. Такое поведение отрицательно сказывается как на карьере, так и на личной жизни. Как помочь такому субъекту?

Современная стоматология предлагает быстрое и качественное протезирование передних верхних зубов.

Особенности протезирования передних верхних зубов

Стоматологи понимают всю важность протезирования передних верхних зубов, поэтому процедура должна пройти очень быстро и качественно.

1. Цвет.
2. Форму.
3. Функциональность.
4. Улучшение состояния десен.

Коронки из металлокерамики на передние зубы

Коронка из металлокерамики устанавливается на передние единицы. Она относится к одному из видов зубных протезов. Такое изделие способно полностью заменить естественные передние зубы. Коронка изготавливается из металла и керамики. Ее каркас имеет высокую прочность, а керамическое покрытие придает высокую эстетичность.

Методы протезирования передних верхних единиц

Благодаря стремительному развитию технологий в стоматологии решить вопрос о восстановлении передних единиц можно за один визит к стоматологу.

Способы протезирования передних верхних единиц:

1. Виниры - способны скрыть небольшие косметические недостатки, такие как сколы, трещины, заметные промежутки между зубами и неправильный прикус. Эти протезы в форме зуба, примерно толщиной как яичная скорлупа или контактная линза (3мм), прикрепляются к поверхностям передних единиц при помощи специального зубного цемента. Они предназначены для маскировки мелких косметических дефектов и создают однородную, прямую, естественную, здоровую улыбку. Виниры могут быть композитными (прямая конструкция, которая выполняется в ротовой полости пациента) и керамические (непрямая конструкция выполняется на специальном станке после снятия слепка). Использование эстетических виниров позволяет изменять цвет, корректировать форму или местоположение органа. Керамика известна своими эстетическими свойствами и похожа на натуральную зубную эмаль. Материал обладает всеми свойствами, подобными натуральным эмалевым тканям.
2. Люминиры - это тончайшие пластинки из керамики, которые закрепляются на фронтальной поверхности единиц. Керамический материал рассеивает свет, и из-за этого он имеет очень естественный вид. Люминиры уникальны тем, что они ультратонкие (приблизительно 0,2 мм) и высокопрозрачные, что позволяет им воспроизводить естественный вид эмали. После процедуры у пациента нет повышенной чувствительности зубов или дискомфорта. Особенностью люминиров является то, что они устанавливаются без предварительной обработки органа. Но такая конструкция не надежна, может легко сломаться.
3. Стоматологические коронки применяются в тех случаях, если у пациента произошло более выраженное повреждение или разрушение зуба. Зубная коронка, обычно называется «колпачком», потому что она предназначена для полного инкапсулирования поврежденного или разрушившегося органа. Она может использоваться для лечения зуба, который в противном случае потребовал бы экстракции, так как он вызывает боль и дискомфорт. После того, как врач провел лечение органа, коронка помещается поверх него и закрепляется зубным цементом.
4. Зубной мост, предназначенный для лечения отсутствующих единиц, состоит из ложного зуба, известного как понтик, зажатый между двумя зубными коронками. Эти коронки помещаются по зубам с обеих сторон зазора и фиксируются. Мостовидные протезы предотвращают смещение окружающих зубов.

Что такое виниры?

Виниры - это очень тонкие кусочки фарфорового материала, которые окрашены в соответствии с зубами пациента. Они идеально подобраны, чтобы соответствовать естественным контурам зубов. Виниры крепятся к передней части натуральных зубов.

Виниры могут решить ряд различных проблем, таких как:

1. Заполнение пробелов.
2. Сглаживание кривых зубов.
3. Покрытие пожелтевших и потемневших единиц.
4. Покрытие трещин или сколов.
5. Выравнивание неровных линий и формы.

Что такое люминиры?

Люминиры - ультратонкие, высокопрозрачные покрытия для зубов. При толщине 0,2 мм люминиры напоминают контактные линзы.

Преимущества:

1. Безболезненная процедура.
2. Долгосрочные результаты.
3. Быстрое протезирование.
4. Неинвазивная косметическая процедура.
5. Сохраняется структура органа.
6. Люминиры также могут быть размещены всего за 2 посещения врача.

Показания:

1. Трещины и сколы.
2. Кривые зубы.
3. Промежутки между единицами.
4. Потемнение органа.
5. Изношенные зубы.

Учитывая тот факт, что люминиры устанавливаются без обточки поверхности органа, то они не всегда плотно прилегают и могут в любой момент оторваться. Люминиры немого выступают вперед, поэтому при протезировании одной единицы они сильно отличаются от настоящих зубов.

Протезирование верхних зубов

Если для протезирования верхних единиц используются виниры, то обычно не возникает никаких проблем. Если для того, чтобы уменьшить промежуток между зубами устанавливаются импланты, то может понадобиться синус-лифтинг.

Протезирование нижних зубов

С этой целью не используются виниры и люминиры, лучше всего поставить протезы из безметалловой керамики. При имплантации нижних и верхних единиц очень часто необходимо провести костную пластику, так как высока вероятность возникновения атрофии тканей.

Протезирование при пародонтозе

На заметку: Если у пациента был обнаружен пародонтоз, то о протезировании не может идти и речи.

Врач обязательно должен назначить пациенту лечение. Импланты устанавливаются только в том случае, если заболевание десен полностью вылечено. Если наступила стадия длительной ремиссии, то устанавливается съемный протез или мост.

В этом случае десне наносится минимальный вред, но обтачиваются соседние единицы.

Показания для протезирования передних зубов

Существует несколько показаний, при которых необходимо восстановить передние единицы при помощи коронки или протезов:

1. Скол.
2. Трещины.
3. Кариес.
4. Неправильный прикус.
5. Улучшение эстетического вида улыбки.
6. Выраженная стертость эмали.
7. Отсутствует одна или более единиц.
8. Последствия неправильного протезирования.

Керамические и металлокерамические коронки для передних единиц должны быть, прежде всего, прочными и выглядеть эстетично. Желтые и стальные коронки - это раритетные методики, которые в настоящее время практически не используются.

Важную роль для улучшения эстетического вида улыбки играет пол пациента и его социальный статус, а также тип улыбки - открытый или закрытый. С точки зрения антропологии, зубы женщины должны быть с закругленными краями, а мужчины должны иметь выраженные зубы с острыми краями. Если пациент делает акцент на профессиональном развитии, стоматолог может немного увеличить клыки - исследование показывает, что более высокие клыки придают уверенность людям. Девушки, которые хотят выглядеть стройными, врачи рекомендуют слегка расширить два передних зуба - мужчины приравнивают длинные резцы с тонкими ногами.

Протезирование передних зубов является важным фактором в эстетике, поскольку зубы поддерживают губы, щеки и другие ткани ротовой полости.

Коронка из металлокерамики или пластмассы устанавливается только после лечения каналов зуба.

Популярна в настоящее время альтернатива зубным протезам - имплантация. Можно выполнять имплантацию, если у пациента один потерянный зуб или все 32. В отличие от коронки имплантат прикрепляется не к поврежденному или соседнему органу и монтируется в самую кость челюсти.

Противопоказания к протезированию передних верхних единиц

Абсолютные противопоказания:

1. Активная форма рака.
2. Состояние после лучевой терапии.
3. СПИД.
4. Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
5. Тяжелое состояние пациента.

Относительные противопоказания:

1. Диабет (особенно инсулинзависимый).
2. Стенокардия.
3. Курение более 20 сигарет в день.
4. Некоторые психические заболевания.
5. Определенные автоиммунные заболевания.
6. Зависимость от наркотиков и алкоголя.
7. Беременность.
8. Возраст пациента до 18 лет.
9. Аллергическая реакция на составные части коронки.

В некоторых случаях пациенту противопоказана установка коронки из металлокерамики, так как, у него есть аллергическая реакция или гиперчувствительность на металл, который содержит изделие. Пластмассовые коронки практически не имеют противопоказания.

При аллергических реакциях на металлокерамику можно использовать конструкции, которые содержат золото или цирконий.

Основные проблемы, которые возникают после установки коронки:

1. Через некоторое время или сразу после установки в десневом крае появляется синюшность.
2. Металлокерамическая конструкция одного органа может отличаться от натуральных, если использовалось протезирование при помощи моста.

Преимущества металлокерамических и безметалловых коронок

Задача современных стоматологов и зубных техников - не только восстановить функции потерянного органа, но сделать протез красивым и естественным.

Современные требования к протезам (коронкам):

1. Протезы должны быть биологически совместимыми. В настоящее время этот фактор очень важен. Не вызывают аллергических реакций только керамические коронки.
2. Коронка должна быть эстетичной, хорошо выглядеть. Хороший протез должен выглядеть точно так же как обычный орган. Безметалловые коронки имеют естественный цвет. Можно сохранить анатомическую форму органа с помощью металлокерамических конструкций. Но в этом случае соседние единицы будут повреждены, так как стоматологу придется их обтачивать. Более того, здоровые зубы полупрозрачны. Металл, используемый в стоматологической конструкции, заставляет искусственный протез выглядеть непрозрачным.
3. После установки металлокерамики многие люди видят потемневшие десны или металлический край вокруг органа. Керамические конструкции не имеют этих недостатков, так как они не содержат металла. Безметалловые коронки не вызывают травм десен, периодонтита и гингивита.
4. Керамические коронки имеют ту же самую термическую дилатацию, что и здоровые зубы. Человек не чувствует дискомфорта во время еды или питья холодного и горячего. Керамические коронки будут служить дольше.
5. Конструкции из металла могут вызывать аллергию и идиосинкразию, в то время как керамика более безопасна.
6. Керамические коронки легкие. В тех случаях, когда требуется восстановить несколько единиц, металлические коронки могут оказаться слишком тяжелыми.
7. Есть еще одно преимущество протезирования при помощи керамики - фиксация происходит при помощи клея. Он превращает искусственный протез и корень в единое целое.

Стоимость безметалловых коронок в два или три раза выше, чем конструкций из металлокерамики.

Подготовка к протезированию

Стоматолог тщательно обследует ротовую полость пациента. После проведения рентгеновской диагностики.

Этапы подготовки зуба к протезированию:

• рентгеновская диагностика (определение количества, размеров и степени изогнутости корней);
• обезболивание (местная анестезия);
• механическая очистка канальцев зуба;
• медикаментозная промывка;
• пломбировка каналов зуба или установка культевой вкладки;
• полное восстановление коронки зуба.

Установка коронки

Шлифование зубов перед установкой коронки является обязательной процедурой, обычно также производится депульпирование (удаление нерва) и герметизация каналов. Нужно избегать надкусывания твердой пищи, пока лечение не будет полностью завершено. После проведения эндодонтической процедуры он не должен быть болезненным, хотя он может быть чувствительным в течение нескольких дней.

Противопоказания для лечения корневых каналов:

1. Анатомические факторы, такие как непроходимые корневые каналы.
2. Зуб с недостаточной поддержкой периодонта.
3. Тяжелое состояние пациента.
4. Вертикальный перелом корня.
5. Остеомиелит и злокачественные опухоли.

В стоматологической лаборатории после слепка изготавливается протез. Это может быть как один элемент, так и конструкция моста. Во время изготовления конструкции пациент носит временный протез («бабочка») для того, чтобы защитить обточенные сверхчувствительные зубы и сохранить эстетику. Готовая коронка фиксируется зубным цементом и помогает сохранить оставшуюся часть зуба. Качественные протезы служат не одно десятилетие, полностью сохраняя свою функциональность.

Установка протезов без обточки соседних единиц

Зубные имплантаты - это зубы, которые могут выглядеть и функционировать так же, как и настоящие. Имплантация протеза включает в себя ввинчивание титанового винта в кость и прикрепление к нему протезного органа.

Имплантаты изготовлены из титанового сплава. Первый шаг заключается в помещении стерильного имплантата в кость, который будет сливаться с имплантатом в процессе, известном как «остеоинтеграция». Как только этот процесс будет успешно завершен, протез может быть размещен над поверхностью десны.

Как восстановить отсутствующие или сильно поврежденные зубы?

В этом случае лучше всего использовать зубные имплантаты. Имплантация - это стоматологическая процедура, при которой металлическая основа помещается в челюстную кость (обычно это винт), и этот имплантат действует как опора или якорь для нового искусственного зуба.

Зубные имплантаты используются для замены единиц, когда они сильно повреждены, и не имеют надежды на выживание. Со временем имплантат или винт приживается в челюстной кости и остается сильной опорой для искусственных протезов (процесс, известный как остеоинтеграция).

Перед протезированием верхних и нижних зубов стоматолог должен тщательно обследовать пациента в клинике, составить план лечения и представить ему возможные альтернативы лечения.

Прежде всего, при реконструкции органа должна преобладать концепция минимального вторжения. При протезировании врач должен стараться сохранить как можно больше натуральных и здоровых тканей. Современные стоматологические клиники предлагают своим клиентам отказаться от радикальной полировки зубов для металлокерамических коронок и протезировать с помощью сильных и эстетичных цельнокерамических вкладок, накладок, виниров, люминиров или частичных коронок.

Сколько стоят протезы?

Стоимость протезирования зависит от многих факторов, в том числе от исходного состояния зубов, сложности процедуры, материала для протезов, статуса клиники, сопутствующего лечения.

Средние цены на протезирование передних верхних единиц:

1. Установка виниров - 1500-50000 рублей.
2. Установка люминиров - 30000-45000 рублей.
3. Установка композитных виниров - 1500-2500 рублей.
4. Бюгельный имплант (цена за один имплан) - 30000-80000 рублей.

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once

Продолжая подкреплять теорию практикой, предлагаю разобрать один из моих свежих клинических случаев. В нем Вы увидите, как выглядит протезирование переднего зуба при его восполнении с помощью импланта Nobel Replace , а также сопутствующее изготовление керамического винира и отбеливание зубов системой Opalescence .

Поскольку фотодокументирование этого случая, так уж вышло, началось не с самых первых этапов всей работы, то о них я расскажу на словах.

Итак, к нам обратилась молодая девушка (20 лет). Она лишилась центрального резца из-за травмы еще в детстве. Все это время носила съемную пластинку на 1 зуб, которую приходилось менять по мере роста челюстей.

За время ношения пластинки кость в области отсутствующего зуба довольно сильно атрофировалась и истончилась. Постановка импланта была затруднена. Поэтому сначала была сделана костная пластика (т.е. увеличение объема кости в области отсутствующего зуба). Через 4 месяца поставлен имплант Nobel Replace , и сразу на него мною была сделана временная пластмассовая коронка. Еще 5 месяцев имплант срастался с костью, а временная коронка параллельно формировала правильный контур десны, утерянный за время ношения съемного протеза. И вот, перед финальным этапом работ и была сделана эта фотография.

С этого момента и началась основная работа с эстетикой, поскольку в случае протезирования передних зубов (тем более у молодой девушки) слишком мало просто сделать зуб, чтобы закрыть дырку в зубном ряду. Очень важно, чтобы искусственная коронка была максимально естественно вписана в общую «картину». Если Вы читали мою заметку об основных законах в эстетической стоматологии , то Вам уже не сложно будет уловить те недостатки, которые нам надо было решить. Я их помечу прямо на этой же фотографии.

Кроме этого, пациентка хотела видеть свои зубы более светлыми, поэтому перед изготовлением реставраций, нам еще нужно было отбелить собственные зубы на 2-3 оттенка.

Для начала, чтобы не терять время, мы занялись поднятием контура десны вокруг коронки на импланте, дабы сделать ее профиль симметричным соседнему зубу. Для этого на той же временной коронке, которая уже стояла больше 4 месяцев, была изменен контур шейки, чтобы «отдавить» десну кверху на недостающую пару мм. Сразу после прикручивания измененной коронки десна, немного побелев, приобрела нужную нам форму.

Но уже через несколько минут ее цвет восстановился. Таким образом была решена одна из задач.

Следующим этапом мы провели курс кабинетного отбеливания моей любимой системой Opalescence Xtra-Boost. Она действует довольно мягко, практически не вызывая никаких неприятных ощущений ни во время самой процедуры, ни после нее, как это бывает почти всегда при использовании более агрессивных систем типа Zoom, LumaCool и др., где происходит дополнительная активация отбеливающего геля с помощью специальной лампы.

Правда для достижения заметного эффекта приходится проводить по 2-3 процедуры, длительностью около часа каждая. В данном случае при изначальном оттенке зубов А3…

…мы смогли получить симпатично-естесственный А1.

На этом решили и остановиться. Ибо я сам не сторонник экстремально белых зубов, хотя на вкус и цвет, как известно, все фломастеры разные. Но в данном случае и мне, и моей пациентке результат отбеливания зубов показался вполне достаточным.

Теперь, после получения желаемого цвета своих зубов, можно было приступать к изготовлению коронки на имплант . При этом нам пришлось еще сделать и керамический винир на собственный симметричный зуб, т.к. по-другому было бы сложно нивелировать заметную разницу в ширине двух центральных резцов. Надо заметить, что симметрия этих двух зубов наиболее важна с эстетической точки зрения. Они стоят ближе всего к центру, бок о бок друг к другу, при этом довольно крупные, и поэтому именно за них «цепляется» взгляд наших собеседников, когда мы улыбаемся или разговариваем. Разница между боковыми резцами («двойками») или между клыками («тройками») не будет так заметна, как даже самые незначительные отличия между центральными резцами – «единичками». Чтобы убрать разницу по ширине наших центральных резцов в 1,5 мм, нам и пришлось сделать винир на соседнюю «единичку». Тем более она имела небольшие сколы на режущем краю.

Итак, за несколько дней ношения измененной временной коронки сформировался нужный нам профиль десны вокруг импланта .

Раз мой блог читают и начинающие доктора-стоматологи, то для них следующий этап чуть подробнее.

Чтобы в точности передать сформированный контур десны зубному технику, стандартный трансфер индивидуализируется. Сначала мы снимаем «оттиск» с пришеечной части временной коронки. Для этого ее нужно прикрутить к аналогу импланта и погрузить в силикон, чтобы получился хороший отпечаток пришеечной части.

Потом коронка откручивается от аналога, а вместо нее прикручивается стандартный трансфер для закрытой ложки . Вся пустота вокруг него заполняется любой пластмассой (Pattern Resin, пластмассой для времяшек типа Luхatemp) или жидкотекучим композитом. В данном случае я использовал OpalDam («жидкий коффердам») от Ultradent.

Затем все это аккуратно полируется и прикручивается во рту к импланту. Теперь трансфер поддерживает в точности тот профиль десны, который мы задали своей временной коронкой. После обработки соседнего зуба под винир, можно снимать рабочий оттиск. В моем случае это двухслойный одноэтапный силиконовый оттиск массой Express от 3М.

Ну а дальше дело техники… точнее техника… зубного техника. От его мастерства зависит, насколько конечный результат будет соответствовать по всем характеристикам цвета и формы натуральным зубам. Немаловажны и те материалы, из которых изготавливаются коронки. Наиболее естественными характеристиками обладает безметалловая керамика . В данном случае абатмент на имплант был сделан из диоксида циркония .

Это индивидуальный циркониевый абатмент . Часто мне пациенты задают вопрос: «что такое индивидуальный абатмент и зачем он? Чем он отличается от стандартного абатмента ?» Вот на этом примере как раз хорошо и видно, что это и зачем он… Проведем небольшой экскурс в теорию, кому не интересно, следующий абзац можно смело пропустить.

Какие варианты формирования десны вокруг импланта есть в принципе? Первый вариант – стандартный заводской формирователь десневой манжетки , или ФДМ (так это называется официально, обычно же просто "формирователь"). Хирург вкручивает его в имплант на каком-то этапе и врезультате формируется «дырка» в десне. Абсолютно круглая, равная диаметру формирователя.

После такого формирователя используется стандартный абатмент , который будет в точности повторять форму получившейся стандартной «дырки». Это решение подходит во всех случаях, где не очень важна эстетика десны вокруг импланта. В основном это касается боковых жевательных зубов.

Во всех случаях, когда нужен индивидуальный профиль десны (как в нашем варианте), для его формирования используются временные пластмассовые коронки . После них контур десны абсолютно нестандартный, как Вы успели заметить, и поэтому стандартный абатмент здесь не подойдет. Чтобы индивидуально полученную форму десны поддержать, и используется индивидуально изготовленный абатмент. Отступление в теорию на этом закончим.

Для изготовления коронки и винира была использована технология E.max. В идеале зубной техник должен своими глазами видеть пациента, поскольку передать все нюансы цвета, прозрачности, микрорельефа поверхности зубов даже с помощью качественных фотографий весьма непросто. В нашем случае понадобилось даже 2 свидания с техником, и при этом все равно потребовалось несколько предварительных примерок, прежде чем результат устроил всех.

Общий срок всего лечения составил в итоге около 1 года. Количество посещений пациенткой меня и всех моих коллег, я не считал, но их было много. Когда речь идет не только о том, чтобы просто закрыть «дырку» в зубном ряду, когда пациент предъявляет высокие требования к эстетическому результату протезирования, по-другому быть и не может. Это долгая кропотливая работа всех участников процесса, в т.ч. и самого пациента. Зато и результат приносит удовлетворение также всем без исключения. Надеюсь, что и Вам, читателям, тоже.) До новых интересных случаев!