Тенезмы: причины возникновения, диагностика и терапия. Тенезмы Пальцевое исследование прямой кишки

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) - патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека - ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Патогенез заболевания

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность - их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

• содержимое кишечника не продвигается;
• каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

• изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
• развиваются эрозии;
• появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Причины патологического процесса

Тенезмы прямой кишки - один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

Кишечные инфекции

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

• урчание и бурление в животе;
• кислая отрыжка, изжога;
• вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания - молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

Заболевания прямой кишки

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

• геморроидальные узлы;
• трещины прямой кишки;
• хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

Злокачественные и доброкачественные опухоли

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

• один или несколько полипов в кишечнике;
• хронические запоры;
• язвенные поражения прямой кишки;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов - важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

• абдоминальные боли;
• хроническая диарея;
• появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Аутоиммунные патологии

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Нарушение работы ЦНС

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

• невротические состояния;
• психические расстройства;
• специфические реакции на стрессовые ситуации;
• эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика и лечение

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

• антибиотики;
• противомикробные препараты;
• пробиотики и пребиотики;
• противоязвенные препараты;
• кровоостанавливающие лекарственные средства;
• адсорбенты и энтеросорбенты;
• препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики - Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.

Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника, которые сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Другое название патологии – тщетный позыв. Довольно часто такой синдром присутствует при дисбактериозе, однако, точные причины можно определить только диагностическими методами.

Патологическое состояние не из приятных, ведь в большинстве случаев такие позывы завершаются минимальным появлением каловых масс с различным количеством слизи, крови либо гнойных примесей.

В основном тенезмы сопровождаются нарушением стула, вздутием, болезненностью.

Этиология

Главные причины подобного состояния – сбои возбудимости структур, отвечающих за нервную регуляцию, что провоцирует тяжелое состояние, которое приводит к спазмированию мускулатуры кишечных элементов. Спазмы затрагивают мышечные элементы малого таза, прямой кишки, промежности. Возникает беспорядочное сокращение кишечника, а это препятствует нормальному продвижению содержимого.

Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом. Подобным образом проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Такая клиника может указывать на следующие патологии:

• инфекционные заболевания;

Нередко причины тенезмов – , свищи. Небезопасными этиологическими факторами являются новообразования в кишечных структурах. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. Очень часто именно инфекционное поражение нижних отделов пищеварительного тракта становится причиной недуга.

Как видно, проявление подобного синдрома может быть связано с рядом причин, которые обязательно нужно определить перед началом терапии.

Классификация

На сегодня выделяют два вида синдрома:

• позывы на мочеиспускание;
• на дефекацию.

В ряде случаев имеет место развитие схожей с тенезмами клинической картины, но не сопровождающейся выраженной болезненностью. Такая форма патологического процесса называется ложный позыв.

Симптоматика

Тенезмы имеют характерную клиническую картину заболевания. Как показывает практика, больной ощущает болевые симптомы спастического, ноющего характера с локализацией в нижней части живота. Все это сопровождается сильными позывами к дефекации. Данные позывы нерезультативны, приступ такого характера сопровождается небольшим выделением каловых масс, которые содержат в себе примеси крови, слизи, иногда даже непереваренных частиц пищи. Спазмы в животе и ближе к паховой области продолжаются.

Диагностика

Тенезмы можно считать физиологическим проявлением работы кишечника, но это касается только единичных эпизодов. Если тенезмы возникают не в первый раз – это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях, поэтому необходимо как можно скорее приступить к терапии.

Больной в первую очередь обязательно направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога.

Будут назначены следующие процедуры:

• анализ крови;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• УЗИ внутренних органов брюшной полости.

В результате врач определит первопричину возникновения тенезмов, а лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.

Лечение

Исключительно по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом терапии является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения болезни у ребенка и взрослого.

При тенезме кишечника обязательно надо соблюдать диету. На протяжении недели больной должен будет кушать часто, но понемногу. Во время лечебного питания важно категорически отказаться от всего жирного, жареного, копченого. Это вариант облегченной диеты, которая поможет кишечнику восстановиться. Более того, при развитии такого нарушения очень полезно включить в рацион пшеничные отруби, что облегчает опорожнение кишечника. Такие рекомендации помогут и при синдроме раздраженного кишечника – лечение станет более продуктивным.

Тенезмы требуют обязательного медикаментозного лечения. Терапию можно разделить на основную и симптоматическую. Первая направлена на устранение основного заболевания.

Для нормализации работы кишечника потребуется:

• коррекция образа жизни;
• строгое соблюдение мер гигиены, особенно при синдроме раздраженного кишечника.

Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Применяется Но-Шпа, Дротаверин. Подобная терапия позволяет ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы. Если клиническая картина протекает в тяжелой форме, то спазмолитики и обезболивающие могут назначать в виде инъекций и капельниц.

При запоре показан Дюфалак (лактулоза) – по 15 мл трижды в день в течение 10 дней. исчезнет после приема препарата Метеоспазмил – по 1 таблетке трижды в день (курс – 10 дней).

Лекарственные препараты можно дополнить или заменить лечебными травами. Метеоризм устраняет свежий сок картофеля (по 1 ст. л. 2-3 р. в день до еды, в течение 5-7 дней). При запоре хорошо помогат семя льна: залить стаканом кипятка 1 ч. л. сырья в термосе, настаивать 1-2 часа, настой лучше всего принимать перед сном.

При подтвержденном дисбактериозе назначаются пробиотики, обязательно проводится терапия кишечными антибиотиками. Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии. Поэтому, например, при геморроидальном поражении, целесообразно использовать препараты, способствующие улучшению кровообращения (Детралекс), мазь или свечи Проктозан.

Профилактика

Проблемы с кишечником, включая тенезмы, провоцируются нарушениями в питании, отсутствием здорового образа. Гораздо легче предупредить проблему, нежели потом заниматься лечением полноценного недуга.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• минимизировать нервные потрясения, избегать перевозбуждения (доказано, что именно и истощение приводят к обострениям);
• правильно питаться;
• еда должна быть богата клетчаткой;
• кушать часто, но понемногу;
• еда должна быть теплой;
• исключить спиртное, табак, наркотические вещества;
• заниматься дозированными физическими нагрузками.

Поддержание правильного режима предупредит целый ряд неприятных недугов. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Колоректальный рак – это заболевание онкологической природы, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в толстой кишке. В группе риска находятся люди старше 40 лет и те, кто имеют в семейном анамнезе подобные болезни. Присутствует высокий риск летального исхода.

Название симптома произошло от греческого слова teinesmos, которое переводится как «тщетный позыв».

Данный симптом без болевой реакции называют ложным позывом.

И ложные, и сопровождающиеся болью безрезультатные позывы возникают в результате специфической реакции прямой кишки или мочевого пузыря на разнообразные раздражители.

Происхождение тенезмов изучал М.И. Певзнер, основоположник клинической гастроэнтерологии и диетологии СССР, а также немецкий врач H. Strauss, изучавший пищеварительную систему.

Формы

В зависимости от места локализации выделяются тенезмы, которые возникают в области:

• мочевого пузыря (возникают при заболеваниях мочевого пузыря и расположенных рядом органов);
• прямой кишки (возникают при патологии прямой и сигмовидной кишки).

Причины развития

Тенезмы прямой кишки возникают при:

Кроме того, причиной тенезмов прямой кишки могут быть:

• заболевания толстого кишечника (дизентерия, туберкулез кишечника, энтериты, колиты, холера, тиф, периколиты);
• заболевания ЦНС (миелит, ректальные кризы);
• периниальные кризы, при которых спазм возникает вследствие частых поносов, обильного стула или продолжительной езды в сидячем положении;
• идиопатический (возникающий по неясным причинам) проктоспазм.

Тенезмы также могут наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника, для которого характерно нарушение деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, а также кишечной микрофлоры.

Тенезмы мочевого пузыря возникают при:

• Цистите. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря возникает в результате попадания в мочевой пузырь инфекции (кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибов рода кандида). Провоцирующими факторами являются нарушение кровообращения малого таза, нарушение иммунитета, употребление острой и пряной пищи, сахарный диабет и эндокринные заболевания.
• Простатите – воспалении тканей предстательной железы, которое развивается при снижении иммунитета, низкой физической активности, чрезмерной половой активности или длительном воздержании, наличии инфекций (передающихся половым путем, хронических заболеваний и др.).
• Камнях в мочевом пузыре и мочеточнике, которые образуются под влиянием незначительного нарушения обмена веществ и провоцирующих факторов (хронические заболевания ЖКТ, недостаток витаминов и др.).
• Нейрогенном мочевом пузыре. В данном случае расстройства мочеиспускания связаны с нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы.
• Гинекологических заболеваниях (эндометриоз, миома матки и др.).
• Опухолях малого таза.
• Воспалительных процессах в костях крестца и копчика.

Патогенез

Механизм развития тенезмов связан со спастическим сокращением:

• гладких мышц кишечника (в основном прямой и сигмовидной кишки);
• мочевого пузыря.

Спастическое сокращение мышц приводит к произвольным сокращениям брюшного пресса, мышц дна таза и промежности.

В результате одновременного спастического сокращения этой группы мышц без сопутствующего расслабления другой группы мышц (особенно сфинктеров) затрудняется удаление содержимого мочевого пузыря или прямой кишки либо происходит толчкообразное выбрасывание небольших порций экскрементов.

Выделение при тенезмах слизи, гноя или крови зависит от вызвавшего тенезмы патологического процесса.

Лежащая в основе тенезмов гипертония мышц зависит от раздражения:

• нервных сплетений мышечной стенки;
• идущего от ЦНС раздражения подчревных нервов и тазового сплетения.

Симптомы

Для тенезмов характерны:

• спастические боли в нижней части живота;
• сильные позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• безрезультативность позывов (отсутствие или минимальное количество кала или мочи).

В моче или кале может присутствовать слизь или гной.

Возможно эрозивное поражение слизистой и кожи в области ануса.

Симптомы могут быть выражены в различной степени – от малозаметных до резко выраженных.

При тенезмах возможно выпадение слизистой прямой кишки и ощущение зуда в анальной и вагинальной области.

Диагностика

Диагноз основывается на субъективных ощущениях пациента и подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования, которые позволяют выявить причину патологии.

К основным методам исследования относится:

• Пальцевое исследование заднего прохода, позволяющее определить состояние тканей и слизистой.
• Ректороманоскопия, при которой слизистая оболочка прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки осматривается при помощи ректороманоскопа. Позволяет выявить различные новообразования и практически не имеет противопоказаний (исследование откладывается при наличии острых воспалительных заболеваний брюшной полости и анального канала, острой трещине и сужении просвета кишки).
• Колоноскопия, позволяющая при помощи эндоскопа осмотреть поверхность толстой кишки и выявить полипы, язвы и другие патологии, а также провести биопсию. К противопоказаниям относится наличие острых инфекционных заболеваний, перитонита, поздних стадий легочной и сердечной недостаточности, тяжелых форм ишемического или язвенного колита и серьезные нарушения свертывающей системы крови.

Для выяснения причин патологии также делают:

• копрограмму;
• бакпосев каловых масс;
• общий анализ крови и др.

Лечение

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные препараты (нифуроксазид и др.).

При анальных трещинах, геморрое и наличии свищей применяются:

• препараты, способствующие улучшению кровообращения (детралекс);
• мазь или свечи (проктозан и др.).

Возникающие при тенезмах болевые ощущения устраняются при помощи миотропных спазмолитиков (дротаверин), которые обычно назначаются в виде таблеток или ректальных свечей.

Комплексное лечение включает сидячие прохладные ванночки с отваром ромашки, шалфея, календулы или перманганата калия.

Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Профилактика

Тенезмы часто являются следствием погрешностей в питании и нарушении здорового образа жизни, поэтому для профилактики данной патологии необходимо:

• включать в рацион продукты с большим содержанием клетчатки и ограничить употребление жирных блюд и пряностей;
• уделять внимание физическим упражнениям при сидячем образе жизни;
• своевременно лечить заболевания пищеварительной и мочеполовой системы.

Тенезмы как признак заболеваний

Тенезмы бывают двух видов:

1. позывы на дефекацию;
2. позывы на мочеиспускание.

Если присутствует безрезультатный позыв, не дающий болевых ощущений, его называют ложным позывом. Тенезмы достаточно часто развиваются, как проявление какого-то заболевания толстого кишечника. Таким образом, о себе дают знать проблемы сигмовидной или прямой кишки.

Тенезмы проявляются при развитии таких заболеваний:

• болезнь Крона;
• парапроктит;
• геморрой.

Когда кишечник имеет стенозы либо свищи, то возникновение тенезм так же возможно. Появиться они могут при синдроме раздраженного кишечника. Причинами тенезмов так же могут стать инфекционные поражения кишечника.

Болезни, провоцирующие возникновение тенезм:

• кишечный амебиаз;
• холера;
• туберкулез кишечника;
• дезинтерия;
• сальмонеллез.

Ложные позывы на мочеиспускание свидетельствуют о наличии патологии мочевыделительных органов. Это могут быть:

• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• оперативное вмешательство в органы малого таза.

Обратите внимание! Любые опухоли, локализированные в области геоэкологических органов, являются активными провокаторами тенезм.

Тенезмы не всегда являются признаками поражений внутренних органов. Распространены случаи, когда они носят сугубо психосоматический характер. Они могут развиваться, как проявление неврозов и прочих пограничных состояний. В редких случаях, тенезмы указывают на наличие заболеваний нервной системы. Таким образом, тенезмы могут быть вызваны заболеваниями спинного мозга.

Механизм и причины развития тенезмов

К основным причинам, провоцирующим возникновение тенезм прямой кишки, относятся:

1. Пищевые токсикоинфекции. Употребление испорченных продуктов часто приводит к отравлению. Оно проявляется в виде воспалений толстого и тонкого кишечника. Заболевание сопровождается болями внизу живота, появлением тенезмов и диареи. Отравления сопровождаются интенсивной тошнотой, рвотой и повышенной температурой тела;
2. Инфекции, поражающие кишечник. Многие инфекционные заболевания толстого кишечника сопровождаются тенезмами. Патогенные микроорганизмы обычно проникают в организм вместе с инфицированными продуктами питания (овощи, яйца, рыба, мясо) либо при несоблюдении элементарных правил личной гигиены (немытые руки);
3. Опухолевые процессы. Разрастание как злокачественных, так и доброкачественных опухолей в области прямой кишки приводит к нарушению функций толстого кишечника. Такие заболевания особо опасны тем, что их трудно обнаружить на ранних стадиях, и они протекают бессимптомно. Заметив выделение крови при дефекации, необходимо срочно явиться к врачу, ведь это может быть симптомом опухолевого процесса;
4. Патологии прямой кишки. Патологии прямой кишки всегда сопровождаются проблемами со стулом. Возможна болезненность при дефекации, запорах, появление в кале гноя, слизи и крови. К наиболее распространенным болезням, которые сопровождаются тенезмами, являются: стеноз прямой кишки, свищи, анальные трещины, геморрой, воспаление прямой кишки, воспаление параректальной клетчатки;


5. Аутоиммунные воспалительные заболевания. Тенезмы достаточно часто встречаются при заболевании Крона либо неспецифическом язвенном колите. Причины возникновения этих заболеваний еще не изучены до конца. Существует мнение, что слизистая оболочка кишечника поражается из-за сбоев в работе иммунитета. Симптомами этих патологий являются: развитие анемии, прогрессирующее похудение, гиповитаминоз;
6. Патологии центральной нервной системы человека. Болезненные и ложные позывы к дефекации возникают при истерии, невротических состояниях и прочих психиатрических заболеваниях;
7. Нарушение микрофлоры кишечника. Кишечный дисбактериоз появляется из-за длительного приема антибактериальных препаратов. Угнетаются не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные представители кишечной флоры. Данное патологическое состояние сопровождается: диареей, абдоминальными болями, тенезмами, выделением с калом слизи и крови.

Если при лечении антибиотиками вы заметите данные симптомы — обратитесь к врачу. Они должен изменить дозировку и пересмотреть длительность курса антибиотикотерапии.

Клиническая картина — симптомы тенезмов

Тенезмы вызывают сильные болевые ощущения в животе. У пациентов могут наблюдаться спазмы кишечника и брюшной стенки. В каловых массах, в зависимости от сложности заболевания, может содержаться кровь или слизь.

Боли в животе обычно носят непостоянный характер. Боли, как правило, проявляются в виде сильных приступов. Тенезмы поначалу приносят легкий дискомфорт, однако спустя некоторое время боль становится невыносимой. Запущенные тенезмы приводят к образованию в области сфинктера трещин и эрозий.

Постоянные сокращения мышц кишечника препятствуют нормальному передвижению каловых масс. Это и является главной причиной болезненности процесса прохождения кала по кишечнику.

Заметив первые ложные позывы,немедленно обратитесь к лечащему врачу. Только так вы сможете избежать серьезных заболеваний органов системы пищеварения.

Диагностика тенезмы

Постановление диагноза производится по субъективным ощущениям пациента. Немного позже проводятся инструментальные и лабораторные методы исследования, при помощи которых можно установить причину возникновения тенезмов, а так же выявить заболевание, спровоцировавшее их.

Методы лечения тенезмов

Процедура лечения тенезмов разделяется на основную и симптоматическую. Основное лечение направлено на устранение главного заболевания. После получения всех анализов врач поставит диагноз и определится с методами лекарственной терапии и назначит правильное питание, которое поможет кишечнику быстро восстановиться.

А при диагностировании заболеваний кишечника, врач даст вам рекомендации по изменению образа жизни: соблюдение минимальных мер гигиены и ежедневная двигательная нагрузка.

Обратите внимание! Главная задача врача не убрать симптомы, а ликвидировать причину их появления.

Симптоматическое лечение подразумевает устранение спазмов для прекращения боли. Для этого пациент должен принимать миотропные спазмолитики — дротаверин и Но-Шпа.

Препараты выпускаются в виде таблеток. Доза применения за сутки может достигать 80 мг. Лекарства принимаются 3 раза в день. Таким образом, оно сможет нормализировать нервные окончания и ликвидировать неприятные симптомы.

В случае если симптомы доставляют большой дискомфорт или слишком ярко выражены, спазмолитики назначаются в виде инъекций. Это лечение не может продолжаться слишком долго, так как у спазмолитиков имеется множество побочных эффектов. К ним относятся:

• замедление реакции;
• нарушение координации;
• аритмия;
• головокружение.

Именно поэтому врач должен максимально быстро устранить причину возникновения симптомов — необходимо комплексное лечение со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Для успокоения гладкой мускулатуры кишечника могут использоваться сидячие прохладные ванночки. Врач может назначить пациенту клизмы с раствором марганцовки или отваром ромашки. Использование любых народных средств лечения необходимо согласовывать с врачом.

Меры профилактики

1. Отказ от еды в сухомятку и перекусов. Недостаток жидкости — то главная причина запоров, а они в свою очередь приводят к тенезмам.
2. Пищу необходимо принимать примерно в одинаковое время. Дневной рацион должен примерно состоять из 4-х приемов пищи.
3. Сведите к минимуму прием острых приправ, копченостей, маринованных и острых продуктов. Это все раздражает кишечник и может привести к обострению хронических заболеваний.
4. Пища не должна быть чересчур холодной либо слишком горячей. Это негативно влияет на микрофлору.
5. В рационе обязательно должны присутствовать: отруби, крупы, овощи — продукты с большим количеством клетчатки. Таким образом, вы сможете предотвратить запоры.

Данные профилактические меры помогут избавиться от любых негативных симптомов и сведут к минимуму проблемы в работе кишечника. Придерживайтесь здорового образа питания и вы всегда будете чувствовать себя отлично!

1Причины появления недуга

В большинстве случаев именно возбудимость нервной системы считается основной причиной появления тенезмов. Она провоцирует сокращения мышц малого таза и прямой кишки, которые проводят к спазмам в кишечнике и не позволяют каловым массам свободно проходить. В связи с этим появляются ложные позывы, не позволяющие полностью опорожнить кишечник и не улучшающие общее состояние пациента.

• пищевое отравление;
• инфекционное заболевание;
• опухоль в прямой кишке.

Пищевые отравления развиваются в результате употребления некачественных продуктов или грязной воды. В этом случае у больного наблюдается рвота и тошнота. Синдром раздраженного кишечника зачастую становится причиной появления тенезмов.

Работу кишечника нарушают и инфекционные заболевания, например, туберкулез кишечника, сальмонеллез или холера. Размножение микробов приводит к интоксикации организма и появлению ложных болезненных позывов.

Не менее распространенной причиной тенезмов считается наличие геморроя, парапроктита или проктита. Спровоцировать появление тенезмов могут анальные трещины, стенозы или свищи.

Пожалуй, самой опасной причиной появления ложных позывов является наличие новообразований на слизистой прямой кишки. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. К доброкачественным опухолям относятся полипы. К клиническим симптомам может добавиться ноющая боль в животе и запор.

Воспалительный процесс в кишечнике также может стать причиной появления болезненных позывов. Очаг воспаления может появиться во всех отделах или в одном из них. Наиболее распространенной формой болезни желудочно-кишечного тракта является болезнь Крона и язвенный колит.

Для таких патологий характерно возникновение язв, которые приводят к появлению рубцов на слизистой. Рубцы не позволяют свободно проходить по кишечнику каловым массам. В отличие от язвенного колита при болезни Крона язвы могут распространяться не только в прямой и толстой кишке, но и по всему ЖКТ.

Причина появления тенезмов может носить психосоматический характер. Спровоцировать ложные позывы может сильный стресс, нервное расстройство или невроз. Только при определении первопричины лечение дает положительный результат.

2Клиническая картина

Тенезмы представляют собой сильные болевые ощущения внизу живота. Позывы могут быть на опорожнение кишечника или на мочеиспускание. У пациентов наблюдается спазм брюшной стенки и кишечника. В зависимости от характера заболевания в каловых массах и моче может содержаться слизь или кровь. Помимо спазма в кишечнике пациенты жалуются на болевые ощущения в области заднего прохода.

Характер боли в животе носит непостоянный характер. Как правило, боль проявляется в виде приступа. Поначалу тенезмы приносят легкий дискомфорт, но со временем боль становится невыносимой. Длительные тенезмы могут спровоцировать появление в области сфинктера эрозий и трещин.

Частые сокращения мышц кишечника не позволяют нормально продвигаться каловым массам, таким образом процесс прохождения содержимого кишечника становится очень болезненным для пациента.

При первых ложных позывах необходимо обратиться к специалисту. Болезненные ложные позывы могут стать причиной серьезного заболевания одного из органов системы пищеварения.

Для выявления первопричины врач назначает больному полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. Кроме этого, пациент сдает кровь на анализ. Для получения полной клинической картины врач проводит УЗИ всех органов брюшной полости, колоноскопию, аноскопию.

3Лечебные мероприятия

После определения причины возникновения патологических ложных позывов врач назначает лечение, которое направлено на ее устранение. Для восстановления кишечника показана щадящая диета. Из рациона необходимо исключить жареные и копченые блюда, маринованные и консервированные продукты, масло, острые пряности, свежие хлебобулочные изделия, сладости, кислые фрукты, сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай. Такие продукты оказывают большую нагрузку на органы пищеварения.

Полезными считаются каши на воде, макароны, ржаной хлеб, творог, отварное мясо, овощи на пару, зеленый или травяной чай.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями по 4-5 раз в день. Не забывайте о том, что плотным должен быть завтрак, а не ужин. Слишком холодная или, наоборот, горячая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и нарушает микрофлору.

Если причиной появления дискомфорта стал геморрой или другие заболевания кишечника, то в таком случае пациенту назначают лечебную гимнастику и строгое соблюдение мер гигиены. Физическая активность стимулирует моторику кишечника. Лечебная гимнастика способствует устранению тенезмов и помогает кишечнику выводить продукты жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт.

Если тенезмы появились в результате воспалительного заболевания кишечника, то больному назначают противовоспалительные препараты, которые не только снижают воспаление, но и реакцию иммунной системы. В некоторых случаях лечение проводится антибиотиками.

Лечение непосредственно самих позывов проводится миотропными спазмолитиками.

К таким лекарственным препаратам относится Но-шпа или Дротаверин. Эти средства снижают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают болевой синдром. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от характера патологии и выраженности симптомов. Самолечение может привести к развитию осложнений. Среди побочных эффектов выделяют сильные головные боли, слабость, аритмию, нарушение координации и притупление реакции.

На запущенных стадиях, когда тенезмы доставляют невыносимую боль пациенту, врач может выписать спазмолитики в качестве инъекции.

4Рецепты из народной медицины

При тенезмах кишечник очищается не полностью, поэтому эффективными являются микроклизмы на основе лекарственных растений. Они помогают очистить кишечник от каловых масс и уменьшить спазм.

Очень хорошо очищает и питает толстый кишечник микроклизма на основе цветков ромашки, шалфея и тысячелистника. Для ее приготовления возьмите 1,5 столовые ложки каждой травы и измельчите. Залейте 2 столовые ложки травяной смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут, после процедите через марлю.

Не менее эффективной считается клизма из подорожника. Для ее приготовления залейте 250 мл кипятка 1 столовую ложку сухого подорожника. Эта клизма выводит слизь из кишечника, а также лечит микротрещины в прямой кишке.

Снизить очаг воспаления в кишечнике помогает очищающая клизма на основе тысячелистника. Для приготовления клизмы необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка. После того как настой остыл, его нужно процедить через марлю.

Снять болевые ощущения помогают прохладные сидячие ванночки.

Тенезмы являются патологическим состоянием, для которого характерно появление позывов к опорожнению кишечника, но акта дефекации не происходит. Такие проблемы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Крайне важно своевременно их выявить, чтобы устранить проблему, избежать серьезных осложнений.

Ложные позывы к дефекации возникают при повышенной иннервации мышечных тканей кишки, окружающих ее мышц. За счет чрезмерной возбудимости автономной нервной системы развивается спазм гладкой мускулатуры. В этот процесс вовлекаются мышцы кишечника, малого таза, промежности.

Тенезмы прямой кишки сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Они усиливаются с каждым новым приступом, уменьшаются после опорожнения кишечника.

Симптоматика

Клиническая картина во многом зависит от причины возникновения позывов в туалет по большому без опорожнения кишечника. При этом болит нижняя часть живота. Болевой синдром сохраняется продолжительное время.

Также возможны следующие негативные изменения:

• чувство переполненного желудка;
• чрезмерное газообразование;
• подъем температуры;
• мигрень;
• головокружение;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• резкая смена запоров поносом;
• общее нарастающее недомогание;
• потеря аппетита;
• каловые массы с гноем и кровью.

Возможно также образование трещин, эрозий в области анального отверстия. При этом отмечается незначительное ректальное кровотечение.

Причины появления патологии

Позывы к дефекации без кала возникают при повышенной возбудимости нервной системы.

Причин возникновения подобных проблем бывает множество:

• инфекционные заболевания;
• проктологические патологии;
• воспалительный процесс в области кишечника;
• частые пищеварительные отравления;
• болезни нервной системы;
• подверженность стрессам;
• чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение;
• наличие новообразований в области малого таза;
• малоподвижный образ жизни.

Патология при различных заболеваниях

Геморрой

При данной патологии поражается прямая кишка. Развитие проблемы обусловлено варикозным расширением вен и их выпячиванием в просвет кишки.

При геморрое ложные позывы в туалет наблюдаются не всегда. Их возникновение объясняется присоединением вторичной инфекции.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК возникают боли в области живота. Также возможно нарушение стула. Нередко при этом наблюдаются болезненные тенезмы. Появление подобных проблем нередко провоцируют постоянные стрессы, неправильная организация питания, гормональный дисбаланс.

Дисбактериоз

Тенезмы кишечника нередко наблюдаются при дисбактериозе. Развитие патологии обусловлено проникновением в ЖКТ болезнетворных микроорганизмов.

При этом отмечаются следующие изменения:

• абдоминальные болевые ощущения;
• хронический понос;
• наличие прожилок, сгустков крови в кале.

Аутоиммунные заболевания

Среди аутоиммунных патологий, способных спровоцировать появление тенезмов, выделяют болезнь Крона и язвенный колит.

Воспалительный процесс развивается вследствие недостаточной активности иммунитета . Отмечается резкое снижение веса, нехватка железа, витаминов, микроэлементов в организме.

Гендерные особенности патологии

У мужчин подобная симптоматика зачастую проявляется при геморрое. У женщин тенезмы нередко обусловлены не заболеваниями кишечника, а проблемами в гинекологической сфере, патологиями мочеполовой системы (уретрит, цистит). Это происходит из-за анатомических особенностей женского организма.

Тенезмы у ребенка

Пищеварительная система у детей еще недостаточно сформирована. При остром течении патологий нижних отделов ЖКТ нередко наблюдаются тенезмы.

Помимо мнимых позывов к дефекации отмечаются схваткообразные болевые ощущения. Стул зачастую отсутствует полностью, но при наличии может менять консистенцию. В нем наблюдаются примеси слизи и крови.

В раннем возрасте у ребенка наблюдаются следующие изменения:

• громкий плач;
• покраснение кожи лица от натуги при попытке опорожнить кишечник.

Тенезмы при беременности

Во время вынашивания матка оказывает давление на кишечник, вследствие этого нередко появляется ложное желание опорожнить кишечник. Подобные симптомы часто наблюдаются в начале родовой деятельности.

Методы диагностики

С целью выявления причины возникновения тенезмов следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Может понадобиться консультация и других узких специалистов:

• инфекциониста;
• онколога;
• проктолога.

Врач проводит осмотр, выясняет следующие моменты:

• когда появилась симптоматика, ее частота, продолжительность;
• образ жизни, рацион пациента;
• наличие в анамнезе гастроэнтерологических, проктологических патологий, нарушений в деятельности ЦНС.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• общие анализы кала, мочи, крови;
• анализ кала на наличие скрытой крови;
• биохимический развернутый анализ крови;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• колоноскопия;
• аноскопия.

Методы терапии

Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.

Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:

1. Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
2. Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
3. Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
4. Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
5. Метеоризм. Применяют Эспумизан.
6. Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.

Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.

Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Дюспаталин;
• Гиосцитамин;
• Дицикломин.

Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.

Диета

Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.

Следует отказаться от таких продуктов:

• жирные сорта мяса;
• капуста;
• сдоба;
• бобовые;
• консервы;
• сладости;
• алкогольные напитки.

При склонности к запорам предпочтение следует отдать:

• тыкве;
• свекле;
• свежевыжатым сокам;
• отварам на основе сухофруктов;
• хлебу с отрубями;
• кисломолочной продукции.

Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.

Средства народной медицины

Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.

Для их приготовления применяются следующие растения:

• ромашка;
• валериана;
• душица;
• мелисса;
• донник;
• пустырник;
• мята.

Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.

Возможные осложнения

Последствия тенезмов во многом зависят от причины их возникновения. Если проблема появилась из-за образования опухолей, полипов, лечение нужно начинать без промедления. В этом случае есть серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека.

Частое натуживание по причине ложных позывов нередко приводит к выпадению прямой кишки.

Профилактические мероприятия

Болезненные симптомы появляются из-за неправильной организацией питания, ведения нездорового образа жизни. Легче предупредить появление тенезмов, чем бороться с их проявлениями.

С этой целью нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• свести к минимуму психоэмоциональные потрясения;
• не допускать перевозбуждения;
• правильно составлять рацион;
• ввести в меню достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой;
• есть небольшими порциями, но чаще;
• принимать пищу в теплом виде;
• отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ, курения;
• заниматься физкультурой, нагрузки должны быть умеренными;
• своевременно лечить любые заболевания.

Заключение

Причин возникновения тенезмов множество. Часто они несут серьезную угрозу. Оставлять без внимания неприятную симптоматику нельзя.

Важно своевременно выявить проблему и начать лечение . Только в этом случае удастся избежать осложнений, нормализовать состояние и вернуться к привычному образу жизни.

Термин «тенезмы» в переводе с греческого языка означает буквально «тщетный позыв». Тенезмы прямой кишки характерны проявлением частых позывов к дефекации, не приводящих к опорожнению. При этом человек может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Как правило, тенезмы сопровождаются вздутием живота, метеоризмом. Это один из симптомов серьезных патологий и заболеваний.

Поговорим о тенезмах

Тенезмы - ложные рефлекторные сокращения с выделением небольшого количества слизи или частичек крови. Эти спазмы, как правило, провоцируются воспалительными процессами слизистой оболочки, влияющими на моторную деятельность дистальных частей сигмовидной кишки. Тщетные позывы могут сопровождаться мацерацией или набуханием прианальной кожи, появлению болезненных трещин и эрозий, что часто приводит к инфицированию. Своевременно пройденный осмотр и обследование у проктолога избавят от многих проблем со здоровьем.

Причины возникновения тенезмов прямой кишки

Одна из главных причин, провоцирующих появление тенезмов - нарушение деятельности центральной нервной системы, провоцирующее непроизвольное сокращение мышц нижней части малого таза и заднего прохода. Такие сокращения носят хаотический характер и не приводят к выведению содержимого кишечника. Спазм может возникать при частых поносах, обильном и болезненном стуле или длительном нахождении в сидячем положении. Инфекционные заболевания такие, как дизентерия, острые колиты, тиф, также могут быть причинами возникновения тенезмов.

Клинические симптомы

Различные поражения желудочно-кишечного тракта имеют свою симптоматику. При неоднократном проявлении тенезмов необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту за консультацией и обследованием. Ложные или тщетные позывы на дефекацию могут быть сигналом развития серьезных патологий пищеварительной системы, требующих безотлагательного лечения. Среди характерных признаков тенезмов выделяют:

• спазматические боли внизу живота;
• повторяющиеся позывы к дефекации;
• безуспешность предпринимаемых попыток опорожниться.

Симптомы могут проявляться малозаметно или быть резко выражены:

• отсутствие или незначительное количество кала;
• наличие слизи с прожилками крови, гноя;
• эрозийное воспаление в области ануса;
• выпадение части прямой кишки;
• ощущение неприятного зуда в области заднего прохода.

Проведение диагностики

При установлении диагноза, провоцирующего возникновение тенезмов прямой кишки, во внимание берутся субъективные индивидуальные ощущения пациента и результаты лабораторных и приборных методов проведения диагностики:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Обязательно назначается общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов), анализ кала на яйца глистов, бактериальный посев каловых масс и копрограмма - физическое, химическое и микроскопическое исследования кала. Кроме того, рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первичное обследование через анальное отверстие прямой кишки. Пальпация анального канала фокусируется на определении упругости и функциональном состоянии основных мышц заднего прохода, ненапряженной подвижности слизистой оболочки, выявлении возможных изменений и патологий стенок заднего прохода. Пальцевое ректальное исследование помогает обнаружить патологические изменения в зонах, которые труднодоступны для других видов исследования. Кроме того, обязательно обследование ампулярной части прямой кишки, находящейся на уровне крестца. Ориентировочная пальпация проводится для определения состояния тканей стенок и слизистой оболочки, после чего ставится вопрос о более глубоком исследовании: ректороманоскопии и колоноскопии.

Ректороманоскопия

Проводится при помощи специальной трубки - тубуса, оснащенной осветителем, линзами и инструментом для нагнетания воздуха, которая вводится в задний проход по продольной оси анального канала на несколько сантиметров. При визуальном обследовании обращается внимание на цветовой показатель, влажность, рельеф стенок внутренней поверхности анального канала, видоизменение рисунка сосудов, выявляются различные новообразования в прямой кишке. При необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.

Исследование проводится в положении лежа или на боку при помощи длинного оптоволоконного зонда, позволяющего производить эндофотографирование отдельных участков кишечника, выявлять утолщения и полипы, мелкие язвы и проводить биопсию. Изображение во время проведения процедуры отображается на мониторе с высоким разрешением. При обнаружении на внутренних стенках прямой кишки полипов возможно их удаление эндоскопически. Перед проведением процедуры проводится очищение кишечника специальными слабительными растворами.

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов, как симптомов проявления различных заболеваний, подразумевает и предполагает лечение основной патологии. Пациенту назначается облегченная диета для скорейшего восстановления работы кишечника. Из рациона исключаются жареные, маринованные продукты и сладости. В запущенных случаях при сильных болях рекомендуется замена спазмолитиков в таблетках на инъекции, но в любом случае лечение должно быть комплексным. Главное - определить и убрать причину недуга.