Брадикардия относительная. Брадикардия: виды, причины, лечение и профилактика редкого пульса Чем отличается от тахикардии

Брадикардия относительная частота сердечных сокращений, нормальная для обычных условий или несколько повышенная, но не достигающая величины, характерной для данных конкретных условий (напр., при лихорадке); наблюдается при некоторых болезнях (брюшной тиф, менингит) и у практически здоровых лиц, длительно испытывающих большие физические нагрузки.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "брадикардия относительная" в других словарях:

- (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

СЕРДЦЕ - СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия........... 162 II. Анатомия и гистология........... 167 III. Сравнительная физиология.......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VІ. Физиология, пат.… …

ПОРОКИ СЕРДЦА - ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана. . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия......"................436 Сужение устья аорты … Большая медицинская энциклопедия

- (лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) состояния, пограничные между жизнью и смертью. К терминальным состояниям относятся умирание, включающее несколько стадий, начальные этапы постреанимационного периода. Умирание представляет собой… … Медицинская энциклопедия

Сахар первая помощь при гипогликемии … Википедия

Электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая иногда электрошоком один из видов так называемой «шоковой терапии» (наряду с инсулинокоматозной терапией и атропинокоматозной терапией) в психиатрии. Содержание 1 Разновидности ЭСТ 2 Исторические… … Википедия

МЕНИНГИТЫ - МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

- (J. Ch. Faget, 1818 1884, франц. врач) относительная или истинная брадикардия при высокой температуре тела, наблюдаемая во втором периоде желтой лихорадки … Большой медицинский словарь

Брадикардия - это урежение (менее 60 ударов в 1 мин.) сердечных сокращений (абсолютная брадикардия) или отставание учащения пульса от повышения температуры тела (относительная брадикардия). Абсолютная брадикардия может встречаться у здоровых людей. Как патологический симптом наблюдается при желтухе, повышении внутричерепного давления (при менингите, ), шоке, микседеме, под воздействием , . Относительная брадикардия характерна для , . Наиболее часто брадикардия возникает при замедлении выработки импульсов в синусовом узле - синусовая брадикардия. Развивается она обычно в результате повышения блуждающего нерва. Реже брадикардия связана с нарушением проводимости импульсов от предсердий к желудочкам. Нерезкая брадикардия не влияет на . Очень резкая брадикардия может вызывать , потерю сознания вследствие малокровия мозга. В таких случаях рекомендуются под кожу 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 0,1% раствора сульфата .

Брадикардия (от греч. bradys - медленный и kardia - сердце) - уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Брадикардия встречается как нормальное, конституционально обусловленное явление у совершенно здоровых людей, у хорошо тренированных спортсменов, а также как один из симптомов при многих заболеваниях.

Брадикардия может быть вызвана: а) замедлением формирования импульсов в синусовом узле в результате угнетения его возбудимости (так называемая синусовая брадикардия) и б) прекращением поступления импульсов из синусового узла к желудочкам при нарушении предсердно-желудочковой проводимости, в результате чего желудочки переходят на более редкий, чем синусовый, атрио-вентрикулярный или собственно желудочковый (так называемый идиовентрикулярный) ритм (см. Аритмии сердца). Угнетение возбудимости синусового узла может быть связано с развитием патологических процессов в самом сердце (например, склеротические изменения миокарда) или с воздействием некоторых продуктов обмена (например, брадикардия при желтухе) и лекарственных веществ (например, хинина).

Однако наиболее частой причиной является усиление парасимпатических влияний на сердце вследствие возбуждения центров блуждающих нервов (например, при опухолях, отеке и водянке мозга, при кровоизлияниях в мозг и воздействии некоторых лекарственных веществ) или раздражения этих нервов на протяжении (например, опухолями средостения). Брадикардия наблюдается также при рефлекторном возбуждении ядер блуждающих нервов (в результате раздражения барорецепторов каротидных синусов) и дуги аорты (в результате повышения артериального давления), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Даньини- Ашнера), раздражении рецепторов верхних дыхательных путей (например, парами аммиака), рецепторов брыжейки, брюшины и внутренних органов (например, брадикардия при печеночной колике), а также твердой мозговой оболочки. Брадикардия, как правило, наблюдается при уремической и диабетической коме, брюшном тифе, при агонии. При гипофункции щитовидной железы и голодании возникновение брадикардии связывают с уменьшением симпатических влияний на сердце.

Умеренная брадикардия сама по себе не вызывает никаких гемодинамических расстройств. Однако выраженная и длительная брадикардия может вызвать нарушения кровообращения на периферии и особенно в системе внутричерепных артерий. Очень резкая брадикардия сопровождается значительной бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, потерей сознания и судорогами в результате анемизации головного мозга. См. также Пульс.

Общие сведения

– вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию. Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД. При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда , миокардитах , интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца). По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов. Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии , неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите , ушибе мозга , субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки . Брадикардия, развивающаяся при микседеме , пропорциональна выраженности гипотиреоза .

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии , миокардит, кардиосклероз . Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла , и частота генерации импульсов в нем резко снижается. Это состояние сопровождается синусовой брадикардией - ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма. Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков - развивается брадикардия. Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом , гепатитом , уремией, брюшным тифом , отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время. Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом. Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными - в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Симптомы брадикардии

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога .

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ .

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца . Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии , артериальной гипотонии , обмороков , сердечной недостаточности , желудочковой аритмии .

Возникновение приступа Морганьи-Адамса-Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи-Адамса-Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента. При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия – медицинский термин, означающий «редкое сердцебиение». Он может употребляться при описании состояния пациента (клинический термин) или в формулировке заключения по электрокардиограмме.

Брадикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 за одну минуту. Ее можно диагностировать, считая пульс, а также при записи электрокардиограммы.

Причины возникновения

Различают физиологическую и патологическую брадикардию. Физиологическая брадикардия является нормой во время сна, а также в покое у некоторых людей, особенно физически тренированных. В первом случае она объясняется сниженными потребностями организма в кислороде в покое. У тренированных людей брадикардия может быть нормой, если их сердце за одно сокращение выбрасывает достаточно большой объем крови. Физиологическая брадикардия всегда синусовая, то есть источником ритма сердца при ней является синусовый узел.

Синусовый узел – скопление в ткани сердца особых клеток, способных вырабатывать электрические импульсы. Это своеобразная «батарейка», активность которой в норме вызывает сердечные сокращения. Если частота пульса менее 40 в минуту – это, вероятнее всего, несинусовая брадикардия.

Патологическая брадикардия может быть при синусовом ритме, при активации других источников ритма, а также при нарушениях проводимости сердца с развитием блокад.

Синусовая брадикардия может быть симптомом синдрома слабости синусового узла. Это состояние, когда синусовый узел становится неспособен вырабатывать нужное количество импульсов, его активность слабеет. Синдром слабости синусового узла может развиться при атеросклеротическом кардиосклерозе, после перенесенного или .

Синдром слабости синусового узла необходимо дифференцировать с дисфункцией синусового узла, связанной с нарушением регуляции его деятельности вегетативной нервной системой. При этом тяжелые болезни сердца отсутствуют. Вегетативная дисфункция синусового узла с брадикардией чаще бывает у подростков и молодых людей и связана с дисбалансом процессов нервной регуляции при росте организма. При этом отмечается достаточной прирост частоты пульса во время физической нагрузки. Характерно сочетание брадикардии с .

Синусовая брадикардия может быть симптомом передозировки многих антиаритмических средств (например, бета-блокаторов) и сердечных гликозидов.

Брадикардия (редкий пульс) может быть проявлением несинусового ритма (например, ритма атриовентрикулярного соединения или идиовентрикулярного ритма). Эти так называемые замещающие ритмы появляются при «отказе» синусового узла выполнять свою функцию, а также при атриовентрикулярной блокаде III степени. Они чаще всего являются следствием .

Брадикардия может сопровождать фибрилляцию предсердий (), при этом отмечается неритмичное сердцебиение. Редкий ритмичный пульс при фибрилляции предсердий – проявление грозного осложнения мерцательной аритмии, синдрома Фредерика.

Редкий ритмичный пульс сопровождает синоатриальную блокаду II степени. При этом состоянии синусовый узел работает нормально, но импульсы блокируются на выходе из него, и часть сокращений «выпадает». Брадикардией сопровождается и атриовентрикулярная блокада II степени, при которой импульсы из синусового узла вызывают сокращение предсердий, но на желудочки проводятся не все из них. Блокады являются симптомом тяжелых болезней сердца. Иногда они бывают врожденные.

Существует такое понятие, как относительная брадикардия. Известно, что при повышении температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту. При некоторых состояниях этого увеличения не происходит, и возникает относительная брадикардия. Это наблюдается при повышении внутричерепного давления ( , ), гипотиреозе, брюшном тифе, голодании, шоке.

Симптомы

Брадикардия с частотой выше 40 в минуту обычно хорошо переносится. Иногда возможны , потливость, и слабость при физической нагрузке. При выраженной брадикардии возможны обморочные состояния, связанные с кислородным голоданием головного мозга. Постоянная брадикардия (например, при врожденных блокадах без лечения) может привести к нарушению формирования органов и тканей, замедлению роста ребенка.

Методы диагностики

Брадикардия определяется при подсчете пульса, подтверждается при проведении электрокардиографии (ЭКГ). При выявлении брадикардии может быть рекомендовано суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы.

В некоторых случаях назначается электрокардиография с атропиновой пробой, а также после физической нагрузки.

Для дифференциальной диагностики синдрома слабости синусового узла и его дисфункции проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ). Для уточнения заболевания сердца, вызвавшего брадикардию, может быть назначена эхокардиография, а в некоторых случаях – нагрузочные пробы.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от ее причины и выраженности.
Если брадикардия носит физиологический характер – она не опасна и не требует лечения. Если же она является симптомом болезней сердца – назначается соответствующая терапия.
При передозировке лекарств проводится коррекция их дозы.

В случаях выраженной брадикардии, особенно при обморочных состояниях, ставится вопрос об имплантации искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Установка кардиостимулятора проводится и у детей с врожденными блокадами.

К какому врачу обратиться

При редком пульсе необходимо обратиться к кардиологу. Если после обследования никакой патологии выявлено не будет, необходимо проконсультироваться с неврологом, возможно, брадикардия - проявление вегетативных расстройств.

Брадикардия представляет собой разновидность сердечной аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее ЧСС) не превышает 60 ударов в минуту.

Зачастую она является следствием серьезных патологий. При частоте сердечных сокращений менее 40 раз в минуту, может развиться острая сердечная недостаточность.

Симптомы на начальных стадиях проявляются незаметно. Такие заболевания также имеют название «тихие», поскольку незаметны до тех пор, пока основная болезнь не даст о себе знать.

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Если второстепенные узлы будут замещать синусовый, то возникнет осложнение, несовместимое с жизнью.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем :

• во время спокойного сна;
• при долгом нахождении на холоде;

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс - последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Синусовая (или синусная) брадикардия сердца - что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.

В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.

Брадикардия является разновидностью брадиаритмии . И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.

Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Несмотря на различия и та, и другая аритмия свидетельствуют о неблагополучной работе сердца. Наиболее опасным для жизни является синдром, при котором наблюдается сочетание этих двух видов аритмии.

Причины возникновения

Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.

В зависимости от причин брадикардия бывает:

1. Физиологическая . Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
2. Медикаментозная или фармакологическая . Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
3. Патологическая . Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.

По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:

1. Старческая . Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
2. Дегенеративная . Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
3. Центральная . Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
4. Токсическая . К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.

Причинами могут выступать разные факторы:

• прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
• повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
• дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
• возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

Также синоатриальный узел может терять автоматизм вследствие сильных переохлаждений, длительных голоданий, гипотиреоза или патологий вегетативной нервной системы.

Группы риска, склонность к болезни

В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:

1. Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
2. Уже имеют сердечные патологии
3. Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
4. Находятся в состоянии стресса, депрессии.
5. Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
6. Принимают наркотические вещества.
7. Курят и принимают алкоголь.
8. Имеют проблемы со щитовидной железой.
9. Старше 65 лет.

Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.

Кода по МКБ-10, локализация и степени

Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:

• синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
• брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).

Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.

При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.

Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).

Можно выделить три степени блокад.

Виды по ЧСС и проявлениям

По выраженности ЧСС патология может быть:

1. Легкая . Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
2. Умеренная . Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
3. Выраженная . Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.

По отношению к физической нагрузке бывает:

1. Относительная брадикардия . Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
2. Абсолютная . Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.

По клиническому проявлению патология может быть:

1. Хроническая . Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
2. Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.

Описание приступа

Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин . В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:

• плохое прощупывание пульса;
• кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
• снижение чувствительности конечностей;
• посинение губ;
• темные круги перед глазами;
• тревожность;
• шум в ушах;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот.

Приступ брадикардии иногда сопровождается синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Человек может внезапно потерять сознание, после чего по его телу пройдут судороги и на несколько секунд остановится дыхание. Последствием такого приступа может быть смертельный исход.

Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?

Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.

Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.

У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых . Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.

Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.

В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт . Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.

Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.

Диагностика и первая помощь

Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту .

Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. вы найдете в нашей статье.

Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают , во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

Признаки на ЭКГ

При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.

Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:

Тактика терапии

Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений - холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора . Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

Прогноз и возможные осложнения

Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:

• остановкой сердца;
• сердечной недостаточностью;
• травмами (особенно при падениях после потери сознания);
• нарушениями кровообращения в мозге;
• усугубление и возможный .

В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

Меры профилактики

Нарушение синусового ритма - довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом;
• своевременно отдыхать;
• отказаться от вредных привычек;
• лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
• своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

При наличии любых проблем с сердечно-сосудистой системой важно проходить профилактические медицинские осмотры.

Берут ли в армию с этим диагнозом?

На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:

• причины образования патологии;
• возможные последствия заболевания;
• какой вид брадикардии выявлен у юноши.

Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии . Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.

Если сопутствующие заболевания при брадикардии не были выявлены, то юноша может служить в армии. Умеренное состояние патологии не требует корректировки образа жизни и не оказывает влияние на активность призывника.