Затылочная кость на русском. Анатомия затылочной кости

Затылочная кость (os occipitale; рис. 47, 48) расположена в задненижнем отделе мозгового черепа. Соединяется с клиновидной, височными и теменными костями. Состоит из 4 частей, располагающихся вокруг большого затылочного отверстия.

Базилярная часть лежит кпереди от большого затылочного отверстия. В детском и юношеском возрасте соединяется с телом клиновидной кости посредством хряща, после 18 - 20 лет кости срастаются (синостоз). Верхняя, обращенная в полость черепа поверхность базилярной части гладкая, вогнутая, на ней располагается часть ствола головного мозга. Наружная поверхность шероховатая, почти в центре ее виден глоточный бугорок.

Парная латеральная часть на своей наружной поверхности имеет эллипсовидные затылочные мыщелки с суставной поверхностью для сочленения с I шейным позвонком. У основания каждый мыщелок пронизан подъязычным каналом. Позади мыщелка видна мыщелковая ямка. На боковом крае латеральной части имеется яремная вырезка, образующая при соединении с одноименной вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят яремная вена, языкоглоточный, блуждающий и добавочной нервы. На заднем крае вырезки выступает узкий высокий яремный отросток, вокруг которого проходит дугообразная широкая и глубокая борозда сигмовидного синуса. На верхней поверхности латеральной части, над затылочным мыщелком и подъязычным каналом расположен пологий яремный бугорок.

Чешуя - самая обширная часть затылочной кости. Она принимает участие в образовании как основания, так и крыши черепа. На внутренней поверхности затылочной чешуи располагается крестообразное возвышение, в центре которого виден внутренний затылочный выступ. Книзу от последнего до большого затылочного отверстия идет внутренний затылочный гребень. Горизонтально в обе стороны направляется широкая пологая борозда поперечного синуса, а вертикальной кверху - борозда верхнего сагиттального синуса. К широким ямкам, расположенным ниже борозды поперечного синуса, прилежат полушария мозжечка.

Почти в центре наружной поверхности чешуи виден наружный затылочный выступ. От него до большого затылочного отверстия тянется наружный затылочный гребень. Имеются также горизонтальные гребни, называемые выйными линиями. Верхняя расположена на уровне наружного выступа, а нижняя - на уровне середины наружного гребня.

Клиновидная кость (os sphenoidale; рис. 49) занимает на основании черепа центральное положение. Соединяется со всеми костями мозгового черепа. Кость имеет сложную форму, внешне напоминает бабочку, поэтому ее части называются соответственно: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки.

Тело по форме сравнивают с кубом и выделяют 6 сторон. Верхняя сторона изогнута в форме седла и называется турецким седлом. В центре его - гипофизарная ямка (в ней размещается нижний придаток мозга - гипофиз), ограниченная спереди бугорком седла, а сзади - спинкой седла. Задней поверхностью тела клиновидная кость соединяется с базилярной частью затылочной кости. На передней поверхности видны два отверстия, ведущие в воздухоносную пазуху клиновидной кости. Эта пазуха оформляется после 7 лет и располагается внутри тела клиновидной кости. Пазуха разделена перегородкой, которая выходит на переднюю поверхность в виде клиновидного гребня. К нижней поверхности тела прикрепляется сошник. Боковые поверхности заняты отходящими от них малыми и большими крыльями.

Малые крылья треугольные, отходят от тела латерально и вверх, у основания пронизаны зрительным каналом, в котором проходит зрительный нерв. Нижняя поверхность малых крыльев участвует в образовании верхней стенки глазницы, а верхняя поверхность обращена в полость черепа.

Большие крылья направлены в стороны. У основания каждого из них имеется три отверстия: спереди круглое, далее овальное и в области угла крыла остистое. Через первые два проходят ветви тройничного нерва, а через последнее - артерия, питающая твердую оболочку головного мозга. Внутренняя, мозговая, поверхность больших крыльев вогнута. Выпуклая наружная поверхность разделяется на глазничную, участвующую в образовании стенок глазницы, и височную, входящую в состав височных ямок. Малые и большие крылья ограничивают верхнюю глазничную щель, через которую проходят сосуды и нервы в глазницу.

Крыловидные отростки направлены книзу. Каждый из них образован двумя пластинками, которые спереди срастаются, а кзади расходятся и ограничивают собой крыловидную ямку. Медиальная пластинка участвует в образовании полости носа,

книзу заканчивается крыловидным крючком. Наружная поверхность латеральной пластинки обращена в подвисочную ямку. У основания каждый крыловидный отросток пронизан спереди назад узким крыловидным каналом, в котором проходят сосуды и нервы.

Теменная кость (os parietale; рис. 50) плоская, четырехугольная, участвует в образовании свода черепа. На наружной выпуклой поверхности хорошо заметен теменной бугор. Внутренняя, мозговая, поверхность гладкая, с обычным рельефом артериальных борозд и вдавлений от извилин мозга. В кости различают 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный, чешуйчатый, и соответственно 4 угла: затылочный, клиновидный, лобный и сосцевидный.

Височная кость (os temporale; рис. 51 - 53) участвует в образовании основания черепа и его свода. Соединяется с клиновидной, затылочной и теменной костями. В височной кости выделяют три части: каменистую, барабанную и чешуйчатую.

Каменистая часть (pars petrosa), или пирамида, имеет вид трехсторонней пирамиды, вершиной обращенной кпереди и медиально, а кзади и латерально переходящей в сосцевидный отросток. На передней поверхности, непосредственно у вершины, заметно широкое пологое углубление - тройничное вдавление: здесь помещается узел тройничного нерва. Почти у основания пирамиды выступает дугообразное возвышение, обусловленное расположенным под ним верхним полукружным каналом внутреннего уха. Гладкая площадка передней поверхности между дугообразным возвышением и чешуей называется крышей барабанной полости - под ней находится барабанная полость среднего уха.

На задней поверхности, ближе к середине, хорошо видно внутреннее слуховое отверстие, продолжающееся во внутренний слуховой проход. В нем проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы, а также артерии и вены. Латеральнее и книзу расположена наружная апертура водопровода преддверия.

Почти в центре шероховатой нижней поверхности находится обширная, глубокая и гладкая яремная ямка, а впереди нее - наружное отверстие сонного канала. Латеральнее от яремной ямки расположен направляющийся книзу и кпереди длинный острый шиловидный отросток - место начала нескольких мышц и связок. У его основания имеется шилососцевидное отверстие, через которое выходит из черепа лицевой нерв.

Основание каменистой части массивное, расширенное, переходит в сосцевидный отросток, к которому прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца. Медиально-сосцевидный отросток ограничен сосцевидной вырезкой. На внутренней, мозговой, стороне сосцевидного отростка дугообразно проходит широкая борозда сигмовидного синуса, из которого на наружную поверхность черепа ведет сосцевидное отверстие - непостоянный венозный выпускник. Внутри сосцевидный отросток содержит воздухоносные ячейки, сообщающиеся с полостью среднего уха через сосцевидную пещеру.

Чешуйчатая часть имеет вид овальной, вертикально стоящей пластинки. На внутренней, мозговой, поверхности ее заметны отпечатки извилин головного мозга и артерий. Наружная височная поверхность гладкая, принимает участие в образовании височной ямки. Кпереди от наружного слухового прохода от чешуйчатой части отходит сначала латерально, а затем вперед скуловой отросток, образуя часть скуловой дуги. У основания отростка, на височной поверхности чешуйчатой части, находится нижнечелюстная ямка для сочленения с нижней челюстью. Спереди она ограничена суставным бугорком.

Барабанная часть в виде тонкой пластинки ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход; срастается с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью.

Внутри височной кости проходит несколько каналов (см. рис. 53). 1. Лицевой канал содержит лицевой нерв. Начинается во внутреннем слуховом проходе, идет горизонтально вперед до середины передней поверхности пирамиды, затем почти под прямым углом поворачивает в латеральную сторону, у медиальной стенки барабанной полости направляется вертикально вниз и заканчивается шилососцевидным отверстием. 2. Сонный канал начинается на нижней поверхности пирамиды наружным отверстием. Сначала идет вертикально вверх, затем плавно изгибается, меняет свое направление на горизонтальное и выходит на вершине пирамиды. Внутри канала проходит внутренняя сонная артерия. 3. Мышечно-трубный канал открывается отверстием в углу между передним концом пирамиды и чешуей затылочной кости, а заканчивается в барабанной полости. Перегородкой разделяется на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы, через который полость среднего уха непосредственно сообщается с полостью глотки.

Височная кость содержит сложно устроенный орган слуха и равновесия: часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо. Располагаются здесь также внутренняя сонная артерия, лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, веточки языко-глоточного и блуждающего нервов, узел тройничного нерва, часть сигмовидного венозного синуса.

Лобная кость (os frontale; рис. 54) принимает участие в образовании свода и основания черепа, глазницы, полости носа и височной ямки. Из костей мозгового черепа соединяется с решетчатой, клиновидной и теменными. В ней выделяют 4 части: лобную чешую, парную глазничную и носовую.

Лобная чешуя плоская, направлена вертикально и кзади. Наружная поверхность ее выпуклая, гладкая; почти в центре этой поверхности находятся лобные бугры. Снизу лобная чешуя оканчивается острым надглазничным краем, в медиальном отделе которого видна надглазничная вырезка (надглазничное отверстие) для одноименных сосудов и нерва. Латерально надглазничный край заканчивается острым скуловым отростком, к которому присоединяется скуловая кость. Идущая кзади и кверху от скулового отростка височная линия отделяет от общей наружной поверхности лобной чешуи височную поверхность, участвующую в образовании височной ямки. Выше медиального отдела надглазничного края видны надбровные дуги, над которыми располагается ровная гладкая площадка - глабелла, или надпереносье. На внутренней вогнутой стороне лобной чешуи заметны вдавления от извилин мозга и артерий, а также борозда верхнего сагиттального синуса.

Парная глазничная часть имеет вид горизонтально расположенной треугольной пластинки. Нижняя, глазничная, поверхность ее гладкая, вогнутая, образует большую часть верхней стенки глазницы. Около скулового отростка на ней расположена ямка слезной железы, а в переднемедиальном отделе - блоковая ямка (с блоковой остью). Верхняя, мозговая, поверхность глазничной части выпуклая, имеет характерный мозговой рельеф.

Носовая часть в виде подковы окружает решетчатую вырезку. На ней видны ямки для сочленения с ячейками решетчатой кости. В толще кости находится воздухоносная лобная пазуха.

Решетчатая кость (os ethmoidale; рис. 55) принимает участие в образовании основания черепа, полости носа и глазницы. Горизонтальная ее решетчатая пластинка входит в решетчатую вырезку лобной кости. По сторонам от горизонтальной пластинки свешиваются решетчатые лабиринты с решетчатыми ячейками. На внутренней поверхности лабиринта имеются верхняя и средняя носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа. Кверху она заканчивается петушиным гребнем.

Os occipitale - нечетная, участвует в образовании основания и кровли черепа. Верхняя часть чешуи затылочной кости окостеневает на почве соединительной ткани, остальные части (основная и боковая) - на почве хряща. Внешняя поверхность затылочной кости выпуклая, внутренняя - вогнута. В передненижнем отделе содержится большое затылочное отверстие, foramen magnum. В затылочной кости выделяют четыре части: основную, pars basilaris, две боковые части, partes lateralis, и затылочную чешую, squama occipitalis. До 3-6 лет жизни ребенка эти части представляют собой отдельные кости, а затем, срастаясь, они образуют одну кость.
Основная часть , pars basilaris - короткая, толстая, четырехугольная. Она ограничивает большой (затылочное) отверстие, foramen magnum, овальной или круглой формы (Ю. В. Задворнов, 1972). Верхняя поверхность основной части вогнута в виде желоба и обращена в полость черепа, она образует склон, clivus, к которому прилегает продолговатый мозг. На середине нижней наружной поверхности содержится небольшой глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. Внешние, слегка неровные края основной части вместе с каменистыми частями образуют каменисто-затылочные щели, которые в детском возрасте заполнены хрящом, а с возрастом окостеневают.
Боковые части , partes lateralis - образуют боковые стороны большого затылочного отверстия и соединяют основную часть с чешуей. Внутренняя, мозговой поверхности, у внешнего края пролегает узкая борозда каменистого синуса, которая вместе с такой же бороздой височной кости образует нечто вроде канала, где залегает нижний каменистый синус, sul. sinus petrosi inferioris.
На нижней наружной поверхности каждой боковой части является затылочное отросток, condylus occipitalis, для соединения с верхней суставной поверхностью атланта. Позади затылочного мыщелка находится мыщелковая яма, fossa condylaris, с отверстием в дне, который ведет в непостоянный мыщелковый канал, canalis condylaris. На внешнем крае боковой части содержится яремная вырезка, incisura jugularis, на которой выступает небольшой внутришньояремний отросток, processus jugularis. Яремная вырезка с одноименной вырезкой на височной кости образует яремный отверстие, foramen jugularis, делящегося внутрияремным отростком на передний и задний отделы. В переднем берет начало яремная вена, в заднем проходят черепные нервы (IX-XI пара). По яремным отросткам со стороны внутренней поверхности боковой части лежит глубокая борозда поперечного синуса, sul. sinus transversus. В переднем отделе боковой части содержится яремный бугорок, tuberculum jugulare, назад и вниз от которого, между яремных и затылочным отростками залегает канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi.
Затылочная чешуя , squama occipitalis - имеет треугольную форму, изогнутая, ограничивает сзади большое затылочное отверстие. Боковой край чешуи делится на два отдела: верхний (ламбдоподобный margo lambdoideus) и нижней (сосцевидный, margo mastoideus). Посередине наружной поверхности чешуи находится внешнее затылочное выпячивание, protuberantia occipitale externa. От него расходятся в стороны верхние шейные линии, linea nuchalis supreior. Выше них расположены дополнительные высокие шейные линии, linea nuchalis suprema. От наружного затылочного выпячивания вниз до большого затылочного отверстия направляется внешний затылочный гребень, crista occipitalis externa. На середине отрезка, соединяющего большое затылочное отверстие и внешнее затылочное выпячивание, в разные стороны расходятся нижние шейные линии, linea nuchalis inferior. К этим линиям прикрепляются мышцы. На внутренней поверхности чешуи является крестообразное возвышение, eminentia cruciformis, в котором расположен внутреннее затылочное выпячивание, protuberantia occipitalis interna. Крестообразное возвышение разделяет внутреннюю поверхность чешуи на четыре ямки, в двух нижних размещены полушария мозжечка, в верхних - затылочные доли головного мозга. От крестообразного возвышения в обе стороны отходят борозды поперечного синуса, sul. sinus transversa - вверх идет борозда верхнего сагиттального синуса, sul. sinus sagittalis superior, а вниз - внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna.
Окостенения. Первые точки окостенения в затылочной кости возникают в начале 3 месяца внутриутробного периода развития в соединительнотканной и хрящевой частях. В хрящевой части - пять точек окостенения: одна - в основной части, две - в боковых и две в хрящевой части чешуи. В соединительнотканной части чешуи - две точки окостенения. На конец 3 месяца верхний и нижний отделы чешуи срастаются, а основная часть, чешуя и боковые части срастаются на 3-6 году жизни. Основная часть срастается с телом

Затылочная кость, os occipitalae, непарная, составляет заднюю часть основания и крыши черепа. В ней различают четыре части: основную, pars basilaris, две боковые, partes laterales, и чешую, squama. У ребенка эти части представляют собой отдельные кости, соединенные при помощи хряща. На 3 — 6-м году жизни хрящ окостеневает и они срастаются между собой в одну кость. Все эти части, соединяясь вместе, ограничивают большое отверстие, foramen magnum. При этом чешуя лежит позади этого отверстия, основная часть — спереди, а боковые — по бокам. Чешуя участвует в основном в образовании задней части крыши черепа, а основная и боковые части — основания черепа.
Основная часть затылочной кости имеет форму клина, основание которого обращено вперед к клиновидной кости, а верхушка – кзади, ограничивая большое отверстие спереди. В основной части различают пять поверхностей, из которых верхняя и нижняя соединяются сзади у переднего края затылочного отверстия. Передняя поверхность соединяется клиновидной костью до 18 – 20-летнего возраста при помощи хряща, который впоследствии окостеневает. Верхняя поверхность — скат, clivus, вогнута в виде желоба, который расположен в сагиттальном направлении. К скату прилежит продолговатый мозг, мост, сосуды и нервы. На середине нижней поверхности находится глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum, к которому прикрепляется начальная часть глотки. По бокам от глоточного бугорка с каждой стороны отходят два поперечных валика, из которых к переднему прикрепляется m. longus capitis , а к заднему — m. rectus capitis anterior. Боковые шероховатые поверхности основной части соединяются посредством хряща с каменистой частью височной кости. На их верхней поверхности, вблизи латерального края, имеется небольшая борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Она соприкасается с подобной бороздой каменистой части височной кости и служит местом, к которому прилежит нижний каменистый венозный синус твердой мозговой оболочки.
Боковая часть расположена по обе стороны от затылочного отверстия и соединяет основную часть с чешуей. Медиальный край ее обращен к затылочному отверстию, латеральный – к височной кости. Латеральный край несет яремную вырезку, incisura jugularis, которая с соответствующей вырезкой височной кости ограничивает яремное отверстие. Внутрияремный отросток, processus intrajugularis, расположенный по краю вырезки затылочной кости, делит отверстие на переднее и заднее. В переднем проходит внутренняя яремная вена, а в заднем – IX, X, IX пары черепных нервов. Задняя часть яремной вырезки ограничена основанием яремного отростка, processus jugularis, который обращен в полость черепа. Кзади и внутри от яремного отростка на внутренней поверхности боковой части находится глубокая борозда поперечной пазухи, sulcus sinus transverse. В переднем отделе боковой части, на границе с основной частью, находится яремный бугорок, tuberculum jugularе, а на нижней поверхности – затылочный мыщелок, condylus occipitalis, которым череп сочленяется с I шейным позвонком. Мыщелки соответственно форме верхней суставной поверхности атланта образуют продолговатые валики с выпуклыми овальными суставными поверхностями. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка, fossa condylaris, на дне которой заметно отверстие канала-выпускника, соединяющего вены оболочек мозга с наружными венами головы. Отверстие это в половине случаев отсутствует на обеих сторонах или с одной стороны. Ширина его весьма изменчива. Основание затылочного мыщелка пронизано каналом подъязычного нерва, canalis hypoglossi.
Затылочная чешуя, squama oссipitalis, треугольной формы, изогнута, основание ее обращено к затылочному отверстию, верхушка – к теменным костям. Верхний край чешуи соединяется теменными костями посредством ламбдовидного шва, а нижний – с сосцевидными частями височных костей. В связи с этим верхний край чешуи называется ламбдовидным, margo lambdoideus, а нижний – сосцевидным, margo mastoideus. Наружная поверхность чешуи выпуклая, на ее середине возвашается наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa, от которого вертикально вниз по направлению к затылочному отверстию спускается наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa, пересекающийся попарно двумя выйными линиями, lineae nuchae superior et inferior. В некоторых случаях отмечается еще наивысшая выйная линия, lineae nuchae suprema. На этих линиях прикрепляются мышцы и связки. Внутренняя поверхность затылочной чешуи вогнутая, образует в центре внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna, который является центром крестообразного возвышения, eminentia cruciformis. Это возвышение разделяет внутреннюю поверхность чешуи на четыре отдельные впадины. К двум верхним из них прилегают затылочные доли головного мозга, а к двум нижним — полушария мозжечка.
Окостенение. Начинается в начале 3-го месяца внутриутробного развития, когда появляются островки окостенения как в хрящевой, так и в соединительнотканных частях затылочной кости. В хрящевой части возникают пять точек окостенения, из которых одна находится в основной части, две — в боковых частях и две — в хрящевой части чешуи. В соединительнотканной верхней части чешуи появляются две точки окостенения. К концу 3-го месяца происходит срастание верхнего и нижнего отделов чешуи, на 3-6-м году срастаются основная часть, боковые части и чешуя.

Развитие и возрастные особенности затылочной кости

Анатомия и клиническая биомеханика затылочной кости

Затылочная кость – плоская непарная кость сферической формы, граничащая: спереди – с клиновидной костью, спереди и сверху – с теменными костями, спереди и снизу – с височными костями, снизу – с первым шейным позвонком.

Затылочная кость имеет двойное эмбриологическое происхождение: базилярная часть имеет хрящевое происхождение, а чешуя затылочной кости – перепончатое (мембранозное). Таким образом, затылочная кость участвует в формировании основания и свода черепа. Пренатально затылочная кость состоит из 4 частей: межтеменная чешуя (2 ядра окостенения), чешуя супраокципитальной части затылочной кости (2 ядра окостенения), 2 мыщелка (в каждом по одному ядру окостенения) и базилярная часть (2 ядра окостенения). Все части кости соединяются хрящом.

При рождении хрящевое соединение базилярной части (тела) и мыщелков нередко травмируется с вовлечением подъязычного нерва в одноименном канале. Клинически поражение этого уровня может выражаться нарушением сосания, срыгиванием. Возможно, также травматическое поражение большого затылочного отверстия с развитием бульбарных расстройств (R. Caporossi, 1996).

Примерно к 5-6 годам. происходит сращение чешуи и мыщелковых частей затылочной кости. В 7 лет происходит слияние мыщелков и тела затылочной кости. В это же время завершается формирование канала подъязычного нерва.

Затылочная чешуя, squama occipitalis, ограничивает большое затылочное отверстие сзади.

На наружной ее поверхности различают: инион, inion (точка, соответствующая наружному затылочному выступу); нижнюю, верхнюю и наивысшую выйные линии (linea nuchalis inferior, superior et suprema) ; наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa .

На внутренней поверхности затылочной чешуи различают: внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna; внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna; борозду верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris; борозду поперечного синуса (правую и левую),sulcus sinus transverse; борозду сигмовидного синуса (возле яремной вырезки), sulcus sinus sigmoidei; борозду затылочного синуса, sulcus sinus occipitalis.

Внутренний рельеф соответствует венозным синусам и разделяет две верхние, мозговые и две нижние, мозжечковые ямки.

Латеральная часть (правая и левая), pars lateralis, расположена сбоку от большого затылочного отверстия, foramen magnum. Она включает в себя затылочный мыщелок (правый и левый), condilus occipitalis, выпуклый и скошенный кпереди и кнутри. Здесь осуществляется истинная ротация, мыщелки скользят во всех направлениях. Мыщелковый канал, содержащий эмиссарную вену. Подъязычный канал, косой кпереди, перпендикулярный мыщелку и содержащий подъязычный нерв. Латерально от яремного отверстия расположен яремный отросток, ориентированный кнаружи. Яремный отросток соответствует поперечному отростку С1. Яремные отростки участвуют в формировании петро-югулярного синхондроза, который, предположительно, окостеневает в 5-6 лет. В яремном отверстии проходит внутренняя яремная вена, по которой осуществляется отток примерно 95% венозной крови из черепа. Таким образом, при блокаде петро-югулярного шва может возникнуть цефалгия венозного стаза.

Базилярная часть затылочной кости, pars basilaris, расположена кпереди от большого отверстия, квадратной формы, скошенная сверху вниз и спереди назад. На нижней (наружной) поверхности базилярной части расположен глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum. К глоточному бугорку прикрепляется начало ларинго-эзофаго-фарингеальной фасции, которая представляет собой трубку, окружающую одноименные образования шеи. Остеопаты называют ее центральной связкой, она продолжается до грудобрюшной диафрагмы.Следствием ее натяжения книзу может стать выпрямление шейного лордоза (ответное натяжение выйной связки), а одной из возможных причин будет желудочная дисфункция. На верхней (внутренней) поверхности определяются скат, clivus, базион (точка, соответствующая середине переднего края большого отверстия), два латеральных края, сочленяющихся с пирамидами височных костей и, передний край, сочленяющийся с телом клиновидной кости.

Рис. Затылочная кость (по H. Feneis, 1994): 1 – большое затылочное отверстие; 2 – базион; 3 – мыщелковая часть; 4 – чешуя затылочной кости; 5 – сосцевидный край; 6 – теменной край; 7 – затылочный мыщелок; 8 – мыщелковый канал; 9 – канал подъязычного нерва; 10 – яремный отросток; 11 – внутрияремный отросток; 12 – наружный затылочный выступ (инион); 13 – крестообразное возвышение; 14 – внутренний затылочный выступ; 15 – борозда верхнего сагиттального синуса; 16 – борозда поперечного синуса; 17 – борозда сигмовидного синуса.

С механической точки зрения выявляется связь затылочной кости и глаз. При поражении затылочной кости нередко можно наблюдать нарушение аккомодации. С другой стороны, при поражении глаз часто выявляются головокружение, выпрямление шейного лордоза, цервикалгии.

Затылочная кость является непарной костью мозгового черепа, располагается в задних отделах черепа и имеет в своём составе четыре части, которые размещаются по периметру от большого отверстия. Это базилярная часть, парные латеральные и чешуя.

Базилярная часть располагается кпереди от большого отверстия. Соединение с клиновидной костью в детском возрасте осуществляется посредством хрящевой ткани и имеет вид клиновидно-затылочного синхондроза, а к 20 годам отмечается его окостенение. Внутренняя поверхность в верхней части несколько вогнута и является местом расположения ствола головного мозга. По наружному краю располагается борозда нижней каменистой пазухи, которая прилегает к каменистой части височной кости по её задней поверхности. В центре нижней наружной поверхности определяется глоточный бугорок.

Латеральная часть является парной. Затылочный мыщелок, который оснащён суставной поверхностью для сочленения с первым шейным позвонком, располагается на нижней наружной поверхности. За суставным отростком располагается мыщелковая ямка с мыщелковым каналом, который является непостоянным анатомическим образованием. Подъязычный канал проходит через основание мыщелка. Яремная вырезка, которая находится на боковом крае, совместно с яремной вырезкой височной кости формирует яремное отверстие, пропускающее блуждающий, добавочный и языкоглоточный нервы, а также яремную вену. Задний край яремной вырезки содержит яремный отросток, за которым на внутренней поверхности кости располагается борозда сигмовидной пазухи.

Чешуя затылочной кости является самой массивной частью, находится кзади от большого отверстия и участвует в формировании свода и основания черепа. Центральный отдел чешуи занимает наружный затылочный выступ, от которого к большому отверстию проходит наружный затылочный гребень. От этого гребня в стороны идут выйные линии, к которым прикрепляются мышцы. Верхние располагаются в области наружного выступа, а нижние — в области середины наружного гребня. Внутренний затылочный выступ располагается в центральной части крестообразного возвышения по внутренней поверхности чешуи. От него к большому отверстию направляется внутренний затылочный гребень. От крестообразного возвышения вверх проходит борозда верхней сагиттальной пазухи, а в стороны – борозда поперечной пазухи.

Затылочная кость имеет сочленение с теменными, височной и клиновидной костями.