Диагностика начального кариеса и лечение зубов в стадии белого пятна на эмали. Местное лечение кариеса в стадии пятна Что такое кариес в стадии пятна

Кариозное пятно свидетельствует о наличии ранней стадии заболевания - это кариес эмали в стадии белого пятна. Коварство начального кариеса в том, что он проявляется только в изменении цвета эмали, которая постепенно становится темной. Зубы еще не повреждены, болей нет, пациент часто не хочет идти к врачу. Однако, если с кариесом эмали не бороться на начальном этапе, то разрушение эмали и образование инфицированных полостей с последующим пульпитом неизбежно.

Кариозное пятно, диагностированное на ранней стадии, не требует применения бормашины, достаточно проведения реминерализации. Цель такой процедуры – насытить эмаль минералами, которые были утеряны ею под действием болезнетворных бактерий, и восстановить тем самым ее твердость. Для этого применяют специальные средства, содержащие высокую концентрацию необходимых минералов.

Стадии кариеса с фото

Начальный кариес эмали или кариозное пятно – лишь первая стадия хронического заболевания. Рассмотрим все этапы этого состояния (см. фото):

Развитие кариеса эмали сначала проходит незаметно. Методы диагностики начального кариеса:

Белое пятно на эмали

Обследуя ротовую полость, врач дифференцирует белый кариес от эндемического флюороза (см. на фото), который появляется в результате избытка фтора в пище. Основные отличия:

Кроме того, наличие меловых пятен на зубах у детей может возникнуть в результате гипоплазии эмали (см. также: гипоплазия эмали молочных зубов: симптомы с фото). Это заболевание связано с недоразвитостью эмали, возникшей на стадии внутриутробного развития плода из-за нарушений обмена веществ. Гипоплазия характеризуется белесыми стекловидными пятнами в виде дорожек на зубной коронке.

Диагностика кариеса и пигментации зубов с помощью натуральных красителей особенно эффективна в детской стоматологии, поскольку зонд способен повредить ребенку эмаль не только больного, но и здорового зуба. Для витального окрашивания применяют такие красящие вещества:

• метиленовый синий;
• метиленовый красный;
• тропеолин;
• кармин;
• нитрат серебра.

Лечение начального кариеса проводится без пломбирования. Единственной проблемой в избавлении от этого заболевания является то, что пациенты чаще всего не знают о наличии у них патологического процесса.

Кариес в стадии белого пятна является начальным этапом длительного хронического процесса, его принято называть белым или меловым. Он лечится такими процедурами:

• производится удаление отложений с пораженного участка;
• дезинфекция перекисью водорода;
• сушка данной области, в результате чего пятно станет ярким;
• обработка эмали спецраствором с минералами для восстановления прочности;
• покрытие больного сегмента медицинским лаком.

Темное пятно

Если болезнь на этапе мелового пятна не была устранена, то продолжение ее развития сопровождается проникновением инфекции в глубокие слои эмали. Пигментация зубов меняет окраску, она заметно темнеет, превращается в бурую. Деминерализация эмали разрастается.

Типичным симптомом на этом этапе является шероховатость при прикосновении языка к зубам, вызванная внедрением бактерий в пористую структуру эмали. Это поверхностная стадия, еще называемая стадией темного пятна (рекомендуем прочитать: как можно устранить темные пятна на зубах?). Эмаль уже частично разрушена, зубы болезненно реагируют на перемену температуры.

Лечение пигментации зубов зависит от месторасположения больного участка. Если заболевание локализовано на наружной стороне передних зубов, то осуществляется реминерализация так же, как и при белом пятне. В случаях локализации в углублениях производится пломбирование. В последние годы активно применяется новый стоматологический препарат, который позволяет избежать пломбирования на этом этапе поражения. Суть лечения состоит в следующем:

• инфицированный участок покрывается гелем, который проникает в трещины и микропоры эмали;
• покрытый сегмент подвергается излучению, под действием которого гель полимеризуется.

Возникновение полости в зубе

На средней стадии болезни уже сформировалась полость. На отдельных участках она достигла границы с дентином. Пациент ощущает боль при любом воздействии на пораженный участок. Именно в это время больные чаще всего приходят за помощью к зубному врачу. Терапевт проводит лечение следующим образом:

На глубокой стадии полость имеет уже значительный объем, все слои дентина поражены. Происходит процесс разрушения зуба. Нередко эта форма болезни сопровождается пульпитом. Лечение в этом случае выполняется в несколько этапов:

• вудаление пульпы и расширение корневых каналов;
• установка постоянной пломбы на кальциевую прокладку.

Причины начального кариеса

Во рту человека обитают различные бактерии - часть из них патогены. Главную роль в развитии кариеса эмали играют стрептококки и актиномицеты. Они выделяют кислоты, разрушающие зубные ткани путем их деминерализации. Попадая в среду, насыщенную сахарами, болезнетворные микроорганизмы начинают бурно размножаться.

Наиболее уязвимы места, покрытые налетом. В них накапливаются углеводы из пищевых остатков, создается благоприятная среда для развития патогенов. Выделяемые ими кислоты связывают минералы из костной ткани. Происходит деминерализация зубов. Они ослабляются, теряют прочность, эмаль больше не может выполнять защитную функцию.

Причины возникновения и развития кариеса белого пятна следующие:

• плохая гигиена полости рта;
• недостаток минералов в пище, в первую очередь, кальция, фтора и фосфора;
• отклонение состава слюны от нормы, повышенная ее вязкость и малое количество (такая проблема часто встречается у спортсменов);
• высокое содержание сахара и углеводов в поступающей пище;
• болезни обменного характера;
• заболевания эндокринной системы, гормональный дисбаланс;
• ослабление иммунитета.

Лечение пигментации зубов

В условиях стоматологической клиники для лечения начального кариеса эмали применяют:

На начальной стадии у маленьких детей эффективен метод серебрения. Лечение пигментации зубов при кариесе эмали таким способом проводится на молочных зубах. На поверхность эмали наносится раствор концентрированного нитрата серебра. Реагент вступает во взаимодействие с эмалью, при этом происходит восстановление серебра до состояния металла. Металлическое серебро оседает в порах и микротрещинах, создавая тем самым защиту своими бактерицидными свойствами. Иногда детям при коричневом кариесе проводят серебрение зубов дважды в год. Преимущества этого метода устранения кариеса белого пятна:

• малыши переносят процедуру легко;
• лечение безвредно и может применяться даже для годовалых деток;
• метод имеет высокую эффективность.

К негативным моментам стоит отнести окрашивание зубов в черный цвет. Серебро, соприкасаясь с кислородом в воздухе, покрывается пленкой из продуктов окисления. Это имеет неприятный эстетический эффект. Впоследствии чернота на зубах исчезает, но даже непродолжительное почернение вызывает у пациентов негативную эмоциональную реакцию. По этой причине серебрение, будучи совершенно безвредным для здоровья, не используется в стоматологии для взрослых.

Провести реминерализацию можно и самостоятельно. В домашних условиях процедура выполняется такими препаратами:

• Реминерализующий гель. Он содержит все необходимые минеральные компоненты в форме, которая легко усваивается костной тканью. После нанесения на эмаль формируется тонкая пленка, которая и поставляет тканям необходимые элементы. Такой гель применяется сразу после очищения зубов. Паста при этом не должна содержать фтор.
• Лечебные специальные зубные пасты, содержащие фторид натрия и аминофториды. Могут быть использованы при белом кариесе как традиционные пасты или для аппликаций.
• Элмекс гель. Дополнительное средство при лечении кариеса эмали реминерализующим гелем.
• Паста Элмекс. Применяется как при терапии, так и в профилактических целях.Прекрасно зарекомендовала себя не только как средство восстановления минералов, но и как профилактическая мера.

Изменение цвета зубов у ребенка может быть вызвано также гипоплазией - диагностика этого явления описана выше. Лечение зубов при гипоплазии не нужно. Появление пигментации возможно и при эндемическом флюорозе, болезни, связанной с избыточностью фтора. При таком заболевание лечение сводится к шлифованию и последующей реминерализации, как и при лечении начального кариеса.

Профилактика кариеса

Начальный кариес возникает из небольшой пигментации и переходит из белого пятна в кариозное. Жалобы на очаговую боль при коричневой или иной разновидности пигментации зубов приводят человека в стоматологическое кресло. Лучший способ избежать бормашины – профилактические мероприятия, а именно:

• Тщательная гигиена полости рта. Нужно стараться очищать рот после каждого приема пищи. Если не удается использовать зубную щетку, можно воспользоваться ополаскивателем, зубной нитью, жевательной резинкой. Целью таких процедур должно быть не только освобождение рта от налета и остатков пищи, но и устранение углеводной среды. То есть даже простая чистая вода может восстановить баланс в ротовой полости.
• Отказ от перекусов, в крайнем случае можно ограничиться яблоком или другим твердым фруктом.
• При обнаружении начального кариеса не откладывать посещение врача, напротив, необходимо регулярное посещение стоматолога с целью осмотра и снятия зубного налета и твердых отложений.
• Исключение контакта слизистой рта с сильнодействующими веществами, особенно кислотами.

Кариес поражает зубы человека в любом возрасте и, как правило, пациенты обращаются за стоматологической помощью уже в запущенной стадии кариозного процесса. Определить кариес на начальном этапе можно, если регулярно посещать стоматолога и внимательно исследовать состояние собственных зубов. На зубной эмали часто появляются белые или молочные пятна, свидетельствующие о начале развития кариозного процесса. Кариес в стадии пятна характеризуется прогрессированием процесса деминерализации, когда, на фоне появления пятен различных оттенков, эмаль зубов теряет естественный блеск, приобретает матовую поверхность и происходит вымывание кальция из нее.

Белый кариес

Кариес в стадии белого пятна (белый кариес) характеризуется возникновением на эмали белых и матовых пятен. Зубная эмаль в этой стадии еще не утрачивает свой характерный блеск. Наблюдается массивное отложение мягкого зубного налета, что говорит о неполноценных и некачественных гигиенических мероприятий в ротовой полости, проводимых ранее.

Главная причина появления беловатых пятен — деятельность патогенных микроорганизмов. Эти бактерии переваривают пищевые остатки и образуют органические кислоты, которые и разрушают зубную эмаль, делая ее поверхность пористой и истонченной.

Бактерии, вызывающие развитие кариозного процесса, питаются остатками пищи (в основном углеводосодержащей), которые скапливаются при недостаточной гигиене полости рта в межзубных промежутках. Поэтому, можно смело считать основным предрасполагающим фактором развития кариеса — недостаточную гигиену полости рта.

При скудном питании, недостатке основных минеральных веществ и витаминов также происходит истончение и разрушение зубной эмали.

Пациенты часто и не догадываются о наличии у себя белого кариеса, обнаруживая его случайно в области шеек передних зубов при визуальном осмотре. Иногда может возникать чувствительность зубной эмали — если кариозное пятно локализуется в области шейки зуба. Белый кариес вполне обратим при своевременном лечении и не требует серьезного стоматологического вмешательства.

Постепенно, при отсутствии должного лечения и разрастании деминерализованной ткани зубной эмали, белые пятна начинают темнеть, приобретая бурый и даже черный оттенки. Связано это с проникновением патологических микроорганизмов в пористую структуру пораженной эмали.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Очень важно дифференцировать кариес в стадии пятна от других стоматологических заболеваний, для которых также характерно возникновение пятен на эмали зубов (гипоплазии зубной эмали, флюороза, пигментированного налета).

Диагностика кариеса

Чаще всего диагносцируют кариес в стадии пятнапутем окрашивания поверхности зубов раствором метиленового синего или кариес детектором, который содержит фуксин, окрашивающий пораженную эмаль в розовый цвет.

Очень важным диагностическим методом является высушивание зубной поверхности. Сначала зубы промывают перекисью водорода, ополаскивают и окружают ватными тампонами. В дальнейшем поверхность зубов промакивают салфетками и высушивают теплым воздухом. После этого пораженные участки эмали становятся заметными — они приобретают выраженный белый оттенок.

Для диагностики кариеса в начальной стадии активно применяется УФО-стоматоскопия. Она проводится в затемненной комнате флюоресцентным стоматоскопом. Поверхность зубов подвергается предварительному очищению от мягкого зубного налета. На кариозной площади наблюдается гашение люминесценции по сравнении со здоровой зубной эмалью. При данном способе диагностики отчетливо видны границы кариозного процесса. При обычном стоматологическом осмотре такой точной диагностики добиться нельзя.

Лечение кариеса в стадии пятна

Обычно на начальном этапе развития заболевания не практикуют никаких высверливаний пораженной поверхности, поэтому, кариес в стадии пятна, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, предпочтительнее устранять консервативными способами.

Применяют реминерализационное лечение. Вначале зубы очищают от зубного налета и пелликулы (тонкой зубной пленки)и обрабатывают зубную эмаль растворами кислот слабой концентрации. После накладывают на кариозную поверхность аппликации с 10 % раствором глюконата кальция или кальция гидрохлорида, 1-3 % раствор «Ремодента». Возможно обогащение зубной эмали кальцием с помощью электррофореза. По такому принципу лечение проводят в течение 10 дней.

Реминерализационное лечение

На следующем этапе выполняют обогащение зубной эмали фторсодержащими средствами (стоматологическими пастами, гелями). Препараты с фтором втирают в кариозную область на протяжении нескольких минут. Затем их снимают ватным тампоном и ополаскивают рот раствором соды. Курс такого лечения длится, как правило, около недели.

На протяжении лечения кариеса в стадии пятна обязателен прием поливитаминных препаратов, обогащенных кальцием, фосфором и фтором, которые способствуют скорейшему восстановлению минерального состава эмали зубов.

Иногда процесс реминерализации может происходить самостоятельно — благодаря защитным свойствам слюны. Но происходит это редко, потому что гигиена полости рта большинства людей оставляет желать лучшего, да в питании современного человека преобладает нездоровая, содержащая в большом количестве простые углеводы пища, приводящая к усиленному размножение микроорганизмов, вызывающих кариес. Так что, надеяться на самоизлечение не стоит и лучше незамедлительно обратиться к стоматологу.

Современная стоматология обладает огромным выбором лекарственных препаратов, которые применяются во время реминерализирующей терапии. Обычный глюконат кальция не способен проникать в зубную эмаль — таким свойством обладают только ионы кальция. Их и используют во всех стоматологических составах нового поколения.

Важнейшим этапом современного стомтологического лечения является конструктивная разъясняющая и обучающая беседа, позволяющая освоить основные правила гигиены ротовой полости. Стоматолог объясняет пациенту механизм и причины развития кариеса доступным языком, важность регулярных осмотров и ответственного отношения к здоровью своих зубов.

Основные достоинства современных стоматологических препаратов, используемых при реминерализации эмали:

• фтор и кальций в них содержится в виде ионов или в таком соединении, способном в увлажненной среде ротовой полости распадаться на ионы;
• все профессиональные стоматологические препараты имеют очень высокую концентрацию минеральных веществ, необходимых для восстановления зубной эмали.

Самым эффективным препаратом немецкого производства для проведения реминерализации эмали считается средство «Эмаль — герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий активный фтор и двуокись кальция.

Для лечения кариеса в стадии темного пятна часто используют препараты, содержащие озон, который уничтожает все имеющиеся патогенные микроорганизмы. После этого проводится реминерализирующая терапия. За пятном темного цвета, которое не поддается лечению, устанавливают наблюдение и, если оно начинает увеличиваться в размере, занимая более половины площади зуба, то производят препарирование и пломбирование зуба фотополимерным материалом.

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Нередко стоматолог обнаруживает у пациента кариес в стадии пятна. Это самая начальная стадия поражения зуба, связанная с появлением на эмали участка со сниженной минерализацией. Насколько опасно такое состояние для зубов, почему оно возникает, как избавиться от белого пятна и какие методы профилактики этой патологии существуют.

О кариесе в стадии белого пятна говорят в тот момент, когда разрушение зуба только начинается. На начальной стадии кариес называют «белым», так как он выглядит в виде белых меловидных или молочных пятен на эмали зуба. Это связано с деминерализацией эмали. При этом кроме изменения цвета, эмаль больше никак не изменяется – она остается такой же блестящей и безо всяких признаков разрушения. В этой фазе кариеса происходит потеря кальция зубной тканью, приводящая к повышенной проницаемости эмали. Фаза белого пятна называется у стоматологов также активной (фазу коричневого пятна, называют стабилизированной).

Механизм и причины

Образование белого пятна на эмали тесно связано с остатками пищи и микроорганизмами, остающимися в полости рта после еды. При этом во рту накапливается мягкий зубной налет, что обычно связано с недостаточно хорошей гигиеной рта после еды. Микроорганизмы разлагают углеводы до выделения ими органических кислот, которые постепенно растворяют зубную эмаль. Вымывание из эмали солей кальция делает ее хрупкой и пористой, способствуя образованию белых пятен.

Чаще всего участки деминерализации располагаются в пришеечной области передних зубов: их обычно замечает сам пациент, когда чистит зубы.

Что же будет, если не лечить зубы на стадии белого пятна? В результате белые пятна на зубах потемнеют (старение пигментации), что связано с процессом деминерализации и усилением проницаемости эмали в этом месте. Усугубление кариозного процесса приводит к постепенному разрушению эмали.

Правильнее всего обратиться к стоматологу именно на стадии, пока зуб еще не имеет дефектов твердых тканей. Такой патологический процесс еще считается обратимым и хорошо поддается лечению.

Однако пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии белого пятна. Чаще всего поводом обращения к зубному врачу является потемнение эмали, когда уже сформировались полноценные кариозные дефекты.

Форма кариеса в виде темного пятна уже необратима и требует основательного стоматологического лечения с препарированием и пломбированием.

Классификация

Различают несколько слоев «белопятнистого» кариеса в виде:

• поверхностного: в виде стабильной формы с уменьшенным содержанием фтора и участками со сниженной минерализацией;
• подповерхностного: с пористыми участками со сниженным содержанием кальция и высокопроницаемой эмалью;
• центрального: с сильной степенью изменений эмали и максимально сниженным содержанием кальция и развитием пористости эмали;
• промежуточного: с образованием микропространств в эмали;
• внутреннего: максимально благополучного участка эмали с минимальным процентом микропространств.

Если в этой стадии не взяться за лечение, то пористая и деминерализованная зубная ткань с нарушенной кристаллической решеткой будет быстро разрушаться дальше.

Разреженные ткани начинают накапливать пигменты, отчего стадия белого пятна быстро переходит в стадию темного (чаще черного или коричневого) пятна. В дальнейшем в зубе на месте пятна образуется полость, что вынуждает стоматолога использовать агрессивные методы лечения в виде препарирования и реставрации зуба.

Симптомы

О каких симптомах надо знать пациенту, чтобы не довести лечение зуба до пугающих многих пациентов бормашины?

Основные симптомы кариеса обычно связаны с проявлениями:

• болевыми;
• эстетическими.

Насколько же выражены эти симптомы на стадии белого пятна?

Обычно какого-либо дискомфорта пациенты на данном этапе не чувствуют, однако при внимательном осмотре можно заметить утрату блеска в районе пятна и его шероховатость. Поэтому на этапе белого пятна на зубе, минимальное количество пациентов (около 10-20%) обращается к стоматологу.

Основной симптом начала кариеса – образование белых или более темных (серых, голубоватых, коричневых или черных) пятен на зубах. Обычно пятнышки имеют размеры около 3-5 мм. Пятна выглядят менее блестящими и более шероховатыми из-за снижения твердости эмали и пористости участков в месте поражения. Чтобы самому выявить кариес на стадии белого пятна, зубы надо почистить, подсушить и внимательно рассмотреть при хорошем освещении. Особенно часто начало кариозного поражения заметно на пришеечных поверхностях передних зубов. При этом уже хорошо заметна матовость участков деминерализации.

Другим вероятным проявлением первичной стадии кариеса может быть появление на зубах ощущений повышенной чувствительности ко вкусовым или термическим раздражителям (холодное, горячее, кислое, сладкое).

С чем можно спутать

Кариес в виде белого пятна пациент может легко спутать с двумя зубными патологиями:

• (его пятнистой формой);

Основные отличия кариеса связаны с его особенностями:

1. Внешнего вида поражения. При кариесе пятно меловидное или пигментированное, с матовой или гладкой поверхностью без четких границ. При флюорозе пятна также белого цвета, но с четче выраженной окраской в центре и плавным переходом в нормальную эмаль на периферии. При этом эмаль в районе пятен при флюорозе не имеет блеска, а иногда приобретает желтую пигментацию. При гипоплазии белые пятна обычно имеют гладкую поверхность, не теряют блеска и имеют четкую границу.
2. Последствий. Начальная стадия кариеса без лечения приводит к образованию кариозной полости и разрушению зуба. Флюороз или гипоплазия не приводят к дефектам твердых зубных тканей.

Самым распространенным диагнозом при появлении белого пятна все же является кариес.

Для самостоятельной постановки диагноза можно использовать обычную синьку(2% водный раствор метиленового синего). Зубы нужно вначале хорошо вычистить, а затем уже обработать этим раствором, который через пару минут можно смыть водой.

Окраска пятна на зубе в синий цвет говорит о начинающемся кариесе. Если окрашивания пятна не произошло, значит, эта патология не связана с кариозным поражением.

В условиях стоматологических клиник нередко используется диагностика кариеса в виде стоматоскопии. При этом на зубы направляются ультрафиолетовые лучи. Здоровые ткани в ультрафиолетовом свете выглядят светло-зелеными, а участки с кариесом отличаются более темным цветом. Если же поражение зубов связано с флюорозом или гипоплазией, то такие участки имеют серо-зеленое свечение.

Лечение

Как же лечат кариес в виде белого пятна? Терапия патологии на этой стадии отличается от привычного для многих «сверления» в кресле стоматолога. Ведь кариес в стадии пятна повреждает только поверхностный слой эмали и чаще всего еще обратим. При этом реально применить методы по реминерализации (насыщения кальцием) зубов для восстановления эмали. Обычно в этом и состоит основное лечение зубов с белыми пятнами.

Клинические методы с целью восстановления эмали еще называют ремотерапией или реминерализацией.

Начальную фазу кариеса в основном удается излечить консервативными методами без рассверливания зубов. Реминерализация может производиться и в кресле стоматолога, и дома. В стоматологии лечебные препараты при таком виде терапии могут использоваться в виде:

• аппликаций;
• нанесения кистью;
• добавления в каппы.

Параллельно пациентам могут назначаться минеральные комплексы (глицерофосфат, кальция глюконат, кальций-фосфат с добавлением соединений фтора).

Стоматолог использует профессиональные препараты, содержащие минералы. Эти препараты обладают лечебными особенностями в виде:

• содержания кальция и фтора в ионизированной форме или в соединениях;
• максимальной концентрации минералов в профессиональных пастах, делающей насыщение минералами быстрым и эффективным;
• минералов в виде легкоусвояемых ионов, которые при попадании во влажную среду вступают в реакцию с деминерализованной эмалью.

Основной целью реминерализации является укрепление эмали с недопущением дальнейшего разрушения зубов и их потерей.

Реминерализация зубов эффективна лишь после проведения их санации. Никакая чистка зубов щеткой не сможет полностью удалить твердый налет. Поэтому перед восстановлением эмали необходима именно профессиональная чистка зубов у стоматолога. Такая чистка может производиться двумя способами:

• с помощью ультразвука;
• с использованием плоскоструйной технологии Air Flow (для пациентов с имплантами или множеством пломб).

Этапы лечения

Какие же этапы используются стоматологом для лечения кариеса в стадии пятна? Данная методика проводится в виде:

1. Снятия с эмали зубного налета и твердых зубных отложений (зубного камня) с помощью абразивных паст или перекиси водорода с последующей полировкой поверхности.
2. Обработки пораженных зубов специальными препаратами на основе кальция (чаще 10% раствора кальция глюконата). Препараты наносятся в соответствии с инструкцией и меняются через каждые 5 минут.
3. Финальным этапом в виде аппликаций с использованием 2-3% фторида натрия (неплохим вариантом является «Эмаль - герметизирующий ликвид Tiefenfluorid»).

Обычно эффективен курс лечения в10-14 процедур. Затем эмаль зубов сушат и закрепляют лаком на основе фтора.

Помимо аппликационной реминерализации, можно также использовать специально изготовленные каппы, наполненные лечебными препаратами. Такие съемные каппы герметичны и удобны, так как изготавливаются с учетом всех анатомических особенностей пациента. Для этого вначале зубной техник производит слепок зубов, а затем уже на их основе изготавливается каппа. Особенно удобно, что эту методику можно использовать и дома в виде указанной врачом методики и количеством процедур.

Нередко для реминерализации назначают электрофорез с лекарствами для восстановления зубной эмали.

После проведения курса лечения пациента инструктируют о правильном уходе за зубами и необходимости периодического контроля за полостью рта у стоматолога.

Что делать, если белое пятно обнаружили на эмали у малыша? Если родители обнаружили у ребенка на зубках белые пятна, то без процедуры восстановления эмали ему не обойтись, даже если процесс касается молочных зубов.

Реминерализацию важно делать до того, как у ребенка сформируется кариозная полость. Особенно эффективной будет защита эмали, если родители не забудут о гигиене, сбалансированном питании, общих методах повышению иммунитета, влияющим на здоровье ребенка.

Домашнее лечение

Множество людей пытается обойтись без посещения стоматолога и избавиться от поверхностного кариеса в виде белого пятна дома. Иногда сами стоматологи положительно относятся к домашним видам лечения белого пятна, однако такие методы будут эффективны не для всех. В домашних условиях обычно используются средства, призванные насытить ткани зуба недостающими минеральными компонентами, находящихся в составе различных препаратов. Чаще всего для этой цели используют:

• Стоматологический гель Elmex для лечения начальной стадии кариеса и его профилактики. Он предназначен для восстановления декальцинированных участков. Из-за содержания в его составе фтора этот гель нельзя использовать при флюорозе и детям до 6 лет.
• Реминерализующий гель ROCS Medical Minerals содержит в себе микроэлементы (кальций, магний, фосфор). Гель не содержит фтор, поэтому может использоваться с детского возраста и при флюорозе. Средство используется для кариеса в стадии пятна, при медленно развивающемся кариесе или параллельно с использованием брекетов (для профилактики потемнения зубов в месте замочков), при гипоплазии и флюорозе, после отбеливания зубов.
• Эмаль – герметизирующий ликвид Tiefenfluorid для глубокого фторирования. Этот препарат является одним из лучших средств для реминерализации благодаря образованию микроскопических кристалликов. После чистки зубов и подсушивания ротовой полости зубы смачивают ватным тампоном с препаратом №1, а затем с препаратом №2. Затем рот можно прополоскать.

Популярные средства

Другими средствами с эффектом реминерализации также являются , Vivax Dent, Amazing White Minerals и другие похожие препараты.

Используются для защиты от кариеса и зубные пасты типа Lacalut Alpin , Elmex, ApaCare, «АСЕПТА PLUS» реминерализация и другие. Однако зубные пасты больше подходят для профилактики кариеса или в случае преодоления чувствительности зубов. В случае же белых пятен особенно полагаться на зубные пасты не стоит.

А вот подумать о правильности своего рациона людям с нарушенной минерализацией зубов очень важно. При этом важно насытить свой организм полезными для зубов продуктами: мясом, рыбой, молочными продуктами типа творога или твердых сыров, зелени, бобовых, а также включением специальных витаминно-минеральных добавок.

В Интернете имеется также немало рецептов народной медицины, якобы помогающих восстановлению эмали. С такой целью также используются рецепты типа прикладывания к зубу примочек со спиртовым раствором прополиса или корня аира, полоскания луковым соком, или морской солью, прикладыванием тампонов с пихтовым или камфорным маслами др.

Однако серьезно относиться к подобным методам лечения не стоит, так как при всем уважении к народной медицине, начинающийся кариес и деминерализация зубов вряд ли исчезнут после применения немедицинских средств. В лучшем случае эти рецепты помогут укрепить десна или устранить запах изо рта.

Ведь даже при использовании медицинских средств для деминерализации дело может закончиться походом к стоматологу, так как процедуры по восстановлению эмали не гарантируют 100% эффекта от их использования.

Последствия кариеса в виде белого пятна

Методик лечения начальной стадии разрушения зубной эмали несколько. Но если на фазе белого пятна не начать восстановление зубов, то без лечения такой зуб будет разрушаться дальше. В дальнейшем кариозный очаг в организме может становиться толчком для различных воспалительных заболеваний типа аднексита, пиелонефрита и т.д.

Нередко люди и не подозревают, что причиной частых недомоганий, аллергии или усталости являются кариозные зубы.

Со временем запущенный кариес может привести к:

• хроническим воспалениям в ротовой полости (пародонтозу, гингивиту, тонзиллиту и др.);
• боли при жевании, употреблении холодной или горячей пищи, вдыхании прохладного воздуха и др.;
• неэстетичным черным пятнами или дыркам в зубах;
• нарушениям прикуса из-за смещения коронки зуба;
• формированию в зубе кариозной полости, пульпита;
• аллергиям на фоне инфекционного процесса.

Меры профилактики

Нередко зубы портятся от независящих от самого пациента причин: загрязненной экологии, генетических предпосылок, недостаточного питания.

Если не обратить внимание на то, что в зубе имеются участки деминерализации, то совсем скоро придется обращаться к врачу для лечения кариеса. Если и далее откладывать визит к врачу, это будет иметь множество неприятных последствий.

Известными многим, но все такими же эффективными способами защиты от кариеса являются процедуры:

1. чистки зубов щеткой с зубной пастой утром и вечером;
2. полоскания рта или использования жевательной резинки после каждого перекуса;
3. использования средств по уходу за зубами с фтором (паст, гелей, полосканий);
4. применения флосса (зубной нити) или ирригатора для очищения от пищевых остатков;
5. сбалансированного питания и сокращения количества пищи с содержанием сахаров:
6. обращения к стоматологу не только при первых признаках порчи зуба, но и для профилактики (не реже раза в полгода). При образовании в зубе большой полости ситуация может закончиться пульпитом и необходимостью удаления нерва. А депульпированные зубы становятся очень ломкими и довольно быстро разрушаются.

В борьбе с кариесом важную роль играет преодоление вредных привычек. И курение, и употребление алкоголя очень негативно влияют на здоровье зубов. Алкоголь и курение разрушают кальций и способствуют потемнению и разрушению зубов. Помимо правильного питания, для здоровья зубов важное значение имеют особенности внутриутробного развития плода и наследственный фактор. Беременной женщине важно особенно тщательно следить за собой, так как именно в этот момент закладывается основа прочности костной ткани будущего малыша. Не менее важным является обеспечение правильного питания и должного ухода за новорожденным малышом, что влияет на состояние всех органов, в том числе, и зубов.

Правила чистки зубов

Особо следует остановиться на правильности чистки зубов, потому как нередко человек всю жизнь чистит зубы неправильно и не осознает этого. Длят этого мало иметь дорогую пасту или щетку. Главным условием эффекта от чистки зубов являются грамотные действия самого человека. Важными слагаемыми эффективной чистки зубов являются:

1. выбор щетки оптимальной (обычно средней) жесткости с искусственным ворсом (для исключения размножения микробов в ней);
2. хорошего просушивания и проветривания щетки после каждой чистки зубов;
3. замене щетки не реже раза в три месяца на новую (с внеплановой заменой после перенесенной вирусной инфекцией или воспалений полости рта);
4. при чистке зубов важно очищать всю зубную поверхность, используя «выметающие» движения щетки и двигаясь от десен до конца коронок;
5. при одном движении щетка в состоянии охватить не более трех зубов, поэтому надо совершать не менее трех таких движений в одном месте;
6. все зубы условно делятся на три зоны и чистка должна проходить не менее1-2 минут каждой зоны (передней и двух боковых);
7. в чистку обязательно включают труднодоступные поверхности зубов – язычную и щечную поверхности, с обязательной чисткой самого языка;
8. заканчивают чистку зубов массажем десен и использованием флосса (в комплексе с полосканием после каждого приема пищи), причем кровоточивость после флосса говорит о неправильном использовании зубной нити.

Цены и эффективность реминерализации

Часто пациенты не используют реминерализацию зубов, считая эту процедуру очень дорогостоящей. Однако это далеко не так. Средняя цена на зубную реминерализацию составляет от 150 до 800 рублей за один зуб. Общая стоимость всего курса связана с количеством пораженных зубов, выбором клиники, стоимостью используемых препаратов, длительностью курса лечения.

В стоматологии, выделяют активную (белое пятно ) и стабилизированную (коричневое пятно ) форму. Примечательно, что кариес в стадии белого пятна при реминерализирующей терапии, которую необходимо провести в стоматологическом кабинете, может или стабилизироваться, или же ликвидироваться, т.е. пятно исчезнет с поверхности эмали .

Стабилизированная же форма необратима, и избавиться от него можно лишь препарированием с последующим пломбированием. Но кариес в стадии коричневого пятна может долгое время не превращаться в кариозную полость, поэтому если этого не требуют клинические и эстетические показания, то за таким пятном осуществляют обязательный контроль.

Если же данная форма активизируется (переходит в стадию белого пятна), увеличивается в размерах или занимает более 1/3 контактной поверхности зуба, то производят его препарирование и пломбирование. По МКБ-10 данную стадию можно отнести к К02.0 – кариес эмали, стадия пятна (начальный кариес).

Симптомы кариеса в стадии пятна

2. Эстетические нарушения . Возникают в случае расположения пятна на вестибулярной поверхности одного из зубов передней группы. Поражение имеет вид небольшого пятна белого или коричневого цвета, диаметром 3-5 мм. Поверхность матовая, гладкая.

Кариес в стадии темного пятна

Пришеечный кариес в стадии темного пятна у ребенка. Надо отметить, что начальный кариес в стадии белого пятна еще обратим, и пятно под воздействием лечения может исчезнуть. Однако пациенты редко обращаются на этом этапе к стоматологу, и поэтому белые пятна сначала превращаются в темные пятна, а последние – в полноценные кариозные дефекты.

Следующий этап развития кариеса в стадии белого/темного пятна – это так называемая поверхностная форма кариеса, при которой в эмали возникают кратеры (дефекты).

Классификация кариеса в стадии пятна

Во всех зонах кристаллы гидроксиапатита претерпевают те или иные изменения :
- Нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов;
- Изменение формы кристаллов и их размеров;
- Ослабление межкристаллических связей;
- Появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов;

Уменьшение микротвёрдости эмали в участке белого пятна и пигментированного пятна, причём микротвёрдость наружного слоя изменяется меньше микротвёрдости подповерхностного слоя. Необходимо отметить, что изменений со стороны пульпы, в частности в структуре и состоянии одонтобластов, в сосудах и нервных окончаниях при кариесе в стадии белого пятна не выявлены.

От чего следует отличать начальный кариес?

Мы лишь укажем некоторые признаки, которые помогут отличить эти заболевания :
1. Локализация . При кариесе пятно чаще единичное, оно локализуется в бороздках на жевательной поверхности или на одной из контактных поверхностей, реже на шейке зуба.

При гипоплазии и флюорозе пятна множественные и локализуются они на нетипичных для кариеса участках, например, на губной (щёчной) и язычной поверхностях коронок зубов.

2. Вид поражения . Пятно при кариесе меловое или пигментированное, без чётких границ, поверхность матовая, гладкая. При гипоплазии пятна, как правило, белого цвета, с чёткими границами, имеют гладкую блестящую поверхность.

Пятна при эндемическом флюорозе также белого цвета, но окраска в центре наиболее интенсивна, а к периферии пятно постепенно, без резких границ, переходит в нормальную эмаль. Поверхность гладкая, но не блестящая. Иногда имеется слабо выраженная светло-жёлтая пигментация.

3. Временной фактор . При начальном кариесе изменения в эмали наблюдаются впервые, до этого эмаль была здоровой, без изменений.

Гипоплазия и флюороз относятся к некариозным поражениям, возникших до прорезывания, в период фолликулярного развития зуба. Следовательно, эти пятна возникли не впервые, а уже были в течение всей жизни.

4. Последствия . При начальном кариесе меловое или пигментированное пятно может превратиться в кариозную полость.
Пятна при гипоплазии и флюорозе не приводят к образованию дефекта твёрдых тканей зуба.

Методы диагностики начального кариеса

Самый простой из них – упомянутое выше подсушивание эмали зуба . Участки деминерализации при этом выглядят матовыми, часто беловатыми (потеря блеска эмали является характерным признаком начального кариеса).

При расположении темных пятен в фиссурах врачу бывает довольно сложно выявить, действительно ли это начальный кариес, или это его более глубоко зашедшая форма.

Особенно проблематична диагностика в таких случаях у детей, так как эмаль зуба в области фиссур у них зачастую недостаточно минерализирована, и болевые ощущения при зондировании могут возникать даже на интактных (не вовлеченных в кариозный процесс) поверхностях зубов.

Многие авторитетные детские стоматологи вообще запрещают использовать острые зонды (и зонды вообще) для диагностики фиссурного кариеса у детей с несформированной эмалью ввиду того, что :
- Зонд травмирует эмаль;
- Зонд может начать застревать даже в нормальной фиссуре, создавая искусственные очаги «шероховатости» эмали.

Весьма эффективным методом диагностики начального кариеса является использование различных красителей, которые благодаря повышенной проницаемости деминерализованной эмали способны проникать в ее глубь и прочно фиксироваться в порах.

Наиболее часто используют следующие органические красители :
- метиленовый синий (2%-й раствор в воде);
- метиленовый красный (0,1%-й раствор в воде);
- тропеолин;
- кармин;
и др. Процедура диагностики начинается с изолирования зуба от слюны с помощью ватных валиков и последующего его высушивания. Затем на поверхность эмали наносят ватным шариком немного раствора красителя и выжидают несколько минут для того, чтобы краситель успел закрепиться в порах эмали, если они есть. Затем подвергнутые окрашиванию участки зуба промывают водой. Признаком начального кариеса будет стойкое окрашивание эмали в цвет использованного красителя.

Лечение кариеса в стадии пятна

Для реминерализующей терапии применяются различные профессиональные стоматологические препараты. Эти препараты заметно отличаются, скажем, от таблеток глюконата кальция, которые врачи в прошлом веке предлагали втирать в пораженные начальным кариесом участки зубов. Дело в том, что глюконат кальция является практически не растворимой солью и не может диссоциировать на ионы. А ведь только ионы могут проникать в эмаль зуба.

Современные профессиональные препараты, которые используют стоматологи на приеме – обладают несколькими важными особенностями :
во-первых – они содержат фтор и кальций в ионизированной форме, либо в составе соединений, которые при попадании во влажную среду полости рта начинают на ионы быстро диссоциировать.
во-вторых – концентрации кальция и фтора в профессиональных средствах значительно выше, чем в даже самых хороших зубных пастах. Все это делает реминерализацию эмали более эффективной.
Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль - герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Этапы лечения белого кариеса на приеме у стоматолога.

Как лечить кариес в стадии белого пятна в домашних условиях

Впрочем, в домашних условиях определенный положительный эффект при правильном подходе тоже вполне можно получить.

Фактически, задача состоит в самостоятельном проведении реминерализирующей терапии с помощью доступных препаратов.

Для этого можно, например, использовать:
- Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Гель не содержит фтор, поэтому безопасен при проглатывании. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна. При аппликации на зубы минеральные компоненты постепенно проникают в эмаль, тем самым восстанавливая ее структуру.
- Гель Elmex (Элмекс, Германия) . Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Это довольно высокая концентрация, поэтому следует избегать проглатывания геля, особенно детям. Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
- Гель для реминерализации зубов Amazing White Minerals . Особенно хороший эффект достигается после профессиональной гигиены полости рта, однако даже без нее гель вполне пригоден для приостановления развития кариеса в стадии белого пятна.

Есть и ряд других средств для лечения и профилактики начального кариеса, причем сюда относятся и зубные пасты с содержанием фтора. Особенно выраженный лечебный эффект может быть получен при грамотном сочетании кальций- и фосфорсодержащих препаратов (например, с утра) с фторсодержащими (вечером). Однако чтобы провести процедуру лечения в домашних условиях максимально эффективно и безопасно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика начального кариеса

Пожалуй, наиболее эффективным способом предотвращения развития кариеса является регулярная и правильная гигиена полости рта.

Если вы чистите зубы 2 раза в день и думаете, что этого вполне достаточно, то вы ошибаетесь.

Правильное использование зубной нити, жевательной резинки после еды, грамотный выбор зубной пасты и зубной щетки – все это тоже требует внимания в рамках профилактики кариозных процессов.

В целом же профилактические меры делятся на экзогенные, которые мы уже частично затронули, и эндогенные – это методы общей профилактики, связанные с воздействием на организм изнутри. Сюда относится общее укрепление иммунитета, потребление достаточного количества витаминов, рациональное питание, уменьшение воздействия стрессовых факторов, прием препаратов фтора, кальция и др.

Отметим также некоторые экзогенные методы профилактики кариеса :
- герметизация фиссур зубов
- профессиональная гигиена полости рта и обучение правильным навыкам ухода за зубами
- проведение профилактической реминерализирующей терапии
и др.

Уделяя должное внимание мерам профилактики кариеса можно снизить риск его появления в любом возрасте. Начинать никогда не поздно, поэтому начните заботиться о своих зубах уже сегодня.

Прогноз

Пигментированное пятно может долгое время не превращаться в кариозную полость, если лечение проходило через препарирование и пломбирование, то патологический процесс полностью ликвидируется.

В случае отсутствия лечения и не соблюдении правильной гигиены, исход один – пятно превращается в кариозную полость , которую придётся препарировать и пломбировать. Если не лечить, но при этом соблюдать правильную гигиену, то в редких случаях начальный кариес в стадии белого пятна может самоликвидирваться, или же, что чаще, перейти в стабильную форму.

Наш совет, если Вы обнаружили у себя белое пятно на зубе , то обратитесь к стоматологу, он сможет поставить правильный диагноз и если нужно, вылечит его.

Что являет собой кариес в стадии пятна

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный кариесом зуб на первый взгляд выглядит совершенно здоровым, он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес - это процесс деминерализации зубной эмали. В местах поражения зубная эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего кариес появляется у шейки зуба, ведь там зубная эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, однако без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь зубной эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Диагностика кариеса в стадии пятна

Чаще всего кариес в стадии пятна диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство кариеса состоит в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел кариесом.

Диагностика кариеса в стадии пятна доступна только при профилактическом осмотре у стоматолога. Самостоятельно пациент может не обратить внимание на потускнение зубной эмали. Поэтому стоматологи рекомендуют обязательно два раза в году посещать стоматолога, проверяя состояние зубов.

Пораженный начальным кариесом зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность пятна на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях зубной эмали. Если же кариозное пятно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать кариозное пятно, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба зубной налет, затем промыть поверхность зуба раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии кариозного пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

Лечение кариеса в стадии пятна

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения . Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация зубной эмали. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации зубной эмали 1-3% раствор ремодента, 10% раствор глюконата кальция, 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

Лечение кариеса в стадии пятна проводится только стоматологом в стоматологической клинике, его нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как высока вероятность повредить химическими реактивами десны.

В зависимости от степени деминерализации зубной эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления зубной эмали.

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты . Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.