Кожные заболевания у пожилых. Старческий зуд кожи у пожилых людей — причины, лечение и профилактика

Старческий зуд — причины и лечение

В пожилом возрасте кожа требует особого ухода. Можно сказать, что она становится более хрупкой – истончается, обезвоживается, теряет эластичность. Повышается ее чувствительность к внешним воздействиям, а защитные функции, наоборот, снижаются.

Так происходит в силу физиологических причин старения организма, когда замедляются обменные процессы, обновление клеток кожи, нарушается работа сальных и потовых желез, замедляется водный и липидный обмен.

Кожа все меньше и меньше получает необходимых ей ресурсов для успешного выполнения своих главных функций — быть барьером для инфекций, регулировать , участвовать в кислородном обмене и других.

В итоге мы имеем то, что в народе получило название «старческий зуд» — реакция организма на возрастные изменения в коже.

Симптомы

Эти неприятные ощущения раздражения, жжения и покалывания, вызванные именно вышеупомянутыми физиологическими причинами, – распространенная жалоба у пациентов старше 65 лет.

Важно старческий зуд отличать от реакции кожи на другие проблемы, накопившиеся в организме с возрастом, – хронические заболевания внутренних органов, невротические расстройства, аллергические реакции, кожные заболевания и инфекции, грибковые поражения кожи.

Хотя чаще всего эти проявления накладываются друг на друга. Поэтому диагностика случаев кожного зуда не является простой.

Основные отличия старческого зуда от других заболеваний:

интенсивность зуда меняется, вплоть до весьма болезненного;
не имеет осложнений в виде гнойных воспалений;
к вечеру зуд усиливается;
зуд может беспокоить месяцами, потом прекращаться, потом возобновляться;
нетипичные места расчесов;
отполированные постоянным чесанием ногти.

Старческий зуд чаще беспокоит мужчин, чем женщин!

Наличие этой проблемы серьезно влияет на качество жизни человека.

Для диагностики старческого зуда необходимо исключить патологические причины зуда:

системные заболевания – хронические болезни почек, печени, желудка, эндокринные расстройства;
кожные – дерматиты;
инфекционные – чесотку и педикулез;
аллергию или медикаментозный зуд;

Причины возникновения зуда у пожилых

Раздражение вызывает слой отмерших клеток, который должен быть замещен молодыми клетками. Однако из-за того, что кожа истощена, этот естественный процесс регенерации нарушен, ороговевшие мертвые клетки дольше остаются на поверхности кожи и закупоривают ее – возникает обратный процесс, дегенеративный.

Он проявляется также склеротическими изменениями сосудов, частичной атрофией нервных волокон, потовых и сальных желез. Внешне это выглядит как сухая кожа. Часто сопутствующей проблемой становится нарушение эндокринных функций и работы кишечника. Усугубляет ситуацию .

Лечение

Единой общепринятой схемы терапии старческого зуда нет. Лечение назначает врач всегда индивидуально с учетом усугубляющих факторов, выраженности самого зуда, состояния здоровья пациента, вероятности неблагоприятных последствий от лечения.

Как правило, без медикаментозной помощи не обходится, она, в свою очередь, бывает местного применения и системная. Проблему могут составлять противопоказания и, соответственно, невозможность применения тех или иных лекарственных средств.

В любом случае важно, чтобы пожилой пациент осознавал причины этого явления и последствия того или иного своего поведения в отношении проблемы. Необходимо избегать расчесывания, которое заводит в порочный круг, так как расчесывание усиливает зуд и наоборот.

Поскольку тепло усиливает зуд, облегчит страдания охлаждающее воздействие – прохладный душ, кондиционирование воздуха, охлаждающие кремы и мази с ментолом, легкая одежда.

Видео: Эффективные народные средства от зуда кожи

Местное лечение

Местное лечение призвано смягчить, увлажнить сухую кожу, насколько возможно восстановить ее защитные свойства. Для этого используют нефармакологические средства – увлажняющие, смягчающие и защитные кремы и мази.

Терапевтическая эффективность местных кортикостероидов обусловлена не противозудным эффектом, а противовоспалительным.

Кроме того, у пожилых людей риск осложнений от длительного применения этих средств гораздо выше, поэтому применять с осторожностью, следя за длительностью применения.

Местные препараты с ментолом и местные анестетики уменьшают ощущения зуда, не оказывая влияния на его причины. В отдельных случаях эффективен капсаицин также как отвлекающее и обезболивающее средство, при этом имеющее множество побочных эффектов.

Системное лечение

Системное лечение включает в себя использование антигистаминных, седативных препаратов, . Антигистаминные средства оказывают минимальное воздействие в основном в связи со снотворным эффектом, поэтому и назначаться должны аккуратно.

Успокоительные препараты помогают бороться с ночным зудом. Антидепрессанты эффективны на поздних стадиях рака и у больных с психогенными причинами зуда.

Светолечение

Физическая обработка (светолечение) — воздействие ультрафиолета (солнечного света или яркого света от искусственных источников) с определёнными длинами волн в течение определённого времени.

Давно используется в лечении зудящих дерматозов и может стать подспорьем в борьбе со старческим зудом. Ограничениями в применении этого метода лечения является вероятность реакции фототоксичности, а также его невысокая доступность.

Лечение народными средствами

Для обогащения кожи витамином Е полезно каждый день съесть 100-200 граммов тыквенных семечек. Народные лекари советуют принимать внутрь отвар крапивы, корней лопуха и солодки (можно в любом сочетании) по две столовые ложки в день.

В качестве местного иммуномодулятора используют яблочный укус — смазывают им зудящие места.

Есть еще такие средства для наружного применения: подкисленная вода (3 ст. л. столового уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки, смесь 2-процентного новокаина с пихтовым маслом.

В качестве успокоительного народного средства рекомендуют пить чай из мелиссы 2 раза в день. С народными средствами также нужно быть внимательными, они могут иметь свои побочные эффекты и противопоказания.

Внимание: Не занимайтесь самолечением - при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Заключение

В пожилом возрасте за кожей должен быть тщательный уход. Необходимо избегать воздействий на кожу, которые ведут к ее высыханию. Лучше не принимать горячие ванны и избегать слишком частых водных процедур для тела.

Стараться пользоваться мягким мылом (детским, глицериновым) или не пользоваться им вообще. Отказаться от протирания кожи спиртом или одеколоном.

После ванны и душа использовать увлажняющие кремы. Подкорректировать , введя в рацион больше продуктов, богатых витамином Е.

Видео: Кожный зуд

В преклонном возрасте кожа становится слишком сухой, в результате чего начинается сильный зуд. Провоцирующими факторами является образ жизни, привычки человека и наличие тех или иных заболеваний. Как правило, старческий зуд кожи отмечается у представителей мужского пола, но может поражать и женщин.

Старческий зуд в виде ночных мучительных приступов наблюдается у лиц, достигших 50-70 лет. Заболеванием чаще всего страдают мужчины.

У пожилых людей меняется гормональный баланс и обмен веществ, серьезные структурные и функциональные изменения претерпевает кровеносная, нервная, пищеварительная система и другие части организма.

Не в последнюю очередь эти изменения затрагивают кожный покров - один из наиболее чувствительных элементов человеческого тела. Особенно это касается женщин, чья кожа имеет ряд существенных отличий от мужской.

Более тонкая, нежная и подверженная воздействию разрушительных факторов внешней среды, она одной из первых испытывает на себе последствия возрастных изменений.

Однако еще более неприятным проявлением возрастных изменений является старческий зуд у женщин. Сильное ощущение зуда является частой причиной бессонницы, тревожно-депрессивных расстройств и может привести к серьезным последствиям.

Лекарственные препараты системного действия

Лечение старческого зуда – нелегкая проблема. Не так просто установить истинный механизм появления зуда. Поэтому в основном больным назначают индивидуально подобранное симптоматическое лечение.

Из препаратов общего (системного) действия назначают антигистаминные средства (Эриус, Кестин, Зодак, Кларитин) – они хорошо снимают зуд. Эффективны также некоторые антидепрессанты, например, миртазапин (Каликста, Миртазапин канон), пароксетин (Паксил, Пароксетин, Рексетин, Сирестилл) и противосудорожные средства (например, Ггабапентин), угнетающие центральные механизмы развития зуда.

Наружные медикаментозные средства для снятия зуда

При повышенной сухости кожи назначают увлажняющие кремы. Если зуд очень упорный и сопровождается воспалительными высыпаниями на коже, назначают мази и кремы, в состав которых входят кортикостероидные гормоны – Акридерм, Фторокорт и так далее.

Снимают раздражение и старческий зуд кожи также мази на основе ментола, например, мазь Бороментол, в состав которой входят борная кислота и ментол. Можно также применять 1-3% ментоловое масло, оно снимает зуд и дает ощущение прохлады на коже. Так же действует бальзам Золотая Звезда.

Народные средства от старческого зуда

Причины кожного зуда

Имеет значение не только недостаточное удержание кожей влаги, а также уменьшение количества секрета потовых и сальных желез. Все это связано во многом с атрофическими изменениями, как в самой дерме, так и в подходящих к ней мелких кровеносных сосудах, нервных волокнах.

Ученые объяснят зуд у пожилых влиянием нескольких факторов, каждый из которых может быть выражен в меньшей или большей степени у разных людей. Наибольшее значение имеют возрастные особенности кожи: обычно она сухая и истонченная, со сниженным тургором, процессы заживления и обновления кожных покровов протекают медленно.

Имеет значение не только недостаточное удержание кожей влаги, а также уменьшение количества секрета потовых и сальных желез. Все это связано во многом с атрофическими изменениями, как в самой дерме, так и в подходящих к ней мелких кровеносных сосудах, нервных волокнах.

Средним возрастом заболевания считается 35 лет. Причем появляется она чаще у мужчин.

Характеризуется недуг тем, что имеет слишком частые повторения, которые могут продолжаться до года. Самое интересное, что конкретной причины появления герпетиформного дерматита Дюринга ученые пока не выявили.

Поэтому за основу берутся следующие факторы:

Болезнь передается по наследству.
Образование опухоли внутри организма.
Слишком большая чувствительность к йоду.
Глисты в организме.
Поражение инфекцией или вирусом.
Наличие беременности или появление климакса.
А также факторами могут быть физическое, психологическое переутомление.

При герпетиформном дерматите причины могут быть совершенно разные. Но это основные условия появления такой болезни.

Этиология, патогенез данной болезни все еще не выяснены. Специалисты считают, что она имеет аутоиммунную природу. В базальной мембране (на границе дермы, эпидермиса) исследователи обнаружили IgA-антитела.

Отмечена весомая роль в проявлении рассматриваемой болезни высокой чувствительности к препаратам йода. При проведении эксперимента пациенту вводили внутрь раствор йодида (3-5%). После введения препарата было отмечено появление сыпи, которая типична рассматриваемому виду кожного заболевания.

У большого количества больных доктора обнаружили непереносимость белка глютена, который содержат злаковые.

Среди возможных причин рассматриваются следующие:

наследственность;
болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
болезни с вирусной этиологией (герпес , ОРВИ);
аскаридоз.

Проявления дерматозов различны, а провоцируют их внешние, а также внутренние причины в любом возрастном диапазоне. Дерматоз может проявить себя в виде аллергической реакции, отравления и нарушения в иммунной системе организма, различных воспалительных, инфекционных заболеваний с длительным течением, заболеваний эндокринной системы, болезни крови и кровеносных сосудов, длительной лихорадки.

Причинами дерматоза также могут стать косметические средства, механические повреждения, химические компоненты, пирсинг, контакт с жалящими и ядовитыми растениями, профессиональные аллергены, укусы насекомых, татуировки.

Главной причиной зуда кожи тела у пожилых людей является снижение активности вырабатывания эластина эпидермисом.

Кожный покров становится сухим. Тургор и гладкость утрачиваются, появляются шелушения.

Обратите внимание! Очень часто дискомфорт является защитной реакцией организма в ответ на внешние раздражители.

Естественные причины

Не всегда неприятные ощущения провоцируются патологией. Основные естественные причины указаны на диаграмме.

Патологические причины

На диаграмме представлен % встречаемости факторов, провоцирующих появление кожного зуда.

Специфические причины

Некоторые факторы-провокаторы нельзя отнести ни к естественным причинам, ни к тяжелым заболеваниям.

Этиология буллезного пемфигоида в настоящий момент остается предметом научной дискуссии, исследования в этой области помогли сформировать несколько основных гипотез, объясняющих причины данного состояния.

Наиболее широко распространено мнение, что это аутоиммунное заболевание развивается из-за наличия определенных мутаций, изменяющих главный комплекс гистосовместимости.

Это отчасти подтверждается тем, что среди больных буллезным пемфигоидом повышено количество лиц, имеющих в качестве аллели второго класса ГКГС DQB1 0301.

Однако на сегодняшний день не выявлено мутаций или других генетических нарушений, которые бы можно было однозначно связать с этим кожным заболеванием.

Патогенез буллезного пемфигоида изучен несколько лучше этиологии, что позволяет достоверно утверждать об аутоиммунной природе данного состояния. Основным объектом для атаки иммунной системой являются два белка эпидермиса – один из них, БП180, является трансмембранным протеином и ассоциируется в настоящий момент с коллагеном 17-го типа.

Второй антиген, участвующий в развитии буллезного пемфигоида, БП230, располагается внутри цитоплазмы клеток эпидермиса и, предположительно, относится к группе плакинов.

Эти оба белка являются связанными по своей функции – они участвуют в формировании полудесмосом и поддерживают упорядоченную структуру многослойного эпителия.

У всех больных буллезным пемфигоидом в плазме крови обнаруживаются антитела класса G, которые обладают способностью связываться аутоантигенами БП180 и БП230.

Их появление связано с развитием в организме аутореактивных Т-лимфоцитов против вышеуказанных белков клеток эпителия. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунный ответ, попутно активируя В-лимфоциты, производящие антитела.

Связывание Т-лимфоцитов и антител с собственными белками кожи и слизистых оболочек активирует систему комплемента, что привлекает в патологический очаг другие иммунокомпетентные клетки, главным образом нейтрофилы и эозинофилы.

У некоторых больных буллезным пемфигоидом выявлено значительное участие лаброцитов (тучных клеток) в патогенезе заболевания.

Виды патологии

В настоящее время существует несколько разновидностей заболевания:

Папулезный – на теле высыпания в виде папул
Буллезный – кожа засыпана буллами
Везикулезный – кожный покров весь в везикулах
Уртикароподобный – на коже появляются ожоги, которые напоминают ожоги от крапивы
Параонкологический – случай, когда развитие сыпи начинается от появления опухоли

Вообще, в медицине различают несколько десятков видов дерматитов, но есть и наиболее часто диагностируемые.

Сухой дерматит

Этот вид заболевания проявляется исключительно в холодное время года, чаще диагностируется у пациентов пожилого и старческого возраста. Причинами появления сухого дерматита являются:

сухой воздух в помещении;
длительное воздействие на организм холодного воздуха;
заболевания функционального/органического характера;
наследственный и психосоматический факторы.

Сухой дерматит имеет четкую локализацию – на стопах и крайне редко проявляется в других местах тела. Симптомами сухого дерматита принято считать:

чрезмерно сухая кожа на стопах;
растрескивание шелушащихся пятен на стопах;
зуд в месте локализации кожного заболевания;
покраснение пораженной кожи.

Отличительной чертой данного вида дерматита является его длительное течение и четкая сезонность обострений.

Признак возраста или симптом болезни

В большинстве случаев зуд кожи у пожилых людей (который еще называют сенильным) - банальный признак их возраста. Постепенная атрофия сосудов, истончение подкожной клетчатки, которые происходят с годами, приводит к тому, что кожный покров совсем слабо удерживает влагу.

Проявляется сенильный зуд у каждого человека по-разному, но для него обычно характерны:

перепады приступов: от легких до сильных;
обострения и спады, приходящие на смену один одному;
отсутствие высыпаний или нагноений на коже;
то, что даже после очень частого почесывания на коже не остается следов, а ногти, наоборот, приобретают эффект полирования;
в ночное время кожа зудит особенно сильно.

А сухость кожи и ее чрезмерная чувствительность, как раз, и вызывают желание почесаться.

Если человек уже перешагнул 65-летний возрастной рубеж, ничего патологичного здесь нет, хотя ощущения, конечно, неприятные и иногда они даже не дают заснуть.

Симптомы сенильного зуда

Учитывая множество изменений, которые сопровождают преклонный возраст, управление зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую проблему.

Зуд может быть разной силы, но чаще поражает он представителей сильного пола. Нередко интенсивность его такова, что пациент не может терпеть.

Длительность заболевания может насчитываться месяцами. Но не всегда тело больного покрыто царапинами.

У некоторых больных от непрерывного чесания ногти на руках полируются, а кожа становится сухой, покрывается фурункулами, пигментными пятнами, экзематозными очагами.

Объясняется это неприятное явление нарушениями обменных процессов, иссушением дермы, атеросклеротическими процессами. Сильнее всего проявляется оно в темное время суток и может распространяться на любой части тела.

У некоторых пациенток заболевание развивается в период климакса.

Появление такой болезни характеризуется высыпаниями разного рода: пузыри, папулы или пятна.

Пятна отличаются гладкостью, со временем образуются пузыри на их месте, все это сливается воедино и образует огромный очаг воспаления. Внутри волдырей больших или малых размеров имеется жидкость.

Если внутри есть инфекция, то жидкость мутная. По происшествию времени волдыри лопаются, образуя эрозию.

Когда она проходит на коже остается след или рубец. Появиться сыпь может в любом месте, кроме ладоней, подошв, слизистых оболочек.

Чаще всего на руках, ногах, лопатках, ягодицах. Помимо сыпи, герпетиформный дерматит Дюринга имеет ряд симптомов:.

Места сыпи сильно чешутся, покалывают, ощущается жжение
Поднимается температура тела
Человека мучает бессонница
Ощущение общей слабости организма
Стул жирной консистенции серого цвета
Нарушение работы щитовидной железы

Когда женщина беременна, появиться такая болезнь может во втором триместре. С лечением необходимо быть очень аккуратной, чтобы не навредить плоду.При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу за помощью.

Болезнь начинается остро с формированием очагов полиморфного высыпания. При начале болезни больного тревожат следующие ее проявления:

красные пятна;
волдыри;
отечность ;
пузыри;
кольцевидное расположение пузырей.

В качестве симптомов дерматита могут выступать гиперемия и припухлость участков кожи, чувство жара и рост температуры, кожа может покрываться наполненными прозрачной жидкостью пузырьками, в отдельных случаях – язвами.

Все изменения кожных покровов, как правило, сопровождаются зудом или жжением. Усилить воспалительные процессы могут солнце и стресс, также оказывающие на кожу раздражающее воздействие.

Диагностика буллезного пемфигоида

Сильный зуд у пожилых – это системное проявление, диагностировать и дифференцировать его от симптомов хронических патологий сложно, но наличие современных лабораторных методик позволяет это сделать.

В первую очередь врач внимательно осматривает пациента и собирает анамнез. Он должен понять, когда появились первые признаки недомогания и наблюдаются ли пики их проявления. После опроса проводится визуальный осмотр пациента. Исследуется каждый участок кожи от спины до ног.

Для того чтобы отличить старческий зуд от контактного дерматита, псориаза, чесотки и крапивницы обязательно осуществляется анализ на скрытые аллергены, соскоб с пораженных участков.

Для оценки функционирования внутренних органов проводится биохимический анализ крови. Кожный зуд у людей преклонного возраста могут вызывать глистные инвазии, поэтому может быть назначено исследование кала на яйца гельминтов.

Полученный материал позволяет подтвердить или исключить грибковую или вирусную инфекцию. Причины и лечение тесно взаимосвязаны друг с другом.

Больному необходимо провести йодовую пробу. Для этого берут вазелин и йодид калия, делают мазь, накладывают ее на компресс.

Такой компресс надо продержать сутки на здоровом участке тела. Если через день на теле появятся пузыри, сыпь или воспаление – человек болен дерматитом.

Если ничего нет, то компресс снимают. Обязательно необходимо пациента направить на сдачу анализов.

Сдается кровь, берутся пробы пузырей. Если в них обнаружена высокая концентрация эозинофилов, у человека герпетиформный дерматит.

Проводится анализ на биологическую составляющую, который детально покажет наличие болезни. Люди старческого возраста обязательно должны провериться на отсутствие опухолей.

Параллельно врач может назначить УЗИ, рентген, КТ почек. Связано это с тем, что такой вид заболевания тесно связан с онкологией.

Определение такого заболевания, как буллезный пемфигоид производится на основании данных осмотра врачом-дерматологом, иммунологических исследований и гистологического изучения тканей патологических очагов.

При осмотре, в зависимости от этапа развития патологии, могут наблюдаться эритематозная сыпь, сформировавшиеся пузыри, расположенные симметрично, уртикарные высыпания различной интенсивности, заживающие эрозии, иногда покрытые коркой.

Общий анализ крови примерно в половине случаев буллезного пемфигоида показывает умеренную эозинофилию, иногда лейкоцитоз. Также в периферической крови при помощи реакции иммунопреципитации можно обнаружить IgG, обладающие способностью связываться с антигенами БП180 и БП230.

Гистологические исследования при буллезном пемфигоиде включают в себя простую световую микроскопию и иммунофлуоресцентную микроскопию. При осмотре под микроскопом на различных стадиях формирования пузырей можно обнаружить эпидермальную щель, затем субэпидермальный пузырь, который превращается во внутриэпидермальный.

Дерма под патологическим очагом резко отечна, лейкоцитарная инфильтрация, состоящая в основном из лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов, может быть выражена по-разному.

Иммунофлуоресцентная микроскопия выявляет скопление иммуноглобулинов класса G и фракций комплемента (чаще всего С3) вдоль базальной мембраны эпидермиса.

При буллезном пемфигоиде эти молекулы преимущественно сконцентрированы с наружной стороны базальной мембраны. Дифференциальную диагностику следует проводить с обыкновенной пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой и буллезным эпидермолизом.

Лечение зуда

Так как зуд является симптомом различных заболеваний, необходима консультация специалиста.

Зуд нервный

После установления диагноза старческий зуд, лечение подбирается индивидуально с учетом всех особенностей организма конкретного пациента. Использование при сенильном зуде медикаментозных средств ограничено по ряду причин:

С возрастом снижается функциональная активность печени и почек. Поэтому период полувыведения препаратов увеличивается, и использование их в терапевтических дозах может привести к значительным побочным эффектам.
Местное лечение является более безопасным, но у некоторых пациентов оно затруднено из-за физических и когнитивных нарушений.
Множественность причин, ведущих к развитию сенильного зуда, затрудняет выбор препарата, который будет эффективен в каждом конкретном случае.

Терапия заболевания зависит от степени его выраженности. Если серьезная патология исключена, достаточно использовать местные препараты, выпускаемые в форме кремов, мазей или гелей, а также соблюдать диету.

В других случаях врач назначает медикаментозные средства, а также физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на устранение первопричины патологии.

Возможно применение народных средств, но только под контролем специалиста.

Управление зудом в пожилом возрасте представляет особую проблему. Физические и когнитивные нарушения могут сделать применение местного лечения невозможным, а сопутствующие заболевания, особенно те, которые касаются печени и почек в этой возрастной группе дает больший риск побочных реакций.

В настоящее время нет общепринятой терапии зуда старческой кожи. Вместо этого, управление зуд, особенно в пожилом возрасте, требует максимально индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных последствий оздоровительные процедуры.

Выявление и устранение усугубляющих факторов, часто первые шаги к успешному лечению. Пациенты должны быть проинформированы о повышенной возможности кожного воспаления после расцарапывания, а простые меры, такие как стрижка ногтей способны прервать порочный круг зуд — чесать — зуд.

Ощущение зуда часто усугубляется теплом, таким образом, в случае необходимости, можно принять такие меры, как прохладный душ, носить легкую одежду, а также использование кондиционера, чтобы сохранить кожу прохладной.

Везде, где возможно, простые домашние схемы являются предпочтительными для того, чтобы максимально ограничить зуд кожи и избежать возможных побочных реакций на лечение старческого зуда кожи.

Местное лечение старческого зуда

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы

При появлении такого тяжелого недуга лечение должно быть комплексным. Избавиться от герпетиформного дерматита (болезни Дюринга) довольно тяжело, поэтому используют сразу несколько способов.

«При комплексном решении проблемы, включающем диету и лечение в домашних условиях, вас редко будут беспокоить высыпания на теле» – утверждает врач-дерматолог высшей категории Е.

А. Малышевский.

При медикаментозном лечении врачи выписывают сульфоновую группу лекарств:

Сульфасалазин – противовоспалительное, противомикробное средство, которое выписывает врач. Имеет противопоказания, поэтому обязательно ознакомиться с аннотацией
Диуцифон – порошок, применяемый при лечении высыпаний на теле. Имеет противопоказания
Дексаметазон – кортикостероидное средство, если не помогают сульфоновые. Имеет противоаллергическое, антитоксическое действие. Существует много противопоказаний
Эриус – антигистаминный препарат, который выписывают для избавления от зуда

Места поражения болезнью надо постоянно обрабатывать раствором марганцовки или зеленкой. Можно приобрести антигистаминные мази.

Обязателен прием витаминных комплексов, потому как организм после приема таких медикаментов теряет множество полезных веществ.

Для лечения дерматита и предупреждения вторичного инфицирования применяется негормональное средство Скин-кап (наружно.), действующим веществом которого является пиритион цинка.

Его эффективность не ниже, нежели у гормональных препаратов. Для Скин-капа не характерны побочные эффекты, отмечаемые для гормональных средств.

Он оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие. В случаях мокнущего дерматита лучше использовать аэрозоль, при сухих – крем, обеспечивающий дополнительное увлажнение кожи.

Скин-кап может применяться и для детей после первого года жизни. Препарат наносится на кожу дважды в день.

Виды дерматита

Существует два основных вида дерматита: контактный или аллергический и атопический или наследственный.

Атопический дерматит относится к сложным заболеваниям, наиболее часто проявляющимся в детском возрасте или у новорожденных детей.

К распространенным формам дерматита относятся монетоподобный и герпетиформный дерматиты, экзема, себорея.

Название монетоподобный дерматит связано с внешними проявлениями воспаления, в виде круглых пятен появляющихся на конечностях и имеющих сходство с монетками.

При герпетиформном дерматите появляются волдыри расположенные симметрично чаще всего на коленях, локтях, ягодицах и плечах. Причиной такого дерматита могут стать кишечные расстройства и слабость иммунитета.

Наиболее распространенной формой дерматита является экзема. При этом на коже появляются наполненные жидкостью волдыри с неприятным запахом. Содержимое пузырей вначале медленно сочится, затем пузыри лопаются.

При поражении кожи головы и лица речь идет о такой форме дерматита, как себорея.

Вне зависимости от вида и формы дерматита на улучшение общего состояния благотворно влияет соблюдение диеты, витаминизация пищи. Правильная организация питания, прием необходимых витаминов не только облегчают симптомы дерматита, но и способствуют улучшению состояния кожи.

Лечение дерматита картошкой

Развитие дерматита может начаться даже после прохождения рентгенологического исследования. В таком случае эффективным противовоспалительным и лечебным средством считается свежевыжатый картофельный сок.

Для получения сока следует вымыть картофель, почистить его и натереть на мелкой терке. Выложить на марлю картофельную массу, уложить в несколько слоев марлю и приложить ее к пораженному месту.

Компресс необходимо держать два часа, после чего его заменяют новым. На ночь необходимо нанести на кожу прополисную мазь.

Масло из герани

Немаловажную роль играют общие мероприятия:

Диета: исключение острой еды, копченостей, шоколад, цитрусы, яйца, крепкие бульоны, какао, цельное коровье молоко;
Помещение, где наиболее часто находится больной, каждый день убирают (влажная уборка), проветривают. Недопустимы такие вещи: ковры, аквариумы, шерсть домашних животных, цветущие растения;
Одежда удобная, просторная, из натуральных материалов;
Стабилизировать режим отдыха, сна, избегать стресса;
Санировать очаги хронической инфекции.

Дерматиты могут протекать в разных видах и формах, поэтому четко определенного лечения этого кожного заболевания не существует – подбор конкретных лекарственных средств осуществляется врачом в индивидуальном порядке. Придерживаются специалисты следующей схемы назначений:

На патогенез заболевания воздействуют комплексно:

нейтрализуют негативное влияние выявленного патогенного фактора;
оказание помощи в отношении избавления от симптомов;
восстановление и укрепление иммунной системы организма.

Лечение дерматитов происходит до момента полной регенерации кожи (заживления поврежденных участков). Как правило, этот процесс длится не менее 28 дней.

Диетические правила

Такой диагноз, как старческий зуд, являющийся достаточно распространенной проблемой, в обязательном порядке должен устанавливаться специалистом. Причем предварительно врач должен исключить другие возможные предпосылки развития этого патологического состояния кожного покрова.

Зачастую для выявления внутренней причины зуда требуется динамическое наблюдение за пациентами в возрасте достаточно длительное время.

Лечение старческого зуда назначается для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке, что связано с наличием у людей в возрасте определенных социальных и физических ограничений.

При выборе терапевтического курса специалист в обязательном порядке учитывает тяжесть симптоматики и общее состояние здоровья пожилого человека.

Помимо этого, врач рассматривает и такой настораживающий фактор, как агрессивность течения заболевания, так как он может сигнализировать о наличии в организме пациента патологии печени, сахарного диабета или онкологии.

Единой терапевтической методики, по которой принято лечить старческий зуд, не разработано. Все лечебные мероприятия связаны с большим количеством факторов и в первую очередь на выбор влияет этиологический механизм болезни.

Но все-таки по-большому счету, врачи стремятся не устранить болезнь, ставшую первопричиной недуга и зачастую носящую необратимый характер, а снять негативную симптоматику.

Для этой цели применяется местная терапия:

Снижает влияние кожной сухости индивидуально подобранный доктором смягчающий крем.
Успокаивающее воздействие на пораженные кожные участки оказывают препараты, активным компонентом которых является ментол.
Противозудный эффект дает салициловая кислота, которая выполняет роль ингибитора циклооксигеназы.
Для обеспечения противовоспалительного действия применяются наружные кортикостероиды, но использовать их следует с большой осторожностью и только по назначению врача.
Рекомендуются специалистами и препараты системной терапии, которые принимаются пациентами перорально и всасываются в кровь. Для лечения зуда у пожилых назначаются антидепрессанты для снижения неврогенного фактора влияния, а также антигистаминные препараты.

В случае неэффективности местной терапии, используют медикаменты общего действия. Как правило, их применение оправдано, если человек страдает от хронического зуда кожи на протяжении длительного периода времени, и врачи не могут установить причину данного заболевания.

В таких случаях выполняется подбор препаратов различной категории, и направленности действия. По итогам реакции кожного покрова на каждое лекарственное средство, выполняют коррекцию терапии для дальнейшего улучшения самочувствия.

Больным назначают препараты следующей категории:

Антигистаминные. Убирают чувство зуда, если оно вызвано аллергической реакцией.
Антидепрессанты. Используются для лечения пожилых людей, у которых чешется тело на фоне ухудшения психического здоровья.
Нейролептики. Эффективны против зуда кожи нервопатического происхождения. Такие больные начинают чесаться, как только появляется нервозность.

Старческий зуд - это комплексная проблема состояния здоровья человека, достигшего преклонного возраста. Причины его появления могут быть самые разнообразные, но основная - это все же изменение интенсивности всех процессов жизнедеятельности, протекающих в организме стареющего человека.

Лечение кожного зуда у пожилых направлено на:

восстановление защитных свойств кожного покрова;
снижение аутоиммунного процесса в клетках эпидермиса;
восстановление строения и работоспособности гепатоцитов.

Для лечения используются местные кремы и мази, таблетированные препараты и народные средства.

Препаратами первой линии, используемыми для лечения буллезного пемфигоида, являются глюкокортикостероиды – преднизолон, метилпреднизолон и другие. Лечение длительное, терапию начинают с высоких дозировок стероидов, постепенно понижая дозу на протяжении 6-9-ти месяцев.

Учитывая, что многие больные буллезным пемфигоидом представляют собой лица преклонного возраста, проводить полноценную терапию глюкокортикостероидами не представляется возможным из-за значительных побочных эффектов.

Нередко в такой ситуации лечение производят сочетанием уменьшенной дозы стероидов внутрь и местным применением мазей на их основе.

Избавляемся от зуда, улучшаем качество жизни

Как лечить старческий зуд кожи - единого правила тут не существует. Но врач может разработать для своего пациента сугубо личный комплекс лечения, приняв во внимание все нюансы - возраст, образ жизни, наличие хронических болезней.

Заболевания, вызвавшие зуд, могут быть уже практически неизлечимыми, поэтому основное внимание уделяют именно устранению этого симптома. К наружным средствам лечения относятся:

кремы защитные, с эффектом увлажнения и смягчающие кожу (их применение призвано ликвидировать сухость кожного покрова);
противовоспалительные наружные средства (применяются только при воспалительных кожных заболеваниях и строго по назначению врача);
препараты, регулирующие иммунную систему (назначаются врачом при таких заболеваниях, как дерматиты, чесотка и т.д.);
компрессы с ментолом (эффективны для людей, у которых желание чесаться проходит или уменьшается после того, как кожа становится прохладной);
капсаицин (используется при заболеваниях невралгической природы);
местные анестетики (назначаются людям с дерматитами, псориазом и т.п.);
салициловая кислота (применяется при лишаях, но только наружно!).

При системном лечении зуда используется ряд препаратов, которые принимаются внутрь. Подбор их зависит от выявленного хронического заболевания.

Психотропные препараты для лечения депрессий, например, помогут людям, у которых постоянное желание чесаться вызвано проблемами с психикой. Антигистаминные препараты эффективны при крапивнице.

Разумеется, подбором и назначением лекарств занимается исключительно врач.

Также при заболеваниях, связанных с зудом, хорошо помогает лечение светом, которое позволяет избежать негативного побочного действия, возможного после приема лекарственных средств.

Особенности акватерапии

Для медикаментозного лечения зуда тела в пожилом возрасте прописывается применение:

антигистаминных препаратов;
иммуномодуляторов;
антидепрессантов;
нейролептиков.

При нарушениях нервной системы больному прописываются препараты брома. Они вводятся в вену или мышцу. Усилению эффекта способствует одновременное введение хлористого кальция.

Применение антигистаминных лекарственных средств

Препараты этой группы оказывают воздействие при появлении хронической крапивницы. Небольшой эффект наблюдается при приступах старческого зуда в ночное время суток.

Обратите внимание! Эти медикаменты обладают легким седативным эффектом, вызывают сонливость. Принимать их нужно только после консультации с врачом.

Применение иммуномодуляторов

Лекарства оказывают благоприятное воздействие в том случае, если дискомфорт имеет себорейную или хроническую форму.

Применение антидепрессантов

Лекарства этой группы назначаются при психогенной форме старческого зуда.

Антидепрессанты вызывают побочные явления. Начинать прием этих лекарств нужно с небольших доз.

Применение нейролептиков

Препараты этой группы оказывают благотворное воздействие н фоне зуда, спровоцированного постгерпетической невралгией.

Этот вид терапии является альтернативой физиолечению.

Инструкция выглядит следующим образом:

Отказаться от мыла и щелочных средств. Они обладают обезжиривающим эффектом и сильно сушат кожный покров.
Принимать следует душ, а не ванну. Температура воды должна быть оптимальной – под холодной и горячей водой стоять нельзя.
Для обмывания подмышек, гениталий и стоп рекомендуется использовать детское мыло. Оно обладает гипоаллергенным, антибактериальным эффектом.
Перед водными процедурами нужно смазать кожный покров маслом персика или оливы.
Приняв душ, нужно аккуратно промокнуть кожу хлопчатобумажным полотенцем. Затем наносится увлажняющее молочко или крем, обладающий гипоаллергенным эффектом.
При сильном зуде рекомендуется обливаться водой с морской солью. Это благотворно сказывается на состоянии нервной системы. Для приготовления раствора нужно смешать 20 грамм средства с 5000 мл воды. Заменять морскую соль ароматизированными средствами для ванн нельзя, поскольку имеющиеся в их составе компоненты могут спровоцировать аллергию.
Старческий зуд, спровоцированный стрессом, лечится контрастным душем. Длительность 1 сеанса – 2-5 минут. Пожилым людям, страдающим сердечными заболеваниями, эта процедура противопоказана.

Обратите внимание! Устранить неприятный симптом помогают обтирания косметическим льдом с календулой, шалфеем и чередой. Предварительная консультация врача строго обязательна, поскольку процедура может спровоцировать обострение соматических патологий.

Применение местных средств

Зуд кожный, простой

Девясил высокий (корень). Употребляется в данном случае как наружное средство (примочка, растирание) в виде настойки (25,0) на спирте или на водке или взамен того – самодельный экстракт, т. е. отвар 20,0-200,0, сгущенный «в духу» до половины.
Крапива двудомная (трава). Отвар ее 15,0-200,0 по 1 ст. л. 3 раза в день, или домашний экстракт, т. е. тот же отвар, сгущенный до половины, по 1 ч. л. Если при этом уменьшится мочеотделение или окажется запор, то соединить крапиву с листьями одуванчика и цветами терна (поровну), этой смеси 2 ст. л. заваривать на стакан кипятка, парить в духовке 2-3 часа, пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Аптечный жидкий экстракт из нее – по 25-30 капель.
Береза (почки). Настойка (10%) по 20 капель 3 раза.

Зуд тела нервный

Растирать зудящие места грубой шерстяной тряпкой или кукурузным початком (без зерен).

Зуд в заднем проходе

Перец водяной, горец перечный (трава). Как кровоостанавливающее и болеутоляющее средство признан полезным при кровавом геморрое не только в народной, но и в научной медицине. Можно пользоваться отваром из него 12,0-200,0, 1 ст. л. 3 раза в день, а также настойкой (25,0) или аптечным жидким экстрактом (25,0) по 30-40 капель 3 раза в день за 1/2 часа до еды. Бывает часто в соединении с экстрактом калины и пастушьей сумки. Для наружного употребления есть аптечные свечи из него под названием «Анестезол». Вместо свечей в народе применяют сидячие ванны из отвара этой травы (50 г на 1 литр кипятка, развести потом в ванне) по 15 минут продолжительностью, каждый день до прекращения зуда в заднем проходе. 2-й, более сложный, способ сидячей ванны: 400 г свежей травы на 2 литра воды, варить 15 минут, настаивать 20 минут, добавить 2 стакана горячего молока, в котором варилось около 400 г булки в мелких кусочках. При этой горячей ванне шишки должны омываться. Срок ежедневного применения – около месяца. После ванны подмываться теплой водой.

Зуд во всем теле

В большом количестве воды отварить один килограмм ячменных зерен и искупать в этой воде больного.
В этом случае нужно расширять поры с помощью купаний и разнообразных втираний.
Благотворным эффектом обладает сок алоэ и мирра, особенно смешанные с медом. Пить как чай с медом.
Сок алоэ с чечевичной мукой и небольшим количеством уксуса – также неплохое средство. Нередко используется и сок сельдерея. Принимать по 1/4 стакана после еды.
Взять 50–100 г корневищ пырея ползучего на ведро воды и варить в закрытой посуде. Когда вода остынет до 38°C, делать ванны в течение 20 минут. Ванны принимать ежедневно.
Заполнить ванну водой, затем развести в ней 50 мл хвойного экстракта и 0,5 кг картофельного крахмала или вместо него – 1 л густого отвара овсяных хлопьев. Принимать ванну при температуре воды 35–37°C в течение 10 минут.

Самые эффективные местные средства, помогающие избавиться от старческого зуда, представлены в табличке.

Обратите внимание! Местные средства используются только при симптоматической терапии. На причину старческого зуда они обычно не влияют.

Самые эффективные народные средства, позволяющие облегчить симптоматику, представлены в табличке.

Таблица 8. Лучшие народные средства.

Осложнения

При условии своевременного лечения болезни прогноз благоприятный. Лекарственные средства быстро избавляют от зуда и других неприятных ощущений.

При этом важно пройти полный курс терапии, а также позаботиться о профилактике. Осложнения при этом заболевании встречаются достаточно редко.

Это могут быть:

Инфекционные поражения, которые проявляются в результате постоянного расчесывания пораженных мест.
Невротические нарушения – многих пациентов беспокоит бессонница, апатия и раздражительность. После лечения они проходят.

Чесаться - привычка вредная!

Как же избавиться от старческого зуда? Учитывая состояние здоровья пожилых людей и его особую уязвимость, подбор методов и средств лечения проводится сугубо индивидуально - с учетом побочных эффектов и тяжести возможных последствий.

Начать, как ни странно, можно с психологического приема - попробовать отучить от привычки чесаться. Порой для этого достаточно всего лишь коротко постричь ногти человеку, которого мучает зуд.

Машинально выполняемая процедура почесывания уже не будет для него такой ощутимой и довольно приятной, как раньше, и, возможно, человек потихоньку про нее забудет.

В дополнение можно рассказать, что поцарапавшись при чесании очень легко получить воспаление на коже. И тогда пожилые люди станут больше контролировать свои непроизвольные жесты.

Соблюдение правил личной гигиены, выбор одежды из легких натуральных тканей, регулярная смена постельного белья помогут уменьшить ощущение зуда. А также для этого лучше не перегревать кожу, прохладный воздух для нее полезнее.

Посоветуйтесь с врачом о целесообразности применения специальной диеты. Ведь если зуд, вызван проблемами с почками, то питаться нужно продуктами с низким содержанием белка.

А если это аллергическая реакция на какие-то продукты, то от них следует отказаться вовсе. К продуктам, которые хорошо усваиваются и не принесут аллергии с зудом, относятся: макароны, гречка, овсянка, рис, кисломолочные продукты и растительное масло, нежирное мясо, печень и почки, рыба, овощи, фрукты и сухофрукты.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить появления кожного зуда, необходимо скорректировать образ жизни и соблюдать простые правила:

увлажняйте кожу маслами и кремами, не допускайте ее пересушивания;
замените постельное белье на натуральное, лучше всего хлопковое;
на солнце закрывайте оголенные участки;
пересмотрите питание, включив в меню полезные продукты;
ежегодно проходит осмотр у врача;
откажитесь от курения и спиртных напитков.

Кожный зуд у пожилых людей – неприятное явление, мешающее полноценной жизни. Поэтому при первых признаках его появления следует обратиться к доктору. Он поможет определить причину проблем и устранить их.

Лечение назначается пациенту на основании полученных результатов обследования. Самостоятельная терапия в данной ситуации может только усугубить ситуацию. Лечение аногенитального зуда подразумевает устранение провоцирующего фактора.

Дерматит Дюринга относят к хроническим заболеваниям. Рецидивы могут происходить на протяжении всей жизни больного.

Чтобы избежать рецидивов, осложнений следуйте рекомендациям дерматолога. К профилактическим мероприятиям относят:

Слежение за рационом. Нужно исключить из него йодсодержащие продукты (морепродукты, грецкий орех, лекарства, содержащие йод), злаки (рожь, овес, пшеницу, ячмень).
Находиться на диспансерном наблюдении, регулярно проходить обследования.

Режим и питание

Для снижения интенсивности зуда особое значение имеет соблюдение рекомендаций относительно режима и питания.

Когда организм человека поразил герпетиформный дерматит – надо обязательно подумать о диете, которая поможет быстрее избавиться от недуга. Принимать в пищу категорически запрещено:Бобы, злаки, мука, квас, пиво, сладкое, продукты, в которых присутствует мед, капуста.

Остальное все можно, поэтому правильно питаться при таком заболевании несложно. Обязательно включите в рацион нежирное мясо, бульоны, овощи, молочные продукты.

Из напитков только натуральный черный кофе, минеральная вода без йода. Ешьте большое количество зелени, маслин, оливок.

Итак, что нельзя есть при дерматите Дюринга? Особенностью терапии считается обязательная диета, при которой запрещены:

злаки и бобовые,
еда с мукой и солодом,
квас, пиво и кофе-заменители,
шоколадки и мороженое,
мучные изделия и продукты в панировке,
колбасы,
йодсодержащие продукты.

Обратите внимание! Капуста при дерматите Дюринга также запрещена к употреблению.

На состояние кожи пожилого человека влияет питание.

В рационе больного должны быть продукты, насыщенные нужными ему витаминами и микроэлементами:

йодом;
омега-3 жирной кислотой;
омега-6.

Продукты, богатые йодом

Этот минерал является важнейшим компонентом щитовидной железы и входит в состав ее гормонов. Суточная потребность в йоде составляет 100-150 мкг.

Также разрешается заправлять еду йодированной солью. Ее можно использовать не более 3 раз за 7 дней.

Продукты, богатые омега-3

Эта полиненасыщенная жирная кислота нормализует работу сердечной и сосудистой систем, улучшает общее состояние. Суточная норма – 1 – 2,5 г.

Таблица 6. Продукты, богатые омега-3.

Продукты, богатые омега-6

Эта полиненасыщенная жирная кислота способствует созданию в организме оптимального баланса простагландинов.

Они помогают:

улучшить состояние кожного покрова;
снять воспалительный процесс;
купировать болевой синдром.

Суточная потребность в омега-6 составляет 4,5-8 г.

Пожилые люди в России представляют наиболее быстро растущий сегмент населения, а одна из наиболее распространенных жалоб на здоровье кожи в этой возрастной группе, это так называемый старческий зуд. Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом, означают, что управление зудом в пожилом возрасте представляет особую терапевтическую проблему. Этиология старческого зуда может быть весьма разнообразна, хотя сухость кожи является наиболее распространенной причиной. Кроме того, некоторые кожные и системные заболевания, которые связаны с зудом, являются более распространенными среди пожилых людей. В настоящее время нет общепринятой терапии старческого зуда; считается что зуд в пожилом возрасте лучше всего лечить с помощью индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения. Физические и когнитивные ограничения, сопутствующие заболевания, полипрагмазия - вот лишь некоторые аспекты, которые могут повлиять на выбор лечения зуда кожи пожилых людей.

Старческий зуд - распространенный симптом преклонного возраста

Зуд является наиболее распространенной жалобой кожи у пациентов в возрасте старше 65 лет. Многие люди им часто пренебрегают, хотя старческий зуд кожи может оказывать серьезное влияние на качество жизни в пожилом возрасте, особенно через лишение сна. Учитывая множество изменений, которые сопровождают преклонный возраст, управление зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую проблему.

Патофизиология старческого зуда

Зуд в пожилом возрасте может быть результатом различных причин. Ксероз (сухая кожа), который с возрастом усиливается, вероятно, наиболее распространенная причина зуда в пожилом возрасте. По мере старения кожи, покровные и сосудистые системы подвергаются атрофии, приводя к недостаточному удержанию влаги. Тем не менее, многие пожилые пациенты имеют зудящую кожу без видимой сухости кожи. Есть и другие изменения кожи у пациентов в возрасте, которые могут способствовать зуду и включают в себя снижение на поверхности кожи количества липидов, уменьшение пота и кожного сала, а также снижение восстановительных и барьерных возможностей кожи.

Старческий кожный зуд также возникает из-за ухудшения нормального функционирования иммунной системы, что происходит вместе со старением, а также более высокиим уровенем аутоиммунных заболеваний кожи, которые могут вызвать зуд, таких как буллезный пемфигоид и постгерпетическая невралгия. Дополнительные факторы также могут играть определенную роль, например, возрастные изменения в нервных волокнах и полипрагмазия. Некоторые кожные и системные расстройства, связанные с зудом кожи также имеют более широкое распространение у пациентов в возрасте. Тем не менее, во многих случаях, очевидная причина старческого зуда не диагностируется.

Клинические особенности старческого зуда

Подробная история, обзор систем, и физическое обследование, имеют первостепенное значение в руководстве противозудное лечение стареющей кожи. После того, как кожные и системные причины зуда исключены, идиопатический зуд пожилых людей могут быть рассмотрены. Однако, если основной причиной обнаружено, что следует рассматривать, как это часто приводит к улучшению симптоматического. Некоторые зудящие кожные заболевания являются более распространенными у пожилых людей, таких как сухость кожи, монетовидной дерматит и себорейный дерматит. Особенно часто у пациентов с деменцией и болезнью Паркинсона.

Системные заболевания, которые связаны с зудом, такие как хроническое заболевание почек, нарушения функции печени и эндокринные расстройства, также более распространены среди пожилых людей. Примечательно, что инфекционная этиология зуда, в том числе чесотка и педикулез, могут быть более распространены в этой возрастной группе особенно в учреждениях здравоохранения. Кроме того, препараты, которые часто используются пожилыми людьми, увеличивают возможность медикаментозного зуд (например, аспирин, опиоиды, и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Еще одна серьезнаяпричина в этой группе является то, что хронический зуд может быть признаком основного злокачественного заболевания и, таким образом, любой случай с высоким индексом подозрения требует тщательной диагностики. Нарушения психики и невротические нарушения также в списке распространенных причин зуда кожи в этой возрастной группе.

Общие принципы лечения старческого зуда

Управление зудом в пожилом возрасте представляет особую проблему. Физические и когнитивные нарушения могут сделать применение местного лечения невозможным, а сопутствующие заболевания, особенно те, которые касаются печени и почек в этой возрастной группе дает больший риск побочных реакций. В настоящее время нет общепринятой терапии зуда старческой кожи. Вместо этого, управление зуд, особенно в пожилом возрасте, требует максимально индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных последствий оздоровительные процедуры.

Есть ряд общих мер, которые могут быть полезны в управлении зудом у пожилых людей, независимо от основной причины. Обучение пациента занимает центральное место в управлении зудом. Выявление и устранение усугубляющих факторов, часто первые шаги к успешному лечению.Пациенты должны быть проинформированы о повышенной возможности кожного воспаления после расцарапывания, а простые меры, такие как стрижка ногтей способны прервать порочный круг зуд - чесать - зуд. Ощущение зуда часто усугубляется теплом, таким образом, в случае необходимости, можно принять такие меры, как прохладный душ, носить легкую одежду, а также использование кондиционера, чтобы сохранить кожу прохладной. Везде, где возможно, простые домашние схемы являются предпочтительными для того, чтобы максимально ограничить зуд кожи и избежать возможных побочных реакций на лечение старческого зуда кожи.

Местное лечение старческого зуда

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы являются основой лечения зуда в пожилом возрасте, особенно в случаях, связанных с сухость кожи. Эти нефармакологические соединения снижают зуд за счет повышения барьерной функции, помогая предотвратить трансэпидермальную потерю влаги, возможно, препятствующей проникновению раздражителей и других чесоточных возбудителей. Актуальная терапия с низким рН может быть особенно полезна для оптимизации барьерной функции кожи. Кроме того, низкое значение рН для местного лечения может быть дополнительным преимуществом за счет снижения активности сериновых протеаз, таких как триптазы мастоцитов, которые, как известно, активирует протеазо-активирующий рецептор 2 (Par2) на нервных волокнах кожи.

Актуальные кортикостероиды

Актуальные кортикостероидов непосредственно не обладают противозудным эффектами, а терапевтический эффект связанн с их противовоспалительными свойствами. Таким образом, кортикостероиды должны быть использованы только для оказания помощи зуда, связанного с воспалительными заболеваниями кожи, таких как монетовидной дерматит и псориаз. Актуальные кортикостероиды не должны быть использованы для лечения генерализованного хронического зуда или в течение длительных периодов времени. Следует отметить, что пожилые люди особенно уязвимы к неблагоприятным последствиям чрезмерного использованиея актуальных кортикостероидов.

Актуальные иммуномодуляторы

Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, могут быть эффективными в снижении зуда в условиях, таких как хронический дерматит, себорейный дерматит, аногенитальной зуд, чесотка и др. Несмотря на то, признанные побочные эффекты этих агентов включают ощущения жжения и покалывания, они особенно полезны для пожилых людей, у которых нет риска, связанного с атрофией кожи.

Ментол

Ментол часто используют в качестве местного противозудное в концентрации 1-3%. Было показано, что ментол вызывает те же ощущения охлаждения, как низкая температура через рецептор TRPM8. 12 Оба варианта охлаждения кожи снимают индуцированный зуд, хотя ментол не связан с уменьшением температуры кожи. Следует отметить, что у пациентов пожилого возраста, которые сообщают о сокращении в зуда при охлаждении, может быть особенно полезной терапия препаратами, содержащих ментол.

Капсаицин

Капсаицин, как сообщается, оказывает благотворное воздействие при хронических, локализованных зудящие заболеваниях, особенно невропатического происхождения, которые являются общими у пожилых людей (например, постгерпетическая невралгия и брахиорадиальный зудзуд). При этом известно о как минимум 15 побочных эффектов капсаицина, включая интенсивное жжение в месте применения, что может привести к плохому состоянию, особенно у пожилых людей.

Местные анестетики

Прамоксин, местный анестетик, уменьшает зуд, вмешиваясь в передачу импульсов по чувствительным нервным волокнам, препарат способен уменьшить зуд у больных, находящихся на гемодиализе. Сочетание 5% мочевины и 3% полидоканола значительно уменьшают зуд у больных с атопическим дерматитом, контактным дерматитом и псориазом.

Салициловая кислота

Местное применение салициловой кислоты, ингибитора циклооксигеназы, как было показано, значительно снижает зуд у больных с лишайными заболеваниями, возможно, из-за ее ингибирующего действия на простаноиды. Следует отметить, что оральные салицилаты не успокаивают старческий зуд кожи, за исключением истинной полицитемии.

Системное лечение хронического зуда кожи

Антигистаминные препараты

За исключением хронической крапивницы, антигистаминные препараты имеют незначительное влияние на условия, связанные с зудом. Седативные антигистаминные препараты (первое поколение), могут оказывать определенную роль через свои снотворные эффекты на ночной зуд, но в пожилом возрасте необходимо с осторожностью принимать антигистаминные препараты, чтобы не вызывать чрезмерную сонливость .

Антидепрессанты

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина такие как миртазапин, способны уменьшить старческий зуд у больных на поздних стадиях рака (например, лейкоза и лимфомы, в том числе кожной лимфомы), хронических заболевание почек, и холестаза. Миртазапин может также быть особенно полезным для лечения ночного зуда. Кроме того, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина также способны иметь противозудный эффект. СИОЗС, пароксетин и флувоксамин, уменьшают хронический зуд у пациентов с атопическим дерматитом, системной лимфомой и твердой карциномой; в то время как сертралин, является эффективным средством для лечения зуда, связанного с хроническим заболеванием печени.

Антидепрессанты могут быть особенно полезны для пожилых пациентов с психогенными причинами зуда. Следует отметить, что разумно начать с более низкими дозами антидепрессантов в пожилом возрасте, а затем осторожно ее корректировать, чтобы избежать значительных побочных эффектов, связанных с этими препаратами.

Нейролептики

Нейролептики, габапентин и прегаблин, структурные аналоги нейротрансмиттеров γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Точные механизмы их противозудных эффектов не ясны, но они могут быть связаны с угнетением центральных путей зуда. Нейролептики могут быть особенно полезны у пожилых людей при нейропатическом зуде, связанным с такими состояниями, как брахиорадиальный зуд и постгерпетическая невралгия. Габапентин было может уменьшить зуд у больных с хроническим заболеванием почек и лимфомы, но лечение может ухудшить зуд у больных с холестазом.

Физическая обработка

Светолечение

Ультрафиолетовая (УФ), широкополосная ультрафиолетовая и узкополосная фототерапия более трех десятилетий успешно используется для лечения различных зудящих дерматозов. Этот режим лечения может быть особенно подходящим для пожилых людей, а это позволяет избежать риска неблагоприятных реакций на лекарства (хотя риск фототоксичности увеличивается) и преодолевает такие проблемы, как физическая и когнитивная ограниченность, которые могут привести к несоблюдению плана лечения.

Вывод

Множество изменений, которые приходят с преклонным возрастом означают, что управление зудом пожилых людей по-прежнему представляет особую диагностическую и лечебную проблему. Физические и социальные ограничения могут повлиять на выбор лечения в этой возрастной группе. Старческий зуд кожи нуждно лечить на основе индивидуального подхода с учетом общего состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и неблагоприятных эффектов лечения.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про старческий зуд кожи, предназначена для ознакомления. Она не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

Источники информации:

Борегард C. Обзор проблем кожи и уход за кожей пожилых людей. Arch Dermatol 123 (12): 1638-43
Норман РА. Ксероз и зуд в пожилом возрасте: признание и управления. Dermatol Ther 16 (3): 254-9.
Флейшер-младший А. Зуд в пожилом возрасте: Управление врачами-дерматологами. J Am Acad Dermatol 28 (4): 603-9.
Уорд, Бернхард. Зуд Виллиана и другие причины зуда в пожилом возрасте. Int J Dermatol 44 (4): 267-73.
Ван H, Осипович Г. Новые идеи в патофизиологии и лечения хронического зуда у пациентов с почечной недостаточностью.Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 Jan).
Осипович Г, Сэмюэл Л.. Нейропатический и психогенный зуд. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 январь-февраль).
Патель T, Ментол: освежает взгляд на это древнее соединения. J Am Acad Dermatol 57 (5): 873-8.
Маненти Л, Вагалио А. Габапентин для уремического зуда. Nephrol набор трансплантации 20 (6): 1278-9.

Материалы по теме

Зуд в пожилом возрасте – это кране неприятный и распространенный симптом, сопровождающийся нестерпимым желанием почесать кожу в месте его локализации. Он причиняет физический и эмоциональный дискомфорт. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут распознать причину и, в большинстве случаев, устранить неприятный симптом.

В пожилом возрасте возникновение зуда тесно связано с естественными процессами старения организма и возрастными физиологическими изменениями, происходящими во всех слоях кожи. К тому же, с возрастом у человека накапливаются различные болячки, которые проявляются самыми разнообразными симптомами, в том числе и зудом. Часто зуд является проявлением банальной сухости кожи или аллергии.

Естественное старение

В том случае, если причина зуда не связанна с каким-либо кожным, инфекционным или аллергическим заболеванием, когда причину не удается найти после тщательного медицинского обследования, а он продолжает беспокоить, то речь идет о . Возникновение такого состояния тесно связана с возрастными изменениями, происходящими в коже пожилого человека.

В пожилом возрасте происходят определенны изменения в тканях, которые способствуют снижению функции потовых и сальных желез. Значительно снижается упругость или тургор кожи за счет старения подкожно-жировой клетчатки, что проявляется появлением морщин. Обычная жизнедеятельность и незначительные давления на кожу могут привести к образованию ссадин, которые заживают медленнее. Все перечисленные изменения приводят к шелушению, сухости кожи, а также способствуют повелению зуда.

К другим механизмам сенильного зуда относятся: нерациональное питание, снижение тканей к способности заживления, .

Старческим зудом преимущественно страдают мужчины. Зуд беспокоит больше в ночное время и может быть на любом участке тела. На месте зуда отмечаются царапины, которые могут инфицироваться, покрываться гнойничками или фурункулами (если зуд локализован в области нахождения сальных желез). Некоторые пожилые люди настолько часто чешут кожу, что у них полируются ногти на руках: становятся блестящими и гладкими.

Болезни

К кожным заболеваниям у пожилых людей, которые сопровождаются зудом, относятся дерматиты, экземы различной природы, в том числе, аллергической, грибковые и вирусные поражения. Кроме того, кожный зуд может беспокоить при глистных инвазиях, инфекционных заболеваниях и при приеме некоторых лекарственных препаратов.

К некоторым патологическим состояниям и системным заболеваниям, симптомом которых является зуд, относятся:

заболевания печени: хронический гепатит, закупорка камнем протоков печени;
заболевания почек: хроническая почечная недостаточность;
заболевания крови: лейкемия;
эндокринные заболевания: , гипотиреоз;
заболевания нервной системы: опухоли мозга.

Принципы диагностики

Прежде чем поставить диагноз сенильный или старческий зуд, врач постарается исключить другие вероятные причины его возникновения: лекарственную гиперчувствительность, онкологию, различные соматические заболевания и др.

Основная задача специалиста – это определить, связана ли причина расчесов с соматическими или кожными заболеваниями.

Во время детального анамнеза уточняется начало возникновения, распространенность и выраженность зуда. У пожилого человека выясняется какие лекарственные препараты он принимает. Для уточнения диагноза иногда требуются дополнительные методы исследования, такие как анализ крови, мочи, кала или рентген. В случае, если причина зуда остается неизвестной, то иногда проводят повторное обследоваться, так как заболевание, симптомом которого является зуд, может проявиться позже.

Лечение и профилактика

Основные принципы лечения направлены на восстановление защитных свойств кожи, а также снижение воздействия причинных факторов. Лечение может быть общим и местным, а также этиотропным, и симптоматическим.

Самым эффективным является этиотропное лечение, так как оно влияет на причину. При наличии соматических заболеваний, необходимо вылечить основное заболевание, только тогда пройдет зуд. В данном случае, лечить заболевание, а вместе с ним кожный зуд могут различные специалисты. Механическую желтуху лечит хирург, лейкемию – гематолог, заболевания почек – уролог.

Лекарственные препараты при сенильном зуде назначаются ограничено. Связано это с сочетанием нескольких форм патологий различных органов и постоянным приемом лекарств с их последующим взаимодействием. Среди лекарственных групп, облегчающих состояние, назначаются антигистаминные (Тавегил, Диазолин, Супрастин), седативные препараты (Валериана, Пустырник). Местно назначаются увлажняющие кремы, мази (например, «Адвантан»), масло «Бальнеум», молочко «Дардиа» смягчающие кожу. В некоторых случаях эффективно физиотерапевтическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения существуют общие рекомендации, соблюдение которых значительно уменьшат старческий зуд.

Важно ограничить или вовсе исключить из рациона питания продукты, содержащие различные пищевые добавки (кармуазин аспартам, глутамат натрия и др.), которые заставляют чесаться. Эти добавки входят в состав колбас, супов и различных полуфабрикатов.

Подобрать подходяще средство по уходу за кожей. Гипоаллергенными свойствами обладают средства по уходу за кожей, предназначенные для детей. Теплая температура воды считается идеальной для купания лиц в пожилом возрасте. Успокоить раздраженную кожу, уменьшить зуд помогут местные ополаскивания настоями шалфея, ромашки, календулы и др. Эти же отвары рекомендовано добавлять в ванну при генерализованном зуде.

В зимнее время года предотвратить сухость кожи поможет увлажнитель воздуха. Заменить его смогут влажные вещи, развешанные на отопительных приборах. В помещении воздух должен быть прохладным.

Испарению пота с поверхности кожи ничего не должно мешать, поэтому летом важно носить одежду из гигроскопичных тканей хлопка или льна.

Расчесывая кожу можно занести микробы, которые приведут к воспалительному процессу. Именно поэтому, важно разорвать порочный круг: расчесывание – зуд. Холодный компресс или небольшой кусочек льда немного его уменьшит и предотвратит желание чесаться.

Таким образом, старческий зуд можно держать под контролем, соблюдая все рекомендации специалиста.

Старение - естественный процесс, который, тем не менее, является причиной множества негативных изменений в организме, которые зачастую приводят к неприятным последствиям. У пожилых людей меняется гормональный баланс и обмен веществ, серьезные структурные и функциональные изменения претерпевает кровеносная, нервная, пищеварительная система и другие части организма. Не в последнюю очередь эти изменения затрагивают кожный покров - один из наиболее чувствительных элементов человеческого тела. Особенно это касается женщин, чья кожа имеет ряд существенных отличий от мужской. Более тонкая, нежная и подверженная воздействию разрушительных факторов внешней среды, она одной из первых испытывает на себе последствия возрастных изменений.

У пожилых пациенток наблюдаются многочисленные изменения со стороны кожи: она становится сухой, морщинистой, теряет объем и упругость. На поверхности кожи появляются пигментные пятна и другие дефект, которые нередко доставляют пациенткам значительный психологический дискомфорт. Однако еще более неприятным проявлением возрастных изменений является старческий зуд у женщин. Сильное ощущение зуда является частой причиной бессонницы, тревожно-депрессивных расстройств и может привести к серьезным последствиям.

Почему возникает старческий зуд?

Одной из главных причин старческого зуда является ксероз - патологическое пересыхание кожного покрова, которое часто наблюдается у пожилых людей. В преклонном возрасте кожа теряет способность удерживать влагу, необходимую для поддержания ее объема и эластичности - это происходит вследствие изменений в работе нервов, клеток кожи, эндокринной системы. Ксероз приводит к раздражению и шелушению кожи, а атрофия потовых и сальных желез, уменьшение объема липидов на поверхности кожи лишь усугубляют ситуацию. Ее барьерные, защитные свойства нарушаются, происходит замедление восстановительных процессов.

Широкое распространение среди пациентов пожилого возраста имеют аутоиммунные и другие соматические расстройства, нередко приводящие к патологиям кожных покровов, одним из симптомов которых является зуд. К таким расстройствам относится, например, буллезный пемфигоид, а также постгерпетическая невралгия - расстройство нервной системы, вызванное заражением вирусом Варицелла-Зостер.

Нарушения со стороны нервной системы входят в число наиболее распространенных причин старческого зуда у женщин. Нередко первые признаки заболевания возникают на фоне сильного нервного возбуждения, стресса, в особенности - хронического. Кроме того, возрастные изменения нервной системы могут привести к сбоям в работе периферических нервов, которые иннервируют кожный покров. Кожный зуд нейрогенной природы особенно часто встречается у пациенток пожилого возраста, что объясняется особенностями женской нервной системы, повышенной возбудимостью и эмоциональностью.

Лечение зуда у пациенток пожилого возраста может быть весьма затруднено из-за часто присутствующих у них сопутствующих заболеваний, физических, психических и когнитивных особенностей, свойственных пожилым людям. Терапия этого заболевания обычно бывает направлена на устранение, в первую очередь, основных причин, вызывающих зуд - таких, как соматические и дерматологические заболевания. При лечении кожного зуда большое значение имеет применение фармацевтических препаратов:

Кортикостероиды

Препараты на основе кортикостероидов находят широкое применение при лечении зуда, связанного с воспалительными заболеваниями - таких как псориаз и нумулярный дерматит. Выраженный противовоспалительный эффект, оказываемый этими средствами, помогает устранить зуд; однако у пожилых пациенток эти препараты следует использовать с осторожностью из-за их гормонального происхождения и обилия побочных эффектов.

Антигистаминные препараты

Препараты этого ряда эффективно подавляют деятельность гистамина - гормона, участвующего в формировании многих патологических реакций со стороны кожного покрова.

Седативные средства, снотворное, антидепрессанты

В одну группу можно выделить средства, применение которых направлено на нормализацию работы нервной системы, на устранение бессонницы и тревожных расстройств.