Может ли родинка после удаления вырасти заново. Удаление невуса хирургическим путем и с помощью лазера

Коричневая точка - что это?

Иногда спустя некоторое время после благополучного удаления родинки и заживления кожи, на этом же месте появляется точечка. Скорее всего, подобное пятнышко является симптомом рецидива - повторного появления невуса. С момента оперативного устранения до визуального проявления новой родинки может пройти 1-2 мес., иногда - более.

При внимательном изучении коричневого пятнышка, появившегося на месте удаленной родинки, под микроскопом можно рассмотреть клетки, которые являются типичными для всех родинок. Они способны вырабатывать коричневый пигмент, известный под наименованием меланин. Именно благодаря ему невус окрашивается в коричневый цвет.

Почему появилась снова?

Основная причина повторного появления родинки после удаления кроется в недостаточно качественном выполнении оперативного вмешательства. Если невус, существовавший ранее, был удален не полностью, часть его клеточек (достаточно микроскопической доли), будет оставаться в коже, и спустя некоторое время станет продуцировать коричневый пигмент.

Однако некоторые врачи уверяют, что даже при удалении родинки с захватом значительного количества здоровых окружающих тканей есть риск рецидива. В таком случае определить его причины пока что не удается.

Что делать, если не до конца удалили?

Если спустя некоторое время после того, как родинку удалили, она вдруг выросла снова, не стоит паниковать. Первым делом нужно вспомнить о том, как проводилось устранение невуса. Если он был удален по всем правилам с выполнением гистологического исследования тканей, и анализы не обнаружили никаких патологических (раковых клеток), можно успокоиться и не переживать. Конечно же, нелишним будет показать новую (рецидивировавшую) родинку врачу и удостовериться в ее безопасности.

Когда пигментация опасна?

Доброкачественный невус, который по каким-то причинам появился снова, считается доброкачественным явлением. Однако есть типичные симптомы, которые требуют особенного внимания. Они, в принципе, сходны с аналогичными признаками озлокачествления любой родинки и включают в себя:

• Увеличение в размерах. Если новый невус растет на глазах, стоит немедленно показать его дерматологу-онкологу.
• Изъязвление (появление трещинок, эрозий на поверхности невуса).
• Кровоточивость.
• Болезненность.
• Постоянное травмирование.

Стоит отметить, что риск развития меланомы после неполного удаления доброкачественной родинки достаточно мал. Тем не менее такую вероятность стоит учитывать.

Рецидив диспластического невуса

Диспластический невус отличается повышенной склонностью к озлокачествлению. Подобная родинка может иметь разный размер, причудливые границы и неоднородную окраску. Иногда она возвышается над уровнем кожи. Такие единичные родинки врачи настоятельно рекомендуют удалять с обязательным гистологическим исследованием. Но даже после хирургической резекции они могут появиться снова, что считается достаточно тревожным симптомом.

При рецидиве диспластического невуса лучше не медлить и отправляться в кабинет дерматолога-онколога. Скорее всего, такую родинку нужно будет иссекать повторно с последующим проведением комплексного обследования.

Если гистологии не было?

Если же невус удалялся в обычном косметологическом кабинете или выпаривался лазером (электротоком и пр.) без проведения гистологического анализа, тут уже стоит поволноваться. Ведь велик риск того, что в удаленной родинке уже начинались злокачественные процессы перерождения, соответственно, опухоль может продолжать свое развитие. Причем время для своевременной диагностики и раннего лечения уже может быть упущено. Опухоли, которые развиваются в коже после удаления родинки, могут особенно быстро расти и давать метастазы.

При рецидиве невуса лучше всего удалить его повторно и провести гистологическое исследование. Только в этом случае можно будет оставаться спокойным за свое здоровье.

Повторное иссечение

Обычно для удаления повторно возникшей родинки врачи прибегают к иссечению такого образования скальпелем. Считается, что подобный метод позволяет надежно устранить все клетки невуса, захватывая окружающую здоровую кожу, а также получить подходящий материал для гистологического исследования. Конечно же, применение скальпеля считается достаточно травматичным методом удаления, и после него на коже остаются рубцы.

В некоторых случаях есть возможность удалить родинку лазером, электротоком или радиоволновым методом. Но при этом врач должен не выпаривать невус, а срезать его, чтобы опять-таки получить материал для гистологического анализа.

Не проходит красное пятно

Иногда даже после благополучного удаления родинки лазером или другими методами на коже остается красное либо розоватое пятно, которое не является рецидивом невуса. Такая отметинка может появляться:

• Если процессы заживления кожи еще продолжаются. До полного выравнивания цвета эпидермиса может пройти около полугода и даже более.
• Вскоре после отпадания корочки. В таком случае на коже наблюдается розоватое пятнышко - участок молодого нежного эпидермиса.
• Если содрать корочку раньше времени (случайно или намеренно). Такое темное пятно на месте удаленной родинки может остаться на всю жизнь, чтобы избавиться от него, нужно обязательно использовать средства для активации регенеративных процессов (силиконовые мази и пластыри, Контрактубекс, Солкосерил и пр.).
• При неправильном уходе за кожей. В частности, красноватые пятна могут появляться при попадании на молодой эпидермис солнечных лучей. В таком случае они свидетельствуют об ожоге кожи и могут впоследствии приводить к пигментации такого участка.
• Из-за проникновения инфекционных агентов. В таком случае проблемное место может отекать, чесаться и даже ощутимо болеть. Возможно также формирование гнойника.

При появлении непонятных пятен на коже после удаления родинки лучше все-таки перестраховаться и проконсультироваться со специалистом. Это поможет снизить риск развития меланомы - рака кожи.

Встречаются наблюдения, когда в зоне удаления невусов появляются очаги пигментации – начинается рост невуса после удаления. В классификации ВОЗ такие родинки выделяются в группу «persistent melanocytic naevus». Были изучены особенности роста родинок у пациентов с разными вариантами удаленных невусов после удаления, при этом, более адекватен перевод как «продолженный рост», так как термин «рецидив» менее соответствует гистогенезу этого процесса.

Гистологическая картина роста родинки соотносится с клиническими признаками: на фоне рубцовых изменений в зоне пигментации определяются оставшиеся после удаления невусные клетки, продуцирующие пигмент меланин, т.е. содержащие в цитоплазме темно-коричневые гранулы пигмента меланина.

В зависимости от локализации и характера пигментопродуцирующих клеток можно выставлять гистологический диагноз роста невуса после удаления с указанием варианта его строения. Наиболее часто в зоне продолженного роста выявляются простые внутридермальные невусы, иногда с фибротизацией, а также голубые невусы.

Продолженный рост родинки после удаления совпадает с проявлениями предсуществующего невуса. Клетки простой родинки не выявляют признаков дисплазии, поэтому простой невус не является опасным по малигнизации. Простая родинка обычно удаляется при помощи диатермокоагуляции с предварительной эксцизией для . При этом основной причиной роста является неполное удаление пигментопродуцирующих невусных клеток, залегающих глубоко в дерме при внутридермальном варианте простой родинки. Безусловно, для предотвращения этого процесса необходима более глубокая коагуляция, но при этом имеется опасность образования послеоперационного гипертрофического рубца.

Иногда рост невусов после удаления в виде появления пигментированных участков в зоне рубца выявляется в послеоперационном периоде при дермабразии и хирургическом иссечении гигантских невусов. При гистологическом исследовании среди грубоволокнистой рубцовой ткани выявляются скопления пигментных невусных клеток, характерных для простого внутридермального невуса, или же скопления веретенообразных пигментных клеток голубого родимого пятна.

При анализе возможности продолженного роста и простого, и гигантского родимого пятна после лечения выявляется связь этого процесса с гистологическим строением родинок и методом их удаления. Как правило, первичные пигментные невусы имеют строение внутридермального или голубого невуса. Именно эти два варианта отличаются глубоким внутридермальным расположением пигментопродуцирующих клеток, а голубая родинка может обнаруживаться и в подкожно-жировой клетчатке.

Риск злокачественного перерождения после удаления

Таким образом, возможность продолженного роста зависит от полноты иссечения указанных вариантов родинок и существенно снижается при их глубоком хирургическом удалении, особенно голубого невуса. Продолженный рост этих невусов после удаления не сопряжен с их злокачественной трансформацией и не может быть расценен как признак злокачественного роста.

Что касается меланомоопасного диспластического невуса, то особенности его гистологического строения также определяют возможность и характер продолженного роста. Диспластический невус представлен меланоцитами с дисплазией («дис» — «нарушение», «плазия» — «созревание») и относится вследствие этого к предмеланомным невусам. Локализация этих меланоцитов характерна — они располагаются только в эпидермисе, поэтому для полного удаления этого родимого пятна необязательно стремиться к глубокому иссечению. Продолженный рост может возникнуть, но не из-за глубины прорастания, а вследствие радиального эпидермального распространения очагов диспластического родимого пятна. Поскольку диспластическая родинка является высокопигментным новообразованием, то границы его обычно четко определяются и эксцизия проводится в пределах здоровой ткани. Единичные наблюдения роста диспластического невуса после удаления отмечены, но, как правило, в этих наблюдениях характерные признаки локализуются на границе рубца и окружающей кожи. Известно, что диспластическая родинка может не только трансформироваться в злокачественную , но и формировать простой внутридермальный невус. Макроскопически при этом на фоне темнокоричневого пятна выявляется эластичная бляшка с выраженным кожным рисунком по поверхности менее интенсивного коричневатого цвета. В этих случаях глубина иссечения зависит от глубины распространения невусных клеток в дерме, т.е. так же, как при простом внутридермальном родимом пятне. Продолженный рост таких новообразований также определяется внутридермальным компонентом простого невуса и полнотой его удаления.

У всех людей на Земле есть родинки. Один человек может иметь до тридцати родинок на теле. По-научному медицинские специалисты называют их невусами. В старину коричневых пятнышек опасались, боялись трогать их руками, страшась причинить себе вред. Даже придумали пословицу: «чем больше родинок, тем человек счастливее ». Современные люди не столь суеверны, однако своя доля правды в том, что исчезновение такого образования может оказаться нехорошо для организма, есть.

Классификация

Многие люди страдают от своего неэстетичного облика, подпорченного родинкой на видном месте. Невусы бывают разной формы, размера и цвета, что тоже не говорит в их пользу. Тем более что располагаться они могут не просто на «видных местах », а на местах неудобных: в складках кожи, например. Одним словом, долгое время причиняют неудобство.

По размеру различают:

• маленькие (до 15 мм);
• средние (1.5-10 см);
• большие (более 10 см);
• огромные (новообразования, которые занимают часть тела).

По форме бывают:

• плоские;
• выпуклые;
• висячие;
• бородавчатые;
• гладкие;
• волосяные.

По цвету выделяют:

• черные;
• коричневые;
• телесные;
• синие;
• красные.

Сегодня их трогать не боятся и существуют разные способы, чтобы удалить их с тела и, казалось бы, навсегда позабыть о том, что они когда-то были. Однако распространенной проблемой является то, что после удаления невуса родинка выросла снова.

Методы удаления новообразований

Для того чтобы устранить родинки, современная медицина использует следующие методы:

• Удаление лазером . Считается самым эффективным методом. При работе лазером удается регулировать глубину проникновения, что позволяет не задевать рядом расположенные ткани и, соответственно, не повредить их. Этот способ практикуют для удаления невусов на наиболее деликатных зонах: лице, шее, груди;
• Криодеструкция (удаление жидким азотом) . Азот доводят на температуры -180 градусов. Под воздействием этого вещества ткани подвергаются омертвению, что приводит к отторжению их организмом. После процедуры начинает образовываться новый, здоровый слой эпидермиса. Этот метод не так популярен, так как велика вероятность травмирования тканей, а также остается возможность для рецидива: после удаления новая меланома может появиться на старом месте снова;
• Электрокоагуляция или радионож . Метод заключается в выжигании образования электрическим током. За одну процедуры можно получить отличные результаты. Существенным минусом этого способа является появления на месте невуса шрама;
• Хирургический метод . Чаще всего применяется для вырезания больших форм новообразований. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, процедуру проводят под местной анестезией. Что хорошо: образование не появляется снова после удаления, зато может остаться некрасивый рубец.

Удаление новообразований должно проводиться только квалифицированным специалистом. Один человек может иметь на своем теле 3-4 разновидности невусов, каждый из которых может потребовать персонального подхода.

Что может случиться после удаления невуса?

Нередко после удаления родинок возникают осложнения: то она выросла снова, то пациент не соблюдает правила ухода за кожным покровом, с которого было удалено новообразование. Поэтому перед операцией обязательно проводится полное обследование человека, а после его проведения невус непременно должен быть отправлен на гистологическое обследование.

Последствия удаления лазером:

• В случае плоского и небольшого новообразования при должном уходе и соблюдении врачебных рекомендаций следов не остается;
• Если устраняется выпуклый, глубокий невус, то вероятно, что на коже останется небольшое углубление или небольшой шрам;
• Иногда после проведения процедуры наблюдаются высыпания на коже.

Последствия криодеструкции:

• Существенным недостатком этого способа считается то, что нельзя угадать, на какую глубину проникнет жидкий азот, и основательно ли он удалит новообразование или только повредит его. В случае если подкожные клетки образования окажутся целыми, большая вероятность, что невус возникнет снова;
• Вероятен ожог кожи, который повредит здоровые ткани рядом с невусом;
• Если родинка удалилась не до конца, на её месте образуется уплотнение.

Последствия электрокоагуляции:

• Отсутствие боли во время проведения процедуры;
• Кожные покровы не повреждаются;
• Скорее всего, останется шрам. По этой причине на лице и шее удаление образований этим методом не практикуется.

Последствия хирургического метода:

• Процесс заживления длится дольше, по сравнению с остальными методами;
• Наблюдается покраснение на коже после проведения операции;
• Остаются шрамы, которые со временем светлеют и делаются менее заметными. Размер рубца будет зависеть от величины новообразования и искусности хирурга;
• Есть вероятность попадания инфекции в отрытую ранку во время проведения процедуры;
• В случае неполного удаления родинки она появится снова. Скорее всего, это уже будет не доброкачественное образование. Велик риск её преображения в меланому.

Самым распространенным последствием устранения родинки является рецидив. Невус возникает на том же месте, таких же или больших размеров. Если образование появляется снова и снова, то срочно нужно сделать биопсию, чтобы не допустить наступления злокачественного состояния.

Если же процедура устранения прошла хорошо, и родинка точно удалена, то волноваться не о чем. Осложнений не будет.

Всё зависит от особенностей организма человека, которому проводили операцию:

• Есть ли у него предрасположенность к рецидиву;
• Наследственные факторы;
• Соблюдается ли необходимое сбалансированное питание;
• Экологическая обстановка.

Почему нельзя заниматься самостоятельным устранением образования

Ликвидация невусов в домашних условиях – опасная затея. Самым оптимистичным прогнозом после такой процедуры как раз будет появление новой родинки, самым худшим – возникновения рака. Существуют такие образования, которые удалять нельзя ни в коем случае.

Проводя такую операцию на дому, вы сильно рискуете. В домашних условиях невозможно обеспечить нужную гигиену, что увеличивает вероятность инфицирования раны.

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, вы совершенно точно, без специального оборудования, не сможете определить, на какую глубину уходят клетки невуса. Так что после среза верхней части на счет «раз» в скором времени образуется новая родинка.

Частым явлением после вырезания невуса дома являются шрамы или разрастающиеся рубцы.

Моей дочке удалили родинку невус на ноге, через два месяца после удаления он появился снова. Он опасен? Гистология говорила что это внутридермальный пигментный невус. Прикерепляю его фото.

Марина (Архангельск), 36 лет

Ответ врача

К сожалению, некоторые виды невусов (родинок) после хирургического удаления могут возобновляться, то есть рецидивировать. Это не только некрасиво: в определенных случаях возможен риск малигнизации родинки, то есть ее злокачественного перерождения.

Рецидив невуса появляется в редких случаях и имеет вид небольшого коричневатого пятнышка. Оно находится на том же уровне, что и кожа, и с течением времени практически не увеличивается. Коричневый цвет невуса обусловлен наличием в нем пигмента меланина, вырабатывающимся клетками меланоцитами.

Главнейшая причина рецидивирования невуса – это его неполное удаление, то есть, когда в коже остались его клетки. Со временем они интенсивно вырабатывают меланин. В редких случаях возможно появление рецидива и на месте полного удаления образования на коже.
Чтобы узнать, опасен ли такой невус, пациенту надо пройти гистологическое обследование. Если подтверждено, что невус доброкачественный, то повторное появление родинки не является опасным.

А вот если удаление не сочеталось с гистологическим исследованием, то риск малигнизации существенно возрастает. Необходимо всегда помнить о том, что опасность озлокачествления растет пропорционально количеству утраченного времени.

Часто повторно возникший невус может очень быстро расти, что характерно для меланом. Однако есть и хорошая новость: риск появления меланомы очень низкий.

Точно определить характер вновь появившейся родинки на ноге после того, как она была удалена, можно с помощью гистологического изучения фрагмента ее ткани. В случае доброкачественного течения надо самостоятельно наблюдать за рецидивом. Врач определяет необходимые способы диагностики: соскоб, пункция, дерматоскопия.

Опасность рецидива повышается в том случае, если родинку удалили, а потом она быстро увеличилась до прежних размеров и даже стала больше. Если это случилось, то надо идти не только в дерматологическую клинику, но и к врачу-онкологу: это, увы, может быть опасное заболевание кожи.

От меланомы можно избавиться только тогда, когда пациент обратился к врачу как можно раньше. Не надо откладывать и пробовать «народные» способы удаления родинок. Это очень вредно и может способствовать еще быстрому их росту. Не нужно также пытаться удалить рецидив невуса, прижигать его и выполнять другие опасные действия.

Отвечала Мария Федорова (Москва), Врач-онколог

Удалять родинки или нет - личное дело каждого. Это зависит от многих причин: эстетических и медицинских. Что делать если родинка выросла после удаления? Опасно ли это для здоровья? Люди, которые сталкивались с подобными неприятностями, часто задаются такими вопросами. В любом случае при рецидиве невуса следует обратиться к врачу-дерматологу, который поможет разобраться с этой проблемой.

Рост новой родинки на месте удалённой – не редкое явление, которое можно избежать при правильном послеоперационном уходе

Удаление родинок

Родинки есть на теле каждого человека, у кого-то больше, у кого-то меньше. Не всегда они украшают тело своим присутствием. Их способность перерождаться в злокачественные опухоли приводит к тяжелому онкологическому заболеванию. Поэтому при обнаружении у себя новых родовых пятен или выпуклых наростов, люди бегут к врачу, требуя удалить подозрительную метку.

Удаление родинок - серьезная процедура, требующая от врача высокого уровня профессионализма. Удалять родинку нужно в том случае, если она беспокоит человека, например: увеличилась в размерах, болит при прикосновении, меняет цвет и структуру. Если новообразование расположено в месте, которое часто подвергается трению или цеплянию, то его лучше тоже удалить, дабы не повредить и не занести инфекцию.

Причины рецидива

Если на месте удаленной родинки появилась новая, нужно искать причину, так как иногда рецидив становится настоящей проблемой. Причины вторичного возникновения родинок на теле человека:

• Хирург неправильно определил глубину пигментных тканей, из-за чего удалить родинку получилось не полностью.
• Неправильно выбран метод удаления родинок. Например, использование криодеструкции часто приводит к осложнениям. Жидкий азот способен нанести ожог коже, который после операции будет препятствовать ее заживлению, а открытая ранка - прямой доступ инфекции.
• Занесение инфекции. В большинстве случаев инфекция попадает в ранку после того, как удалили родинку. Причина в недостаточном уходе за пораженной областью, а также несоблюдение врачебных рекомендаций.
• Перерождение невуса. Происходит как следствие неправильного удаления новообразования. В некоторых случаях приводит к возникновению меланомы.
• Самостоятельное удаление родинки. В домашних условиях невозможно соблюдать полную стерильность, из-за чего на пораженное место может попасть инфекция. Опять же существует риск не до конца удалить нарост. В результате всего этого возникает рецидив невуса.

Опасно ли это?

Когда возникает родинка на месте удаленной - опасно ли это? Ответ кроется в проведенных перед операцией исследованиях на природу злокачественности нароста. Если гистология, дерматоскопия или другие диагностические методы проводились до операции, и подтвердили доброкачественность новообразования, переживать не стоит. В случае отсутствия исследований перед процедурой удаления риск для здоровья есть. В некоторых случаях возможно появление вторичных очагов роста злокачественной опухоли.

Что делать если на месте удаленной родинки появляется новое пятнышко?

Если на месте удаления родинки появляется снова коричневое пятнышко или бугорок, делать ничего не нужно. Главное, ежедневно осматривать проблемное место на коже. Если в месте удаления невуса формируется шрам или рубец, можно обратиться к врачу, который выпишет лекарственные средства, способствующие быстрому заживлению ранки и рассасыванию кожного дефекта.

В том случае, когда рецидивное образование доставляет беспокойство и проявляется неприятными признаками, нужно немедленно обратиться к врачу. При рецидиве невуса злокачественного характера появляются такие признаки:

• если родинка появилась и болит при прикосновении;
• появляется сильный зуд кожи;
• поверхность шелушится и покрывается мелкими трещинами;
• из-под нароста сочится кровь;
• растет родинка в размерах;
• нарост меняет цвет и структуру.

Если у человека имеются все вышеперечисленные признаки - это грозит неприятными последствиями. Врач проведет необходимые исследования для определения характера злокачественности. При выявлении рака на начальной стадии важно вовремя начать терапию. Операция, проведенная на начальном этапе, будет успешной. При хирургическом методе лечения проводится иссечение меланомы и близкорасположенных тканей. В том случае, когда метастазы успели распространиться по всему телу человека и заразили жизненно важные органы, увы, лечение будет безрезультатным.