Можно ли забеременеть если у тебя эндометриоз. Гормональные противозачаточные препараты

Среди наиболее распространенных заболеваний гинекологи называют маточный эндометриоз, который является одной из причин женского бесплодия. До настоящего времени не до конца выяснены причины его возникновения, но, согласно статистике, данную патологию часто обнаруживают при профилактическом осмотре. Женщины периодически жалуются на узнаваемые симптомы – 15% до 40% пациенток детородного возраста. Они нередко интересуются относительного того, можно ли при эндометриозе забеременеть. Хотя медики не дают однозначного ответа, но при детальном рассмотрении темы каждая для себя будет иметь понимание этого вопроса.

Эндометриоз: что этот такое и как он проявляется?

• воспаление придатков;
• эндометриоз;
• миома;
• киста яичника;
• гормональный дисбаланс и пр.

Некоторые дамы не спешат лечить патологию, препятствующую нормальному оплодотворению, используя как природное «противозачаточное» средство. Заболевание заходит в хроническую фазу, после чего его с ним гораздо сложнее бороться. Бывает, что патологические ткани, разрастаясь, охватывают близлежащие ткани, расположенные с брюшной полости возле матки, яичников и придатков.

Другая крайность – любому диагнозу придавать трагическую окраску. Узнав о патологии и воспалительном процессе, в первую очередь хотят знать, отразится ли это на возможности в перспективе забеременеть и родить малыша. На женских форумах часто встречаются темы типа «можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе?» или «девочки, поделитесь, кто неожиданно забеременел с эндометриозом».

Намного реже интересуются причинами заболевания и его симптоматикой. Но они у каждого индивидуальны, например, отклонения в работе иммунной системы или гормональный фон. Нередко к этому добавляются наследственный фактор, плохая экология и нездоровое питание – пиво и сухарики, которыми злоупотребляет молодежь.

В медицинской практике зафиксированы случаи подобных заболеваний и у молодых девушек, не имевших сексуального опыта, и зрелых женщин после прекращения менструаций. Чаще всего эндометриоз бывает у женщин репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет. Только после эффективного лечения врач может ответить на вопрос – можно ли забеременеть после лечения эндометриоза?

Как формируется и на что влияет эндометриоз

Нередко патологические ткани образуют целые скопления на поверхности матки, яичников и близлежащих органов:

• фиброзные и кистозные;
• полипы;
• доброкачественные и злокачественные образования.

Не все женщины жалуются на свои патологии медикам, даже при плановом осмотре, особенно когда отклонения от нормы не сопровождаются болевыми ощущениями. Кто-то панически боится хирургических операций и аппаратной чистки, поэтому не спешит с помощью традиционной медицины решать проблемы бесплодия. При этом при каждом удобном случае пытаются выяснить, можно ли забеременеть с диагнозом эндометриоз.

Чаще всего болезненные ощущения и затяжные месячные относят к своей «норме» и «лечат» болевые ощущения, а не само заболевание. С патологией матки многие женщины пытаются дожить до климакса и жить дальше, в надежде, что «само пройдет». Их больше беспокоят кровянистые выделения (между месячными и после половых контактов), а также сбой цикличности, чем собственное здоровье и то, почему эндометриоз мешает забеременеть.

Узлы слизистой разрастаются в репродуктивных органах – это генитальный эндометриоз, но есть и экстрагенитальный или внешний процесс. Очаги болезни также выявляют в органах брюшной полости, послеоперационных рубцах. Все это негативно сказывается на репродуктивных женских органах, поражая матку. В зависимости от локализации, медики различают такие разновидности:

• ретроцервикальный;
• перитонеальный;
• экстраперитонеальный эндометриоз.

• боль внизу живота;
• острая боль в дни месячных;
• отклонения в периодичности цикла;
• кровоизлияния после секса, что мешает нормальной супружеской жизни;
• боли при мочеиспускании или дефекации;
• кровянистые выделения;
• бесплодие (при отсутствии явных патологий);
• большой объем кровянистых выделений в климактерический период.

Почему при эндометриозе нельзя забеременеть, что мешает

1. Гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогенов подавляет процесс нормальную овуляцию – это ановуляция.
2. Проблема не только в этом, повышенная концентрация женских гормонов способна подавлять активность «живчиков», снижая вероятность оплодотворения. Это еще одна из причин, почему после эндометриоза не получается забеременеть.
3. Случается также и препятствие прохождения яйцеклетки в полость матки по трубам из-за спаечных процессов. Такие отклонения от нормы – причина внематочной беременности. Нельзя сказать, что это напрямую связано с эндометриозом, но это как деревья от общего корня.
4. В медицинской практике также отмечаются нередкие случаи обширного поражения полости матки при эндометриозе. Из-за этого оплодотворенной яйцеклетке нет возможности дальше развиваться без полноценной имплантации в стенке матки. Развитие плодного яйца внизу (в шеечной области матки) приводит к выкидышу.

Как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть

Не стоит оставаться один-на-один с проблемой, если в семье нет ребенка, рекомендуется эффективно лечиться. Гормональный фон необходимо корректировать. Но природа может взять свое, и эндометриоз образуется повторно, даже во время беременности.

Чаще всего предписывается:

• медикаментозная коррекция (Дюфастон и другие медпрепараты);
• лапароскопия;
• противовоспалительная терапия, если в брюшной полости развивается инфекционный процесс;
• сопутствующее лечение настойками трав по народным рецептам и гомеопатическими средствами;
• возможна беременность после лечения эндометриоза визанной.

Зачастую от разрастания слизистой внутри матки сложно избавиться, но именно беременность позитивно отражается на состоянии этих тканей. Некоторые женщины на форумах указывают на то, что им удалось непланово забеременеть после обнаружения эндометриоза в брюшине. При этом не было проблем с «путешествием» плодного яйца по маточным трубам. Также отмечалось немало случаев, когда ребенка полноценно зачали, выносили и родили после результативного лечения и коррекции гормонального фона.

У целеустремленных женщин все получается, даже родить малыша при патологиях. Так что не стоит искать ответа на вопрос «как лечить эндометриоз, чтобы забеременеть», лучше спросить это у своего лечащего врача!

Это одно их распространённых среди женщин в последнее время заболевание. Орган поражения при эндометриозе – яичники. Характер поражения при эндометриозе – воспалительный процесс. Яичники при эндометриозе увеличиваются в размере, начинаются тянущие и спазматические боли. Беременность после эндометриоза - возможна ли?

Эндометриоз - это не конец света, и бороться с проблемой можно, и жить с ней у многих в мире получается. Более того, масса женщин беременеют в ходе хронического эндометриоза, рожают детей и живут дальше. Да, беременность после эндометриоза возможна, однако существуют свои нюансы.

Эндометриоз - краткая справка о болезни

Эндометриоз поражает яичники и маточные трубы. В ходе болезни развиваются кисты, могут возникнуть спайки. Все эти образования провоцируют расширение тканей яичника, и могут вызывать воспалительный процесс. Однако существует масса случаев, когда женщина даже не знает о том, что у неё был эндометриоз.

Беременность после эндометриоза возможна ли?

Современная медицина, предлагает несколько вариантов планирования беременности после эндометриоза.

Первое, что делают врачи для планирования беременности после эндометриоза, это проверяют проходимость маточных труб. Если с этим вопросом всё нормально, то женщине предлагают пройти курс гормональных препаратов, а затем она удачно беременеет, нормально вынашивает ребёнка и рожает.

Если трубы забиты спайками, то для планирования беременности после эндометриоза предлагают оперативное вмешательство. Операция лапароскопическая, и не оставляет после себя шрамов, не наносит ущерб организму. Удаление спаек при помощи лапароскопа приводит к неплохим результатам. Сначала женщина проходит курс восстановления, затем опять же курс гормонов, и беременеет.

Существуют случаи, когда беременность после эндометриоза не «держится», а причин тому нет. В этих вариантах, женщине могут предложить ЭКО оплодотворение. Современный метод позволяет забеременеть многим. При этом особого вреда не наносится ни матери, ни детям.

Если у женщины наблюдается эндометриоз во время беременности, это тоже не страшно. Первые месяцы она наблюдается более внимательно, проходит курс препаратов и гормонов. Такая терапия позволяет сохранить беременность в опасный период.

Не стоит бояться, беременность после эндометриоза это не приговор, это вполне решаемая проблема, с которой можно разумно бороться и, которую можно победить. Главное, это желание женщины забеременеть и её решительность в действиях, на которые она готова пойти ради этого. Будьте здоровы, активны и всегда помните, что с любой проблемой можно справиться, было бы желание.

При этой заболевании очень часто можно установить не абсолютное бесплодие, устранить которое под силу только сложному медицинскому лечению. Эндометриоз и беременность - особенности болезни таковы, что эндометриоз провоцирует значительное снижение вероятности забеременеть. В клинической практике нередко встречаются случаи зачатия при эндометриозе, но такое случается достаточно редко и всегда представляет опасность для плода - в частности, произвольный выкидыш. Поэтому такой женщине следует в течение всей беременности наблюдаться у врача и строго следовать его рекомендациям.

Эндометриоз и беременность: особенности болезни

Но всё-таки, как взаимосвязаны эндометриоз и беременность и проблемы бесплодия в связи с заболеванием так до конца и не изучены. Существуют определённые факторы, которые приводят к бесплодию при эндометриозе. В первую очередь, это - механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса.

Также сюда относятся различные эндокринные и иммунологические проблемы, которые могут возникать при данном заболевании. Они оказывают отрицательное влияние как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, из-за указанной болезни может произойти нарушение транспортной функции маточных труб, которое происходит от увеличения простагландинов. При эндометриозе, как известно, нередко происходит раннее самопроизвольное прерывание беременности. Последствиями заболевания могут быть синдром лютеинизированного фолликула и всевозможные воспалительные эффекты.

Эндометриоз и беременность: результаты исследований

Недавно исследователи установили, что помимо всего прочего при данном заболевании, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно. Всевозможные стимуляторы в этом случае зачастую просто неэффективны. Как правило, вероятность беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций составляет от 15 до 56%. В данной ситуации специалисты советуют ждать наступления беременности в течение 6-14 месяцев.

Длительное отсутствие беременности после завершения курса лечения случается довольно редко. При этом повторное обследование может указать на наличие иных проблем, не связанных с эндометриозом. Поэтому, можно резюмировать, что эндометриоз и беременность – вещи вполне совместимые.

Эндометриоз кишечника – как его лечить? Возникновение эндометриоза толстой кишки происходит обычно в результате инвазии процесса из позади-шеечного очага или перешейка матки, а также из яичников.

Эндометриоз и беременность - немного статистики

Как правило, а именно в 70-80% случаев очаги эндометриоза при беременности локализуются в прямой и сигмовидной кишке, Реже данное заболевание можно обнаружить в тонкой кишке и червеобразном отростке. Специалисты считают, что изолированных поражений толстой кишки не бывает, а заболевание распространяется на кишку из половых органов. Частота выявления такого поражения варьируется в пределах - от 15,7 до 34,2%.

В настоящее время считается, что эндометриоз кишечника является следствием дальнейшего распространения и инвазии пролиферативного процесса при ретроцервикальном эндометриозе, эндометриоидном поражении крестцово-маточных связок, эндометриозе яичников.

Эндометриоз кишечника и беременность: симптомы болезни

Рассматриваемый нами эндометриоз при беременности характеризуется поражением стенки толстой кишки. Заболевание поражает кишку со стороны серозной оболочки. При распространении патологического инфильтрата на серозный и мышечный слои больные предъявляют жалобы на боли в нижних отделах живота перед и во время менструации, дисхезию, тенезмы, метеоризм, иногда поносы.

При инвазии эндометриоидного инфильтрата глубже, до слизистой оболочки и на слизистую оболочку толстой кишки усиливаются боли в нижних отделах живота, дисхезия, метеоризм, рвота, запоры, примесь крови в кале. Также врачи определяют эндометриоз при беременности наличием частичной или полной толстокишечной непроходимости.

В этом случае главными могут быть гинекологические симптомы (хронические тазовые боли, меноррагия, дисменорея, диспареуния. Они нередко маскируют поражение толстой кишки. В связи с этим диагностика эндометриоза толстой кишки бывает довольно непростой. А правильный диагноз очень важен для выбора медикаментозного или хирургического лечения. Эндометриоз кишечника при беременности – опасное заболевание. Поэтому в случае возникновения указанных выше симптомов эндометриоза при беременности важно своевременно обратиться к знающим специалистам. Ведь только они способны существенно облегчить проявления болезни и обеспечить пациенту нормальную, максимально здоровую жизнь.

Если у женщины нет серьезных заболеваний, а ее репродуктивные органы полноценно функционируют, то желанное состояние беременности наступает без особых проблем. Однако ситуации, когда вы с партнером предпринимаете неоднократные попытки завести ребенка, а зачатия не происходит, не такая уж редкость. Причины этому разные, в том числе гинекологические патологии, в частности, эндометриоз. Для многих пациенток актуальным остается вопрос: возможна ли беременность после эндометриоза? Ведь женщины возлагают столько надежд на успешное лечение.

Если вы услышали диагноз эндометриоз, но ничего о нем не знаете, ваш гинеколог обязан все разъяснить. Многие путают эту патологию с эндометритом и считают, что стоит пролечить воспалительный процесс в матке, как все сразу наладится. И хотя эндометриоз имеет непосредственное отношение к внутреннему эндометриальному маточному слою, распространение патологического процесса может затрагивать не только матку, но и другие органы, причем не только те, которые принадлежат к половой системе.

Сущность патологии заключается в том, что эндометриальные клетки, выходя за границы полости матки, начинают аномально разрастаться в атипичных местах, в районе малого таза и в области брюшины.

Подобные разрастания формируются в виде образований, напоминающих кисты или узлы. Поскольку клетки в этих разрастаниях по своим морфологическим и структурным характеристикам схожи с клетками эндометрия и имеют рецепторы, чувствительные к гормонам, в этих новообразованиях происходят те же цикличные процессы, что и в маточной полости.

Внутренний эндометриоз поражает область шейки матки и другие маточные слои, прилегающие к эндометриальному. Наружный тип заболевания представлен несколькими видами:

• перитонеальным , поражающим область маточных труб, яичников;
• экстраперитонеальным , поражающим участки влагалищной слизистой оболочки и наружную область шейки матки;
• ретроцервикальным , при котором очаги эндометриоза обнаруживаются на внешнем слое матки, участке кишечника, преимущественно на прямой кишке, и на мочевом пузыре.

Причины патологии

Досконально механизм развития заболевания не изучен. Предполагают, что к его развитию приводят:

• сбои в иммунологической и гормональной функциях;
• эндокринные отклонения;
• аномальное анатомическое строение половых органов;
• наследственные и генетические факторы;
• последствия оперативных вмешательств.

Течение эндометриоза и риск развития осложнений болезни

Во многих случаях эндометриоз протекает без ярко выраженных симптомов и нередко обнаруживается в ходе проведения оперативного вмешательства, например, при диагностической лапароскопии. Патология может проявляться нарушениями в менструальном цикле, болезненными ощущениями внизу живота и поясничной области. Если вы столкнулись с нерегулярностью менструального цикла, проблемой зачатия, присутствием нехарактерных выделений из половых путей в период между месячными, отклонениями в овуляторной функции - стоит пройти тщательное обследование на предмет развития эндометриоза.

Риск развития осложнений при эндометриозе обусловлен циклическими процессами, которые протекают в патологически разрастающихся эндометриальных очагах за пределами матки. Это вызывает структурные изменения в тканях органов, нарушающие их природные функции. Формирующиеся спайки в просвете маточных труб или на поверхности яичников препятствуют естественному процессу созревания фолликула и формированию здоровой яйцеклетки, ее продвижению на пути к оплодотворению.

Даже если овуляция наступает, оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности полноценно укрепиться в полости матки, женщина просто не успевает понять, что была беременна. По этим причинам у женщины возникают проблемы с наступлением беременности. Поэтому эндометриоз становится одно из частых причин бесплодия.

Возможность наступления беременности после эндометриоза

Если вы столкнулись с патологией эндометриоза на стадии планирования беременности, сразу возникают вопросы: сколько нужно лечить заболевание, может ли наступить беременность после лечения эндометриоза? При диагностировании данной патологии шансы забеременеть невелики, но все же они есть.

В ходе развития болезни наблюдаются отклонения, выражающиеся в дисбалансе гормональных показателей. Ситуация может быть двоякой: или отмечается избыточная выработка эстрогенов, которые обеспечивают аномальный рост эндометриальных клеток, или существует дефицит гестагенов, сдерживающих этот процесс разрастания. Помимо гормональной дисфункции, часто спаечные образования физиологически препятствуют движению яйцеклетки по половым путям (матке, фаллопиевым трубам).

Чтобы возможность наступления беременности стала реальной, женщине необходимо пройти тщательное обследование. Его результаты дадут врачам основание для выбора методики лечения эндометриоза.

Как лечат эндометриоз

Если вы сомневаетесь, можно ли забеременеть после лечения эндометриоза, любой гинеколог скажет, что нельзя воспринимать наличие этого заболевания как приговор. Процент тех пациенток, кто забеременел после курса лечения, приближается к 50%, а это очень неплохой результат, учитывая тот факт, что эндометриоз – это не локальная проблема отдельного органа репродуктивной системы.

Схема терапии обязательно учитывает возрастную категорию пациентки, общее состояние ее здоровья, локализацию и степень распространенности патологических очагов, выраженность симптомов, оценку нестабильности гормональных показателей.

Для терапии эндометриоза используют:

• консервативные (медикаментозные) методики;
• хирургические способы;
• сочетание двух предыдущих вариантов.

Для каждой пациентки специалисты оценивают целесообразность выбора того или иного метода лечения, основываясь на результатах обследования.

Медикаментозный вид лечения

Если речь идет только о внутреннем эндометриозе, при котором от патологического процесса не пострадали ни ткани яичников, ни ткани маточных труб, бывает достаточно коррекции гормональной функции посредством гормональных препаратов, и укрепления иммунитета с помощью иммуностимуляторов и витаминных комплексов, чтобы женщина смогла забеременеть.

Но такое возможно только в самом начале развития болезни, что случается довольно редко из-за ее скрытого течения. Причем нужно учитывать, что в гормональной терапии необходимо придерживаться принципа цикличности и регулярно отслеживать изменения состояния женщины. Подобное лечение не может полностью излечить женщину, прекращение приема гормонов ведет к рецидиву болезни.

Возможности хирургии

Как правило, к гинекологу женщина обращается, когда эндометриоз уже распространился на другие органы, и симптомы вынуждают ее обращаться за помощью. Поэтому чаще применяют лечение, сочетающее в себе медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство, выполняемое преимущественно лапароскопическими методиками.

Без оперативного вмешательства не обойтись в случае, если обнаружены спайки в фаллопиевых трубах или очаги эндометриоза обнаружены в других тканях. Процесс удаления спаек и разросшихся образований в виде узелков способствует восстановлению проходимости маточных труб и предупреждению образования новых спаечных структур.

Вопрос беременности нужно заранее обсудить с лечащим врачом. Если вы давно планируете зачатие, а этому препятствует именно эндометриоз, то после пройденного курса лечения и выполнения необходимых хирургических манипуляций необходимо согласовать свои действия со специалистами относительно благоприятного времени для зачатия. Проблема в том, что даже после устранения разрастаний не исключено появление новых очагов или спаек. Однако всегда есть надежда, что грамотно подобранное лечение препаратами в сочетании с оперативными методами будет эффективным и зачатие успешно состоится.

Угроза выкидыша

Дисбаланс гормонов при эндометриозе вызывает настороженность в плане низкого синтеза прогестерона, который призван поддерживать развитие беременности. Его недостаточное количество может негативно сказываться на мышечном тонусе матки, провоцируя ее повышенную сократительную способность и отторжение эмбриона.

Поэтому возникает угроза выкидыша, чаще в самом начале развития беременности. Процесс роста плаценты, вырабатывающей гормоны, снижает риск, связанный с выкидышем. Но беременной женщине, у которой раньше диагностировали патологию, нужно постоянно наблюдаться у врача. Иногда предлагают провести роды, а после этого заниматься лечением эндометриоза.

Необходимость проведения ЭКО

В запущенных случаях, когда болезнь лечили, но не удалось ликвидировать очаги или спайки в обеих маточных трубах, желанная беременность, наступающая естественным путем, вряд ли станет для женщины реальностью. Нужно искать альтернативные пути.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет оплодотворить извлеченную у женщины яйцеклетку, а затем ввести ее внутрь матки, чтобы она продолжила свое развитие.

Гарантировать стопроцентное наступление беременности и ее успешное развитие при эндометриозе нельзя даже при ЭКО, но это существенно повышает шансы женщины забеременеть и выносить малыша. Процедура и техника выполнения ЭКО довольно сложна, требует тщательной подготовки пациентки, а также постоянного наблюдения за ее состоянием здоровья. Но этот современный механизм работает, и позволяет уже отчаявшимся женщинам успешно забеременеть и выносить ребенка.

Эндометриоз – одна из серьезных и сложных для лечения патологий, но даже при таком диагнозе женщина может испытать радость материнства.

Женский организм очень уязвим к различным заболеваниям, особенно это касается системы половых органов. Около 70% представительниц женского пола имеют гинекологические патологии. При этом 40% женщин страдают от заболеваний, вызывающих проблемы с зачатием ребенка.

Воспаление эндометрия матки – один из распространенных патологических процессов этого типа. Болезнь может поддаваться , но беременность после эндометриоза наступает не всегда.

Общие сведения о заболевании

Здоровая женщина редко имеет проблемы с зачатием. Если в течение длительного периода не удается забеременеть, то необходимо обращаться к медицинским специалистам. Отсутствие беременности достаточно часто становится причиной для прохождения диагностики, по результатам которой определяется развитие эндометриоза.

Патологический процесс характеризуется образованием кист на оболочке матки из-за воспаления поверхности тканей органа (эндометрия). При длительном развитии болезни на органе может сформироваться несколько образований, которые подстраиваются под циклические изменения половой сферы, происходящие в полости матки.

По статистике, заболевание является одной из самых распространенных причин, по которым устанавливается диагноз – бесплодие. Наибольшему риску подвергаются представительницы прекрасного пола в возрастной группе старше двадцати пяти лет.

Особенности патологии

Для того чтобы понять, почему после эндометриоза сложно забеременеть, необходимо знать , спровоцировавшие патологический процесс.

Негативные факторы:

• гормональные сбои;
• слабый иммунитет;
• предрасположенность по генетическому типу;
• патологическое строение труб матки.

По мнению большинства специалистов, одной из наиболее частых причин является проведение аборта. При этом тип операции по прерыванию беременности значения не имеет.

Осложняется ситуация тем, что эндометриоз может протекать без каких – либо признаков или со слабым проявлением симптомов, на которые многие девушки просто не обращают внимания. Поэтому часто диагностируют его тогда, когда патологический процесс принимает хронический характер, тем самым риск бесплодия вырастает еще больше.

Причины бесплодия

Пациентки с диагнозом «эндометриоз» входят в группу риска из-за высокой вероятности бесплодия вторичного типа. В зависимости от стадии и вида заболевания у больных имеются разные шансы на зачатие.

Проблемы с оплодотворением яйцеклетки связаны с процессами, протекающими непосредственно в органах половой сферы.

• Спайки, формирующиеся в трубах матки, затрудняют проходимость яйцеклетки, в результате чего оплодотворение не происходит.
• Превышение нормы также провоцирует патологию маточных труб, выражающуюся в форме микроспазмов.
• Сбои в иммунной и гормональной сфере нарушают нормальный процесс овуляции, оплодотворения, а также прикрепления самой яйцеклетки.

Нарушение овуляции является основным фактором для снижения вероятности зачатия. Даже если зачатие все-таки произошло, возможно формирование неполноценной яйцеклетки, что грозит последующим выкидышем.

Возможность зачатия

Эндометриоз протекает у всех женщин по-разному. Если даже при регулярном менструальном цикле яйцеклетка не проходит период созревания, то шанс зачать ребенка практически отсутствует. Однако, при легкой форме заболевания и своевременном лечении женщина все-таки может забеременеть и родить.

При форме болезни, которая не прогрессирует, некоторые пациентки смогли забеременеть и выносить малыша. Удивительным фактом считается то, что заболевание за время беременности, либо родов прекращается самостоятельно.

Далеко не такой радужный прогноз ждет женщин, у которых наблюдается быстропрогрессирующий тип патологии с полным перекрыванием маточных труб. В таких случаях зачатие может произойти только искусственным путем (ЭКО).

Лечение при планировании беременности

При эндометриозе применяются различные методы лечения. Легкая форма предполагает медикаментозную терапию и физиотерапию. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Если в результате диагностики у пациентки определилась форма заболевания, допускающая вероятность беременности, то прежде чем зачать ребенка рекомендуется проведение специального лечения.

Целями терапии является:

• снижение выраженности симптоматики (при ее наличии);
• восстановление овуляционного и других процессов;
• предупреждение распространения воспаления;
• профилактика рецидива.

При отсутствии прогрессирования патологии женщине может быть назначен курс медикаментозной терапии, после которого допустимы попытки к зачатию. Женщинам, прошедшим лечение, необходимо с ответственностью подходить к планированию малыша.

Беременность после лечения эндометриоза рекомендуется планировать, чтобы избежать осложнений, связанных со здоровьем самой женщины и вынашиваемого плода. Через сколько можно начинать попытки к оплодотворению, зависит от периода восстановления детородных органов и всех естественных процессов половой системы.

По мнению некоторых медиков, желательно выжидать не менее полугода, другие же считают, что лучше не затягивать с этим, так как даже после эффективного лечения воспаления эндометрия матки риск повторного развития патологии высокий.

Чтобы исключить возникновение каких-либо отклонений в здоровье ребенка и матери, рекомендовано предварительное прохождение комплексного обследования:

• сдача необходимых лабораторных анализов;
• колькоспопия.

Готовясь, стать матерью, женщина должна думать и о профилактики укрепления организма в общем. Для этого следует принимать:

• гормональные средства;
• специальные комплексы витаминов.

Также нужно не забывать и об изменениях в образе жизни обоих потенциальных родителей:

• полный отказ от вредных привычек;
• употребление в пищу лишь натуральных и полезных продуктов;
• создание положительной эмоциональной атмосферы;
• снижение физических нагрузок.

Увеличить шансы поможет наблюдение за менструальным циклом и определение промежутков овуляции.

Влияние на патологию естественных процессов

Под естественными процессами подразумевается беременность и роды. Даже современная медицина до сих пор не может с уверенностью объяснить факт того, что эндометриоз после родов или в период беременности исчезает без медицинского воздействия. Однако, данный факт возможен, но не у каждой женщины.

Процесс самопроизвольного рассасывания спаек и кист, а также полного устранения воспаления связывают с изменениями в гормональном фоне. Поскольку именно сбои гормонов в большинстве случаев провоцируют патологию, то на этапе вынашивания плода и после его рождения происходит обратный процесс, когда гормоны устраняют болезнь.

Главным гормональным веществом, вырабатывающимся в организме женщины с момента зачатия, считается прогестерон, который как раз таки и воздействует на эндометриоз. Именно из-за вероятности самоисчезновения патологии, при или «замершем» типе болезни специалисты не только разрешают, но и советуют пробовать зачать плод.

Риски

Несмотря на столь положительные прогнозы, следует понимать, что даже после лечения беременность сопровождается рядом всевозможных рисков.

• В первый триместр может произойти самопроизвольный выкидыш.
• Вероятная фетоплацентарная недостаточность.
• Крепление хориона в области выхода из матки.
• Вероятность начала преждевременных родов уже после шестого месяца.

Чтобы уменьшить риски, необходимо постоянно наблюдать у врача и не пренебрегать всеми рекомендациями, так как даже незначительные негативные факторы могут привести к потере плода или возникновению патологий.

К рискам относят и вероятность того, что исчезнувший в период беременности эндометриоз после родов вернется, так как прогестерон, снижающий его активность, перестает вырабатываться.

Чтобы не столкнуться диагнозом «бесплодие», каждая девушка и женщина детородного возраста должна не меньше двух раз в год проходить обследование у гинеколога, исключать вероятность медицинского прерывания беременности и вовремя начинать лечить любые гинекологические заболевания. Следует понимать, что аборт при эндометриозе - это 90% последующего бесплодия.

Широко распространен стереотип о том, что при беременности осложняется течение всех хронических заболеваний, ведь нагрузка на организм – максимальная.

Безусловно, данное суждение не лишено смысла. Но, как и в любом правиле, так и здесь есть парадоксальные исключения, а именно: «загадочный» эндометриоз. Это заболевание – весьма коварное, его распространенность растет с каждым годом.

Однако, в период беременности была выявлена очень интересная парадоксальная закономерность: эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах, или вовсе исчезают. С чем это связано, давайте и попробуем выяснить.

Существует очень много теорий возникновения этого заболевания. Их наличие только подтверждает многофакторность эндометриоза. Однако, ни одна из теорий не отвечает на все имеющиеся вопросы относительно этой патологии. И даже напротив, появляются все новые загадки и парадоксы.

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит развитие и функционирование эндометриоидной ткани в нехарактерных для нее локализациях.

В норме эндометрий присутствует только во внутренней оболочке матки, в момент менструации именно эта ткань отторгается и выделяется в виде кровяных сгустков.

А после менструации эндометрий начинает восстанавливаться, что называется регенерацией. Такая же цикличность характерна и для внематочных эндометриоидных очагов, которые в большинстве случаев располагаются на яичниках, маточных трубах, кишечнике, брыжейке. Но известны случаи даже таких удивительных локализаций эндометриоза, как легкие и даже конъюнктива глаз.

Самые распространенные гипотезы о механизмах развития этой патологии.

• Нарушение гормонального статуса.

Данная теория является наиболее распространенной на сегодняшний день. Кроме того, помимо уровня половых гормонов (эстрогены, ) на развитие эндометриоза влияют и другие эндокринные патологии (ожирение, метаболический синдром).

• Нарушения в эмбриональном развитии.

Данную теорию называют дизэмбриотической. Она гласит о том, что в процессе развития эмбриона некоторые клетки из внутренней оболочки матки мигрируют на соседние органы и ткани и там прикрепляются.

• Наследственная теория.

В ходе многочисленных исследований выяснилось, что у женщин с отягощенным семейным анамнезом по эндометриозу вероятность развития данного заболевания около 60%. В то время, как у женщин в общей популяции частота встречаемости этого заболевания в 4 раза меньше.

• Имплантационная теория.

Теория о переносе эндометриоидных клеток также весьма распространена. Доказано, что у некоторых женщин существуем феномен «ретроградной менструации». Что это означает?

У данной категории женщин во время месячных происходит заброс части менструальной крови по трубам в брюшную полость. Как мы уже выяснили, в этой крови содержатся эндометриодные клетки, часть которых может прикрепиться к органам брюшной полости и начать там развиваться.

Именно по этой причине наиболее характерные локализации эндометриоидных очагов – это яичники, трубы, а также позадиматочное пространство, где скапливается менструальная кровь.

Кроме того, иногда имеет место перенос эндометриоидных клеток во время операции на органах малого таза. Так, например, известны случаи возникновения эндометриоза после в области послеоперационного рубца на коже.

• «Перерождение» клеток других органов в эндометриоидные.

Эта теория возникла после изучения эндометриоза у женщин, которых не было матки (различные аномалии). Детальное изучение этого вопроса подтвердило возможность изменения клеток брюшины подобно ткани эндометрия.

Кроме того, данная теория объясняет возможность развития эндометриоза у мужчин (такое тоже возможно!).

Симптомы

Данное заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако, позже могут появиться следующие признаки:

• Длительные и болезненные менструации.

Особенно этот симптом характерен для аденомиоза. Так называют маточную форму эндометриоза, при которой клетки эндометрия внедряются в мышечную стенку матки и создают там очаги. В результате этого процесса сократительная возможность матки уменьшается, поэтому менструации идут долго и вызывают болевые ощущения.

• Появление мажущих коричневатых выделений до и после менструаций.
• Склонность к запорам и боль во время акта дефекации, особенно если эндометриоидные очаги расположены в позадиматочном пространстве, в анатомической близости с прямой кишкой.
• Боль при половом акте (диспареуния). Эту жалобу предъявляют около 50% пациенток с эндометриозом.
• Хроническая тазовая боль очень характерна для данного заболевания.

Методы диагностики

Наиболее информативны следующие методы:

• Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.

Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.

• Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.

Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.

• Ультразвуковое исследование также весьма информативно.

При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.

• Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.

Этот метод помогает выявлять аденомиоз.

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.

Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.

• Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.

Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.

Возможна ли беременность при эндометриозе матки?

Одно из самых серьезных осложнений данного заболевания – это бесплодие. Почему оно возникает?

Дело в том, что очаги эндометриоза в брюшной полости вызывают развитие тяжелого спаечного процесса. В результате этого может нарушиться проходимость маточных труб, что становится причиной трубно-перитонеального бесплодия.

Кроме того, нарушение баланса половых гормонов приводит также к эндокринному бесплодию.

Таким образом, при эндометриозе репродуктивная способность значительно уменьшается. Однако, при назначении своевременного лечения можно добиться улучшения состояния.

Более того, даже непроходимость маточных труб – это не приговор. Современные возможности лапароскопии позволяют восстановить проходимость труб с помощью рассечения спаек, введения противоспаечных гелей и др.

На данном этапе развития медицине при выраженном эндометриозе активно используется ЭКО-метод. Он позволяет выносить и родить ребенка женщинам даже с удаленными маточными трубами.

Как протекает беременность на фоне эндометриоза?

Во время беременности происходит гормональная перестройка. Благодаря яичникам и плаценте значительно возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон с одной стороны способствует сохранению беременности, а с другой стороны – подавляет рост и развитие эндометриоидных очагов. Таким образом, течение заболевания улучшается. Иногда очаги патологической ткани полностью регрессируют.

Однако, это вовсе не означает, что нет никаких рисков. Женщины с эндометриозом подвержены следующим акушерским осложнениям:

• на ранних сроках ;
• патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание);
• преждевременная отслойка плаценты;
• плацентарная недостаточность;

Учитывая, что эндометриоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, то таким женщинам оправдано назначение препарата «Дюфастон» или «Утрожестан» в первом триместре беременности.

Это позволяет поддерживать достаточный уровень прогестерона и защищает женщину от нежелательных осложнений.

Особенности родов

Важно знать о следующих особенностях:

• У женщин с аденомиозом есть вероятность развития послеродового кровотечения, так как матка может плохо сокращаться.
• Также возможно развитие вращения плаценты.

При этой патологии плацента глубоко врастает в стенку матки, и ее ручное отделение может вызвать сильное кровотечение. Это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.

О чем нужно помнить врачу:

• Перед родами необходимо выполнить и проверить, нет ли врастания плаценты в стенку матки (чаще это встречается у женщин с предыдущим кесаревым сечением).
• У женщин, которым показано кесарево сечение, нельзя допустить попадание ткани эндометрия в брюшную полость.

Для этого во время операции используют стерильные салфетки, которыми обкладывают матку перед рассечением ее стенки. Это препятствует распространению эндометриоидной ткани при оперативном родоразрешении.

• После отделения плаценты необходимо вводить препараты, способствующие сокращению матки («Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал»).

Случай из практики

В родильный дом поступила женщина со схватками. Роды вторые, преждевременные на сроке 35 недель (первые роды были оперативные из-за предлежания плаценты).

Был собран анамнез: до беременности пациентка получала лечение в течение 6 месяцев по поводу эндометриоза (препарат «Визанна»), однако, без положительного эффекта.

После этого ей была выполнена лапароскопия, на которой выяснилось, что обе маточные трубы непроходимы в связи с выраженным спаечным процессом.

После операции пациентке было выполнено ЭКО, в результате которой беременность наступила. Во время беременности пациентка лежала с угрозой прерывания в стационаре, где беременность удалось сохранить.

Выполнено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4-5 см, подтекают светлые околоплодные воды, предлежит головка плода.

По данным УЗИ признаки частичного вращения плаценты в стенку матки.

Учитывая подозрение на вращение плаценты у женщины с рубцом на матке, решено провести оперативное родоразрешение. Также заранее были подготовлены эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма на случай развития кровотечения.

После извлечения ребенка во время операции, как и предполагалось, при отделении плаценты возникли трудности, началось кровотечение. Было решено наложить швы на плацентарное ложе матки, после чего кровотечение остановилось.

Дальнейшие этапы операции выполнены без особенностей. Благодаря правильному сбору анамнеза, а также выбору оперативной тактики, удалось избежать серьезных осложнений.

Эндометриоз – это заболевание, которое сложно поддается лечению, однако, во время беременности наблюдается положительная динамика.

Кроме того, этим женщинам также рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Это также способствует улучшению прогноза заболевания. Но важно знать, что беременность и роды имеют некоторые особенности при данной патологии, которые обязательно нужно учитывать.