Отслеживают ли поликлиники прививки взрослых. Какие прививки нужно делать взрослым

Многие взрослые уверены, что прививки делаются только в детском возрасте, а иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, сохраняется на всю жизнь. Однако это не совсем так. Защита от некоторых болезней действительно сохраняется на всю жизнь, а вот некоторыми инфекционными заболеваниями можно заболеть и во взрослом возрасте, даже будучи привитым в детстве, если не поддерживать поствакцинальный иммунитет. Причем взрослые переносят намного тяжелее, а осложнения у них возникают чаще.

Во время диспансеризации врачи обычно напоминают взрослым о необходимости ревакцинации, но далеко не все придают этому должное значение и делают прививки. В данной статье расскажем о том, почему бывает необходима вакцинация во взрослом возрасте.

Дифтерия и столбняк

Если в детском возрасте вакцинация проводилась согласно Национальному прививочному календарю, то взрослому человеку необходима ревакцинация от и в 26 лет (обычно в 16 лет ревакцинацию еще делают в школе или детской поликлинике), а затем каждые 10 лет. Однократного введения вакцины с таким интервалом достаточно для поддержания защиты организма от этих заболеваний. Для взрослых обычно используется вакцина, содержащая смесь очищенных столбнячного и дифтерийного анатоксинов, поэтому для того, чтобы сделать прививку, достаточно одного посещения прививочного кабинета.

Если вакцинация в детстве не проводилась, то необходимо сделать 3 прививки для формирования иммунной защиты: первые две дозы вакцины вводятся с интервалом в один месяц, третья через один год, после последней. Затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.

Существует постановление правительства РФ, требующее обязательно выполнять ревакцинацию от дифтерии и столбняка людям, входящим в группу риска, в связи со своей профессиональной деятельностью:

• работники сельского хозяйства, санитарно-эпидемиологических служб, строительных организаций, чья деятельность связана с работами по выемке и перемещению грунта, лесозаготовками, дератизационными и дезинсекционными мероприятиями;
• работники организаций, занимающихся заготовкой, хранением и обработкой продуктов животноводства и сельского хозяйства, уходом и обслуживанием животноводческих хозяйств, особенно, убоем скота;
• работники, обслуживающие канализационные сооружения, сети и оборудование;
• работники медицинских учреждений, лабораторий;
• работники образовательных учреждений.

Корь, краснуха, эпидемический паротит

Прививка от этих трех заболеваний, опасных своими последствиями, также входит в национальный календарь прививок. Вакцинация начинается в детском возрасте (1 год, 6 лет, 16-17 лет), но для поддержания защиты организма от инфекций требуется ревакцинация. Прививку необходимо повторять в возрасте 22-29 (в зависимости от сроков последней ревакцинации), а затем через каждые 10 лет.

Взрослые люди, которые не переболели этими инфекциями в детстве или ранее не были привиты, для формирования иммунитета получают две дозы вакцины с интервалом между введениями 1 месяц, затем ревакцинация проводится также один раз в 10 лет.

В медицинской литературе можно встретить данные о том, что иммунитет после прививки от и эпидемического сохраняется в течение 20-30 лет. Поэтому нет необходимости вводить трехкомпонентную вакцину каждые 10 лет, а можно делать прививку только от , поствакцинальная защита от которой существует только 10 лет. Однако это спорный вопрос. Спустя 10 лет после вакцинации защита от кори и паротита также может ослабнуть, поэтому рекомендуется использовать для ревакцинации вакцину, содержащую все три ослабленные вируса. В данном случае, если иммунитет от кори и эпидемического паротита все же сохранился, введенные с вакциной вирусы будут уничтожены.

Ветряная оспа (ветрянка)

Клещевой энцефалит

Вакцинация рекомендуется людям, проживающим на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту. Следует отметить, что прививка защищает только от клещевого энцефалита, а не от всех . Делать прививку можно в течение всего года, однако вакцинацию все же нужно планировать таким образом, чтобы с момента последней прививки прошло не менее двух недель до возможной встречи с клещом (лучше начинать ранней весной в марте-апреле).

Схема вакцинации предполагает введение трех доз вакцины: первые две дозы вводятся с интервалом в один месяц, третью дозу необходимо ввести через год, после второй для выработки полноценного иммунитета длительностью около 3 лет. Ревакцинация выполняется каждые 3 года путем однократного введения вакцины, однако, людям, работающим в полевых и лесных условиях, особенно, в эндемичных районах, рекомендуется делать прививки от клещевого энцефалита ежегодно.

Детскими болезнями обычно называют корь, дифтерию, ветрянку и большинство болячек, от которых делают прививки. На самом деле они вовсе не детские - с возрастом ничего не меняется.

Просто все эти болезни легко подхватить. До начала массовой вакцинации люди заражались, как только сталкивались с возбудителями. Происходило это в раннем возрасте, а дальше заболевшие либо умирали, либо приобретали активный иммунитет, который защищал их. Вот и казалось, что болеют только дети.

Сейчас не надо рисковать жизнью ради иммунитета - есть . Но если вам их не делали или делали слишком давно, вы в группе риска.

В настоящее время никто не будет предупреждать человека о сроках иммунизации: необходимо самому узнать правильное время и возраст ревакцинации.

Ольга Владимировна Ширай, врач-эпидемиолог, начальник эпидемиологического отдела СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница»

Многие взрослые не делают ревакцинацию, но всё равно не болеют благодаря иммунитету. У кого-то он остался после болезни, у кого-то после прививки (даже если о ней все забыли), других защищает коллективный иммунитет - эпидемиям просто негде разгуляться, если большинство привито. Ревакцинация нужна, чтобы не болеть и не провоцировать эпидемии.

Как узнать, какие прививки мне делали?

В теории все прививки записываются в карточку или прививочный сертификат, а карточки с данными кочуют с человеком из поликлиники в поликлинику.

На практике ничего этого нет. Даже если вы всю жизнь прикреплены к одной поликлинике, у вас не менялась прописка, все эти данные запросто могут потерять. Для всех остальных это квест «помню - не помню». Скорее всего, вы не помните.

Если это так, то для рождённых в России есть ориентир - национальный календарь прививок . Если прививка в нём есть, возможно, вы её получали. Тогда вам, скорее всего, нужна ревакцинация, ведь не все прививки действуют всю жизнь. Если прививки нет в национальном календаре, то нужно её сделать в любом случае.

Какие анализы покажут, что прививки были?

Если человек когда-то прививался, у него есть антитела к этому заболеванию. Это белки, которые атакуют бактерию или вирус, проникшие в организм. Они обозначаются как IgG. - иммуноглобулины типа G.

Проведите исследование крови на наличие антител к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту (в отношении трёх типов вируса), кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу. Для этого проводится реакция РПГА с соответствующим диагностикумом (дифтерия, столбняк, корь, паротит) или ИФА (коклюш, гепатит, краснуха).

Ольга Ширай

Чтобы иммунитет сработал, нужен определённый титр - количество этих самых иммуноглобулинов. Если титр маленький, надо вакцинироваться. Показатели для всех прививок свои, это обсуждается с врачом отдельно.

Но даже если вы сделаете прививку от болезни, к которой уже есть иммунитет, ничего особенного не произойдёт - введённые с вакциной агенты будут уничтожены.

Какими вакцинами можно прививаться?

В отношении вакцин действует правило «чем современнее, тем лучше», потому что исследователи постоянно работают над улучшениями. Новые вакцины хорошо переносятся, нередко защищают сразу от нескольких заболеваний.

Даже если вас прививали в детстве старыми вакцинами, смело можете делать ревакцинацию новыми - никакого конфликта не будет.

Мы перечислили вакцины, которые разрешено использовать в России Вакцины национального календаря прививок. . Чтобы узнать о них больше, нужно прочитать инструкцию и изучить противопоказания. Какие-то вакцины не встречаются в поликлиниках, а какие-то просто трудно найти.

Как прививаться от гепатита B?

Женщинам, которые не болели ветрянкой и планируют беременность, тоже следует сделать прививку от этого заболевания, так как заражение во время беременности (особенно на ранних сроках) может привести к развитию пороков у плода и даже выкидышу.

Ольга Ширай

Прививку от ветрянки можно сделать и для профилактики заболевания, если имел место контакт с заболевшим человеком. ВОЗ считает эту меру эффективной, если вакцинация проведена не позднее 72 часов после контакта здорового человека с больным.

Вакцина: «Варилрикс».

Как прививаться от полиомиелита?

Вирусы полиомиелита страшны осложнениями: один из 200 переболевших получает осложнения в виде параличей. Прививаться нужно, если нет иммунитета и вы собираетесь в страну, где болезнь встречается часто.

Прививка делается в три этапа. Лучше использовать инактивированную вакцину - ту, которая в уколах, она намного безопаснее капель в рот.

Вакцины: «Пентаксим», «Имовакс Полио», «Полиорикс», «Тетраксим», «Инфанрикс Гекса».

Как прививаться от гемофильной инфекции?

Гемофильная инфекция вызывает тяжёлые формы менингита, пневмонии, иногда приводит к сепсису. Инфекция плохо поддаётся антибиотикам.

Среди детей вакцинируют только тех, кто в группе риска по состоянию здоровья. Это относится и к взрослым: прививают пожилых, людей, контактирующих с больными, людей с хроническими заболеваниями.

Вакцины: «Акт-ХИБ», «Хиберикс Пентаксим», «Инфанрикс Гекса».

Как прививаться от папилломавируса?

Некоторые типы папилломавируса (ВПЧ) представляют опасность для женского здоровья, вызывая рак шейки матки, остроконечные кондиломы и некоторые другие заболевания.

Рекомендуется вакцинация девочкам и женщинам в возрасте от 9 до 26 лет, желательно до начала половой жизни (потому что с её началом резко увеличивается риск заразиться от партнёра). Прививку можно сделать и в более позднем возрасте до 45 лет.

Ольга Ширай

Мужчинам тоже можно делать эту прививку, чтобы не дразнить вирус, вызывающий рак (не только шейки матки, но и других органов), и не мучиться с кондиломами. Прививка делается в три этапа по инструкции.

Вакцины: «Гардасил», «Церварикс».

Как прививаться от пневмококка?

Взрослым прививка делается по желанию. Пневмококковая инфекция, как правило, присоединяется к другим болезням и является осложнением. Она вызывает менингит, средний отит, синусит, .

• взрослым старше 65 лет;
• людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;
• работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;
• тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;
• людям, страдающим иммунодефицитами;
• больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

Вакцины: «Пневмо-23», «Превенар 13».

Как прививаться от менингококка?

Менингококк вызывает менингит, но особенный. Это всегда стремительная инфекция, потенциально смертельно опасная. Каждый случай заболевания - это чрезвычайная ситуация.

В России вакцинация проводится, если есть вспышка заболевания, а также среди тех, кто подлежит призыву на военную службу, и тех, кто выезжает в Африку и Азию.

Современные вакцины защищают сразу от нескольких подтипов заболевания. Достаточно одной прививки во взрослом возрасте.

Вакцины: «Менактра», «Менцевакс ACWY».

Какие ещё прививки стоит сделать?

Кроме перечисленных, есть ещё прививки по эпидемическим показаниям. Их делают в том случае, если где-то началась эпидемия или если человек в работе часто сталкивается с редкими заболеваниями. Это дело специалистов, но есть несколько прививок, которые стоит сделать, не дожидаясь эпидемий.

• Клещевой энцефалит . Мы уже писали, кому, как и когда прививаться от клещевого (начинайте заниматься вопросом в феврале, чтобы успеть сделать полный курс и выработать иммунитет до того, как проснутся клещи).
• Грипп. Подробно про прививку от гриппа мы тоже уже . Прочитайте всё, что хотите узнать. Прививка - лучшая защита от гриппа. Стоит привиться до середины октября, чтобы встретить эпидемию во всеоружии.
• Прививки для путешественников. Если вы собираетесь в страну, где часто возникают вспышки инфекций, то нужно перед поездкой сделать прививки. Обычно это гепатит А (от него можно привиться и просто для профилактики), жёлтая лихорадка. Всё зависит от страны, в которую вы решите ехать.

Что сделать прямо сейчас?

Чтобы гарантированно не болеть:

1. Зайдите в поликлинику по месту жительства и спросите у терапевта, отметки о каких вакцинах есть в вашей карте.
2. Сдайте анализы на антитела к тем заболеваниям, к которым это требуется.
3. Уточните, есть ли в поликлинике вакцины, а также их названия.
4. Найдите частный медицинский центр, у которого есть лицензия на проведение вакцинации.
5. Узнайте, в каких аптеках продаются вакцины.
6. Составьте вместе с врачом график вакцинации. Несколько вакцин можно вводить одновременно, вовсе не обязательно делать перерывы между разными препаратами. Всё зависит от инструкции к каждой конкретной вакцине.
7. Сделайте прививки по этому графику.
8. Не болейте.

Тема вакцинации, как правило, обсуждается в контексте ухода за ребенком: какую - импортную или отечественную - вакцину выбрать, придерживаться ли схемы, предложенной Минздравом. Споры, связанные с возможными побочными эффектами и неэффективностью прививок - тоже удел нервных мамочек и сторонников теории заговора.

При этом вакцинация у взрослых людей рассматривается обывателями как нечто необязательное (если только речь не идет о ежегодном прививании от гриппа или о поездке в экзотическую страну). Полезная инъекция - лишний повод идти в поликлинику, попутно вспоминая, чем именно ты болел в детстве. Да и так уж страшны все эти дифтерии, полиомиелиты и краснухи взрослым людям?..

Ворошим прошлое

Первой преградой на пути в прививочный кабинет становятся отсутствие порядка в личном медицинском архиве. Карточка из детской поликлиники осталась в другом городе, прививочный сертификат - в университетском медпункте, а пожилые родители то и дело норовят спутать вас с другими братьями или сестрами, рассказывая истории про внезапную свинку или ветрянку в юном возрасте у кого-то из «младшеньких».

Не вредно ли прививаться повторно, если много лет назад медсестра уже вводила вам препарат либо вы все-таки болели корью или гепатитом А?

Эксперты отрицательно качают головой: никаких осложнений для здоровья такой поступок не вызовет - это тот самый случай, когда «иммунитета много не бывает». Иногда такой вариант оказывается куда проще и дешевле, чем сдача анализов на антитела к той или иной заразе, которые, возможно, все еще циркулируют в вашей крови.

А зачем вообще нам защита от «детских» инфекций, о которых, ко всему прочему, уже лет 20–30 ничего не слышно?

Во-первых, безобидные краснуха, ветрянка и паротит во взрослом возрасте переносятся куда тяжелее - особенно у людей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Во-вторых, «благодаря» антипрививочному движению вспышки благополучно забытых детских инфекций периодически фиксируются в российских регионах. А ведь корь и ветрянка настолько заразны, что вы рискуете заболеть, даже проживая в одном подъезде с инфицированным ребенком.

Наконец, иммунитет к инфекциям у вас обезопасит близких: ведь именно по причине вашей безалаберности однажды может заболеть малыш - в вашей семье или в семье у кого-то из друзей.

Прививочное ассорти

Вакцинация - важный шаг каждого каждого ответственного человека, не желающего внезапно выпасть из профессиональной обоймы или менять семейные планы из-за болезни. Перечислим прививки, которые полезно сделать каждому из нас.

Каждый год:

Грипп: если у вас нет противопоказаний к вакцинации, то повторять прививку стоит ежегодно - сможете избежать больничного в стандартно «эпидемичные» январь и февраль.

Раз в 3 года:

Вакцинироваться от некоторых инфекций полезно людям, находящимся в эпидемических очагах: например, любителям прогулок по лесу стоит задуматься о прививке против клещевого энцефалита . Альтернативой может стать страховой полис, которое гарантирует бесплатную медицинскую помощь в случае укуса клеща, но помните: вакцина всегда безопаснее возможных последствий инфекции (даже при условии своевременного и правильного лечения).

Каждые 5–7 лет:

Гепатит В передается при сексуальных контактах и в ходе медицинских манипуляций, поэтому в группе риска находится фактически каждый взрослый человек. Прививка от этой болезни выполняется в три этапа (две инъекции с промежутком в месяц и еще одна через полгода), а иммунитет сохраняется 5–10 лет. Учитывая, что это заболевание является доказанным провокатором рака печени, вопрос о вакцинации следует решить безо всякого промедления

Каждые 10 лет:

Столбняк, коклюш и дифтерия: не все знают, что прививку от этих инфекций (АКДС или современные аналоги) нужно повторять каждые 10 лет. Об этом иногда забывает даже ваш лечащий доктор (к тому же врач, наблюдающий пациента десятилетиями, - сегодня скорее редкость, чем норма).

Однократно в течение жизни:

• Вакцины против пневмококка и гемофильной палочки появились сравнительно недавно, защита от них пригодится людям, склонным к заболеваниям дыхательных путей: тем, кто не пропускает массовые вспышки ОРВИ осенью и весной и вообще подолгу болеет. Врачи особенно рекомендуют пройти вакцинацию людям старше 65 лет, в первую очередь - курильщикам со стажем, поскольку эта вредная привычка делает носоглотку, гортань, трахею и бронхи беззащитными против возбудителей пневмонии.
• Еще одна прививка с антиканцерогенным действием - против вируса папилломы человека (ВПЧ) . Эта инфекция страшна для женщин - ученые доказали, что она повышает шансы развития рака шейки матки. Но вакцинироваться полезно и мужчинам, которые, возможно, этим защитят своих возлюбленных от смертельно опасного заболевания.
• Корь, краснуха и паротит - «безобидные» детские хвори, которые способны обернуться настоящей трагедией для будущей матери. Они угрожают беременности: могут спровоцировать выкидыш и привести ко множественным порокам развития плода. Врачи рекомендуют сделать профилактическую прививку всем женщинам в возрасте старше 24 лет, планирующим декрет в ближайшие годы. Даже если вы в раннем детстве болели какой-то из этих инфекций, приобретенный к ним иммунитет снижается спустя 10–20 лет.
• Ветрянка во взрослом возрасте часто протекает с осложнениями - от сахарного диабета до поражения сердца и мозга. Кроме того, перенесенная ветряная оспа спустя много лет может проявиться другим неприятным хроническим заболеванием - опоясывающим лишаем. От всех этих бед защитит прививка, которую рекомендуют делать тем, кто болел ветрянкой в младенчестве, не болел вовсе, а также всем без исключения людям старше 60 лет.

Организовать саму вакцинацию нетрудно: обратитесь к своему врачу-терапевту за консультацией. Доктор проверит, нет ли у вас противопоказаний, а заодно (если вы окажетесь в государственной поликлинике) подскажет, какие препараты вводятся бесплатно, в рамках ОМС. Но даже если вам придется обратиться в коммерческий центр, рассматривайте прививку как мудрую инвестицию в здоровье.

Ольга Кашубина

Фото thinkstockphotos.com

Тема детских прививок сейчас активно обсуждается, а вот о вакцинации взрослых говорят мало. О том, от чего стоит прививаться взрослым, «Матроны» поговорили с Юлией Викторовной Андронниковой - заведующей педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства (г. Москва), врачом-педиатром высшей категории.

Юлия Викторовна, сейчас много споров о вакцинации детей. А от чего необходимо прививаться взрослым людям и почему это важно?

Можно выделить несколько направлений вакцинации взрослых.

Первое - это вакцинация от тех инфекций, которыми люди не переболели в детском возрасте, потому что были вакцинированы. К ним относится, прежде всего, корь. Сейчас в нашей стране подъем заболеваемости корью, а когда такое происходит, то всем взрослым людям до 55 лет рекомендуется делать прививку. Причем еще несколько лет назад возрастное ограничение было равно 35 годам, а сейчас, в связи с распространением инфекции, его повысили до 55 лет, поскольку в старшем возрасте от кори бывает больше осложнений. Что касается людей старше 55 лет, то у большинства из них есть антитела к кори, т.к они переболели в детстве, и им прививаться не нужно, а вот у 25-35-летних они отсутствует, несмотря на то, что они были привиты в детском возрасте.

Думаю, аналогичная ситуация будет с ветряной оспой, когда большинство детей будут привиты, а не переболеют в детстве, как это происходит сейчас. То же самое можно сказать по поводу краснухи у женщин, которые были привиты в детстве и планируют рожать в возрасте старше 33 лет: прививочный иммунитет сохраняется в среднем около 20 лет (у кого-то 15, у кого-то 18, у кого-то 20 лет), а в последний раз прививку от краснухи делают в 13 лет. Поэтому есть смысл проверить наличие антител во время планирования беременности и, соответственно, вакцинироваться.

Второе направление вакцинации - повторная вакцинация против тех инфекций, от которых вы уже прививались, но прививочный иммунитет в данном случае в принципе сохраняется недолго. Это, например, дифтерия и столбняк, против которых обязательно нужно вакцинироваться всем людям каждые 10 лет. Эти прививки можно делать в любом возрасте без ограничений.

То есть, для взрослых эти болезни не менее опасны, чем для детей?

Именно. Этими заболеваниями болеют не только дети, но и взрослые, причем пожилые особенно тяжело. До 1989 года существовал приказ Минздрава, который ограничивал вакцинацию против дифтерии 55 годами. Но когда в конце 80-х был подъем заболеваемости дифтерией, выяснилось, что больше осложнений и смертельных исходов было у пожилых людей. Тогда ограничение по возрасту было снято, и теперь по правилам нужно прививаться каждые 10 лет.

Сюда же можно отнести вирус гепатита B: у привитого от него человека постепенно происходит снижение уровня антител, и поэтому каждые 10-15 лет нужно снова вакцинироваться.

Про прививку от гепатита В обычно пишут, что она актуальна до 30 лет, а после уже нет…

Эта рекомендация основана на том, что основные пути передачи вируса гепатита B - половой и наркотики. Считается, что если человек, условно говоря, до 30 лет не вошел в группу риска, то потом это уже маловероятно. Впрочем, в советское время гепатитом B болели главным образом пожилые люди после хирургических операций. Основным путем передачи вируса тогда был грязные, нестерильные хирургические инструменты. Сейчас этого нет.

Однако само действие вакцины против гепатита B еще не полностью изучено, исследования в самом разгаре. Ведь она не так давно появилась - лишь около 20 лет назад, и пока нет понимания, как долго сохраняется иммунитет. Все время появляются какие-то новые рекомендации. На данный момент считается, что трехкратное введение вакцины дает достаточно крепкий иммунитет.

Поэтому от гепатита B желательно вакцинироваться через каждые 10 лет, особенно тем, кто на работе контактирует с кровью (хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи и др.). Всем остальным стоит периодически проверять уровень антител: если они падают, а риск заразиться существует, то нужно вакцинироваться.

Наконец, третье направление вакцинации взрослых - это вакцинация беременных женщин на 30-36 неделе от коклюша, дифтерии, столбняка. Это интересная практика, которая сегодня существует в Америке, Австралии, Англии, то есть достаточно развитых странах. У меня пока нет собственного четкого мнения на этот счет. Логика понятна: в этом году, например, достаточно распространен коклюш. Двух-трехмесячным детям прививка от коклюша еще не показана, и даже если она будет проведена, то может не дать хорошего эффекта, а может дать и какие-то осложнения. Вакцинируя будущую маму, мы защищаем ребенка при помощи материнских антител в самый опасный период (известно, что коклюш для детей двухмесячного возраста иногда может быть смертелен).

Началась подобная практика еще в восьмидесятые годы, когда ВОЗ вела работу по профилактике столбняка новорожденных в странах с низким уровнем развития медицины. Например, в Африке новорожденные дети заражались столбняком, когда им по традиции посыпали пупок золой от костра (зола в этих странах не из деревьев, а из навоза). Тогда начали прививать местных беременных женщин и получили хороший результат: их дети в периоде новорожденности были невосприимчивы к столбняку.

Исходя из своего опыта я посчитала бы правильным, как и в случае с краснухой, прививать женщин, только планирующих беременность, примерно за полгода-год до зачатия. Тогда бы и уровень антител был хорошим, и ребенок получил бы защиту - все-таки организм беременной женщины очень хрупок и уязвим, и как он отреагирует на прививку - большой вопрос. Тем не менее, вакцинация беременных на поздних сроках сейчас активно практикуется в развитых странах.

В нашей стране такой практики пока нет, возможно, в этом направлении скоро будут работать. Хотелось бы только, чтобы не очень навязчиво.

Какие прививки необходимо ставить в пожилом возрасте?

Кроме уже озвученных, важнейшей для людей пожилого возраста является вакцинация против пневмококка. Несмотря на то, что пневмококковыми инфекциями болеют и дети, особенно тяжело он переносится в старшем возрасте. Есть расхожая фраза о том, что большинство людей в мире умирают именно от пневмококка. Почему это происходит?

Человек, у которого случился инсульт, инфаркт, перелом шейки бедра или прошедший химиотерапию опухоли, очень часто умирает не от перечисленных болезней, а от пневмококковой инфекции. Что имеется в виду? Если человек не умер от инфаркта в первые два часа, он умирает от пневмококковых осложнений, которые развиваются, когда он лежит, когда он обездвижен, и у него нарушается работа сердца, возникает пневмококковая застойная пневмония или сепсис. То же самое можно сказать про травмы, полученные в результате автомобильной аварии: если человек не погибает сразу, в месте травмы начинается воспалительный процесс, вызванный, как правило, пневмококковым агентом. К сожалению, пневмококк - это одна из основных причин, по которым гибнут люди.

Даже в развитых странах?

В любой стране, хотя в странах с низким уровнем развития медицины это происходит чаще. Почему в развитых странах стараются максимально быстро поднять на ноги, реабилитировать человека с травмой, с инфарктом? Чтобы избежать осложнений. А у нас люди часто лежат неделями, и их состояние ухудшается, вплоть до летального исхода. И именно поэтому во Франции, Германии, Штатах пожилым людям в возрасте 60-65 лет рекомендована вакцинация против пневмококка.

Пневмококк живет в том числе в носоглотке, и чем слабее иммунитет человека, тем его больше. Поэтому я настоятельно рекомендую вакцинироваться пожилым людям, которые часто общаются с внуками. Дети часто ходят с насморком, а это и есть тот самый пневмококк, но дети его переносят легко и быстро выздоравливают, а бабушки и дедушки, пообщавшись с внуками, получают какое-либо осложнение. В своей практике я нередко прививаю от пневмококка бабушек и дедушек своих пациентов и наблюдаю, что привитые пенсионеры действительно значительно реже болеют. Известно, что в США пожилых людей не берут на химиотерапию без повторной вакцинации от ветрянки и вакцинации от пневмококка.

Нужно ли ставить пожилым людям прививку от менингококка?

Просто так ставить эту прививку мы не рекомендуем, а в период подъема заболеваемости - да. В такой ситуации мы учитываем два момента: первый - что взрослый может стать источником инфекции, второй - у пожилых людей снижен иммунитет. Вне подъема заболеваемости мы все-таки вакцинируем только детей раннего возраста.

Верно ли, что прививки нужно делать не только тем, кто в группе риска, но и тем, кто боится заразить ребенка?

Да, конечно. Особенно это касается менингококка.

Нужно ли ставить взрослым вакцину БЦЖ и против полиомиелита?

Вакцина БЦЖ к взрослым вообще никакого отношения не имеет, потому что теоретически (только теоретически!) она защищает детей первого года жизни от редких форм туберкулеза, но я бы сказала, что вреда от нее больше, чем пользы.

А полиомиелит - это инфекция детского возраста, для взрослых он не описан.

Насколько взрослым необходима прививка от клещевого энцефалита?

Если вы живете в эпидемиологически значимой зоне или собираетесь туда ехать, независимо от возраста вы должны быть привиты. Энцефалитных клещей все больше, и от возраста тут ничего не зависит: от клещевого энцефалита может погибнуть как пятилетний, так и сорокалетний человек. Детям с полутора лет и старше нужно выбирать вакцину и прививаться курсом. Одни вакцины рассчитаны на 3-4 года, другие на 5-7 лет. Конечно, желательно, выбрать качественную вакцину.

Этим летом часто писали, что клещи водятся в городских парках…

Клещей в Москве полно, и подцепить их можно не только в парках, но и просто гуляя с собакой у дома. Другое дело, что случаи энцефалита в Москве не зафиксированы, мы остаемся неэндемичной зоной (как и Московская область). У нас есть клещевой боррелиоз, что тоже неприятно, но от него, к сожалению, нет прививок.

Мое отношение к противогриппозным прививкам таково: если есть какие-то нарушения в состоянии здоровья, например, бронхиальная астма, и человек ослаблен, то стоит привиться, потому что грипп, несмотря на его привычность, - болезнь тяжелая, с высокой смертностью.

Это тонкий и сложный момент. У беременных и так снижен иммунитет, и вакцинировать их лично я бы не стала. Лучше сделать прививку до беременности, а во время - привиться мужу и ближайшему окружению, которые могут принести домой вирус. Беременных, как и новорожденных детей, я бы рекомендовала поберечь от прививок.

Если взрослый человек решил поставить себе необходимые прививки, то к какому специалисту ему нужно обращаться?

В национальный календарь вакцинации взрослых входит дифтерия, столбняк, корь - для того чтобы привиться, нужно обратиться в обычную поликлинику к участковому врачу. То же самое - по поводу прививки от гриппа в сезон. Это вам обязаны сделать бесплатно (хотя в поликлинике может не быть выбора вакцин).

Если речь идет о прививках, которые не входят в национальный календарь, например, против пневмококка и менингококка, то нужно обращаться к специалисту-вакцинологу, в любую государственную или негосударственную клинику. Более тщательный и детальный график исходя из состояния вашего здоровья вам могут составить в НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова и иммунологических центрах при нем.

К сожалению, у нас сейчас нет системы контроля за вакцинацией взрослых, поэтому это теперь вопрос вашего самоконтроля и отношению к своему здоровью.

В случае детской вакцинации всегда тщательно следят за состоянием здоровья ребенка перед прививками, рекомендуют делать анализы. Взрослым тоже нужно обследоваться перед вакцинацией?

Со взрослыми все проще: вакцинация взрослых более безопасна, чем вакцинация новорожденных, им нужны меньшие дозы, у них быстрее вырабатывается иммунный ответ.

Если человек в целом здоров, прививку АДС-М он может получить и без каких-то специальных анализов. Если у него есть какие-то хронические заболевания, то, конечно, желательно проверить, нет ли обострения.

Существуют ли противопоказания для вакцинации взрослых, например, аллергия?

Если у человека обострение хронического заболевания, то лучше отложить вакцинацию, так как болезнь еще сильнее обострится, и вакцинация может пройти неудачно. Но в целом противопоказаний нет: если нет температуры, прививайтесь.

И острых реакций на прививки у взрослых тоже не бывает?

В основном, нет. У взрослых чаще бывают местные реакции, уплотнение и покраснение в месте введения, особенно после прививки АДС-М. Но ничего страшного в этом нет, это проходит за 1-2 дня. Иногда бывают реакции на прививку от гриппа, но остальные вакцины реакции, как правило, не дают. Пневмококк всегда переносится хорошо.

А если человек не помнит, какие прививки ему ставили в детстве, как составить график вакцинации?

Прививки обычно в последний раз ставят в школьном возрасте. Мало кого еще могут привить в вузе - как правило, это связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Допустим, в последний раз вам ставили прививку в 13 лет, затем прошло 10 лет, в 23 года вы уже хорошо помните, что вас ни от чего не прививали, то в 25-30 и старше можно спокойно вакцинироваться, как минимум, от дифтерии и столбняка.

Для других заболеваний (корь, краснуха, гепатит В) можно посмотреть уровень антител, и если он низкий, то ревакцинироваться. Если уровень антител высокий - может быть, вы переболели. К сожалению, некоторые заболевания не всегда диагностируются правильно, могут быть под видом аллергических реакций (особенно корь и краснуха).

Почему по поводу вакцинации детей у нас сейчас очень много информации, и эта тема постоянно обсуждается, а относительно вакцинации взрослых ничего не слышно, никаких информационных кампаний не проходит? С чем связано такое молчание?

За вакцинацией детей всегда был хороший контроль, и если ребенок посещает поликлинику, детский сад, школу, то вопрос прививок периодически возникает. Их все время спрашивают или даже требуют, ребенка могут не допустить в какие-то учреждения. Это очень большой раздел медицинской профилактической работы, и по отношению к детству он еще сохранился.

А вакцинации взрослых внимание уделяется, только если взрослый оформляет медицинскую книжку. Здоровьем взрослых людей у нас в стране никто не занимается. Раньше взрослые ежегодно проходили диспансеризацию по месту работы или по месту жительства, и лечащий врач фиксировал, какие прививки были сделаны конкретному человеку. Сейчас у большинства людей и медицинских карт нет, и в поликлиниках они не бывают. Другими словами, они абсолютно потеряны, за их здоровьем никто и нигде не следит. Поэтому человек сам должен беспокоиться о себе и своем здоровье и заниматься профилактикой возможных заболеваний.

Например, 50 рублей в месяц - это много или мало? Чашка кофе? Для семейного бюджета - немного. Для Матрон - много.

Если каждый, кто читает Матроны, поддержит нас 50 рублями в месяц, то сделает огромный вклад в возможность развития издания и появления новых актуальных и интересных материалов о жизни женщины в современном мире, семье, воспитании детей, творческой самореализации и духовных смыслах.

Большая часть прививок в нашей стране является обязательными. Для работающих и учащихся средних специальных и высших учебных учреждений, вакцинация является обязательной. Существует календарь прививок взрослых, который разработан в каждой стране Министерством Здравоохранения. Какие вакцины включены в календарь нашей страны, рассмотрим подробнее.

Почему взрослым необходима вакцинация

Календарь прививок разрабатывается в каждом регионе индивидуально, отталкиваясь от особенностей и возможностей. При разработке отталкиваются от факторов:

• Эпидемиологические особенности в данной полосе;
• Финансовые возможности региона;
• Рекомендаций специалистов.

При помощи прививок взрослым можно предотвратить эпидемии энцефалита, менингита, гепатита, кори и многих других заболеваний. До введения обязательного календаря прививок смертность была выше на 80%. Делать обязательные прививки необходимо населению, которые попадают в особые группы риска: старики, беременные, люди с определенными сексуальным особенностями (гомосексуалисты).

Некоторые вакцины делают людям связанным с тем или иным видом инфекций, по специфике профессиональной деятельности или хобби. Так, прививку от бешенства и энцефалита рекомендовано делать охотникам или людям, работающим в лесу. Обязательные от кори и гепатита делают во время прохождения армейской службы, учащимся в высших учебных заведениях. Инъекцию от гриппа предлагают поставить по месту работы. Обязательно нужно предохраняется от вирусных заболеваний медицинским работникам и людям непосредственно связанным с больными. Если в доме есть дети или беременные, то обязательно прививаются все члены семьи от кори, краснухи, ветряной оспы, гепатита, менингита. Ревакцинацию выполняют согласно схеме, которую можно рассмотреть на фото.

Прививают население в поликлиниках по месту жительства или в медицинской части на рабочем месте.

Сложнее обстоят дела с неработающей частью населения. О календаре вакцинации напомнит лечащий врач, но человек должен сам проявлять инициативу. Ампулы от сезонных заболеваний можно поставить в поликлинике бесплатно. Поинтересуйтесь у врача, когда вам необходима вакцинация.

Прививки, включенные в календарь

В календарь прививок включают вакцины, которые делают каждый год и раз в несколько лет. Рассмотрим обязательные прививки, которые включены в документ:

Привыкал от гриппа

Делается раз в год людям старше 18 лет. Для лиц работающих и учащихся вакцинация бесплатная. Осуществляется вакцинация на работе или в вузе. Лица, не работающие и пенсионеры, могут выполнить прививку в местной поликлинике.

Прививание от пневмококковой инфекции

Делается до 60 лет. В группу риска относятся курильщики, студенты, беременные. Помогает инъекция предотвратить заболевания: пневмония, менингит. Делается по желанию, платной.

Вакцинация от лишая

Заболеть описывающий лишаем могут работники лесной и животноводческой сферы. На крупных агрокомплексах работников прививать бесплатно. Остальной части населения инъекцию ставят до 60 лет по желанию.

Гепатит Б

Вакцинации выполняют до 55 лет, раз в 10 лет. Выполняется в поликлиники по месту жительства бесплатно. В группу риска относятся: беременные, работники специализированных медицинских учреждений, больные сахарным диабетом.

БЦЖ от туберкулеза

В календарь обязательного призвания от туберкулеза попадают люди до 35 лет. Далее, прививку выполняют в 55 лет по желанию платно.

Ветрянка

Прививание от ветрянки является обязательным для людей детородного возраста или если в семье есть ребенок. Выполняется по желанию в поликлинике.

АКДС

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка выполняется в комплексе АКДС или отдельно. Календарь прививок включает вакцинации от этих заболеваний для людей любого возраста. Беременным предлагают выполнить прививку прямо в женской консультации. Делается с промежутком в 10 лет от последней ревакцинации.

Корь

Прививка от кори. Прививается в комплексе от кори, свинки и краснухи. Вакцина от кори включена в календарь обязательных прививок любого региона. Инъекция вводится взрослым с 18 до 25 лет. Мужскую част населения прививать в армии. Также прививка от кори ставится беременным, на первом триместре. Корь, попав в организм беременной, может спровоцировать неисправимые изменения развития плода или вызвать роды раньше времени. Людям с ослабленным иммунитетом прививки от кори и гепатита необходима в первую очередь.

Менингит

Вакцинация от менингококковой инфекции. В календарь прививок менингит включен обязательно в высших учебных заведениях и на армейской службе. Делается до 24 летнего возраста.

Прививка от гепатита А

Выполняется до 25 летнего возраста. В группу риска попадают люди с беспорядочной половой жизнью.

Бешенство

Прививку необходимо делать раз в год до 60 летнего возраста. По календарю инъекция обязательна: охотникам, кинологам, работникам зоопарков, лесничим. Делается по желанию.

Энцефалит

Проводится в три этапа, раз в год. Чтобы защитить себя летом, начинается вакцинация в конце зимы (январь, март, июнь). Прививка платная, стоит от 150 р.

Полиомиелит

Делается взрослым, которые проживают на территории с высоким эпидемиологическим порогом.

Не все вакцины, включенные в календарь, являются обязательными. Большое значение играет территориальный эпидемиологический порог. Так, в южной части России полиомиелит делается обязательно, для средней полосы - по желанию. К обязательным относятся вакцинации от кори, красных, гепатита В.

Не все препараты совместимы, поэтому важно правильно составить личный календарь. Иммунолог, на основе индивидуальных осмотров, порекомендует, какие необязательным вакцины и когда лучше сделать.

Когда от вакцинации стоит воздержаться

Воздержаться от прививок необходимо в следующих случаях:

• Заболевание ОРВИ или ОРЗ.
• Бактериальное заражение.
• Возраст старше 70 лет.
• Индивидуальное непереносимой на некоторые составляющие вакцины.
• Аллергия в острой форме, прививку откладывают до ремиссии заболевания.
• Почетная недостаточность.
• Если в анамнезе замечены отклонения и патологии связанные с различными инъекциями. Информация вносится в личный медицинский паспорт.

Делать вакцинации взрослой части населения необходимо в обязательном порядке, подробнее на видео:

Но каждый человек должен сам позаботится о своем здоровье. Врач не станет уговаривать поставить инъекцию, так как нужно желание пациента. Примите правильное решение и не забывайте, мы живем в обществе, где от нашего решения, может зависит здоровье окружающих. А грамотно составленный календарь, поможет определить точное время вакцинации в различном возрасте.

Национальный календарь прививок от рождения и до старости Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет