Рак горла на рентгеновском снимке. Когда назначают рентген глотки и гортани и что покажет результат, противопоказания

01.02.2017

На обзорных рентгенограммах черепа в прямой передней и задней проекциях подъязычная кость не дифференцируется из-за ее суммирования с шейными позвонками и нижней челюстью.

На обзорных рентгенограммах черепа в прямой передней и задней проекциях подъязычная кость не дифференцируется из-за ее суммирования с шейными позвонками и нижней челюстью. На обзорной рентгенограмме черепа в боковой проекции подъязычная кость располагается под нижней челюстью, на уровне заднего отдела тела и ее угла. При этом суммируются ее правая и левая стороны.

В лучших проекционных условиях подъязычная кость находится на прицельной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции (рис. 88). При этом прослеживаются тело, имеющее подковообразную форму (79), и рога подъязычной кости. Большие рога (79а) располагаются кзади от тела и лежат на его продолжении. У лиц молодого возраста между основанием больших рогов и телом подъязычной кости располагаются вертикально идущие щелевидные просветления, обусловленные хрящевым соединением с телом подъязычной кости.

Малые рога (796) отходят кверху и кзади от тела в области соединения его с большими рогами. У их основания так же могут определяться горизонталь но расположенные полоски просветления, обусловленные хрящевым соединением или сочленением с телом подъязычной кости. На рентгенограмме дифференцируется малый рог прилежащей стороны, а противоположный наслаивается на задний отдел тела нижней челюсти и не подлежит анализу. Малый рог отдаленной стороны, наслаиваясь на тело нижней челюсти, в некоторых случаях может симулировать ретинированный зуб.

Рис. 88. Прицельная рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции и схема подъязычной кости. 79 - тело подъязычной кости; 79а - большие рога; 796 - малые рога.
Проекционное перемещение костей лица на обзорных рентгенограммах черепа в аксиальной проекции

Анализ костей лица в аксиальной проекции значительно затруднен в связи со сложностью их строения и проекционным суммированием костей лица и костей черепа. Сложность рентгеноанатомической трактовки усугубляется также и тем, что кроме строго аксиальной укладки целенаправленно применяются ее варианты, при которых плоскость физиологической горизонтали расположена не параллельно плоскости стола, а наклонена к ней под углом от 10 до 35°, что приводит к проекционному перемещению анатомических образований черепа.

При анализе рентгенограмм черепа в аксиальной теменной и подбородочной проекциях важно учитыват и то обстоятельство, что в подбородочной проекции наиболее отчетливо изображается нижняя челюсть. Дальнейший анализ будет изложен без указания различий между аксиальной подбородочной и теменной проекциями.

На рентгенограмме в строго аксиальной проекции спереди в централ ном отделе проекционно совпадают лобная чешуя и альвеолярные дуги челюстей, а в боковых отделах - надглазничный и нижнеглазничный края

Срединно, в переднем отделе черепа на фоне суммирующихся полостей рта и носа проецируются ячеистые просветления решетчатых пазух (67). Кзади от них расположены более однородные просветления, обусловленные клиновидными пазухами (34). Последние ограничены четкими контурами. Между клиновидными пазухами хорошо определяется межпазушная перегородка, лежащая на продолжении костной носовой перегородки. Асимметрия правой и левой клиновидных пазух, а также бухтообразность их контуров являются вариантами нормы.

Кнаружи от решетчатого лабиринта лежат верхнечелюстные пазухи (62а), проекционно совпадающие с глазницами (75). Просветления, обусловленные глазницами и верхнечелюстными пазухами, имеют треугольную форму: вершины их обращены кзади, оси дивергируют кпереди. Контуры глазниц и верхнечелюстных пазух совпадают не на всем протяжении; как уже указывалось, боковые стенки глазниц и заднебоковые стенки верхнечелюстных пазух проекционно перекрещиваются (реже располагаются почти параллель но). При перекрещивании контур заднебоковой стенки верхнечелюстной пазухи (показан вертикальной штриховкой) поворачивает кнаружи, переходя в задний контур скуловой кости (61), а контур боковой стенки глазницы - кнутри и кпереди, продолжаясь до ее входа (63). При отсутствии проекционного перекрещивания боковой стенки глазницы и заднебоковой стенки верхнечелюстной пазухи определяется косо расположенная полоса просветления, расширяющаяся в наружном отделе

Она обусловлена изображением нижней глазничной щели (74), которая спереди ограничена четким контуром заднебоковой поверхности тела верхнечелюстной кости (62), а сзади - контуром глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости (29), образующего наружную стенку глазницы. Нижняя глазничная щель медиально продолжается в более широкое и короткое просветление, образованное крылонёбной ямкой (75).

Последняя спереди также ограничена заднебоковой поверхностью тела верхнечелюстной кости, а сзади - крыловидным отростком клиновидной кости (указан двойной стрелкой). Кнаружи от глазниц и верхнечелюстных пазух располагаются скуловые кости (61). Краеобразующими контурами их являются передняя и задняя поверхности. Кзади от скуловых костей отходят височные отростки (616), участвующие в образовании скуловых дуг (68). Нижняя челюсть в виде дугообразной интенсивной тени прослеживается на фоне описанных выше анатомических образований костей лица. В централь - ном отделе располагается ее тело, в котором четко прослеживаются контуры лицевой и язычной поверхностей. Ветви нижней челюсти проекционно укорочены и наслаиваются на ее углы (77б); кпереди от последних располагаются треугольной формы венечные отростки (77д), а кзади - головки нижней челюсти (78а), имеющие вид поперечно расположенных овалов. Кнаружи от них дифференцируется основание скулового отростка височной кости; вместе с височным отростком скуловой кости он образует скуловую дугу (68).

Передняя и средняя ямки черепа проекционно перекрыты костями лица и не подлежат анализу.

На рентгенограмме в нестрого аксиальной проекции с наклоном плоскости физиологической горизонтали к плоскости стола на 10-20° проекционно увеличивается расстояние между лобной чешуей и альвеолярными дугами челюстей. При этом на рентгенограмме раздельно изображаются надглазничный (7а) и нижнеглазничный (64) края. Верхнечелюстные пазухи (62а) в меньшей мере перекрыты альвеолярными дугами, и их анатомические детали, так же как и детали глазниц (73), дифференцируются четче.

Так же отчетливо, как и на рентгенограмме в строго аксиальной проекции, видны клиновидные пазухи (34), однако видимость решетчатых пазух (67) ухудшается из-за проекционного наслоения на них альвеолярных дуг верхней и нижней челюстей.

По мере увеличения угла наклона плоскости физиологической горизонтали к плоскости стола (20-35°) проекция приближается к полуаксиальной (см. рис. 66). На рентгенограмме в этой проекции альвеолярные дуги челюстей проекционно перемещаются от передних к задним ячейкам решетчатых пазух. При этом весь решетчатый лабиринт перекрыт челюстями, а вход в полость носа проецируется кпереди от них между глазницами. Угол (77е) и ветви (77в) нижней челюсти проекционно укорочены и наслаиваются на боковые отделы средней ямки черепа. Хорошо дифференцируется венечный отросток нижней челюсти (77 д); отчетливо видны тела скуловых костей (61), скуловые дуги (68).

Таким образом, применение рентгенограмм в аксиальной проекции с различным расположением плоскости физиологической горизонтали к плоскости стола позволяет последовательно выявит ряд анатомических образований костей лица и околоносовых пазух, которые не дифференцируются на рентгенограмме в строго аксиальной проекции. Угол наклона выбирается индивидуально и обусловлен задачей проводимого исследования.

Теги:
Начало активности (дата): 01.02.2017 10:15:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: подъязычная кость, малый рог, ретинированный зуб

Рентгенография гортанной области (упрощенно — рентген горла) не пользуется большим спросом среди пациентов. Большинству известно о том, что рентген производят при открытых или закрытых переломах костей/хрящей, ушибах, онкологии, перед удалением сложных корней зубов, а также, проверке состояния лёгких - флюорографии. В этом случае, данный вид диагностики показывает затемнение на поражённом болезнью участке.

Некоторых может удивить тот факт, что при помощи рентгенографии можно оценить состояние гортани пациента. В некоторых странах Европы широко распространены рентгеновские аппараты, способные показать патологию в области гортани, ими же производят диагностику с использованием методики Рети.

Чтобы сделать снимок, плёнку располагают непосредственно в отдел глотки. До процедуры пациенту обязательно обезболивают место, куда будет направлен рентгеновский луч. Он покажет, в каком состоянии находится поражённый инфекцией или опухолью участок. При этом специалист должен создать условия для того, чтобы рентгеновский снимок вышел качественным и точным.

Перед процедурой пациенту делают анестезию, а потом направляют луч в нужное место.

Показания рентгенографии

Чтобы доктор имел полное представление о том, как протекает заболевание горла, снимок делается в ракурсе сбоку, так как с этой позиции видны все хрящи с мягкими тканями и их состояние. Не так давно оборудование было недостаточно мощным и снимок выходил смазанным. Сейчас же, специализирующиеся на медицинском оборудовании заводы, выпускают куда более мощную и качественную технику, способную отразить затемнения на поражённых областях для рентгенографии с высокой степенью точности.

Особенно важно, своевременно диагностировать состояние анатомических структур гортани у пожилых людей. Высокоточный рентген дает такую возможность, и доктор при этом имеет полное представление о состоянии горла пациента.

В рентгенограммах могут быть дефекты, и чтобы полностью их исключить, требуется близкофокусная рентгенография. При этом используются лучи с высокой степенью жёсткости. Такая модификация была создана еще в 1949г., но широко стала использоваться врачами-рентгенологами сравнительно недавно.

Существует ряд достоинств данного вида диагностики:

чёткое отображение органа на пленке, в том случае, если пленка приложена плотно, а тени от позвоночника смазаны;
отображение состояния мягких тканей, посредством использования жестких лучей.

Очень часто, помимо процедуры рентгенографии, пациента направляют и на томографию. В таком случае можно получить полное обследование гортани, со всеми окружающими её тканями. Диагностика жёсткими рентгеновскими лучами, на данный момент, является самым эффективным и высокоточным видом обследования.

Нормальное горло и фарингит.

Зачем производят томографию?

Обследование глотки при помощи томографии используют нечасто, что, по сути является необоснованным. Данный метод диагностики с высокой точностью может показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани. В скором будущем станет возможным постоянное проведение и томографии самой шеи. Это обследование может указать на наличие инородных тел, травм или новообразований. Специалисты могут получить такие распространённые проекции при горловой томографии, как прямую переднюю гортанную область, боковую и прямую заднюю.

О проведении процедуры

Для проведения рентгенографии горла, врач попросит вас прилечь набок. Затем сбоку, к шее приложит пленку, аккуратно завернутую в черную бумагу. Рентгеновские лучи от аппарата исходят на расстоянии до 60 см. Во время самого снимка вас попросят задержать дыхание и не двигаться некоторое время. Благодаря этому, снимок выйдет чётким и будет видно, в каком состоянии находятся хрящи трахеи, есть ли какое-либо воспаление, а также другие изменения.

Зачем обследовать гортань?

В нашей стране томография ещё не получила столь широкого распространения, как за границей. По результатам многочисленных обследований, можно судить о том, что данный вид диагностики является наиболее информативным, так как способен показать, в каком состоянии у пациента находятся мягкие ткани. Особенно важным такое диагностирование является при подозрении на злокачественные новообразования, потому что проекциями, в которых производят томографию, являются передняя и прямая гортанные области, а также вид сбоку.

Рентгенография назначается доктором больному если у него:

воспалительное заболевание трахеи;;
продолжительный кашель;
подозрение на новообразование;
дифтерия.

Такие болезни ослабляют пациентов и сужают морганьевые желудочки. Для того, чтобы точно диагностировать онкологию, врач может назначить больному:

ларингоскопию;
мазок слизистой области гортани;
глоточную и легочную рентгенограммы;
пункцию лимфатических узлов.

Данные медицинские мероприятия направлены на то, чтобы оценить состояние органа, выявить наличие раковых клеток или каких-либо новообразований.

Врачи утверждают, что рентгенография области горла не даёт исчерпывающую информацию о состоянии данного органа. Её используют наряду с другими обследованиями и только тогда мед. картина становится полной. Именно поэтому в каждой клинике больных с подозрением на новообразование обязательно отправляют на рентген.

О горловой рентгеноанатомии

Рассмотрим анатомические структуры, которые может показать рентгеноанатомия. В данной диагностике оценивается состояние:

больших рожек с телом.
корня языка;
надгортанных валлекул;
надгортанно-черпаловидных связок;
надгортанного хряща;
преддверия гортани;
морганьевых желудочков;
глотки;
желудочковой складки;
голосовых связок.

Когда специалист делает рентгенограмму сбоку, эти структуры хорошо видны. На рентгеновском снимке заметно, как смещается орган, изменяется надгортанник с корнем языка и подъязычная костью.

Зачастую у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет происходит обызвествление хрящей, тогда они отлично заметны на снимке. Первым теряет известь щитовидный хрящ, во вторую очередь — перстневидный, с черпаловидными связками. Когда воздушный поток при дыхании проходит к лёгким, то рентген позволяет найти узкие места с деформациями.

Если человек чем-то травмирован или в гортань попало инородное тело, то рентген его покажет и как опухоль. Массово, в клиниках гос. обеспечения рентген для диагностики не используют, есть другие популярные аппараты, такие как УЗИ, МРТ и другие способы анализа состояния больного. А вот во многих частных мед. заведениях установлены рентгеновские аппараты, которые, в свою очередь, помогают врачам быстро установить правильный диагноз.

О строении гортани:

Заболевания, которые может показать обследование

Вот перечень заболеваний горла, которые чётко покажет рентген:

ларингит;
дифтерия;
стенозы трахеи;
коклюш.

При этих заболеваниях морганьевые желудочки сужаются. Когда пациент болен дифтерией или коклюшем, у него сужается трахея. Новообразования в этой области легко увидеть при проведении томографии, наряду с рентгенографией. Чтобы выявить онкологическое заболевание, с этим исследованием необходимо произвести и другие:

осмотреть гортань и сделать прямую ларингоскопию;
сделать фиброларингоскопию (для данного вида диагностики в гортань вводят зонд);
сделать морфологическое обследование, при котором у пациента берется гортанный мазок с целью выявления рака горла;
сделать обследование с помощью рентгена, чтобы оценить в каком состоянии находятся голосовые связки с подскладочным отделом;

Когда у врача есть рентгеновские снимки, показывающие состояние глотки и легких, он сможет понять, поразили ли организм метастазы или еще нет;
Из лимфатических узлов берут пункцию для того, чтобы обнаружить рак на клеточном уровне.

Важно. Рентгенодиагностику лучше всего проводить со вспомогательными обследованиями, например, томографией, анализами крови и т.д. Тогда доктор будет обладать полной картиной заболевания и назначит самое эффективное лечение.

Показания и противопоказания

Кому назначают рентгеноскопию? Например, людям, которые травмировались. Это может быть порез или прокол. А изнутри попадание инородного тела или интубация. Ещё бывает, что пациент получил ожог, химический либо термический. Такая диагностика ценна для выявления параличей с парезами.

Метод используется, как вспомогательный и когда нужно выявить большой очаг абсцесса в трахее, стеноз, наличие опухолей или кист? Отменно диагностика себя зарекомендовала при установлении диагнозов: дифтерия или коклюш.

Рентгеновское облучение запрещено делать будущим мамочкам, ожидающим малыша. При других заболеваниях, поражениях, полных противопоказаний, медики не устанавливают.

Важно. В целом рентген показан, здоровым людям. Если вы простужены, или у вас имеются острые заболевания внутренних органов, лучше его отложить.

Строение гортани.

Описание процедуры

Какой-то особенной подготовки перед рентгенографией области гортани не нужно. Когда доктор производит манипуляции, пациент может лежать на боку, но чаще на животе. Если укладка снимка будет боковой, то на нём отразится гортанный просвет. Он будет выглядеть как немного изогнутая дугой полоса. Начнётся она от глоточного просвета и перетечёт в трахейный просвет.

Доктор на снимке чётко рассмотрит в каком состоянии находятся все из хрящей, тело с рожками, расположенные под языком кости рожки, язычно-надгортанные ямки, а также другие, обследуемые области. Если проекция прямая, то на снимке будут заметны лишь пластинки от щитовидного хряща с трахейными просветами.

Средний и верхний отделы распознаются сложнее. Если на месте обследования есть рубцы, то сделать эндоскопию невозможно. Для этого необходимо использовать специальные вещества. Они являются рентгеноконтрастами и показывают места потемнений. Их распыляют на обследуемое место.

Важно ещё и то, насколько качественным и современным является оборудование клиники. Если современная установка является цифровой, а не плёночной, то снимок получается высококачественным. Он ясно покажет в каком состоянии обследуемый участок. Информация с такого рода снимка легко считывается специалистом. Новое оборудование меньше облучает по сравнению с устаревшими аппаратами.

Каких-то особенных осложнений, которые можно связать с рентгенографией у пациентов замечено не было. МРТ с компьютерной диагностикой считается альтернативным видом обследования.

Важно. Если у человека присутствуют в диагнозе подозрения на рак, то он незамедлительно пройдет обследование на разных видах оборудования для того, чтобы точно диагностировать новообразование у него или нет и насколько поражены ткани.

Направление на процедуру выписывает только лечащий врач. В отоларингологии не бывает таких случаев, когда пациент на своё усмотрение может решить, стоит ли ему посетить ещё и рентген кабинет. Необходимо помнить о том, что рентгеновские лучи не такие уж безвредные, как ультразвуковые волны при обследовании УЗИ. Врач, отоларинголог, выписывает пациенту направление, и с ним он идёт в кабинет, где в порядке очереди ему делают гортанный рентген.

Некоторые частные клиники имеют свои сайты, зайдя на которые, можно записаться на приём к специалисту, при этом, позвонив, или просто, заполнив специальную форму. Это очень удобно. При явных проблемах с дыхательными путями, нужно сразу обращаться к врачу. Он выпишет направление на обследование и на рентгене будут заметны все нарушения в обследуемой области. Надо помнить о том, что коклюш и дифтерия являются очень опасными заболеваниями.

Рентгенография гортани выполняется в боковой и сагиттальной проекциях. Существует несколько методик, позволяющих изучить костные структуры и состояние мягких тканей. В европейских странах применяется рентген-исследование горла по методу Рети (Rheti).

При применении методики пленка располагается в проекции нижнего отдела глотки. Исследование проводится после анестезии гортаноглоточной области при заднепереднем направлении рентгеновского луча. Для четкой визуализации анатомических структур удобен боковой снимок по Земцову.

Рентген гортани – что показывает

Рентгенограмма: обызвествление хрящей гортани на боковом снимке

Рентген гортани показывает хрящевые структуры и мягкие ткани. До недавнего времени данный орган считался одним из худших по визуализации среди всех рентгеновских исследований. Обызвествление костей и хрящей в пожилом возрасте создает прекрасные возможности для прослеживания анатомических структур.

Если дополнить рентгеновские обследования томографией, можно увидеть структуру мягких тканей органа. Чтобы проследить рентгеноанатомию глотки, необходимо применять лучи высокой степени жесткости. Классический боковой снимок гортани показывает суммарное изображение всех анатомических структур обоих сторон шеи. Для нивелирования всех дефектов рентгенограмм применяется близкофокусная рентгенография с использованием лучей высокой степени жесткости.

Данная модификация была создана еще в 1949 году, но применять ее стали совсем недавно. Основные достоинства метода:

сохранение резкости органов при приближении пленки к ткани органа и смазывание теней позвоночника;
жесткие лучи позволяют четко визуализировать состояние мягких тканей.

Как проводится исследование гортани

Рентгенография глотки по Земцову: на боковой проекции виден кальциноз черпаловидного хряща

Рентгеновское обследование гортани проводится следующим образом:

Пациента укладывают на бок.
Пленка, завернутая в черную бумагу, прикладывается к боковой поверхности шеи.
Фокусное расстояние до нее составляет 60 см.
Во время экспозиции следует задержать дыхание.
Выполнение снимка следует проводить при следующем режиме: напряжение – 50 кВ, сила тока – 100-150 мАс.

Рентгенограмма позволяет судить о форме, виде и степени окостенения хрящей, а также о деструктивных изменениях и наличии инородных тел в области гортани.

Зачем проводится томография глотки

Томография глотки еще не получила широкого распространения. Тем не менее методика является достаточно качественной, так как позволяет четко проследить состояние мягких тканей.

В каких проекциях проводится томография горла:

прямая передняя;
боковая;
прямая задняя.

Больше всего информации представляет передний снимок, так как он показывает структуры, которые не могут быть визуализированы при экспозиции в других проекциях.

Какие болезни видны на рентгене гортани

На рентгене видны следующие заболевания горла:

Ларингит.
Коклюш.
Дифтерия.
Стеноз трахеи.

При всех вышеперечисленных болезнях будет видно сужение морганьевых желудочков. Сужение трахеи наблюдается при дифтерии и коклюше.

И томография являются прекрасными методами для выявления рака гортани. В онкологии данное исследование применяется в сочетании с другими диагностическими процедурами:

внешний осмотр и прямая ларингоскопия;
фиброларингоскопия – обследование с помощью специального диагностического зонда, который введен в полость органа;
морфологическое исследование после взятия материала со слизистых оболочек позволяет выявить раковое перерождение клеток;
рентгенография используется для оценки состояния подскладочного отдела и состояния голосовых связок;
в сочетании со снимком глотки проводится для исключения метастазов при раке;
пункция лимфатических узлов также позволяет выявить раковые клетки.

Таким образом, в качестве самостоятельного метода ценность методики незначительная, но при комбинации процедуры с другими рентгенологическими обследованиями ценность рентгенодиагностики значительно увеличивается.

Рентгеноанатомия горла

Рентгеноанатомия горла состоит из следующих анатомических структур:

Большие рожки и тело.
Корень языка.
Надгортанные валлекулы.
Надгортанно-черпаловидные связки.
Надгортанный хрящ.
Преддверие.
Морганьевы желудочки.
Глотка.
Желудочковая складка.
Голосовые связки.

Вышеперечисленные структуры хорошо видны на боковой рентгенограмме.

Показывает разные виды смещений органа в сочетании с изменениями надгортанника, корня языка и подъязычной кости.

Хрящевые структуры на снимке виды при их обызвествлении. Такие изменения наблюдаются обычно у людей в 70-80 лет.

Вначале обызвествляется щитовидный хрящ, затем перстневидный и черпаловидные связки.

Рентгенологическое обследование позволяет изучить морфологическое состояние органа, выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба. Рентгеновское исследование нередко позволяет выявить опухолевые образования и инородные тела.

Несмотря на то что рентген не приобрел достаточной диагностической ценности, в некоторых частных клиниках он используется для определения заболеваний.

Гортань - полый орган, поэтому при рентгенологическом исследовании гортани нет необходимости в применении контрастирования рентгенологического изображения, однако в некоторых случаях этот способ может служить методом выбора. При обзорном и томографическом исследовании гортани применяют прямую и боковую проекции. Поскольку при прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, при этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани.

При боковой проекции на фоне воздухоносных полостей гортани хорошо обозримы ее хрящевой скелет и мягкие ткани.

Так, при боковой проекции отчетливо виден надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, однако хуже визуализируется область черпаловидных хрящей. Для улучшения обозримости гортани и отдаления задней стенки ее от тел шейных позвонков обследуемому в момент экспозиции предлагают закрыть нос и сильно подуть в него (наподобие пробы Вальсальвы). Раздувание надгортанного пространства и гортаноглотки приводит к более отчетливому проявлению краев надгортанника, области черпаловидных хрящей и желудочков гортани.

При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации хрящей гортани, островки которой появляются, по данным И.Панэ, начиная с 18-20 летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.

Кальцификация перстневидного хряща начинается с верхнего края пластинки. Очаги кальцификации с возрастом увеличиваются в разные стороны, приобретая непредсказуемые индивидуальные формы. Раньше и интенсивней кальцификация хрящей гортани происходит у мужчин.

В некоторых случаях прибегают к рентгеноларингоскопии с контрастированием методом аэрозольного напыления контрастирующего вещества.

Фарингоскопия и ларингоскопия обеспечивают изучение слизистой оболочки глотки и гортани и функции голосовых связок. Важные дополнительные данные о состоянии стенок этих органов, в частности об окологортанных тканях и хрящах гортани, позволяет получить компьютерная томография.

При травмах на компьютерных томограммах видны переломы хрящей, отек и гематома в зоне голосовых связок, передней комиссуры гортани, кровоизлияния в окологортанных пространствах и смещения скелета гортани. При стенозах гортани, вызванных туберкулезом или склеромой, можно установить уровень и степень сужения, распространенность инфильтрации и грануляционных разрастаний. При раке гортани КТ позволяет решить главную задачу - установить распространение опухоли в окологортанные пространства, грушевидные синусы, ткани, находящиеся перед надгортанником. Кроме того, компьютерные томограммы облегчают выявление метастазов в лимфатических узлах шеи. Пораженный опухолью лимфатический узел вырисовывается как округлое образование величиной более 2 см с пониженной плотностью в центре. После лучевого лечения КТ используют для оценки выраженности отека тканей гортани, а затем - для определения степени пострадиационного фиброза.

Компьютерны томография практически вытеснила рентгенологическую томографию и методики с искусственным контрастированием глотки и гортани. Однако в учреждениях, которым КТ еще недоступна, ограничиваются выполнением рентгенограмм глотки и гортани (преимущественно в боковой проекции) и обычных томограмм (главным образом в прямой проекции). На боковых снимках и прямых томограммах достаточно ясно вырисовываются основные анатомические элементы органа: надгортанник, надгортанно-язычные ямки (валлекулы), преднадгортанниковое пространство, грушевидные синусы, желудочковые и истинные связки, гортанные (морганиевы) желудочки, черпалонадгортанные связки, щитовидный хрящ. Начиная с возраста 15-18 лет появляются отложения извести в хрящах гортани; они тоже отчетливо видны на рентгенограммах и томограммах.

Развитие опухоли гортани ведет к увеличению ее пораженного элемента на снимках и томограммах; соответственно деформируются прилежащие воздухсодержащие полости - гортанные желудочки, грушевидные синусы и т.д. Примерно такие же симптомы характерны для опухолей глотки: тень самой опухоли, нередко с бугристой поверхностью, и деформация просвета органа. У детей обзорные снимки и томограммы позволяют четко обнаружить аденоидные разрастания, вдающиеся в носоглотку со стороны свода и задней стенки глотки. Хорошо видны дугообразные контуры крупных аденоидов, а также мелкая неровность очертаний задней стенки носоглотки, обусловленная небольшими разрастаниями.

В европейских странах применяется рентген-исследование горла по методу Рети (Rheti).

Рентген гортани – что показывает

Рентгенограмма: обызвествление хрящей гортани на боковом снимке

сохранение резкости органов при приближении пленки к ткани органа и смазывание теней позвоночника;
жесткие лучи позволяют четко визуализировать состояние мягких тканей.

Как проводится исследование гортани

Рентгенография глотки по Земцову: на боковой проекции виден кальциноз черпаловидного хряща

Рентгеновское обследование гортани проводится следующим образом:

Пациента укладывают на бок.
Пленка, завернутая в черную бумагу, прикладывается к боковой поверхности шеи.
Фокусное расстояние до нее составляет 60 см.
Во время экспозиции следует задержать дыхание.
Выполнение снимка следует проводить при следующем режиме: напряжение – 50 кВ, сила тока –мАс.

Зачем проводится томография глотки

В каких проекциях проводится томография горла:

Какие болезни видны на рентгене гортани

На рентгене видны следующие заболевания горла:

Рентгенография и томография являются прекрасными методами для выявления рака гортани. В онкологии данное исследование применяется в сочетании с другими диагностическими процедурами:

внешний осмотр и прямая ларингоскопия;
фиброларингоскопия – обследование с помощью специального диагностического зонда, который введен в полость органа;
морфологическое исследование после взятия материала со слизистых оболочек позволяет выявить раковое перерождение клеток;
рентгенография используется для оценки состояния подскладочного отдела и состояния голосовых связок;
рентген легких в сочетании со снимком глотки проводится для исключения метастазов при раке;
пункция лимфатических узлов также позволяет выявить раковые клетки.

Рентгеноанатомия горла

Рентгеноанатомия горла состоит из следующих анатомических структур:

Большие рожки и тело.
Корень языка.
Надгортанные валлекулы.
Надгортанно-черпаловидные связки.
Надгортанный хрящ.
Преддверие.
Морганьевы желудочки.
Глотка.
Желудочковая складка.
Голосовые связки.

Вышеперечисленные структуры хорошо видны на боковой рентгенограмме.

Рентген-снимок показывает разные виды смещений органа в сочетании с изменениями надгортанника, корня языка и подъязычной кости.

Хрящевые структуры на снимке виды при их обызвествлении. Такие изменения наблюдаются обычно у людей влет.

Вначале обызвествляется щитовидный хрящ, затем перстневидный и черпаловидные связки.

Как обследовать горло и гортань

Необходимым условием для полной визуализации клинической картины, оценки адекватности терапевтического влияния, динамики патологического процесса является ранняя и полная диагностика.

Широкое распространение в отоларингологии за счет легкой техники выполнения, атравматичности, высокой информативности получило ультразвуковое исследование. В связи с высокой распространенностью заболеваний ротоглотки актуальными будут вопросы, что показывает УЗИ горла и гортани, где пройти обследование, когда назначают?

Можно ли сделать УЗИ горла и гортани?

Для идентификации патологии, построения лечебной тактики доктор проводит физикальный осмотр, сбор анамнеза, анализ субъективных ощущений пациента. В ряду клинических случаев с неопределенным генезом заболевания назначают ультразвуковое сканирование шейного отдела.

Делают ли УЗИ горла и гортани? Естественно, однако, данный термин будет не совсем корректным, правильно говорить «УЗИ шеи», где в ходе исследования оценивают состояние гортанно-глоточного комплекса, близлежащих структур.

Сущность методики заключается в передвижении ультразвукового датчика по поверхности кожных покровов, в результате чего звуковые импульсы поступают к тканям и органам, отражаясь от них, проецируют на экран изображение об их состоянии, плотности, параметрах.

Показаниями к проведению процедуры являются жалобы пациента на патологические признаки:

боль, дискомфорт и першение в горле;
ощущение аспирации посторонней субстанции;
нарушение акта глотания;
осиплость голоса;
рецидивирующий сухой кашель;
слизистые выделения с кровяными прожилками, примесями экссудата, мокроты со зловонным запахом;
учащенное и затрудненное дыхание.

Рекомендовано сделать УЗИ при визуализации дополнительных образований на шейном отделе, увеличении и болезненности лимфоузлов, гиперемии и отечности тканевых структур. Присутствие в анамнезе хронических воспалительных процессов гортанно-глоточного комплекса, ранее перенесенная онкология шейного отдела, абсцессы, кисты требуют проведения ультразвукового сканирования по назначению врача.

С помощью УЗИ преимущественно диагностируют следующие патологии и состояния:

острое и хроническое течение ларингита;
полипозные образования гортани, аденоиды;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
место локализации вторичных очагов роста раковых опухолей;
онкологию лимфатической ткани (лимфому, лимфогранулематоз);
дисфункции эндокринного органа;
гнойный абсцесс;
анатомические изменения трахеи, пищевода.

Для справки! УЗИ относят к неинвазивным безопасным методикам исследования, поэтому разрешены к проведению детям первых дней жизни, женщинам на всех сроках гестации.

Как проверить гортанно-глоточный аппарат

Как обследовать горло и гортань? Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, поэтому выполняется, как планово, так и в экстренных клинических случаях.

Техника проведения имеет выстроенный алгоритм действий:

Перед тем, как проверить горло, пациент обеспечивает доступ к шейному отделу, снимает одежду, украшения.
Принимает горизонтальное положение.
Исследуемый участок обрабатывают специальным прозрачным гелем, который предотвращает проникновения воздуха между датчиком и кожными покровами.
Путем скольжения ультразвукового датчика на мониторе отображается состояние внутренних органов и тканей более или менее интенсивной окраски. Общая продолжительность процедуры варьируется в пределахминут.
Данные исследования протоколируются, выдаются на руки пациенту.

Диагностическое мероприятие не имеет противопоказаний к проведению, за исключением открытого раневого места. Тогда ультразвуковое сканирование переносят до полной регенерации тканей.

Что показывает УЗИ шейного отдела?

размер, акустическую плотность органов;
специфику регионарных лимфатических узлов;
состояние окружающей клетчатки;
локализацию воспалительного процесса;
дополнительные образования;
изменение размеров железы;
месторасположение инородных субстанций.

Особое внимание уделяют гипоэхогенным участкам, которые описывают структуру с меньшей плотностью в сравнении с параметрами здоровых органов. На экране они визуализируются в виде затемненных, практически черных зон (гиперэхогенные зоны светлые, белые).

Их появление чаще сопряжено с ростом злокачественных образований. Трудности для диагностики вызывает бессимптомное течение начальной стадии болезни, поэтому пациенты могут не подозревать о развитии ракового процесса. Ультразвуковое обследование горла и гортани не предоставляет достоверной информации о генезе опухолевидного образования, зато позволяет определить его на ранней стадии.

Для справки! Своевременная диагностика онкологии горла (гортани) увеличивает вероятность благоприятного исхода, позволяет продлить жизнь на 5 лет и более в 75-90% клинических случаев.

Данные ультразвукового сканирования изучаются узкопрофильными специалистами (отоларингологом, эндокринологом, онкологом). В ряде клинических случаев требуется дифференциальный подход визуализации патологического процесса с гистологическим исследованием биоптатов.

Где сделать и сколько стоит?

Диагностику гортанно-глоточного комплекса выполняют в муниципальных медицинских учреждениях, частных клиниках. Место проведения (город), уровень и престиж клиники формируют ценовой диапазон. Средняя цена процедурырублей.

Совет! Предпочтение лучше отдавать лечебным учреждениям с современным оборудованием, квалифицированными специалистами, которые систематически повышают квалификацию. При выборе клиники можно руководствоваться отзывами пациентов, советом доктора.

Заключение

Ультразвуковое исследование гортани и глотки позволяет не только определить генез патологии, но и скорректировать терапевтическую схему, отследить эффективность выбранной лечебной тактики. Преимуществом УЗИ является информативность, безопасность, атравматичность наряду с доступной ценой, отсутствием противопоказаний к проведению процедуры.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

УЗИ горла и гортани: показания, какие патологии можно выявить, техника проведения

Есть заболевания, наличие которых можно определить только при проведении ультразвукового исследования. К таким вариантам относятся и опухоли. УЗИ горла и гортани может показать различные проблемы.

УЗИ горла и гортани

УЗИ горла и гортани делается и новорожденным, и беременным женщинам. В зависимости от аппарата исследование может быть простым или повышенного класса. Последний дает возможность допплеровского сканирования.

По области шеи врач водит ультразвуковым датчиком. Импульсы поступают к тканям, железам, от которых отражаются обратно. Информация передается в процессор, где обрабатывается и отображается на экране. К достоинствам относятся:

Большие диагностические возможности.
Отсутствие вреда.
Быстрое получение результатов.

Показания к исследованию

УЗИ назначают при хронических или длительных заболеваниях глотки. Иногда без него не обходится, если есть острая боль в горле, выраженные симптомы интоксикации без возможности определения причины визуальным осмотром. УЗИ глотки и гортани проводится:

при жалобах на инородное тело;
подозрении на наличие опухолей или новообразований миндалин;
изменении тембра голоса, сохраняющееся длительное время.

Во время исследования решается несколько задач:

Выявляются болезни гортани и горла.
Подтверждается ранее поставленный диагноз.
Подбор подходящий вариант лечения.
Контроль действенности воздействия.

Какие патологии и заболевания можно выявить

УЗИ помогает определить наличие гнойных абсцессов независимо от природы их происхождения. Если есть онкологические проблемы, врач с помощью методики определяет не только расположение образования, но и формы, его размеры. Иногда травмы и несчастные случаи не показывают видимых нарушений. УЗИ выявляет их, позволяет определить степень деформации.

Методика проведения и подготовка

Нельзя проводить исследование, если есть открытая рана на поверхности шеи. Это связано с необходимостью нанесения специального геля, направленного на проведение ультразвуковых волн.

УЗИ не требует подготовки, поэтому может проводится как в экстренном, так и плановом порядке. В некоторых случаях врач может предложить на некоторое время отказаться от использования антибиотиков.

Это происходит при наличии абсцесса или другого острого заболевания. Не пьются перед УЗИ горла и гортани и другие препараты, которые могут смазать картину заболевания. Поэтому к мнению врача следует прислушаться.

Если врач изучает форму и строение опухоли, то предлагается не принимать средства с выраженным противоопухолевым действием. Такие средства искажают картину или временно сказываются на параметрах опухоли, что приводит к неправильной оценке.

Техника проведения

Пациент ложится на кушетку. Врач наносит небольшое количество геля, водит по шее датчиком. Он выдает ультразвуковые волны, которые отражаются от мягких тканей и возвращаются обратно. По полученному на экране изображению врач оценивает внутренние структуры шеи.

Информация заносится в специальное заключение, которое сохраняется в двух экземплярах. Один из них выдается пациенты.

Техника проведения и показания к УЗИ горла и щитовидной железы:

Что нужно знать

УЗИ горла и гортани проводят как в коммерческих, так и государственных учреждениях. Врач должен иметь определенную квалификацию, которая дает возможность проводить такое обследование.

Если в процессе исследования выявляется патология щитовидной железы, пациента направляют к эндокринологу. При наличии узлов или полипов в гипоэхогенными признаками требуется дополнительное обследование с проведением биопсии, рентгенография, компьютерная томография.

У детей УЗИ горла и гортани проводится таким же способом, как и у взрослых. Процедура не вызывает неприятных ощущений, поэтому дети на нее соглашаются. Малышей во время исследования могут запеленать, чтобы ручки и ножки не мешали при работе с датчиком.

Диагностическая ценность процедуры

Особую популярность метод приобрел при выявлении рака гортани и горла. Во время УЗИ выявляются мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые нельзя определить с помощью пальпации. Врач определяет наиболее подозрительные участки для дальнейшего проведения биопсии.

При использовании диагностики не выделяется радиация, поэтому исследование не влияет на общий уровень здоровья пациента. Благодаря разработкам нового оборудования такой метод не уступает новейшим диагностическим способам.

Диагностика рака горла

Горло - это орган дыхательной системы, находящийся между глоткой и трахеей. Рак горла - это злокачественное образование, в большей степени плоскоклеточного типа. Выполняет в организме дыхательную, глотательную и голосообразующую функции.

Особенности заболевания

Эта патология, очень часто встречается в системе онкологии. Среди всех недоброкачественных образований на долю горла выходит 2,5%. Среди онкологии головы и шеи, горло лидирует по количеству его выявления.

Столь большой риск заболевания имеет важное значение в диагностике рака горла. По статистике, это заболевание чаще наблюдается у мужчин, таким образом на одну больную женщину приходится десять мужчин. Продолжительность жизни мужского населения при раке гортани составляетлет, женского - 70-80.

Вовремя проведённая и доскональная проверка рака горла даёт высокую гарантию в эффективности лечения данного недуга, потому, определить рак горла очень непросто.

При недоброкачественном образовании преддверия гортани, либо подскладочного участка, рак чаще протекает долго и незаметно. В сравнении с ними патология голосовой щели выявляется на более раннем этапе признаками дисфонии, при которых излечение недуга может быть полным при эффективном и качественном лечении.

Симптомы рака горла

Докторам разной специализации необходимо понимать, что при долго присутствующей охриплости голоса, болеедней, у мужчин зрелого возраста, при отсутствии других симптомов, есть возможность опровержения развития рака гортани.

Оптимальными, требующими внимания, признаками могут служить:

не проходящий кашель;
ощущение комочка в горле;
проблемы с глотанием;
болезненные ощущения в слуховом аппарате;
легко прощупывающиеся лимфатические узлы.

Как определить рак горла

Диагностика рака горла начинается с опроса, визуального осмотра или пальпации шеи. Особенное внимание следует обратить на жалобы больного, по ним можно предположить нахождение опухли и продолжительность её развития.

Всё это имеет важное значение для прогноза последующего развития опухолевого образования и его восприятия радиации. Например, образование вестибулярного участка гортани может характеризоваться пациентом как ощущение мешающего предмета в горле и постоянной болезненностью при глотании.

Когда к этим неудобствам присоединяются боли в ухе, то можно диагностировать опухоль на латеральной стенке гортани с одной стороны. Изменение фона голоса сигнализирует о вмешательстве в злокачественный процесс голосового отдела.

Боль в горле совместно с затруднённым дыханием позволяют предположить стеноз гортани, что означает запущенность болезни, а если ещё и повышается охриплость голоса, можно констатировать поражение подголосовой части. При осмотре пациента, врач внимательно оценивает форму и контуры шеи, внешний вид кожи, подвижность гортани.

Как сказано выше, для диагностики рака горла (гортани) весомую часть информации врачу даёт пальпация:

оценивается конфигурация и объём опухоли;
смещение её относительно соседних тканей;
при этом прислушивается к дыханию и голосу пациента, дабы не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Требуется доскональная пальпация лимфатических узлов.

При раке возможно распространение метастазов на все лимфатические узлы. Для определения окончательного диагноза важно провести ещё общее клиническое исследование.

Как диагностировать рак горла?

Сделать ларингоскопию, осмотр гортани специальным зеркалом, ларингоскопом. Ларингоскопия поможет обнаружить опухоль. Также осмотреть полость горла и носовые складки. Ларингоскоп - это такая трубка, у которой один конец оснащен видеокамерой. К тому же с помощью ларингоскопии совершается забор тканей для биопсии;
биопсия позволяет определить рак горла, более точно поставить диагноз. За счет биопсии можно не только выявить рак, но и его гистологический тип. С помощью этих сведений, возможно, эффективно лечить заболевание;
существуют еще некоторые методы диагностики рака горла, методы визуализации. Это такие как, ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
при имеющихся нескольких признаков необходима прямая ларингоскопия, с применением специальных приборов (ларингоскоп), возможно непрямая ларингоскопия. Вместе с рентгенографией она является ведущей в выявлении рака гортани;
стробоскопия, является дополнительным исследованием;
очень распространён рентгенографический способ диагностики, поскольку гортань относится к полым органам со своими отличительными свойствами, чётко просматривается на снимках без специального контрастирования;
рентген горла - самый доступный и эффективный способ выявления рака, при этом, достаточно информативный. С его помощью можно получить полную картину состояния гортани и окружающих её тканей. Рентгенография грудной клетки даёт оценку степени распространённости процесса новообразования, а с помощью компьютерной томографии, возможно, получить детальную информацию о нём;
в обследовании подскладочного участка используют метод прямой фиброларингоскопии;
клинический анализ крови и кровь на онкомаркеры являются неотъемлемым в диагностике онкозаболевания.

Инструментальные способы обследования

В настоящее время широко используется непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, эндоскопия с прицельной биопсией, рентгенография, компьютерная томография поражённой области, УЗИ, аспирационная пункция регионарных лимфатических узлов.

Непрямая ларингоскопия используется при определении нахождения и распространённости опухоли, визуальной оценки слизистой оболочки гортани и голосовой щели, обращается внимание на уровень подвижности голосовых связок.

Способом выбора при тризме для постановки диагноза рака горла считается фиброларингоскопия, с её помощью можно определить состояние фиксированного участка надгортанника и подголосового отдела. Применяя эндоскопию целесообразно провести прицельную биопсию для выявления степени злокачественности образования.

Диагностика рака горла, как и исследование любых других подозрительных на рак органов, очень сомнительна без гистологического исследования. Если вторичная биопсия не показывает онкологию, а по клинике можно диагностировать рак, применяют интраоперационную диагностику с обязательным гистологическим обследованием для подтверждения или опровержения рака.

Обнаружение метастаз в регионарных лимфоузлов даёт неутешительный прогноз, поэтому важно суметь их своевременно обнаружить. При УЗИ под подозрение попадут узлы с имеющимися гипоэхогенными участками. При нахождении таких узлов необходимо провести тонкоигольную аспирационную пункцию, взятый биологический материал подвергается гистологическому исследованию, для убедительности потребуется повторная пункция. Точность метода при положительном результате равняется 100%.

Методы выявления и проведение обследования

Осмотр пациента;

осмотр шеи;
пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Перед проведением осмотра, доктор просит пациента наклонить голову вперед, после чего начинает ощупывать шейные лимфатические узлы, а также грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает ему оценить состояние лимфатических узлов и сделать предварительное предположение о наличие метастаз.

Непрямая ларингоскопия, представляет собой осмотр гортани, который проводится непосредственно прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но устаревшая, из-за того что специалист полноценно не может осмотреть гортань. В 30 – 35% случаях опухоль на ранней стадии не выявляется.

При непрямой ларингоскопии определяют:

расположение опухоли;
границы опухоли;
характер роста;
состояние слизистой оболочки гортани;
состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.

Перед исследованием в течение некоторого времени нельзя употреблять (пить) жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может проявиться рвотный рефлекс и возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Также необходимо отметить, что перед проведением исследования рекомендовано снять зубные протезы.

Процесс исследования специалистом:

врач усаживает пациента напротив себя;
при помощи спрея, для предотвращения рвоты проводят местную анестезию;
врач просит пациента высунуть язык и при помощи салфетки придерживает его, либо надавливает на него шпателем;
другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» - при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Весь период исследования непрямой ларингоскопии занимает не более 5 – 6 минут. Анестетик теряет свое действие примерно через 30 минут и в течение этого времени нельзя есть и пить.

При проведении прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. В ходе исследования можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. На сегодняшний день большинство клиник придерживается именно этой методики обследования.

При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.

Гибкий ларингоскоп представляет собой вид трубочки.

Перед исследованием, пациенту для подавления образования слизи, назначают медикаментозные препараты. При помощи спрея, специалистом проводится местная анестезия и закапывают в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчает прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, а также тошнота.

Биопсия - это взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Данное исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид и стадию.

Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается точным на все 100%. Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.

Онкологическое образование, удаленное во время операции, также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которая вводится в лимфоузел.

Ультразвуковое исследование шеи помогает специалисту провести оценку лимфатических узлов. При помощи УЗИ, выявляются самые мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Для проведения биопсии, доктор определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов предназначенных для УЗИ-диагностики. По изображению на мониторе доктор оценивает размеры и консистенцию лимфатических узлов.

Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легких и внутригрудные лимфатические узлы.

Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

КТ и МРТ представляют собой современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.

При помощи КТ и МРТ можно определить:

положение опухоли;
ее размеры;
распространенность;
прорастание в соседние органы;
метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ похожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.

Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).

Прежде всего, это исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани, что входит в обязательную программу проведения диагностики.

Пациента укладывают на кушетку, специальные электроды помещают на руки, ноги и грудную клетку. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой, которая может выводиться на ленту или при наличии современных приборов на монитор компьютера.

Эндоскопическое исследование бронхов проводится при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Это исследование проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.

Что необходимо сделать перед подготовкой пациента к исследованию:

по назначению врача, за некоторое время до исследования, пациенту вводят лекарственные препараты;
необходимо снять зубные протезы, пирсинг;
пациента усаживают или укладывают на кушетку;
осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика;
бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи;
осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.

Стадии развития заболевания, течение и прогноз

В зависимости от расположения и распространения злокачественного поражения, различают стадии развития болезни:

0 стадия - диагностирование болезни на нулевой стадии случается крайне нечасто, так как симптомы в этот период почти отсутствуют. И всё же, если диагноз рака ставится именно на этом этапе, то успешное избавление от него достаточно велико, при этом выживаемость пациентов в течение будущих пяти лет соответствует 100%;

1 стадия - опухоль переходит за границы слизистой оболочки гортани. Но, не распространяется на соседние ткани и органы. При раке гортани первой степени наблюдается вибрирование голосовых складок и генерация звуков. Успешно выбранное лечение, даёт шанс больным прожить ещё 5 лет, количество таких людей соответствует 80%;

2 стадия - рак переходит на один из участков гортани и полностью поражает его. Пределы своего занятого участка не покидает. Голосовые связки остаются подвижными. Метастазы на этом этапе ещё не образуются, или являются единичными в лимфоузлах. При адекватном выборе лечения рак гортани второй степени даёт возможность больному прожить ещё пять лет в 70% случаев;

3 стадия - злокачественное образование имеет крупный объём и уже повреждает близлежащие ткани и соседние органы. Опухоль даёт одиночные или множественные метастазы. Голосовые связки утрачивают свою подвижность. У человека голос становится осиплым или вообще отсутствует. При оптимальном лечении, прогноз выживаемости пациентов с раком этой стадии в течение пяти лет составляет 60%;

4 стадия - опухоль достигает внушительного размера, поражает все соседние ткани. Она приобретает такие объёмы, что может заполнять почти всю гортань. Рак гортани 4 стадии чаще всего, методам лечения уже не поддаётся. Развитие рака достигло своего. Поражены уже все соседние ткани, опухоль слишком углубилась. Раком затронуты некоторые органы, например, щитовидная железа и пищевод. На этом промежутке обнаруживается множество регионарных и отдаленных метастазов. Здесь облегчить страдание больного поможет, лишь поддерживающее лечение и обезболивание. Прогноз выживаемости таких пациентов на протяжении следующих пяти лет даёт лишь 25%.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку