Сколько живут с искусственным мочевым пузырем. Искусственный мочевой пузырь

При отсутствии возможности природного мочеиспускания, процесс выведения мочи из организма человека выполняется с помощью уростомы. Такая необходимость может возникнуть после хирургического вмешательства по удалению мочевого пузыря из-за полученных травм или раковых образований. В качестве емкости для накопления мочи, понадобится мочеприемник, который носят методом приклеивания или размещая его на специальном поясе. Возможно также создание внутреннего резервуара и использования пищеварительного тракта, тогда ношение мочеприемника не понадобится.

Что такое Уростома?

Созданное хирургом отверстие на брюшной стенке, во время операбельного вмешательства, предназначенное для выведения из организма мочи, называется уростомой. После операции выглядит красной и опухшей, в течение нескольких недель или месяцев (индивидуально) она сокращается в размере и обретает более приглушенный цвет. Внешне уростома схожа с внутренней стороной щеки, имеет слизистую оболочку. Иногда может кровоточить, не чувствительна и не болит, если задета.

Виды уростомы

Существует два вида уростомы:

• илеум-кондуит — удаление сегмента тонкого кишечника и последующего восстановления целостности кишечника для его функционирования, один конец сегмента соединяют с кожей пациента и создавая таким образом, возможность выведения мочи;
• уретеростома — выведение мочеточников на брюшную стенку.

В двух случаях, больному понадобится ношение мочеприемника с выпускным клапаном.

Уход за уростомой – алгоритм

Больному с уростомой необходимо установить четкий график смены мочеприемника, всегда иметь под рукой важные для процедуры аксессуары, а также придерживаться следующего порядка действий во время замены мешка:

• вымойте руки;
• подготовленные аксессуары (полотенце, бумага, мягкая мочалка, мыло, новые емкости, ножницы, мусорный пакет и другие предметы, если в них есть необходимость) разложите перед собой и убедитесь, что все на месте и всего хватает;
• для вытирания поверхности вокруг липкой уростомы, используйте бумагу или салфетки, очистите хорошо место с помощью мыла, избегая области самой уростомы;
• если кожа покрылась сыпью и обнаружены аллергические реакции, необходимо нанести немного лечебной пудры, но если раздражения не проходят, следует обратиться к врачу, возможно, это грибок;
• при обнаружении кристаллов на коже вокруг уростомы, нейтрализуйте их тампоном, смоченным в уксусе и сообщите об их наличии лечащему доктору;
• подготовьте емкость, если необходимо на ней вырезать отверстие, сделайте это;
• нанесите средство для защиты кожи на место размещения емкости (если приклеивается) — пасту-герметик;
• закрепите емкость;
• сохраняя концентрацию, можно за пару минут осуществить данную процедуру по ухаживанию за стомой, вымыть снова руки и продолжить заниматься своими делами.

Уход за уростомой в домашних условиях

После операции пациенту помогает привыкнуть к новым обязанностям по уходу за уростомой, медсестра. Спустя некоторое время (на усмотрение врача), больной получает выписку и ему предстоит ухаживать за собой самостоятельно. Уход за уростомой в домашних условиях не занимает много времени и не доставляет дискомфорта. Основное внимание следует уделять коже вокруг уростомы, для ее обработки следует использовать мягкие ватные тампоны, смоченные в специальных гипоаллергенных лосьонах.

Когда мешок заполнен на ½ своего объема, настает время его опорожнения. Для этого, зажимая сливную трубку, вынимают пробку и направляют трубку в унитаз. Следует обратить внимание, чтобы моча не направлялась обратно в уростому. Стены мешка должны быть чисты, без налета, в противном случае, мешок необходимо заменить. Наполненный мешок выбрасывать не принято, предварительно его следует опустошить и завернуть в пакет. Обычно мешок заменяют один раз в четыре-пять дней, больному важно вести записи для точности.

Жизнь с уростомой и жизнь с искусственным мочевым пузырем

Жизнь с уростомой – новое событие для человека, ему необходимо чувствовать поддержку и понимание со стороны близких, чтобы быстрее привыкнуть к такой перемене. Первое время дискомфорта (психологического и физического) больному не избежать, но он имеет все возможности для продолжения прежней жизни: занятий спортом, ведения сексуальной жизни, посещения мест отдыха и так далее.

Человек с уростомой может вернуться к работе тогда, когда почувствует в себе силы для этого, но чрезмерных физических нагрузок следует избегать, во избежание выпадения уростомы (пролапса). Присвоенная инвалидность может изменить род деятельности больного. Если у руководителя возникают сомнения относительно трудоспособности человека с данным диагнозом, рекомендовано предоставить ему справку от врача, в которой будет указано, какие работы допустимы для выполнения.

Четких прогнозов, сколько можно прожить с уростомой, не имеется. Известны случаи жизни пациентов в течение 20-30 и более лет при полном соблюдении гигиены и правил ухода за пораженной областью.

Можно ли избавиться от уростомы?

Существует две разновидности уростомы – временная (если мочевой пузырь травмирован) и постоянная. В первом случае, человек через определенное время, после проведения повторной операции, полностью возвращается к привычной жизни. Если уростома постоянна, то избавиться от нее не получится.

Поводом для создания искусственного мочевого пузыря служат чаще всего врожденные уродства - эктопии, реже заболевания мочевого пузыря другого происхождения (травмы, злокачественные новообразования). В этой лекции не будут рассматриваться те операции, при которых из прямой кишки создается общая клоака для кала и мочи. Равным образом к теме не относятся и не будут в деталях излагаться операции образования искусственного мочевого пузыря из петель тонкой кишки, из слепой кишки с червеобразным отростком, заменяющим мочеиспускательный канал, из сигмовидной кишки, из кожных лоскутов, взятых на передней брюшной стенке или на отдалении, и т. д.

Придерживаясь темы этой лекции , мы постараемся осветить только те методы создания искусственного мочевого пузыря, которые основаны на использовании прямой кишки как полностью или частично изолированного резервуара для мочи.

Впервые идея образования искусственного мочевого пузыря из прямой кишки была высказана и разработана П. И. Модлиноким. Толстую кишку рассекали на границе прямой и сигмовидной кишок, оба конца зашивали наглухо. Центральный отрезок (сигмовидная кишка) выводили на промежность для образования противоестественного заднего прохода, а в прямую кишку пересаживали мочеточники как в новообразованный мочевой пузырь. Эта операция в первоначальном ее виде не нашла распространения, так как получался противоестественный задний проход с явлениями полного недержания кишечного (содержимого. Но идея использовать прямую кишку для создания искусственного мочевого пузыря в дальнейшем была основой для многочисленных методов операций.

М. С. Субботин разработал и (1900) с успехом выполнил операцию образования мочевого пузыря и уретры с жомом из прямой кишки у мальчика 14 лет с высокой эписиа-дией и недержанием мочи. Ход операции показан на рис. 119, взятом из работы автора метода. Операция М. С. Субботина остроумна и в функциональном отношении удачно разрешает вопрос о произвольном сфинктере вновь образуемого мочевого пузыря. В то же время нижние мочевыводящие шути оказываются полностью изолированными от просвета кишечника, и опасность восходящей септической инфекции мочевого тракта не грозит таким больным. В последующем М. С. Субботин с таким же успехом оперировал по своему методу еще 2 больных, страдавших эписпадией.

К 1903 г. Н. И. Березнеговский нашел в литературе указание о применении операции М. С. Субботина у 11 больных, в том числе 5 раз но поводу высокой эписпадии, у всех больных с полным успехом. Искусственный мочевой пузырь с новой уретрой ни у одного больного с эктопией мочевого пузыря создать не удалось.

А. В. Мельников разработал и описал новую методику создания искусственного мочевого пузыря из прямой кишки, основанную на идее об использовании сфинктера заднего прохода для одновременного замыкания прямой кишки и наружного отверстия вновь создаваемого мочевого пузыря. Он разработал два метода создания искусственного мочевого пузыря. В первом варианте резервуар для мочи создается из прямой кишки, при втором - из тонкой кишки. Рассмотрим только первый метод, который, по словам автора, стоит близко к методам Герсуни, Модлинского и Лемуана. В то же время этот метод совершенно оригинален и выгодно отличается от всех ранее предложенных способов. На рисунке, взятом из статей А. В. Мельникова, схематически изображен ход операции.

При методе Мельникова удачно разрешается несколько проблем.
1. Из нижнего отрезка прямой кишки создается замкнутая полость, не сообщающаяся с просветом кишечника. Пересаживать мочеточники в стенку этого резервуара следует лишь после того, как удалось добиться асептического состояния полости.

2. Из кожи промежности создается мочеиспускательный канал почти на его естественном месте.

3. Произвольный сфинктер заднего прохода используется сразу для замыкания как искусственного мочевого пузыря, так и вновь образованной прямой кишки.

Нами совместно с сотрудницей 3. И. Архиповой по отечественным и иностранным литературным данным подведены итоги применения основных пластических операций в проктологии. Сюда включены и данные нашей клиники.

Из 443 пластических операций из литературных данных взято 362 наблюдения и 81 операция произведена в нашей клинике. Имея общее направление - не повреждать сфинктер, а при нарушениях целости восстанавливать его, мы с сотрудниками к настоящему времени произвели более 150 пластических восстановительных операций на прямой кишке с преимущественно хорошими и удовлетворительными результатами. И это, конечно, более правильное направление- не рассекать, не нарушать, а восстанавливать сфинктер.

После хирургического удаления мочевого пузыря (вследствие его тяжелых расстройств, особенно онкологических) встает вопрос о протезировании мочевыделительной системы. Искусственный мочевой пузырь, техника восстановления которого хорошо развита в урологических и хирургических клиниках Германии, дает хорошее решение проблемы, позволяет пациентам вновь самостоятельно преодолевать повседневные физиологические ступени самоочищения организма и не зависеть при этом от катетера, от внешнего резервуара для сбора мочи. Искусственный мочевой пузырь позволяет также поддерживать в оптимальном режиме функции почек.

Наиболее адаптированные к анатомии методики позволяют подключать искусственный мочевой пузырь к естественному каналу выделения. Это возможно у пациентов обоего пола. Если зона запорной мускулатуры, регулирующей мочевыделение, подверглась патологическим изменениям (например, опухолевым), то хирургическим путем устанавливается альтернативный выделительный канал, что также позволяет пациентам обходиться без внешнего накопителя выделяемой жидкости.

Технология Neoblase - ортотопный искусственный мочевой пузырь

Техника Neoblase - это протезирование мочевого пузыря методом ортотопной трансплантации. Ортотопная трансплантация - пересадка внутри организма одного органа или его фрагмента на место другого, с соответствующей передачей функций органов.

На место удаленного мочевого пузыря пересаживают небольшой фрагмент ткани, из которой образованы стенки тонкого кишечника. Этому выделенному фрагменту придают форму шара, воспроизводящую контур мочевого пузыря. Пластически сформированный пузырь соединяют (поверх запорной мускулатуры) с мочеиспускательным каналом, так что после заживления все начинает функционировать по-прежнему.

Операция по замене мочевого пузыря искусственным осуществляется микрохирургически. Инновационная методика (операция по Штудеру) позволяет устанавливать искусственный мочевой пузырь без каркасных устройств (шин), направляющих его формирование. Бескаркасная методика гарантирует более быстрое заживление и ускоренную реабилитацию пациента. Пребывание в хирургическом стационаре ограничено в этом случае всего двумя неделями.

Курс послеоперационной реабилитации, проводимый в стационаре, включает в себя «тренировку континенции». Это обучение пользованию новым мочевым пузырем. Пациент учится уверенному управлению выделительной системой, чтобы не случалось досадных недержаний. В принципе, к выписке он обходится со своим новым пузырем (Neoblase) точно так же, как и с прежним, когда тот был здоров. В необходимых случаях для нормализации деятельности запорной мускулатуры пациент получает специальные медикаменты.

По мнению экспертов в области хирургии и урологии, Neoblase с установкой по Штудеру - идеальный вариант замены мочевого пузыря, позволяющий пациентам вернуться к нормальному качеству жизни.

Катетерная стома

Если при протезировании мочевого пузыря методом Neoblase нет возможности подключить искусственный орган к мочеиспускательному каналу, то устанавливают обводной выделительный путь с внешней стомой. Стома (Stoma) - это на языке хирургов искусственно сформированное внешнее отверстие.

В данном случае стома формируется в пупке (техника Indiana-Pouch). Как и естественный мочеиспускательный канал, она оснащается запорной мышцей. Эта мышца формируется пластически и вживляется изнутри в воронку пупка (снаружи данная анатомическая «добавка» остается незаметной). Искусственный мочевой пузырь, сформированный из фрагмента тонкого кишечника, соединяется с пупочной стомой через запорный вентиль, на изготовление которого также идет небольшой фрагмент ткани из стенок кишечника. Запорный мускул и вентиль препятствуют самопроизвольному выделению мочи. Для опорожнения пузыря пациент время от времени вставляет в стому специальный очищающий катетер. В гигиеническом и косметическом смысле это идеальное решение, если человек больше не может пользоваться обычным мочеиспускательным каналом.

Объединение мочевыделительной системы и кишечника

Имплантация по методу Sigma-Rektum Pouch преследует цель использования запорной мускулатуры в конце кишечника для контролируемого выведения наружу как «своих собственных» выделений, так и мочи. Исторически это самая старая техника установки обводного мочевыделения, основы которой заложены еще в XIX веке. Впоследствии она неоднократно модернизировалась. В настоящее время операции по установке «кишечного мочевого пузыря» проводят в хирургических и урологических клиниках Германии по самым высоким стандартам, с привлечением инновационной техники и с достижением вполне комфортного для пациентов результата.

Строго говоря, в данном случае производится не протезирование мочевого пузыря, а прямой отвод мочи в толстый кишечник. Мочеточники, которые в нормальных условиях соединяют почки с мочевым пузырем, переподключают к конечному сегменту кишечника. Перед проведением операции тестируют функции запорной мускулатуры ануса. Она должна быть в порядке, поскольку после операции ей придется удерживать в прямой кишке, наряду с обычными выделениями, еще и жидкость.

Отвод мочи в кишечник - альтернатива методу Neoblase (искусственный мочевой пузырь). Альтернативное решение принимают в том случае, если естественный мочеиспускательный канал не функционирует (опухоль или другие патологические расстройства). При таких обстоятельствах протезирование мочевого пузыря не дало бы результата. Поэтому задействована «упрощенная» схема - отвод мочи без пузыря. Кстати, в техническом отношении переподключение мочеточников на кишечник действительно гораздо проще, чем формирование нового пузыря.

Кондуит и уретрокутанеостомия

Словом «кондуит», знакомым нам из детской книжки, в медицине называют искусственную трубчатую полость, сформированную в организме для определенных физиологических нужд.

В данном случае имеется в виду функция выделения мочи, если ее необходимо поддерживать без мочевого пузыря. Как и в случае с Sigma-Rektum Pouch, устанавливается искусственный отводной канал, только моча поступает не в кишечник, а в компактную переносную емкость, подклеенную к коже на животе. Для этого мочеточники соединяют с тонким кишечником и по дополнительно наведенной на кишечник трубке (кондуит) длиной 10-15 сантиметров мочу направляют к выделительному отверстию (стоме). Моча беспрепятственно выделяется сквозь кожу и скапливается во внешней емкости, которую необходимо время от времени опорожнять. Установление такого выделительного канала называется уретрокутанеостомия (Ureterocutaneostomie). Данная методика с облегченным хирургическим вмешательством особо показана пациентам солидного возраста или людям с общей физической слабостью.

Когда слышишь диагноз «рак», мысленно подписываешь себе приговор. Мы боимся страшной болезни и выздоровление обычно считаем чудом. Однако врачи Волгоградского областного уронефрологического центра регулярно творят подобные чудеса. Так был спасен Кирилл Денисов, попавший в клинику с диагнозом «рак мочевого пузыря» на второй стадии.

60 см кишки превратили в мочевой пузырь

Мужчина пришел к нам с «небольшими проблемами в области урологии», как он сам выразился, - рассказывает Дмитрий Перлин, главврач Волгоградского областного уронефрологического центра. -Детальное обследование показало рак мочевого пузыря на второй стадии развития, когда опухоль уже распространилась на мышечный слой. Мешкать было нельзя, в таких случаях необходима цистэктомия, а попросту - удаление пораженного органа.

Операция длилась несколько часов. Сначала удалили мочевой пузырь, затем врачи приступили к ювелирной работе - формированию резервуара из кишки пациента взамен удаленного органа.

Мы удалили примерно 60 сантиметров из нижней части тонкой кишки, - разъясняет Дмитрий Владиславович. - сформировали резервуар, по форме приближающийся к шару, и создали механизмы, присущие настоящему мочевому пузырю. Это очень важно для предотвращения развития в последующем почечной недостаточности. Так как слизистая стенки кишки в определенной степени похожа на слизистую мочевого пузыря, то нет никакого риска, что резервуар не приживется. После операции об излеченном раке больному будет напоминать лишь рубец на животе.

Основная сложность в проведении таких вмешательств состоит в том, чтобы не только продлить жизнь человеку, но и дать ему возможность жить нормально.

Долгое время после обширных операций на мочеполовых органах большинство пациентов не могли самостоятельно справлять нужду, поэтому всю оставшуюся жизнь они были поэтому всю оставшуюся жизнь они были вынуждены приспосабливаться к различным трубочкам и мочеприемникам,- говорит доктор.- Чаще всего такой недуг поражает людей после пятидесяти, а в этом возрасте человек еще молод и работоспособен. Чтобы не оставлять пациента инвалидом, мы прикладываем все усилия.

Права на ошибку нет, поэтому Дмитрий Перлин делает операции в специальных увеличительных очках, привезенных из США. Это очень редкое оборудование, изготавливается специально под конкретного хирурга с учетом остроты зрения и прочих параметров, необходимой степени увеличения и предпочтительного расстояния до операционного стола. С помощью очков видимость тканей улучшается в два-три раза.

«Благодаря врачам надеюсь прожить еще 10, а то и 20 лет!»

Пациент Кирилл Денисов, находящийся в реанимации, чувствует себя великолепно, несмотря на то, что его прооперировали два дня назад.

Было очень страшно, что уж скрывать, - признается мужчина. - Это была моя первая операция в жизни, но за результат я не волновался. У моего врача Дмитрия Владиславовича золотые руки! Благодаря ему я надеюсь пожить еще десять, а то и двадцать лет.

Через месяц после подобных операций все пациенты клиники возвращаются к нормальной жизни и любимым делам. Казалось бы, чудо, но врачи не собираются останавливаться на достигнутом.

Хотелось бы проводить подобные операции эндоскопическими методами, делая маленькие разрезы на теле, - делится планами Дмитрий Владиславович. - Мы проводим открытую операцию, так как удалить пузырь через разрезы возможно, а вот сформировать резервуар таким образом достаточно трудно. Несмотря на это, мы уже предпринимаем отдельные шаги в этом направлении. После эндоскопических операций на теле не остается рубцов, но не только это заставляет нас развиваться. Парадоксально, но такие операции гораздо безопаснее, чем открытые. Приходится оперировать инструментами, а не руками. Нельзя пощупать ткань, зато на экран выводится изображение тканей, увеличенное в 10-20 раз. Это позволяет увидеть то, что невозможно заметить обычным глазом и во много раз уменьшает вероятность ошибки, что особенно важно при выполнении операций по поводу онкологических заболеваний.

«Пузырь-кишка» лучше «пузыря-желудка»

Заменить мочевой пузырь можно не только кишкой, но и желудком. Однако здесь возникает техническая сложности, связанные с продолжающимся выделением желудком соляной кислоты, что сопровождается развитием эрозий и обменных нарушений.

С желудком работают наши коллеги в Санкт-Петербурге, а мы проводили подобные операции лишь несколько раз, - поясняет Перлин. - сейчас практически не используем эту методику, так как выполнение реконструктивно-пластических операций с использованием кишки - безопаснее и удобнее. Самое главный минус в том, что потеря большей части желудка порой приводит к выраженным расстройствам и достаточно остро ощущается человеком. Изъятие даже довольно протяженного фрагмента подвздошной кишки, как правило, не приводит к нарушению пищеварения, так как остается его гораздо большая часть.

Самое удивительное, что подобные операции в центре считаются рутинными и выполняются довольно часто.

Процент выживаемости пациентов очень высокий, хотя для достижения хороших результатов и предотвращения рецидивов развития рака даже после операции и полного выздоровления пациентам необходимо проходить регулярное обследование в течение не менее 5 лет, - заключает Дмитрий Перлин. - Более того, на сегодня определены факторы, которые повышают риск развития этого заболевания. Это курение, плохая экология, хронический цистит.

Комментарии специалистов

Сложность операции по достоинству оценили коллеги из урологических отделений волгоградских больниц.

Такие операции относятся к уровню очень сложных, поэтому выполнять их под силу только врачам высшей категории,- прокомментировали врачи урологического отделения Волгоградской клинической больницы № 1- Хотя эти операции успешно выполняются по всему миру, в нашем регионе эта методика до сих пор считается новой. Подобные хирургические вмешательства у нас проводятся только в Волжском уронефрологическом центре, но и это прорыв. Больные раком люди получают там вторую жизнь.

В клинике под руководством Перлина проводятся сложнейшие операции, некоторые из них я бы назвал уникальными,- говорит Михаил Мацков, заведующий урологическим отделением клинической больницы № 5- Волжский уронефрологический центр уникален так же потому, что это единственное в регионе медучреждение, где лечатся все урологические заболевания, включая онкологические. Для нашего региона характерна иная практика, где онкология лечится только в специализированных больницах, вроде онкологических диспансеров.

Наша справка

Сам себе донор!

Операции по пересадке органов или тканей, когда пациент является донором для самого себя, относятся к аутотрансплантации. Этот вид трансплантации считается наиболее оптимальным, поскольку собственная костная ткань приживается быстрее и никогда не вызывает отторжение.

Трансплантация кожи

Аутотрансплантация кожи часто производится при тяжёлых ожогах с неповреждённых участков на обожжённые. Например, кожу для пересадки на лицо можно взять с передней наружной поверхности бедра, живота, с боковой поверхности грудной клетки. Для закрытия дефектов на лице небольшие лоскуты можно заимствовать в заушной, надключичной или подключичной области. Трансплантат накладывается на поврежденный участок, после чего закрепляется швами или скрепками. На пересаженный участок кожи накладывается давящая повязка. Первоначально «новая» кожа берет кислород и питательные вещества из основной ткани. В течение 36 часов после пересадки начинают расти новые собственные кровеносные сосуды и клетки.

Трансплантация пальцев стопы на кисть

Операция усложняется тем, что необходимо подготовить сразу два органа. Как правило, пересаживается только один палец. Сначала выделяются все мелкие структуры, сосуды, нервы и сухожилия, затем артерии и вены пережимают, палец отделяют от стопы и перенесли на кисть. Далее начинается быстрая и тонкая работа на руке. Сшивают сначала сухожилия, потом - нервы и сосуды. В это же время зашивают травмированный участок на стопе. Чаще всего, одной операции недостаточно.

Пересадка имплантатов кишки в пищевод

Кишка пригодна не только для мочевого пузыря. Из имплантов, взятых из части толстой кишки, был сделан новый пищевод. Операция происходит схожим образом, что и формирование резервуара из тонкой кишки взамен удаленного мочевого пузыря. Такие операции делаются даже маленьким детям с врожденными патологиями пищевода.

Искусственный мочевой пузырь представляет собой сегмент кишечника округлой формы, сформированный различными хирургическими приемами.

Установка мочевого пузыря и показания к ней

Искусственный мочевой пузырь формируется следующими способами:

• Пластика гетеротопическая, уростомия . (Создание резерва с отведением мочи на переднюю стенку брюшины человека). Из кишки создают полость, которая соединяется с передней стенкой брюшины с помощью специального отверстия (уростомы). Мочеточник перемещается в отдельную часть кишечника. Моча выходит наружу при помощи катетера или стомы.

Стома – это связывающее отверстие между каким – либо органом и внешней средой.При данном виде операции осложнения будут самыми минимальными.

• Пластика ортотопическая . Применяется, если в мочеиспускательном канале нет раковых новообразований. Пузырь создается из нижней части тонкой кишки. Такой мочевой пузырь соединяют с мочевыводящим органом и мочеиспускательным каналом. После установки такого пузыря человек не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию из-за удаления при операции нервных окончаний. Необходимо будет регулярно напрягать мышцы живота.

Преимуществами ортотопического мочевого пузыря при удалении кишки в сорок сантиметров являются:

Недостатком такого метода является невозможность контроля за мочеиспусканием.

При удалении кишки в шестьдесят сантиметров имеются следующие преимущества:

Минусами данного метода являются:

Вместимость мочевого пузыря из кишечника составляет 0,5 литра.

Показаниями для установки искусственного мочевого пузыря являются:

• Раковые опухоли мочевого пузыря.
• Различные травмы.
• Врожденные патологии, экстрофия.
• Параличи.
• Сокращение размеров мочевого пузыря.

В случае врожденных патологий мочевого пузыря операцию проводят в течении недели после рождения ребенка.

Существуют следующие противопоказания установки мочевого пузыря из кишки:

• Почечная недостаточность.
• Серьезные заболевания печени.
• Острое воспаление почек.
• Заболевания психики.
• Злокачественные опухоли последних стадий.

За недели перед операцией больному необходима установка соответствующей диеты, очистительных клизм, подавление микрофлоры желудочно – кишечного тракта.

Выбор способа по отведению мочи из организма зависит от целого ряда факторов:

• Возраст больного.
• Стадии рака.
• Опыта хирурга.
• Желаний оперируемого.
• От состояния органов мочеполовой системы.

Хирургическая операция по установке искусственного мочевого пузыря делится на несколько этапов:

• Формирование пути оттока мочи (Отрезается и пришивается часть кишки вместе с сосудами)
• Мочеточники перемещаются в полость живота.
• Осуществляется соединение мочеиспускательного канала и частью кишки, вставляется катетер.
• Установление стомы.
• Зашиваются раны, накладывается повязка.

Жизнь с искусственным мочевым пузырем

После осуществления операции по установке мочевого пузыря во избежание разрыва послеоперационных швов нужно избегать его переполнения . Для равномерного оттока мочи используется катетер, введенный через мочеиспускательный канал в искусственный пузырь. Катетер необходимо присоединить к зафиксированному на ноге пакету для сбора урины.

Чтобы избежать образования камней в искусственном пузыре необходимо периодически промывать физраствором пузырь и катетер.

Перед и после промывки катетера необходимо соблюдать ряд правил:

• Физраствор должен быть комнатной температуры.
• Перед промывкой катетера необходимо промыть наружные половые органы и руки.
• Чтобы катетер хорошо вводился его необходимо протереть вазелиновым маслом.

Удаление катетера производится спустя две недели после операции.

В течение года после установки мочевого пузыря человек постоянно будет чувствовать его переполненность, а также недержание урины. Но это явление поправимо, нужно просто укрепить тазовые мышцы.

Необходимо также пить много воды. Физические нагрузки разрешаются только спустя год после проведения операции.

Мужчины, после установки искусственного мочевого пузыря первоначально могут испытывать проблемы в интимной жизни.

Возможные осложнения после операции

После проведения операции по установке искусственного пузыря не исключены по ряду тех или иных причин следующие осложнения:

• Проблемы с желудком и кишечником.
• Кровотечение.
• Сужение мочеточника.
• Различные инфекции.
• Выпадение стомы.
• Вероятность возникновения грыжи.
• Отсутствие поступления мочи.

Так же осложнения могут проявляться не только после операции, но и по прошествии некоторого времени.

Искусственный мочевой пузырь выполняет функции естественного мочевого пузыря, тем самым значительно облегчает жизнь человеку. Проведение таких операций – это прорыв в медицине.