Зуд кожи тела - какие заболевания вызывают кожный зуд и как их лечить? Кожный зуд без внешних проявлений: причины и лечение. Какую мазь от кожного зуда лучше использовать

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Ощущение зуда не всегда сопровождается высыпаниями и другими симптомами. Но дискомфорт от этого не уменьшается. К тому же, зуд по телу без высыпаний может свидетельствовать о разных заболеваниях, исход лечения которых зависит от быстрого реагирования.

Большинство патологий не имеют отношения к дерматологии и представляют опасность разной степени.

Причины зуда без высыпаний

Чесаться тело может периодически или постоянно, умеренно или сильно. Полностью устранить зуд тела без сыпи можно только установив точную причину его возникновения.

Сухость кожи и сезонный зуд

Сухость кожного покрова может проявиться в любое время года в зависимости от разных факторов:

• летом кожа может зудеть из-за фотодерматозов, солнечных ожогов, недостатка витамина Е;
• осенью дискомфорт может появиться от тёплой одежды, стресса из-за нехватки света;
• зимой зуд без высыпаний возникает при переохлаждении и аллергии на термобельё;
• весной – в большинстве случаев из-за нехватки витаминов.

В холодное время дискомфорт на коже может вызывать пересушенный воздух в помещении от отопительных приборов. В этом случае надо обеспечить влажность не менее 60%, установив увлажнитель или периодически распыляя воду пульверизатором.

Возраст (сенильный зуд)

С возрастом кожа претерпевает существенные изменения. Она становится менее эластичной и более сухой. . Чаще всего он ощущается после снятия одежды, локализуется на спине, а потом распространяется по всему телу. Также в старческом возрасте замедляется работа печени и почек, что вызывает недостаточное очищение крови.

Обычно кожный зуд средней интенсивности и сильный дискомфорт он не причиняет. Устранить дискомфорт можно применяя качественные увлажняющие кремы.

Вызвать зуд по всему телу без сыпи может приём препаратов. Это индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Чаще всего хочется чесать кожу после , ацетилсалициловой кислоты, контрацептивов в таблетированной форме, анаболических стероидов. Иногда с дискомфортом не справиться без антигистаминных средств.

Беременность

Больше трети беременных женщин испытывают зуд на теле без других видимых симптомов. Связано это с гормональной перестройкой организма и растягиванием кожи. Чем меньше эластичность, тем сильнее дискомфорт ощущает женщина. В большинстве случаев зуд тела без сыпи локализуется в области живота, ягодиц и груди. Он не требует лечения и проходит после родов. Но обратиться за консультацией к врачу нужно обязательно, потому что может свидетельствовать о зарождающейся болезни почек, печени, эндокринных нарушениях.

Если чешется все тело без высыпаний, ждать, что дискомфорт пройдет самостоятельно, нельзя – причина может оказаться очень серьёзной.

Для устранения зуда необходимо установить точную причину его появления. При дискомфорте надо посетить дерматолога. Но в большинстве случаев только его обследования недостаточно. При подозрении на патологию он направит к узким специалистам: эндокринологу, терапевту, аллергологу, иммунологу, гастроэнтерологу и другим коллегам.

Сначала врач выясняет общее состояние пациента:

• стул;
• утомляемость;
• рвота;
• изменение веса;
• головные боли;
• нарушение зрения;
• температура тела;
• давление.

Для детального обследования используют разные методы и способы:

• анализы крови, мочи и кала;
• мазок из гениталий;
• ультразвуковое исследование;
• коагулограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма.

Перед обращением к врачу нельзя пить антигистаминные препараты и проводить процедуры для устранения зуда, чтобы доктор мог правильно поставить диагноз и сказать, что делать для его устранения.

Как снять зуд тела без высыпаний

Для устранения зуда необходимы комплексные мероприятия. В большинстве случаев дискомфорт пройдет только после выявления основной причины и целенаправленного курса лечения.

• Полная и правильная гигиена. Применять лучше детскую ухаживающую косметику, чтобы не вызвать большее раздражение всей кожи химическими компонентами. После водных процедур увлажнять эпидермис косметическим маслом.
• Носить одежду из натуральных тканей, особое внимание, уделив нижнему и нательному белью.
• В качестве лёгких седативных средств пить чай с мятой и мелиссой, молоко с мёдом, гулять в лесопарковой зоне перед сном, принимать ванну с добавлением отваров череды, ромашки, эфирного хвойного масла.
• Придерживаться диеты, исключающей острые и сладкие блюда. Рацион составить из растительных продуктов, нежирного мяса и рыбы, есть не больше 1 яйца в день, исключить цитрусовые.
• Принимать витамины по назначению врача.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим препараты, которые назначают при том или ином заболевании.

Информация предоставлена только для ознакомления. Назначать самостоятельно лекарства без консультации врача – запрещено!

Народные рецепты

В дополнение к основному лечению можно использовать народные средства после одобрения врачом, например, такие:

• 9%-ный уксус разбавить наполовину с водой и смазывать раствором зудящие места.
• Приготовить отвар пиона: столовую ложку лепестков запарить литром кипятка и настоять 30 минут. Использовать для примочек или протираний зудящих участков.
• Принимать ванны с календулой, чередой, ромашкой, пионом. Вода не должна быть горячей.
• Листья барвинка малого залить холодной водой в пропорции 1:20, довести до кипения и настоять 1 час. Делать примочки и протирания.
• Обрабатывать кожу камфорным маслом или ментоловой мазью. Использование средств удобно только при локальной боли.
• Раствор соды использовать для протираний зудящих участков кожи.
• В стакан воды комнатной температуры выдавить сок из двух половинок лимона. Использовать средство для протираний кожи.

Причину зуда любой степени должен диагностировать врач. Только он может установить, почему чешется кожа и назначить лечение.

Зуд кожи может вызвать настолько неприятные ощущения и назойливое побуждение расчесывать кожный покров, что может довести человека до сумасшествия, особенно если у него наблюдается сильный зуд кожи.

Изначально зуд кожи начинает возникать в области нервов под кожным покровом в слое эпидермиса, где и находятся их окончания. Далее, посредством иннервации нервных волокон импульсные сигналы поступают в кору головного мозга. Весь принцип этого процесса объясняется работой вегетативной нервной системы.

Не существует определенных рецепторов, которые воспринимают ощущения зуда кожи. В коре головного мозга под непосредственным воздействием сопутствующих эмоций (скука, тревога, и т.д.) или всеразличных ощущений на кожном покрове чувство зуда может либо усиливаться, либо уменьшаться.

Как правило, зуд кожи самостоятельным заболеванием быть не может. Он выступает в качестве первоначального или одного из общих симптомов какого-либо основного заболевания организма.

Зуд кожи причины

Зуд кожи может представляться как симптомом системного, так и кожного заболевания. Зуд кожи также может быть причиной обыкновенной сухости кожного покрова, которая может появиться в сезонное время года.

При локализованном зуде кожи может идти речь о различных дерматозах кожи. Как правило, при дерматозах может наблюдаться сильный зуд кожи. Такими заболеваниями могут быть: , грибковые инфекции кожного покрова, . Туда же можно отнести зуд кожи в области заднего прохода (при геморрое, проктите, сахарном диабете, несоблюдении личной гигиены, трещинах анального отверстия, глистных инвазиях и др.) Зуд кожи в области половых органов может наблюдаться при папилломавирусной инфекции, дефиците эстрогенов, сахарном диабете и пр.

При генерализованном зуде кожи имеет огромное значение зуд без особых кожных изменений (расчесы, высыпания, эрозии и т.п.)

Зуд кожи у пожилых людей может являться возрастным изменением сухости кожного покрова. С возрастом кожа истончается, и количество влаги в ней также уменьшается.

Генерализованный зуд может быть при сахарном диабете, при онкологических заболеваниях, при е, при и .

Зуд кожи ног появляется при грибковых инфекциях, в первую очередь. может появляться в таких местах кожного покрова на ногах, где могут иметь скопление некоторое количество влаги. К примеру, между пальцами ног. Также, иной частой причиной зуда кожи ног может быть (так называемое расстройство потоотделения, во время которого происходит воспаление кожного покрова). Так же зуд кожи ног может быть вызван переохлаждением. В народе такое состояние называют «ознобышами» — локализованный васкулит кожи.

Зуд кожи рук может наблюдаться при разных дерматозах. При наличии: крапивницы, экземы, нейродермита. Также зуд кожи рук наблюдается всегда при чесотке, особенно между пальцами. Химические вещества, вызывая или температурные перепады, также могут быть причиной зуда кожи рук. При или при приеме определенных лекарственных препаратов также может наблюдаться данное состояние.

Зуд кожи у детей также очень распространенный симптом при аллергических дерматозах, себорейном дерматите, при е кишечника, при глистных инвазиях и пр.

Зуд кожи симптомы

Для появления ощущений зуда кожи может иметь значение, как его интенсивность, так и свойства раздражающего вещества. Когда раздражающее вещество поначалу вызывает зуд кожи, то при нарастании интенсивности зуд сменяется болевым синдромом. Определенные раздражители (к примеру, хинин, морфин, мышьяк и пр.) обладают действием вызывать зуд кожи, в тот момент как некоторые лекарственные препараты могут его не вызывать.

Также стоит отметить, что в восприятии зуда, как и болевого синдрома, огромное значение может иметь субъективный элемент. Все пациенты по-разному воспринимают зуд кожи, в зависимости от функциональных особенностей их нервной системы. Хорошим диагностическим критерием для определения характера зуда являются экскориации, как итоговое составляющее расчесов. Зачастую встречаются пациенты, которые предъявляют жалобы на сильный зуд кожи, который лишает их сна, но при очном осмотре у них, как правило, не находят никаких расчесов или же могут иметь место небольшие экскориации. В иных случаях, при наличии большого количества расчесов у пациента, практически отсутствуют жалобы на зуд кожи.

Невротики и психастеники могут предъявлять жалобы на сильный зуд кожи, при этом, не имея значительных клинических признаков. Для них такое утрирование ощущений вполне характерно. Снятие невроза путем гипноза приводит к ослаблению или исчезновению зуда кожи вообще, что является доказательством этого. По расположению зуда кожи различают ограниченный и генерализованный характер его расположения.

Пример ограниченного зуда кожи может представляться как зуд кожи рук, кожи ног и анальной области. Примером генерализованного зуда кожи может служить старческий зуд (при сухости кожи или при сахарном диабете).

Зуд кожи и характерные при нем расчесы на кожном покрове обычно приводят к видимым изменениям покрова кожи. На расчесывание кожный покров может реагировать либо спазмом сосудов кровеносных, либо их расширением. В результате этого наступает ишемия сосудов с одновременным отеком тканей. Часто зуд кожи проходит вместе с уртикарной реакцией, который характеризуется спазмом сосудов и их расширением по периферии пузырька, который может образовываться при кожном зуде.

Длительный зуд кожи может приводить к возникновению папул, экскориаций, лихенификации, нередко к экзематизации кожного покрова. При появлении указанных клинических проявлений заболевание нужно уже расценивать как .

Зуд кожи головы

При зуде кожи головы первое, что приходит в голову, наличие педикулеза или головных вшей. При педикулезе зуд кожи головы локализуется в месте прикрепления гнид (за ушами, под челкой, на затылке) больше всего. Зуд при вшах очень изнуряющий. Их гниды можно увидеть в виде перхоти, но они при этом имеют блестящую поверхность, достаточно тяжело снимаются с волоса, а при надавливании ногтями на нее произносится своеобразный щелчок, как будто она лопается.

Себорея также может выступать в качестве еще одного частого виновника появления зуда кожи головы. Причиной себореи является изменение функции сальных желез. Она может быть жирной, сухой или смешанной. Зачастую себорея может вызвать сильное шелушение кожи головы, которое называют перхотью. Данное заболевание сложно вылечить самостоятельно. Лечение заключается в консультации специалиста, соблюдении диеты и назначении соответствующих лекарственных препаратов.

Зуд кожи головы может возникнуть после частой смены шампуней или масок для волос. Для подбора подходящего средства для ухода за волосами лучше всего обратиться к трихологу – специалисту по волосам.

Сильная сухость кожи головы тоже может являться причиной ее зуда. Для этого специалисты рекомендуют использовать специальные увлажняющие шампуни и средства для волос.

Примерно четверть пациентов, страдающих желтухой, жалуется на сильный зуд кожи тела. Такой зуд может быть обусловлен внутрипечёночным холестазом. Наблюдается у 25% больных гепатитом и 15% больных циррозом.

Зуд кожи тела имеется практически у всех пациентов с первичным циррозом билиарным и может выступать в качестве первого симптома, появляясь за несколько лет раньше иных признаков заболевания.

Генерализованный зуд кожи тела во время беременности наблюдается при сроке более 6 месяцев и исчезает после рождения ребенка. Потому, будущих мам этот неприятный симптом не должен особо волновать, так как это временное явление.

Определенные лекарственные препараты могут зуд кожи тела. К ним относятся: Эритромицин, Фенотиазины, анаболические стероиды и эстрогены. В случае приёма противозачаточных средств, в половине случаев, зуд кожи начинается уже в первый месяц применения. Риск возникновения этого побочного действия от противозачаточных средств намного выше у тех женщин, которые испытывали зуд кожи во время беременности.

Половина пациентов с истинной полицетимией испытывают мучения от генерализованного зуда кожи, который всегда усиливается после приема горячих ванн.

Зуд кожи тела при е бывает у трети пациентов и всегда означает первый симптом заболевания.

И системный мастоцитоз могут сопровождаться зудом кожи по всему телу, при отсутствии кожных расчесов. Причём у таких больных зуд начинается еще задолго до появления анемии.

Тоже проявляет себя генерализованным зудом кожи тела. Зуд в этом случае появляется из-за повышенной активности кининов вместе с повышением температуры кожного покрова.

При е наблюдается сухость кожи, которая может спровоцировать возникновение зуда.

У наркоманов, которые колют героин, имеется хронический зуд кожи тела.

Отдельной формой зуда кожи тела является высотный зуд. Он возникает у небольшого количества людей при подъеме на высоту от 10 км и выше.

При сахарном диабете имеет место локализованный зуд кожи тела. Он может быть или в одной области тела, или сразу в нескольких.

При чесотке, заболевании инфекционного генеза, которая передается контактным путем, имеет место зуд кожи тела с проявлением чесоточных ходов на поверхности кожного покрова. Возбудителем этого заболевания является чесоточный клещ. Начинается чесотка с высыпаний и сильного зуда между пальцев рук, в зоне запястий и в области живота. При постановке диагноза берут соскоб с пораженных областей на коже.

При нейродермите, который может квалифицироваться как воспалительный процесс, наблюдается покраснения на сгибе локтей и коленей. Позже присоединяется сильный зуд кожи в пораженных областях.

Зуд кожи лица

При зуде кожи лица причиной его возникновения, в первую очередь, может выступить аллергическая реакция. При этом кожа лица может быть красной, больной может испытывать чувство жара. Причинами ее возникновения может быть непереносимость каких-либо пищевых продуктов и/или лекарственных препаратов.

У детей зуд кожи лица может быть из-за непереносимости лактозы. У женщин и молодых девушек может быть аллергическая реакция на декоративную косметику, что также проявляется зудом кожи в области щек, глаз и рта. Особенно при непереносимости омолаживающих кремов, вплоть до отека век.

Сухость кожи лица также может вызывать кожный зуд. Для его предотвращения нужно использовать гипоаллергенные крема с увлажняющим действием. Также при использовании тоников для лица может появляться его сухость. В таком случае, от них стоит отказаться.

У некоторых людей зуд кожи лица может развиваться из-за перепадов температур и климатических воздействий. То есть, то может быть реакция, на холод, на ветер, на жару. И часто такая восприимчивость к внешней среде бывает у тех людей, кто страдает анемией или гипотиреозом.

Определенные лекарственные препараты также способны вызывать неприятные ощущения на коже лица в виде ее зуда. Помимо зуда такие реакции могут сочетаться с гиперемией и отечностью кожи лица. При таких признаках нужно срочно обратиться к врачу.

При желтухе может также появляться зуд кожи лица и ее отек. При этом после расчесывания кожи могут оставаться характерные белесые расчесы. При сахарном диабете это явление также нередко наблюдается.

Появление различных видов дерматозов всегда сопровождается зудом кожи лица. Но, как правило, они сочетаются с различными высыпаниями на кожном покрове. Особенно это характерно для атопического дерматита и для себорейного дерматита.

Зуд кожи лечение

Недостаточностью знаний в области патофизиологии зуда кожи объясняется трудность в выборе оптимального варианта терапии. На главном месте различных лечебных мероприятий в случае возникновения зуда кожи должна быть терапия основного заболевания. Помимо этого следует устранить провоцирующие факторы, к примеру: сухость кожных покровов, контактирование с разными раздражителями, действия по обезжириванию кожи (использование тоников), употребление в пищу некоторых продуктов питания (острые продукты, специи, алкогольные напитки), а также перепады температуры в окружающей среде. Нужно исключить длительное применение потенциальных аллергических лекарственных препаратов (местных анестезирующих), а также Доксепина, который с успехом применяется при атопическом дерматите кожи, но по своей химической формуле и вследствие увеличения Т-клеточной активности обладает высокой степенью сенсибилизации.

Сопутствующие меры, такие как избегание стрессовых ситуаций, аутогенная тренировка, психологическая помощь, соответствующая одежда, применение влажных обертываний, могут смягчить зуд.

В зависимости от главного заболевания важным считается включить в терапию кортикостероиды, анестетики (Фенол, Ментол, Камфора, Полидоканол), Резорцин, Клиоквенол, деготь в разных основах. В виде поддерживающей меры применяют электрическую транскутанную нейростимуляцию или акупунктурную терапию. Применение Капсаицина, который представляет из себя алкалоид, который добывается из перца, дает хорошие результаты при лечении зуда кожи.

При лечении зуда кожи нужно исходить из трех основных аспектов. Во-первых, это причинный подход, при котором истребляется возбудитель заболевания. Если такое невозможно или диагностика возбудителя затруднительна, то можно предпринять попытки к смягчению симптомов, повлияв на высвобождение медиаторов, которые вызывают зуд кожи.

При зуде кожи с психическими и невротическими нарушениями хорошей терапией является психогипноз с устранением стрессовых агрессоров или терапия транквилизаторами.

В терапевтической практике при целом ряде болезней и при многих патологических процессах с зудом кожи неизвестного характера невозможно вылечить основное заболевание. В таких случаях начинают терапию по смягчению зуда кожи либо путем воздействия на принципы работы медиаторов свободных нервных окончаниях или на конкретном органе, или же с помощью модуляции перехода зуда по центральным и периферическим нервным путям.

Гистамин при патологических и экспериментальных условиях выступает в качестве единственного надежно идентифицированного передатчика зуда кожи. Потому при большом количестве заболеваний, которые обусловлены тучными клетками, можно излечивать зуд кожи и высыпания в виде папул антигистаминными лекарственными препаратами. Устаревшие антигистаминные лекарственные препараты, которые обладают общим седативным эффектом, по своему влиянию на зуд кожи и высыпания в виде пузырьков, мало чем отличаются от современных лекарственных препаратов не седативного действия.

Не седативного действия антигистаминные лекарственные средства у большей половины больных с уртикарией хронического течения полностью излечивают зуд кожи, а у остальных больных способствуют хорошему его подавлению. У пациентов с экземой в ходе большинства исследований с нормальным контролем нет абсолютной реакции на разные антигистаминные лекарственные препараты. Антигистаминные лекарственные средства, которые также оказывают влияние на переход медиаторов из тучных клеток и мигрирование эозинофилов, показывают, напротив, хорошую эффективность при атопическом дерматите кожи (Лоратадин, Цетиризин).

Итак, антигистаминные лекарственные средства делятся на: малоэффективные или не эффективные при лечении зуда кожи в случае экзем. Антигистаминные препараты с местным лечебным действием при таких же заболеваниях оказывают свое действие в ограниченном масштабе, и их следует избегать из-за потенциальной контактной сенсибилизации при терапии детей.

Слабый эффект антигистаминных лекарственных средств, при различных воспалительных дерматозах контрастирует с резкой реакцией кожного зуда на глюкокортикостероиды, даже наряду с проявлениями кожного зуда подавляются и иные критерии воспаления. Если отсутствуют противопоказания, кортикостероиды применяют системно при острых болезнях (острая контактная экзема, острая уртикария и пр.). При хронических процессах они, наоборот, имеют противопоказания.

Такой метод как фотохимиотерапия может устранить зуд кожи при определенных заболеваниях, которые обусловлены воспалением и действием тучных клеток. Циклоспорин А может применяться в небольших дозировках (5 мг на кг веса) при крапивнице, атопическом дерматите кожи, экземе кожи. Он смягчает проявления зуда кожи, но после его отмены может случиться рецидив заболевания. И он также является нефротоксичным средством, а это означает, что имеет негативное влияние на почки и на печень.

При холестазе внутригепатическом при понижении эндогенных желчных кислот в сыворотке крови, а именно, холиевой кислоты, в результате терапии Урсодезоксихолевой кислотой или Холестирамином кожный зуд с хроническим течением наряду со щелочной фосфатазой существенно снижается. По имеющимся данным, у детей и взрослых холестатический хорошо реагирует на Рифампицин, хотя нужно учитывать его высокую вероятность побочного эффекта, относительное перекрестное действие с другими лекарственными препаратами и достаточно высокую стоимость лечения. Хорошем эффект достигается при одновременном применении Холестирамина и УФО. Неплохо также помогают антагонисты морфина (Налмефен, Налаксон) и плазмоферез. Хирургические вмешательства, к примеру, отвод желчной жидкости — стома, трансплантация печени при определенных показаниях, значительно улучшают симптоматику зуда кожи.

При лечении зуда кожи, наряду с общими модулирующими мероприятиями, имеет значение снятие воспалительного процесса. Важно подавление Т-клеточной инфильтрации с последующим выходом медиаторов из тучных клеток воспаления в слои эпидермиса. Ксероз при атопическом дерматите представляется еще одним важным моментом для лечения и требует приема таких препаратов, которые имеют свойство связывать воду. Потому принципиальным является назначение мочевины, а также дегтя, который устраняет зуд и уменьшает лихенификацию и гиперпролиферацию кератиноцитов.

Зуд кожи при остром воспалительном процессе и при хроническом течении атопического дерматита нужно лечить по-разному. Подострые формы можно лечить УФ-облучением, но иногда УФ-облучение может приводить к уменьшению зуда и воспалительного процесса и в острой форме. Когда применяются антигистаминные лекарственные препараты, то важно соблюдать их прием в вечернее время.

Пациентам с зудом кожи рекомендовано лечение сопутствующих заболеваний. Назначается диета с исключением индивидуальных трофоаллергенов: мясной бульон, яичный белок, пряности, шоколад, сладости, алкогольные напитки; ограничивается употребление поваренной соли, консервированных и копченых пищевых продуктов. Применяться могут молочно-кислого и растительного происхождения продукты.

В виде симптоматического лечения могут быть показаны седативные лекарственные препараты (Валериана, настойка пустырника и транквилизаторы); антигистаминные лекарственные средства (Супрастин, Диазолин, Фенкарол, Лоратадин, Эролин); десенсибилизирующие лекарственные препараты (препараты кальция, Гемодез, Тиосульфат натрия); анестезирующие лекарственные средства (1 % раствор Тримекаина, 0,5 % раствор Новокаина); энтеросорбенты (Активированный уголь, Белосорб, Полисорб и Полифепан).

Местно могут применяться: присыпки, водные и спиртовые растворы, пасты, взбалтываемые взвеси, мази. Противозудным, локальным действием обладают средства определенных составов: 1-2 % тимол; 0,5-2,0 % ментол; 1-2 % фенол (карболовая кислота); 1-2 % анестезин; 1-2 % р-ры лимонной кислоты; спирты (1-2 % салициловый, 1-2 % резорциновый, 30-70 % этиловый; камфорный); настои травы череды и ромашки. При отсутствии лечебного эффекта пораженные зудом кожные участки можно смазывать глюкокортикостероидными кремами (Элоком, Локоид, Флуцинар, Адвантан, Фторокорт). Но применять их следует не слишком продолжительный период времени (в среднем около недели).

Противозудный эффект также оказывают ванны с сероводородом; ванны с отваром череды и дубовой коры; ванны с морской солью, хвойным экстрактом, крахмалом; морские купания. Температура воды должны быть около 38°С, продолжительность процедуры около 20 минут, курсом 10 ванн.

Показаны также: электросон, гипноз, лазеропунктура, акупунктура, магнитотерапия, биоритморефлексотерапия, фонофорез с гидрокортизоном.

Ретиноиды у больных с атопическим дерматитом могут спровоцировать возникновение кожного зуда вместо его устранения. При красном плоском лишае, зуд кожи проходит в течение недели даже при употреблении малых доз (Изотретеноин или Этретинат по 10 мг в сутки). Кожные симптомы в виде высыпаний, наоборот, могут не реагировать на препараты.

При терапии хорошо распространенного зуда кожи в перианальной области для начала нужно устранить природу возникновения заболевания и нормализовать личную гигиену анальной зоны. В питании следует избегать раздражающих продуктов: пряностей и цитрусовых. Также может порекомендоваться инъекционная терапия 5 % Фенолом в миндальном масле под кожу дистального отдела заднего прохода. В большинстве случаев такой метод дает полное выздоровление.

Если причины возникновения зуда кожи неизвестны, то применяют мероприятия просто по его уменьшению. К ним относится, во-первых, регулярный уход за кожей увлажняющими косметическими и лечебными средствами, это больше касается людей пожилого возраста. Соблюдение личной гигиены и в то же время заметное сокращение водных процедур также может способствовать снижению зуда кожи.

Кожный зуд является симптомом многих дерматологических заболеваний и зачастую причиняет человеку невыносимые страдания, лишая покоя и сна. В большинстве случаев кожа при этом краснеет, покрывается сыпью, шелушится. Иногда нестерпимый и навязчивый зуд по всему телу не сопровождается ни одним из перечисленных признаков. Попробуем разобраться, почему появляется зуд без высыпаний и как избавиться от этой проблемы.

Возможные причины

Сам по себе зуд не является заболеванием, но служит сигналом о том, что в организме появился какой-то сбой . Ведь желание почесаться - ответная реакция нервной системы на воздействие каких-либо раздражителей. Зуд, появляющийся по всему телу, может иметь немало причин. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

Гепатит и цирроз

Сильный зуд сопровождает многие заболевания печени, причем в большинстве случаев он возникает задолго до всех остальных симптомов. Это происходит вследствие того, что клетки больной печени не могут полноценно очищать кровь от токсинов, которые накапливаются и постепенно отравляют организм.

Печеночный зуд начинается на ладонях и ступнях, а затем распространяется по всему телу. Его характерным признаком является невозможность устранения при помощи антигистаминных препаратов.

Чаще всего при циррозе и гепатите тело чешется ночью, доставляя пациенту невыносимые мучения.

Сахарный диабет

Еще на самых ранних стадиях заболевания повышенное содержание глюкозы в крови способствует закупориванию мелких сосудов кристалликами сахара и препятствует нормальному выведению токсинов. При этом кожа, теряя влагу, пересыхает и начинает чесаться.

Зуд у диабетиков локализуется в паху, на половых органах, ягодицах и животе. Иногда чешутся ладони, стопы и сгибы локтевых суставов. Как правило, диабетический зуд наблюдается у людей старшего и пожилого возраста, в особенности у женщин.

Депрессия и психоз

Этот симптом является частым спутником многих психических и нервных расстройств.

Специалисты выяснили, что под воздействием перенапряжения и стресса организм вырабатывает повышенное количество гистамина, который и является причиной аллергических реакций. Зуд на нервной почве чаще всего возникает на руках, ногах или в волосистой части головы.

В некоторых случаях зудящие ощущения при психических заболеваниях приобретают форму тактильных галлюцинаций. Больному кажется, что по всему телу ползают насекомые или животные. Чаще страдают такими расстройствами женщины после 40-45 лет.

Онкологические заболевания

Связь между зудом без сыпи и онкологией была обнаружена медиками еще в ХIХ веке, однако механизм его появления не ясен до сих пор. Вероятнее всего, причиной кроется в повышении уровня токсинов в крови, что вызывает ответные реакции организма. Чаще всего он сопровождает рак поджелудочной железы, кишечника, мочеполовой системы.

Зуд при онкологии может иметь генерализованную форму или локализоваться в отдельных частях тела. Так, при раке матки у женщин чешутся гениталии, при новообразованиях в кишечнике - область вокруг ануса, при раке головного мозга - ноздри.

Людям, имеющим наследственную расположенность к онкологическим болезням, при появлении зуда без сыпи следует пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы, чтобы предупредить развитие страшного недуга.

Зуд при отсутствии сыпи вызывает чесоточный клещ, заражение которым может произойти через чужую одежду, постельные принадлежности или другие бытовые предметы.

В этом случае чаще всего чешется живот, локтевые впадины и области между пальцами. Ощущение усиливается в вечернее или ночное время.

Болезни крови

Многие заболевания крови сопровождаются зудом, который может быть локализованным в определенной области или носить повсеместный характер. Чаще всего причиной является железодефицитная анемия, для которой свойственны головокружения, бледность кожных покровов, изменения вкуса. Зуд при этом концентрируется в органах малого таза, грудной клетке или на гениталиях.

Реакция на медикаменты

Вызвать сильный зуд головы и всего тела может прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще реакция происходит на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту, витаминные медикаменты, а также на оральные контрацептивы и анаболические стероиды.

При появлении зуда следует немедленно прекратить прием лекарств и обратиться к врачу, который назначит антигистаминные или другие препараты для устранения неприятного симптома.

Другие причины

Вызвать зуд без кожных высыпаний могут не только перечисленные заболевания. Среди других причин можно назвать следующие:

• некоторые продукты питания;
• средства личной гигиены;
• синтетическая одежда или постельное белье;
• стиральный порошок и моющие средства;
• шерсть животных;
• хлорированная вода при купании.

Кроме того, зуд может стать предвестником дерматологических заболеваний, появляясь раньше других симптомов - покраснения, отечности или сыпи. Это может быть на начальной стадии атопического дерматита, себореи.

Зуд при беременности

Женщины, ожидающие ребенка, нередко жалуются на постоянные зудящие ощущения в области живота и груди. При этом других признаков, указывающих на заболевания кожи, не наблюдается. В медицинской практике это состояние называется «полиморфный дерматоз беременных» и объясняется естественным растяжением мышц. В этот период в организме женщины идет гормональная перестройка, которая также может стать причиной зуда.

В подавляющем большинстве случаев после родов неприятный симптом полностью исчезает. Однако, если зуд приносит будущей мамочке дискомфорт, то его нужно устранить при помощи медицинских препаратов или народных средств, назначать которые должен только врач.

Если же зуд у беременной женщины локализуется в области половых органов, это может быть одним из симптомов бактериального вагиноза или молочницы. В этом случае требуется визит к дерматологу и гинекологу, поскольку заболевание может стать причиной серьезных осложнений для мамы и будущего малыша.

Сенильный зуд

Этот диагноз часто выставляют людям старше 65 лет. Замечено, что с возрастным зудом чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Вначале чешется один участок, а затем распространяется на все тело, приобретая генерализованный характер. Неприятные ощущения появляются ближе к вечеру и беспокоят человека в течение всей ночи.

Если исключить присутствие кожных или внутренних болезней, то причину сенильного зуда следует искать в возрастных изменениях организма. У пожилых людей наблюдается пересыхание и истончение эпидермиса, нарушение процессов кератинизации, дегенерация нервных окончаний, атеросклероз сосудов, снабжающих кожу кровью.

Чтобы устранить неприятный симптом, достаточно хорошо увлажнять кожные покровы, используя специальные питательные кремы, предназначенные для людей старшего возраста. Для улучшения сна можно принимать успокоительные чаи или настойки лекарственных трав - пустырника, валерианы, мяты, мелиссы.

Диагностика

Зуд без сыпи может быть симптомом многих серьезных болезней, требующих немедленного лечения. Прежде чем начинать принимать препараты и проходить процедуры, нужно точно установить причину, которая вызвала зуд.

Необходимо записаться на прием к дерматологу, который проведет тщательный осмотр. В случае отсутствия кожных патологий врач направит на консультацию к другим специалистам - терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, урологу, гинекологу или невропатологу.

Пациенту нужно будет сдать лабораторные анализы, пройти УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию и другие виды исследований. Только после того, как врачи восстановят полную картину заболевания, можно будет говорить о назначении лечебных процедур.

Лечение

Перечень препаратов и методика их применения определяются тем заболеванием или состоянием, которое спровоцировало у пациента зуд. Для снятия симптоматики используют как традиционные лекарственные средства, так и не менее действенные народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Самый быстрый способ избавиться от зуда кожи - обработать проблемное место мазью. Для этого рекомендуется использовать следующие препараты:

Устранить зуд помогут антигистаминные препараты для перорального приема: Цетрин, Супрастин, Зодак, Тавегил, Диазолин, Клемастин, Телфаст.

Нормализовать сон и снять нервное напряжение, вызванное постоянным зудом, помогут успокаивающие средства - настойка пустырника, настойка пиона, Персен, Нотта, Новопассит. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры - электрофорез, электросон, ароматерапию, радоновые или серные ванны, гипноз.

Каждый из перечисленных препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты. Поэтому применять их без назначения специалиста не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние.

Народные рецепты

Наряду с фармакологическими средствами, избавиться от зуда можно при помощи рецептов народной медицины. Самыми эффективными, по отзывам пациентов, являются следующие:

1. Смешать в равных частях череду, шалфей, лаванду, ромашку и крапиву. Залить 1 литром кипящей воды 5 столовых ложек сбора и дать настояться 1 час. Настой использовать для принятия ванны перед сном, продолжительность процедуры - не менее 15 минут.
2. Зудящие места протирать 5% раствором яблочного уксуса или половинкой лимона.
3. Сосновые почки или молодую хвою залить водой из расчета 1 литр на 100 г сырья и довести до кипения. Закутать в одеяло и выдержать до полного остывания. Использовать как компрессы на проблемные участки кожи или для ванн.

Быстро унять сильный зуд поможет масло мяты или ледяные компрессы из замороженных отваров трав. Но, поскольку, каждое из предложенных средств может вызвать аллергическую реакцию, их применение необходимо согласовывать с врачом.

В каких случаях нужно обратиться к доктору

Внезапно появившийся зуд без сыпи должен насторожить человека и стать поводом для посещения специалиста. Но иногда речь идет не просто о консультации, а о немедленной медицинской помощи.

«Скорую» нужно вызвать, если у пациента появились такие признаки:

Чем быстрее в таких случаях больному будет оказана помощь, тем больше вероятность его скорейшего выздоровления и избавления от неприятных симптомов.

Меры профилактики

Самым главным принципом предотвращения беспокоящего зуда является своевременное выявление и лечение любых хронических заболеваний и недопущение их рецидивов. Кроме того, в перечень профилактических мер включены следующие:

1. Вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.
2. Проводить больше времени на свежем воздухе.
3. Избегать нервных перегрузок и стрессовых ситуаций.
4. Не употреблять бессистемно лекарственные препараты.
5. Соблюдать гипоаллергенную диету.
6. Укреплять иммунитет.
7. Подбирать косметику в соответствии с возрастом и состоянием кожи.

Соблюдая эти простые, но действенные правила, можно навсегда забыть про зудящую кожу и сохранить здоровье на долгие годы.