Кровоизлияние во внутреннее ухо. Кровотечения из ушей: причины, как лечить

К стойким изменениям приводят и кровоизлияния во внутреннем ухе . Такие же клинические явления могут быть вызваны и спазмом указанных сосудов. Дифференциация может быть произведена лишь впоследствии при наступлении улучшения. Нужно оговориться, что более или менее длительное прекращение питания лабиринта при спазме может также привести к гибели периферического рецептора.

Однако клиника располагает убедительными наблюдениями , когда вслед за полной глухотой наступало восстановление слуха. Это имело место у больных с серьезными сосудистыми заболеваниями, в частности с гипертонической болезнью.

Дифференциальная диагностика при этих заболеваниях имеет практическое значение, так как на первом этапе развития болезни можно ожидать эффект от соответствующего лечения.

К сожалению, связанная с органическим поражением внутренного уха лабиринтная атака, сопровождающаяся глухотой, нередко расценивается как приступ болезни Меньера. Под этим диагнозом часто идут аналогичные остро возникающие расстройства лабиринтных функций. Такой диагноз в самом начале заболевания, если эта атака случилась впервые, совершенно неоправдан, так как решающим признаком болезни Меньера является повторимость, периодичность приступов.

Кроме того, надо иметь в виду, что характерных для тромбоза внутренней слуховой артерии полной глухоты и выключения вестибулярной функции не бывает при болезни Меньера. Точно так же при ней не наблюдаются типичные для тромбоза ветвей слуховой артерии поражения слуховой и вестибулярной функций. Для болезни Меньера характерно понижение слуха той или иной степени, причем после окончания приступа слух обычно несколько улучшается.

Полная глухота может наступить лишь в результате ряда повторных атак. К сожалению, очень часто упускают этот ценный дифференциально-диагностический признак. Больной обычно указывает только на понижение слуха, а врач, не прибегая к необходимому выключению здорового уха, в свою очередь даже после исследования слуха не выявляет глухоты. Полная внезапная глухота, как известно, может наступить лишь в результате прекращения кровоснабжения лабиринта, подтверждением чего является одновременное угасание вестибулярной возбудимости. Однако эта функция, как правило, тоже не исследуется.

В основе острого выключения функций внутреннего уха может лежать как более или менее длительный спазм, так и тромбоз внутренней слуховой артерии. Дифференцировать между ними можно лишь предположительно по клиническому течению. Под нашим наблюдением находились больные. у которых после полной глухоты в течение 5-6 дней наступило восстановимте слуха.

Имеется и другой важный дифференциальный признак , который следует учитывать при изучении анамнеза и при общем клиническом исследовании больного. Первый приступ болезни Меньера, если отвлечься от сходных с ним по симптоматике вазомоторных нарушений, частых в климактерическом возрасте, обычно бывает у лиц молодого или среднего возраста. Связанные же с атеросклерозом сосудов мозга субъективные и объективные расстройства вестибулярной функции не содержат, во-первых, характерных для острой лабиринтной атаки симптомов и, во-вторых, никогда не дают глухоты.

Появление острой лабиринтной атаки с глухотой у пожилого больного должно вызвать подозрение на тромбоз слуховой артерии. В прежние годы одной из наиболее частых причин был сифилитический эндартериит; сейчас на первый план выдвигается гипертоническая болезнь, в частности ее церебральная форма. В связи с этим при каждой первичной лабириитной атаке нужно прежде всего подумать о гипертоническом кризе.

При лечении приступа болезни Меньера основное значение приобретают рефлекторные методы воздействия, обезвоживающая терапия, а также димедрол, прозерин. При гипертонической же болезни главное внимание должно быть уделено снижению кровяного давления и содержания протромбина в крови. Решающее значение имеет своевременное применение антикоагулянтов. а также антиспастическое лечение.

Внезапное поражение лабиринта иногда происходит вследствие острой интоксикации лабиринта или вирусной инфекции. Обычно при этом имеются симптомы общей интоксикации или инфекции; иногда анамнез указывает на недавно перенесенное общее заболевание.

Кроме заболеваний сосудистой системы, играющей непосредственную роль в патогенезе поражения внутреннего уха, кохлео-вестибулярные нарушения бывают и при болезнях, которые не являются сосудистыми, но где, однако, решающее значение б патогенезе развивающихся при них поражений внутренного уха имеют склеротические изменения в сосудах. Таковы нефршп, диабет и некоторые другие болезни обмена осществ. Патогенез поражений при последних весьма сложен и разнообразен: нарушения обмена оказываются на состоянии сосудистой системы, приводят к образованию токсинов и тем самым нередко оказывают влияние на различные отделы слухового анализатора. Симптомы со стороны органа слуха иногда отражают колебания в общем состоянии и в обмене веществ и имеют известное значение для диагноза и прогноза основного заболевания.

В УШАХ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Положить в ухо ватку, смоченную теплым растительным маслом: миндальным, оливковым, ореховым.

Закапать в ухо 2 – 3 капли теплой смеси из 1 части карболовой кислоты и 10 частей глицерина. Закрыть ухо ватным тампоном.

Вставлять в ухо фитиль, смоченный подогретым соком мяты или полыни.

Закапать в ухо 3 – 5 капель камфорного масла и после этого не выходить на свежий воздух, чтобы не получить еще более сильную простуду.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В УХЕ

Может наблюдаться при переломах костной части слухового прохода, при одновременном разрыве барабанной перепонки, а также при травмах и опухолях среднего уха и наружного слухового прохода.

Лечение по назначению врача, в том числе закрыть ухо тампоном из ваты, смоченным в растворе (1 чайную ложку борной кислоты развести 1 стаканом кипяченой воды), завязать ухо, лечь на больную сторону. На голову положить холодную примочку.

ЛАБИРИНТИТ (воспаление внутреннего уха)

Воспалительный процесс во внутреннем ухе может быть острым и хроническим, гнойным и не гнойным, разлитым и ограниченным.

Симптомы : в начале заболевания наблюдается шум в ушах, возникают головокружение, тошнота, рвота, затрудненность чувства равновесия, происходит снижение слуха, отмечаются непроизвольные движения глазных яблок в стороны. Причем расстройство равновесия наблюдается как в движении, так и в покое. Для гнойного лабиринтита характерны повышение температуры и общее ослабление иммунитета.

Лечение – срочная госпитализация.

МАСТОИДИТ

Это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости, которое распространяется на слизистую оболочку и костную ткань. Чаще всего мастоидит – осложнение гнойного воспаления среднего уха; возникает также после травм отростка и при проникновении инфекции вследствие сепсиса, сифилиса, туберкулеза. Мастоидит проявляется резкой болезненностью при надавливании на передневерхний отдел отростка или его верхушку, покраснением кожи, припухлостью, пастозностью и оттопыриванием ушной раковины кпереди и книзу. У детей температура повышается до 39 – 40 °С, у взрослых часто остается нормальной. Лечение: антибиотики. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Симптомы: ухудшение общего состояния (вялость, беспокойство, отсутствие сна, аппетита), постоянные боли в ушах. При повышенной температуре (чаще -

у детей) гнойные выделения из уха не уменьшаются, возникают упорные головные боли, иногда возникают рвота, тошнота, головокружение.

Лечение по назначению врача, в том числе лед на отросток в течение 10 часов подряд днем. Терапевтические процедуры призваны обеспечивать отток гноя из полости среднего уха, снять воспаление. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Можно воспользоваться приведенными выше народными рецептами для лечения гнойного воспалении среднего уха.

МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ

Невоспалительное заболевание внутреннего уха, причина – патология внутреннего уха, вследствие чего в лабиринте скапливается избыточное количество эндолимфатической жидкости.

Симптомы: внезапные приступы сильного головокружения, понижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. Для заболевания типично поражение одного уха. Приступы могут длиться всего несколько минут или несколько часов. Обычно после приступа состояние нормализуется и слух восстанавливается. Но если приступы случаются несколько раз в неделю, то слух постепенно снижается, наступает глухота. Заболевание проявляется при ослаблении иммунитета.

Лечение по назначению врача, в том числе в момент приступа – постельный режим, бессолевая диета, ножные горчичные ванны, исключение яркого света и шума, слабительные, мочегонные и потогонные средства. При частых приступах и безуспешном консервативном лечении – хирургическое вмешательство. Запрещены алкоголь, курение, пребывание на солнце.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Сбор: по 2 части – девясил, клопогон ветвистый, голубая вербена и по 3 части – лобелия, шлемник. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 3 – 5 минут, настаивать 10 – 15 минут, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца.

МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА УШНОЙ РАКОВИНЫ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Вначале очистить обрабатываемую поверхность уха, затем 1 – 2 раза в день смазать ее 15 – 20%-ным экстрактом прополиса.

НАРЫВ В УХЕ

Наиболее частая причина – простуда. Появляется внезапная боль в ухе, рвущая, пульсирующая, которая распространяется на голову, зубы и особенно мучительна ночью.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Ежедневно съедать по 1/2 чайной ложки порошка горючей серы – в каше, молоке и т. д.

Сделать в луковице небольшое углубление и влить в него льняное масло. Луковицу запечь на малом огне на сковородке под крышкой, затем отжать сок и закапывать в ухо по 3 – 4 капли ежедневно.

Если нарыв снаружи. Намочить ватку в соке алоэ и приложить к нарыву, закрепив пластырем или повязкой. Делать 3 – 4 раза в день и на ночь в течение 3 – 5 дней.

Вводить в ухо смесь из сока заячьей капусты и сока подорожника, взятых в равных объемах.

Рецепт для ребенка. Варить куриное яйцо 10 минут, затем очистить от скорлупы, завернуть его в 2 слоя марли и отжать жидкость, которую поместить в стеклянную бутылочку и хранить в холодильнике. Закапывать в подогретом виде по 5 – 6 капель 3 – 4 раза в день и на ночь. Сразу после закапывания положить на ухо грелку на 10 – 15 минут.

НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА

Это заболевание слухового нерва, которое чаще всего наблюдается после ОРВИ, менингита, паротита, краснухи. Заболевание могут вызвать некоторые лекарственные препараты, в том числе антибиотики типа стрептомицина, соли тяжелых металлов – ртути, свинца, а также алкоголь и никотин. Иногда болезнь развивается как спутник гипертонической болезни, вследствие нарушения мозгового кровообращения. Шум и вибрация также поражают слуховой нерв.

Симптомы: шум в ушах, звон и нарушение слуха (тугоухость), расстройство равновесия и головокружение.

Лечение под контролем врача.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

40 г измельченного прополиса залить 100 мл медицинского спирта. Настаивать в теплом и темном месте 7 суток, ежедневно взбалтывая. Затем процедить и добавить смесь из оливкового и кукурузного масла – 1:4. Пропитать полученным составом марлевый фитилек и вставить в ушной проход на 24 – 28 часов. Повторять через день, всего 12 раз.

1 часть сока каланхоэ смешать с 2 частями лукового сока и вводить смесь по 3 – 5 капель 3 – 4 раза в день.

За 15 – 20 минут до сна закладывать в ухо тампон из марли, в который помещена смесь из растертого в кашицу зубчика чеснока с 2 – 3 каплями камфорного масла. Держать до появления чувства жжения.

Сбор: по 1 части – кора крушины ольховидной, листья крапивы двудомной, трава тысячелистника обыкновенного и 2 части – цветки липы сердцевидной. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 10 минут, затем процедить. Пить перед едой по 1/2 стакана 3 раза в день.

Настаивать 10 дней 15 г прополиса в 100 мл медицинского спирта. Отфильтровать и добавить 40 мл рафинированного подсолнечного масла. Перед употреблением смесь взболтать, намочить марлевый тампон и вложить в ухо на 24 часа. Повторить 20 раз.

ОПУХОЛИ В УХЕ

Новообразования могут возникать во всех отделах уха, а в наружном слуховом проходе нередко диагностируют рак. Распространяясь кнаружи, он охватывает и ушную раковину. Рак среднего уха развивается нередко при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Симптомы: поначалу процесс протекает по типу обычных грануляций, и лишь резкие боли и повторные кровотечения из уха указывают на наличие новообразования. Диагноз устанавливается путем биопсии. Нередко возникает паралич лицевого нерва.

Лечение по назначению врача, в том числе лучевая терапия, иногда – хирургическая операция.

ОТВЕРСТИЕ В БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Купить в аптеке флакон спиртового 0,25%-ного или 0,5%-ного раствора левомицетина и таблетки левомицетина по 0,25 или 0,5 г. Утром и вечером смачивать кусочек бинта в растворе левомицетина (для детей – 0,25%, для взрослых – 0,5%), слегка отжимать его и вкладывать в ухо. Одновременно принять внутрь таблетку левомицетина (по совету врача!). Курс лечения 7 – 10 дней.

Закапывать по 3 – 5 капель масла зверобоя или вставлять в ухо фитилек, смоченный маслом. После подсыхания фитиль удалять, а ухо промывать отваром софо-ры японской.

Чаще всего возникает на почве сосудистых нарушений (кровоизлияние, тромбоз, эмболия, ангиоспазм, артериит). Бывает также вирусного, аллергического происхождения (отек лабиринта). Наблюдается также при заболеваниях крови (макроглобулинемия, полицитемия, серповидноклеточная анемия), сифилисе, сахарном диабете, болезни Меньера, опухолях слухового нерва (невринома и др.).

Внезапная глухота может наблюдаться при травмах черепа. Редкой причиной заболевания является разрыв мембраны круглого окна (резкое физическое напряжение или резкий перепад давления). Все случаи внезапной глухоты неизвестной этиологии следует рассматривать как поражения сосудистого происхождения.

Лечение

Постельный режим, комплексное лечение в виде сочетания атропина (в первые часы), в/в введения гепарина, транквилизаторов, сосудорасширяющих препаратов, стероидных гормонов, биогенных стимуляторов, витаминов. Вводят также гипертонические растворы глюкозы или хлорида натрия. С целью дегидратации применяют также фуросемид (лазикс), 20% раствор маннитола (в дозе 500 мг/сут в/в в течение 3 - 6 дней). Успешно лечение компламином (1,5 г препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 3 - 4 ч ежедневно, в течение 2 - 4 нед) или низкомолекулярным декстраном (реомакродекс) - 500 мл 10% раствора в/в капельно. Эффективны блокада звездчатого узла, гипербарическая оксигенация.

Разумеется, провoдится соответствующее лечение сифилиса, сахарного диабета, болезней крови, аллергических заболеваний и т. д. При травмах черепа, разрыве мембраны круглого окна показано хирургическое лечение.

Головокружение

Может возникать у здорового человека, а также является частым симптомом таких заболеваний, как атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая и гипотоническая болезнь, анемия, пороки сердца, последствия воспалительных заболеваний оболочек мозга (энцефалиты, арахноидиты, менингиты), поражений мозжечка, вестибулярного аппарата, поражений внутреннего уха, болезни Меньера, туберкулеза и сифилиса мозга, опухоли мозга.

Рецепторы вестибулярного аппарата человека находятся в состоянии постоянной ритмической активности. Уровень активности вестибулярных рецепторов зависит от положения головы в пространстве и изменяется при неравномерных (ускоренных и замедленных) движениях ее.

Информация, поступающая из периферического отдела вестибулярного аппарата в центральную нервную систему, помогает человеку ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие при стоянии и ходьбе [Хечинашвили С. Н., 1958].

При функциональной перегрузке вестибулярного анализатора у человека возникает иллюзия движения собственного тела или вращения окружающих предметов (головокружение), нарушается способность к сохранению равновесия (атаксия). При этом могут появляться различные реакции - как двигательные (нистагм, отклонения головы и туловища), так и вегетативные (бледность или гиперемия кожных покровов, усиление потоотделения, тошнота, рвота).

Эти реакции могут возникать у здорового человека не только в результате вращения его (т. е. углового перемещения), но и под влиянием прямолинейных движений, особенно если они продолжительны, имеют маятникообразный характер и происходят в вертикальных плоскостях (качели, морская качка и т. п.).

В клинической практике поражения периферического отдела вестибулярного анализатора нередко связаны с нарушением кровообращения лабиринта.

Тромбоз или эмболия единственной питающей лабиринт внутренней слуховой артерии или ее отдельных ветвей обычно вызывает сильное головокружение с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, понижается , больные жалуются на сильный шум в ухе. Головокружение и другие симптомы постепенно ослабевают, но лабиринт становится невозбудимым и слуховая функция не восстанавливается.

При закупорке ствола всей внутренней слуховой артерии на стороне поражения наступает полная глухота. При неполной закупорке этой артерии преимущественно страдает восприятие высоких звуков.

Кровоизлияния в лабиринт могут быть обусловлены венозным застоем, повышенной ломкостью капилляров, травмой головы. Кровоизлияния иногда ограничиваются только преддверием. Характерным для такого кровоизлияния считают возникновение через несколько секунд после изменения положения головы в пространстве головокружения и нистагма (нистагм положения). Последний отличается постоянством направления независимо от того, в какую сторону повернута голова.

С нарушением кровообращения ушного лабиринта (водянка эндолимфатического пространства) связано развитие приступов болезни Меньера. Приступ характеризуется сильным головокружением с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, обычно больные жалуются на появление шума в одном ухе. На этой же стороне понижается слух. Иногда шум в ухе предшествует приступу.

После приступа шум в ухе может оставаться в ослабленном виде. Стойкий характер имеет понижение слуха, которое при болезни Меньера настолько типично, что подробное аудиометрическое исследование позволяет ставить диагноз этой болезни даже в межприступном периоде.

Характерно избирательное ухудшение восприятия низких звуков, несколько большее понижение восприятия звуков через воздух (по сравнению с восприятием их через кость), обостренная способность к оценке изменений частоты и силы звука. Даже если больной сравнительно хорошо воспринимает отдельные звуки, он плохо различает речь (выявляется речевой аудиометрией).

Поражение периферического отдела вестибулярного анализатора может быть обусловлено действием различных медикаментов (хинин, стрептомицин, колимицин, неомицин и др.).

Лабиринтиты сопровождаются сильным головокружением с атаксией, вегетативными сдвигами, нистагмом и понижением слуха. В лабиринт патогенные микроорганизмы могут проникнуть со стороны барабанной полости (тимпаногенный лабиринтит) или из подоболочечного пространства головного мозга (менингогенный лабиринтит). В первом случае обычно поражается один лабиринт, во втором - чаще оба.

При хроническом гнойном воспалении среднего уха в костной капсуле лабиринта может образоваться небольшой, заполненный грануляциями дефект (фистула). Давление на фистулу вызывает головокружение и нистагм («фистульный симптом»). Через фистулу инфекция может проникать в лабиринт, в результате чего наблюдаются симптомы лабиринтита с головокружением, атаксией, нистагмом и вегетативными сдвигами.

При воспалительных процессах, захватывающих весь лабиринт (диффузные лабиринтиты), явления раздражения лабиринта продолжаются не более 5 - 7 дней, постепенно ослабевая в течение этого срока. В результате диффузного гнойного лабиринтита погибает нервно-рецепторный аппарат всего ушного лабиринта, на стороне поражения теряются слух и вестибулярная возбудимость.

У больных с медленно развивающимися воспалительными процессами (арахноидиты) и опухолями в области внутреннего слухового прохода или мостомозжечкового угла также могут периодически возникать приступы головокружения. Последние вследствие замедленного развития и компенсаторных приспособлений обычно выражены слабо.

Слабо выражены или отсутствуют при этом атаксия, нистагм и вегетативные реакции.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

При кровоизлиянии в улитку доминируют шум в ухе и острая кохлеарная гипорефлексия.

В этом случае определяется остаточный слух, что и позволяет отличить интракохлеарное кровоизлияние от тромбоза улитковой ветви внутренней слуховой артерии, характеризующегося полной потерей слуха. Кровоизлияние во внутреннее ухо может быть тотальным. В этом случае внезапно развивающийся кохлеовестибулярный криз может по клиническим проявлениям напоминать таковой при болезни Меньера. И при том и при другом заболеваниях налицо острое начало, когда сразу же отчетливо регистрируются выраженные вестибуло-сенсорные, вестибуло-моторные и вестибуло-вегетативные проявления, характерные для интралзбиринтной локализации процесса.

Тем не менее при кровоизлияний во внутреннее ухо, в отличие от болезни Мейьера, в анамнезе и при последующем наблюдении за больным не выявляются признаки флюктуирующей тугоухости, отрицательными оказываются пробы на гидропс лабиринта, и тугоухость в первые дни заболевания, из-за токсического влияния крови на волосковый слуховой нейроэпителий нарастает.

В последующем, причем только в отдельных случаях, на фоне адекватной терапий слух может улучшаться. Отличительные признаки тромбоза внутренней слуховой артерии от интралабиринтного кровоизлияния — острое развитие кохлеовестибулярного приступа с появлением полной кохлеарной и вестибулярной а рефлексии в пострадавшем ухе.

Клиническая характеристика заболеваний, повышающих вероятность появления и усиливающих тяжесть геморрагического синдрома ЛОРорганов

Кровотечения из ЛОРорганов, спонтанные, травматические, операционные и послеоперационные, если они не результат повреждения или разрыва крупного сосуда, останавливаются самостоятельно или после соответствующих манипуляций врача.

В тех же случаях, когда они приобретают упорный характер, трудно поддаются лечению и становятся опасными для жизни, как правило, имеются изменения в системе гемостаза. Они обусловлены либо врожденной, либо приобретенной патологией, которая может быть хронической или остро развившейся (И. Е. Резник, 1966; Ю. К. Ревскощ.В. И. Тарабан, 1973; В. И. Тимошенский с соавт., 1975, 1977; Н. И. Иванов, 1976; И. Л. Кручннина, Т. И. Гаращенко, 1982; Lucente, 1973 и мн. др.). Именно в таких случаях врачу, в том числе и отоларингологу, трудней разобраться в причинах появления тяжелого геморрагического синдрома.

Отсюда не так уж редки тактические, диагностические и терапевтические ошибки, да и неточности в работе с подобными больными. При этом у отдельных пациентов они могут приобрести роковое значение. Разумеется, в таких случаях диагностика и лечение геморрагического синдрома должны осуществляться отоларингологом совместно со специалистом соответствующего профиля (терапевт, гематолог, инфекционист и т. п.), даже иногда при ведущей роли последнего.

И тем не менее это не освобождает отоларинголога от необходимого минимума знаний по клиническим проявлениям заболеваний, которые обусловливают появление так называемых общих причин кровотечений и кровоизлияний в ЛОРорганах.

Общие причины появления геморрагического синдрома с локализацией в ЛОРорганах отличаются существенным разнообразием, а суть их в конечном итоге сводится к изменению сосудов, повышению артериального давления и нарушению в системе гемостаза.

«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник

Геморрагический синдром, в том числе носовые кровотечения, может возникнуть и при ряде других заболеваний крови, в частности, у больных с миеломной болезнью и макроглобулинемией Вальденстрема. При этих заболеваниях в возникновении кровотечений важную роль играет дисфункция тромбоцитов, которая обусловлена не изменениями самих клеток, а «окутыванием» последних макроглобулинами, что препятствует агрегации и участию в гемостазе фактора 3…

Незначительное кровотечение в просвет органа иногда появляется во время эзофагоскопии. Особенно часто так бывает при ее выполнении даже под интубационным наркозом у лиц пикнического строения, имеющих короткую и ригидную шею. У них в области первого физиологического сужения задняя стенка выступает в просвет и не податлива из-за прилегания к телам позвонков. У таких больных пройти этот…

Не безразличны в плане появления носовых кровотечений и всевозможного рода манипуляции типа прижиганий и деструкций с помощью холода, ультразвука, лазера, диатермокоагуляции. После таких воздействий раневая поверхность может выполняться кровоточивыми грануляциями, момент отторжения струпа способен обусловливать аррозию мелких и крупных сосудов и, наконец, глубокая деструкция может сопровождаться повреждением крупных артериальных стволов, что иногда является причиной смерти….

Вероятность появления кровотечения из аорты оказывается еще более значительной во время извлечения инородных тел. Обычно оно возникает в момент манипуляции. Однако не всегда. В. Б. Руднинов и В. И. Горевой (1972) описали смертельное кровотечение из аорты, начавшееся через месяц после удаления инородного тела из пищевода. Они считают, что пребывание в нем инородного тела привело к…

Стеноз у некоторых больных с гематомой гортани может достигать III степени тяжести (декомпенсированный). В подобной ситуации, когда меры лекарственной терапии оказываются недостаточными, приходится либо вскрывать гематому, либо интубировать больного, либо производить спасительную трахеостомию. Кровоизлияния в мягкие ткани гортани, глотки, дна полости рта и языка, осложняющиеся стенозом, могут регистрироваться при гемофилии. Они нередко появляются после ангины…

Возникновение крови в ухе при отите обусловлено развитием воспаления в слизистых оболочках среднего и внутреннего уха, а также повреждением барабанной перепонки или вскрытием фурункула в наружном слуховом канале. Катаральные процессы в ухе приводят к морфологическому изменению тканей, вследствие чего может наблюдаться кровотечение.

Наличие кровяных примесей в серозном или гнойном экссудате свидетельствует о тяжести течения болезни. При обнаружении геморрагического экссудата в слуховом канале нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту. Несвоевременная терапия часто становится причиной возникновения серьезных осложнений.

Предпосылки

Зачастую возникновение кровянистых выделений обусловлено развитием отоларингологических заболеваний, сопровождающихся воспалением эпителиальных тканей в слуховом аппарате. Спровоцировать воспаление слизистых оболочек органа слуха могут:

инфекции;
хроническое воспаление;
новообразования в ухе;
прободение ушной перепонки;
экзематозные высыпания;
механическое повреждение.

Предпосылками к возникновению геморрагического экссудата являются стреляющие боли в ухе, болезненные ощущения при пальпации козелка, гнойные выделения из слухового канала, ухудшение слуха. При возникновении патологических процессов в слизистой нарушается трофика тканей, что приводит к ее деградации. Впоследствии происходит истончение стенок сосудов, из-за чего повышается их проницаемость. Это является одной из ключевых причин появления кровянистых выделений из уха.

Причины кровотечения

Существует несколько разновидностей ЛОР-заболевания, при которых происходят серьезные дегенеративные изменения в эпителиальных тканях органа слуха. Появление крови из уха при отите может быть обусловлено наличием следующих типов ушной патологии:

Появление геморрагического экссудата в ушном канале может свидетельствовать о развитии воспаления в ушном лабиринте.

В редких случаях незначительные кровоизлияния в слуховой проход возникают вследствие развития грибковой инфекции. Как правило, размножение грибковой флоры приводит к появлению аллергических пузырьков, заполненных серозным экссудатом и кровью. Механическое повреждение везикул при расчесывании приводит к эвакуации содержимого в слуховой проход.

Неэффективная и несвоевременная терапия ЛОР-заболевания может стать причиной возникновения местных осложнений. В частности хроническое воспаление тканей приводит к появлению доброкачественных или злокачественных новообразований. Их разрастание может стать причиной кровоизлияний. К числу самых распространенных осложнений специалисты относят:

Важно! При сильном кровотечении нельзя закладывать в слуховой проход ватные турунды.

Закупорка слухового канала может стать причиной попадания крови в ушной лабиринт. Повреждение полукружных каналов чревато слуховой дисфункцией и вестибулярными нарушениями.

Аэроотит

Появление крови из уха при отите может быть обусловлено резким изменением внутреннего и внешнего давления на ушную перепонку. ЛОР-заболевание считается профессиональным и носит название аэроотита. Развитию ушной патологии больше всего подвержены следующие категории лиц:

дайверы;
парашютисты;
летчики;
моряки-подводники;
стюардессы.

При резком повышении или снижении внешнего давления барабанная перепонка либо выпячивается, либо вдавливается внутрь уха. Если разность давлений невысокая, человек ощущает заложенность ушей. Однако чрезмерное давление на ушную мембрану провоцирует нарушения в структурах среднего уха. Это приводит к возникновению воспаления или прободению самой перепонки, что становится причиной кровоизлияний.

Первая помощь

При возникновении кровотечения из слухового прохода следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если кровотечение сильное, до приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

уложите больного так, чтобы кровь беспрепятственно вытекала из слухового канала;
сложите стерильный бинт в 5-6 слоев и приложите к больному уху;
если появление крови наверняка обусловлено вскрытием фурункула, обработайте рану борным спиртом.

Важно! До приезда специалиста нельзя закапывать в ухо лекарственные препараты. При наличии перфораций в ушной перепонке они могут спровоцировать ухудшение слуха и еще больший отек слизистой.

В случае серьезного повреждения барабанной перепонки ее регенерация без оперативного вмешательства практически невозможна. Для восстановления целостности мембраны хирург проводит тимпанопластику, благодаря которой выздоровление наступает в течение 3-4 недель.

Принцип лечения заболевания определяется причиной возникновения кровоизлияния, которая зависит от типа и стадии развития отита. После комплексного обследования для купирования симптомов патологи могут быть назначены следующие виды аптечных средств:

системные противовоспалительные лекарства («Нурофен», «Найз») - ликвидируют воспаление в тканях, что способствует их регенерации;
местные антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин») - устраняют патогенную флору в очагах воспаления, что препятствует возникновению осложнений;
антимикотики («Мирамидез», «Пимафуцил») - убивают дрожжеподобные и плесневые грибы, которые приводят к развитию отомикоза;
системные антибиотики («Цефтриаксон», «Амоксициллин») - ликвидируют проявления гнойного отита и лабиринтита;
противомикробные капли («Отирелакс», «Отофа») - снимают воспаление и отечность тканей за счет уничтожения болезнетворных бактерий в слизистых уха.

В случае обнаружения доброкачественных новообразований в ухе консервативное лечение будет малоэффективным. Для устранения опухоли потребуется оперативное вмешательство. При наличии злокачественных процессов терапия осуществляется под наблюдением не только отоларинголога, но и онколога.