Аспират эндометрия на какой день цикла. Зачем исследовать аспират из полости матки? В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости

Собираемый аспират из полости матки позволяет максимально быстро определить наличие гинекологических недугов, которые только начали развиваться. В каких случаях аспират из полости матки является необходимой процедурой? Имеются ли к ней противопоказания?

Когда у пациентки обнаруживаются патологические внутриматочные процессы, гинеколог может назначить взятие аспирата из полости матки. Цитологическое исследование — метод получения важных данных о патологических процессах маточного эндометрия, клеточной атипии или даже о наличии раковых клеток.

Проводится цитологическое исследование аспирата из полости матки обычно амбулаторно. Забор материала производится следующим образом:

Когда определены маточное положение и ее размеры, вставляют зеркала и обрабатывают спиртом шейку матки. Затем слегка вводят катетер, с помощью шприца берут аспират, извлекают катетер, а полученный материал наносят на специальное обезжиренное и маркированное стекло с целью исследования мазка.
Другой способ проводится с помощью шприца, в котором уже имеется пара миллилитров стерильного физиологического раствора и 10%-го нитрата натрия с целью профилактики в материале кровяных сгустков. Сначала жидкость с помощью катетера вводят в маточную полость, а затем сразу же аспирируют в шприц. Затем из матки извлекают катетер, а жидкость на 10 минут помещают в специальную пробирку для дальнейшей центрифуги. Осадок оставляют для цитологического исследования, а жидкость смывают.
Наилучшим способом считается синхронное введение и выведение жидкости из маточной полости с помощью 2 катетеров. Подготавливают 2 шприца, 1 из которых содержит раствор нитрата натрия, а второй применим для сбора материала (аспирации). Жидкость промывает маточную полость, но не поступает в маточные трубы или в брюшину. Далее жидкость помещают в пробирку для центрифуги, исследуют полученный осадок из жидкости и фиксируют результаты манипуляции, в которых отмечают наличие или отсутствие заболеваний.

С какой целью назначают такие анализы? Основная цель проведения данного исследования — определение состояния эндометрия матки. Полученные результаты позволяют определить, насколько эндометрий соответствует нормам в той или иной фазе менструального цикла. Наряду с этим данный анализ позволяет быстро определить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Показания и противопоказания к данной процедуре

Забор аспирата из маточной полости на сегодняшний день считается наиболее щадящим и информативным способом исследования эндометрия. Он не травмирует слизистую оболочку матки так, как при выскабливании.

Воспаления и прочие осложнения возникают крайне редко. Спустя всего пару суток после манипуляции женщина уже может забрать результаты. При обнаружении клеток атипичного типа женщине требуется биопсия и гистологическое исследование для определения особенностей патологии и дальнейшей тактики лечения.

К другим показаниям к исследованию относятся: нарушенный менструальный цикл, бесплодие, диагностика эндометриоза или гиперплазии, наличие злокачественных новообразований, негативные результаты ультразвукового исследования, наличие у пациентки нетипичных влагалищных выделений, контроль состояния слизистой маточной оболочки при лечении гормональными препаратами, длительное ношение спирали и употребление контрацептивов.

Спираль нельзя носить больше положенного срока, иначе может истончиться маточная слизистая оболочка. В результате воспаляются репродуктивные органы.

Противопоказана процедура аспирации в случаях:

обостренных или хронических гинекологических или урологических недугов;
воспалении шейки матки или влагалища;
кольпите и цервиците;
беременности.

Какие могут возникнуть осложнения после забора аспирата?

Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.

Травмирование кровеносных сосудов может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.

В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.

Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.

Аспират из полости матки является весьма ценным материалом в процессе диагностики. Именно при помощи результатов лабораторного исследования забранного материала врач может оценить состояние и качество работы женских внутренних органов, а также обнаружить ряд заболеваний. Процедура эта совершенно безопасна и проводится в кабинете гинеколога.

Показания к проведению процедуры

Наиболее часто аспират из полости матки забирают, если у врача есть подозрения относительно каких-либо отклонений в работе половой системы. Показаниями к проведению процедуры могут быть:

разные нарушения менструального цикла;
наличие маточных кровотечений, причины которых неизвестны;
подозрение на бесплодие;
наличие тех или иных проблем с маточным эндометрием;
подозрение на онкологические болезни женской половой системы;
пороки развития матки.

Как проводится взятие аспирата из полости матки?

Многих женщин волнует вопрос о том, как именно проводится процедура и насколько она болезненна. Взять образцы можно в кабинете женской консультации — врачу нужны лишь стандартные инструменты. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, после чего обрабатывают половые органы антисептическим препаратом. Далее врач при помощи шприца и катетера проводит забор содержимого матки. Собранный материал затем отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Безусловно, процедура может быть немного неприятной и даже болезненной, поэтому по просьбе пациентки врач может использовать обезболивающие средства.

Когда берут аспират из полости матки?

Время процедуры назначит доктор. Тем не менее, аспират из полости матки лучше всего брать на 25 или 26 день менструального цикла. Исключением можно считать лишь женщин в период менопаузы, так как после ее наступления исследование допустимо проводить в любой день.

Что можно обнаружить с помощью этой процедуры?

На самом деле результаты цитологического исследования аспирата предоставляют врачу весьма ценную информацию о состоянии половой системы. Во-первых, гинеколог может проверить, соответствует ли состояние эндометрия фазе месячного цикла. Во-вторых, анализы дают информацию об общем состоянии и функционировании слизистой оболочки. С помощью подобной процедуры также можно определить наличие аномалий в полости матки. И, конечно же, таким способом выявляются злокачественные и доброкачественные образования на ранних стадиях их развития.

Кюретаж полости матки

При наличии некоторых проблем врач может назначить процедуру по выскабливанию стенок полости матки. Для этого при помощи специальных инструментов удаляется весь функциональный слой слизистой оболочки вместе с новообразованиями. Выскабливание проводят при маточных кровотечениях, наличии злокачественных опухолей эндометрия. Иногда операция нужна после прерывания беременности или при осложнениях после родов. Как правило, процедуру проводят под общим наркозом, причем анестетик вводится внутривенно.

При обнаружении развития патологических процессов в маточном теле, может быть назначен отбор аспирата из полости матки. Как правило, такое исследование направлено на изучение эндометрия с целью определения его состояния. По результатам диагностирования анализируется структура эндометрия, определяется его соответствие (или несоответствие) текущей фазе цикла менструации.

Аспират полости матки предоставляет возможность заблаговременно обнаружить развитие опухолевых образований злокачественного либо доброкачественного типа, а это позволяет вовремя, при необходимости, начать лечение и избежать тяжелых последствий заболевания.

В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости?

Аспират из полости матки считается самым надежным и простым способом извлечения содержимого маточного органа для проведения исследования. Специалисты отмечают, что в отличие от традиционного выскабливания, такой метод более щадящий, поскольку он не наносит травмы слизистой маточной полости. Также эта процедура довольно редко приводит к разнообразным осложнениям, например, к развитию воспалительных процессов.

Подробней о воспалительных процессах в женских половых органах, можно узнать с этого видео:

Результаты обследования, в процессе которого отбираются аспираты из полости матки, обычно предоставляются в течение двух суток. Если обнаружено наличие атипичных клеток в организме, то назначается гистологическое и биопсическое исследование, чтобы определить характерные особенности патологии.

Какие могут быть показания к проведению процедуры?

Аспират из полости матки назначается в таких случаях:

Если наблюдаются нарушения цикла менструации;
В случае бесплодия первичного и вторичного типа;
При подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
Если УЗИ показывает неблагоприятные результаты;
В случае нетипичных выделений из влагалища;
С целью контроля состояния эндометрия при приеме гормональных средств.

Дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. Известно, что ношение спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

В этом видео можно подробней узнать о таком виде контрацепции как внутриматочная спираль:

Противопоказания для вакуумной аспирации

Несмотря на то, что процедура осуществляется щадящим способом, все-таки существуют некоторые противопоказания к ее проведению. В практике аспират полости матки противопоказан в данных случаях:

При гинекологических и урологических заболеваниях в острой стадии либо обострении хронических;
В случае воспаления шейки маточного органа и влагалища любого характера;
Особенно противопоказаны аспираты из полости матки при кольпите, цервиците.

Важно отметить, что аспират из полости матки не назначается, если женщина пребывает в состоянии беременности.

Каким образом отбирается аспират из маточной полости?

Безусловно, каждая женщина, которой назначен аспират полости матки, обеспокоена тем, насколько болезненна процедура и как к ней нужно готовиться. Ранее процесс отбора образцов ткани осуществлялся с помощью шприцов Брауна, вследствие чего пациентка могла испытывать боль. Сегодня современные методы позволяют использовать для проведения такой процедуры либо специальные вакуумные шприцы, которые производятся в Штатах, либо итальянские канюли. Чтобы минимизировать степень болезненных ощущений, за час до проведения манипуляции применяется обезболивающее фармакологическое средство.

Аспираты из полости матки берутся в период с 20 по 25 день цикла менструации. Во время процедуры врач осуществляет такие манипуляции:

Половые наружные органы дезинфицируются йодонатом;
Шеечный отдел матки обнажается посредством зеркал;
Шейка маточного органа захватывается пулевыми щипцами;
Отбирается аспират из маточного тела с помощью шприца (вакуумного);
По окончании процедуры половые наружные органы снова обрабатываются.

Аспират из полости матки занимает несколько минут и в основном проводится в женской консультации. Пациентке нет необходимости оформляться на стационар. Особой подготовки со стороны женщины не предполагается, кроме обычных гигиенических процедур.

Возможные осложнения после осуществления процедуры

Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице. Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения. А, как известно, в результате потери крови падает давление, появляется тошнота, кружится голова. Также некоторое время пациентка может замечать небольшие выделения кровянистого типа.

Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости. В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток. Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Биопсия эндометрия - эффективная и информативная диагностическая процедура, широко применяемая в гинекологической сфере. Данная методика позволяет провести лабораторное исследование тканей слизистой маточной оболочки с целью выявления ее состояния, возможных атипичных клеток. Биопсия эндометриального слоя - один из самих точных способов диагностики онкологических процессов даже на начальных стадиях развития.

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки - малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Для этих целей используются следующие методики:

Аспирация - малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.

Пайпель - наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
Гистероскопия - наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора - гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Биопсия эндометрия показана женщинам в следующих случаях:
гиперпластические процессы эндометрия;
полипы, локализованные в области матки;
эндометриты, протекающие в хронической форме;
эндометриоз;
подозрение на наличие опухолевого новообразования доброкачественного или злокачественного характера (миомы, кисты, раковые опухоли);
нарушения менструального цикла;
болезненные и чрезмерно обильные менструации;
проблемы с зачатием;
маточные кровотечения в климактерическом периоде;
аденомиоз.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Проведение данной диагностической процедуры не рекомендуется, если выявлены:
воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме;
пониженные показатели свертываемости крови, тромбоцитопения;
анемия в тяжелой форме;
беременность;
острая форма гнойного цервицита;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Подготовка к диагностике

Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:

взятие мазка на цитологию и флору;
анализ крови;
кольпоскопия;
ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.

В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:

Выявление фазы цикла - 18-24 сутки менструального цикла.
Патологические маточные кровотечения - 1 сутки.
Обильные менструации - на 5-10 сутки менструального цикла.
Подозрение на бесплодие - первые сутки цикла или за сутки до начала менструации.
Контроль за результативностью курса гормональной терапии - с 17 по 25 сутки менструального цикла.

При подозрении на наличие злокачественного опухолевого новообразования диагностику проводят экстренно, вне зависимости от дня цикла.

На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:

Отказаться от применения антикоагулянтов и препаратов, снижающих показатели свертываемости крови.
Воздерживаться от интимных контактов.
Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Воздерживаться от проведения спринцеваний.

Особенности проведения

Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле. Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.

Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов - сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.

Восстановление после биопсии

Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.

Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.

В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:

воздерживаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
отказаться от использования гигиенических тампонов;
не поднимать тяжести;
избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.

Последствия и осложнения

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
маточные кровотечения;
ярко выраженный болевой синдром;

обморочные состояния;
судорожный синдром;
приступы головокружения.

Интерпретация результатов

Что показывает эндометриальная биопсия? При отсутствии патологических процессов будет установлено, что эндометрий находится в норме, без атипичных проявлений.

При наличии патологических изменений диагностика позволят определить:
аденоматоз;
гиперплазию эндометрия;
гипопластические процессы;
атрофию слизистой маточного слоя;
эндометриты;
несоответствие показателей толщины слизистого слоя текущей фазе менструального цикла;
злокачественное перерождение эндометриальных тканей.

На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.

Биопсия эндометрия - важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.

[12-043 ] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

715 руб.

Заказать

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

Endometrialcytology
Endometrial cytopathology
Endometrial aspiration for cytology
Pipelle biopsy

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Аспират из полости матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия. На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки. Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

Дисфункциональное маточное кровотечение;
Бесплодие;
Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
Нормальный эндометрий в фазе секреции;
Нормальный эндометрий в фазе менструации;
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки "простой" и "комплексной" гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
Эндометрит;
Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа. По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %. Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования. На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Атрофия эндометрия;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Аденокарцинома эндометрия.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается заключение врача.

Примеры заключений цитологического исследования:

Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Гиперплазия эндометрия с атипией;
Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

Фаза менструального цикла;
Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
Объем полученного материала.

Важные замечания

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)
Прием врача - акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук первичный

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.