Что показывает узи мочевого пузыря и подготовка к диагностике. Узи мочевого пузыря — эффективная методика обследования органа

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – практические незаменимая процедура при диагностировании множества патологий. Этот метод позволяет собрать максимальное количество достоверной информации, отличается полной безопасностью и минимумом противопоказаний. Соответственно такое обследование может быть назначено не только взрослым пациентам, но и детям.

Однако ультразвуковое исследование этого органа редко бывает обособленным. Как правило, вместе с проверкой мочевого пузыря проводят УЗИ брюшной полости, мочеточника, других элементов мочеполовой системы либо таза. Требуемый объем диагностики устанавливается лечащим врачом.

Когда показано УЗИ, и какие его виды существуют

Проведение ультразвукового исследования позволяет обнаружить ряд патологий, связанных с мочеполовой системой. В этот перечень входят заболевания почек, мочекаменная болезнь, циститы у женщин, простатит у мужчин и прочие патологические состояния мочевыделительных путей. Сделать УЗИ рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Затруднения при мочеиспусканиях, ослабление струи мочи.
• Увеличение количества позывов и участившееся мочевыделение.
• Болезненность мочеиспускательного канала и резь в нем, появляющиеся во время опустошения.
• Дискомфортные ощущения в нижней центральной части живота, над лобком.
• Изменение цвета и запаха мочи.

Важно. УЗИ мочевого пузыря при цистите – процедура обязательная, позволяющая уточнить диагноз и выработать схему лечения.

Учитывая имеющуюся симптоматику и жалобы пострадавшего, врач устанавливает предварительный диагноз, подтвердить который можно с помощью УЗИ органа. При этом существует несколько видов ультразвукового исследования, выбор же зависит от предположительного заболевания, индивидуальных особенностей пострадавшего:

Подготовка и проведение обследования

Рассмотрим, как делают УЗИ мочевого пузыря и каким образом готовятся к процедуре, чтобы заручиться максимально достоверными результатами. Предварительные действия и описание процесса во многом зависят от того, какой именно способ планируется применить для выявления предполагаемой патологии. Так, трансабдоминальный метод – это УЗИ на полный мочевой пузырь при опорожненном кишечнике. Для этого за несколько часов до проведения процедуры пациенту следует выпить порядка одного литра воды и не мочиться после этого. Перед процедурой человеку предлагается диуретик, ускоряющий выработку урины почками. Подготовка кишечника более сложная:

1. За несколько суток до обследования необходимо соблюдение диеты, из меню убирают газообразующие продукты.
2. Накануне УЗИ нужно провести очищение кишечника, установив микроклизму либо использовав глицериновые свечи.
3. Прием активированного угля может существенно снизить количество образуемых газов.

Трансректальное обследование требует предварительного очищения прямой кишки. Проводить его следует накануне проверки органа ультразвуком, используя для этой цели слабительные препараты, очистительные клизмы либо глицериновые суппозитории.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его предварительного наполнения, период менструального цикла также можно не учитывать. Для получения максимально точной информации этим методом проверка мочевого пузыря на УЗИ проводится после очищения кишечника от газов, каловых масс.

Проведению трансуретрального УЗИ предшествует выполнение ряда условий, поскольку эта процедура требует применения местного обезболивания. Соответственно для того, чтобы избежать отрицательной реакции пациента на вводимый препарат необходимо:

• За 24 часа до обследования нужно отказаться от употребления алкогольного питья, поскольку нет возможности точно предсказать последствия его взаимодействия с фармацевтическими средствами.
• Пред тем, как провести исследование мочевого пузыря, в утренние часы допускается легкий завтрак. От курения желательно отказаться за несколько часов до процедуры. Причина в том, что пища и никотин в совокупности с воздействием анестетика способны вызвать ощущение тошноты.
• Лечащий врач должен быть поставлен в известность относительно присутствия у пациента почечных либо сердечно-сосудистых заболеваний, патологий дыхательной системы. Следует учесть и возможные аллергические реакции на препараты, употребление жизненно необходимых лекарств и злоупотребление спиртными напитками.

Важно. Проводится УЗИ мочевого пузыря без его наполнения только при трансвагинальном методе. В остальных случаях исследуемый орган должен содержать определенный объем жидкости.

Особенности процедуры в зависимости от пола и при вынашивании ребенка

Выбор методики ультразвукового исследования часто зависит от половой принадлежности. Впрочем, вне зависимости от этого фактора специалисты предпочитают проводить УЗИ мочевого пузыря у мужчин либо у женщин трансабдоминально, через стенку брюшины. Но в некоторых ситуациях предпочтение следует отдать другим методикам:

1. Трансвагинальное исследование, рекомендованное женщинам, может показать наличие камней либо новообразований. Его назначают в случае подозрений на наличие дивертикул, при необходимости одновременной оценки состояния пузыря, маточной полости и яичников. Как проводится такая процедура? Пациентку укладывают на кушетку на спину, просят согнуть ноги и вводят во влагалище датчик с предварительно надетым на него презервативом. На монитор при этом выводится изображение всех нужных органов, включая придатки.
2. Мужчинам в случае выраженного ожирения, при наличии асцита и новообразования, локализованного в предстательной железе, рекомендуется трансректальное обследование, при котором используется тонкий трансдюсер, при этом между органом и датчиком находится лишь кишечная стенка. Сама процедура не слишком приятна и приносит определенный дискомфорт.
3. Очень редко проводится трансуретральная ультразвуковая диагностика. Ее назначают в случаях, когда требуется выявить связь между патологиями мочеиспускательного канала и пузыря. Методика обеспечивает определение степени поражения оболочки органа наряду с вовлеченностью в процесс расположенных рядом органов. Например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс провоцирует отток урины в обратном направлении. Она поступает в мочеточники, при этом наблюдается их расширение и изменение формы на извилистую.

Подробного рассмотрения заслуживает и УЗИ мочевого пузыря при беременности. Такая процедура для женщин, вынашивающих ребенка, назначается достаточно часто, поскольку в этот период можно отметить обострение различных болезней хронического течения. При этом определенные заболевания мочевыводящих путей можно выявить и при проведении УЗИ брюшной полости, обычно это гломерулонефрит, пиелит и прочие патологические состояния.

Особенности у беременных

УЗИ мочевого пузыря при цистите процедура обязательная, но нельзя забывать, что болезненность часто появляется на фоне давления матки. Саму процедуру беременным назначают только в случае клинической картины патологий мочеточника, почек и прочих органов системы, в случае подозрительных изменений анализов.

Ультразвуковое исследование у женщин в положении проводится при умеренно заполненном органе. Для этого объем выпиваемой воды за 60 минут до процедуры должен составить 500 мл. Исключением являются поздние сроки вынашивания. Что касается особенностей, УЗИ пузыря у женщин, ожидающих потомство, может проводиться двумя методами – трансабдоминальным или трансвагинальным. Первый способ используют во втором и третьем триместре, второй – на начальных этапах беременности. Любое из исследований проводится натощак.

Важно. Обязательное условие процедуры – опорожнение кишечника, отсутствие газов, для чего беременным в течение нескольких дней следует придерживаться диеты.

Что может показать проводимая процедура

Чтобы определить, имеются ли нарушения в показателях, необходимо знать нормативы — размеры мочевого пузыря, его емкость, форму и прочие параметры. Что показывает УЗИ мочевого пузыря в естественном состоянии:

• Форма органа округлая, симметричная, имеющая четкие ровные контуры. В случае изменения этих показателей возникают подозрения на наличие инородных тел, образование полипов и присутствие травм.
• Толщина стенки не должна превышать 2 мм. В случае цистита на УЗИ отмечается утолщение. При этом такое явление может сопровождать не только эту патологию, но и указывать на наличие новообразования.
• Рассмотрим объем – емкость в норме составляет для мужчин от 350 до 750 мл, для представительниц слабого пола от 250 до 550 мл.
• В нормальном состоянии полость органа не содержит осадок, хлопья либо конкременты. Если диагностируются камни, ультразвук позволяет определить их размеры.

Делать УЗИ необходимо и для определения скорости наполнения органа из мочеточника и вытекания мочи. Обычно поступление урины происходит на протяжении от двух до пяти часов со скоростью 50 мл. Норма количества опорожнений – от четырех до семи раз на протяжении суток. Для женщин скорость выведения мочи 20-25 мл/сек, для мужчин она попадает в пределы 15-25 мл/сек.

Исследование покажет препятствия току урины, остаточное количество мочи, которое не должно превышать 40 мл. При оценке состояния мочевого пузыря что еще может быть видно на УЗИ? Если провести внутрипузырную процедуру, появляется возможность рассмотрения шейки органа более детально, то же касается и мочеиспускательного канала.

Отдельно стоит упомянуть УЗИ при цистите, учитывая повышенную частотность этого заболевания. При рассмотрении результатов исследования мочевого пузыря расшифровка на начальных этапах развития патологии указывает на наличие эхогенных частиц – осадка. Когда пациент находится в лежачем положении, он локализуется у задней стенки органа, при вертикальной позиции – около передней стенки. Утолщение, упомянутое выше, наблюдается в запущенной стадии патологии. При этом контуры стенки становятся неровными.

В целом ультразвуковое обследование органа – процедура полезная, совершенно безболезненная и простая, позволяющая определить широкий круг заболеваний органа и расположенных рядом структур.

Ультразвуковое исследование, УЗИ мочевого пузыря, показано для выявления проблем этого органа у женщин, мужчин и детей. Диагностический метод информативен, проводится для подтверждения патологии, дифференциации. Для получения полноценных результатов процедуры требуется правильно подготовиться к ней, а также знать о противопоказаниях к мероприятию.

Для чего делают УЗИ и что определяют?

Ультразвуковая диагностика - анализ полученного графического изображения элементов организма. Информацию получают в режиме реального времени благодаря отражающему свойству УЗ-волн от тканей разной плотности. Процедура безопасна при грамотном подходе диагноста, разрешена для выяснения проблем у пациентов любого возраста.

Обследование ультразвуком уролог использует, как один из содержательных диагностических методов. УЗИ информативно, поэтому достигаются следующие цели:

• выявление и подтверждение аномалии;
• дифференциация одного заболевания от другого;
• определение степени влияния патологий близкорасположенных органов на исследуемый элемент.

Врачи используют УЗИ, чтобы выяснить, результативна ли выбранная программа лечения: проводятся контрольные исследования до, при терапии и после.

Оборудование применяют для визуализации при хирургическом вмешательстве. Ультразвук помогает при таких мероприятиях:

• резекция простаты трансуретральным методом (эндоскопическая операция);
• ликвидация новообразований в органе;
• раздробление и извлечение .

В ряде случаев с помощью диагностики проводятся операции на органах малого таза по той причине, что элементы близко расположены по отношению друг к другу.

УЗИ назначают, если в анамнезе пациента следующие жалобы:

• на болезненные или частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полноценного опорожнения;
• затруднения при мочевыведении или его долгое отсутствие;
• присутствие бактерий, примесей элементов крови, или увеличенного количества белка в выделяемой жидкости.

То есть УЗИ применяется, как вспомогательная и самостоятельная методика диагностики.

Состояние мочевого пузыря проверяют при частых циститах, мочекаменной болезни и при следующих проблемах:

• врожденных патологиях: дисплазия, отсутствие одного из элементов;
• перенесенных заболеваниях (инфекционного и другого характера): пиелонефриты, уретриты;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе - выводимое содержимое забрасывается обратно в мочеточники;
• травматизации органов: при ударе, падении;
• при попадании инородных предметов.

Выявленные изменения в структуре, форме мочевого пузыря и смежных элементах позволяют врачам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Что показывает исследование?

Под развивающейся патологией мочевого пузыря урологи, в тандеме с УЗД-специалистами, подразумевают любое отклонение от норм. Поэтому при ультразвуковом методе диагностики специалисты уделяют внимание следующим критериям:

• четкость контуров, эхогенность;
• размер мочевого, форма, толщина стенок;
• объем остатка жидкости;
• скорость наполнения;
• расположение.

Изображения, переданные на монитор датчиком, диагност распечатывает для фиксации результатов. Что именно показывает УЗИ, он анализирует и предоставляет отчет лечащему врачу.

Как правильно подготовиться к диагностике?

Поскольку способы обследования с помощью ультразвука разные, предварительные мероприятия отличаются. УЗИ мочевого пузыря и результаты зависят и от подготовительного этапа.

Для трансабдоминального (наружного) метода пациенту показано наполнение мочевого пузыря.

Очищение кишечника требуется только при трансректальном или трансвагинальном типе исследования, тогда используют клизму или глицериновые свечи.

Если делается УЗИ трансабдоминальное, придется воздержаться от употребления в пищу блюд, провоцирующих газообразование. Рекомендовано придерживаться такой диеты 2 суток до запланированного мероприятия.

Чтобы убрать излишки использованного геля понадобятся салфетки или полотенце.

Проведение исследования

Для достижения высокой достоверности результата в клиниках делают УЗИ на полный мочевой пузырь. Это условие связано с использованием устаревшего оборудования. Усовершенствованная аппаратура анализирует информацию без наполнения всего объема.

Диагностика проводится для анализа работы мочевого, мочеточников, почек. Из четырех вариантов главным остается наружное исследование, остальные три техники, как дополнительные, предназначены для уточнения диагноза.

Врач объяснит, как делать УЗИ мочевого пузыря, в зависимости от выбранного метода.

Трансабдоминальный способ

Нижнюю зону живота пациента (в положении лежа на спине) и датчик обрабатывают гелем. Таким образом повышается проходимость ультразвуковых волн к органу. Затем начинают сканирование области, затрагивая, помимо пузыря, мочеточники, мочеиспускательные каналы и другие элементы. Изображение в нескольких ракурсах сразу же передается на монитор.

Пациентам обоих полов УЗИ проводится трансабдоминальным способом. Общее время в кабинете УЗД врача не превышает 15–20 минут.

Для выявления деструкций у детей используют только этот вариант исследования. Женщинам показан трансабдоминальный метод во втором и третьем триместре беременности.

Трансректальный способ

Самая информативная техника при анализе состояния простаты у мужчин. УЗИ требует подготовки, в том числе и в психологическом плане. Для трансректального исследования используют специальный датчик, его вводят через прямую кишку. Он меньше по размерам (1,5 см в диаметре), предварительно его защищают пленкой. Процедура малоболезненна, но доставляет дискомфорт. Неприятные ощущения проходят быстро.

Используется для определения патологий у девушек, не имеющих сексуальных отношений. Для трансректального метода требуется полное очищение кишечника.

Трансвагинальный способ

Специалисты считают эту технику наиболее результативной, поскольку жировой прослойки между мочевым и влагалищем нет, а значит информативность повышена.

Для пациенток старше 18 лет используют чаще трансвагинальный и трансректальный метод диагностики, при отсутствии противопоказаний.

Датчик во влагалище вводят, предварительно поместив в презерватив. Главное преимущество такого мероприятия - отсутствие необходимости наполнения мочевого, но требуется освободить от содержимого кишечник.

На первых месяцах беременности женщинам возможно использовать трансвагинальное исследование.

Трансуретральный способ

Метод предполагает сканирование органа не по стенке живота, а через уретру. Редко применяется из-за того, что требуется введение обезболивающих препаратов, а также в связи с повышенной травматизацией при мероприятии.

Если требуется проанализировать состояние мочевыводящих каналов или непосредственно , этот способ наиболее информативен.

Как наполнить мочевой пузырь для УЗИ?

При подготовке к исследованию важно учесть ряд условий. Врачи акцентируют внимание пациентов на том, чтобы тестируемый орган был полностью расправлен, таким образом получить точные сведения о его состоянии проще. Если у пациента наблюдаются проблемы с наполнением мочой пузыря, врачи назначают прием диуретиков единовременно.

Для этого также предлагается выпить не менее 3–4 стаканов негазированной воды, морса или не приступать к мочеиспускательному процессу в течение четырех часов до процедуры.

Установленные стандарты здорового органа позволят врачам вовремя выявить проблему.

Таблица 1 - Параметры здорового органа

Отклонения фиксируют документально, в карте пациента. Затем врачи выявляют причины патологий.

Разъяснение показаний ультразвукового исследования

Отклонения от нормы размеров и формы может говорить о врожденных или приобретенных патологиях, связанных с гиперплазией или дисплазией органа. Положительная эхогенность подтверждает наличие сосудистых заболеваний или воспалительного процесса.

Превышенный объем остаточной мочи свидетельствует о задержке выделений, острая или подострая стадия определяется количеством. Увеличение объема говорит о последствиях циститов, уретритов и других заболеваний. Скорость образования мочи указывает на корректную работу элементов мочевыводящей системы или их отклонения. Расшифровка УЗИ мочевого пузыря позволит урологу или гинекологу определиться с дальнейшей программой терапии.

Утолщение стенок органа чаще указывает на цистит и другие воспалительные процессы. Дополнительно врач УЗД при исследовании может диагностировать присутствие опухолей мочевого пузыря. Злокачественность определяется качеством контуров новообразования.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс специалисты применяют ультразвук с доплерографией.

Противопоказания

Другой метод УЗИ проводят, если пациенту по состоянию здоровья нельзя использовать ультразвук или вовсе отказываются от подобного обследования.

Не показан трансабдоминальный при таких ситуациях:

• недержание мочи;
• поражения кожного покрова в зоне обследования;
• большая жировая прослойка в области сканирования;
• патологические процессы мочевого пузыря.

Трансуретральная методика УЗИ недопустима при воспалении в уретре или непереносимости используемых анестетиков.

Проведение трансвагинального исследования исключено при наличии противопоказаний:

• аллергия на наркоз;
• воспаление в анализируемой области и обострение процессов;
• инфекции мочеполовых органов;
• срок беременности более 12 недель.

Отказом для трансректальной диагностики также станет аллергия на латекс. Помимо этого, запрещен ультразвук при непроходимости прямой кишки.

УЗИ мочевого пузыря - информативный метод обследования. Проводят мероприятие и предоставляют расшифровку тестирования подготовленные диагносты. Благодаря их профессионализму удается избежать массы проблем и осложнений заболеваний.

Ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы – высокоинформативный метод диагностики. Он позволяет выявлять в почках и мочевом пузыре структурные изменения, которые возникают при различных заболеваниях. Однако сканирование применяют не только с диагностической целью. УЗИ почек и мочевого пузыря играет важную роль в оценке изменений, происходящих в органах в результате консервативного и оперативного лечения.

При подозрении на развитие у пациентов каких-либо заболеваний органов мочевыделительной системы специалисты делают ультразвуковое сканирование. В ходе него в первую очередь исследуются почки. Это парный орган, главная функция которого заключается в выведении из человеческого организма продуктов жизнедеятельности (креатин, мочевина).

Также при проведении ультразвукового исследования осматривается мочевой пузырь. В этом органе накапливается моча, которая поступает из верхних мочевых путей. Затем она выводится из него через мочеиспускательный канал.

Специальной подготовки к УЗИ почек не требуется. Она необходима при сканировании мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование у детей и взрослых делают при наполненном органе. Этот нюанс проведения УЗИ очень важен, ведь при слишком маленьком или большом объеме органа поставить правильный диагноз сложно. Визуализация стенок в таких случаях затруднена.

Показания к проведению исследования

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при наличии у взрослых и детей следующих показаний:

• недержания мочи;
• дизурических расстройств;
• болевых ощущений;
• подозрительных анализов мочи;
• заболеваний эндокринной системы;
• артериальной гипертензии, не поддающейся лечению;
• патологических объемных образований;
• травм;
• аномалий развития органов мочевыделительной системы;
• острых и хронических воспалительных процессов.

Противопоказаний к УЗИ нет. Любой человек, независимо от имеющихся у него заболеваний и травм, может пройти исследование. Кроме этого, сканирование безвредно. В связи с этим занимает ведущие позиции в выявлении различных патологий.

Как проводится УЗИ органов мочевыделительной системы

Анатомия почки

Почки у пациента осматриваются на спине или в положении с полуповоротом на правом и левом боку. При необходимости сканирование делают на животе. В ходе ультразвукового исследования оцениваются контуры, форма, положение органов, состояние паренхимы. Также производится осмотр околопочечных пространств, и осуществляются следующие измерения:

• длина и толщина почек;
• толщина чашечно-лоханочных структур;
• толщина паренхимы.

Анатомия мочевого пузыря

Чтобы исследовать мочевой пузырь, специалист располагает датчик на теле пациента в надлобковой области. Осуществляется косое, поперечное и продольное сканирование. В ходе него:

• определяется объем органа;
• измеряется толщина его стенки;
• оценивается содержимое;
• выявляются эхопризнаки дополнительных образований.

После УЗИ почек и мочевого пузыря пациент опорожняется. Затем специалист проводит повторное сканирование с целью определения объема остаточной мочи.

Результаты исследования почек

При проведении УЗИ каждая почка обнаруживается в виде органа овальной формы. Латеральный край является выпуклым, а медиальный – вогнутым. Наиболее эхогенной частью органа считается центральный эхокомплекс. В него входят лоханка, чашечки, сосуды, жировая ткань, нервы, находящиеся в почечном синусе (в полости почки).

Меньшая эхогенность у взрослых людей и детей характерна для паренхимы. Ее толщина составляет около 1,2-1,8 см. Паренхима включает в себя медуллярный и корковый отделы. Первый из них состоит из 10-18 своеобразных пирамид. Их вершины направлены в сторону почечного синуса, а основания обращены к поверхности органа. По основаниям пирамид можно провести условную линию, разделяющую отделы паренхимы.

В ходе сканирования могут быть выявлены аномалии количества почек, их положения. К аномалиям количества относят агенезию. Под этим термином понимается такое развитие мочевыделительной системы, при котором одна из почек не формируется. Могут отсутствовать и оба органа, однако такая патология встречается крайне редко. Дети, рождающиеся без почек, умирают в первые часы жизни.

Аномалии положения почек (дистопии) – нарушения перемещения органов мочевыделительной системы во время эмбрионального развития. Эти патологии могут быть следующих видов:

1. Тазовыми. УЗИ показывает, что почки располагаются в малом тазу. У женщин они находятся за маткой, а у мужчин – за мочевым пузырем. Форма у органов мочевыделительной системы часто является правильной.
2. Подвздошными. При таких дистопиях почки располагаются на уровне крыльев подвздошных костей. Органам присущ аномальный вид.
3. Поясничными. Почки находятся в поясничной области. Они расположены немного ниже обычного. У органов необычная уплощенная и удлиненная форма.
4. Торакальными. Почки располагаются в плевральной полости или над диафрагмой. Такая аномалия положения органов мочевыделительной системы встречается крайне редко.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры почек. В норме у взрослых и детей они должны быть следующими:

• у взрослых – длина от 10 до 12 см, толщина от 4 до 5 см, ширина от 5 до 6 см;
• в 10 лет – длина от 8,5 до 10 см;
• в 5 лет – длина от 7,5 до 8,5 см;
• в 1 год – длина от 5,5 до 6,2 см;
• у новорожденного – длина от 4 до 4,5 см.

Изменение размеров органов (их объема) свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Симметричное увеличение может указывать на острую почечную недостаточность, гломерулонефрит, протекающий в острой форме. Асимметричное увеличение – признак острого пиелонефрита, тромбоза почечной вены. Симметричное уменьшение почек наблюдается в пожилом возрасте. У молодых людей подобное может возникать при гипертензивной нефропатии, хроническом гломерулонефрите. Асимметричное уменьшение органов происходит при хроническом пиелонефрите, инфарктах почек, хронической ишемии.

Острый пиелонефрит

Одним из заболеваний, выявляемых в ходе сканирования почек, является острый пиелонефрит. УЗИ показывает следующие признаки:

• изменения в околопочечных тканях;
• увеличение размеров органов;
• изменение структуры стенок лоханки;
• диффузные или очаговые изменения паренхимы;
• изменения в центральном эхокомлексе;
• воспалительное утолщение стенок лоханки (у взрослых – более 1,5 мм, а у детей – более 0,8 мм).

Туберкулезом почки называется заболевание, возникающее из-за гематогенного распространения микроорганизмов из первичных очагов. Обнаружить недуг благодаря проведению сканирования достаточно сложно. Пораженная почка может иметь нормальный вид, быть уменьшенной в размерах из-за протекающего рубцового процесса или резко увеличенной.

Паранефрит – это заболевание, при котором воспаление охватывает околопочечную жировую клетчатку. Недуг развивается из-за попадания гноя из того места в почки, в котором протекает воспалительный процесс. При ультразвуковой диагностике вокруг органа или около него обнаруживается очаг, имеющий неоднородную структуру без четких границ.

Мочевой пузырь: нормы при сканировании

Этот орган при наполнении в ходе ультразвукового исследования у детей и взрослых выявляется в виде квадратного образования, для которого характерна низкая эхогенность. Внутри него можно заметить мочепузырный треугольник. Его анатомические ориентиры – это внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и устья мочеточников.

У здоровых людей стенки органа являются ровными, симметричными. Они выглядят как контур с высокоэхогенной слизистой оболочкой. У людей с наполненным органом толщина стенок составляет не более 3 мм, с опорожненным – не превышает 5 мм. На значение этого показателя, определяемого при УЗИ, не влияет пол и возраст пациента.

Изменение толщины стенок органа наблюдается при различных заболеваниях. Причинами локального утолщения может быть опухоль (переходно-клеточный рак, аденокарцинома), острое воспаление, гематома. Диффузное утолщение присуще хроническому воспалению, амилоидозу.

Обязательно при УЗИ почек и мочевого пузыря определяется объем остаточной мочи. В норме после опорожнения орган должен быть практически пустым. Остаточный объем мочи у взрослых не должен быть более 20 мл (или 10 % от исходного объема органа). У здоровых детей этот показатель не превышает 10 мл.

Основные патологии и их признаки

Очень часто при ультразвуковом исследовании специалисты обнаруживают у пациентов камни в мочевом пузыре. Они представляют собой гиперэхогенные образования, локализующиеся в полости органа и имеющие округлую или овоидную форму. Конкременты небольших размеров перемещаются при изменении положения тела. Крупные камни в большинстве случаев являются неподвижными.

Папиллярные опухоли

Благодаря УЗИ можно выявить новообразования органа мочевыделительной системы. Чаще всего обнаруживаются папиллярные опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой полипоподобные ворсинчатые новообразования. Их высота составляет не более 1 см. Локализуются опухоли в мочевом пузыре в основном на боковых стенках. Злокачественные образования по внешнему виду схожи с доброкачественными, однако их размер является более крупным.

Иногда выявляются травмы – разрывы органа мочевыделительной системы. Они могут быть:

1. Внебрюшинными. При таких травмах во время проведения сканирования обнаруживается жидкостное образование, ограниченное стенкой органа и покрывающей его брюшиной.
2. Внутрибрюшинными. Сканирование позволяет выявить свободную акустически прозрачную жидкость (мочу) в брюшной полости.

Острый цистит

Довольно распространенным заболеванием является цистит. При нем ультрасонографическая картина похожа на нормальную. Можно лишь обнаружить следующие подозрительные признаки, которые возникают при цистите:

• утолщение стенок органа;
• наличие мелкодисперсной эхогенной взвеси в мочевом пузыре;
• возникновение позывов к мочеиспусканию при малом объеме органа.

Безвредность, быстрота получения результатов исследования, отсутствие необходимости в специальной подготовке – основные преимущества УЗИ почек и мочевого пузыря. Благодаря диагностике можно выявить серьезные заболевания органов мочевыделительной системы.

Для корректной постановки диагноза, назначения лекарственной терапии и просто оценки состояния мочевого пузыря урологу необходимы данные ультразвукового обследования пациента. Но для самого пациента обследование не менее важно, ведь мочевой пузырь с нормальной эхогенностью тоже может иметь скрытые проблемы. Кроме того, только УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить и вовремя устранить патологии, которые без помощи ультразвука обнаружить невозможно.

В рамках расшифровки результатов ультразвуковой диагностики особое значение имеют несколько параметров, которые влияют на постановку диагноза. Рассмотрим их нормальные и патологические характеристики.

Видео 1. Мочевой пузырь на УЗИ в норме.

Форма

На форму мочевика значительное влияние оказывает уровень его наполнения, а также то, в каком состоянии находятся прилежащие органы. Поперечные снимки демонстрируют нам округлую форму, а продольные – орган овальной формы. Границы здорового мочевого пузыря визуально определяются как ровные и чёткие .

Особенности органа у женщин

У представительниц слабого пола форма мочевика зависит от того, беременна ли женщина в момент осмотра.

Мочевой пузырь женщины отличается от мужского более короткой, но широкой формой, что обязательно должен учитывать врач-диагност при расшифровке данных исследования.

Структура

Нормальная структура мочевого пузыря носит эхонегативный (анэхогенный) характер, однако с возрастом эхогенность увеличивается . Это происходит за счёт хронических воспалений, которые накладывают свой отпечаток на состояние органа у пожилых пациентов.

Объём

В среднем ёмкость мочевика у женщин на 100-200 мл меньше, чем у мужчин, и составляет от 250 до 550 мл, (в то время как объем мужского пузыря равен 350-750 мл). К тому же, стенки органа способны растягиваться, поэтому у высоких и крупных мужчин объём мочевого пузыря может достигать 1 л. (в наполненном состоянии).

Справка! В среднем скорость мочеиспускания составляет 50 мл/ч.

Детский мочевой пузырь имеет свои особенности: его объём увеличивается по мере роста ребенка. Возрастные нормы объёма мочевого пузыря у здоровых детей:

• младенцы (до 1 года) – 35-50 мл;
• от 1 до 3 лет – 50-70 мл;
• от 3 до 5 лет – 70-90 мл;
• от 5 до 8 лет – 100-150 мл;
• от 9 до 10 лет – 200-270 мл;
• от 11 до 13 лет – 300-350 мл.

Если в ходе ультразвуковой диагностики выявляется увеличение или уменьшение органа, то необходимо более детальное обследование маленького пациента для выяснения причин данного явления.

Стенки пузыря

По всей поверхности органа его стенки должны быть равномерными, толщиной от 2 до 4 мм (толщина имеет прямую зависимость от степени наполнения органа). Если врач заметил на УЗИ местное истончение стенки или её уплотнение, то это может стать свидетельством начавшейся патологии.

Остаточная моча

Важным фактором, обязательным к изучению в ходе УЗИ, является количество мочи, оставшейся в полости пузыря после посещения туалета .

В норме показатель остатка мочи не должен превышать 10% от общего объёма органа: в среднем до 50 мл.

Как посчитать объём?

Обычно измерение объёма мочевого пузыря происходит в процессе ультразвукового обследования при помощи мобильного УЗИ-аппарата . Ёмкость органа может быть рассчитана автоматически: для этого доктору необходимо выяснить такие параметры, как объём (V), ширина (В), длина (L) и высота (Н) мочевого пузыря.

Для расчёта используется формула V=0,75хВхLхН

Что смотрят?

При ультразвуковом изучении мочевого пузыря, помимо прочего, обращают внимание на:

• гематурию (наличие кровяных частиц в моче, особенно у детей);
• сперму в моче пациентов-мужчин (это может означать заброс содержимого половых желёз в мочевик).

Патологии

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены серьёзные отклонения, которые нужно незамедлительно начать лечить во избежание осложнений.

Осадок в моче (хлопья и взвесь)

В анализе мочи или в ходе УЗИ мочевого пузыря у больного могут обнаружиться хлопья и взвеси, представляющие собой смесь из разных клеток (эритроцитов, лейкоцитов или клеток эпителия). В мочевик могут попасть клетки со стенок мочеиспускательного канала, и это не говорит о патологии. Однако осадок в моче может также свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, таких как:

• пиелонефрит (воспаление, нередко имеющее бактериальную природу);
• нефрозы (целая группа почечных болезней);
• цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря);
• гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
• туберкулёз (причина этого тяжёлого инфекцион6ного заболевания – палочка Коха);
• уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале);
• почечная дистрофия (патология с образованием жира внутри почечных структур);
• мочекаменная болезнь (в мочевыделительной системе происходит образование песка и камней, т.е. конкрементов);
• сахарный диабет – характеризуется недостатком инсулина и влияет на многие системы организма, в том числе и на мочевыделительную.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре получил название “цистит”.

Важно! Острая форма заболевания характеризуется резким ухудшением качества жизни: пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию, которое становится болезненным, а облегчение наступает лишь очень ненадолго.

При хронической форме болезни УЗИ даёт возможность увидеть утолщение стенок пузыря, а также осадок на дне органа. Более подробно .

Рак

Видно ли рак на УЗИ? Если у лечащего врача возникло подозрение на развитие онкологического процесса, он порекомендует пройти трансабдоминальное обследование ультразвуком, как наиболее комфортное и содержательное. Именно оно даст возможность не только определить наличие опухоли, но и оценить степень её распространения, а также размеры и структурные особенности .

УЗИ позволяет дать оценку:

• ёмкости мочевого пузыря;
• чёткости его контуров;
• инфильтрации стенок;
• выходу новообразования за пределы органа;
• типу роста и форме опухоли;
• регионарному метастазированию;
• состоянию близлежащих лимфоузлов.

Увеличение лимфатических узлов не всегда означает их метастазирование – оно может быть следствием самых разных процессов: от банальной царапины до воспаления в прилежащих областях.

На УЗИ можно увидеть и оценить состояние верхних мочевыводящих путей, уточнив наличие расширения мочеточника и почек. Дело в том, что полостная система мочеточника и почек может расширяться из-за онкологического поражения устья мочеточника, либо поражения мочевыводящих путей. Однако основным показателем здесь будет являться определение стадии заболевания , а перечисленные признаки будут определяться вторично.

Справка! При размерах опухоли более 5 мм ультразвуковой метод диагностики обладает высокой точностью. Однако при совсем незначительных размерах опухоли или плоской форме образования есть вероятность ложноотрицательных результатов.

Если после исследования остаются сомнения, лучше дополнить диагностику внутриполостными методиками проведения УЗИ (например, трансвагинальным или трансректальным).

Полип

Под термином “полип” в медицине понимается доброкачественное образование, выдающееся в полость органа. Оно может располагаться как на широком основании, так и на небольшой и тонкой ножке.

Если полип расположен в полости мочевого пузыря, то важно оценить его форму, размер и точное месторасположение.

Дисфункция нейрогенного характера

При нейрогенных расстройствах работы мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата врач не увидит некой специфической картины. Изменения будут аналогичны признакам, наблюдаемым при инфравезикальной обструкции, то есть будет обнаружено:

• изменение формы органа, его несимметричность;
• трабекулярность и утолщение стенок;
• дивертикулы;
• камни и осадок в полости мочевика.

Мешковидное выпячивание в стенке мочевого пузыря получило в медицине название “дивертикул” (смотрите изображение справа).

С основной полостью он сообщается при помощи шейки – специального канала.

При данной патологии эхографическое сканирование органа обязательно.

Оно поможет оценить локализацию, размеры и форму дивертикула, длину его шейки и отношение к прилежащим тканям и органам.

Если выявлен дивертикул, обязательно нужны уродинамические исследования (цистометрия или урофлоуметрия) для оценки инфравезикальной обструкции.

Кровяные сгустки

Эхографически, кровяные сгустки могут быть определены, как образования с повышенной эхогенностью неправильной формы. Редко имеют округлую или полукруглую форму. Характеризуются также неоднородной эхогенностью и неровными краями, могут иметь гипоэхогенные включения, формой напоминающие очаги или слоистые полоски (это вызвано слоистостью сгустка).

Лишь при наличии стойкого осадка, сформированного из частиц крови и эпителия, может наблюдаться относительная эхогенная однородность сгустка.

Важно! Если больной в ходе обследования меняет положение тела, и образование в мочевом пузыре движется вместе с ним, то это говорит о наличии сгустка. Но если сгусток остаётся возле стенки органа, то дифференцировать его от опухоли весьма затруднительно.

Камни в полости

Конкременты (второе название камней) в мочевом пузыре ничем не отличаются от подобных образований в почках или желчном. Все они представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи. Именно поэтому на экране аппарата они визуализируются как белые образования с тёмными дорожками акустической тени позади.

Отличительной чертой камней является подвижность. В отличие от опухолей, они не привязаны к стенкам органа, поэтому легко меняют своё положение при движениях больного. Этот признак – основа надёжного отделения камня от опухоли в ходе диагностики (последняя не изменит своего положения, так как закреплена в ткани органа).

Что ещё можно увидеть?

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить следующие явления.

Спасибо

УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря представляет собой вид инструментальной диагностики данного органа, основанный на получении изображения различных тканей от ультразвуковых волн.

УЗИ мочевого пузыря – сущность и принципы метода диагностики

В зависимости от свойств биологической структуры, она поглощает большее или меньшее количество ультразвуковых волн, благодаря чему отраженным обратно к датчику возвращается различное количество волн. Именно неравномерность поглощающей и отражающей способности тканей и позволяет создавать изображение различных объектов на мониторе.

Трансабдоминальный доступ для УЗИ мочевого пузыря является самым простым, удобным и безопасным, вследствие чего в настоящее время львиная доля исследований органа проводится именно таким способом. Трансвагинальный и трансректальный доступы дают большее количество информации о мочевом пузыре, но применяются реже, только когда необходимо получить исчерпывающие и максимально подробные данные. Трансректальный доступ также часто используется у мужчин при необходимости оценки состояния не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов. Трансвагинальный доступ для проведения УЗИ мочевого пузыря применяют только для женщин, а трансректальный используют, главным образом, для мужчин и молодых девушек (девственниц). Трансректальное УЗИ мочевого пузыря у взрослых женщин проводят редко, предпочитая при необходимости получения подробных данных о состоянии органа трансвагинальный доступ. Трансуретральный доступ для производства УЗИ мочевого пузыря используют редко, так как он требует специальной дорогостоящей аппаратуры и необходимости обезболивания. Рассмотрим, как делают УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным способами.

Для проведения УЗИ трансабдоминальным доступом пациенту нужно лечь на спину на кушетку и оголить нижнюю часть живота (область от лобка до пупка). Врач нанесет на живот специальный гель, необходимый для улучшения качества получаемого на мониторе изображения. Гель обычно холодный, поэтому в первые несколько секунд после его нанесения могут возникнуть неприятные ощущения, однако они быстро пройдут. После этого врач плотно приставит датчик УЗИ-аппарата к животу и будет водить им по поверхности кожи с легким нажимом, получая изображения мочевого пузыря на экране с различных ракурсов. Процедура совершенно безболезненна, и продолжается обычно от 5 до 15 минут. После завершения УЗИ врач уберет датчик с живота, а пациенту будет необходимо протереть кожу и одеться.

В некоторых случаях, когда назначается УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом с определением объема остаточной мочи, после производства основного исследования врач просит пациента помочиться, после чего снова приставляет датчик к животу, измеряет необходимые параметры и определяет, сколько миллилитров мочи осталось в органе после мочеиспускания.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансвагинальным доступом женщина располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Необходимо будет снять одежду с нижней половины туловища, в том числе нижнее белье. Далее врач смазывает датчик специальным гелем, надевает на него презерватив или стерилизованный резиновый колпачок и вводит прибор во влагалище. Поворачивая датчик во влагалище под различными углами, врач видит на мониторе изображение мочевого пузыря в различных ракурсах, что и позволяет диагностировать разнообразные патологии. После завершения исследования врач удаляет датчик из влагалища, и женщина может одеваться и уходить.

Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансректальным доступом пациент должен лечь на кушетку на бок, подтянуть согнутые в коленях ноги к животу, предварительно сняв одежду с нижней части живота. Врач смазывает датчик гелем, надевает на него специальный стерильный колпачок или презерватив и вводит инструмент в прямую кишку на 5 – 6 см. Далее, изменяя положение датчика, врач получает изображения мочевого пузыря на мониторе в разных ракурсах. Завершив исследование, врач удаляет инструмент из прямой кишки, после чего пациент может одеваться и уходить.

УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин

Женщинам обычно назначают трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи, так как этого исследования вполне достаточно для диагностики. Если же врачу необходимы максимально точные данные, то женщинам обычно назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только повысить информативность диагностики заболеваний пузыря, но и отличить их от возможной патологии половых органов (аднекситов , сальпингитов и др.).

Каких-либо иных принципиальных различий в УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин нет.

Какие параметры оцениваются по УЗИ мочевого пузыря?

• Расположение мочевого пузыря относительно соседних органов и тканей;
• Состояние треугольника Льето и шейки мочевого пузыря;
• Размер мочевого пузыря (измеряются три размера – ширина, длина и глубина);
• Форма мочевого пузыря (в норме округлая, овальная или слегка треугольная, всегда симметричная);
• Контуры мочевого пузыря (ровные, неровные, фестончатые и т.д.);
• Состояние и толщину стенки мочевого пузыря;
• Объем мочевого пузыря;
• Выброс из мочеточников и скорость наполнения пузыря мочой;
• Наличие новообразований в мочевом пузыре (если они обнаруживаются, то определяется их форма, размер, характер роста);
• Наличие взвеси (гной, кровь, песок и т.д.) и камней в содержимом мочевого пузыря;
• Состояние мочеточников.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Признаком патологии является утолщение стенки мочевого пузыря более 5 мм, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, закрытии просвета органа камнем или опухолью.

Если контур мочевого пузыря фестончатый, вокруг него визуализируются кисты или раздвоенная стенка, то это свидетельствует о дивертикулах, уретероцеле и т.д.

Если объем мочевого пузыря больше нормы, то это может быть признаком сужения, камня или травмы уретры, увеличения простаты у мужчин, цистоцеле, нейрогенного мочевого пузыря. Если же объем мочевого пузыря меньше нормы, то это может свидетельствовать о цистите, шистосомозе или опухоли.

Мелкие множественные гиперэхогенные/гипоэхогенные образования в полости мочевого пузыря могут свидетельствовать о цистите или песке. Если гиперэхогенные/гипоэхогенные образования более крупные, то это может быть признаком камней, кист, полипов или опухолей мочевого пузыря. Полипы, кисты и опухоли обычно выглядят, как неподвижные гиперэхогенные включения в полости мочевого пузыря, а камни и песок – как подвижные.

Если врач фиксирует обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники, то это может свидетельствовать о новообразованиях, камнях, песке или аномалиях строения мочевыделительных органов.

Объем остаточной мочи в норме составляет менее 50 мл, а если ее больше, то это может быть признаком воспалительного процесса, камней, опухолей (а у мужчин еще и патологии предстательной железы, семенных пузырьков).

Мы указали основные УЗИ-признаки нормы и патологии мочевого пузыря, на основании которых можно лишь примерно сориентироваться относительно общего состояния органа. А вот полноценную расшифровку данных УЗИ может провести только врач с учетом имеющихся у человека клинических симптомов и данных других обследований (анализов, прощупывания и т.д.).

Цена УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря – видео