Что вышить чтобы вылечиться от булимии. Как избавиться от булимии: практические рекомендации

В последнее время врачам-терапевтам и диетологам в своей практике все чаще приходится сталкиваться с такой проблемой как булимия. Этим термином обозначается нарушение пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимися неконтролируемыми приступами обжорства. Эта болезнь в большей степени психологическая, нежели физиологическая, поэтому требуется вмешательство психиатра. Без него вылечить булимию и избавиться от привычки объедаться будет практически невозможно. Название заболевания происходит от греческого слова, которое означает бычий голод. Если не предпринимать никаких действий, последствия булимии могут быть очень серьезными. Вылечить заболевание в домашних условиях вполне реально, самое главное знать, как именно это нужно делать.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ

Часто признаки булимии путают с патологическим обжорством и страстью к употреблению нездоровой пищи. В том случае, когда человек просто регулярно переедает, речь о булимии не идет.

Обильное поглощение пищи перерастает в булимию, когда человек после приступа обжорства старается как можно скорее избавиться от пищи посредством искусственно вызванной рвоты или диареи.

Однако, если внимательно присмотреться к близким людям, можно предотвратить болезнь, вовремя определив наличие предпосылок ее развития. К числу таковых относятся:

• неконтролируемые приступы переедания, происходящие 2 раза в неделю и более;
• поглощение еды в отдельные моменты времени;
• употребление очень больших порций еды;
• способность съедать много калорийной пищи (более 5000 ккал за один раз);
• одновременное поедание совершенно не сочетающихся друг с другом продуктов, например, огурцов и шоколада;
• повышенная озабоченность своей внешностью, постоянное соблюдение тех или иных диет;
• злоупотребление физическими нагрузками, занятия до полного изнеможения;
• наказание самого себя за прием пищи с помощью физических упражнений;
• прием препаратов вызывающих диарею.

Подобные признаки чаще всего встречаются у подростков 12-15 лет и у девушек 23-30 лет. Если вовремя обнаружить заболевание, можно справиться с ним гораздо быстрее, избавиться от привычки много есть и предотвратить развитие негативных последствий.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ

Прежде чем лечить болезнь следует выяснить, что именно стало причиной такой нездоровой страсти к еде и стремления поскорее избавиться от нее с помощью рвоты. Наиболее распространенными причинами развития болезни являются:

• состояние стресса или депрессии – попав в сложную ситуацию или переживая тяжелый момент в жизни, люди ищут способы отвлечения от проблем и многие начинают глушить боль и отчаяние вкусной едой;
• одиночество – часто неудачи на работе, неустроенность личной жизни, отсутствие любимого человека и друзей порождают «пустоту», которую многие тоже заполняют едой;
• комплексы – неуверенность в собственных силах, привлекательности или профессиональных навыках вызывают у людей чувство тревоги. Забыть это чувство и стать немного увереннее также неплохо (хоть и всего лишь на время) помогают обильные приемы пищи.

Устранение этих причин и адекватная терапия, помогут скорее справиться с желанием кушать, и вызывать рвоту и избавиться от булимии раз и навсегда.

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ БУЛИМИИ

К сожалению, люди страдающие булимией в большинстве случаев не считают привычку вызывать рвоту после еды чем-либо опасным, некоторые даже твердо убеждены в полезности этой процедуры. Со временем они прибегают к ней не только в домашних условиях, но и в гостях или на работе.

Врачи не перестают говорить о том, что польза такого способа – это всего-навсего очередной и очень опасный миф. Частая рвота оказывает крайне негативное влияние на весь организм, которое проявляется следующим образом:

• развиваются воспалительные процессы в желудке и кишечнике, появляется гастрит, язва и прочее;
• повреждаются голосовые связки;
• при частом использовании слабительных возникают нарушения естественной перистальтики кишечника, и как следствие появляются запоры или недержание каловых масс;
• при длительном течении булимии развивается тахикардия, и начинаются скачки артериального давления;
• из-за попадания желудочного сока в ротовую полость происходит постепенная порча эмали зубов и появляется кариес.

Кроме указанных выше признаков у больных булимией часто наблюдаются проблемы с волосами, они становятся тонкими и безжизненными, кончики секутся и обламываются. Также страдает кожа, она приобретает некрасивый сероватый оттенок, становится сухой и шелушащейся.

Чаще всего такие люди очень не уверены в себе. По мере прогрессирования болезни они все больше погружаются в свою проблему, впадают в депрессию и замыкаются в себе. Однако, не все больные булимией озлобленные или глубоко несчастные люди. Вполне возможно, что больной человек внешне ничем не будет отличаться от остальных, и внутри он будет корить себя за свои слабости.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЗНИ?

Заметив признаки булимии у себя, дочки или подруги, необходимо срочно принимать меры. Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, поэтому необходимо срочно обращаться к психотерапевту, который сможет выявить причины развития недуга и назначит оптимальную терапию, позволяющую вылечить болезнь в кратчайшие сроки.

В особенно тяжелых случаях, когда больные совершенно неспособны контролировать свои действия, требуется госпитализация с последующим прохождением курса восстановления в домашних условиях. Самое главное, чтобы больной осознал, что он нуждается в помощи и что его поведение наносит непоправимый вред здоровью. Если это произойдет вовремя, то вполне реально избавиться от булимии в домашних условиях, то есть вылечить ее самостоятельно.

Основные советы специалистов относительно лечения булимии выглядят следующим образом:

1. Нужно разобраться в себе, понять, что именно тревожит, доставляет беспокойство и заставляет отвлекаться с помощью еды. Нужно выбрать уютное место в доме, приглушить свет, можно включить спокойную музыку и остаться наедине со своими чувствами и эмоциями, подумать о своей жизни;
2. Забыть о диетах, голодовках и прочих малоэффективных в этой ситуации и количества съедаемой пищи. Не стоит делить пищу на «плохую» и «хорошую», так как чем четче будет прорисовываться граница между ними, тем чаще будут происходить срывы с объеданием плохими и не очень полезными продуктами. Любой пищи должно быть в меру;
3. Увеличить количество времени общения с другими людьми. Это поможет заполнить пустоту, сократить время бездействия и удержаться от перекусов в любое удобное время.

Людям, страдающим булимией нужно постараться завести друзей, которых приятно пригласить в гости или на прогулку. Чаще бывать на свежем воздухе и гулять, как минимум 3 раза в день поможет приобретение нового питомца – собаки. Не лишними будут , поэтому можно приобрести абонемент в спортивный или тренажерный зал. Полная занятость, наличие домашних животных и отсутствие свободного времени, которое можно потратить на лишний кусочек тортика, поможет избавиться от болезни раз и навсегда.

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту , принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты . В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы , переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения .

Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.

По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.

Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса . Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией , попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.

Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.

Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

• Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
• Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
• Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.

1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.


2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов . Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины булимии

1. Психологическая травма в детском возрасте
   • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
   • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
   • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
   • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.
   В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.
2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
   • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, что бы стать красивым;
   • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
   • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.
   Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
   Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.
3. Последствия стресса и высокая тревожность

   Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».

   Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.

4. Недостаток питательных веществ

   Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.

   Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией . В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.

5. Защита от удовольствий

   Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.

6. Наследственность

   Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

   В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит во время приступа булимии

Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.

После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.

Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.

Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.

Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и признаки булимии

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии .

1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
3. У человека устанавливается низкий вес тела.
4. Самооценка основана на массе и форме тела.

• Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
• Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
• Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
• Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
• Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
• Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
• Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
• Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
• Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
• Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
• Судороги , нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
• Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
• Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.

Лечение булимии

Показания к стационарному лечению булимии:

• мысли о самоубийстве;
• сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
• депрессия;
• сильное обезвоживание;
• булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
• во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.

Лечение у психолога

Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.

Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.

Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.

Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.

Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.

Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии медикаментами

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.

Прозак . Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.

Флуоксетин . По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.

Трициклические антидепрессанты ,

Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.

Амитриптилин . Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.

Имизин . Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

Церукал . Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту , но и нормализует работу органов пищеварения.

Зофран . Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только от поглощения пищи.

Булимия на начальном этапе характеризуется неконтролируемым употреблением пищи и чувством постоянного голода. Человек, уже находящийся в зависимости от болезни, страдает от хронического переедания, не чувствуя при этом насыщения.

Это приводит к повышению массы тела, эмоциональному потрясению и душевным переживаниям, на фоне которых развиваются апатия и депрессия. Больной пытается найти успокоение в еде, считая эти действия единственно правильными в создавшейся ситуации. Круг замыкается. Болезнь прогрессирует до последней стадии. Этому периоду характерны стабильные депрессивные расстройства. Возможно ожирение.

Полноценное функционирование органов желудка становится одной из главных физиологических проблем. Больной испытывает боли в области печени, трудности со своевременным опорожнением кишечника или, наоборот, с частыми дефекациями. Эмоциональный фон на конечной стадии болезни нестабилен. У людей, страдающих булимией, развиваются комплексы и фобии относительно своей фигуры.

Освободиться от психологической зависимости в еде очень сложно. И, если на начальных стадиях болезнь не воспринимается человеком, как проблема, требующая экстренного вмешательства специалистов, то на заключительном этапе своего развития она становится навязчивой идеей, и больной судорожно ищет способы, как избавиться от патологического обжорства.

Помощь от медицинских работников больными не рассматривается. Выход они находят в слабительных средствах, занятиях активной деятельностью (в редких случаях, так как угнетённое состояние не способствует активным физическим нагрузкам). Самый главный метод в борьбе с увеличением объёмов тела, который придумали люди с таким психическим расстройством — это акт искусственного вызывания рвоты.

Насильственное голодание становится симптомом конечного этапа болезни. Оно может помочь нормализовать вес, но не стабилизировать сбои в психике, которые заставляют больного отказываться есть, даже при угрозе ещё одного психопатологического расстройства — анорексии. Некоторые случаи предусматривают летальный исход, первопричиной которого может стать остановка сердечной деятельности. Суицид — также достаточно частое явление в эпизодах болезни, вызванное неконтролируемыми вспышками в период психической нестабильности больного.

Самостоятельное лечение

Булимия сложно поддаётся лечению. Являясь, в первую очередь психологической зависимостью, она требует вмешательства психотерапии в жизнь больного. Это могут быть антидепрессанты, направленные на помощь в борьбе за контролем над аппетитом и подавляющие эмоциональные вспышки больного. Чтобы освободиться от недуга, нужно колоссальное желание и твёрдая уверенность в собственных силах. Поэтому, принятие проблемы — первый шаг к освобождению разума от психосоматического заболевания.

Семейная терапия — один из ключевых факторов в решении проблемы. Факторы участия семьи и близкого окружения оказывают комплексное влияние и замедляют разрушительные процессы дальнейшего развитие патологий в мыслительной деятельности зависимого от такого недуга.

В периоды выздоровления многие специалисты прибегают и к групповой терапии.

Совместная деятельность пациентов позволяет им обмениваться личным опытом в лечебных целях и делиться друг с другом методами успешного преодоления своей зависимости. Всё это должно осуществляться под контролем опытного специалиста в области психологии.

Изменения в рационе

Самостоятельно лечить булимию возможно лишь при соблюдении профессиональных рекомендаций.

1. В ежедневный рацион должен входить ряд полиненасыщенных жирных кислот, повышенную концентрацию которых содержат растительные масла и бобовые культуры. Присутствие рыбы (трески, сёмги и тунца) необходимо для эффективности используемой диеты. Она также богата незаменимыми для организма жирами.
2. Рекомендуется сократить употребление продуктов, в составе которых имеется сахароза. Они разжигают аппетит за счёт находящегося в них инсулина, что снова может перевести к перееданию.
3. Лечить булимию можно и мультивитаминным комплексом. К примеру, дефицит цинка негативно отражается на работе внутренних органов, а необходимое количество данного элемента в человеческом организме влияет на чувство насыщения и уменьшает аппетит.
4. Булимия является заболеванием, влияющим на психическую деятельность, которая, в свою очередь, отвечает за общее состояние и настроение больного. Поэтому так важно использование лечебно-оздоровительных процедур. Занятия физическими упражнениями и прогулки на свежем воздухе помогут скорректировать фигуру и увеличить жизненный тонус.
5. Для утоления чувства голода следует включать в рацион такие высококалорийные блюда, как каши (пшеничные, рисовые, овсяные) и продукты, богатые клетчаткой. Например, сухофрукты.
6. Для успешного исхода лечения, больному нужно изменить своё отношение к еде.Во время процесса питания всё внимание должно быть направлено на эстетическую сторону этого действия. Врачи категорически запрещают есть перед телевизором или читая книгу. Внешние факторы не должны отвлекать больного от приёмов пищи.
7. Использование графика в рационе — ещё одна часть успеха, если больной взялся самостоятельно справляться с болезнью. Объём порций от завтрака до ужина должен быть в равном количестве, как и временные отрезки между трапезой.

Психоэмоциональные методы

1. В первую очередь, нужно обозначить жизненные цели и методы, которые будут использоваться в процессе их становления. Заедание трудностей может спровоцировать у человека привычку в дальнейшем, даже при малейшем стрессе, обращаться к этому способу, чтобы заглушить эмоциональные всплески.Больной должен самостоятельно осознать свою проблему и поменять мировоззрение, чтобы не вернуться к первоначальным симптомам.
2. Исключите из своей жизни негативную оценку на происходящее вокруг. Позитивный настрой и активное становление своей жизненной позиции — ещё один действенный и одобренный психологами метод.
3. Всегда следует помнить о важном значении семейной терапии. Близкие люди оказывают значительное влияние на жизнь и формирование приоритетов. Их поддержка важна и незаменима, поэтому не следует срываться ни них во время лечения.
4. Булимия — это болезнь, одной из основ которой является дисморфомания, нарушение адекватного восприятия своего тела. Физические недостатки (которые могут быть мнимыми), выходят на первый план, и больной начинает проявлять агрессию к самому себе. Чтобы лечить эти симптомы в эффективном ключе, человеку нужно полюбить себя и свой организм. Наше тело — сложнейший организм, в котором одновременно происходит миллионы процессов, и научиться слышать его — значит гармонично и целостно существовать в мире, не возвращаясь к проблемам, связанным с пищеварительной деятельностью.
5. Поддержка людей, справившихся с болезнью или находящихся в процессе выздоровления, помогает понять отсутствие фактора одиночества в жизни больного. Осознание того, что рядом есть люди с подобными проблемами, оказывает нужный терапевтический эффект и помогает самостоятельно вылечиться от булимии.

Физические меры

1. Можно составить список действий, который может помочь в восстановлении здоровья. Сюда может входить составление графика питания, выбор меню в соответствии с рекомендациями врачей, количество продуктов на один день. Важно чётко следовать своим рекомендациям и придерживаться режима. В скором времени организм приспособится к таким условиям и это войдёт в привычку. Объёмы пищи и частота её употребления сократятся, булимия перестанет быть проблемой.
2. Нужно найти альтернативу еде и использовать время, ранее отведённое на приём пищи, в другом ключе. Места культурного отдыха, прогулки по парку, бассейн и кинотеатр могут стать достойной заменой и разнообразить жизнь.
3. Избегание перекусов — важное условие для соблюдения в борьбе с булимией.
4. Умеренные физические нагрузки, бег по утрам или зарядка станут эффективным дополнениям ко всем перечисленным мерам. Во избежание травм вследствие долгого отсутствия физической активности, увеличивать нагрузки необходимо постепенно.

Народная медицина

Самостоятельно лечить булимию можно средствами альтернативной медицины. Свойства многих продуктов растительного происхождения стимулируют метаболизм в организме, что способствует сжиганию жиров и калорий. К таким продуктам относятся:

• тыквенный сок — в любой дозировке;
• огуречный сок можно выпивать полстакана в день после принятия пищи;
• свежевыжатый сок из помидоров — с утра, перед едой, по полстакана;
• если есть возможность и позволяет время года, то натуральный берёзовый сок ежедневно по стакану в течение месяца;
• сок белокочанной капусты желательно употреблять в свежевыжатом виде и на голодный желудок на завтрак, обед и ужин.

Заболевание хорошо поддается лечению лекарственными растениями. Воздействие таких средств направлено на деятельность физиологических функций в организме, активизация которых помогает мягко урегулировать неприятные ощущения при приёме пищи. Могут использоваться следующие средства народной медицины:

• корень алтея и семя льна снижают аппетит;
• семена тмина, лист сенны и кора крушины эффективны при запорах;
• трава хвоща полевого, семена укропа и листья брусники обладают мочегонными действиями;
• трава бессмертника, цветы одуванчика, рыльца кукурузы — повышают секрецию желчи;
• настойка валерианы, пустырника, дягиля — оказывают благотворное влияние на нервную систему.

Самым приоритетным способом победить такую болезнь, как булимия, всегда будет своевременное обращение к экспертам в психологии и в области пищевых патологий. Их квалифицированная консультация и помощь помогут восстановить психическое состояние и вернуть утраченное здоровье.

Булимия - это расстройство пищевого поведения, состоящее из череды чревоугодий и эпизодов рвоты, использования слабительных, и т.д. Неконтролируемое отношение к еде, увеличение и потеря веса - только видимые симптомы болезни. На самом деле, это результат тяжелых нарушений в психической сфере.
Булимия считается относительно молодым заболеванием и ее сравнительно недавно отнесли к психическим расстройствам. Это, пожалуй, основная причина, почему это заболевание еще плохо изучено.

Современная булимия имеет разные формы. Например: использование слабительных, мочегонных средств, изнуряющие упражнения, интенсивная диета или голодание в промежутках между приступами обжорства. Подробнее о причинах заболевания и отличиях от обычного обжорства в статье "Неконтролируемое обжорство, неутолимый голод" >>

Чтобы понять лучше причины заболевания, следует вспомнить историю. Булимия - термин, заимствованный из Греческого и означает патологическое обжорство.

В Древнем Риме относительно распространенным явлением была "vomitoria" – искусственно вызванная рвота, после пиршества. Сторонники такой процедуры были императоры Клавдий и Вителлий. В древней Египетской культуре ежемесячно очищали организм путем диареи. Бытовало мнение, что болезни «приходят из пищи». Поэтому средневековые врачи рассматривали эти очищения, как один из методов лечения.

Полный отказ от еды в 70-х годах ХХ века начали рассматривать отдельно, как анорексию . Она ничего общего не имела с современной тенденцией к похудению. Для наших предков худоба являлась отталкивающей. В 80-х годах, эпидемиологические исследования показали, что булимия гораздо более распространенна, чем анорексия.

Симптомы и диагностика булимии

Сначала разберемся, является ли булимия самостоятельным заболеванием.
Считается, что булимия обычно начинается с недовольства своей внешностью. Следствие - неудачные, ведущие к чревоугодию, попытки сбросить вес. Страх потолстеть сменяет чувство вины от приема большого количества пищи и состояние временно облегчается рвотой, получается «замкнутый круг».

Иногда, чтобы оправдать свое состояние, больные придумывают различные объяснения своих поступков. Например, идеологию признания булимии (и других расстройств пищевого поведения), как образа жизни, а не болезни. Эти идеи нашли свое применение в интернет сообществах, форумах, блогах. В основном эти темы, развивают девочки-подростки, одержимые похудением.

Девушки, описывают себя как «pro - mia» - стремящиеся к худобе, выдумывают диеты и голодание, время от времени позволяя себе нарушать строгие правила питания. Что бы не испортить диету, сразу после обжорства, полностью избавляются от съеденного, провоцируя рвоту. Переедание обычно спонтанное, когда голод становится невыносим, но может быть и спланировано (специальная покупка сладостей, во время праздника).

Другое направление «pro – ana», считают, что рвота это грязно, зловонно, а атаки обжорства являются признаком слабости и несовершенства, отсутствия силы воли. Девушки обсуждают свой образ жизни, делятся советами, публикуют картинки худых моделей и знаменитостей, советуют как отбелить зубы, увеличить объем волос, очистить кожу, «очистить организм» (клизмы, голодание).

Диагностические признаки булимии:

Повторные эпизоды переедания (по крайней мере, 2 раза в неделю в течение 3 месяцев), в короткий период времени потребляется большое количество пищи.
- Больной сосредоточен на еде или чувстве голода.
- Противостояние "увеличению веса" одним из таких способов: рвота, голодание, диеты, чрезмерные физические нагрузки. Используются препараты понижающие аппетит, гормоны щитовидной железы, диуретики, клизмы или слабительные.
- Низкий уровень самооценки из-за изменений массы и формы тела.

Стоит отметить, что в настоящее время классификации обновляются. Планируемые изменения будут включать такие ситуации, как:

Одержимость здоровым питанием (орторексия), "здоровым образом жизни";
- вечная жизнь на диете,
- постоянная потеря в весе за счет установленного лимита на еду,
- пища перестает быть вкусной и для больного является лишь средством для удовлетворения потребности организма;
- у пациента есть больше диетические наборы, витамины, средства для похудения, в альтернативу "нормальной еде";
- большинство мыслей больного человека о том, что он ест или будет есть;
- отношение к пище пренебрежительное;
- нет случайного переедания, пациент «не помнит, как было раньше» и не допускает мысли «возвращения к нормальной еде».

Отличительные особенности в постановке диагноза булемии

Основная часть информации о булимии основана на американских исследованиях. Существуют важные особенности заболевания, которые отличают булимию от других нарушений пищевого поведения.
- женщины больше подвержены булимии, чем анорексии, объясняется это гормональными изменениями во время менструального цикла;
- неконтролируемое обжорство отличается от анорексии. Несмотря на значительные колебания массы тела, при булимии вес больного чаще остается нормальным;
- переедание - компенсаторное поведение, менее постоянно, чем анорексия (около 2 раз в неделю);
- регулярно используется рвота или выплевывание большого количества пищи, не глотая.

Очень важно отличить обычное обжорство от неконтролируемого переедания (компульсивное переедание). Само по себе переедание не является болезнью. Вот краткое описание этих понятий, с акцентом на различия между ними.

Общее между болезненным перееданием и обжорством:

Едят много;
- трапезничают быстрее и небрежнее, чем обычно;
- атаки происходят в основном на «своей» территории, вдали от посторонних;
- после переедания люди чувствуют стеснение и стыд;
- оба нарушения могут приводить к избыточному весу и ожирению;
- оба расстройства зависят от эмоциональной сферы;
- связаны с другими расстройствами пищевого поведения;

Особенности булимии:

Приступы зависят от стресса, скуки, грусти, печали и являются разновидностью реакции
на различные чувства и эмоции;
- переедание бывает спланировано и организовано;
- у больного присутствует негативное отношение к еде;
- люди едят в изоляции, стыдятся акта приема пищи;
- страдающие булимией, отстраняются от общества так как питаются в одиночестве;
- происходит компенсация другой формой поведения (физические упражнения, рвота, использование слабительных)
- женщины переедают в два раза чаще, чем мужчины;
-разновидность и эстетический вид продуктов питания, потребляемых во время еды, не имеет большого значения.

Лечение булимии

При самостоятельном лечении булимии в домашних условиях обычно очень высок риск неудачи. Для эффективного лечения нужно наличие нескольких условий. Самые важные из них - это мотивация (настроенность) пациента и опыт врача в лечении данного заболевания. Профессиональное лечение булимии должно включать психотерапию (когнитивно-поведенческую или семейную терапию) и медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение булимии

Общепризнанные стандарты лечения булимии говорят о том, что медикаментозная терапия должна быть единственной или доминирующей формой лечения. Многие исследования показывают, что у пациентов ключевое нарушение - дефицит нейромедиатора серотонина. Серотонин играет важную роль в регуляции настроения, его дефицит выражается в виде аффективных расстройств настроения, которые чаще всего вызывают нарушения питания. Логическим выводом является то, что наиболее эффективны в лечении булимии именно антидепрессанты. Лечение проводится строго под контролем психиатра.

Антидепрессанты современного класса доказали свою эффективность в лечении булимии, а новые поколения лекарств этой группы характеризуются меньшим количеством побочных эффектов.

Лучше всех себя зарекомендовали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Помимо антидепрессивного эффекта, они уменьшает аппетит – эффект перманентный, но это очень важно на начальных этапах лечения. Препараты этой группы: Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Флуоксетин (Прозак, Sarafem), Флувоксамин, Пароксетин (Паксил), Сертралин (Золофт), Венлафаксин – (Велаксин, Велафакс, Эфевелон, Венлаксор).

Другие атидепрессанты, которые могут использоваться в лечении булимии:

Трициклические. Амитриптилин (Elavil), Кломипрамин (Anafranil), Дезипрамин (Norpramin, Pertofrane), Имипрамин (Janimine, Тофранил), Нортриптилин (Aventyl, Pamelor)

Ингибиторы моноаминоксидазы. Брофаромин (Consonar), Isocarboxazide (Benazide), Моклобемид (Manerix), Phenelzine (Nardil), Тranylcipromine (Parnate), Tetracyclics, Миансерин (Bolvidon), Миртазапин (Remeron)

Тетрациклическим или другие группы антидепрессантов. Trazodone (Desyrel), Aminoketonea, Bupropion (Zyban)

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Венлафаксин (Effexor)

Ингибитор серотонина и обратного захвата норадреналина. Duloxetine (Cymbalta)

Есть сообщения об эффективности других препаратов , например Топирамат (Макситопир, Топреал, Топамакс, Топсавер) - препараты для лечение судорожных расстройств. При булимии помогает нормализовать настроение и уменьшить не контролируемые позывы к поглощению пищи.

Средства для лечения зависимостей (алкоголя, наркотиков) - Налтрексон (Nalorex,Vivitrol) cнижает риск развития зависимости от булимии.

Противорвотные - ондансетрон (Zofran) (используется, чтобы дать ощущение сытости и наполненности.)

Другие. Карбонат лития (Carbolith, Cibalith-S, Duralith, Eskalith, Lithane, Lithizine, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)

Психотерапия булимии

Есть много типов психотерапии, каждый врач видит по-своему личность, эмоции и проблемы больного. У разных врачей разные методы лечения. Нельзя однозначно определить, какой способ является лучшим и самым эффективным. Различные подходы, в зависимости от характера проблемы, будут более или менее результативными.

Когнитивно - поведенческая терапия

Основана на искоренении негативных мыслей о себе и своем теле, которые являются основными в формировании болезни и негативного отношения к еде.
Около 4-6 месяцев, пациент учится есть 3 раза в день, в том числе продукты, которые ранее не употреблял.
В течение этого периода пациент описывает свой ежедневный рацион, любые случаи переедания и расход калорий, а также негативные мысли о еде, если таковые имеются.
Со временем, пациент будет в состоянии обнаружить искаженный и ложное представление о своем внешнем виде.

Постепенно тип питания расширяется, и пациент с помощью психотерапевта начинает бороться с патологическими рефлексами и автоматическим поведением. Прежние убеждения оспариваются, и начинают доминировать выводы, основанные на разумных и реальных ожиданиях.

Считается, что межличностная терапия менее эффективна в лечении булимии, чем когнитивно - поведенческая. Конечно, ведь этот вид терапии занимает гораздо больше времени!

Межличностная терапия

Межличностные терапия создана для борьбы с депрессией и беспокойством, которые являются основными в формировании расстройства пищевого поведения. Этот тип терапии не затрагивает вопросы веса, еды и образа тела. Когда пациент во время сеанса упоминает об этом, терапевт незаметно меняет направление разговора.
Цели межличностной терапии:
- выражения чувств,
- адаптировать пациента к неопределенности и изменениям в жизни,
- сформировать чувство индивидуальности и независимости,
- разобраться со всеми негативными событиями прошлого (сексуального насилия или других травмирующих событий, которые внесли свой вклад в формирование расстройства пищевого поведения).

Семейная терапия

Этот тип терапии основан на предположении, что основную роль в развитии расстройств пищевого поведения играют неправильные взаимоотношения в семье. Семейная терапия может быть эффективной, как для молодежи, так и людей старшего поколения.

Терапия методом Модсли

Предполагает участие родителей в лечении подростков больных булимией. Лечение включает восстановление веса ребенка под контролем родителей, решение проблем, связанных с периодом взросления и половой идентификацией, расширение прав и возможностей в семье. Подход хорош тем, что стимулирует родителей участвовать в процессе лечения, предотвращает у них развитие «комплекса вины» перед ребенком.

Психодинамичеcкая терапия

В психодинамической терапии важную роль играет единый взгляд врача и пациента на психотравмирующие события из прошлого. Терапевт объясняет происходящие события и поведение больного. Под руководством врача пациент начинает решать проблемы, которые подкрепляют (подпитывают) его болезнь.
В связи с индивидуальным подходом очень трудно оценить реальную эффективность такой терапии в лечении булимии. Если сам пациент убежден, что его болезнь - это отражение внутренних проблем и эмоций, психодинамическая терапия будет чрезвычайно эффективна.

Комплексный подход

Некоторые врачи индивидуально подходят к каждому случаю и используют комбинацию нескольких видов лечения. Например, ведение журнала питания и эмоций в сочетании с элементами психодинамической терапии оказывает положительное взаимодействие во многих проявлениях расстройств пищевого поведения, в том числе булимии.

Фитотерапия булимии

Для лечения булимии используется комбинация из успокоительных трав, стимуляторов нервной и мозговой деятельности и природных андедепрессантов.

Успокоительные: багульник, боярышник, валериана, мята, душица, полынь, пустырник, хмель.
Стимуляторы нервной деятельности: аир болотный, алое, родиола розовая, элеутерококк.
Антидепрессанты: аралия, женьшень, зверобой, шафран, сусло Святого Иоанна
Травы нормализующие обмен веществ и аппетит: кора крушины, вереск обыкновенный, шалфей, бурая морская водоросль, фукус пузырчатый.

Ниже приведены три лучших проверенных и надежных травяных смеси. Не используйте их длительно, так как может наступить привыкание организма. Нужно делать перерыв в лечении или изменять рецепт.

Рецепт №1:
1. шиповник - 100 г источник витаминов.
2. цветы ромашки - 100 г - лечение острых и хронических воспалений слизистой оболочки желудка.
3. листья мелиссы - 50 г
4. трава тысячелистника - 50 г
5. корень дягиля - 50 г - успокаивает нервную систему.
6. зверобой 50 г
7. шишки хмеля 7 - 20 г
8. корень валерианы 8 - 20 г
9. листья мяты перечной - 20 г

Рецепт №2.
1. трава тысячелистника - 50 г
2. корень дягиля - 50 г
3. корень валерианы - 50 г
4. корневище аира - 50 г
5. шишки хмеля - 50 г
6. цветки лаванды - 50 г –успокаивают, улучшают мозговое кровообращение.
7. лист мяты перечной - 50 г
8. листья розмарина - 50 г
9. листья мелиссы - 50 г
10. трава чабреца - 50 г

Смешать все травы, 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и варить на водяной бане в течение 20 минут. Пить теплый процеженный настой два раза в день по полстакана.

Рецепт №3.
1. цветы ромашки - 50 г
2. листья мелиссы - 50 г
3. зверобой - 50 г
4. крапива - 50 г – общеукрепляющее,поливитаминное свойство.
5. шишки хмеля - 50 г
6. корень цикория - 50 г
7. любисток корень - 50 г – противорвотное средство
8. корень валерианы 8 - 50 г
9. цветок лаванды - 50 г

Все травы тщательно перемешать, при надобности измельчить. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка. Дать постоять в течение трех часов. Пить 2-3 раза в день по полстакана до еды.

Биоэнерготерапия в лечении булимии

Сама популярная форма альтернативной медицины. Это один из старейших способов восстановления здоровья. Терапия была известна еще с древности в Китае, Индии, Египте, Месопотамии. Большинство заболеваний в организме человека начинается с мыслей о болезни, а затем болезнь появляется в физическом теле. В случае булимии пациент постоянно недоволен пропорциями тела, его беспокоит повышенный аппетит.

Биоэнергетика активирует природные защитные силы организма, наводит «порядок» в теле больного. Когда энергетический источник проблемы устраняется, заболевание прекращается. Такой вариант лечения очень хорош, если не удается победить болезнь классическим способом.

Илорефлексотерапия

Иглоукалывание - это методика лечения, которая пришла с древнего Востока. Не используется в качестве самостоятельного метода лечения, а только в качестве дополнения к традиционной медицине. Точки акупунктуры стимулируются с иглами. Для эффективной терапии необходимо знать точное расположение этих точек. Иглоукалывание в лечении булимии - это новое направление.
Эффекты от терапии: нормализует аппетит и энергетический метаболизм у пациента. Кроме того, иглорефлексотерапия расслабляет и помогает избавиться от стресса.

Арт - терапия

Терапия искусством. Например, пациент изображает свои страхи и проблемы на холсте.

Физиотерапия

Массаж - расслабляет, снимает стресс

Другое

Медитация и йога, помогают освоить техники релаксации.

Наиболее распространенные осложнения болезни:

Нарушение электролитного баланса - особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
- низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
- нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
- из - за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
- во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие - раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
- во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.
- ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
- иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
- наиболее фатальные последствия - рак гортани или пищевода.

Другие (менее распространенные) последствия булимии:

Дефицит цинка – снижение иммунитета, нарушение вкуса и запаха, выпадение волос.
- расстройства менструального цикла, вплоть до полного исчезновения менструации.
- общее обезвоживание организма, как результат, сухость кожи и слизистых оболочек.
- артралгия или боли в суставах без воспалительных процессов.
- низкий уровень триптофана и серотонина негативно влияет на настроение, сон и сексуальные потребности.
- недоедание и обезвоживание вызывает пониженное давление (головокружение, помутнение зрения, обмороки, головная боль).
- дефицит железа и витамина В12 - следствие этого, анемия.
- пострадавшие от булимии часто имеют сексуальный контакт со случайными партнерами (промискуитет) из-за низкой самооценки.
- есть тенденция к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.
- может возникнуть абстинентный синдром (подобно наркомании), если ограничить больного в еде.

Профилактика булимии

Профилактика очень затруднена и направлена на то, чтобы «поймать» расстройство пищевого поведения еще в начале его развития, до момента начала терапии. Зачастую, заболевание скрывается от окружающих. Никто из близких не подозревает о наличии патологии, невозможно вовремя вмешаться и помочь больному.
Дальнейшая профилактика уже направлена на предотвращение развития более тяжелой формы заболевания и причинения вреда здоровью человека.

Врач психиатр Кондратенко Н.А.

Булимия (полифагия) — психическое расстройство, стержневым симптомом которого является потеря контроля над пищевым поведением, при этом приступы переедания чередуются с попытками избавиться от их последствий.

Нервная булимия и нервная анорексия — основные расстройства пищевого поведения, встречающиеся в психиатрии.

У кого возникает

Чаще всего булимия развивается у женщин, доля мужчин среди пациентов с пищевым расстройством — 10-15%.

Как правило, булимический невроз дебютирует в возрасте 12-35 лет, пик возникновения приходится на 18 лет.

Доля учащихся, страдающих булимией, варьирует от 4 до 9%.

Причины развития

Распространенными причинами булимии являются воздействие стресса, последствия перенесенных неоднократных психотравмирующих ситуаций, следствие органического поражения центральной нервной системы.

Предрасполагающим фактором может быть повышенное питание в детском или подростковом возрасте.

Нередко удается обнаружить взаимосвязь между вхождением в новый коллектив, семейными конфликтами, проблемами в сексуальном плане и появлением симптомов булимии. Подобные стрессовые факторы могут запускать возникновение полифагии.

Пищевая булимия — это психическое расстройство, возникающее не на пустом месте. Обязательно должны быть какие-то проблемы, которые человек «заедает».

Как правило, у людей с подобным заболеванием в жизни было немало психотравмирующих ситуаций в детском и подростковом возрасте, была какая-то серьезная проблема, которая запустила развитие болезни. Такие люди зависимы от мнения окружающих, ведь они очень бояться поправиться, бояться, что окружающие узнают об их проблемах с едой.

Почему я на этом останавливаю свое внимание? Да потому, что сколько бы вы не читали про то, как победить булимию, вам не удастся добиться положительного и длительного результата до тех пор, пока вы не решите те проблемы, которые подталкивают человека к болезни.

Более, чем у 40% людей с пищевой булимией также прослеживаются аффективные эпизоды в течение жизни (например, рекуррентное депрессивное расстройство).

Среди пациентов с данным расстройством пищеварения нередки случаи злоупотребления психоактивными веществами (). Таких лиц отличает чрезмерная тревожность, повышенная импульсивность, проблемы в общении с окружающими.

Симптоматика

Ведущим проявлением булимического невроза является потеря контроля пищевого поведения: у человека вначале возникают приступы переедания, а после он старается избавиться от последствий своего чрезмерного аппетита.

Основные симптомы булимии:

• неудержимое влечение к еде, навязчивые мысли о ней;
• неспособность удержаться от переедания;
• частые эпизоды навязчивого переедания (не менее двух в неделю на протяжении трех месяцев);
• болезненный страх увеличения собственного веса;
• попытки бороться с лишним весом с помощью рвоты, приема слабительных средств, периодов голодания, физических упражнений и т. д.;
• при этом пациенты ощущают чувство вины вследствие неспособность контролировать свои влечения;
• сохранность сексуальной активности и либидо.

А теперь более подробно остановлюсь на перечисленных симптомах.

Пищевые нарушения

Булимия проявляется влечением к пищи компульсивного характера, человека буквально преследуют мысли о ней. Некоторые пациенты, описывая свое состояние, утверждают, что они просто не могут удержаться от переедания.

Во время приступов переедания пациенты могут буквально «заглатывать» пищу, едят ее тайно, впопыхах, могут даже не разжевывать. Как правило, принимаемая во время подобных приступов булимии пища является высококалорийной и мягкой по консистенции.

Довольно часто пациенты не могут наесться, останавливаются лишь тогда, когда начинают ощущать физический дискомфорт — тошноту, боли в эпигастральной области, ощущение вздутия. Приступ обжорства может завершиться и вследствие появления психологического дискомфорта — чувства вины, депрессивных переживаний, неудовлетворенности собой.

Как правило, прием пищи в межприступный период не сопровождается чувством насыщения. Пациенты утрачивают контроль над своим пищевым поведением.

Средняя длительность приступа переедания — около часа.

Наиболее распространенная частота подобных приступов — от одного в день до 1-2 в неделю.

Пациенты отчетливо осознают ненормальность своего пищевого поведения и умело скрывают его от окружающих, даже от близких родственников.

Нарушения поведения

Нередко такие люди уходят от социальных контактов, перестают общаться с прежними друзьями.

Пищевые нарушения могут сочетаться и с нарушениями поведения. Чаще всего это бывают кражи — . Такие люди крадут еду, одежду, недорогие украшения.

Недовольство собой, собственным весом, внешностью может приводить к , а потому больные нуждаются в повышенном внимании как со стороны врача, так и близких родственников.

Цель — избавиться от еды и не допустить появление лишнего веса

После нескольких эпизодов переедания или тогда, когда человек начинает осознавать, что он начал прибавлять в весе, появляются попытки избавиться от пищи, не допустить появления избыточного веса.

С целью снижения веса пациенты могут прибегать к избавлению от съеденной пищи при помощи рвоты. На начальных этапах для возникновения рвоты пациенты вводят пальцы в полость рта, однако через некоторое время рвота начинает возникать условно-рефлекторно.

Еще одним распространенным средством избавиться от последствий переедания является прием слабительных и мочегонных средств.

На этом изобретательность страдающих пищевым расстройством людей не ограничивается. В ход идут и другие препараты. Это могут быть тиреоидные препараты, применяемые для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормональные средства ускоряют обмен веществ, вследствие чего и используются некоторыми пациентами, страдающими полифагией. Чтобы уменьшить влечение к пищи пациенты могут принимать препараты, снижающие аппетит, однако их эффективность незначительная. Вместо того чтобы думать о том, как вылечить булимию, такие люди наносят вред своему организму!

Чтобы избавиться от лишнего веса некоторые лица стараются некоторое время голодать. Но рано или поздно наступает срыв, и нервная булимия, со всеми сопутствующими симптомами возвращается снова.

Еще одним средством борьбы с избыточным весом являются чрезмерные физические нагрузки. При правильно подходе они помогают контролировать весь, однако первопричина все равно остается.

Классификация

Можно условно выделить следующие стадии булимии:

• Начальная — когда пациент только начинает «заедать» стресс: во время проблемных ситуаций такие люди ощущают сильный голод и непреодолимую тягу к еде. Приступы переедания на этой стадии возникают нечасто — несколько раз в месяц.
• Стадия развернутых проявлений — приступы булимии возникают регулярно, не реже двух в неделю. Пациенты психологически страдают от своего обжорства, постоянно борются с лишним весом с помощью рвоты, приема медикаментозных препаратов, их беспокоит непреодолимое чувство вины за свою слабохарактерность, однако самостоятельно преодолеть недуг они чаще всего не могут.
• Если заболевание протекает длительно (не менее 5 лет), то можно говорить о его переходе в хроническую стадию.

Последствия

Последствиями в области ротовой полости, возникающими вследствие частой рвоты, является кариес и парадонтит. Помимо этого систематический вызов рвотного рефлекса может привести к охриплости голоса, повреждению слизистых оболочек верхних дыхательных путей, пищевода и желудка.

Приступы переедания приводят к расширению желудка, а попытки избавиться от его содержимого с помощью рвоты могут осложниться разрывами пищевода или желудка.

Частый прием слабительных и мочегонных средств, как правило, сопровождается обменными нарушениями — снижается уровень калия и хлора в сыворотке крови. А это, в свою очередь, может приводить к нарушению ритма сердечной деятельности (аритмии) вплоть до внезапной остановки сердца, общей слабости, сонливости. Помимо этого может наблюдаться снижение содержания кальция в костях, зубной ткани.

Не стоит забывать, что бесконтрольный прием медикаментозных средств с целью похудения, может привести к нарушению работы щитовидной, поджелудочной железы.

Лечение

Лечение булимии должно вестись по двум основным направлениям — медикаментозному и психотерапевтическому. Для достижения максимального результата нужно комбинировать препараты от булимии с психотерапевтическими сеансами.

Медикаментозная терапия

Как избавиться от булимии? Какие лекарственные средства дают наилучший результат? Постараюсь ответить на эти вопросы.

Препаратами выбора в лечении булимии являются антидепрессанты. Наилучшим эффектом обладают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, миансерин и др.), а также, при наличии выраженного тревожно-депрессивного компонента, ингибиторы МАО (ниаламид, фенелзин, пирлиндол, моклобемид и т. д.). При лечении булимии обращают внимание не на антидепрессивный эффект препарата, а на его непосредственное воздействие на пищевое поведение.

Если у пациента обнаруживается нечувствительность к антидепрессантам, тогда в качестве лекарства от булимии могут применяться антиконвульсанты (стабилизаторы настроения) — фенитоин, карбамазепин. Эти препараты также обладают прямым эффектом на пищевое поведение.

Необходимо понимать, что самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов не только не даст положительного результата, а может нанести вред. Выбор лекарственного средства, его дозы, кратности приема, длительности лечения, оценка эффективности или неэффективности препарата — это все в компетенции врача-психиатра.

Психотерапия

Задача медикаментозного лечения — помочь справиться с пищевыми нарушениями, улучшить психическое состояние. Препараты помогут ликвидировать обострение заболевания и выступят в роли мощного удара по булимии.

Но для закрепления эффекта, для того, чтобы не допустить в дальнейшем эпизодов булимии, необходимо разобраться, что же не так с вами, какие проблемы, обиды, комплексы подталкивают вас к полифагии. И в этом незаменимым помощником должна стать психотерапия.

Даже если вы не видите проблемы, это еще не означает, что ее нет. Вероятнее всего, в ходе психотерапевтических сеансов вылезет очень много всего, о чем вы не хотите вспоминать, но что мешает вам нормально жить. И пока вы все это по-настоящему не отпустите, не сможете окончательно преодолеть булимию.

Среди психотерапевтических методик в лечении булимии широко используются методы когнитивно-поведенческой терапии, применяемые как в индивидуальных, так и групповых условиях.

Как победить булимию самостоятельно, возможно ли это?

Если заболевание находится на начальной стадии, тогда при желании можно справиться с болезнью самостоятельно. Однако нужно запастись терпением и тщательно контролировать питание при булимии.

Итак, как справиться с булимией самостоятельно? Какие факторы необходимы для достижения этой цели?

• ваше собственное желание;
• правильное регулярное питание;
• помощь близкого человека.

Хотите, но не знаете, как справиться с булимией? Я вам подскажу. Самое первое — Ваше огромное собственное желание. Вы должны понимать, что заболевание развилось не за один день, а за месяцы и годы. И потому, чтобы преодолеть недуг, выработать у себя правильное пищевое поведение, необходимо время и немалое.

До тех пор, пока Вы сами не захотите справиться с болезнью, не поймете, что это в Ваших силах, и не будете изо всех сил противостоять недугу, это не сможет сделать никто.

Давайте говорить начистоту: ведь никто же не помешает вам купить килограмм пирожных и съесть их за углом? А если вы будете бороться с этим желанием, если купите не килограмм, а 2-3 штуки и медленно их съедите, то это будет ваша собственная победа!

Правильное питание — основа всего!

Чтобы на физиологическом уровне контролировать аппетит, чувство голода и чувство насыщения, необходимо приучить себя регулярно питаться. Питание должно быть дробным, частым и регулярным. И в этом все зависит от Вас. Вы должны наперед планировать свое меню, думать о том, что вы будете есть на завтрак, обед, полдник, ужин. Вы должны стараться избегать таких ситуаций, когда голодным попадаете в места, где еда присутствует в изобилии. Постоянный контроль — вот такого девиза вы должны придерживаться! И тогда булимия обязательно будет побеждена!

В одиночку справиться с болезнью невероятно сложно. Да, не хочется, чтобы окружающие знали о том, что с Вами не все в порядке, но есть периоды, когда очень-очень нужна поддержка близкого человека, его забота, его «стоп», которое поможет Вам вовремя остановиться и не сорваться. А потому подумайте, кому из близких людей Вы доверяете, в ком уверены на все 100%, на кого вы можете положиться, расскажите ему о своей проблеме и попросите о помощи.

Булимия — хроническое заболевание, в вашей жизни будут периоды, когда расстройство снова захочет о себе напомнить. Самое главное в подобных ситуациях — не сдаваться. Да, борьба может быть не легкой, но если вы будете стараться, если поставите перед собой цель справиться с данным расстройством, то у вас обязательно получиться, а Ваша самооценка вырастет. Так что все в ваших силах, помните об этом!