Для чего нужна лицевая дуга. Лицевая дуга - для чего? Показания и противопоказания

Лицевая дуга — это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой мололи челюсти и межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти.

Строение лицевой дуги

Строение лицевой дуги: состоит из U-образно изогнутой дуги (рис.1), которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20- 30 мм (рис. 2).

Те части, которые контактируют с кожей в области височно- нижнечелюстных суставов называются суставными (ушными) упорами (рис. 3) в зависимости от того, монтируется ли лицевая дуга на суставы (рис. 4) или на наружные слуховые проходы (рис. 5).

Та часть, которая крепится к зубному ряду называется прикусная вилка (рис. 6). Прикусная вилка крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего устройства той или иной конструкции.

Типы лицевых дуг

Типы лицевых дуг: среднеанатомическая (переносная) (рис. 1) и кинематическая (осевая) (рис. 7).

Применение лицевой дуги

Опишем три способа применения лицевой дуги:

Способ 1

При среднеанатомическом переносе суставов сначала необходимо найти приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (рис. 8), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружного слухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

Способ 2

При среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге (рис. 9) и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги, как с сустава, так и с наружного слухового прохода (рис. 10). Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм, как это описано выше. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый (рис. 11). Прикусная вилка на среднеанатомической дуге крепится на верхний зубной ряд (рис.9), таким образом среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор.

Среднеанатомическая лицевая дуга фиксируется на голове пациента при помощи суставных (ушных) упоров приблизительно в точке оси вращения мыщелков; а в то время, как кинематическая лицевая дуга позволяет определять ось вращения более точно.

Среднеанатомический перенос широко применяется в полном съемном протезировании и считается наиболее подходящим для этих целей.(рис. 7.б).

Способ 3

Прикусная вилка на кинематической лицевой дуге крепится сначала на нижний зубной ряд (рис.12). Затем, в то время, как пациент смещает челюсть вперед и назад, открывает и закрывает ее. Стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно (рис. 13).

Когда при открывании рта на 2,5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения (рис.14) вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже (рис.15) и делают перенос модели верхней челюсти по способу 1 (рис.16-18).

Таким образом, найдено центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

Зачем нужна лицевая дуга?

Зачем нужна лицевая дуга? Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, тем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя, ошибки в переносе лицевой дуги могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратором или уменьшением наклона и высоты бугров на изготавливаемой рестараврации. Но тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше), и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

Рассмотрим 2 примера ошибок, связанных с отказом от применения лицевой дуги.

Ошибка пространственного расположения модели верхней челюсти в межрамочном пространстве артикулятора (рис. 19). А — это реальное положение модели верхней челюсти пациента относительно суставов и черепных ориентиров. В — модель загипсована в артикулятор без лицевой дуги. Чтобы соответствовать движениям нижней челюсти пациента, бугры на верхней челюсти должны иметь угол наклона 35 — на модели А. Без применения лицевой дуги движения нижней челюсти в артикуляторе будет соответствовать угол в 12 градусов — модель В. Большой наклон бугров приведет их к сколу.

Ошибка в горизонтальной плоскости (рис.20).

А — модель, сориентирована с помощью лицевой дуги, Б — без лицевой дуги.

На молярах модели А красным показаны окклюзионные пути пациента, а пунктиром — окклюзионные пути на модели, перенесенной без лицевой дуги. Это несоответствие может привести в конечном итоге к сколу бугров боковых зубов на изготавливаемой реставрации.

Лицевая Дуга обновлено: Апрель 27, 2017 автором: Валерия Зелинская

Для максимально точного воспроизведения параметров положения верхней челюсти относительно шарнирной оси вращения нижней челюсти в артикулнторе необходимо выполнить следующие манипуляции:.

1. Получение окклюзионного отпечатка. Для получения окклюзнонного отпечатка и фиксации прикуса могут использоваться восковые пластины, термомасса или силикон. На верхнюю поверхность стерильной прикусной вилки наносят один из указанных материалов, вводят вилку в полость рга, ориентируют се так, чтобы стержень располагался по срединной линии головы, и слегка прижимают к верхнему зубному ряду (рис. 36). После этого выводят прикусную вилку из полости рта, обязательно охлаждают термопластический материал в холодной воде н проверяют полученную окклюдограмму в полости рта еще раз. При проверке необходимо убедиться, что прикусная вилка позиционируется относительно верхнего зубного ряда в единственно возможном положении при отсутствии даже минимального баланса или люфта, причем для это-

Рис. 36. Окклюдограмма верхнего зубного ряда

го бывает вполне достаточно отпечатков лишь вершин бугорков зубов. Затем необходимо проверить точность фиксации модели верхней челюсти в окклюзионных отпечатках.

Фиксация лицевой дуги. Для этого необходимо в первую очередь фиксировать собственно лицевую дугу при помощи утттых фиксаторов. Затем на дуге укрепляется носовой упор, который устанавливается на переносицу и жестко фиксирует дугу на голове пациента. После этого на лицевой дуге при помощи винта крепится соединительное устройство для удержания прикусной вилки. Последняя вводится в полость рта отдельно от лицевой дуги;i прижимается к верхнему зубному ряду. После этого при помощи винтов на соединительном устройстве стержень вилки прикрепляется к лицевой дуге. При правильной фиксации лицевой дуги прикусная вилка плотно прилегает к верхнему зубному ряду (рис. 37). Строгое соблюдение этого правила также направлено на достижение наиболее точных результатов в определении параметров взаимоотношения верхней челюсти с шарнирной осью нижней челюсти. После этого ослабляются винты носового упора и собственно лицевой дуги, которая снимается с головы пациента. Лицевую дугу после снятия с головы пациента всегда нужно класть на стол окклюзионной вилкой кверху во избежание случайного смещения ее из зафиксированного положения.

Фиксация моделей в артикуляторе. Лицевая дуга присоединяется к артн куля тору за счет штифтов, расположенных

Рис. 37. Лицевая дуга с прикусной вилкой, установленная на голове больного

Рис. 38. Лицевая дуга, фиксированная на суставных сочленениях артнкулятора

Рис. 39. Общий вил артнкулятора отдельно от балансира и постановочного столика (а); положение балансира и ирикусной вилки (б)

Рис. 40. Установка модели верхней челюсти по оккл юдограм ме

в области суставных механизмов артнкулятора, и гнезд для них в ушных фиксаторах лицевой дуги (рис. .`18). К нижней раме фиксирующим винтом крепится балансир, а к верхней - цоколь гипсовой модели. Балансир у ста на вл и вается так, чтобы его горизонтатьная пластина плотно прилегала к ирикусной вилке снизу, но не смещала ее (рис. 39). Назначение балансира обеспечить надежную фиксацию вилки и предупредить ее смещение под тяжестью гипсовой модели верхней челюсти, установленной на ней. Верхняя рама артнкулятора открывается, модель верхней челюсти устанавливается точно в окклюзионный отпечаток на прикусной вилке, замешивается порция гипса и накладывается на цоколь модели, и рама закрывается (рис. 40). Модель нижней челюсти гипсуется так же, как было описано выше.

Неправильный прикус – это не только некрасиво, но и может привести к серьезным проблемам с глотанием, жеванием и речью.

Чтобы исправить неправильно выросшие зубы стоматологи применяют разные устройства, такие как лицевая дуга и артикулятор, применение которых практикуется в ортодонтии, ортопедии и других отраслях медицины.

Знакомство со стоматологическими устройствами

В стоматологии лицевые дуги используют в двух случаях:

1. В , как специальную конструкцию для исправления .
2. Как устройство, которое позволяет сделать слепок зубов , понять точки их соприкосновения, расположение челюстей и т.д. Это своего рода шаблон, который используют для изготовления сложных стоматологических конструкций.

В первом случае речь идет о специальной конструкции: она оказывает постоянное давление на зубы и челюсть, что позволяет корректировать их положение. Чаще всего используется для верхних зубов и устанавливается вместе с .

Во втором случае устройство используют для снятия «слепка» и измерения положения зубов и челюсти. Это позволяет снять макет зубов пациента и использовать его для создания сложных стоматологических конструкций, например, или . Это экономит время и стоматолога, и пациента, которому не приходится приходить ради примерок.

Стоматологический артикулятор – это приспособление, помогающее воспроизвести движение нижней челюсти, используется вместе с лицевой дугой для снятия шаблона при диагностике и конструировании зубных протезов, чаще всего при .

Совместное использование лицевой дуги и артикулятора позволяет:

• ускорить создание протеза и его подгонку: пациенту не приходится постоянно приходить на примерки, и техники могут быстрее закончить работу;
• готовый вариант более удобен, пациент быстрее привыкает к нему, поскольку все выполнено в точности по его зубам и челюстям;
• нагрузка на зубы распределяется более эффективно, что позволяет увеличить срок эксплуатации протезов;
• зубы на протезе располагаются лучше и гармоничнее.

Использование артикулятора с лицевыми дугами крайне важно при любых ортопедических работах, связанных с необходимостью воссоздать правильное движение челюсти.

Показания к установке стоматологической дуги

Если пациент имеет аллергию на какие-либо препараты, ему необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.

Если при ношении лицевой дуги возникают неприятные ощущения или боли, отекают и кровоточат десны, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Вероятнее всего, проблема заключается в слишком сильном давлении, но уменьшать его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Это же нужно сделать, если дуга погнулась или повредилась.

Лицевая дуга Sam Axioquick

Минимальное время ношения составляет 12 часов, общий срок целиком зависит от сложности нарушений прикуса. Использовать лицевую дугу необходимо регулярно, лучше всего делать это во время спокойных домашних занятий.

Спать с устройством следует крайне осторожно и только на спине, так как дужка, особенно имеющая крепление на голове, а не на шее, может соскользнуть.

Запрещается надевать дугу во время активных занятий спортом или игр.

Уход не представляет особой сложности: достаточно осторожно надевать и снимать устройство, металлические части можно промывать с водой.

Ответы на животрепещущие вопросы

Вопрос: Насколько болезненна установка и ношение лицевой дуги?

Ответ: Все зависит от индивидуальных особенностей. Она может вызывать неприятные ощущения особенно в первые дни ношения, так как зубы еще не привыкли, но впоследствии они должны пройти. Если проблема остается, или зубы болят, необходимо обратиться к врачу.

Вопрос: В каком возрасте устанавливают лицевую дужку?

Ответ: Все зависит от физических особенностей. Лицевая дужка может быть установлена и детям, если наблюдается проблема развития челюсти.

Вопрос: Как часто потребуется посещать врача?

Ответ: Плановый осмотр должен проходить каждые полгода, также рекомендуется посещение стоматолога-гигиентиста.

Практическое применение

Мнение пациентов, которые проходят коррекцию прикуса с помощью корректирующих дуг.

Ношу лицевые дуги около трех месяцев. За это время передние зубы слегка «ушли» назад, прикус начал исправляться. Первое время челюсть сильно болела, я никак не могла привыкнуть к чувство, что верхнюю челюсть тянут назад.

Установка занимала почти 15-20 минут, но через пару недели я приноровилась, и все начало занимать несколько минут. Сейчас я привыкла, и хотя удобным ношение дуг назвать все же не сложно, стало более привычно.

Олеся, 18 лет, Муром

Лицевая дуга была выписана сыну около месяца назад для формирования . Первые дни ему было сложно привыкнуть, сложно есть, так как вместе с лицевой дугой установили и брекеты.

Мы обратились к стоматологу с болью, но она сказала, что все в порядке – зубы привыкают и вскоре перестанут болеть. Действительно, через три дня боль прошла, сын даже начал сам надевать лицевую пластину и снимать ее, приноровился делать это быстро и осторожно. Как сказала врач, все проходит хорошо, уже видны небольшие результаты.

Светлана, 29 лет, Вологда

Цена вопроса

На стоимость установки лицевой дуги влияют:

• состояние полости рта: перед установкой потребуется вылечить зубы и укрепить их;
• возраст пациента;
• тип фиксации: на шее или голове.

В среднем цена установки лицевой дуги может составлять от 2 тысяч до 14 тысяч рублей, последующая корректировка будет начинаться от 500 рублей.

Стоматологическая дужка – это простое, но эффективное устройство, которое позволяет исправить прикус детям и взрослым. Ее установка должна проходить после полного и тщательного обследования.

Необходимо регулярно применять лицевую дугу, чтобы добиться хорошего результата. В основном дуги применяют вместе с брекетами и артрикуляторами, в зависимости от целей.

Но строение челюсти, расположение зубов и их параметры индивидуально у каждого человека: цифры могут отличаться на доли миллиметров, но они будут крайне важны при создании протезов. Для получения данных используют артикуляторы – аппараты, которые воспроизводят движение нижней челюсти.

Одновременно с ними в комплекте обычно применяют лицевую дугу, которая помогает определить правильное положение верхней челюсти. Одновременное использование позволяет стоматологу понять траекторию движения челюсти и воспроизвести ее, используя в лечении.

Важно знать: лицевые дуги лишь дополняют полученные от артикуляторов данные, но не являются полноценной заменой.

В ортодонтии артикуляторы применяются для:

1. Воспроизведения прикуса и движений челюсти.
2. Выбора и подробного рассмотрения методов коррекции и последующего лечения.
3. Изготовления протезов, коронок и других конструкций.

Сами артикуляторы состоят из двух рам, суставного механизма и штифта. После установки аппарата на лице и во рту пациента стоматолог снимает все данные и вынимает устройство, не меняя его положения.

После этого артикулятор и данные передаются в лабораторию, в которой по данной модели будут изготовлены протезы. Различается несколько видов артикуляторов:

1. Простые шарнирные: практически не применяются в стоматологии, так как могут воспроизвести лишь движение вверх-вниз.
2. Среднеанатомические, также их называют линейно-плоскостные: применяются для создания одиночных коронок и протезов.
3. Полурегулируемые: позволяют воспроизвести резцовые и суставные пути.
4. Универсальные или полностью регулируемые: настраиваются индивидуально и могут применяться во всех случаях, так как позволяют стоматологу увидеть все движения челюсти и правильно создать даже сложные конструкции.

Что такое дуги

Для получения более точных сведений вместе с артикуляторами стоматолог может использовать лицевые дуги. Они помогают снять данные о расположении верхней челюсти и использовать их при создании протезов и подобных конструкций.

Лицевые дуги применяются:

1. Для определения положения верхней челюсти относительно всей черепной системы, в частности, относительно верхней челюсти.
2. Для упрощения последующей работы по созданию коронок и протезов и создания полного макета.

Для получения результата применяются специальные застывающие массы из термопластических и силиконовых материалов. После снятия данных они переносятся на артикуляторы.

Создание качественных и красивых коронок и протезов – непростая задача, справиться с которой могут не все. Серьезную проблему представляет собой «правильность» коронок относительно удобства ношения: будет ли пациенту удобно с ними, сможет ли он вести привычный образ жизни.

Чтобы снизить риск, врачами применяются стоматологические артикуляторы с лицевыми дугами. Как используют артикулятор с лицевой дугой, смотрите в следующем видео:

Красивая улыбка редко кому дается природой. К стоматологам часто обращаются люди, которым нужно , выровнять или отбелить зубы. Для решения проблемы неправильного развития челюсти врачи используют разные приспособления, среди которых артикуляторы и лицевые дуги.

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой: что это такое

Плохая наследственность могут стать причиной выпадения зубов. Для восстановления красивой улыбки ставят протезы. У каждого человека разное строение челюсти, расположение зубов. Поэтому в начале протезирования доктор получает необходимые данные о челюстной системе пациента. Для этого применяют артикуляторы, которые воспроизводят движение нижней челюсти. Если дополнительно надо определить положение верхней челюсти, используют лицевую дугу.

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой дает возможность врачу понять и воспроизвести траекторию движения челюсти, сделать качественный протез.

Применение лицевой дуги в ортопедии и ортодонтии

Лицевые дуги активно применяются ортопедами и . Такие приспособления упрощают, ускоряют работу, позволяют провести протезирование на высоком уровне.

В ортопедии такая конструкция используется для:

• Определения положения челюстей относительно костей черепа.
• Обозначения прикуса.
• Создания модели челюстей с правильной ориентацией и траекторией движения.
• Определения вращательной оси мыщелка.
• Переноса вращательной оси нижней челюсти и положения верхней в артикулятор.

В ортодонтической сфере лицевая дуга используется совместно с брекетами для исправления прикуса и выравнивания зубного ряда.

Применяется конструкция в таких случаях:

• Передние зубы сильно скученные.
• Необходимо исправить прикус и улучшить процесс .
• После устранения скученности зубов нужно обеспечить правильное расположение моляров.

Показания к установке

Современная стоматология использует лицевые дуги с тремя видами крепления: на голове, шее, совмещенный вариант. Какой тип больше подходит конкретному человеку, определяет ортодонт.

Показаниями к установке лицевых дуг являются:

• Боковые коренные зубы нужно переместить назад и освободить пространство для правильного расположения передних.
• Требуется сформировать челюсть у ребенка, подростка.
• Проводится выравнивание переднего ряда и надо предупредить перемещение боковых зубов.
• Необходимо сохранить правильное положение жевательных элементов при удалении передних зубов.

Преимущества и недостатки

Любое медицинское приспособление предназначено для решения определенной проблемы и имеет ряд преимуществ. Есть у стоматологических конструкций и недостатки, о которых доктор обязан проинформировать пациента перед началом лечения.

Преимущества использования артикулятора с лицевой дугой:

• Жевательная функция полностью восстанавливается.
• Возможность проверить и выпрямить наклон зубов относительно движения в суставе по резцовому (боковому) направлению.
• Обеспечение гармоничного развития челюстей у подростков и детей.
• Протезы, созданные по данным артикулятора, идеально подходят человеку, получаются эстетичными.
• Сокращается количество походов в стоматологическую клинику для установки протеза.
• Нагрузка на зубной ряд распределяется рационально. Это продлевает срок службы протеза.
• Обеспечение эстетически правильного расположения переднего зубного ряда относительно губ, носа и глаз.
• Артикулятор с лицевой дугой удобен в ношении. Поэтому пациент к нему быстро привыкает.
• Отсутствие противопоказаний к использованию.

Артикулятор стоматологический с лицевой дугой

У лицевой дуговой конструкции имеются такие недостатки:

• Система может провоцировать проблемы с приемом пищи, дикцией, сном.
• Неэстетичный вид вызывает психологический дискомфорт.
• При сложных патологиях прикуса дуга оказывается неэффективной.
• Острые детали приспособления могут повреждать слизистую, вызывая воспаление, отечность, кровоточивость десен.

Особенности установки и использования

Чтобы изготовить лицевую дугу, делают отпечаток зубов. Для этого на прикусную вилку наносят специальный материал и вводят ее в полость рта. Прижимают к зубам верхней челюсти и удерживают в таком положении, пока материал не затвердеет. Потом приспособление вынимают. Оттиск передают зубному технику, который создает лицевую дуговую конструкцию.

Использование лицевой дуги имеет такие особенности:

• Перед установкой необходимо устранить дефекты , проверить целостность , .
• Если имеются патологические изменения тканей около зуба (воспаление, язвы), тогда возможность применения лицевой дуги согласовывается с .
• Носить систему следует 12-14 часов в сутки.
• На время активной деятельности систему лучше снимать во избежание травматизации лица.
• Носить устройство следует во время сна, просмотра телевизора, чтения книг.
• Если у человека на конструкцию возникает аллергия, необходимо обследоваться у врача-аллерголога.
• Детям и подросткам лучше носить шейные лицевые дуги (они самые безопасные).
• Каждые полгода стоит посещать стоматологическую поликлинику, чтобы врач провел санацию ротовой полости.
• Если во время использования приспособления у пациента начинают отекать и кровоточить десна, лучше записаться на прием к стоматологу. Вероятно, требуется изменить давление конструкции.
• Носить стоматологический артикулятор с лицевой дугой нужно от 4 месяцев до года.

Ортодонтическая лицевая дуга с прикусной вилкой

Наиболее востребованные конструкции в стоматологии

Артикуляторы и лицевые дуги выпускают разные производители. Самыми качественными и безопасными системами считаются: Artex, Cтратос 300, SAM 3 и SAM SE, ARCUS evo (КаВо).

Artex

Артикуляторы и лицевые дуги Artex производит компания Amann Girrbach. Они представляют собой гибкую, сверхточную систему для симуляции функциональных движений. Производятся из карбона и металлического сплава. Устанавливается конструкция в течение двух минут.

Преимущества Artex:

• Изготовлены из легкого, гипоаллергенного материала.
• Эргономичность.
• Наличие трех устойчивых позиций.
• Возможность контролирования центрального положения.
• Высокая точность симуляции движений челюсти.
• Проекция эластичного упора для переносицы.

Одноразовые вилки Artex Quickbite

Cтратос 300

Cтратос 300 – современный прецизионный артикулятор. Выпускается в разных вариациях, обеспечивает возможность индивидуальной регулировки. Имеет просторную столбчатую конструкцию, эргономичный дизайн. Эффективен и легок в работе. Подходит для тех случаев, когда требуется тяжелая реставрация зубного ряда.

Преимущества:

• Верхняя и нижняя рамы разделяются.
• Совместимость со сплит-каст системами координации Quick-Split, Adesso-Split.
• Возможность блокировки центральной окклюзии.
• Суставная ось свободно смещается.
• Наличие винта ISS для регулировки бокового сдвига.

SAM 3 и SAM SE

SAM 3 – дешевый, полностью настраиваемый артикулятор. Для удобства работы имеется система наклонных опор. Можно регулировать угол Беннета, сагиттального суставного пути, резцовый штифт. Приспособление характеризуется широким набором комплектующих. Оснащается лицевой дугой Axioquick.

SAM SE – легкий и недорогой артикулятор высокой прочности. Модель учитывает характеристики черепа. Доступна регулировка угла наклона суставного пути. Рама изготовлена из высокопрочного пластика, поэтому весит мало. SAM SE комплектуется лицевой дугой AXIOQUICK® III.

ARCUS evo (КаВо)

ARCUS evo – лицевая дуга с полностью или частично регулируемыми функциями. Изготовлена из стали. В комплектацию входят базовый указатель, анатомические ушные оливы, носовая опора, прикусная вилка и держатель для нее.

Цена и где купить

На цену приспособления влияют такие факторы:

• тип фиксации устройства;
• возраст человека;
• состояние ротовой полости;
• фирма-производитель.