Как самостоятельно снять тонус матки во время беременности? Тонус матки при беременности: что это такое, и чем опасен «каменеющий» живот.

В течение всей жизни человек находится в тонусе. Это так называемая активность. Она может быть высокой или сниженной. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, что такое тонус. Оказывается, что эта активность хороша бывает не во всех случаях. Иногда требуется ее снижение, например, при беременности.

Что такое тонус?

Тонусом называется длительное и стойкое возбуждение мышц, тканей и нервных рецепторов человеческого организма. Нередко можно услышать такое понятие как «тонус кожи». Что это значит? Когда кожа в тонусе, можно сказать, что она находится в идеальном состоянии. Дерма увлажнена, она упруга и полна жизненной энергии. Внешне это проявляется красивым цветом, ровной поверхностью, отсутствием каких-либо дефектов.

Что такое тонус человеческого тела? Это способность поддерживать определенную позу и положение в пространстве. Человек всегда стремится повысить свой тонус. Понятие определяется совокупностью характеристик: настроение, состояние мышц, здравомыслие и так далее.

Улучшить тонус

Что сделать, чтобы повысить свой тонус? Если речь идет о теле, то активизировать мышцы и работу всех органов можно при помощи физических упражнений. Спортсмены посещают тренажерные залы в целях повысить свой тонус. Во время физических нагрузок улучшается кровообращение (тонус сердечной мышцы и сосудов), активизируется работа мускулатуры) и так далее.

Повысить тонус можно также при помощи пищи. Сейчас на многих продуктах питания указано, что они повышают тонус. Отдельно можно сказать об энергетических напитках. При их употреблении активизируется работа всего организма. Но врачи говорят о том, что такой способ улучшить тонус не самый правильный. Женщины всегда стремятся улучшить состояние кожи. На многих косметических средствах указано, что они способствуют повышению тонуса.

Маточный тонус

Отдельно рассматривается тонус детородного органа. В течение всего менструального цикла он меняется, это зависит от выработки гормонов. Во время менструации маточный орган активно сокращается (тонус высокий). Некоторые женщины при этом испытывают болезненные ощущения.

В середине цикла матка находится в нормальном тонусе. Если наступает беременность, то вырабатываются определенные гормоны, которые расслабляют мышечный орган. Это необходимо для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Высокий норма или патология

Если матка постоянно находится в напряжении, то данное состояние не является нормальным. На ранних сроках беременности желтое тело и надпочечники выделяют гормон прогестерон. Это вещество расслабляет матку. Если его недостаточно, то возникает тонус. Одна или все стенки детородного органа утолщаются и напрягаются, происходит сокращение. Если вовремя не скорректировать такое состояние, то начнется отслойка плодных оболочек. Между стенкой матки и эмбрионом образуется гематома, ткани питаются не полностью, нарушается кровообращение. В дальнейшем произойдет выкидыш или самопроизвольный аборт.

На больших сроках беременности тонус может привести к преждевременным родам. Поэтому нужно обязательно сообщить о нем гинекологу. Отметим, что в момент схваток матка всегда находится в напряженном состоянии. Это нормально. В некоторых случаях сниженный тонус во время родоразрешения требует проведения стимуляции. Для этого акушеры и гинекологи используют лекарства (например, «Окситоцин»). Препарат способствует сокращению матки и скорейшему раскрытию родового канала. Каждой будущей маме необходимо знать, как проявляется тонус на разных сроках вынашивания плода.

Симптомы и признаки

Какие имеет тонус при беременности симптомы? Многое зависит от срока гестации. На первых неделях напряжения матки можно не почувствовать вовсе. Но чем тонус выше, тем он ощутимее. При этом женщина испытывает тянущие боли в нижнем отделе живота. Иногда они могут отдавать в поясницу. При высоком тонусе и могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

На больших сроках беременности симптомы тонуса выглядят несколько иначе. По-прежнему отмечается боль в животе. Только теперь она распространяется по всей матке. Будущая мама может отметить напряжение живота. Брюшная стенка становится твердой и как будто сжимается. Во время повышенного тонуса движения плода могут причинять дискомфорт. К тому же, ребенок в этот период проявляет особую активность, тем самым он пытается получить больше кислорода.

Постоянный повышенный тонус при беременности (симптомы вам уже известны) может иметь последствия: недостаток питания для ребенка и задержка внутриутробного развития. Поэтому при наличии описанных признаков нужно обязательно обратиться к гинекологу. Доктор назначит препараты, улучшающие кровообращение и терапию, направленную на снижение маточного тонуса.

Диагностика напряженного состояния матки

Что такое тонус и какие он имеет симптомы для женщин - описано выше. Но как определить данное состояние может специалист? Диагностика достаточно проста. Врач может отметить напряжение матки при обычном гинекологическом осмотре. Стоит отметить, что в некоторых случаях само обследование провоцирует напряжение детородного органа.

Определить повышенный тонус можно при помощи ультразвукового исследования. На мониторе врач увидит утолщение маточных стенок, что говорит об их напряжении. На ранних сроках беременности о тонусе матки сообщает деформация плодного яйца. В третьем триместре обнаружить патологию можно во время кардиотокографии (КТГ).

Особенности лечения: препараты

Чтобы при угрозе прерывания беременности был снижен тонус, необходимо провести соответствующую терапию. Для начала нужно выяснить, что вызвало сокращения матки. Это может быть физическая активность, половой контакт, нервное напряжение, горячая ванна, употребление определенных продуктов питания или прием лекарственных средств. После этого исключается причина патологии. Далее проводится консервативное лечение, схема которого напрямую зависит от срока беременности.

В первом триместре женщинам прописывают препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Ипрожин»). Также назначаются спазмолитики (таблетки или инъекции «Ношпа» и «Дротаверин», суппозитории «Папаверин»). Обязательно используются седативные средства («Валериана», «Пустырник»). На поздних сроках гормональные препараты не назначаются. Вместо них используют «Гинипрал», «Партусистен». Также будущим мамам может назначаться медикамент, содержащий в своем составе магний и витамины группы В. Эти лекарства положительно влияют на мышцы и нервную систему.

Необходимо сказать, что лечение показано только при постоянном тонусе матки и негативном влиянии на плод. На поздних сроках беременности тонус может периодически появляться и проходить самостоятельно. Если женщине это состояние не доставляет никакого дискомфорта, то корректировать его не нужно. Более подробную информацию лучше уточнять у своего гинеколога, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Профилактика гипертонуса при беременности

Имеет спорные мнения понятие «тонус». Отзывы врачей говорят, что это нормальное состояние. Но в период беременности лучше снизить сократительную способность матки и не провоцировать ее напряжение. Для профилактики тонуса соблюдайте следующие правила:

избегайте физических нагрузок;
откажитесь от половых контактов (по показаниям);
придерживайтесь правильного питания;
следите за регулярностью стула, избегайте запоров;
не носите тесную одежду (особенно в начале и на поздних сроках);
не принимайте самостоятельно никакие лекарства (даже обычные обезболивающие препараты);
больше отдыхайте и гуляйте;
получайте положительные эмоции и избегайте стрессовых ситуаций.

Если у вас иногда возникает тонус, то сообщите об этом своему доктору. Возможно, в зависимости от ваших особенностей, специалист даст индивидуальные рекомендации.

Подведем итог

Тонус - это хорошо или плохо? Ответить сразу на данный вопрос не получится. Все зависит от ситуации. Тонус кожи позволяет человеку выглядеть хорошо и ухоженно. Если он снижен, то тело становится дряблым и некрасивым.

Тонус матки при беременности, напротив, может быть опасен. Но не всегда он требует лечения и использования медикаментозных средств. Следует помнить, что каждый случай индивидуален.

Будущим мамам нередко ставят диагноз «тонус матки при беременности». Те, кто вынашивает первого ребёнка, не распознают эту опасность и зачастую не понимает, чем всё может закончиться. Но даже более «опытные» беременные обычно боятся тонуса в 1 триместре и ошибочно полагают, что на позднем сроке ничего страшного уже не случится.

Почему возникает гипертонус матки, как его распознать, почему боль нельзя терпеть, какие препараты можно принимать, чтобы от нее избавиться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей статье.

Орган женской репродуктивной системы – матка – состоит из внешней и внутренней слизистых оболочек, между которыми находится мышечный слой (миометрий). Как и все другие мышцы человека, миометрий имеет свойство сокращаться и расслабляться. Но если мышцами на руках и ногах женщина может «управлять», то мышечный слой матки она контролировать не может. Например, маточные мышцы сокращаются, когда женщина смеётся, кашляет или чихает.

Этот процесс происходит незаметно и безболезненно, но до тех пор, пока женщина не забеременеет. Когда внутри матки начинает расти плодное яйцо, женский организм пытается отторгнуть его, как инородное (как ему кажется, совершенно ненужное) тело. Миометрий сокращается, и будущая мама в этот момент испытывает боль. Это и называется гипертонусом маточных мышц.

Болезненные ощущения могут быть слабыми или сильными, длиться несколько секунд или минут, появиться пару раз или беспокоить постоянно. Если женщина ещё не знает о своей беременности, она зачастую не понимает, какая опасность угрожает ей и малышу. А если знает и гинеколог уже успел её напугать, что при беременности никаких болей быть не должно, она начинает переживать, и тем самым делает только хуже.

У женщины, которая была абсолютно здорова до зачатия малыша, во время беременности матка приходит в тонус по следующим причинам.

«Сидячая» работа или необходимость несколько часов стоять на ногах, поездки в общественном транспорте.
Стрессовые ситуации.
Сбой в работе гормональной системы в 1-м триместре: недостаток прогестерона (его вырабатывает яичник для расслабления миометрия, в 3-м триместре эту задачу выполняет плацента) или избыток мужских гормонов.
Токсикоз, который сопровождается сильной рвотой (в 1-м триместре). Повышенный тонус миометрия возникает, потому что при рвотных позывах напрягаются мышцы органа. Токсикоз считается нормальным явлением в первом триместре. Но если беременная постоянно испытывает тошноту при одном только взгляде на еду, если она теряет вес, ребенок не получит необходимых питательных веществ. Это не лучшим образом отразится на его развитии.
Движение плода на позднем сроке (в этом случае гипертонуса маточных мышц не стоит бояться).

В группе риска оказываются будущие мамы, у которых есть:

вредные привычки (табакокурение, пристрастие к спиртным напиткам);
большое количество абортов;
многоплодная беременность. Создается большая нагрузка на стенки матки. В некоторых случаях ей приходится растягиваться до огромных размеров;
особенное строение репродуктивного органа (двурогая, седловидная, детская матка);
отрицательный резус-фактор. Если у беременной группа крови с отрицательным резус-фактором, а у биологического отца ребенка – с положительным, организм матери пытается отторгнут плодное яйцо, как инородное тело. Но первая такая беременность обычно протекает хорошо;
дисфункция щитовидной железы;
многоводие;
вирусные и инфекционные заболевания, в том числе и те, что передаются половым путем (уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз, вирусы);
миома;
заболевания органов ЖКТ. Гипертонус матки появляется при сильном газообразовании.

Некоторые заболевания, например, половые инфекции, лечить можно только в третьем триместре, поскольку принимать приходится антибиотики. Отказаться от лечения тоже нельзя: плацента защищает ребенка, но некоторые вещества могут проникать через нее и негативно влиять на развитие плода.

Гипертонус матки на всем протяжении беременности проявляется по-разному. В 1-м триместре это:

головокружение, тошнота;
тупая тянущая боль внизу живота, как при менструации, в пояснице или промежности (она может быть одинаковой силы либо «накатывать», усиливаться, затем ослабевать).

Во 2-м и 3-м триместрах к ним добавляется «окаменелость» живота. Напряженную матку можно почувствовать, если приложить пальцы к животу.

Еще один признак повышенного тонуса – кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными или мажущими, бежевыми, коричневыми, розовыми или с прожилками крови. В норме наблюдаются только светлые выделения. Во всех остальных случаях нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

На позднем сроке, когда крупному ребенку становится мало места в утробе матери, можно увидеть, как малыш «вытягивается». В этот момент мышцы матки напрягаются, и женщина хорошо чувствует окаменелость живота, видит, как он меняет свою округлую форму (одна сторона живота словно западает, при этом другая, наоборот, начинает выпирать сильнее). Это длится буквально несколько секунд и не представляет никакой опасности ни для мамы, ни для малыша.

Диагностика

Для того чтобы понять, повышен ли тонус маточных мышц у пациентки, врачи используются три способа:

пальпация (прощупывание пальцами);
тонусометрия.

Во 2-м триместре беременности тонус матки врач может «нащупать» пальцами через переднюю стенку брюшной полости. Во время осмотра женщина лежит на спине и держит ноги согнутыми в коленях. В такой позе мышцы брюшной полости расслабляются, а матка, если она плотная, хорошо прощупывается.

Ультразвуковое исследование используется в качестве вспомогательного метода диагностики. Полученные результаты позволяют понять степень угрозы (осложнения, выкидыш) и необходимость госпитализации.

При тонусометрии напряженность мышц выявляется с помощью специальных датчиков. Этот метод используется редко, поскольку два других позволяют получить исчерпывающую информацию.

Методы устранения

Повышенный тонус матки лечат в амбулаторных условиях и в стационаре. Первый вариант выбирают, когда будущую маму беспокоят несильные боли внизу живота или пояснице. При этом у нее нет кровянистых выделений, и до этого момента беременность протекала без осложнений. Госпитализацию рекомендуют в том случае, когда долго не удается снять повышенный тонус.

Дома женщине следует больше отдыхать, на время забыть о половой жизни, принимать спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин, Папаверин – раствор для внутримышечных инъекций или ректальные свечи), седативные (пустырник, валериана) и гестагенные (Утрожестан) средства, а также Magne B6.

У лекарственных средств есть противопоказания. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты. Сделать это должен доктор. Дозировку в каждом случае он подбирает индивидуально.

«Кошка». Выполняется оно следующим образом: встать на колени, упереться ладонями в пол, осторожно прогнуть спину, затем выгнуть. Повторить 5-10 раз. После этого лучше полежать полчаса или час, особенно в том случае, если упражнение выполняется на 3-м триместре беременности.
Напряженные мышцы лица способны вызвать сокращение матки. Расслабив лицевую мускулатуру, можно устранить и гипертонус матки. Для этого беременной нужно встать на четвереньки, опустить лицо вниз, расслабить мышцы лица. Дышать ртом.
Коленно-локтевая поза. Это упражнение выполняется следующим образом: женщине нужно встать на колени и упереться в пол локтями, постоять так 1-10 минут. В такой позе матка окажется в подвешенном положении и сможет расслабиться.

Выполнять упражнения нужно осторожно, в медленном темпе. Если боль усилилась, необходимо остановиться, отдохнуть, полежать. При сильной незатихающей боли лучше позвонить гинекологу, проконсультироваться или сразу же вызывать скорую помощь.

Если у беременной женщины высокий тонус мышц долго не удается снять или появились кровянистые выделения, врачи будут настаивать на госпитализации. В стационаре будущей маме придется соблюдать постельный режим.

На 1-м триместре ей будут делать внутримышечные инъекции Но-шпы, Папаверина, витаминов, успокоительных, Утрожестана. Если есть кровянистые выделения, их остановят с помощью Дицинона или Транексама.

Но все эти средства купируют симптомы и не решают главную проблему – устранение причины.

Во 2-м триместре врач беременной может назначить:

электрофарез с магнезией;
капельницы с Гинипралом;
витаминно-минеральный комплекс.

В 3-м триместре для лечения повышенного тонуса матки используются те же препараты. Если по результатам УЗИ станет понятно, что тонус сильный и ребенок получает мало кислорода и питательных веществ, будущей маме назначают Курантил или Трентал.

Указанные препараты разрешено принимать только по назначению врача. Например, от Курантила может сильно болеть голова. Но если женщина принимает несколько препаратов, она не сможет понять, что именно вызвало побочную реакцию. Нужно рассказать о своем состоянии доктору. Он решит, какой медикамент убрать.

Возможные негативные последствия и прогноз

Сокращение матки – это боль, которую нельзя терпеть в надежде на то, что со временем всё само пройдёт. Тонус несет в себе большую опасность, прежде всего, для развивающегося плода.

В 1-м триместре может произойти самопроизвольный выкидыш (отслойка плодного яйца). Беременность может не прерваться, а замереть из-за того, что плод не получал кислород и питательные вещества. В обоих случаях сохранить беременность не удается.

Во 2-м и 3-м триместре отслойка плаценты не происходит, но появляется другая проблема: матка, сокращаясь, сжимает плодный пузырь, в результате шейка матки открывается и начинаются преждевременные роды. В некоторых случаях воды отходят, даже если шейка матки закрыта. Спасти малыша чаще всего удается, если срок беременности – 36-38 недель.

Профилактика

Для профилактики повышенного тонуса матки беременным рекомендуется выполнять несколько простых правил.

Сдать анализы на выявление половых инфекций еще на этапе планирования беременности.
Своевременно встать на учет, регулярно ходить на «явки» к гинекологу, выполнять его рекомендации.
Спать по 8-10 часов в сутки.
Обязательно дышать свежим воздухом, но от долгих пеших прогулок лучше отказаться.
Избегать стрессовых ситуаций.
Не создавать для себя чрезмерные физические нагрузки.
Исключить употребление спиртных напитков еще на стадии планирования беременности.
Отказаться от табакокурения.
Не поднимать тяжелые предметы, особенно в 3-м триместре.

Беременной женщине следует правильно питаться. В ее рационе обязательно должны быть продукты, богатые магнием:

овощи, зелень (капуста, базилик, шпинат);
злаковые культуры (пшеница, ячмень, гречиха);
молочные продукты (сыр, натуральный йогурт).

Этот микроэлемент способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника и миометрия (мышечной ткани матки). Кроме того, он благотворно влияет на центральную нервную систему.

Заключение

Тонус матки при беременности – диагноз, который гинекологи ставят 60 % женщин. Симптомы гипертонуса – боль в нижней части живота или пояснице, «окаменелость» живота, кровянистые выделения. Спазм мышц может вызвать отслойку плаценты (выкидыш) или преждевременные роды.

Причин появления повышенного тонуса много, но не допустить его появления можно, если выполнять простые правила профилактики: побольше отдыхать, меньше нервничать, правильно питаться и слушать рекомендации доктора. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Тонус матки во время беременности по-прежнему воспринимается многими женщинами как серьёзная патология, которую непременно нужно лечить. Редко когда беременная не начинает переживать и накручивать себя, услышав такой диагноз в свой адрес. Всё ли в порядке с малышом? Действительно ли опасно такое состояние? Ведь в женской консультации женщину наверняка успели напугать самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами, которые могут стать следствием тонуса. Между тем, практически в 80% случаев пресловутый гипертонус матки не представляет никакой опасности ни для мамы, ни для ребёнка.

Что такое тонус матки?

В «Международной классификации болезней» такого диагноза не существует.

Повышенный тонус матки при беременности диагностируют только на постсоветском пространстве.

Но ведь матка – орган мышечный, а мышцам свойственно сокращаться. Матка может реагировать на внешние и внутренние раздражители. Происходит это и до беременности, просто тонус ощутить во время вынашивания малыша проще. Матка может сокращаться при чихании или кашле, при ходьбе, половом акте. Тонус может спровоцировать даже датчик УЗИ-аппарата, а маме сразу внушат, что с ней что-то не так.

Как врачам удаётся определить тонус матки при беременности? Помимо самого распространённого метода пальпации, они прибегают к УЗИ-диагностике и кардиотокографии (КТГ).

Что значит матка в тонусе при беременности?

Это состояние, когда мышечные волокна главного женского органа находятся в напряжении. Женщину беспокоит ощущение тяжести внизу живота, пульсация и спазмы, многие жалуются, что живот на некоторое время становится каменным. Могут наблюдаться тянущие или ноющие боли. Но физиологичные маточные сокращения не должны вызывать беспокойства. Они часто связаны с физической активностью, возникают нерегулярно и проходят в состоянии покоя. С увеличением срока беременности увеличивается и частота сокращений. Подробнее о тонусе в каждом триместре:

Важно! Если боли внизу живота становятся интенсивными, регулярными, с определённым интервалом, отдают в поясницу или появляются кровянистые выделения – это повод срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины тонуса матки

Симптомы тонуса матки при беременности способны доставлять женщине дискомфорт, и консультация гинеколога в таком случае необходима. Но лучше выявить причины тонуса матки при беременности, потому что гипертонус – это следствие, а развивается, например, на фоне каких-то заболеваний в организме будущей матери. Самые распространённые причины – это:

хронические очаги воспаления в органах малого таза;
аборты;
аномалии и пороки развития матки;
многоплодная беременность, крупный плод или многоводие, которые провоцируют перерастяжение мышц матки;
вредные привычки и отсутствие полноценного сна;
заболевания сердца, почек, печени и других органов;
эндокринные заболевания;
гормональные нарушения;
депрессия, тревога у женщины, как до беременности, так и во время вынашивания.

Важно! Тонус матки при второй беременности, наступившей после 30 лет, возникает в несколько раз чаще. По мере увеличения возраста, у женщин, как правило, растёт количество гинекологических и сопутствующих заболеваний, абортов, что повышает риск возникновения гипертонуса.

Особенно важно, начиная с 30 недели беременности заниматься подготовкой к родам. Физической и эмоциональной. Пошаговый план подготовки ждет вас в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам >>>

Как помочь себе в домашних условиях

Наряду с вопросом «как самостоятельно определить тонус матки при беременности», будущие мамы часто интересуются, как помочь самой себе облегчить состояние? Как только вы почувствовали признаки напряжения, сделайте следующее:

Забудьте про спешку и срочные дела. Остановитесь или присядьте, в зависимости от ситуации. Покой поможет избавиться от неприятных ощущений.
Постарайтесь расслабиться, глубоко подышите, прислушиваясь к себе и внутренним ощущениям. Постарайтесь представить, будто на выдохе боль покидает ваше тело.
Снимите эмоциональное напряжение, расслабив мышцы лица, шеи. Постарайтесь расслабить рот и горло (считается, что энергетически они связаны с маткой). Дышать при этом следует ртом.
Если вы не знаете, как убрать тонус матки при беременности, воспользуйтесь ароматерапией. Эфирные масла бергамота, шалфея, ванили и лаванды помогут расслабиться. Выберите тот аромат, который будет вам по душе. Пусть он всегда будет у вас под рукой. Смесь из масел можно носить на шее в аромамедальоне (подробнее об ароматерапии при беременности >>>).
Если есть возможность – примите тёплую ванну , приготовьте себе травяной чай из мелиссы и пустырника с мёдом. Подобные процедуры отлично расслабляют.
Можете поглаживать живот и при этом общаться с малышом. Он чувствует ваше напряжение, успокойте его!
Если матка в тонусе при беременности, и вы не знаете, что делать – выполните упражнение «Кошка». Стоя на четвереньках, высоко поднимите подбородок, прогнувшись в спине, и недолго оставайтесь в таком положении. Расслабьтесь и повторите ещё несколько раз. Можно просто стать на колени, опереться на локти и немного так постоять. После выполнения упражнений лучше полежать и отдохнуть.

Как ещё можно снять тонус матки при беременности?

Лучшее средство от тонуса – это полежать. Лучше всего будет в этот момент посмотреть приятный фильм или послушать музыку.

Тонус матки – это временное состояние.

Один мудрый врач сказал мне, что не понимает, почему женщине дают отпуск после 30-ой недели беременности , ведь первый триместр тоже очень волнующий период в жизни женщины. Идеально, если в этот период будущую маму окружат заботой, вниманием и оградят от дополнительных волнений.

И это будет лушей профилактикой тонуса матки в первом триместре .

В третьем триместре тонус путают с тренировочными схватками. На Западе принято говорить о «схватках Брэкстона-Хикса», когда речь идёт о безболезненных маточных сокращениях на протяжении всего срока гестации. В акушерской среде даже ходит шутка по этому поводу, что «матка, как хороший атлет, должна разогреться перед забегом». Имеется в виду, что подобные «ложные схватки» – это тренировка матки перед родами.

Подробнее о подготовке к родам смотрите в интернет-курсе Легкие роды - о том, как родить без разрывов и защитить малыша от родовых травм.

Чтобы уменьшить риск гипертонуса, придерживайтесь нескольких основных рекомендаций:

Пейте не менее 2,5 литров чистой питьевой воды.
Не делайте больших перерывов между приёмами пищи.
Обращайтесь за помощью к остеопатам. Хороший специалист не только избавит беременную от неприятных ощущений, но и на ранних сроках поможет избежать гипертонуса.
Увеличьте в рационе продукты, богатые магнием. Он препятствует мышечным сокращениям. Ешьте зелень, бананы, зелёные овощи, делайте из них смузи и фреши. Полезны также овсяная и гречневая каши, фасоль, миндаль. Смотрите книгу Секреты правильного питания для будущей мамы >>>
Соблюдайте половой покой на время недомогания.
Помните: если мама волнуется и переживает, выделяющийся гормон адреналин влияет на сокращение матки, тонус увеличивается. Поэтому не нервничайте!
Пробуйте творить. Раскраски в стиле «Антистресс», в том числе специально для беременных, сейчас на пике популярности. Доказано, что они снижают уровень тревожности и помогают будущим мамам расслабиться.
Старайтесь двигаться, ведь гиподинамия отрицательно влияет на моторику кишечника, учащаются запоры . Как следствие – вздутие и боль в животе, которые ошибочно принимают за тонус или угрозу выкидыша. Подробнее о вздутии живота при беременности >>>
С осторожностью относитесь к назначениям врачей. Например, капельницы с магнезией и гинипрал , которые обычно назначают женщинам с тонусом, могут в дальнейшем приводить к тому, что матка не может сама сокращаться и у роженицы выявляют слабость родовой деятельности. Но-шпа и свечи с папаверином тоже нельзя назвать безобидными спазмолитиками, ведь у них достаточно много побочных действий. И если реальной угрозы прерывания беременности нет, задумайтесь, нужно ли применять все эти препараты для перестраховки?

Беременность – прекрасное время. Окружите себя приятными людьми, обеспечьте себе приятные впечатления, балуйте себя, и тогда ничто не омрачит все 9 месяцев радостного ожидания малыша.

Разговор о тонусе матки мы начнем с краткого изложения анатомических основ. Матка – это непарный мышечный полый орган репродуктивной системы женщины, в котором вынашивается эмбрион, а затем плод. Не смотря на прозвучавшее название «мышечный», строение этого органа не такое простое, стенка матки состоит из трех слоев: эндометрий (слизистая оболочка, самый внутренний слой), миометрий (мышечная, самая массивная оболочка) и серозная (брюшинная) оболочка или периметрий.

Миометрий имеет сложную структуру, и в свою очередь, состоит из трех слоев, каждый из которых представляет собой гладкомышечные волокна:

1. продольный слой включает круговые и продольные мышечные волокна
2. круговой слой (или сосудистый), в него входит множество сосудов
3. подслизистый слой состоит из продольных волокон, является самым ранимым из всех слоев.

Мышечный тонус , а в частности, тонус гладкой маточной мускулатуры (гипертонус матки) – это состояние сократительной активности, повышенного мышечного напряжения.

Как и любая структура, имеющая в своём строении мышечную ткань, матка «имеет право» находиться в тонусе. Вне беременности матка бывает в повышенном тонусе во время менструации, таким образом, из полости изгоняются кровь и отторгающиеся части эндометрия (слизистая оболочка матки). Если матка сокращается недостаточно, то могут возникнуть проблемы с недостаточно полным выведением выделений из организма. Поэтому месячные часто сопровождаются ощущением потягивания в пояснице и низу живота. Это нормальное состояние, но во время беременности все совсем не так.

Матка во время беременности – это плодовместилище, и оно должно максимально способствовать тому, чтобы эмбрион вначале благополучно имплантировался (прикрепился к стенке матки и начал получать питание), а затем рос и развивался до положенного срока родов. Для выполнения этих задач, с наступлением беременности в организме женщины происходит значительная гормональная перестройка. Чаще всего, если речь идет о гормонах, беременные слышат слово «прогестерон» и это правильно.

Прогестерон – это женский половой стероидный гормон, концентрация которого значительно увеличивается при беременности. Прогестерон действуют расслабляюще на все гладкие мышцы организма. Под действием прогестерона гладкая мускулатура матки находится в расслабленном состоянии, она мягкая, объем полости в норме, и плоду не грозит преждевременное изгнание из полости матки. Помимо гладких мышц миометрия, прогестерон расслабляет также мышцы пищевода и желудка (возможна изжога), кишечника (запоры), мышцы, входящие в состав сосудов, в первую очередь вен (варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза, появление гемморроидальных узлов). Как мы видим, действие прогестерона весьма мощное, но не избирательное. Однако, все эти проблемы временны и решаемы, и главное для женщины – благополучно выносить желанную беременность. Кстати, и тут прогестерон играет благоприятную роль, воздействуя на центральную нервную систему, гормон создает «охранительное торможение» и не позволяет беременной чрезмерно волноваться.

Нормы тонуса матки по срокам беременности

В норме матка находится в нормальном тонусе (то есть в расслабленном состоянии) вплоть до срока доношенной беременности, то есть до 37 недель.

Как уже говорилось, матка – это мышечный орган и она может реагировать повышенным тонусом на многие раздражители (смех, кашель, чихание, резкий подъем с постели, половой контакт, учащенное дыхание, страх, гинекологический осмотр на кресле, шевеления плода). Совершенно нормально, если матка в ответ на эти раздражители приходит в тонус, НО (!) ключевыми моментами тут являются КРАТКОВРЕМЕННОСТЬ и БЕЗБОЛЕЗНЕННОСТЬ.

То есть тонус в течение нескольких секунд – минут, не доставляющий болезненных ощущений (в первую очередь болей в нижних отделах живота и пояснице), не сопровождающийся патологическими выделениями (подробнее читайте об этом в статье «Выделения во время беременности »), не меняющий характер шевелений плода (если речь идет о тонусе после 16 – 20 недель), проходящий в покое, не должен вызывать панику у беременной.

Об эпизодах гипертонуса следует сказать на очередном приеме у врача, в зависимости от показателей ультразвукового исследования, данных акушерского осмотра, а также исходя из данных анамнеза (замершие беременности , самопроизвольные выкидыши , преждевременные роды , аборты и операции на матке, гинекологические и эндокринологические заболевания), будет избрана тактика ведения вашей беременности.

Периодический повышенный тонус в сроке доношенной беременности – это нормальное явление, чаще всего проявляется в виде нерегулярных, кратковременных, малоболезненных, слабых схваток. Такие схватки часто называют «тренировочными», это определение, по сути, верно. Таким образом, матка перестраивается на новый режим и готовится к усиленной работе по изгнанию плода (то есть, к родам).

Причины нарушения тонуса матки во время беременности:

1. Гормональные

Как уже говорилось выше, прогестерон – это главный гормон, сохраняющий беременность. И бОльшая часть случаев гипертонуса матки обусловлена именно гормональными причинами. Прогестероновая недостаточность напрямую влияет на тонус матки, гладкая мускулатура становится гораздо более возбудимой, реагирует на меньшие по силе возбудители и тонус сохраняется на более длительное время.

Существует несколько заболеваний женской половой сферы, одним из симптомов которых является дефицит прогестерона.

Синдром гиперандрогении – это симптокомплекс, включающий повышенный уровень андрогенов (мужских половых гормонов), относительно пониженный уровень женских половых гормонов, в том числе прогестерона. Проявления данного синдрома выявляются еще при сборе анамнестических данных. У женщин выявляются нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на нетипичных для женщин локализациях (живот, грудь, спина, лицо), проблемная кожа (избыточная сальность кожи, акне), состояние которой ухудшается перед очередной менструацией, повышенная сальность волос.

Часто женщины с данной проблемой длительное время не могут забеременеть, а далее с ранних сроков наблюдаются признаки угрозы прерывания беременности (гипертонус матки, тянущие боли в низу живота, кровянистые выделения). Чаще всего гиперандрогения обусловлена СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или заболеваниями надпочечников. Диагноз устанавливается на основании анализов крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза и надпочечников и других узкоспециальных исследований.

Есть данные, что беременность, сопровождающаяся резус – конфликтом, часто протекает на фоне гипертонуса матки. Если у матери резус – фактор отрицательный, а у отца ребенка положительный, то велика вероятность, что плод будет иметь резус – положительную кровь. В таком случае ребенок воспринимается организмом матери как инородное тело и происходит его отторжение на иммунологическом уровне. Проявлением этого процесса и является гипертонус матки.

5. Инфекционный процесс

Острые воспалительные заболевания женской половой сферы или обострения хронических воспалений сопровождаются выработкой медиаторов воспаления (вещества, которые регулируют течение воспалительного процесса). Воспалительный процесс меняет местный обмен веществ и может сопровождаться повышенным тонусом матки.

Острые инфекционные заболевания (ОРВИ , пищевая токсикоинфекция) также могут осложниться гипертонусом матки, так как организм испытывает стресс, повышается температура тела, нарастает общая интоксикация. Своевременное лечение помогает предупредить осложнения беременности.

6. Перерастяжение стенок матки (многоводие , многоплодная беременность)

Перерастяжение стенок матки служит механическим фактором, провоцирующим сократительную активность матки.

7. Вторичные причины (повышенная перистальтика кишечника, запоры с чрезмерным накоплением каловых масс, острая задержка мочи с перерастяжением мочевого пузыря и сдавлением матки)

8. Механическое воздействие (грубый половой контакт, травма живота, падение).

9. Стресс. Во время стресса повышается уровень адреналина и кортизола, что косвенно провоцирует повышение тонуса гладкой мускулатуры матки.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

В I и II триместрах беспокоиться о гипертонусе матки следует, если имеются жалобы на тянущие боли в низу живота и пояснице, крестцовой области. В конце II и III триместре характер болей при гипертонусе примерно такой же, а также можно визуально определить повышение тонуса матки, живот как будто «сжимается», становится твердым на ощупь, у худеньких беременных можно наблюдать, как матка контурирует (контур ее становится более четким и выделяется).

Пониженного тонуса во время беременности не бывает, так как нормой (нормальным тонусом) является расслабленное состояние. Пониженный тонус может иметь значение далее, если определяется тенденция к перенашиванию (беременность длится более 41 недели, но спонтанной родовой деятельности не наблюдается), во время родов (слабость родовой деятельности). Тактика ведения во всех случаях определяется индивидуально, после осмотра и сбора анамнеза и осуществляется в условиях акушерского стационара.

Диагностика

1. Врачебный осмотр. Акушер – гинеколог осматривает беременную, производит наружное акушерское исследование (4 приема по Леопольду), "на ощупь" определяет тонус матки и, при необходимости, производит подсчет схваток, их силу, продолжительность и регулярность.

По показаниям производится внутреннее акушерское исследование на кресле, при котором определяется длина шейки матки, состояние наружного маточного зева и другие параметры, указывающие на угрозу прерывания в сочетании с гипертонусом матки.

2. У льтразвуковое исследование матки с доплерометрией. УЗИ производится для определения степени и распространенности тонуса матки, выявления возможной отслойки плодного яйца и формирования ретрохориальной гематомы (иногда локальный гипертонус обусловлен начинающей формироваться гематомой). Доплерометрия производится для определения состояния кровотока в маточных сосудах и сосудах плода, что позволяет более точно определить прогноз состояния плода.

3. К ардиотокография. В сроке более 30 - 32 недель для определения гипертонуса матки используется тензометрический датчик аппарата КТГ (о данном методе исследования читайте подробнее в статье «Кардиотокография (КТГ) при беременности »). Датчик накладывается на правый угол матки и отражает сократительную активность мускулатуры матки, наличие, количество, продолжительность и регулярность схваток.

Осложнения повышенного тонуса матки при беременности

В сроке более 22 недель гипертонус матки опасен началом преждевременных родов. Чем меньше срок гестации, тем меньше шансов на благополучный исход в выхаживании недоношенного ребенка. Также повышен риск акушерских кровотечений.

Длительный, частый гипертонус матки способствует периодическому нарушению кровообращения, а значит и питания плода. Малыш недополучает кислород и питательные вещества, повышается риск гипотрофии (недостаточного питания) плода.

Лечение гипертонуса матки при беременности

1. Гормональные препараты.

Основным лечением гипертонуса матки, как проявления угрозы прерывания беременности, на настоящий момент являются препараты прогестерона.

Дюфастон (дидрогестерон) выпускается в таблетках по 10 мг, максимальная суточная доза до 30 мг, прием перорально. Прием препарат осуществляется под контролем врача до 20 – 22 недель. Начало приема препарата может быть с предгравидарной подготовки, если производится лечение бесплодия.

Утрожестан (прогестерон натуральный микронизированный) выпускается в капсулах с дозировкой 100 мг и 200 мг, прием пероральный или вагинальный. Максимальная суточная доза до 600 мг, разделенная на 3 приема. Прием препарата осуществляется начиная с предгравидарной подготовки (если проводится лечение бесплодия) и максимально до 34 недель беременности с коррекцией дозы. В разные сроки беременности суточная доза варьируется. Поэтому прием препарата должен осуществляться под контролем врача акушера – гинеколога.

Утрожестан является оригинальным препаратом, дженериками (аналогами) являются препараты Праджисан и Ипрожин в тех же дозировках.

2. Симпатомиметики.

Для купирования повышенного тонуса матки применяется препарат Гинепрал (гексопреналин). Он вводится внутривенно капельно в индивидуальной дозировке, введение препарата осуществляется очень медленно (стандартная доза вводится примерно за 4 – 6 часов) и только в условиях стационара. После купирования острой ситуации, возможно назначение гинепрала в таблетках.

3. Осмотическая терапия (сульфат магния внутривенно, препараты магния в таблетках)

Магнезиальная терапия (внутривенное введение сульфата магния 25%) производится в сроке беременности до 37 недель, в условиях дневного или круглосуточного стационара. Доза препарата избирается индивидуально.

Препараты магния в таблетках (магнеВ6-форте, магнелис В6, магнистад) по 1 таблетке 2 раза в день, прием от 1 месяца, далее длительность регулируется лечащим врачом, применяются с ранних сроков беременности, хорошо переносятся и показывают хорошие результаты в профилактике гипертонуса матки. Для купирования острого состояния эти препараты не применяются.

4. Также имеют место рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, оптимальное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание (особенно исключение чрезмерно горячей и острой пищи), прием растительных седативных препаратов (валериана по 1 таблетке 3 раза в день длительно).

Прогноз

Ситуации, провоцирующие гипертонус матки, самые разнообразные. Но большинство из них – это вполне управляемые ситуации, которые подлежат успешному лечению под контролем врача. Комплексное лечение всегда повышает шансы на успешное течение и завершение беременности.

Ваша задача – это своевременная постановка на учет (в сроке до 12 недель), регулярное наблюдение и соблюдение рекомендаций вашего врача акушера – гинеколога. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Чем он опасен для плода, какие симптомы и лечение? Врачи ставят диагноз тонус матки при беременности в 60% случаев.

Что такое тонус матки при беременности

Тонус матки - это показатель состояния мускулатуры матки, который выражает степень ее напряжения. Измеряется тонус матки в миллиметрах ртутного столба.

Возможны следующие варианты состояния мышц матки:

Пониженный тонус матки – патологическое состояние, возникающее в раннем послеродовом периоде, характеризуется чрезмерным расслаблением маточной мускулатуры. Пониженный тонус может быть причиной гипотонических маточных кровотечений.
Нормальный тонус матки - физиологическое состояние матки, независимо от наличия беременности, при котором мышцы находятся в состоянии покоя.
Повышенный тонус матки при беременности - состояние напряжения мышц матки. Может иметь постоянный характер и временный (схватки во время родов). Повышенный тонус матки может быть полным (охватывает матку полностью) или локальным (проявляется в одном определенном месте).
Гипертонус матки – патология родовой деятельности, при которой в течение 10 минут происходит более четырех схваток. Зачастую и врачи, и пациенты термином «гипертонус» называют высокий тонус матки у беременных – это не совсем корректно, поскольку гипертонус проявляется именно в процессе родов.

Нормальный и патологический тонус матки

При беременности нормой тонуса являются показатели в пределах 8-12 мм рт. ст . Незначительное и кратковременное повышение этих значений может быть нормальным и физиологичным, если, например, оно возникает в ответ на движения плода. Но если такое напряжение матки является продолжительным и сопровождается болезненными ощущениями, то это является опасным признаком повышенного риска преждевременных родов и выкидыша. Если сокращения матки становятся периодичными и повторяются через равные промежутки времени, что приводит к раскрытию шейки матки - это является тревожными симптомами начинающихся преждевременных родов (при сроке - недель) или самопроизвольного аборта (при сроке до 22 недель). Такая ситуация требует экстренной госпитализации и медицинского вмешательства.

Причины повышения тонуса матки

Существует немало причин для повышенного тонуса матки. Чаще всего это инфекции в организме матери, такие как: инфекции полости рта, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, кожные заболевания. Немаловажную роль играют социально-экономические факторы:

слишком юный или, наоборот, зрелый возраст (меньше 18 и больше 35 лет);
вредные привычки (алкоголь, курение, употребление наркотиков);
наличие тяжелых хронических болезней, особенно таких, как , ожирение или артериальная гипертензия;
сложные отношения в семье;
плохие условия жизни;
эмоциональные перегрузки;
тяжелые условия труда, синдром хронической усталости.

Все эти факторы или их совокупность могут отрицательно повлиять на развитие и ход беременности.

Также повышение тонуса матки могут спровоцировать осложнения беременности:

неправильное положение плода (косое или поперечное);
различные патологии плаценты (гипоплазия, предлежание плаценты, преждевременное старение);
аномалии развития матки (двурогая или седловидная форма, матка с неполной перегородкой);
и рубцы после ее удаления;
рубцы после предыдущего кесарева сечения;
наличие в анамнезе преждевременных родов, выкидыша, аборта;
нефропатия;
возникновение пороков развития плода, как правило, несовместимых с жизнью.

Симптомы повышенного тонуса матки во время беременности

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно ? Чаще всего повышенный тонус при беременности проявляется тянущей или ноющей болью внизу живота, похожей на менструальные боли. Периодически могут возникать ощущения, что матка «каменеет», чувство напряжения в желудке, учащенные позывы к мочеиспусканию, иногда увеличение двигательной активности плода. В более редких случая может отмечаться из половых путей, смягчение и укорочение шейки матки.

Редкие и болезненные движения плода могут сигнализировать о том, что из-за напряжения мышц матки нарушен плацентарный кровоток, и плод испытывает дефицит кислорода, что приводит к гипоксии, задержке развития, патологиям плаценты.

Диагностика тонуса матки

Повышенный тонус матки не является диагнозом как таковым, это лишь основной симптом . Для диагностики тонуса матки иногда вполне достаточно пальпации брюшной стенки, однако следует помнить, что эта оценка не всегда является объективной. Более точным методом диагностики является КТГ (кардиотокография - регистрация сердцебиения плода и сокращений матки), который дает объективную оценку ситуации во время сокращений матки и между ними, что позволяет отслеживать эффективность лечения и динамику активности матки.

Лечение повышенного тонуса

Если матка в тонусе при беременности что делать ? Для предотвращения неблагополучного исхода беременности (выкидыш или преждевременные роды) повышенный тонус матки обязательно должен быть нормализован. Поскольку существует реальная угроза прерывания беременности, необходимо при первых же признаках повышенного напряжения матки обратиться за медицинской помощью.

Тонус матки ухудшает насыщение кислородом и питание плода, поэтому лечение необходимо.

Чтобы уменьшить активность матки, назначают применение специальных препаратов, называемых токолитиками . Это ряд препаратов, которые принадлежат разным фармакологическим группам, но имеют одинаковый эффект - снижают мышечную активность матки.

К ним относятся:

Гинипрал , Партусистен , Сальбутамол . В настоящее время наиболее эффективным и безопасным препаратом в этой группе является Гинипрал. В крайних случаях препараты назначают в виде внутривенных инъекций, а по мере улучшения состояния переходят на форму таблеток.
Нифедипин - препарат существует только в форме таблеток, назначается в исключительных случаях строго под контролем врача.
Сульфат магния в виде раствора для внутривенных вливаний. Используется только при наличии объективных противопоказаний к другим препаратам.
Индометацин - назначается в виде суппозиториев, как правило, в качестве поддерживающей терапии.

Прогнозы при повышенном тонусе

Благоприятный исход зависит от многих факторов: срока беременности, состояния плода и его положения в матке, состояния шейки матки, целостности слизистых (разрыва плодных оболочек), осложнений во время беременности, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности обращения к врачу и, соответственно, вовремя начатого лечения. И, конечно, очень важно сохранять оптимистичный настрой и не поддаваться панике.

Профилактика

Очень важным и ответственным этапом является планирование беременности и подготовка организма к зачатию. Желательно еще до наступления беременности пройти комплексное , вылечить возможные очаги инфекции мочеполовой системы, полости рта. Следует обратить пристальное внимание на гигиену труда и отдыха, а также строго соблюдать все назначения и рекомендации своего лечащего врача.

Организму требуется достаточное количество магния. При наступлении беременности суточная потребность в магнии увеличивается до 400 мг в день ! Магний оказывает непосредственное влияние на способность матки к релаксации, а кроме того, снижает нервную возбудимость, что имеет большое значение для беременной женщины и будущего ребенка. Магний есть в орехах, зеленых овощах, хлебе, отрубях, гречневой и овсяной кашах.