Как вылечить понос у взрослых на дому? Причины и лечение поноса (диареи) у взрослых Неотложная помощь при диарее алгоритм действий.

Острая диарея сопровождается поносом более 3 раз в сутки и может привести к обезвоживанию организма. Лечение острой диареи стоит начать незамедлительно, для этого используют медикаменты и народные средства.

Острая диарея сопровождается поносом более 3 раз в сутки

Симптомы острой диареи

Заболевание проявляется по-разному, в зависимости от причины нарушений. Общая картина заболевания сопровождается следующими признаками:

острая боль в животе и понос;
слабость, вялость, сонливость;
зуд в анальном отверстии;
обезвоживание, которое сопровождается снижением давления, сухостью кожных покровов, уменьшением объемов мочи;
отсутствие аппетита;
рвота;
головокружение.

острая боль в животе и понос — первые симптомы диареи

У заболевания есть 2 формы: хроническая и острая. Вторая форма характеризуется нарушением стула в течение 2-3 недель, дефекации происходят в учащенном режиме, также на лицо выраженные признаки обезвоживания, температура может достигать 40ºС.

Хроническая форма характеризуется продолжительностью более 3 недель, в течение которых нарушения стула появляются периодически, сменяясь нормализацией дефекации.

Чем опасна острая диарея

Стоит отметить, что данное нарушение является лишь симптомом, который говорит о более серьезных нарушениях. Поэтому при первых признаках необходимо принять меры по избавлению от боли в желудке и поноса и обратиться к врачу.

Длительное обильное выделение жидких каловых масс приводит к развитию обезвоживания. При удалении большого количества жидкости наступает голодание всех клеток организма, это приводит к общему снижению иммунитета, нарушению кровяного давления, ухудшению мозговой деятельности.

Диарея — опасна для организма

Вместе с жидкими каловыми массами из кишечника вымывается полезная микрофлора, которая отвечает за процесс формирования и выведения кала. Если нарушения стула спровоцировала инфекция, то полезная микрофлора замещается патологической, в результате чего вам потребуется длительное восстановление кишечной флоры.

Причины острого поноса

Зачастую причинами нарушения работы кишечника является употребление некачественной пищи, загрязненной воды, несоблюдение гигиены, пищевая аллергия. Но в некоторых случаях нарушение может быть связано с другими, более сложными проблемами в организме.

Инфекция:

сальмонеллез;
дизентерия;
энтеровирусная инфекция;
ротавирус, аденовирус;
токсикоинфекция из продуктов питания.

Причиной острого поноса может стать инфекция

Дисбактериоз:

антибактериальная терапия;
химиотерапия.

Недостаток ферментов:

панкреатит. Ферменты участвуют в процессе формирования и выведения кала. При панкреатите поджелудочная железа вырабатывает ферменты, но не направляет их в кишечник, что приводит к саморазрушению структуры железы;
желчекаменная болезнь. Недостаточная выработка желчи приводит к нарушению процесса расщепления пищи. В непереваренном виде она поступает в кишечник и разрушает его микрофлору.

Панкреатит может стать причиной диареи

Аутоиммунные нарушения:

болезнь Крона;
колит;
энтерит.

Нервные расстройства накладывают отпечаток на пищеварительный процесс. При частых стрессах наблюдается неконтролируемое сокращение стенок желудка, в результате чего происходит активный выброс соляной кислоты. Она негативно влияет на микрофлору желудка и кишечника, приводя к нарушению процесса переработки пищи.

Злоупотребление слабительными средствами может привести к нарушению формирования кала.

Дисбактериоз может сформироваться в результате лечения антибактериальными препаратами. Они оказывают губительное воздействие не только на патологическую флору, но и на дружественные бактерии организма.

Диагностика недуга

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет симптоматику, характер пищи, которая была принята накануне заболевания. Также необходимо исключить прием препаратов, которые могли спровоцировать нарушения стула. Если больной перед проявлением проблемы посещал экзотические страны, это также влияет на результат диагностики. Далее проводится осмотр живота и его пальпация на предмет определения локализации болей, это позволит установить, что делать в дальнейшем.

Диагностировать недуг поможет врач

На основании собранного анамнеза назначают лабораторные обследования. Они могут включать копрограмму или анализ кала. Состав кала может говорить о качестве работы системы пищеварения и наличии в организме патологической флоры.

Общий анализ крови проводится для определения наличия воспалительных процессов. Биохимический анализ крови позволяет установить наличие таких сложных заболеваний, как гастрит, колит, энтерит, гепатит, панкреатит.

Общий анализ крови проводится для определения наличия воспалительных процессов

Если острая форма заболевания имеет затяжной характер, проводится проктологический осмотр на предмет наличия анальных трещин, что может свидетельствовать о наличии болезни Крона. Эндоскопическое обследование путем введения в прямую кишку гибкого зонда позволит исключить наличие новообразований, язв, эрозий и воспалений. УЗИ брюшной полости назначают в случае, когда заболевание перешло в хроническую форму.

Причины диареи и изменения каловых масс

Определить причину нарушения помогут такие признаки, как цвет и консистенция каловых масс.

Жидкий кал зеленого цвета . Говорит о наличии в организме бактерии или вирусов.

Кашицеобразный, желтого цвета . Активизация перистальтики на фоне стрессов или раздражающего действия слабительных препаратов.

Неоднородный кал черного цвета с блестящей поверхностью . Говорит о наличии желудочного кровотечения. Если кал имеет черный цвет, но при этом консистенция его соответствует норме, стоит учесть прием продуктов или препаратов, способных к окрашиванию. Это может быть свекла, черника, активированный уголь.

Белый, жидкий, с примесями непереваренных продуктов и слизи . Нарушение работы желчного пузыря, что приводит к неполному перевариванию пищи.

Бордового цвета с кровянистыми вкраплениями, неоднородный . Может говорить о наличии кишечного кровотечения и острой кишечной инфекции.

Светло желтый с большим количеством воды, либо исключительно вода . Говорит о наличии дизентерии.

Такие серьезные отклонения консистенции и цвета от нормы сопровождаются общим ухудшением здоровья. Больного беспокоят спазмы в животе, тошнота, повышенная температура тела.

Первая помощь при острой диарее

Если кал имеет жидкую консистенцию с примесями воды, слизи и крови, также отмечается черный, красный, желтый или зеленый цвет, не стоит принимать меры самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Такие признаки могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Если кал имеет привычный цвет, но более жидкую консистенцию и выделяется 3 и более раз в сутки, можно принять меры самостоятельно и только после этого обратиться за помощью.

В первую очередь примите сорбенты. Они впитывают патологическую флору, которая могла привести к расстройству кишечника. К сорбентам относится «Активированный уголь», «Энтеросгель» и ряд других препаратов.

Также важно устранить обезвоживание, которое образуется при любой форме нарушений. Для этого вы можете купить специальную суспензию для приготовления раствора или сделать его сами. Для самостоятельного приготовления понадобится соль, сода, сахар по чайной ложке и 3 л очищенной, кипяченой воды. Сыпучие ингредиенты растворяют в воде и принимают такой раствор в течение дня через каждые 30-40 минут. Также можно заменить раствор простой чистой водой без газа или отваром ромашки. Важно отказаться от приема пищи и другого питья на 4-6 часов, пока симптомы не стихнут.

Лечение острой диареи

Если нарушения стула вызвали заболевания кишечника и органов ЖКТ, то проводится комплекс мероприятий по устранению причины. Для восстановления правильной работы кишечника назначают ряд препаратов.

Лечить недуг необходимо медикаментозно

Также острая диарея у взрослых требует соблюдения диеты. Пища должна иметь комнатную температуру, едят до 6 раз в день маленькими порциями до 300 г.

Что можно есть:

овсяная и манная каши;
сухари, черствый хлеб;
картофель, рис и другие вяжущие продукты;
яблоки, бананы.

Больному можно есть каши

Что запрещено:

молочные продукты;
жирное мясо и рыба;
сдоба;
бобовые и другие продукты, вызывающие метеоризм;
специи, соль, копчености;
сладости;
сухофрукты.

Меню должно быть сбалансированным. В первый день острого поноса можно вообще отказаться от еды. После в меню вводят слизистые каши и супы. Далее можно включать мясо, овощи и фрукты. Прием пищи сопровождается обильным питьем.

Понос у детей

В отличие от диареи у взрослых, нарушения стула ребенка могут привести к более плачевным последствиям, если вовремя не обратиться за помощью, так как детский организм обладает меньшей сопротивляемостью. Если малыш находится на грудном вскармливании, то его продолжают кормить грудью, так как в материнском молоке содержится биотин - вещество, нормализующее процесс пищеварения и укрепляющее иммунитет. Если нарушения стула наблюдаются при искусственном кормлении, стоит заменить смесь. Вы можете купить продукт, который изготовлен специально для нормализации работы кишечника.

Понос у ребенка требует немедленного лечения

При введении первого прикорма могут также развиться проблемы с дефекацией. Для их устранения стоит тщательно выбирать, что можно есть, необходимо сменить продукты, которые вы выбрали для прикорма, или отложить прикармливание, пока кишечник ребенка не будет к нему готов. Тревожными симптомами для родителей являются кровянистые вкрапления в кале, повышенная температура тела, продолжительность диареи более 3 дней. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Чтобы в дальнейшем не столкнуться с нарушениями стула, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Всегда тщательно мойте руки перед едой, обрабатывайте мясо и рыбу перед употреблением, мойте овощи и фрукты. Не употребляйте не прошедшие пастеризацию молочные продукты. Следите за сроками годности продуктов, которые вы употребляете. Не стоит пить сырую, неочищенную воду. Всегда подвергайте воду фильтрации и кипячению. Если в местах приготовления пищи обнаружились насекомые, проведите дезинсекцию. При первых признаках нарушения стула важно принять необходимые меры.

Диарея при заболеваниях кишечника

text_fields

arrow_upward

Понос (диарея)

Понос (диарея) — учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением каловых масс. Понос может быть проявлением заболеваний кишечника или других органов или систем.

Диарея при заболеваниях кишечника

Среди заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом, выделяют следующие группы:

1) инфекционные:

б) хронические (туберкулез, сифилис кишечника);

2) протозойные инвазии ( , лямблиоз, трихомоноз и др.);

3) гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);

4) неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколитб язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и др.);

5) дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);

6) дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная липодистрофия, целиакия-спру, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);

7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, алкоголизм, медикаментозная интоксикация);

8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);

9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы);

10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии);

11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная или дисахаридазная недостаточность).

Диарея при заболеваниях органов и систем

text_fields

arrow_upward

Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:

1) болезнях желудка , сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрорезекционные расстройства)»

2) болезнях поджелудочной железы , приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);

3) болезнях печени и желчных путей , осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтузи);

4) болезнях почек , сопровождающихся уремией;

5) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, аддисонизм и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера — Эллисона, синдром Вернера — Моррисона или панкреатическамя холера и др.);

6) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозити др.);

7) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);

8) аллергических реакциях ;

9) неврозах .

Патогенетические механизмы диареи

text_fields

arrow_upward

Основные патогенетические механизмы диареи сводятся к двум основным факторам:

1. Это ускоренный пассаж содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и

2. Замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.

При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). Опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике?

Причины поноса - Диагностока

text_fields

arrow_upward

С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить

Частоту и характер стула,
Время позывов к дефекации,
Наличие тенезмов,
Возраст, в котором возникла диарея,
Частоту и длительность ремиссий,
Влияние болезни на работоспособность и массу тела больного,
Перенесенные в прошлом операции и заболевания.

Частота и характер стула

Частота стула при поносе может быть различной — от однократных испражнений до многократных, по нескольку десятков раз в сутки.

Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом тенезмами прежде всего подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств.

Большой разовый объем кала бывает только у больных с нормальной функцией дистального отдела толстой кишки. Патологический процесс при этом локализуется в тонкой кишке либо в проксимальном отделах. Характерен для больных энтеритом, хроническим панкреатитом. У этих больных не отмечается ни императивных позывов к дефектами, ни тенезмов во время дефекации.

Понос при поражении дистальных отделов толстой кишки характеризуется частыми и императивными позывми к дефекации малым разовым объемом кала, часто содержанием в нем крови и слизи. Это чаще всего наблюдается у больных колитом, у которых количество кала обычно скудное.

При поражении тонкой кишки нарушается всасывание пищевых веществ, в результате чего в проксимальные отделы толстой кишки поступает больший, чем обычноб объем химуса. Если резервуарная функция толстой кишки не изменена, то частота стула у больного не превышает 2-3 раза в сутки. Однако суточный и разовый объем и масса стула оказываются значительно больше нормального.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при поражениях тонкой кишки локализуются всегда в околопупочной области.

Поражение проксимальных отделов толстой кишки сопровождается болью чаще всего в правой подвздошной области с усилением после еды.

При поражении дистальных отделов толстой кишки боль локализуется в левой подвздошной области с иррадиацией в крестец. Она значительно ослабевает после дефекации или отхождении газов.

В некоторых случаях понос чередуется с запором, чаще при функциональных расстройствах, злоупотреблении слабительными средствами, при раке толстой кишки, при хроническом (привычном) запоре, когда вследствие длительного пребывания каловых масс в кишечнике происхоодит повышенное образование слизи с выделением жидких испражнений.

Время позывов к дефекации

Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у больного возникает понос:

Ночная диарея почти всегда оказывается органической,

Диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.

Сопутствующие симптомы

Ценную диагностическую информацию можно получить при учете симптомов, сопутствующих диарее.

Так, тенезмы , возникающие до и после дефекации, чаще наблюдаются при поражении дистальных отделов толстой кишки (язвенный колит, рак и полипоз, дизентерия и др.),

Непрекращающийся понос с кратковременными «приливами» (пурпурное окрашивание лица) характерен для карциноидного синдрома,

Понос со вздутием и урчанием для энтероколита;

При диарее, обусловленной патологией эндокринных желез, выявляются другие признаки эндокринопатий;

Понос при коллагеновых болезнях сопровождается характерными изменениями кожи, внутренних органовб опорно-связочного аппарата и др.

Осмотр и исследование кала

Значительную помощь в дифференциальной диагностике оказывают осмотр и исследование кала.

Светлые и пенистые испражнения без примеси слизи и крови типичны для бродильной,

кашицеобразные или жидкие темно-коричневые с острым гнилостным запахом для гнилостной слизи может быть при остром или хроническом энтероколите.

При ряде патологических состояний изменяется цвет кала, который определяется качественным составом пищи, степенью ее обработки ферментами, наличием примесей.

Обесцвеченные беловато-серые испражнения бывают при ахолии (обусловленной механической желтухой), иногда такой цвет приобретает кал при обильной примеси гноя и слизи.

Дегтеобразные испражнения появляются при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, при кровотечении из дистальных отделов кал имеет ярко-красный или темно-красный оттенок.

Черный цвет кала характерен для отравления ртутью.

Окраска испражнений изменяется при приеме некоторых лекарств, содержащих висмут, активированный уголь и др. (викалин, аллохол, карболен и т.п.).

Примесь в кале видимых непереваренных остатков пищи может свидетельствовать о резком ускорении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что чаще наблюдается при энтероколите, после резекции тонкой кишки и при свищах пищеварительного тракта и реже при функциональных расстройствах кишечника и секреторной недостаточности желудка или поджелудочной железы.

При тяжелой острой диарее со значительной потерей воды и электролитов за короткий промежуток времени могут появиться признаки обезвоживания организма и нарушения кровообращения.

Выяснение причины поноса иногда связано со значительными трудностями. При остром поносе ведущее значение приобретают эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования кала (при подозрении на кишечные инфекции). Во всех остальных случаях для установления диагноза нередко необходимо полное обследование больного: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия (или колоноскопия по показаниям) с прицельной биописией, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта (включая ирригоскопию), лабораторное исследование кала.

Неотложная помощь при диареи

text_fields

arrow_upward

Обычно за помощью при поносе обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела, сильной болью в животе или появлением в испражнениях значительной примеси крови.

I. При острой диарее назначают симптоматическую терапию:

Антидиарейные средства (напр. метоклопрамид ),
Голод, Диету,
Восполнение потерь жидкости и электролитов,

Из противопоносных средств назначают:

Дерматол (по 0,3 г) вместе с карбонатом кальция (0,3 г) — 3 раза в день,
Реасек по 1 — 2 таблетки 3 раза в день.

При диарее с повышенной моторной функцией толстой кишки (императивных позывах) применяют антихолинергические средства:

Атропина сульфат в 0,1% растворе подкожно 0,5-1 мл или внутрь по 8-10 капель либо в таблетках по 0,5 мг 2-3 раза в сутки;

препараты, содержащие

Белладонну (таблетки «Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллалгин) и др. 2-3 раза в день),
Метацин (0,1% раствор под кожу — 1 — 2 мл 2-3 раза в день или таблетки — по 2 мг 2-3 раза в сутки),
Платифиллин (подкожно 1-2 мл 0,2% раствора, внутрь 10-15 капель 0,5% раствора или таблетки по 5 мг 2-3 раза в день).

В тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитных расстройств, потому что чем более выражена диарея тем в большей степени электролитный состав кала приближается к составу плазмы крови.

Для возмещения потерянной жидкости и электролитов (в тяжелых случаях при многократном водянистом поносе) следует немедленно струйно внутривенно ввести изотонический солевой раствор из расчета 2/3 изотонического раствора хлорида натрия на 1/3 гидрокарбоната натрия.

Если дегидратация начала выходить за рамки острого процесса целесообразно добавить 1% раствор хлорида калия с содержанием калия до 8 г. Однако калий рекомендуется вводить только после того, как диурез станет близким к норме. В дальнейшем при проведении подобной терапии необходимо ежедневно контролировать экскрецию калия с мочой.

Для поддержания водного равновесия больной должен получать 5% раствор глюкозы по 500 мл каждые 8 ч.

Больным с выраженным обезвоживанием с продолжающейся жидкой диареей необходимо ввести в течение 12-24 ч. от 3 до 5 л жидкостей. Более 4/5 этого объема в виде неколлоидных растворов (соли и глюкоза) и 1/5-в виде плазмы или (в крайнем случае) плазмозаменителей.

Лечении хронической диареи

text_fields

arrow_upward

В ряде случаев, даже при отсутствии признаков секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, хороший эффект дают ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкурмен, трифермент, абомин по 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в день).

При длительном поносе неинфекционной природы изменяется кишечная микрофлора (дисбактериоз), возникают признаки суперинфекции, поэтому целесообразно включать в терапию производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), а также трудноадсорбируемые сульфаниламиды (бисептол, салазопиридазин и др.).

Диета зависит от основного заболевания.

Понос (диарея) обычно вызван бактериальной или вирусной инфекцией, . Главные возбудители - бактерии Escherichia coli, сальмонеллы. Они живут в загрязненной воде и пище. Есть еще и бактерии Clostridium difficile. Их в кишечнике становится больше при длительном приеме антибиотиков или инфекции.

Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, часто возникает у туристов, которые посещают экзотические страны, поэтому ее иногда называют «диареей путешественников».

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируют около 2 млрд. случаев диарейных заболеваний. А около 1,9 млн. детей в возрасте до 5 лет, главным образом в развивающихся странах, умирают.

Что делать при диарее?

Пейте много жидкости - столько, сколько можете. Чем больше воды - тем лучше, потому, что сколько бы ее не было, она все равно выйдет из организма. При этом состоянии диагностируют дефицит электролитов (натрия, калия, хлорида) и соли, поэтому их необходимо компенсировать. В воде их содержится очень мало, а вот в компотах из красных или оранжевых фруктов и ягод - в достатке. Дефицит солей восполняется специальными растворами, состав которых рекомендован экспертами ВОЗ. Средства (гастролит , регидрон) содержат установленные качественные и количественные составы оральных регидратационных солей. В таких случаях рекомендуется лучше пить воду без газа. Ваша главная задача - компенсировать потерю воды, соли и электролитов.

Для всех случаев диареи, первым важным шагом в лечении является регидратация. Помните, что дети и пожилые люди больше всего подвержены обезвоживанию.

Эксперты ВОЗ говорят, что при помощи раствора для пероральной регидратации можно успешно лечить более 90% случаев легкой острой диареи. Добавление цинка снизит тяжесть и продолжительность диареи у детей.

Антибиотики используются только для лечения диареи, вызванной бактериальной инфекцией.

Соблюдайте диету после того, как придете в норму. Совсем откажитесь от:

жирной пищи
жареных продуктов
алкоголя
молочных продуктов, особенно молока и йогурта
черного хлеба

Избегайте стресса - для того, чтобы ускорить выздоровление, важно избегать стрессовых состояний.

Факты, которые нужно знать

Чаще всего причиной диареи являются микроорганизмы, которые попадает в организм человека с пищей и водой. Поэтому в качестве профилактики рекомендуем есть и пить качественные продукты и напитки, а также содержать в чистоте окружающее вас пространство, мыть руки с мылом. Это снизит риск возникновения данного патологического состояния.
В последнее время ученые высказали мнение, что в некоторых случаях человеку даже полезно пройти через диарею, если она короткая и не приводит к другим заболеваниям. Почему? Утверждается, что благодаря этому из организма человека выводятся разные вредные вещества. Учтите, что это только теоретическое мнение некоторых ученых.

Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

пищевое отравление;
избыточное употребление «тяжелой» пищи;
заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность;
прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
кишечный грипп и другие инфекции;
отравление свинцом, ртутью;
стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

сухость слизистых оболочек;
учащение пульса;
растрескавшиеся губы;
редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
снижение артериального давления;
появление судорог мышц;
нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

понос не прекращается 3 и более суток;
нарушение стула возникает и развивается без причины;
кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Диарея – это патологическое состояние, характеризующееся учащением актов дефекации, разжижением фекалий и развитием схваткообразных болей в животе . Расстройства стула могут быть вызваны кишечными и пищевыми токсикоинфекциями, стрессовыми состояниями , нарушением работы пищеварительных органов, отравлением лекарственными препаратами, дисбактериозом кишечника, глистными инвазиями, а также некоторыми заболеваниями, не связанными с пищеварительной системой. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий диарея может привести к обезвоживанию организма и другим негативным последствиям. Поэтому, приступая к оказанию первой помощи при диарее, следует устранить причины патологического состояния, принять экстренные меры по предупреждению развития осложнений и провести мероприятия, направленные на восстановление физиологических ресурсов организма.

Устранение причины возникновения диареи

Прежде всего, необходимо устранить патогенетические факторы, вызвавшие расстройства стула. Это может быть контакт с больным человеком, пищевые продукты или напитки, медикаментозные препараты, причины неврогенного характера (стресс, волнение, страх) и пр. При развитии диареи неизвестной этиологии больному требуется тщательное диагностическое обследование и помощь врача.

Симптоматическая терапия при диарее

При расстройствах стула симптоматическое лечение должно быть направлено на купирование основных проявлений диарейного синдрома . Первая помощь при диарее, независимо от ее этиологии, – промывание желудка (0,5 % раствором пищевой соды или водой). Далее можно перейти к приему лекарственных средств.

При нормальной температуре и отсутствии в каловых массах слизи и крови в качестве антидиарейного препарата, устраняющего негативные симптомы, можно использовать ИМОДИУМ ® Экспресс , в большинстве случаев уже после первого приема оказывающий положительный эффект. Снять симптомы диареи нервного происхождения помогут седативные средства. При выраженном поносе можно применять кишечные антисептики и жидкие формы пробиотиков. Ряд препаратов разрешается принимать только с разрешения врача.

Предупреждение обезвоживания

Обезвоживание (дегидратация) организма – это одно из наиболее опасных осложнений, вызванное потерей значительного количества жидкости. Для предотвращения развития данного состояния каждые полчаса, а также после каждого акта дефекации больной должен принимать по 30–50 мл жидкости. При отсутствии тошноты и рвоты рекомендуется выпить некрепкий куриный бульон или рисовый отвар. Можно употреблять травяные чаи из цветков ромашки, тысячелистника и зверобоя. Также можно принимать малыми порциями чистую или негазированную минеральную воду. Суточное потребление жидкости во время диареи должно достигать 2,5–3 литров.

Восстановление обменных процессов и нормализация микробиоценоза кишечника

Вместе с водой организм теряет жизненно необходимые витамины и минералы (электролиты), определяющие кислотно-щелочную среду и заряд клеточных мембран и принимающие участие в передаче нервных импульсов и мышечных сокращений. Для их восстановления рекомендуется использовать специальные регидратационные гипоосмолярные аптечные средства (в порошках или в растворах). Они способствуют обеспечению внутриклеточных энергетических потребностей, стимулируют всасывание воды и натрия в кишечнике, улучшают периферическое кровообращение, устраняют интоксикационный синдром и восстанавливают физиологическое клеточное дыхание.

Компоты и морсы из черноплодной рябины, клюквы или смородины способствуют восстановлению витаминного баланса. А для преодоления пищеварительных расстройств в кишечнике необходимо восстановить количество полезных микроорганизмов.

Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания

Диарея – это не болезнь, а синдром, сигнализирующий о проблемах с пищеварением. Расстройства стула могут возникать как при нарушениях работы пищеварительного тракта, так и при других патологиях, напрямую не связанных с ЖКТ. Поэтому после оказания первой помощи при диарее дальнейшее лечение должно проводиться под руководством врача только после постановки диагноза.

Лечение острых кишечных инфекций включает в себя щадящую диету, дезинтоксикационную и регидратационную терапию и нормализацию микробиоценоза кишечника. В особо тяжелых случаях могут назначаться антибактериальные препараты.

Гельминтозы и протозойные инвазии требуют использования специальных химиотерапевтических препаратов.

При лечении дисбактериоза назначаются пробиотики и пребиотики.

Врачебная коррекция неспецифических воспалительных процессов (дивертикулита, болезни Крона, колита, энтерита и пр.) сводится к подавлению активности воспаления и поддержанию ремиссии.

Когда следует лечить диарею

В том случае, если на фоне диареи у больного обнаруживается понижение (или сильное повышение) температуры тела, в испражнениях появляются слизь и прожилки крови, кал обесцвечивается или приобретает серую окраску, требуется срочная медицинская помощь. Вместе с тем к достаточно тревожным симптомам относят частый зловонный водянистый стул (более 15 раз в сутки), сердечно-сосудистые нарушения, сильное обезвоживание организма и выраженные явления интоксикации.

При легкой и средней степени диареи, протекающей на фоне нормальной температуры и без примесей крови в испражнениях, пациенту, как правило, не требуется серьезного лечения.