Рассеянный склероз: прогноз заболевания. Рассеянный склероз: срок жизни — продолжительность Рассеянный склероз прогнозы на жизнь

Рассеянный склероз подразумевает под собой хронические изменения миелиновой оболочки проводящих путей головного мозга, а возникает он под воздействием внешних факторов на генетически предрасположенный к этому организм. После появления первых признаков, течение заболевания может быть волнообразным, позже становится постоянно прогрессирующим.

Описание

Поражение организма чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, минимальным остается риск заболеть после 50. Наибольшую склонность к заболеванию имеют европейцы, живущие в городе, об этом свидетельствует статистика.

Жители северных районов, не получающие в достаточном количестве витамин D, чаще болеют, также риски заболеть у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Форму рассеянного склероза часто путают со старческой забывчивостью, которая влияет на интеллект и память человека, но болезнь связана напрямую с действием иммунной системы, поражением ею головного и спинного мозга. Проблема невыясненной полностью этиологии заболевания до сих пор остается актуальной.

Формы болезни:

Цереброспинальная – встречается чаще всего, признаки проявляются уже на ранней стадии, очаги демиелинизации поражают белое вещество головного и спинного мозга.
Церебральная – реже встречающиеся случаи заболевания, поражающая головной мозг.
Спинальная – наиболее часто очаги демиелинизации поражают грудной отдел.

Рассеянный склероз можно определить при помощи процедуры миело- или ангиографии, где очаги болезни будут рассеяны по спинному и головному мозгу. Визуально врач определит наличие бляшек, из которых состоят очаговые образования ЦНС, размеры которых могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров в диаметре.

Симптоматика

Не зря врачи назвали рассеянный склероз хамелеоном, так как его ремитирующее течение невозможно предсказать. Периоды спада и обострения заболевания могут быть кратковременными, но могут длиться неделями. Первые признаки заболевания могут протекать в острой форме, также их можно спутать с другой инфекцией.

Симптомы рассеянного склероза:

Усталость, слабость в организме, проявляющаяся онемением и покалыванием в конечностях.
Проблемы с глазами. Изначально это может быть боль в глазу, нарушение координации зрения, в тяжелом случае – полная потеря видимости. Может возникать реакция на свет при движении глазами, двоение.
Резко возникающие спазмы мышц, сопровождаемые судорогами и болями, которые сковывают движение. Напряжение может возникать в позвоночнике, параллельно возникает ощущение жжения, повышается чувствительность кожи.
Потеря равновесия, нарушение координации движений, нередко возникающий тремор рук и ног.
Проблемы с запоминанием, усвоением информации, человек становится невнимательным, не может правильно сформулировать свой вопрос или ответ. Логическое мышление нарушается, визуальная информация становится плохо доступной.
Чувство депрессии и тревожности, возникающие внезапно, также перепады настроения без причины.
Нарушение эректильной функции у мужчин, отсутствие эякуляции совсем. Женщины при таком диагнозе могут не испытывать оргазм, ощущать сухость во влагалище.
Частые мочеиспускания, или, наоборот, невозможность нормального опорожнения мочевого пузыря.
Запоры.
Отсутствие рефлексов, к примеру, брюшных.
Отсутствие привычного вкуса к еде, что ведет к снижению веса.

Проводимые исследования доказали, что необязательно рассеянный склероз будет являться наследственной патологией. Но тем не менее у ребенка больной матери может быть заложена генетическая информация о степени резистентности к инфекциям.

Последствия

Люди с таким диагнозом являются вполне работоспособными, все зависит от стадии поражения головного и спинного мозга. Обострение может сопровождаться приемом стероидных гормонов, а также профилактическим медикаментозным лечением.

Но в запущенной стадии признаки болезни проявляются комплексно – это нарушение речи, моторики, координации движений и т. д. Команды, получаемые организмом из головного мозга, просто перестают функционировать в нормальном режиме.

С началом болезни могут возникать болевые ощущения и появление ежедневной усталости. Врач назначает при этом режим снижения умственных и физических нагрузок.

Низкое давление при рассеянном склерозе сопровождается гипотонией, что влияет на двигательную активность пациента. Если в прогрессирующей стадии болезни поражается мозжечок, то конечности человека могут стать полностью обездвиженными.

Невозможность выполнить какое-либо действие приводит к скованности движений и в худшем случае к параличу. При тяжелом течении заболевания повреждаются связки и сухожилия, все начинается с поражения в ногах, позже переходит на руки. Человек становится неспособен производить действия руками из-за тремора.

Зрение ухудшается уже на ранней стадии болезни, изначально может просто теряться четкость, затем может пропасть способность различать цвета, на глазах может появиться так называемая пелена. Такого рода симптомы могут быть излечимы, хуже обстоят дела с косоглазием или диплопией, которые приводят к инвалидности.

Раздражительность и постоянные перепады настроения – неотъемлемая составляющая рассеянного склероза, за короткое время пациент может перейти от состояния эйфории к истерике. Потеря веса является частым явлением при рассеянном склерозе, а причина состоит в проблемах с глотанием и изменением вкусовых рецепторов.

Проблемы с мочевым пузырем – может развиться задержка мочеиспускания или наоборот, недержание мочи. Это зависит от уровня поражения нервной системы (головной или спинной мозг).

Последствием рассеянного склероза может стать пневмония, воспаление возникает на фоне плохой вентиляции легких. Из-за нарушения двигательной активности и длительного нахождения в одной позе, могут возникать пролежни. Образовавшиеся воспалительные очаги приводят к сепсису.

Последствия рассеянного склероза у каждого человека могут проявляться в разной степени тяжести, но не стоит забывать, что данное заболевание грозит человеку смертельным исходом.

Образ жизни

Рассеянный склероз в силу проблем с ногами и нестабильной работы мочевого пузыря вызывает проблемы со сном. Лечащий врач может назначить медикаменты, улучшающие функцию сна, но, помимо этого, не следует утруждаться перед сном, нужно создать комфортную температуру и не пользоваться телефоном и телевизором.

Исключение употребления кофеина за 6 часов до сна.
Сон только в ночное время.
Уменьшение употребления жидкости ближе к ночи.
Ужин должен быть легким.
Установление графика сна и отдыха, ложиться и вставать следует в одно и то же время.

Если рассеянный склероз сопровождается нарушением физической активности, врач разрешит определенные виды нагрузок и программу упражнений. Важно учитывать интенсивность тренировки и длительность, а лучше всего по этому поводу проконсультирует физиотерапевт.

В зависимости от формы и запущенности болезни, врач назначает тип упражнения. Перед началом тренировок обязательно нужна разминка, сама тренировка должна проходить в безопасном месте, и не стоит переусердствовать. Чаще всего пациентам с рассеянным склерозом назначают плавание или аэробику в воде, иногда позволительна йога и др.

Основополагающей составляющей в образе жизни при рассеянном склерозе является питание. В рационе должно быть нужное количество калорий, в частности, белков.

Употреблять соль нужно в ограниченном количестве, алкогольные напитки исключить по возможности или свести их употребление к минимуму. Воды должно быть выпито в день не менее 8 стаканов.

Нарушение сексуальной функции у мужчин будет наблюдаться в два раза реже, чем у женщин. Первичная половая дисфункция может сопровождаться отсутствием чувства влечения к партнеру, невозможностью испытать оргазм. Сопровождающая усталость может провоцировать нарушение эякуляции у мужчин, что вторично влияет на половую активность.

Снижение самооценки может повлиять на изменения в головном мозге, это может сопровождаться резким изменением образа жизни и статуса человека в обществе. Заговорить с врачом о сексуальной проблеме – значит преодолеть один из основных барьеров на пути к лечению.

Женщины с рассеянным склерозом могут иметь детей, но для этого им придется отказаться от всех препаратов, которые следует исключить еще до предполагаемого зачатия. Заранее стоит проконсультироваться с врачом, не вызовет ли беременность обострение заболевания после родов и какие могут быть последствия.

Роды чаще всего проходят путем кесарева сечения, поэтому следует заранее планировать их. Прогноз после родов болезни таков, что у одной из трех женщин возникает обострение заболевания.

В домашних условиях физическая активность может быть ограничена, поэтому следует воспользоваться вспомогательными средствами для комфортной жизни. Это могут быть поручни, специальные кровати, инвалидные коляски и другое.

Продолжительность жизни

При появлении первых признаков болезни в раннем возрасте продолжительность жизни редко может превышать 45-50 лет, но если симптомы проявились позже, это увеличит период времени. Все зависит от скорости прогрессирования болезни, а также от пола, статистика приводит данные о большем количестве болеющих женщин.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

Возраст пациента.
Время установления точного диагноза и сроки начала лечения.
Предшествующие заболевания.
Наличие у пациента превентивной терапии.
Предполагаемые осложнения болезни – пролежни или скопление большого количества бляшек.
Сопутствующие инфекции.

Продолжительность жизни человека может зависеть от своевременной диагностики заболевания, о первых симптомах нужно сообщить врачу. На начальной стадии при выявленных очагах болезни можно предотвратить их прогрессирование, улучшить образ жизни и продлить продолжительность жизни.

Если пациенту поставлен диагноз рассеянного склероза в возрасте после 50 лет, то жизнь может продлиться максимум до 70-75 лет. В случае установления точных данных по болезни до 50 лет и имеющихся осложнениях, человек может дожить до 55-60 лет.

Такое хроническое аутоиммунное заболевание, как рассеянный склероз, помимо прочего, может спровоцировать сопутствующие болезни. При регулярном обследовании можно продлить жизнь человека на 7–8 лет. Правильный и здоровый образ жизни улучшит ее качество, и здесь важна поддержка родных и близких.

Необязательно при поставленном диагнозе человек будет беспомощен и обездвижен, но упражнения, согласованные с врачом, могут помочь сохранить уровень физической активности на несколько лет вперед.

Увидеть человека с таким недугом на улице можно только в случае сохранности двигательных функций. Но чаще распознают рассеянный склероз только те, у кого в семье сталкивались с такой проблемой.

Рассеянный склероз – хроническая болезнь, приводящая к инвалидности. С ней люди редко доживают до старости, особенно в тех случаях, когда имеет место ремитирующая форма и постоянное лечение.

Основная причина смерти – наличие инфекции или бульбарных расстройств (проблемное глотание, жевание и т. д.).

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Инвалидность

При наличии рассеянного склероза больные получают инвалидность, степень которой определяется специалистами врачебно-экспертных комиссий. Учитывается характер течения приступов.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Прожить долго при наличии рассеянного склероза удается только единицам.

Влияющими факторами являются:

психические расстройства;
наличие пролежней и язвы на конечностях, что становятся причиной инфицирования других органов.

Такие причины приводят к смерти постепенно.

Но могут возникнуть изменения, при которых жизнь обрывается сразу:

при инфаркте сердца;
при поражениях дыхательных центров;
при почечной недостаточности;
при инфицировании мочевыделительной системы.

Продолжительность жизни зависит и от того, на каком этапе выявлено патологические процессы. Если болезнь диагностирована своевременно, то при правильном лечении инвалидность не наступает.

Срок жизни при рассеянном склерозе

Редко можно встретить человека с рассеянным склерозом, который прожил более 40 лет. А для того чтобы понять, насколько вперед продвинулась современная наука в поисках эффективного лечения, стоит еще ждать не один десяток лет. Это сделать также трудно по той причине, что при атипичных формах РС люди умирают уже через 5 – 6 лет.

Но специалисты смогли добиться того, чтобы продолжительность жизни увеличилась.

Для сравнения приведем такую таблицу:

После диагностирования рассеянного склероза человек в среднем еще живет 35 лет. Если же болезнь протекает в острой форме, то человеку отведено гораздо меньше. Частотность такого типа патологии – каждый четвертый пациент.

Современные лекарства увеличивают продолжительность жизни человека. Особая их эффективность отмечается у сорокалетних больных.

При возникновении проблем с координацией движений у пациента в 50 лет есть вероятность, что он поживет не более70 лет.

Выделяют несколько групп людей с таким диагнозом, жизнь которых имеет разную продолжительность:

Последствия и осложнения

Могут наблюдаться такие осложнения:

теряется чувствительность конечностей;
поражается головной мозг;
невозможность контролировать мочеиспускание, дефекация;
слабость в ногах;
парез и паралич;
появление судорог;
возникновение головокружений;
чувство усталости;
депрессия;
расстройства в сексуальной сфере.

Часто задаваемые вопросы

Лица, которые столкнулись с таким заболеванием сами или наблюдают ее течение у члена своей семьи, задаются вопросом: как жить дальше.

Может ли человек с РС учиться или работать?

Ввиду того, что РС не характеризуется общим проявлением, выраженностью и частотой возникновения, сложно ответить на такой вопрос однозначно. На возможность выполнять трудовые обязанности или посещать занятия влияет степень инвалидности.

Если человек имеет 3 группу инвалидности, он может продолжать вести тот образ жизни, к которому привык.

При ремиссии больной должен оценивать уровень своих возможностей в конкретной отрасли:

физической;
социальной;
познавательных способностей.

Это позволит двигаться к цели не только на данном этапе, но и в будущем.

Нужно ли говорить о своей болезни родным и близким?

Пациент имеет полное право решать самостоятельно – скрыть обнаруженный недуг или рассказать близким.

Если видимых признаков нет, то можно не спешить с информированием своих родных.

Но при открытии тайны вы сможете воспользоваться предоставляемыми льготами. К примеру, в учебных заведениях такие больные обучаются по специальным программам, могут рассчитывать на индивидуальную сдачу экзаменов и т. д.

Как жить дальше после определения диагноза?

При раннем выявлении заболевания лечение будет более эффективным. Нужно принимать бета-интерфероны, которые помогут замедлить процесс инвалидизации, уменьшат выраженность и частоту обострений.

Больному стоит приспособиться к инвалидизации (если она не сильно выражена) и продолжать жить прежней жизнью.

Общей методики лечения не существует. Если наблюдается серьезное обострение, то врач назначит кортикостероиды, метилпреднизолон внутривенно с дальнейшим переходом на преднизолон.

Снижается острота и выраженность обострения отдельными препаратами, которые были разрешены для использования совсем недавно:

Пациент должен после обострения находиться на реабилитации.

При ремиссиях назначается поддерживающая терапия, а также:

физические упражнения (растяжка и координация);
логопедические занятия;
физиотерапия.

К каким специалистам обращаться?

Как жить без обострений или свести их к минимуму? Стоит наблюдаться у специалистов. Рассеянный склероз находится в компетенции невролога. Поможет вам и вашим близким узнать все нюансы о течении заболевания домашний врач.

Многие также обращаются в медицинские учреждения за психологической поддержкой.

При особых проблемах, которые могут возникать из-за заболевания, обратитесь:

к урологу;
психологу;
диетологу;
логопеду;
физиотерапевту;
терапевту.

Помогут ли волонтеры, если я одинок?

Одинокие люди могут рассчитывать на поддержку работников социальной помощи в ведении домашнего хозяйства.

В стране действуют волонтерские движения, которые поддержат и помогут в решении проблем.

В таких организациях есть специальная литература по рассеянному склерозу, что предоставляется пациентам безвозмездно. Найти номера доверия и адрес такого общества можно на Международном портале РС.

Отличается ли РС у пожилых людей от течения болезни у молодых и детей?

РС может дебютировать у человека любого возраста, но чаще всего диагностируется у людей 25 – 35 лет, причем в большей группе риска находится женский организм. В пожилом возрасте, как и в юном, болезнь появляется редко.

Течение рассеянного склероза у двухгодовалого ребенка является легким, а осложнения – минимальными.

У молодых людей и детей (в отличие от пожилых пациентов) болезнь сопровождается:

судорогами;
потерей сознания.

Остальные симптомы общие. Согласно данным исследований, если ребенок заболел до 16 лет, то течение болезни будет более благоприятным. Но есть случаи, когда спустя 20 – 30 лет у таких людей отмечается значительная инвалидизация.

Каковы прогнозы?

Никто не спрогнозирует, как рассеянный склероз будет развиваться. Частично предусмотреть можно, учитывая тип протекания заболевания (ремитирующий или прогрессирующий), группу инвалидности, которая получена на данном этапе.

Большая часть пациентов ведет привычный образ жизни (45%), так как болезнь не вызывает сильного ухудшения состояния. У 40% больных рассеянный склероз из ремитирующего типа переходит в прогрессирующий.

Те люди с рассеянным склерозом, которые работают, при обострении принимают стероидные гормоны и препараты, назначенные неврологом для их минимизации. В редких случаях человек должен сесть в инвалидное кресло.

У 15% пациентов не появляется выраженных нарушений более 25 лет. Срок жизни с рассеянным склерозом у каждого разный, но в ваших силах сделать все возможное для облегчения состояния и полноценного образа жизни. Главное – своевременно выявить болезнь и не избегать встречи с врачом.

Рассеянный склероз — заболевание, при котором повреждается защитная оболочка нервов. Если быть точным, это множество рубцов «рассеянных» по миелине нервных волокон спинного и г . Размеры пораженных участков могут варьироваться от пару миллиметров до нескольких сантиметров. Как следствие нарушается передача импульсов от головного мозга ко всему организму. Что провоцирует необратимые нарушения в его работе.

РС относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть к тем, что связаны с нарушением работы иммунной системы. Все происходит примерно так:

Иммунная система устает и истощается.
Любой или инфекция, не встречая должного отпора и защиты, проникает глубоко во внутренние ткани организма.
Иммунные клетки, встречая агрессора в организме начинают атаковать, но в силу своей слабости и некой дезориентации, действуя на микроб, попутно разрушают ткани нервов.

Исходя из этого, можно сказать, что рассеянный склероз, прогноз которому дать сложно, возникает из-за снижения иммунитета. Что, как известно, провоцирует: плохая экология, стрессы, вредные излучения, частые , неправильное питание. Вызвать болезнь могут травмы головы или спины, хирургические операции, постоянное принятие оральных контрацептивов.

По наследству заболевание не передается, но частично генетическая предрасположенность присутствует.

Доказано, что жители мегаполисов, европеоидной расы и в основном женщины, более подвержены данному заболеванию.

Признаки и симптомы заболевания

Многие привыкли соотносить склероз со старением организма и разрушением функций мозга. На самом деле болезнь развивается в достаточно молодом возрасте: 30-40 лет и ранее. Симптомы и признаки рассеянного склероза зависят от месторасположения и величины склеротической бляшки на нерве. К более распространенным и ранним относят:

Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
Нарушается работа мочеполовой системы

Неврит тройничного нерва, симптомы, причины заболевания, методы диагностики и терапии

По мере развития болезни возникают прочие боле сложные и ярко выраженные признаки:

Спазмы и паралич мышц
, нарушение мочеиспускания
Ритмические колебания очных яблок
Снижение памяти, мыслительных процессов, речевых функций
Возникновение патологических рефлексов

Рассеянный склероз – мультисимптомное заболевание. Оно протекает индивидуально, начинается практически незаметно, а симптоматика зависит от месторасположения больного нерва и величины его поражения.

Течение болезни

На ранних стадиях РС мало кто всерьез воспринимает свою болезнь и обращается за помощью. Как правило, рассеянный склероз диагностируют, когда поражены больше 50% нервного волокна. Первое, что сигнализирует о проблеме, это зрение и нарушение рефлексов. Если потерю видимости пациент заметит сам, то второе может определить только невропатолог. На средней стадии присоединяется хроническая усталость и прочие симптомы. С развитием болезни признаки становятся все более сложными.

Болезнь может развиваться годами, а может заразить человека и за несколько месяцев. Приступы обострения сменяют ремиссию. При правильном лечении она может длиться несколько лет. Доктора отмечают благоприятный прогноз рассеянного склероза, если он начинается с воспаления глазного нерва и долгой первой ремиссии. Если же признаки появляются быстро и постоянно — прогноз неутешительный.

В основном РС протекает волнообразно, с большими перерывами (5-10 лет) затишья между приступами. не обязательно могут быть новыми, скорее всего усугубляются уже имевшие место.

Классификация рассеянного склероза

На сегодняшний день РС классифицируют относительно его сложности протекания:

Ремиттирующий, первая тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

ДЦП МКБ 10: классификация церебрального паралича

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностировать РС к сожалению удается только спустя несколько лет с момента ее появления, обычно это 2-3 года после первых «тревожных звоночков». Специального анализа для определения болезни нет. Диагноз ставится после тщательного обследования всех показателей. К обязательным процедурам относятся:

Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы. Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений. Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.

Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.

Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

преднизолон
дексаметазон
метилпреднизолон

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

азатиоприн
циклофосфамид
метотрексат

В стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений.

Каждую семью, в которой есть больной рассеянным склерозом, беспокоит вопрос продолжительности его жизни. Однозначный ответ дать трудно, слишком много факторов задействовано. Сколько живут больные рассеянным склерозом люди, зависит не только от времени начала болезни и типа течения, но и от множества социальных факторов: общего уровня жизни, доступности медицинской помощи, ментальности данного народа, преобладающих настроениях в обществе. Продолжительность жизни – сумма всех этих составляющих. При прогнозе можно опираться на данные мировой статистики, делая поправку на конкретные условия жизни человека. В начале прошлого века продолжительность жизни больных составляла 20 лет, сегодня она почти вдвое больше и доходит до 35-37 лет.

Данные ВОЗ говорят о том, что сегодня рассеянный склероз сокращает продолжительность жизни примерно на 7 лет по сравнению со здоровыми в данной конкретной стране.

Статистические группы

Самая точная социальная наука подразделяет всех пациентов, больных рассеянным склерозом, на 4 основные группы по длительности жизни.

Люди, у которых болезнь была выявлена и впервые пролечена до 40 лет. В дальнейшем эти люди систематически лечились, получали все необходимые медикаменты и процедуры. Если они будут своевременно получать лечение в течение всей последующей жизни, то проживут всего на 7 лет меньше, чем их здоровые сверстники.
Люди, которые заболели в возрасте около 50 лет. При условии адекватного лечения они могут рассчитывать на то, что проживут еще 20 лет после установления диагноза. 70 лет – средняя продолжительность жизни в большинстве развитых стран.
Люди, заболевшие после 50 лет, у которых имеются тяжелые сопутствующие болезни. При активном лечении они могут прожить еще 10 лет. Причиной летального исхода у больных становится не конкретно рассеянный склероз, а совокупность хронических расстройств многих органов и систем.
Пациенты с молниеносным развитием клинической картины. Независимо от возраста, в котором дебютировал рассеянный склероз, они могут прожить не более 10 лет с момента заболевания.

Нужно понимать, что статистика только показывает существующие тенденции, обрисовывает общую картину.

Да, при пересчете на общее количество населения получается именно такая картина. Но у каждого конкретного пациента продолжительность жизни может значительно отличаться от среднестатистических данных, причем часто в лучшую сторону.

При каких поражениях ухудшается прогноз

Точных цифр продолжительности жизни при рассеянном склероза у конкретного человека не назовет никто. Многое зависит от наследственности, места постоянного проживания, возраста манифеста, объема проведенного первичного лечения, характеристик иммунной системы. На прогноз в значительной степени влияют возраст начала болезни и то, было ли полностью проведено обследование и лечение при первичном обращении.

Все врачи единодушны в том, что прогноз гораздо лучше, если болезнь началась в молодом возрасте, после первого эпизода двигательные и зрительные функции полностью восстановились, а клиническое (не по данным МРТ, а по симптомам) обострение не наступало в течение нескольких лет после манифеста.

Плохой прогностический признак – повторяющиеся обострения при частоте более 2 раз в год. Неблагоприятны поражения мозжечка и спинного мозга. В этом случае продолжительность жизни после установления диагноза может достигать 35 лет, но качество жизни плохое. В среднем при таком течении человек начинает нуждаться в посторонней помощи через 16 лет. Прожить положенные ему годы пациент может только при квалифицированном уходе. У некоторых людей при демиелинизации структур мозжечка и спинного мозга потребность в постороннем уходе возникает спустя уже 5-6 лет.

Доброкачественное течение рассеянного склероза отмечается в каждом четвертом случае.

Доброкачественное течение – это относительная сохранность основных жизненных функций: зрения, движения, координации, чувствительности. Человек может сохранить простую профессию, полностью уметь обслуживать себя, удержать социальные связи. Незначительно профессиональное и социальное снижение в целом ухудшает качество жизни очень незначительно. Многие больные спустя 20 или даже 25 лет от начала болезни придерживаются привычного образа жизни, излучают жизнелюбие и полностью адаптированы в социальной среде. Таких пациентов отличает доброжелательный и открытый взгляд на жизнь, они живут долго и насыщенно.

Какой тип течения наиболее благоприятен?

Статистика утверждает, что люди с ремитирующим типом течения живут в целом дольше. Период затишья или ремиссии дает время на восстановление утраченного. Из общего числа пациентов, имеющих ремитирующий тип, привычный образ жизни сохраняют около 45%. При обострении они лечатся в стационаре, получая предписанные медикаменты. Их трудоспособность временно утрачивается, иногда необходимо оформление группы инвалидности. Но в целом они востребованы обществом, строят карьеру, имеют семью и друзей, жизнь их полноценна.

У 40% из тех, у кого первично был диагностирован ремитирующий тип течения, болезнь приобретает прогрессирующий характер. Это ухудшает прогноз, означая нарастание двигательных и координаторных нарушений. Некоторые пациенты этой группы вынуждены пользоваться инвалидной коляской.

Главное, что может сделать больной рассеянным склерозом для себя – это начинать лечение при каждом обострении как можно раньше.

Психология и длительность жизни

Сколько живут с рассеянным склерозом, во многом зависит от среды обитания конкретного пациента и типа его реакции на стресс.

Американские ученые провели остроумный эксперимент. Они обучали людей управлять своими реакциями при помощи биологической обратной связи. Это воздействие на частоту дыхания и сердцебиения. Среди тех больных, кто научился управлять стрессом, в 77% отсутствовали новые очаги демиелинизации, хотя негативных ситуаций в жизни было более чем достаточно.

Для сравнения исследовали группу пациентов, не обученных приемам управления стрессом. У них свежие очаги при схожих жизненных обстоятельствах отсутствовали только в 55% случаев.

Эти же ученые выявили, что примерно 25% всех больных рассеянным склерозом страдают от депрессии и нуждаются в психиатрической помощи. У них велика вероятность суицида, они живут меньше психологически стабильных пациентов.

Сопутствующие факторы, сокращающие жизнь

Меньше живут те, у кого есть сопутствующие болезни. На первом месте болезни системы кровообращения – недостаточность, инфаркты миокарда. Второе место занимает поражение дыхательного центра и сопутствующие болезни органов дыхания. Третье место – это почечная недостаточность, развившаяся на фоне инфекционных болезней системы мочеотделения.

Гораздо дольше живут те, кто нужен хоть кому-нибудь.

Укорачивают жизнь бактериальные инфекции, которые бывают у лежачих и малоподвижных пациентов. Особенно ярко это проявляется при присоединении пролежней.

Двигательные нарушения и проблемы с координацией могут приводить к несчастным случаям на дороге или в профессиональной деятельности.

Одно из основных условий дожития до преклонного возраста – умение приспособиться к существующим проблемам, принятие их в повседневную жизнь.