Сколько раз ставится прививка от дифтерии. Когда и куда делают прививку от дифтерии

Спасибо

На сегодняшний день прививка от дифтерии представляет собой введение не самого возбудителя заболевания, а его токсина. Данный дифтерийный анатоксин вызывает специфическую реакцию иммунной системы, в ходе которой вырабатываются особые вещества – антитоксины. Именно антитоксины и обеспечивают последующую невосприимчивость человека к дифтерийной инфекции . История массового применения вакцин от дифтерии берет начало с 1974 года, когда Всемирная организация здравоохранения начала реализацию Расширенной программы иммунизации населения. За истекшие почти 40 лет в странах, где население массово вакцинировалось против дифтерии в детском возрасте, удалось уменьшить частоту заболеваемости этой инфекцией на 90%. Антитоксины после прививки остаются в организме, и оказывают эффективное защитное действие в течение примерно 10 лет.

Прививка от дифтерии

Особенно высока смертность среди заболевших детей, поэтому их прививают от дифтерии с самого раннего возраста. В России прививка от дифтерии делается с трехмесячного возраста, и представляет собой комплексную вакцину – АКДС , которая также предназначена для формирования невосприимчивости к столбняку и коклюшу . Если человек не был привит от дифтерии в детском возрасте, то следует это сделать взрослому. Взрослые также нуждаются в защите от дифтерии, поскольку их восприимчивость к инфекции не меньшая, чем у детей, также как течение заболевания и смертность. Для формирования полноценной защиты от этого заболевания необходимо поставить несколько доз вакцины, чтобы наработалось достаточное количество антитоксина.

После полного курса прививок от дифтерии (три штуки) человек приобретает невосприимчивость, которая имеет ограниченный срок действия. Увеличение срока невосприимчивости организма к данной инфекции достигается путем введения дополнительных доз вакцины, которые называются бустерными . Такие бустерные дозы вводят через год (в 1,5 года) после полного курса из трех прививок от дифтерии, затем в младшем школьном возрасте (в 6 – 7 лет), после чего достаточно обновлять свой иммунитет к инфекции раз в десять лет.

Сегодня производятся два вида вакцин против дифтерии – с консервантом (тиомерсалом), и без него. Вакцины с консервантом обычно представляют собой ампулы, в которые налит некоторый объем препарата, достаточный для нескольких доз. Вакцины без консерванта разливаются в одноразовые шприцы, готовые к употреблению, в которых содержится только одна доза препарата. Такие препараты имеют ограниченный срок хранения, и значительно меньший риск развития побочных эффектов. Любой вакцинный препарат против дифтерии следует хранить в определенном температурном режиме – от 2 до 4 o С, не замораживая. Если данные условия хранения нарушаются, то вакцину применять нельзя.

Сегодня противодифтерийная вакцина практически не используется в изолированном варианте. Обычно вводится прививка от дифтерии в комбинации с противостолбнячным (АДС) и противококлюшным компонентами (АКДС).

Прививка от столбняка и дифтерии

Комбинация дифтерийного и столбнячного анатоксинов в одной вакцине является оправданной, поскольку оба компонента требуют специального вещества – гидроксида алюминия, на который они адсорбируются. С другой стороны, схемы введения прививок против дифтерии и столбняка по отдельности полностью совпадают, что позволяет ставить эти вакцины одновременно. Сроки ревакцинации против столбняка и дифтерии также одинаковы. В связи с развитием промышленности появилась возможность поместить два компонента в один препарат, что позволяет вводить одну прививку, которая будет защищать сразу от двух инфекций. Один вакцинный препарат против двух инфекций означает, что количество уколов уменьшается ровно в два раза.

Вакцина от дифтерии и полиомиелита

Делать ли прививку от дифтерии?

Прививка от дифтерии защищает человека от инфекционного заболевания, от которого на протяжении долгих столетий умирали тысячи детей. Смертельный исход от дифтерии обусловлен закупоркой дыхательных путей ребенка или взрослого специфическими пленками, образующимися на слизистых оболочках при течении инфекции. При стремительном прогрессировании дифтерии пленки образуются в большом количестве, и закупоривают дыхательные пути. В этом случае, при отсутствии экстренной помощи, наступает смерть.

Закупорка дыхательных путей дифтеритическими пленками может наступить в течение очень короткого промежутка времени – от 15 до 30 минут, за которые не всегда удается просто доехать до больницы. Экстренная помощь в такой ситуации заключается в наложении трахеостомы – в гортани делается отверстие, в него вставляется трубка, через которую человек и дышит. В это время дифтеритические пленки по возможности удаляют и отсасывают специальными устройствами.

В конце XIX века эпидемии дифтерии уносили жизни примерно половины заболевших. Но после первой мировой войны был изобретен дифтерийный антитоксин – специальным образом приготовленный иммунобиологический препарат, наподобие противоядия, который позволил вылечивать до 90% заболевших. На сегодняшний день болезнь лечится применением антитоксина и антибиотиков. Антитоксин снимает проявления и дальнейшее прогрессирование инфекции, а антибиотики подавляют размножение бактерий, вызывающих заболевание.

Больной человек опасен еще и тем, что он является источником инфекции для окружающих. Причем такое бессимптомное носительство и довольно высокая заразность для окружающих сохраняется и после клинического выздоровления. Бактерия , вызывающая дифтерию, способна жить только в организме человека. Поэтому, когда процент привитых людей в популяции высок, инфекция просто перестает циркулировать - ее можно ликвидировать, как это сделали с чёрной оспой.

После выздоровления невосприимчивость может сформироваться, а может и нет. Это зависит от индивидуальных свойств иммунной системы человека. Поэтому перенесение дифтерии в виде полноценной болезни совершенно не гарантирует человеку последующий иммунитет к этой опасной инфекции. А вот последовательная серия из четырех доз вакцины позволяет сформировать невосприимчивость к инфекции, что убедительно доказано на примере развитых стран, где привито почти 98% населения, и заболевание дифтерией являются редкостью.

Прививка против дифтерии переносится очень легко, и практически никогда не вызывает серьезных осложнений. В силу опасности самой инфекции, и высокой эффективности и безопасности вакцины, складывается мнение, что прививку делать все же стоит.

Прививка от дифтерии взрослым

Если взрослый человек ранее не был привит от дифтерии, то ему для формирования иммунитета необходимо получить три дозы вакцины. Первые две вводят с перерывом в 1 месяц между ними, и третью - через год после второй. Затем от третьей прививки отсчитывают 10 лет, по прошествии которых производят ревакцинацию одной дозой препарата.

Взрослые люди должны проходить ревакцинацию против дифтерии, поскольку эта инфекция опасна в любом возрасте, что заставляет поддерживать невосприимчивость к заболеванию. В обязательном порядке вакцинация проводится студентам, военнослужащим, рабочим строительной отрасли, землекопам, железнодорожникам, а также поголовно всем взрослым людям, проживающим в регионе, где эпидемиологическая обстановка по дифтерии не благополучна. Взрослые люди получают прививку АДС–м, АД–м, Имовакс или Адьюлт, которая одновременно является и ревакцинацией против столбняка.

Иммунизация детей

Для формирования полноценной невосприимчивости к дифтерии достаточно введение трех доз вакцины, с интервалом в 30 – 45 дней между инъекциями. Но особенности функционирования иммунной системы детей ведут к необходимости поддержания этой невосприимчивости к инфекции путем введения бустерных доз в 1,5 года и в 6 – 7 лет. После последней бустерной дозы в возрасте 6 – 7 лет невосприимчивость к дифтерии сохраняется течение 10 лет. Таким образом, первая ревакцинация необходима только в 15 – 16 лет. После 16 лет ревакцинация проводится только раз в 10 лет, считая от последней прививки.

Прививка от дифтерии и беременность

Если же беременная женщина ранее не была полностью привита от дифтерии, то Всемирная организация здравоохранения рекомендует проставить курс из трех прививок в течение беременности, чтобы новорожденный ребенок имел антитела в течение первых месяцев жизни. Ввиду отсутствия объективных данных и наблюдений, не рекомендуется вводить вакцинные препараты только до 12 недель беременности, а с 13 недели прививки от дифтерии опасности для плода не несут.

Лучше всего, конечно, беременность запланировать, и поставить все прививки заранее. В данном случае после иммунизации от дифтерии должен пройти один месяц до зачатия , чтобы препарат не оказал негативного влияния на развитие плода.

График вакцинации

Данный график прививок выполняется, если у ребенка отсутствуют противопоказания к вакцинации. Прививка в 16 лет считается первой ревакцинацией, которые впоследствии следует проводить один раз в 10 лет. То есть следующую прививку против дифтерии необходимо поставить в 26 лет, затем в 36, в 46, в 56, в 66, в 76 и т.д.

Если ребенок в возрасте от года до 7 лет не был привит от дифтерии, то при появлении возможности вакцинации рекомендуется проводить ее по следующей схеме: две дозы вводятся с перерывом между ними в 2 месяца, затем третья через полгода – год после второй. По такой же схеме прививаются и ранее не получавшие вакцину против дифтерии взрослые люди. Начинать цикл иммунизации можно в любом возрасте, если у человека отсутствуют противопоказания. В этом случае после последней прививки иммунитет против инфекции сохраняется в течение 10 лет, по прошествии которых необходимо проводить реиммунизацию путем введения одной дозы препарата. Все последующие реиммунизации проводятся через 10 лет после последней. Даже если прошло более 10 лет после последней вакцинации, чтобы вызвать вновь иммунитет к инфекции, достаточно ввести только одну дозу препарата.

Куда делают инъекцию вакцины?

Где проводят иммунизацию?

В государственных учреждениях доступны препараты, которые закупаются государством, и для пациента они бесплатны, а в вакцинальных центрах можно поставить прививку импортной вакциной, которая стоит существенно дороже. При желании можно купить определенный препарат в аптеке, а затем обратиться в прививочный кабинет поликлиники или вакцинального центра, чтобы медицинский работник просто сделал внутримышечную инъекцию. Если вы самостоятельно покупаете вакцину в аптеке, заранее позаботьтесь о надлежащих условиях транспортировки и хранения препарата.

Обязательна ли прививка от дифтерии?

Всем этим людям прививка ставится за счет средств государственного бюджета, и для человека является бесплатной.

Несмотря на данный приказ, человек может в письменной форме отказаться от профилактической прививки от дифтерии. Но в этом случае человека могут не допустить до работы или учебы в период эпидемии или угрозы вспышки инфекции.

После прививки от дифтерии

После вакцинации от дифтерии следует соблюдать ряд правил, которые помогут снизить выраженность поствакцинальных реакций. Во-первых, ставить прививку можно только на фоне полного здоровья, на голодный желудок и после опорожнения кишечника. Постарайтесь минимизировать время нахождения в стенах поликлиники, чтобы не заразиться простудой или ОРВИ .

После процедуры постарайтесь в течение нескольких дней находиться дома, чтобы была возможность полежать в спокойной обстановке. На протяжении 2 – 3 суток соблюдайте полуголодный режим с обильным потреблением жидкости в теплом виде. Не ешьте никаких экзотических и незнакомых продуктов, избегайте соленого, острого, сладкого, пряного и т.д. Также нельзя в течение 7 дней посещать баню, сауну , бассейн, ходить в туристические походы, участвовать в соревнованиях и посещать места большого скопления людей (кафе, театры, кино и т.д.).

Прививка от дифтерии и алкоголь. После прививки от дифтерии необходимо воздерживаться от приема алкоголя в течение трех суток.

Можно ли мыться после прививки от дифтерии, и мочить место инъекции. В целом противопоказаний к водным процедурам нет. Однако не стоит принимать слишком горячую ванну с пеной или солью, чтобы не развилось раздражение на коже в месте инъекции. Также при мытье не трите место укола мочалкой. В остальном место инъекции мочить можно.

Реакция на вакцину

Прививка от дифтерии болит. Поскольку в месте инъекции вакцины формируется локальное воспаление, которое всегда сопровождается болью, то такая реакция вполне естественна. Болезненность будет сохраняться до тех пор, пока есть воспаление. А воспаление будет сохраняться, пока не рассосется весь препарат - обычно это занимает до 7 суток. Если боль слишком назойлива, можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен , иимесулид, или же обычный Анальгин).

Прививка от дифтерии опухла. Припухлость места инъекции также обусловлена наличием локального воспаления, и будет сохраняться до тех пор, пока в кровь не всосется весь препарат. Если припухлость не болит и не причиняет неприятных ощущений, оставьте ее в покое - она сойдет в течение недели.

Шишка после прививки от дифтерии. Образование шишки обусловлено попаданием вакцинного препарата не в мышцу, а в подкожную клетчатку. В такой ситуации препарат образует депо и медленно вымывается в кровь, что и проявляется образованием шишки в месте инъекции. Лечения данное состояние не требует, но рассасывания образования придется ждать не менее месяца. В этот период времени тщательно соблюдайте гигиену места укола, чтобы не внести случайно инфекцию, поскольку в этом случае возможно нагноение.

Температура после прививки от дифтерии. Если температура поднялась сразу или в течение суток после инъекции, то это нормальная реакция организма. Поскольку температура никак не помогает формированию иммунитета к дифтерии, терпеть ее не имеет смысла. Её можно сбивать обычными жаропонижающими препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Если же температура поднялась через двое и более суток, то это симптом совершенного иного заболевания, и никакого отношения к вакцинации данное состояние не имеет. Следует обратиться к врачу для выяснения причин температуры.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

Противопоказания

Отказ от прививки против дифтерии

С каждым днем медицина стремится к новейшим разработкам для защиты здоровья человека. Так, одним из действенных и самых популярных способов предостеречь людей от болезни, является проведение вакцинации. Ставить прививки принято еще в роддоме деткам, которые появились на свет несколько часов назад. Из этой статьи вы узнаете, как делается прививка от дифтерии взрослым людям. Также стоит познакомиться с возможными осложнениями вакцинации и узнать об абсолютных противопоказаниях.

Прививка от дифтерии

Взрослым данная вакцина вводится довольно редко. Медики настоятельно рекомендуют провести манипуляцию до достижения ребенком возраста шести лет. По графику прививка вводится в возрасте трех, шести, двенадцати и восемнадцати месяцев. Однако если вакцина не была получена, то может быть сделана прививка от дифтерии взрослым.

Особенности вакцинации

Если возраст человека более шести лет, то должны быть соблюдены определенные условия при проведении вакцинации. В этом случае вводится препарат, который содержит компоненты следующих болезней: дифтерия, столбняк. Прививка взрослым, как вы видите, не содержит вакцину против коклюша.

Если же вакцинация осуществляется по графику (до достижения ребенком возраста шести лет), то вводятся все три компонента - коклюш, дифтерия, столбняк.

Прививка взрослым: противопоказания

Перед тем как ввести вакцину, необходимо убедиться в том, что у человека отсутствуют какие-либо противопоказания. Рассмотрим, какие из них являются абсолютными или же временными.

Аллергия или склонность к ней

Одной из основных причин, по которой стоит отказаться от введения сыворотки, является сильная аллергия. Если у вас в данный момент обострение, то ни один врач не разрешит ставить прививку. Также при наличии склонности к различным аллергиям стоит воздержаться от вакцины. Абсолютным противопоказанием к прививке считается вероятность негативной реакции на составляющие компоненты.

Болезнь пациента

Прививка от дифтерии взрослым откладывается на неопределенное время в том случае, если человек болен. Это может быть вирусной или бактериальной этиологии. Также при обострении хронических патологий стоит воздержаться от введения вакцины. Это противопоказание не является абсолютным. Уже через две недели после выздоровления врач разрешит вам ввести сыворотку.

Снижение иммунитета

Также у человека после введения сыворотки, может повыситься Это осложнение возникает чаще всего. В таком случае нужно принять жаропонижающее и обезболивающее средство. Уже через несколько часов вам станет гораздо легче.

После вакцинации может сильно измениться. Особенно часто такое осложнение встречается у пациентов с неврологическими заболеваниями. Человек становится агрессивным или же, наоборот, реакция притупляется.

Через несколько часов после начала действия препарата некоторые пациенты отмечают сильную головную боль и ухудшение самочувствия. В этом случае стоит принять и отдохнуть.

Тяжелые осложнения

В этой категории выделяют два основных последствия прививки. Стоит отметить, что если возникло хотя бы одно из них, то курс вакцинации нужно прервать. При этом у человека появляется пожизненное абсолютное противопоказание для проведения прививок от дифтерии.

Если через некоторое время после введения сыворотки у человека поднялась очень высокая температура, то есть вероятность возникновения судорог. Если такая патология возникла, следует без промедления вызвать помощь.

К тяжёлым относится и второе осложнение. Человек теряет сознание на некоторое время, его речь путается и становится малопонятной. В таком случае речь может идти о поражении мозга. Пациенту необходима срочная помощь и госпитализация.

Теперь вы знаете, какие последствия и осложнения может иметь прививка от дифтерии, сделанная взрослому человеку. Всегда перед вакцинацией учитывайте противопоказания к введению сыворотки.

Ставьте прививки вовремя и не болейте!

Дифтерия — инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление верхних дыхательных путей, глотки, носа, глаз или половых органов. Основной угрозой при этом является не само воспаление, а отравление токсином, который вырабатывается возбудителем заболевания — дифтерийной палочкой. Токсин поражает нервную и сердечно-сосудистую системы.

Заразиться дифтерией можно в любом возрасте и достаточно легко, так как она передается воздушно-капельным путем, а иногда и через предметы обихода. По этой причине дифтерия считается легко передающимся и опасным заболеванием. Наиболее восприимчивы к заражению дети. Поэтому для предотвращения болезни необходима прививка от дифтерии детям, которая позволяет их защитить.

Разновидности вакцин от дифтерии

Для профилактики дифтерии у детей в России используются комбинированные вакцины. В состав вакцин входит дифтерийный анатоксин — препарат вырабатывающий антитела к возбудителю заболевания бацилле Лёффлера.

Существует 3 вида вакцин:

• АДС (дифтерийно-столбнячная вакцина);
• АДС-М (АДС в малых дозах);
• АКДС (имеет тройное противодействие от дифтерии, столбняка и коклюша).

Также медицине известна моновакцина от дифтерии АД-М, однако она практически не используется, так как обычно делают сразу комплексную вакцину.

Самая распространенная прививка от дифтерии - АДС, потому что:

• применяется для одновременной профилактики дифтерии и столбняка у детей;
• сроки вакцинации обеих прививок совпадают.

График вакцинации и способ введения прививки

В соответствии с российским прививочным календарем, прививку от дифтерии детям до года делают 3 раза:

• в 3 месяца;
• в 4 — 5 месяцев;
• в 6 месяцев.

3 введенные вакцины от дифтерии формируют устойчивость организма к возбудителю заболевания. Следующие прививки делаются уже после года для поддержки иммунитета.

По графику ревакцинация (повторная прививка от дифтерии) проводится:

• в 18 месяцев;
• в 7 лет;
• в 14 лет.

Когда сделаны все 5 прививок в детском возрасте, организм становится устойчивым к воздействию инфекции, поэтому следующие вакцины вводятся не так часто – один раз в 10 лет.

Вопрос, куда вводят вакцину, остается одним из самых важных для родителей. Инъекция вводится исключительно внутримышечно. Прививку не делают подкожно или внутривенно.

Самые распространенные места для уколов - бедро и дельтовидная мышца плеча. Детям в возрасте до трех лет вводят инъекцию в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра, детям старшего возраста - в верхнюю треть выступа в области плеча. После укола в мышцу место введения прививки обычно болит.

Противопоказания

Огромным преимуществом вакцины является то, что противопоказания практически отсутствуют. Прививка от дифтерии не делается только тем детям, которые имеют индивидуальную непереносимость компонентов. Последствия прививок детям с непереносимостью могут быть достаточно серьезными.

Нельзя делать прививку, когда у ребенка:

• высокая температура;
• экзема, кожная болезнь;
• диатез;
• лечение с применением сильнодействующих лекарств;
• острое инфекционное заболевание.

Последствия, которые наступают вследствие того, что не соблюдались противопоказания, могут быть необратимыми.

Нормальная реакция на прививку и побочные эффекты

Родители должны быть готовы к тому, что после прививки у детей наблюдается определенная реакция на нее. К нормальной реакции в любом возрасте у детей относят:

• покраснение кожи в месте укола;
• сонливость;
• легкое недомогание;
• вялость, апатия;
• появление шишки на месте укола. Шишка может появиться, когда инъекция вводится не в мышцу, а в кожу, то есть при неправильном введении. В этом нет ничего опасного, но рассасываться шишка будет долго - от 3 недель до месяца;
• припухлость в том месте, куда была введена прививка от дифтерии;
• легкая боль. Укол болит обычно около недели;
• повышение температуры.

Вышеописанные последствия после прививки не считаются серьезными осложнениями - большинство из них может пройти за первую неделю после укола, а у некоторых детей реакция на прививку вообще отсутствует.

Побочные эффекты от прививки могут проявиться в виде аллергии на компоненты препарата. Также они могут быть вызваны несоблюдением рекомендаций по противопоказаниям к прививке от дифтерии.

Прививки от дифтерии и столбняка входят в одну, то есть родителям лишний раз не придется водить ребенка в поликлинику. Также это позволяет избежать лишний стресс у ребенка, а возможные побочные эффекты можно перенести за один раз.

Осложнения после вакцинации

Существуют более неприятные последствия прививки. Тем не менее, они тоже весьма редки и тяжелого вреда здоровью не наносят. К ним относятся:

• обильное потоотделение;
• зуд, чесотка;
• дерматит;
• кашель;
• понос;
• отит;
• фарингит;
• бронхит;
• насморк.

Перечисленные заболевания являются осложнениями, которые могут наступить после прививки.

Можно получить и более серьезные заболевания, которые могут возникнуть, если не соблюдать противопоказания к прививке. После того, как ребенок проболел дифтерией, среди наиболее серьезных осложнений на сердечнососудистую систему часто можно выделить миокардиты, нарушения сердечного ритма.

Неврологические осложнения дифтерии обусловлены поражением различных черепных и периферических нервов и проявляются параличом аккомодации, косоглазием, парезами конечностей, а в более тяжелых случаях параличом дыхательных мышц и мышц диафрагмы.

Однако, мед.практика не знает ни единого смертельного случая после вакцинации АДС, ни один ребенок не впал в анафилактический шок - эти факты говорят о пользе и безвредности прививки. Конечно, опасения родителей относительно того, делать прививку или нет, можно понять, но прежде чем отказываться или соглашаться на нее, всегда лучше проконсультироваться со специалистом.

Правила поведения для родителей до и после прививки

Для того чтобы избежать неприятных осложнений, которые обычно вызваны тем, что родители не соблюдают противопоказания, следует знать, несколько простых рекомендаций.

После прививки стоит следить за состоянием малыша - за любым намеком на побочные эффекты. Если они появились, нужно посетить педиатра, чтобы быть уверенным в том, что это нормальная реакция на прививку.

Несколько полезных советов родителям, которые собираются сделать малышу прививку от дифтерии:

1. Проконсультируйтесь со специалистом. Узнайте у врача особенности прививки, график вакцинации, возможные побочные эффекты, плюсы и минусы прививки, и на основе имеющейся информации примите правильное решение.
2. Задаваясь вопросом, куда пойти делать прививку, отдавайте предпочтение государственным поликлиникам или врачам, которых вам рекомендовали близкие люди.
3. Перед тем, как согласиться на прививку, важно помнить, что ребенок перед вакцинацией должен быть абсолютно здоров.

Ключевой вопрос - можно ли мочить место укола? Прививку разрешается мочить в первый же день после укола, но не горячей водой. Мыть ребенка лучше в душе и теплой водой, в первые дни после вакцинации отказаться от ванны. Не стоит применять различные гели для душа, а лучше использовать обычное детское мыло. В первую неделю после прививки нельзя пользоваться мочалкой, потому что часто она служит причиной покраснения или воспаления места укола.

После прививки не желательно, чтобы ребенок переохлаждался или, наоборот, перегревался – это может снизить иммунитет.

Большинство родителей считают, что прививка от дифтерии должна быть обязательной, но при желании от нее можно отказаться. Важно все-таки помнить, что прививка от дифтерии позволяет защитить ребенка от инфекционного заболевания. По статистике, только 5 % детей заражаются дифтерией, но если ребенок привит, даже заболев, он перенесет заболевание намного легче.

Дифтерия: сделать прививку или переболеть

Ответов

Дифтерия - это заболевание человека, обусловленное дифтерийным токсином. Клиническая картина, тяжесть, исход, лечение и профилактика заболевания определяются только взаимодействием организма человека с токсином, при этом микроорганизм-продуцент играет второстепенную роль. ИМ выступает Corynebacterium diphtheriae.

Источником инфекционного процесса является больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов коринебактерий. Механизм передачи возбудителя - воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле) и контактно-бытовой путь: через посуду, полотенце, игрушки и т. д. Известны также «молочные» вспышки дифтерии, связанные с заражением через инфицированные молочные продукты.

Общая информация

Учитывая ведущую роль дифтерийного токсина в развитии дифтерии, достаточно создать искусственный антитоксический иммунитет для предотвращения возникновения заболевания у человека.

Чаще детям выполняют прививку от дифтерии совместно с коклюшем и столбняком, что проще и дешевле, чем каждый раз делать укол ребенку.

Для иммунопрофилактики столбняка, коклюша и дифтерии используются следующие прививочные препараты:

• АКДС-вакцина (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина);
• АаКДС-вакцина (адсорбированная ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина);
• АДС-анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин);
• АДС-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов);
• АД-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов).

Все вышеперечисленные прививочные препараты отличаются только количеством флокулирующих единиц (ФЕ) дифтерийного анатоксина, единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, а также количеством погибших коклюшных микробных клеток. Последние могут отсутствовать.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинации против столбняка, коклюша и дифтерии подлежат дети с трехмесячного возраста, у которых не было обнаружено противопоказаний к введению АКДС-вакцины:

1. 1. Процедуру проводят с 3-х месяцев вакциной АКДС трехкратно с интервалом в 1 месяц между прививками (то есть на 3-м, 4-м и 5-м месяце жизни). Обычно прививочный препарат вводят внутримышечно (в бедро или в плечо; чаще выполняют вакцинацию в бедро). Первую ревакцинацию однократно выполняют в 18 месяцев.
2. 2. Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка выполняется однократно АДС-анатоксином в 6 лет.
3. 3. Третью ревакцинацию однократно выполняют АД-М-анатоксином в 11 лет.
4. 4. Четвертую ревакцинацию однократно выполняют АДС-М-анатоксином в 16 лет.
5. 5. Последующие ревакцинации выполняют однократно АДС-М-анатоксином с интервалами в 10 лет. Обязательную плановую вакцинацию взрослых против дифтерии выполняют до 66 лет включительно. Лица старше данного возраста вакцинируются по желанию и эпидемиологическим показаниям.

Иммунизацию АКДС-вакциной выполняют вместе с иммунопрофилактикой полиомиелита.

Реакции и осложнения

Кроме основного своего действия, вакцина может оказывать и дополнительные. Последние, чаще всего, несут отрицательный характер, их называют побочными эффектами прививок. В связи с развитием технологий разработки и производства вакцин, вероятность проявления данных нежелательных последствий снизилась до очень маленького процента.

У небольшой части вакцинированных людей после инъекции АКДС могут наблюдаться различные общие и местные реакции (проявления). Они обычно манифестируют в течение первых двух суток после инъекции прививки. У детей, склонных к аллергическим реакциям, изредка отмечается преходящая сыпь, усиление экссудативных проявлений:

1. 1. Общие реакции характеризуются увеличением температуры тела (обычно не более 37,5 градуса), нарушением общего состояния, недомоганием.
2. 2. Местные реакции проявляются покраснением кожи, отеком или инфильтратом (плотное болезненное образование) на месте инъекции прививочного препарата.

Место введения вакцины может болеть в течение нескольких дней, нужно быть к этому готовым.

Осложнения после введения АКДС-вакцины развиваются редко, но протекают тяжело и могут проявиться аллергическим, токсическим и энцефалитическим синдромами:

1. 1. Аллергическими проявлениями являются сыпь, отек Квинке, редко развиваются респираторные заболевания (ринит, ларингит, бронхит и др.). Проявляются обычно до пятого дня после инъекции прививки. Исключительно редким, но наиболее опасным аллергическим осложнением является анафилактический шок. Последний возникает наиболее часто у лиц с высокой чувствительностью организма на повторное введение вакцины в течение первых суток с момента инъекции прививки.
2. 2. Токсические осложнения проявляются повышенной температурой тела (до 40°С и выше) с выраженным ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Лихорадка обычно манифестирует в течение первых двух дней после вакцинации. И также к токсическим осложнениям относится коллаптоидное состояние, которое может развиться в течение 5-7 дней после инъекции АКДС-вакцины. Под коллаптоидным состоянием понимают резкое побледнение кожных покровов, сонливость, потерю сознания, дыхательную или сердечно-сосудистую недостаточность, снижение мышечного тонуса.
3. 3. Энцефалитические осложнения являются наиболее серьезными. К ним относятся: нарушение сознания (более шести часов), генерализованное или очаговое повышение внутричерепного давления, развитие судорог (на фоне нормальной или повышенной температуры тела) и возникновение различной другой неврологической симптоматики. Срок их проявления составляет от 3 до 7 дней после инъекции прививки. Крайне редко (примерно 1 случай на 250-500 тысяч введенных доз) встречается энцефалит и неврит плечевого нерва. Энцефалит протекает с повышенной температурой, потерей сознания, судорогами, гиперкинезами, грубой остаточной неврологической симптоматикой, рвотой. Неврит плечевого нерва возникает в течение 28 дней после введения АКДС-вакцины, АДС-М-, АДС-, АС-анатоксинов.

Дети с различными патологическими реакциями на вакцину нуждаются в немедленной госпитализации и лечении в условиях больницы.

После применения других прививочных препаратов (АДС-М, АДС, АД-М) осложнения встречаются крайне редко. Классификация их аналогична, как и при иммунопрофилактике АКДС-вакциной.

Противопоказания к иммунопрофилактике дифтерии

Большинство противопоказаний относится к иммунопрофилактике с помощью АКДС-вакцины, наибольшей реактогенностью в которой обладает коклюшный компонент. Вероятность осложнений на прививочные препараты также связана и с особенностями реактивности организма, то есть как он отреагирует на введение вакцины.

Основными противопоказаниями к выполнению иммунопрофилактики АКДС-вакциной являются:

1. 1. Тяжелые формы аллергических заболеваний (сывороточная болезнь, анафилактический шок, повторяющийся отек Квинке).
2. 2. Заболевания нервной системы с прогрессирующим течением, ранее отмечавшиеся у ребенка судороги, энцефалит.
3. 3. Новообразования различной локализации, злокачественные патологии крови, системные прогрессирующие заболевания.

Дети, у которых было обнаружено одно из вышеперечисленных противопоказаний к использованию АКДС-вакцины, могут быть вакцинированы АДС-анатоксином. Постоянные противопоказания к применению АДС, АДС-М, АД-М-анатоксинов отсутствуют.

Повторное применение АКДС-вакцины детям, у которых отмечались ранее необычные или сильные реакции и осложнения на предыдущие введения прививки, не проводится. К таковым относятся:

• тяжелые формы аллергических реакций (полиморфная экссудативная эритема, отек Квинке, шок);
• выраженные общие проявления (увеличение температуры тела, обычно выше 39,5 градуса,в первые двое суток после вакцинации);
• неврологическая симптоматика (эпизоды «пронзительного крика», протекающие более 3 часов, судороги, расстройство сознания);
• выраженные местные проявления (отечность, покраснение и плотная инфильтрация мягких тканей), распространяющиеся за пределы места инъекции вакцины на большую часть переднебоковой части бедра или верхней половины ягодицы.

На сегодняшний день врачи информируют матерей, что нельзя мочить водой место укола и купать детей в день выполнения прививки. Что же касается подростков и взрослых, которым была проведена иммунизация, им также запрещается мочить водой место инъекции вакцины и мыться в день вакцинации.

Также рекомендуется осматривать место инъекции вакцины в течение нескольких дней. В случае развития одной из вышеперечисленных реакций или осложнений на прививку следует обратиться за медицинской помощью к участковому педиатру/терапевту или дежурному врачу поликлиники. В самых экстренных случаях, угрожающих жизни вакцинированного - вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

– опасная воздушно-капельная инфекция, вызывающаяся дифтерийной палочкой. Болезнь проявляется специфическим воспалением слизистых глотки и носоглотки, ран, половых органов и глаз, выраженной интоксикацией. Токсин, а не сам возбудитель, вызывает поражение сердечно-сосудистой, нервной, выделительной систем.

Подъемы заболеваемости (при отсутствии прививок) повторяются каждые 6-8 лет, характеризуются ростом тяжелых форм и летальности. Прекращение таких периодических подъемов заболеваемости достигается только охватом прививками свыше 95% детей в возрастах, подлежащих вакцинации.

Препараты для вакцинации

С целью профилактики вводится дифтерийный обезвреженный анатоксин. Первичная вакцинация деток может быть проведена одной из таких комбинированных вакцин:

• АКДС (Россия);
• Пентаксим (Франция);
• Инфанрикс (Великобритания),
• Инфанрикс Гекса (Великобритания).

Каждая из этих вакцин содержит в составе дифтерийный анатоксин.

О вакцине Пентаксим смотрите видеоролик.

Выпускаются вакцины для прививок против дифтерии 2 видов:

• с консервантом тиомерсал в ампулах по несколько доз;
• без консерванта – в одноразовом шприце по 1 дозе; они имеют более короткий срок хранения, но меньший риск побочных реакций.

АКДС выпускается в ампулах по 2 дозы. Все остальные из перечисленных выше вакцин выпускаются в одноразовом шприце по 1 дозе.

АДС-анатоксин – адсорбированные, очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины в одной дозе.

АДС-М-анатоксин содержит меньшие дозы обоих анатоксинов.

Все препараты для вакцинации подлежат транспортировке и хранению при температуре +4-+8 0 С, не допуская замораживания. При нарушении правил температурного режима применять вакцину запрещено.

Курс вакцинации

Первичная вакцинация малышу проводится вакциной АКДС с 3-х месяцев: по 0,5 мл 3 инъекции с промежутками в 45 дней. По желанию родителей первичную вакцинацию можно провести одной из импортных вакцин (Инфанрикс, Пентаксим, Инфанрикс Гекса). Вакцина вводится внутримышечно.

Приобретенная благодаря вакцинации невосприимчивость к дифтерии не вечна, она имеет определенный срок. Для «обновления» иммунитета проводится повторное введение анатоксина (ревакцинация).

Ревакцинацию проводят в такие сроки:

• Первую – вакциной АКДС (или другой вакциной) спустя 12 мес. после 3-ей вакцинации;
• Вторую – с 7 лет АДС-М-анатоксином;
• Третью – в 14 лет;
• дальше каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.

Если по какой-либо причине первую вакцинацию проводят с 4 до 6 лет, то ребенку вводят АДС-анатоксин 2-кратно с промежутком 45 дней ( не представляет уже такой опасности). Ревакцинируют ребенка по прошествии 9-12 мес. после 2-го введения.

При проведении первой вакцинации с 6 лет и старшим детям вводят АДС-М-анатоксин дважды (интервал 45 дней), ревакцинацию делают спустя 6-9 мес. после 2-го введения.

Периодически проводится массовая ревакцинация от дифтерии среди взрослого населения страны:

Реакция на прививку

Все препараты с дифтерийным анатоксином малореактивны. Однако после их введения возможны реакции:

• подъем температуры в пределах 38 0 С;
• незначительное недомогание в первые сутки после вакцинации, беспокойство;
• местная реакция в виде легкой припухлости, покраснения, болезненности;
• в редких случаях может появиться эфемерная сыпь (исчезающая через несколько часов).

Тяжелые осложнения (неврологические реакции, судороги, анафилактический шок) возникают крайне редко. В этих случаях надо исключать присоединившиеся заболевания. Осложнения могут появиться на другие компоненты, входящие в состав комбинированной вакцины.

Противопоказания

Противопоказаний к противодифтерийной вакцинации практически нет. В случае легкой формы к вакцинации допускаются дети сразу же после выздоровления. При среднетяжелых и тяжелых острых инфекциях вакцинация возможна спустя 2 нед.

При хронической патологии легких, почек, печени, гемобластозе, иммунодефицитных состояниях вакцинация допустима в период ремиссии по индивидуальному графику под наблюдением врача-иммунолога.

Эффективность вакцинации

В ответ на введенный в организм ребенка анатоксин развивается специфическая реакция иммунной системы, в результате которой вырабатываются антитоксины. Они обеспечивают невосприимчивость ребенка к дифтерийной палочке. Антитоксины остаются и оказывают защитный эффект около 10 лет после прививки.

У непривитых детей дифтерия протекает тяжело, с осложнениями и возможным летальным исходом.

В некоторых случаях уровень специфического иммунитета у привитого ребенка может снизиться. Причиной такого снижения может быть:

• нарушение сроков вакцинации или ревакцинации;
• другие инфекционные заболевания;
• температурные нарушения при хранении вакцины.

При возникновении дифтерии у привитого ребенка часто отмечается заболевание в форме бактерионосительства, преобладают легкие формы с гладким неосложненным течением и благоприятным исходом. Летальных случаев не отмечено.

Нужно ли прививать ребенка от дифтерии?

Делать или не делать малышу прививку – решать, конечно, родителям. Перед принятием решения надо взвесить такие факты. Дифтерия уносила жизни тысяч детей в течение ряда столетий. При стремительном нарастании тяжести состояния и закупорки дифтерийными пленками дыхательных путей можно не успеть обратиться за помощью. В конце XIX столетия умирала половина заболевших.

С 1974 г., по решению ВОЗ, началась реализация массовой иммунизации населения. В тех странах, где в детском возрасте прививается около 98% населения, заболеваемость дифтерией снизилась на 90%.

Учитывая опасность самого заболевания и легкую переносимость противодифтерийных прививок, практически отсутствие серьезных осложнений, прививать ребенка нужно.

Резюме для родителей

Угроза для ребенка заболеть таким опасным для жизни инфекционным заболеванием, как , существует. Единственно надежную защиту от инфекции обеспечивает в срок проведенная вакцинация.

К какому врачу обратиться

Вакцинация детей против дифтерии осуществляется под наблюдением педиатра. Дополнительную помощь оказывает инфекционист. Родители могут предварительно проконсультироваться у иммунолога и аллерголога и узнать о безопасности прививки для ребенка.