Врожденная косорукость у детей. Косорукость у новорожденных детей Меры профилактики и ЛФК

7202 0

Лучевая косорукость может быть врожденной и приобретенной. Врожденная лучевая косорукость является следствием недоразвития или отсутствия лучевой кости. Врожденная косорукость вообще встречается относительно редко. Так, В. В. Кузьменко (1973) обнаружил в литературе к 1972 г. 489 случаев и описал 61 собственное наблюдение, 45 больных наблюдались в ЛНИДОИ им. Г. И. Турнера.

Деформация верхней конечности при лучевой косорукости представляет своеобразную картину. Кисть отклонена в сторону отсутствующей или недоразвитой кости и образует с предплечьем угол различной величины — от тупого до острого; смещена проксимально, головка локтевой кости выступает медиально. Эта деформация часто сопровождается недоразвитием или отсутствием I пальца и I пястной кости, иногда отсутствует и II, реже — III пальцы. Характерно также и укорочение предплечья.

Выделяют 3 степени деформации предплечья при лучевой косорукости, которые связаны со степенью недоразвития лучевой кости [Кузьменко В. В., Прокопович В. С., 1980]. При I степени лучевая кость гипопластична, укорочена. Соответствующая этому пороку клиническая картина выражается искривлением локтевой кости и умеренным отклонением кисти в лучевую сторону. При II степени сохраняется лишь рудимент в проксимальном отделе и при III — лучевая кость полностью отсутствует, локтевая кость искривлена дугообразно. При этих двух формах кисть смещена проксимально относительно выступающей к тылу и дистально головки локтевой кости и вращается вокруг ее дистального отдела, по образному выражению Н. А. Богораза, как «флажок флюгера».

Лечение больных с врожденной лучевой косорукостью в дошкольном и младшем школьном возрасте состоит из 3 этапов. На 1-м этапе достигается дистракция мягких тканей, на 2-м — стабилизация локтевой кости с костями запястья и на 3-м — проводят удлинение укороченного предплечья.

Дистракцию делают с помощью различных аппаратов. Наиболее целесообразными являются конструкции типа В. С. Прокоповича, где используется 2 полукольца, соединенных между собой штангами с раздвижными устройствами; в них же находятся отверстия для фиксации спиц. Необходимость применения таких облегченных конструкций обусловлена тем, что 1-й этап целесообразно начинать рано — с 3 —4-летнего возраста. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает развитие тяжелых деформаций и контрактур, в этом возрасте вывести кисть в функционально удобное положение значительно легче, и реже приходится прибегать к дополнительным вмешательствам на костях и мягких тканях.

При лучевой косорукости I степени задача лечения заключается в удлинении рудимента лучевой кости и восстановлении анатомических отношений в лучезапястном суставе, т. е. создании в нем вилки. В. С. Прокопович использует при этом аппарат Илизарова. 2 спицы в перекрестном направлении проводят через локтевую кость в дистальном отделе. В проксимальном отделе одну спицу проводят через обе кости предплечья, 2-ю — только через лучевую кость, после чего пересекают лучевую кость, вокруг которой помещают деминерализованные трансплантаты. Дистракцию осуществляют через 5 — 7 дней по 0,25 мм/сут и продолжают до полного выведения кисти в правильное положение. Аппарат снимают через 4—5 нед — после контрольной рентгенограммы.

При II степени деформации дистракция на аппарате затрудняется в связи с тем, что имеется рудиментарный фиброзный тяж дистального отдела лучевой кости. Поэтому прежде, чем осуществлять дистракцию, иссекают этот тяж, после чего осуществляют дистракцию на аппарате В. С. Прокоповича. Одну спицу проводят через пястные кости, 2-ю — на границе верхней и средней трети локтевой кости.

При деформации III степени аппарат накладывают по такому же способу. В ряде случаев одновременно с наложением аппарата возникает необходимость в удлинении сухожилия плечелучевой мышцы. Дистракцию осуществляют до полного выведения кисти в правильное положение, с некоторой гиперкоррекцией.

2-м этапом при II и III степенях деформации проводят стабилизацию между локтевой костью и костями запястья. При этом рассекают локтезапястные суставы. В проксимальном ряду костей запястья создают углубление, в которое вставляют головку лучевой кости, фиксируя ее 1 — 2 спицами Киршнера. 3-й этап оперативного вмешательства осуществляют в возрасте 8 — 10 лет, он состоит в удлинении укороченного предплечья.

Большая медицинская энциклопедия

Косорукость – стойкое отклонение кисти от оси предплечья в лучевую или локтевую стороны, соответственно лучевая или локтевая косорукость. Бывает врождённой (чаще всего обусловлена отсутствием или недоразвитием костей предплечья) и приобретённой.

Врожденная косорукость

Лучевая косорукость возникает при полном отсутствии лучевой кости или её дистального отдела. Локтевая кость при этом обычно искривлена или (значительно реже) не деформирована. Кисть пронирована и образует с предплечьем угол, открытый к лучевой поверхности, отсюда и распространённое название деформации – manus vara. Кисть всегда смещена проксимально относительно выступающей к тылу головки локтевой кости и вращается вокруг её дистального отдела, как флажок флюгера. Кроме неправильного положения кисти, у большинства больных обращают на себя внимание признаки её недоразвития – отсутствие I пястной кости, I пальца и его возвышения. Нередко отсутствуют также II и III пальцы. Пальцы в большинстве случаев находятся в состоянии сгибательной контрактуры. Иногда I палец укорочен, состоит из одной фаланги или висит на кожной ножке при отсутствии I пястной кости. Предплечье укорочено и в большинстве случаев искривлено выпуклостью дорсально.

Г. Ф. Иванов, Г. А. Ильин при анатомическом исследовании находили признаки недоразвития почти всех мышц предплечья и плеча. Обычно отсутствуют плечелучевая мышца, длинные мышцы I пальца, супинаторы и пронаторы предплечья; в проксимальном отделе предплечья все мышцы слиты в общую массу. Часто отсутствует длинная головка двуглавой мышцы плеча. Недоразвит лучевой нерв, вплоть до полного отсутствия его на предплечье. При полном отсутствии лучевой кости отсутствует и лучевая артерия.

При рентгенологическом обследовании обнаруживается полное отсутствие или рудимент лучевой кости, отсутствие ладьевидной и многоугольной костей; иногда наблюдается синостоз костей запястья, дефекты пястных костей.

Функциональный состояние обусловлено нарушением хватательной способности кисти в результате отсутствия I пальца, ограничением подвижности остальных пальцев, отсутствием ротационных движений предплечья и кисти, находящейся в наименее выгодном положении – пронации. Отсутствие стабильности кисти усугубляет функциональные нарушения.

Локтевая косорукость обусловлена недоразвитием или отсутствием локтевой кости, при этом лучевая кость искривлена, головка её либо вывихнута, либо синостозирована с плечевой костью, кисть вместе с дистальным отделом предплечья отклонена в сторону локтевой кости. Отсюда распространённое название деформации - manus valga. При двусторонней деформации кисти похожи на ласты тюленя. Имеются также признаки неполноценности кисти - недоразвиты или отсутствуют III-IV-V пальцы, иногда - и II палец. Обычно отсутствуют и соответствующие пястные кости, гороховидная, трёхгранная и крючковидная кости. Предплечье искривлено, укорочено, изменена форма локтевого сустава в связи с вывихом головки лучевой кости. Функциональные нарушения связаны с отсутствием или ограничением движений в локтевом суставе, с отсутствием ротации предплечья и анатомо-функциональной неполноценностью кисти.

Лечение

Задачи лечения лучевой косорукости – выведение кисти в среднее положение, обеспечение её стабильности и предупреждение рецидива деформации. Выведение кисти в правильное положение в раннем детском возрасте достигается консервативными мероприятиями: этапными гипсовыми повязками со сменой через 7-14 дней, массажем, лечебной гимнастикой с первых месяцев жизни. У детей старше 2 лет эффективно скелетное вытяжение. Удержать кисть в среднем положении можно только при постоянном ношении корригирующей шины из полиэтилена или ортопедических аппаратов.

Стабилизировать кисть и предупредить рецидив деформации можно только оперативным путём. Предложено более 50 способов вмешательств при лучевой косорукости, но почти все они не дают стойкого эффекта. Различные остеотомии локтевой кости пригодны только для устранения её искривления, но не устраняют нестабильность и смещение кисти. Расщепление дистального конца локтевой кости с образованием «вилки» неприменимо в детском возрасте из-за неизбежного повреждения росткового хряща с последующим отставанием роста предплечья. Операция локтезапястного артродеза обеспечивает стойкое корригированное положение кисти, но резко нарушает рост предплечья у детей и значительно ограничивает его функцию. Эта операция применима только у взрослых с косметической целью при односторонней деформации. Различные виды костной пластики (кортикальные ауто и аллотрансплантаты, трансплантаты, взятые с ростковой зоной – головкой малоберцовой кости, плюсневой костью), произведённые в детском возрасте, с ростом предплечья также приводят к рецидиву деформации и не всегда обеспечивают стабильность кисти из-за неконгруэнтности суставных поверхностей трансплантатов и костей запястья.

Наиболее стойкий эффект даёт создание локтезапястной связки из лавсана после предварительного устранения деформации скелетным вытяжением.

Операция заключается в проведении лавсановой ленты через канал в дистальной трети локтевой кости и вокруг основания V пястной кости с натяжением и перекрёстом её на локтевой стороне запястья. С ростом предплечья кисть имеет тенденцию к локтевой девиации при сохранении стабильности. Такие операции можно производить у детей старше 5 лет.

При локтевой косорукости лечение может быть показано главным образом с косметической целью и с целью выведения кисти из положения пронации в среднее положение, для чего достаточна остеотомия или резекция лучевой кости в нижней трети.

Приобретённая косорукость

Приобретённая косорукость – вторичная деформация после перенесённой травмы с закрытием зоны роста или в результате заболеваний, например, экзостозной хондродисплазии, болезни Оллье. В ней также различают лучевую и локтевую косорукость.

Другие виды приобретённой косорукости являются одним из элементов сложных деформаций после полиомиелита, спастических нарушений. Их лечение проводится по принципам лечения последствий этих заболеваний.

Лучевая косорукость встречается чаще. Она возникает после осложнённого течения переломов дистального отдела лучевой кости с преждевременным закрытием зоны роста, образованием ложных суставов и дефектов в нижней её трети. При длительном существовании дефекта лучевой кости деформация приобретает сходство с врождённой косорукостью, при этом выраженные функциональные нарушения связаны с нестабильностью кисти и сближением точек начала и прикрепления мышц предплечья, что снижает их силу и затрудняет функцию кисти.

Локтевая косорукость возникает обычно при хрящевой остеодисплазии с локализацией хрящевого очага в дистальном отделе локтевой кости и при экзостозной костно-хрящевой остеодисплазии с возникновением экзостоза в дистальном отделе локтевой кости. С ростом ребёнка развивается деформация, аналогичная врождённой локтевой косорукости.

Лечение

Лечение приобретённой лучевой косорукости должно быть направлено не только на устранение деформации, но и на нормализацию функции кисти, для чего необходимо восстановить целостность и обычную длину лучевой кости. С этой целью применяют двухэтапное лечение: вначале в течение 3-5 нед. производят дистракцию по 1-2 мм в сутки до вправления подвывиха локтевой кости на дистракционно-компрессионном аппарате, спицы которого проведены через основание I-IV пястных костей или дистальный отломок лучевой кости и через обе кости предплечья в проксимальном отделе. Затем, не снимая аппарата, производят костную пластику дефекта лучевой кости. Фиксация в аппарате продолжается до полной консолидации отломков и трансплантата.

Лечение локтевой косорукости то же, что при приобретённой лучевой косорукости, с той разницей, что дистракционно-компрессионный аппарат накладывают на локтевую кость и после остеотомии производят дистракцию до устранения её искривления.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.


	Поиск по сайту «Ваш дерматолог»

В клинике Топ Ихилов начинают лечить врожденную аномалию развития костей или сухожилий руки (косорукость) с самого раннего возраста. Чем раньше младенец получит адекватную медицинскую помощь, тем больше шансов на то, что он полностью избавится от дефекта, как внешнего, так и функционального. Опытные ортопеды и хирурги тщательно выбирают наиболее подходящие методы терапии для каждого маленького пациента, добиваясь максимального результата. Проводимые операции отличаются щадящим подходом: из всех возможных методов хирургического вмешательства хирург всегда выберет самый малотравматичный. Множество счастливых родителей, чьи дети полностью излечились в Топ Ихилов, считают, что лучше всего лечат заболевание «врожденная косорукость» в Израиле: отзывы подтверждают успешность проведенной в Израиле терапии.

Помимо эффективной лечебной программы, каждый маленький пациент и его родители получает в Топ Ихилов максимум внимания и заботы. Лечебные процедуры проходят в комфортной обстановке, родители могут обратиться к медикам с любым интересующим их вопросом, и получить квалифицированный доброжелательный ответ. Международный отдел клиники позаботится о бытовых мелочах, чтобы родители смогли сконцентрироваться на самом главном – на здоровье своего малыша.

пациентов вернулись к полноценной жизни

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7310" data-slogan-id-popup="10432" data-slogan-on-click="Запрос цены AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Запрос цены

Лечение

Тактика лечения определяется тем, с каким видом косорукости столкнулся ортопед (лучевая или локтевая косорукость), степенью деформации кости, сухожилий, степенью недоразвития первого пальца. Самый действенный на сегодня (а иногда – и единственный) способ полностью избавиться от дефекта – это провести оперативное вмешательство. Обычно перед операцией проходит подготовительный этап, во время которого используют консервативные методы.

Консервативная терапия. В некоторых редких случаях, когда косорукость слабо выражена, есть шанс исправить дефект с помощью массажа и лечебной гимнастики. Буквально с первых дней после рождения необходимо приступать к терапии. Ее цель – уменьшить и предотвратить прогрессирование контрактуры (ограничения движений кисти вследствие стягивания сухожилий). В ходе специально подобранного для маленького пациента комплекса упражнений и курса массажа физиотерапевты добиваются растягивания мягких тканей. Детям накладывают ортезы, специальные повязки, которые фиксируют кисть в нужном положении. Однако в большинстве случаев консервативная терапия имеет краткосрочный эффект, поэтому после достижения полугодового возраста необходима операция.

Хирургическое вмешательство. При косорукости, в зависимости от стадии ее развития, дефект может быть устранен либо при помощи одной операции, либо в ходе многоэтапного хирургического вмешательства. Хирурги клиники Топ Ихилов, благодаря наличию современных технологий, нередко проводят устранение дефекта в ходе одной операции, даже тогда, когда врачи в других странах вынуждены делать целый ряд вмешательств. Это позволяет сократить время нахождения ребенка в стационаре.

При локтевой косорукости исправляется хирурги иссекают фиброзное образование (тяж), которое соединяет лучезапястный сустав, и недоразвитую локтевую кость, проводят корректирующую остеотомию, в ходе которой устраняют деформацию лучевой кости. В тех случаях, когда наблюдается значительного укорочение локтевой кости, используются аппараты для растягивания кости и стимуляции ее роста.

Если у пациента лучевая косорукость, операция заключается в исправлении неправильного положения лучезапястного сустава, удлинении мышц-сгибателей кисти. Выполняется кожная пластика: устраняется дефект кожи посредством накладывания на этот участок лоскута кожи самого пациента. После операции пациенту на несколько месяцев устанавливают фиксирующий аппарат, который способствует растяжению мышц и костей. В случае, когда наблюдается сильное искривление предплечья, может быть проведена корректирующая остеотомия.

Нередко при косорукости наблюдается сращение пальцев. Операцию по ликвидации этого дефекта, как правило, проводят в последнюю очередь.

После проведения хирургического вмешательства, для закрепления полученных результатов, проводятся курсы физиотерапии: массаж, лечебная физкультура.

Диагностика наличия у ребенка косорукости происходит сразу же после рождения. Однако для того, чтобы правильно оценить степень деформации и определить, какое лечение будет наиболее эффективным, необходимы дополнительные исследования.

В Топ Ихилов большой популярностью пользуется услуга «второе мнение», которая позволяет проконсультироваться с ведущим детским ортопедом клиники, не приезжая в Израиль. В режиме скайп-консультации доктор, ознакомившись с данными уже проведенной диагностики, высказывает свое мнение о том, какова степень заболевания и какое, по его экспертному мнению, лучше пройти лечение. Доктор рассказывает родителям о возможностях израильской медицины, о том, какие конкретные лечебные мероприятия можно провести в клинике Топ Ихилов. После этого родители сами принимают решение, есть ли необходимость приезда в Израиль.

Приезжая в Топ Ихилов, маленький пациент обязательно проходит аппаратные исследования на новейшем медицинском оборудовании, которое гарантирует точность результата. Диагностика занимает всего три дня.

Первый день

Очная консультация у детского ортопеда, осмотр. Для тех, кто до приезда воспользовался услугой «второе мнение», первая консультация бесплатна.

Второй день

Аппаратные исследования:

Рентгенография предплечья и кисти
МРТ предплечья и кисти
Электромиография

Третий день

Лечащий врач проводит консилиум, на котором присутствуют специалисты, занимающиеся лечение косорукости у детей: ортопед, физиотерапевт, хирург. Ими совместно разрабатывается наиболее подходящий маленькому пациенту план терапии.

Врожденная косорукость в Израиле: цены

Не последним фактором, который определяет решение лечить детей с диагнозом «врожденная косорукость» в Израиле, - стоимость. Наиболее прогрессивное на сегодняшний день лечение в клинике Топ Ихилов стоит на 30-50% меньше, чем такое же по качеству в клиниках США и Европы.

Преимущества лечения в Топ Ихилов

Современный грамотный подход. Врачи используют новейшие международные протоколы и методики с доказанной эффективностью.
Профессионалы высокого класса. Хирурги и детские ортопеды Топ Ихилов входят в число лучших в стране.
Щадящие операции. Хирурги используют прогрессивные методики, которые позволяют проводить операции с минимальными рисками осложнений для маленьких пациентов.
Безвизовый режим. Можно приехать в Израиль в любой момент, когда это потребуется.
Умеренная плата за лечение. Сумма оплаты – намного меньше, чем за такое же качественное лечение в других развитых странах.

Посттравматические деформации: Лучевая косорукость

Лучевая косорукость — один из возможных исходов травмы в области дистального конца лучевой кости. Эта деформация, как правило, связана с механическим повреждением метаэпифизарного хряща или с вовлечением его в процессе при воспалительных осложнениях после оперативного лечения неправильно сросшихся эпифизеолизов. В патогенезе посттравматической лучевой косорукости определяющими являются не столько компенсаторные возможности детского организма (и даже не восстановление точных анатомических взаимоотношений эпифиза и метафиза), сколько механизм травмы и вид смещения, а главное, качественное состояние активных слоев метаэпифизарного хряща, на которой приходится до 75% объема потенциальных возможностей роста кости в длину. Особенно неблагоприятным является компресиоонный механизм травмы. При этом боковое смещение эпифиза, как правило, минимально, а деформация с возрастом ребенка неизбежна вследствие гибели функционально активных хрящевых клеток и преждевременного замыкания зоны роста лучевой кости.

Напротив, при травматической отслойке эпифиза со смещением его даже на полный поперечник метафиза кости слой активных хрящевых клеток, как правило, не страдает. Смещение эпифиза по ширине происходит вместе с эпифизарной частью активных слоев хрящевых клеток. При этом повреждается слой более зрелых, но менее активных хрящевых клеток, не оказывающих существенного влияния на рост.

Целесообразно фиксировать внимание на приведенных данных, поскольку последние всегда подлежат учету при решении тактических и хирургических задач. Вместе с тем, недооценка ряда факторов при острой или застарелой травме в области ростковой зоны приводит к расширению показаний к хирургическому вмешательству в тех случаях, где оно не доказано, и наоборот, к переоценке компенсаторных возможностей детской растущей кости. Клинически и рентгенологически степень выраженности деформации определяется сроками, прошедшими после травмы, темпами синостозирования ростковой зоны, возрастом ребенка. В далеко зашедших случаях отклонение оси кисти по отношению к оси предплечья достигает 70°, укорочение лучевой кости — до 4 см (Волков М.В. и др., 1978). При этом наблюдаются смещение кисти в ладонную сторону и вывих головки локтевой кости кнутри и к тылу. Ротационные движения резко ограничены, сила кисти снижена, иногда дети жалуются на болевые ощущения в лучезапястном суставе.

Деформация чаще развивается через 2-3 года после успешной закрытой репозиции остеоэпифизеолиза с удержанием фрагментов в правильном положении до полной консолидации, у остальных четырех детей лучевая косорукость возникла после оперативного лечения, из них у двух больных (оперированных в других лечебных учреждениях) в послеоперационном периоде развился остеомиелит. Лечение посттравматической косорукости, по мнению большинства авторов, возможно только оперативным путем. Т.А. Бровкина (1962) предложила операцию, направленную на укорочение локтевой кости. В.А. Чернавский, М.А. Абдулхабиров (1970) — клиновидную резекцию лучевой кости. Обе операции не нашли широкого применения в клинике взрослых и неприемлемы для детей, так как они укорачивают и без того укороченное предплечье, не восстанавливают, функцию конечности и нарушает ее дальнейший рост.

С применением дистракционных аппаратов предложены Г.М. Тер-Егиазаровым и соавт. (1970), Н.Н. Качаровой (1976) и др. Предлагаемые Z-образная остеотомия и удлинение кости с помощью аппаратов авторы считают оправданными у старших детей при полном синостозировании ростковой зоны. Для детей более младшего возраста применяется метод бескровного устранения деформации с помощью дистракционного эпифизеолиза дистального эпифиза лучевой кости важно стремление к ранней диагностике и выявлению начальных признаков развивающейся деформации, когда ростковая зона синостозировалась лишь частично, а грубых нарушений функции конечности не наступило.

Методика наложения аппарата Илизарова при лучевой косорукости имеет свои особенности. Смысл вмешательства заключается не только в том, чтобы разорвать патологически изменению зону роста, но и создать оптимальные условия для возникновения и перестройки регенерата в процессе удлинения лучевой кости. Техническое решение первой задачи не вызывает трудностей, однако на перестройку регенерата в ходе лечения требуется немало времени. Следовательно, при наложении аппарата целесообразно заранее рассчитывать на длительный срок — до 3-4 мес, а иногда и больше. Важно также предусмотреть такое удлинение лучевой кости, чтобы по окончании дистракции локтевая кость была короче на 1-1,5 см, при этом необходимо предупредить локтевое отклонение кисти и вывих ее в кистевом суставе. Все это диктует необходимость тщательного соблюдения деталей техники наложения аппарата и ухода за больным в процессе лечения.

Под наркозом первоначально проводят одну или две перекрещенные под углом 30° спицы в эпифизарной части метафиза. Количество спиц на этом уровне определяется степенью замыкания ростковой зоны. Далее, по одной спице проводят через две кости предплечья на границе средней и верхней трети, а также через пястные кости кисти. Ко всем спицам монтируют аппарат Дистракцию начинают через 2-4 дня после наложения аппарата. Общий срок аппаратного лечения у наших больных в среднем составил 4,5 мес, из них на первые 2 мес. приходилась дозированная дистракция по 1 мм в день.

Успешное выполнение вмешательства как одного из этапов хирургического лечения в условиях незаконченного роста ребенка не исключает возможность рецидива деформации. Вместе с тем, этот этап мы считаем вполне оправданным, так как, манипулируя в заведомо измененной ростковой зоне, мы добиваемся достаточно продолжительной ремиссии, во время которой ребенок может быть признан практически здоровым. Кроме того, раннее устранение деформации оправдано с точки зрения социальной реабилитации детей: неправильная установка кисти, ограничение движений в кистевом суставе, ограничение физических нагрузок, длительное освобождение от уроков физкультуры и занятий спортом, понижение требований в приобретении трудовых навыков и др. наносят ребенку непоправимый вред, психическую травму и тормозят его развитие как личности. Поэтому мнение о нецелесообразности устранения деформации до завершения активного роста ребенка нельзя считать правильным.

Лучевая врождённая аномалия встречается чаще, чем локтевая. Обычно патологию диагностируют сразу при появлении малыша на свет.

Многие мамы спрашивают, почему возник такой врождённый дефект у их младенца? Поводов для данного недуга может быть масса. Специалисты говорят о провоцирующих факторах, которые могут негативно повлиять на плод ещё в утробе будущей мамы.

Приём беременной сильнодействующих медикаментов.
Механические травмирования беременной.
Перенесённые психоэмоциональные потрясения.
Скудное питание на всём сроке вынашивания.

Помимо перечисленных предпосылок известны также эндокринные причины. В период беременности у будущей мамы могут возникнуть нарушения в области детородного органа. Самыми опасными считаются четыре или пять недель вынашивания. Если в данный период беременная заболела, например, подхватила какую-то инфекцию, этот факт может сказаться на развитии плода.

Симптомы

Симптоматика проявляется аномалиями в строении конечностей. Признаки различаются в зависимости от вида заболевания. Бывает несколько вариантов патологий, различают:

лучевую либо локтевую аномалию,возникшую ещё в утробе и проявившуюся сразу после рождения;
приобретенную патологию, которая возникла после полученных травм.

Кроме того, имеющаяся аномалия может характеризоваться изменениями в костях, а может и не иметь таковых.

Для локтевой косорукости характерны следующие признаки:

Кисть отклоняется к локтю.
Форма предплечья напоминает дугу.
Головка луча вывихнута в локтевом суставе.
Первые пальцы синдактилированы.
Несколько пальцев может отсутствовать.
Дисфункция кисти.

Если младенец страдает от лучевой косорукости, в этом случае можно говорить о следующих проявлениях:

Отклоняется кисть к лучевой кости.
Пальцы деформированы.
Внешний вид кисти тоже может быть патологически искажен.
Предплечье укорочено.
Поражённый сегмент теряет свои функции.

Диагностика косорукости у новорожденного

Диагностирование обычно осуществляется неонатологом после рождения ребёнка. Специалист оценивает степень поражения. Так при лучевой косорукости при первой степени недуга лучевая кость может быть короче на половину от нормальной её длины, а при последней степени - может диагностироваться полное отсутствие данной кости.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть после операции. Все они связаны с неокрепшим детским организмом. Может развиться воспаление, часто требуется ни одна, а несколько операций, что тоже трудно перенести младенцу. Гипс иногда малышу нужно носить по несколько месяцев, что связано со стрессом для младенца, его неудобством и большим терпением и выдержкой мамы

В тяжёлых случаях патологии, когда применяется протезирование, требуется длительная реабилитация. И только после нескольких курсов ЛФК, врач может дать дальнейший прогноз по поводу способности двигать руками.

Лечение

Что можете сделать вы

Первым делом не стоит отчаиваться. Специалист объяснит вам, когда необходимо сдавать анализы младенцу, и какая манипуляция показана в подобных случаях. Есть небольшие отклонения, которые можно устранить с помощью массажа.

В любом случае в ходе терапии и при любом виде лечения потребуется заниматься с малышом специальной гимнастикой. Маме лучше самой научиться делать основные базовые упражнения по массажу и ЛФК.

Обращаться к методам народной медицины, а также к альтернативной терапии (знахаркам, например) не рекомендуется.

Что делает врач

Терапия по оптимизации и исправлению косорукости довольно длительная. С момента рождения младенца больному назначает курс массажа. Оперирование обычно осуществляют, когда пациенту исполняется полтора или два года. Если более подробно говорить о видах лечения, то можно выделить:

Медикаментозную терапию. Лечение включает лечебную физкультуру, массажирование, наложение гипса. Такое лечение обычно является не заменой оперативному вмешательству, а необходимой подготовкой к нему.

Оперирование. Операций на протяжении лечения может быть несколько. Каждый случай индивидуален. Врожденная патология может быть глубокой, но также известные случаи и небольших лёгких деформаций, которые достаточно быстро устраняются.

Если хирургическое вмешательство не привело к должному результату, применяют протезирование. Иногда постановка протеза единственный путь выхода из возникшей ситуации и единственная надежда, чтобы ребёнок вёл полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактические меры необходимо проводить будущей маме, будучи беременной. Поскольку данная патология не имеет наследственного фактора, от будущей роженицы и её образа жизни зависит, будет ли будущий младенец страдать данным недугом. С первых недель вынашивания необходимо встать на учёт в женскую консультацию, проходить все плановые осмотры и сдавать необходимые анализы. Специалист будет контролировать течение беременности и по возможности предупредит своим вмешательством начинавшиеся патологии, если будет такая угроза.

Необходимо правильно питаться, исключить вредные привычки, слушать и исполнять все рекомендации специалиста и не делать того, что может навредить эмбриону в утробе. Быть осторожнее с приёмом различным препаратов, исключить самолечение в случае болезни, избегать провоцирующих патологию факторов.