Болит левый бок под лопаткой со стороны спины. Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Боль под левой лопаткой - явление достаточно частое. Она может быть вызвана просто неудобным положением тела или неловким движением (мышцу потянуло), а может быть признаком более тяжелых заболеваний, например, инфаркта миокарда. Наблюдается она как у мужчин, так и у женщин, и даже дети иногда жалуются на покалывание под левой лопаткой сзади.

Давайте же вместе разберемся, чем может грозить нам боль под лопаткой слева. Начнем с того, что вспомним, какие органы находятся в этой области. Ведь чаще всего, какой орган рядом, тот и болит. Хотя бывает и так, что боль иррадиирует по ходу нервных волокон далеко от патологического очага.

Анатомия области лопатки

Посмотрим на наше тело сзади: левая лопатка лежит на ребрах, формирующих , и между каждым ребром находится межреберный нерв и межреберные сосуды в специальной выемке. Их соединяют между собой межреберные мышцы и связки.

Центральнее от лопатки находится , внутри которого расположен . От него-то и отходят межреберные нервы. Лопатка сзади окружена хорошо развитыми мышцами спины. Вместе с реберным каркасом слева она защищает с левой стороны легкое, сердце, желудок, поджелудочную железу и селезенку, а также важнейший сосуд нашего тела, вернее грудную его часть, - аорту.

Исходя из такого краткого анатомического обзора, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на две большие группы:

1. Боли, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата и мышечные боли, в том числе неврогенного характера.
2. Боли, связанные с патологией внутренних органов (сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта и селезенки).

Чтобы узнать, почему болит под левой лопаткой, следует пройти комплексное обследование, которое, исходя из конкретных жалоб и данных осмотра, назначит лечащий врач. Ведь боли при разных заболеваниях будут различаться по характеру, интенсивности и провоцирующим факторам.

Причины, связанные с болезнями позвоночника и ребер

Если спина болит под левой лопаткой сзади, то чаще всего, причиной является патология позвоночника, например или , или .

• При остеохондрозе, грыже и других дегенеративных заболеваниях позвоночного столба ( , и тому подобных) сдавливаются корешки спинномозговых нервов, при этом появляется сильная боль. Она может быть постоянной, а может быть в виде , всегда иррадиирует под лопатку на стороне поражения. А в позвоночнике появляется неприятное ощущение, будто в него «вбили кол».
• Боль иррадиирует под левую лопатку и при патологии , так как к ней подходят некоторые ветви шейных спинномозговых нервов.
• Причиной сильной боли под левой лопаткой может быть и левосторонний плече-лопаточный периартрит, так как акромиальный отросток лопатки и суставная впадина непосредственно участвуют в образовании и укреплении плечевого сустава.
• Ноющая боль под левой лопаткой сзади появляется при лопаточно-реберном синдроме. Она, как правило, располагается по внутреннему краю лопатки, одновременно очень сильно болит в области шейного отдела позвоночника и в плечевом суставе на стороне поражения. Причиной этой патологии является переохлаждение, травма или перенапряжение.
• Еще одной причиной является . Отличить такую боль несложно, так как она распространяется обычно по всему межреберному промежутку. При этом трудно поворачивать туловище, часто наблюдаются - ползание мурашек по коже пораженного межреберья. Человек становится раздражительным, что еще больше усугубляет патологический процесс.
• Онкологические заболевания. Опухоль может располагаться непосредственно в лопатке, и тогда кость подлежит удалению (скапулэктомия).

В других случаях раковый процесс отмечается в спинном мозге или позвоночнике, при этом происходит сдавление грудных спинномозговых корешков, и боль иррадиирует в лопаточную область.

Боль в левой лопатке при патологиях внутренних органов

Стенокардия, инфаркт и аневризма аорты

Острая боль под левой лопаткой может быть обусловлена такими серьезными заболеваниями, как стенокардия (грудная жаба) и инфаркт миокарда, а также миокардит, перикардит и расслаивающая аневризма аорты.

• При стенокардии приступ возникает резко после физической нагрузки и сопровождается давящей болью за грудиной, иррадиирующей под левую лопатку, в левую руку и даже в левый угол нижней челюсти. В покое приступ обычно купируется. В тяжелых случаях требуется прием лекарственных препаратов. У «сердечников со стажем» в кармашке всегда имеется нитроглицерин на всякий случай.

При инфаркте миокарда нитроглицерин не поможет. Это главное отличие некроза сердечной мышцы, обусловленного резким нарушением кровообращения в сердечной мышце.

Также может говорить о болезнях внутренних органов.

Боль при инфаркте жгучая, отдает под левую лопатку, а при заднем инфаркте она может быть единственным проявлением данного заболевания. Снять такой приступ может только инъекционное введение «сердечных» препаратов и анальгетиков.

• При миокардите и перикардите боль обычно носит ноющий характер, нередко сопровождается повышением температуры и ночными ознобами. Воспаление сердечной мышцы и сердечной сумки чаще бывает инфекционного характера. Бактерии попадают в сердце с током крови.
• Расслаивающая аневризма восходящей аорты приводит к повышению нагрузки на клапан между левым предсердием и желудочком, при этом развивается недостаточность аортального клапана и венозный застой в легких. В тяжелых случаях нарастает сердечно-легочная недостаточность и развивается отек легких. Сосудистая стенка в зоне аневризмы тонкая, поэтому велик риск кровотечения в грудную полость.

Язва и панкреатит

• При высоко расположенных язвах желудка и гастроэзофагеальном рефлюксе может отмечаться тупая тянущая боль под левой лопаткой, часто она сопровождается жжением, нарастающим в ночные часы.

Такие пациенты должны пить не менее 2,5 литров воды и кушать малыми порциями, но почаще. При язве характерной является связь боли с приемом пищи. Чаще всего пациента беспокоят приступы боли натощак - тупые, ноющие. Спровоцировать болевой синдром может прием раздражающих желудочную слизистую продуктов, например, чеснок, лук и кофе.

• Резкая колющая боль под левой лопаткой или в эпигастральной области (как ножом кольнули) может быть следствием прободения язвы.

Прободением или перфорацией язвы называется значительное истончение стенки желудка в зоне язвенного дефекта с образованием отверстия в его дне, через которое в брюшную полость попадает желудочное содержимое. При прободной язве в тяжелых случаях развивается перитонит (воспаление брюшины).

• При панкреатите боль носит опоясывающий характер и редко бывает односторонней. Приступ развивается после злоупотребления жирной, жареной и соленой пищи, сопровождается рвотой, метеоризмом и другими симптомами диспепсии (нарушения пищеварения). Иногда его можно купировать только наркотическими анальгетиками.

Пневмония и плеврит

При левосторонней пневмонии (воспаление легких) боль умеренной интенсивности, сопровождающаяся кашлем с мокротой и хрипами в легких, также будет беспокоить в зоне левой лопатки. При этом нередко отмечаются «свечки» температуры.

Плеврит (воспаление плевры) может быть сухим или гнойным. Оба вида этой патологии сопровождаются выраженной болью при дыхании, при этом человек бережет пораженную сторону: дыхание становится более поверхностным.

При гнойном плеврите обязательно выполняется пункция с последующим анализом отделяемого и дренированием плевральной полости.

Двухфазный разрыв селезенки

Крайне редко боль в области лопатки слева появляется при травмах селезенки. Ее повреждение приводит к внутрибрюшному кровотечению. При неполном, так называемом двухфазном разрыве сначала человек чувствует себя замечательно, однако отмечает дискомфорт в области нижнего угла левой лопатки. Эта патология всегда требует экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика причин боли в левой лопатке сзади

Обследование назначается в зависимости от того, какое заболевание доктор считает причиной боли в лопатке в каждом конкретном случае.

1. При патологии опорно-двигательной системы в области левой лопатки в первую очередь выполняется , а также МРТ () или КТ ().
2. Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначают ЭКГ и ультразвуковое сканирование сердца.
3. При подозрении на патологию органов желудочно-кишечного тракта проводят эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.
4. Болезни легких также диагностируют по выявленным изменениям на рентгенограмме.
5. Поставить диагноз при травме селезенки помогает тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое исследование и обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

Лечение

Выбор метода лечения боли под левой лопаткой будет зависеть только от причины ее появления.

Ведь недостаточно купировать боль приемом анальгетика: при неустраненной причине она снова вернется.

Для каждого заболевания, разработаны свои схемы лечения. В них обязательно входят рекомендации по режиму и питанию. Подробно расписана медикаментозная терапия. Многообразие лекарственных препаратов позволяет комбинировать их наиболее успешно при данном конкретном заболевании.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство. А при некоторых заболеваниях (прободная язва, межпозвоночная грыжа больших размеров, разрыв селезенки) оно будет единственно возможным способом лечения.

Необходимо обратить внимание и постараться определить причину его возникновения.

Люди, которые в силу специфики работы постоянно напрягают мышцы плечевого пояса, обычно мучаются болями в лопатках. Это «профессиональная» боль водителей, машинисток, швей, конструкторов и др.

Ощущение боли дают мышцы подлопаточной области, сухожилия, связки, которые находятся в хроническом перенапряжении.
Интенсивность болей варьируется от умеренной до жгуче-сильной.

Характер болей под лопаткой:

• Острый.
• Ноющий.
• Покалывающий.
• Режущий.
• Сдавливающий.

• Под правой лопаткой.
• Под левой лопаткой.
• Между лопатками.

Какие заболевания могут быть причиной боли под левой лопаткой?

2. Поддиафрагмальный абсцесс
Поддиафрагмальным абсцессом называют гнойное скопление в полости между диафрагмой и нижерасположенными органами. Причина его возникновения – бактериальное инфицирование организма. Это острое состояние часто образовывается после перенесенных операций на органах брюшной полости, в процессе которых и была занесена инфекция .

Характеризуется острой резкой болью под рёбрами, под правой лопаткой; отражается в правое плечо. Болевые ощущения усиливаются при глубоком вдохе. Наблюдается повышение температуры . В атипичных случаях боль может не проявляться.

3. Пиелонефрит и нефрит
Воспалительные заболевания почек дают симптоматику в виде болей справа в пояснице, отражающихся в подреберье, правую лопатку. Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которое является болезненным; жажду, озноб. Боль расползающаяся, ноющая, может возникать тошнота. Температура может повышаться до критических отметок – 40 градусов.

4. Желчнокаменная болезнь
Это нарушение функционирования желчного пузыря проявляется коликой, острыми болями. Боли возникают справа, в подреберье, эпигастрии. Постепенно боль локализуется в районе жёлчного пузыря.
Характер боли: интенсивная, режущая, колющая.

Боль отражается вправо и вверх, в правое плечо, челюсть, шею, под правую лопатку, изредка в область сердца (так называемый «холецистокоронарный синдром» ). Боль может повлиять на возникновение приступа стенокардии.

Что может вызвать боль между лопатками?

• Грыже диска в грудном позвоночном отделе;
• Кифозе;
• Кифосколиозе;
• Ишемии;
• Стенокардии;
• Выпячивании (протрузии ) диска в грудном позвоночном отделе;
• Плечелопаточном периартрозе;
• Остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
• Спондилоартрозе;
• Язвенной болезни.
• Холецистите , гепатите и других заболеваниях печени .
• Пневмонии , плеврите и других заболеваниях дыхательной системы.

Какие существуют заболевания лопаток?

2. «Лопаточный хруст»
Хруст в лопатке ощущается при активных движениях в плечевых суставах. Сопровождается дискомфортом, умеренной болью. Причиной данного заболевания является воспаление подлопаточной сумки.

3. Приобретенная крыловидная лопатка
Такое заболевание может возникнуть после паралича тех мышц, которые соединяют лопатку с задней поверхностью грудной клетки; после миопатии, после повреждений грудного нерва; после ушибов надплечья. Травмы и повреждения нерва характерны для спортсменов, гимнастов.

4. Остеомиелит лопатки
Это заболевание может провоцироваться открытыми повреждениями лопаток при специфичных травмах (огнестрельных ранениях, например ).
Симптомы: боль, слабость, общая интоксикация . Может развиваться гнойный процесс.

5. Туберкулез лопатки
Достаточно редкое заболевание, встречается только у взрослых людей.

6. Опухоли лопаток
Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Дифференцируются с помощью биопсии и рентген -исследования. В случае, когда опухоль злокачественная (хондросаркома, ретикулосаркома ) – врач может отправить пациента на межлопаточно-грудную резекцию. При этой операции удаляют тело лопатки, прилегающие к ней мышцы, акромиальный отросток.

К кому обратиться с жалобой на боль в лопатках?

• Гастроэнтеролог
• Вертебролог
• Травматолог

С болью под левой лопаткой могут столкнуться разные люди, но не все уделяют этому симптому должное внимание и предпочитают таблетку обезболивающего визиту к врачу.

Подобное невнимание в дальнейшем может обернуться необратимыми последствиями: вызывать боль может не только мышечное спазм, а серьезное воспаление внутренних органов.

Все причины подлопаточной боли можно условно разделить на две группы:

связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата и невралгии:

• остеохондроз,
• грыжи позвоночника,
• протрузии межпозвонковых дисков,
• локальные воспаления мышечного корсета,
• растяжения мышц,
• травмы мышц,
• болевая мышечно-фасциальная дисфункция (небольшие уплотнения в мышцах, при надавливании на которые появляется резкая боль),
• артроз плечевого сустава,
• компрессия надлопаточного нерва,
• нейропатия,
• межреберная невралгия,

показывающие острые или хронические болезни внутренних органов:

• желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, панкреатит),
• сердечно-сосудистые (стенокардия, ишемия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда, осложненный тромбозом, перикардит, аневризма аорты),
• вегетососудистые (гипертонический криз),
• дыхательной системы (левосторонние: хронический бронхит, плеврит, пневмония),
• печень,
• селезенка.

Симптоматика

В каждом случае возникающего дискомфорта, надо смотреть не только на боль в спине или под лопаткой, но и на сопутствующую симптоматику , т.к. болевые проявления могут имитировать друг друга и дополнительные признаки помогут точно определить очаг боли.

Боли под лопаткой и в области сердца

Дискомфорт в области груди и под левой лопаткой при сопутствующих:

• сильной слабости,
• одышке,
• потливости

говорит о болезнях сердца.

• Ишемическая болезнь – недуг развивается на почве кислородного голодания сердечной мышцы из-за сужения сосудов на почве ожирения, сахарного диабета или гипертонии. На начальных стадиях заболевание проявляется болями в груди и под левой лопаткой. Усиление боли говорит о прогрессе недуга.
• Инфаркт миокарда – омертвление отдельных участков сердца из-за прекращения кровоснабжения. Симптомом служит резкая, жгучая, режущая боль за грудиной, иррадирующая в подлопаточную область, изредка – в левую руку и левую сторону челюсти. Дополнительно инфаркт может спровоцировать потерю сознания, холодность и онемение конечностей, рвоту и сильный кашель с мокротой.
• Перикардит – воспаление околосердечной сумки, человек постоянно ощущает тупую, давящую боль в левой половине груди и под лопаткой или руке.
• Пролапс митрального клапана – заболевание, спровоцированное наследственными факторами или инфекционными болезнями. В большинстве случаев протекает бессимптомно, в редких случаях сдавливающая боль в груди и в области лопатки, иногда левой руки.

Но резкие боли под левой лопаткой и в области сердца не всегда служат проявлением проблем с сердечно-сосудистой системой.

Очень часто так проявляет себя язва желудка (прободная и непрободная). Боль может отдавать и в левую сторону груди, что еще больше напоминает сердечные заболевания. Отличить желудочное заболевание поможет рвота и резь в животе

• после еды,
• при длительных перерывах между приемами пищи,
• ночью.

Иногда боли под лопаткой служат признаком кардионевроза – психологического расстройства от переутомления. У людей со здоровым сердцем появляются ощущения отсутствующего или покрытого льдом сердца, непонятные боли – чаще в левой половине груди.

• Остеохондроз – заболевание позвоночника, дает резкие прострелы при перемене позы, может отдавать в шею. Боли купируются сильными обезболивающими.
• Межреберная невралгия – воспаление межреберного нерва. Больные жалуются на на резкие, жгучие боли в груди, отдающие под лопатку. Симптоматика похожа на боли при инфаркте, дифференцирующим признаком служит связь боли с вдохом: когда ребра раздвигаются на вдохе, боль усиливается.

Важно : отличительной чертой, по которой можно отличить боль от межреберной невралгии от сердечных болей, является продолжительность приступа (сердечные долгими не бывают).

Под лопаткой и в подмышечной впадине

Подобное сочетание протекания боли встречается в четырех случаях:

• инфаркт миокарда – резкая, режущая боль может иррадировать под лопатку и в левую подмышку. Не купируется сосудорасширяющими,
• остеохондроз – тупые боли, сопровождающиеся резкими прострелами при неловких движениях.

Справка : легкий, но действенный способ отличить остеохондрозную боль от сердечной в начале приступа: если попробовать сделать круг поднятой левой рукой, то при остеохондрозе этого сделать не получится.

• вегетососудистая дистония – психосоматические боли, не имеющие под собой реальной подоплеки в виде заболевания,
• злокачественные новообразования с метастазами в подмышечную область – боли хронические, с медленно пульсирующим характером.

При ходьбе и поворотах

В этом случае боль под левой лопаткой признак

• невралгии,
• заболевания позвоночника (протрузии межпозвонковых дисков, остеохондроз).

В обоих случаях проявления боли типичны для заболевания:

• для невралгии – это напоминающие электрические удары, стреляющие приступы, начинающиеся и заканчивающиеся внезапно,
• для остеохондроза, протрузий и т.д. – тупая боль с прострелами при неловких движениях.

У беременных женщин

Боль под лопатками или под одной из них у беременной женщины может иметь специфические причины, не связанные с заболеваниями:

• увеличение нагрузки на организм: увеличивающаяся масса живота нагружает спину и заставляет организм задействовать «спящие» до того отделы мышц спины,
• гормональные изменения в организме беременной (размягчение связок малого таза и др.).

Специалисты различают два болей у беременных:

• острая – проявляется жжением между лопатками или под одной из них, болевой симптом усиливается дыханием или движениями,
• хроническая – наступает после нескольких приступов острой (не проходит до конца беременности).

Нейропатия

Повреждение надлопаточного нерва развивается в результате занятиями спортом или хроническом компрессионном сдавливании.

Болевые ощущения могут появиться не сразу, а по прошествии небольшого времени. Ощущения дискомфорта сменяются тупой болью в подлопаточной зоне, напоминающей дискомфорт при остеохондрозе, легко устраняемой обезболивающими.

Боль под лопаткой отдаёт в левую руку

Болевые ощущения могут отдавать в левую руку при:

• инфаркте миокарда,
• стенокардии,
• остеохондрозе шейного и грудного отделов,
• невралгии.

В этом случае проявление боли при заболеваниях имеет классическое течение.

При дыхании

Боль на вдохе-выдохе связана с двумя факторами:

• движением скелета (расширением ребер) и
• собственно работой дыхательной системы.

Болевой синдром возникает при расширении ребер в следующих органах:

• позвоночник (при сдавлении нервных окончаний слева)
• остеохондроз,
• протрузия межпозвонкового диска,
• сколиоз,
• позвоночная грыжа.

Эти недуги выражены резкой болью, отдающей в левую сторону спины, под лопатку, иногда – шею.

• Межреберная невралгия – резкая, жгущая боль, усиливающаяся при вдохе.
• Плеврит дает резкую, колющую боль, сила которой зависит от глубины дыхания: при поверхностном – покалывающие ощущения под лопаткой, при глубоком – резкие, острые, пронизывающие боли.
• Левосторонняя пневмония – боль слабая, ноющая, может усиливаться при движениях или глубоком дыхании. Боль ощущается как «точка» под лопаткой.
• Боль в районе лопатки с распространением в левое подреберье

Так может проявляться несколько серьезных заболеваний:

• стенокардия,
• перикардите,
• аневризме аорты,
• инфаркте миокарда.

Характер боли – резкий, кинжальный, кратковременный, сопровождаемый липким потом и головокружением.

• панкреатит – боль тупая, обволакивающая, часто сопровождается высокой температурой.
• острый пиелонефрит – резкие, режущие боли, усиливающиеся при движении и сопровождающиеся повышением температуры.

Боль иррадирует в плечо

Этот вид болевого симптома может сопровождать

• артроз плечевого сустава,
• протрузию или грыжу межпозвонкового диска.

Резкие боли возникают при движении, утихают в состоянии покоя.

После занятий спортом

Боль в подлопаточной зоне после занятий спортом может возникать по нескольким причинам:

• растяжение мышц,
• обострение заболеваний позвоночника (тупая боль с внезапными прострелами),
• приступ сердечно-сосудистого заболевания (жжение под лопаткой, «удары током», слабость, потливость).

Для определения причины беспокойства и помощи надо смотреть совокупность симптомов.

У ребенка

Появление боли под левой лопаткой у ребенка чаще всего носит травматический характер (например, от ношения тяжелого рюкзака или занятий спортом).

Но это не должно успокаивать взрослых и давать ребенку только обезболивающие: в последнее время многие заболевания сильно помолодели (например, остеохондрозом теперь страдают школьники среднего звена, а с циррозом печени иногда и рождаются). Поэтому при жалобах ребенка на боли под лопаткой, необходимо показать его специалистам.

При кашле

Боль, появляющаяся от кашля, характерна для двух видов заболеваний:

• если кашель с мокротой, то это характерно для инфаркта миокарда;
• любой другой в сочетании с подплечевым болевым синдромом говорит о заболевании органов дыхания: плеврите, пневмонии или бронхите.

Одышка

Одышка в сочетании с болевым подлопаточным синдромом (жжение), свойственна только инфаркту миокарда. Поэтому при первых признаках этого «дуэта» надо вызывать скорую помощь и принимать кардиологические препараты.

Головокружение

Головокружение в сочетании с болью может быть вызвано:

• инфарктом миокарда (боль пронзающая, внезапная, сопровождаемая повышенным потоотделением),
• остеохондрозом шейного или грудного отделов (боль тупая с резкими прострелами).

Онемение руки

Онемение руки от боли под левой лопаткой говорит

• либо об остеохндрозном происхождении дискомфорта,
• либо о сердечном (инфаркт миокарда).

Чтобы точно определить источник боли, надо смотреть на сопутствующие симптомы:

• усиление боли при перемене положения тела – при остеохондрозе,
• страх смерти и одышка – при сердечном.

Виды болей

Острая

Острая или кинжальная боль сопутствует нескольким заболеваниям:

• протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, при защемлении нервных корешков,
• язвенная болезнь в стадии обострения,
• инфаркт миокарда,

стенокардия.

Кратковременная, редко продолжается дольше нескольких минут.

Тупая

Тупая боль – отличительный признак остеохондроза шейного и грудного отделов. Обычно хорошо чувствуется утром, при долгом сидении в одной позе, при напряжении мышечного корсета.

Идет по направлению от затылка и ниже – к лопаткам, рукам, спине. Сопровождается головной болью, онемением пальцев, покалыванием. Характеризуется длительностью протекания.

Ноющая

Эта разновидность боли в подлопаточной зоне – верный признак остеохондроза шейно-грудного отделов. Может сопровождаться онемением и ограничениями в движениях левой руки.

Также этот дискомфорт показывает миокордит – одно из заболеваний сердца. Она сопровождается одышкой и бледностью, обострениями, имеет непостоянный характер, вызванный усталостью и стрессом.

Имеет длительное протекание. Через какое-то время человек привыкает к ней и перестает воспринимать ее как нечто аномальное.

Сильная

Этот вид говорит об инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии, а также и о язве желудка. При сердечных недугах она проявляется вместе с ощущениями жжения и сдавливания. Носит кратковременный характер.

Колющая

Колющая боль сопутствует плевриту. Ей сопутствуют слабость, потоотделение. Носит продолжительный характер.

Давящая

Распирающий, давящий дискомфорт под левой лопаткой – характерный признак для вегетососудистой дистонии. Главное отличие от сердечных и остеохондрозных болей – отсутствие связи с физическими нагрузками. Имеет продолжительность протекания.

Пульсирующая

Показывает заболевания позвоночника различной этиологии. Сопровождается онемением рук, скачками давления и слабостью. Длится долгое время.

Диагностика

При схожести проявлений различных заболеваний в подлопаточной области для правильной постановки диагноза надо провести тщательную диагностику. Но прежде всего с помощью диагностики надо исключить опасные состояние (инфаркт миокарда, аневризм аорты, приступ язвенной болезни). Определение источника боли заключается в целом комплексе мероприятий:

• опрос пациента, включая выяснение наследственных факторов и профессиональных особенностей, какой характер боли, и как она распространяется;
• внешний осмотр больного места, пальпация и простукивание, обязательно измерение давления, температуры тела и прослушивание работы сердца;
• лабораторные анализы крови (общий и биохимический) и мочи (общий),
• рентген – для исследования на предмет легочных и бронхиальных патологий;
• ЭКГ – для просмотра работы сердца;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – для точного определения заболеваний и патологий, если они не просматриваются рентгеном;
• гастроэзофагальный рефлюкс – если подозревается гастрит, фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) при подозрении на язву желудка.

Первая помощь

Для того, чтобы правильно в домашних условиях поставить начальный диагноз, надо запомнить основные симптомы и при первых признаках приступа и сопровождающей его боли:

• надо купировать приступ приемом обезболивающего или сосудорасширяющего препарата,
• вызвать скорую помощь,
• находиться в состоянии покоя до приезда врачей.

Какие врачи лечат

После первичного приема, если лечение не входит в компетенцию терапевта, придется пойти на осмотр и на лечение к одному из узких специалистов:

• кардиолог,
• травматолог,
• вертебролог,
• невропатолог,
• гастроэнтеролог,
• психотерапевт.

Справка : если лечение назначается беременной, то в назначении лечения обязательно должен принимать участие акушер-гинеколог. Если ребенку – то педиатр.

Лечение и методики

Терапевтические назначения возможны только после диагностических мероприятий. Если заболевание выходит за пределы компетенции терапевта, то необходимо получить назначение к соответствующему специалисту.

В зависимости от первопричины боли под лопаткой врач назначает лечение:

Физиотерапия , благодаря широкому спектру используемых средств (магнитное поле, водяные струи, прогревание лазер и др.) влияние физиопроцедур на организм заключается в ряде эффектов:

• антиспазматическом,
• тонизирующем
• обезболивающем,
• противовоспалительном,
• болеутоляющем.

Физиотерапию назначают при большом количестве заболеваний:

• дыхательных,
• урологических,
• сердечных,
• желудочно-кишечного тракта,
• даже в периоды обострений (как, например, при пиелонефрите).

Массаж – его применение тоже очень широко и не исчерпывается заболеваниями позвоночника:

• благодаря механическому воздействию на мышцы, массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему,
• улучшает питание тканей,
• помогает самовосстановлению органов.

Массаж применяется лечении

• сердца,
• органов дыхания,
• опорно-двигательного аппарата,
• болезнях желудочно-кишечного тракта.

Диета в случае с болезнями

• желудочно-кишечного тракта,
• сердечными

диета дает отличные результаты:

• снижаются или совсем уходят болевые симптомы,
• происходит насыщение организма полезными при заболевании веществами (витаминами, кислотами и микроэлементами).

В условиях стационара назначат специальный стол, состав и режим питания в домашних условиях поможет подобрать лечащий специалист.

Справка : при соблюдении диеты нельзя делать перекос в сторону каких-либо одних продуктов. Самая полезная диета заключается в разнообразии пищи – необходима только адекватное, грамотное количество.

Лечебная гимнастика – назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. В тяжелых случаях – в условиях стационара, более легких – в амбулатории и дома. ЛФК улучшает

• кровоснабжение,
• восстанавливает питание тканей и сами ткани,
• дает умеренную нагрузку на организм.

Медикаментозная – самый распространенный вид терапии. Может выступать как самостоятельным лечением, так и вспомогательным при других способах. В зависимости от заболевания специалист прописывает препараты купирующие болевые приступы, снижающие риск повторных приступов и восстанавливающих функции организма.

Полезное видео

Узнайте больше из данного видео

Заключение

Боль под левой лопаткой – очень опасный признак целого ряда заболеваний, многие из которых не излечиваются до конца. Лучше не доводить свое состояние до критического, чтобы потом героически бороться с навалившимся нездоровьем. Чтобы поддерживать себя в форме, достаточно раз в год проходить диспанзеризацию и выполнять рекомендации врачей.

Боль в определенных отделах тела не всегда говорит о том, что именно этот участок или орган поражен заболеванием. Часто это иррадирующие боли (отраженные), а причина их кроется в ином месте. Боль под лопаткой – это один из таких случаев, и не всегда провоцирующий фактор обнаружить легко. Но согласно наблюдениям медиков, этот симптом присущ некоторым серьезным нарушениям и патологиям, поэтому обязательно нужно выяснять, почему болит под левой лопаткой со спины.

Боль в левой лопатке — сигнал о заболевании, но не обязательно того органа, который находится непосредственно близко.

Это могут быть:

• нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Первые места занимают остеохондрозы, невралгии, миафасциальный синдром;
• травмы и дефекты строения скелета. Среди них – переломы лопатки, болезнь Шпренгеля и прочие;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта: язвы кишечника и желудка, проблемы с пищеводом;
• проблемы кардиологического профиля – инфаркт, ишемия, стенокардия, пролабирование митрального клапана;
• заболевания органов дыхания – воспаления или абсцессы легких, плевриты, бронхиты.

Некоторые из перечисленных болезней (инфаркт, пневмония и прочие) опасны для жизни пациента, если вовремя не начать лечение. Но такие состояния сопровождаются не одним дискомфортом лопатки, а имеют и другие, специфические признаки.

О чем говорит характер боли

Любую боль можно охарактеризовать: какие именно ощущения испытывает пациент (тянет, ноет, стреляет, печет и т.д.), когда проявляется дискомфорт (после сна или тяжелой работы, при движении или в спокойном состоянии, ночью или постоянно). Это помогает врачу составить предварительную картину, а уж точный диагноз покажет обследование.

Важно! Если вдруг появился такой неприятный симптом, как боль, задача пациента — не употреблять обезболивающие, а вызвать врача.

Тупая

Подобные ощущения могут беспокоить человека на протяжении долгого времени, периодически стихая и возобновляясь после долгого пребывания в одной позе, неловкого движения или поднятия тяжести. Это — проявления остеохондроза грудного или шейного отдела. Пациенты ощущают покалывание, онемение в конечностях, головокружения, головную боль.

Данный характер дискомфорта может свидетельствовать и об односторонней пневмонии. В этом случае несильная боль как бы концентрируется в одной точке и усиливается на вдохе или при определенных движениях. Сопутствует этому заболеванию повышенная температура тела.

Острая, резкая

Внезапная резкая, острая, сильная боль под левой лопаткой – это признак . Такие приступы сопровождаются чувством перехватывания дыхания, невозможно сделать полный вдох, а при прощупывании отмечается болезненность в воспаленной области.

Стоит знать, что боли такого характера в лопаточной области слева, которые вызваны невралгией – это самый благоприятный вариант.

Данный симптом характерен и для угрожающих здоровью и даже жизни состояний – инфаркта и язвы желудка. Если пациент страдает стенокардией и у него сильно болит под левой лопаткой, вызывайте медиков. Возможно, данное заболевание спровоцировало прединфарктное состояние, и требуется немедленная помощь.

Язвенные заболевания ЖКТ способны вызывать приступы сильной боли, которая отдает в верхнюю часть спины. В этом случае срочное обращение к врачу — единственный выход, так как запущенные изъязвления переходят в прободную форму, что опасно для жизни.

Колющая

Такой симптом вызывает подозрения на остеохондроз, в народе его называют прострелом. Невралгия – тоже причина такого симптома. Если подобные ощущения дополняются кашлем, то речь идет о заболевании дыхательной системы – левосторонней пневмонии или плеврите.

Тянущая, ноющая

Если появилась похожая боль в левой лопатке сзади, причины ее могут быть такими:

• остеохондроз;
• пиелонефрит;
• туберкулез;
• опухолевый процесс в зоне лопатки;
• травма.

Сначала такие ощущения появляются периодически, легко снимаются обезболивающими препаратами или проходят сами, затем становятся чаще и с развитием заболевания сопровождают пациента постоянно в любом положении туловища, при состоянии покоя или движении.

Давящая, пульсирующая

Давящие и пульсирующие боли под левой лопаткой – это признак состояния, которое требует медицинского участия. Ощущение сдавливания в этой области тела появляется при гипертоническом кризе, ишемической болезни сердца. Также это предвестник инфаркта, особенно если этот симптом сопровождается ощущением сдавливания в левой руке.

Сильная болезненная пульсация, ощутимая под лопаткой слева, характерна для опасного заболевания – аневризмы аорты. При первых же подобных проявлениях следует обращаться к врачу, так как эта аномалия подвергает жизнь опасности.

Диагностика

Поставить точный диагноз при таких жалобах пациента врач сможет на основании:

• опроса больного;
• визуального осмотра, прослушивания, прощупывания болезненного участка;
• рентгеновских снимков или МРТ;
• результата электрокардиограммы;
• фиброгастродуоденоскопии;
• анализов крови.

Специфические исследования (глотание зонда, УЗИ сердца и подобные) назначаются при подозрении на заболевание определенного органа.

Лечение

Боль под левой лопаткой – ноющая, тупая, колющая или острая, требует тщательного обследования пациента, так как разные типы подобных ощущений говорят о разных заболеваниях. И лечатся заболевания не всегда одинаково просто.

Невралгия лечится при помощи медикаментов – обезболивающих, противовоспалительных. Для этого подойдут Ибупрофен, Диклофенак. Чтобы расслабить мышцы и освободить защемление нерва, назначают миорелаксанты (Мидокалм и подобные), ЛФК, массаж.

Для остеохондроза подходят те же методы, но используются упражнения, направленные на улучшение подвижности позвонков. Мануальная терапия – тоже действенный метод при данном недуге.

Если диагностировано заболевание почек, легких, бронхов, пищеварительного тракта без осложнений, то назначается курс консервативного лечения медпрепаратами – антибиотиками, противоязвенными средствами, витаминами. Такое лечение можно проходить дома или в стационаре, если есть необходимость введения лекарств капельным путем и в виде инъекций.

Госпитализация и лечение в больнице необходимо при инфаркте, гипертоническом кризе.

Оперативного вмешательства требуют аневризма, тяжелая степень язвенной болезни ЖКТ.

Видео

Что нужно еще делать в такой ситуации, смотрите в следующем видео:

Профилактика

Избавиться от неприятных ощущений в этой зоне можно, но гораздо легче предупредить. Поскольку заболевания, связанные с этим симптомом, в основном, провоцируются внешними факторами, то профилактика сводится к следующему:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное, полноценное питание;
• равномерное распределение нагрузок и отдыха;
• лечение инфекционных заболеваний сразу после выявления таковых;
• занятия спортом.

Важно! Если же есть врожденные проблемы с какими-либо органами, то необходимо выполнять все рекомендации врача для лечения и делать все, чтобы заболевание не прогрессировало.

Вывод

Боль под левой лопаткой – тревожный симптом, поэтому нельзя оставлять его без внимания. Не нужно принимать никаких самостоятельных мер для избавления от дискомфорта, лучше посетите врача. Это поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

Многие люди при возникновении боли в области груди, которая иррадиирует в левую лопатку, начинают паниковать, сразу предполагая патологии сердца. В определенных случаях опасения подтверждаются, но болевые ощущения могут вызвать и другие недуги, не связанные с миокардом.

Чтобы устранить неприятный симптом, необходимо точно определить причину, которая спровоцировала его возникновение.

Проявления боли, отдающей в левую лопатку

В сердце и под левой лопаткой может быть ноющая боль, а также:

• Острая.
• Тупая.
• Давящая.
• Жгучая.

Иррадиировать она может:

• В левую сторону от центра грудной клетки.
• На заднюю часть грудины.
• В руку, плечо, челюсть.

Если боли присутствуют в сердце, то они сильные и резкие, но проходят быстро. Исключение - инфаркт миокарда, при котором симптом держится несколько часов.

При ощущении боли, которая отдает в левую лопатку, необходимо оценить ее характер, длительность и силу. Важно отследить, что происходит при смене положения тела и после приема лекарств. Обычно люди жалуются на боли в центре грудной клетки, которые часто отдают под лопатку.

Причины болей, связанные с сердечными патологиями

Выделен целый ряд недугов, которые поражают сердечную мышцу и становятся причиной боли в области сердца. Последняя иррадиирует в лопатку, руку, челюсть. Характер и сила болевых ощущений напрямую зависят от конкретной болезни, ее степени, сопутствующих патологий.

Наиболее распространенными причинами болевого синдрома являются:

• Ишемия.
• Инфаркт миокарда.
• Пролапс клапана.
• Аритмия.

Для каждой патологии характерны свои симптомы. Если наблюдается воспалительный процесс, то повышается температура тела, аортит сопровождается нарушением пульса . При аневризме невозможно устранить боль посредством Нитроглицерина. Состояние сопровождается посинением лицевой области.

Ишемия сердца

При кислородном голодании сердца повышается риск развития ишемии. Самой распространенной причиной кислородного голодания миокарда считается нарушение проходимости коронарных сосудов, что питают сердце.

Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой и хронической форме. Она отличается рядом симптомов:

• Нарушение ритма сердечных сокращений.
• Высокая утомляемость, общее недомогание.
• Тошнота, рвота.
• Одышка, нехватка воздуха.
• Усиленная работа потовых желез.

Нередко признаки ишемии долгое время себя не проявляют, зачастую наличие симптомов напоминает нарушения в пищеварительной системе, т. к. появляются изжога и боль во время приема пищи.

Нередко проявление признаков можно спутать с психическими расстройствами. Наблюдается:

• Беспричинное беспокойство, нервозность.
• Безразличие к происходящему, апатия.
• Необъяснимый страх.
• Чувство нехватки воздуха, удушья.

Для диагностики патологии необходимо провести ряд обследований, которые назначает кардиолог, он занимается и дальнейшим наблюдением пациента. Если врач рекомендует проведение хирургического вмешательства, то потребуется консультация кардиохирурга.

При сопутствующем диабете или высоком уровне сахара в крови нужна соответствующая терапия, которую определяет специалист в области эндокринных заболеваний.

Аритмия

Это нарушение сердечного ритма в разных проявлениях. Причины заболевания могут быть разные, для назначения адекватной терапии понадобится тщательное обследование пациента с целью выяснения этиологии болезни.

Проявляться аритмия может разнообразными симптомами в зависимости от вида патологии. При брадикардии (замедленном сердцебиении) появляется общая слабость, головокружения и обморочные состояния. Тахикардия (учащенное сердцебиение) и мерцательная аритмия первичными признаками напоминают брадикардию.

Нередкие обморочные состояния при аритмии требуют срочных реанимационных действий. При сопутствующей стенокардии появляется болевой синдром.

Возникновение боли с иррадиацией в лопатку может говорить об инфаркте миокарда, когда появляется острая необходимость оказания срочной помощи. Главным симптомом считается отсутствие облегчения состояния при приеме лекарственных средств.

Перикардит

Это воспалительное поражение серозной оболочки сердца, выделено 4 вида патологии:

1. Острый.
2. Сухой.
3. Экссудативный.
4. Хронический.

В первые два месяца течения болезни не вызывают осложнений. Далее к воспалительной реакции присоединяется скапливание жидкости.

Чаще всего заболевание вызывают аутоиммунные нарушения, аллергические реакции, вирусы, спровоцировать его могут и прочие факторы.

Определить перикардит можно по появлению болевого синдрома в верхней части груди. Ощущения ноющие, сильные, отдают в лопатку, шею, спину, руку.

Клиническая картина похожа на инфарктное состояние, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Наблюдается ряд симптомов:

• Увеличенное количество палочкоядерных лейкоцитов.
• Высокая СОЭ.
• Повышенная температура тела на протяжении длительного времени (в пределах 37,1-38 °C).

Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентген.

Некардиогенные причины

Когда боль в сердце отдает в левую лопатку, речь необязательно идет о патологии этого органа. Часто причины не связаны с кардиологией, они могут указывать на нарушения работы почек, желудка и кишечника, остеохондроз.

Пережатие нервов

Межреберная невралгия характеризуется резкой болью. Последняя иррадиирует под лопатку, имеет приступообразный характер. Появляется в результате передавливания межреберных нервов.

Боль возникает при вдохе, когда грудная клетка расширяется, может отдавать в ключицу, лопатку, поясницу, усиливается при движении, смене положения тела.

Синдром длительный, появиться может в любое время . Прием Нитроглицерина и других лекарственных средств от болей в сердце не помогает.

Остеохондроз

Нарушения в работе грудного и шейного отдела позвоночника также могут стать причиной проявления симптома. Чаще всего диагностируется остеохондроз, воспалительный процесс в межпозвоночных дисках.

Возникает под воздействием ряда факторов:

• Излишняя масса тела, ожирение.
• Чрезмерные регулярные физические нагрузки.
• Травмы.
• Искривление позвоночника.
• Ухудшение тока крови к внутренним органам.

Выявить заболевание спины можно по появлению неврологических признаков: покалывание пальцев, чувство «ползающих мушек», ухудшение движения руки.

Снятие болевых ощущений и прочих проявлений межреберной невралгии и остеохондроза происходит с помощью обезболивающих таблеток. Дальнейшее лечение заключается в устранении причины.

Как определить, что боль связана с сердцем

Если болезненные ощущения вызваны сердечными проблемами, то наблюдается давление сзади грудины. Также появляется ряд признаков:

• Одышка.
• Нарушение давления.
• Сбой сердечного ритма.
• Онемение левой руки.

Отличительные черты:

• Проходит через несколько часов.
• Неприятные ощущения появляются в виде приступов.
• Ухудшение работоспособности, общего состояния.
• Тянущая боль в левой части тела.
• Возникновение симптома не связано с едой и положением тела.

Как облегчить состояние

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от причины, которая спровоцировала появление симптома в левой стороне тела.

Ишемия

Лечение ишемической болезни первоначально направлено на устранение причины.

Помимо этого, пациент должен:

• Исключить вредные привычки.
• Нормализовать вес, давление.
• Снизить уровень холестерина.
• Вести здоровый образ жизни.

Порой требуется проведение хирургической операции:

1. Ангиопластика - введение специального катетера в сосуд для его расширения. Иногда дополнительно устанавливают стент (стентирование).
2. Коронарное шунтирование. Проводится обход пораженного сосуда другим собственным сосудом пациента.

Инфаркт миокарда

Возникает боль без воздействия определенных нагрузок. При появлении острого симптома необходимо принять 1-2 таблетки Нитроглицерина. Если улучшение не наступает, срочно вызвать бригаду медиков .

Перикардит

Если наблюдается скопление жидкости, то проводится пункция для ее устранения. Для терапии назначаются противовоспалительные препараты, ингаляции с использованием кислородно-азотной смеси.

К какому врачу обратиться и что обследовать

Диагностикой патологии и назначением лечения занимается кардиолог, при развитии осложнений проводится тщательное обследование. Если болевой симптом не исчезает, необходима консультация кардиохирурга.

Для выяснения причины болей некардиогенного характера больной направляется на прием к гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, дерматологу, ортопеду.

Осложнения

Важность своевременной диагностики и устранения причины обусловлена высоким риском развития осложнений.

Со стороны сердца не исключены следующие явления:

• Разрыв миокарда.
• Сбои ритма работы.
• Острая сердечная недостаточность при тяжелом течении. Иногда формируется сердечная астма, отек легких, что угрожает жизни пациента.
• Кардиогенный шок - сильная сердечная недостаточность с нарушением кровотока во все органы.
• Разрыв сердца. Кровь попадает в полость перикарда, возникает остановка сердца.
• Сердечная аневризма - выпячивание части сердечной мышцы в зону некроза.
• Перикардит - воспалительная реакция наружной оболочки, которая характеризуется постоянной болью.
• Тромбоэмболический синдром. Формируется при возникновении тромба в области сердца, аневризме желудочка.

Если причиной боли стали некардиогенные причины, то возможны следующие осложнения:

• Межпозвоночная грыжа.
• Спазмы мышц.
• Снижение либо утрата функции движения.
• Паралич.

Своевременное лечение позволит устранить симптомы и не допустить развития подобных осложнений.