Как понять болен ли человек вич. Первые симптомы спида: как обнаружить болезнь? Методы диагностики анализы на ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
Латентная;
СПИД со вторичными заболеваниями;
Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

Спиртовой раствор йода 5%;
Этанол 70%;
Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”

Через 4-6 недель после заражения ВИЧ могут появиться первые заболевания. Следует помнить, что это происходит только в половине случаев – часто в первые месяцы болезнь протекает бессимптомно. Если же вы заметили хоть один из таких признаков, непременно обратитесь к врачу и сдайте анализы. Люди часто игнорируют эти , поскольку они проявляются также при сильном , переутомлении и , поэтому важно быть внимательным к своему здоровью.

Основные признаки заражения ВИЧ, которые могут появиться после инкубационного периода, могут включать в себя боль в горле и мышцах, диарея, тошнота. Еще более характерный симптом – температура от 37 до 37,5оС, которая держится в течение 1-1,5 недель. Если высокую температуру нельзя объяснить развитием других заболеваний, нужно как можно быстрее сдать на ВИЧ.

Характерный признак болезни – увеличение лимфоузлов без развития воспалительных процессов в организме в целом. Также симптомами могут быть длительная диарея, кандидоз ротовой полости, герпес, который охватывает большие области на теле или появляется в тех местах, где его, как правило, не бывает. Дополнительный признак развития заболевания – резкая потеря веса, причину которой не удается установить до сдачи анализов на ВИЧ.

Признаки СПИДа

СПИД – последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. К тому моменту, как заболевание переходит в эту форму, иммунитет сильно ослабляется, поэтому возникает множество других болезней, казалось бы, не связанных с ВИЧ. Среди них туберкулез, пневмония, гельминтоз.

В первую очередь СПИД проявляется в виде кожных высыпаний. Обширный герпес, опоясывающий лишай, возникновение пузырьков в неспецифических местах – его первые признаки. Также можно заметить, что на языке по бокам появляются странные, нехарактерные белые бляшки. Избавление от кожных высыпаний отнимает очень много времени и сил, поскольку иммунитет ослаблен, и организму трудно бороться с болезнью.

Нередко появление герпеса или лишая сопровождается резким уменьшением массы тела, однако этот признак СПИДа может появиться и позднее – когда болезнь принимает тяжелую форму. На этом же этапе может развиться токсоплазмоз, лимфома, туберкулез, пневмоцистная пневмония, кандидоз ротовой полости, гельминтоз, саркома Капоши и многие другие заболевания.

Почти половина живущих с ВИЧ людей не знают об этом, поэтому знать, как определить ВИЧ в домашних условиях, необходимо. У заболевания, порождаемого этим патогеном, есть ряд симптомов, они помогут распознать инфекцию на ранней стадии и поспособствуют скорейшему началу лечения, что увеличит шансы прожить долгую и счастливую жизнь.

Необходимо понимать, что ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД – это разные вещи, и вовремя обнаруженная ВИЧ-инфекция не обязательно разовьется в синдром приобретенного иммунного дефицита. Как распознать заболевание на ранней стадии, чтобы своевременно начать лечение? Для этого надо знать первые симптомы недуга и способы приобретения инфекции.

Как можно заразиться ВИЧ?

Самые распространенные способы заразиться заболеванием известны всем:

незащищенный половой акт;
употребление инъекционных наркотиков;
через кровь или иные выделения ВИЧ-инфицированного;
передача от кормящей или беременной матери ребенку;
профессиональное заражение;
переливание зараженной крови.

Согласно статистике, от 70% до 80% всех зараженных ВИЧ получили вирус через половой контакт.

При этом риск заразиться во время секса с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, составляет не более 0,15%. Согласно данным исследований, вероятность заразиться у женщины примерно в 3 раза выше, чем у мужчины.

Наиболее простым способом обезопасить себя от заражения является воздержание от незащищенных контактов и отказ от употребления наркотиков.

Вернуться к оглавлению

?
?
ВИЧ инфекция: как передается?
Как распознать ВИЧ по первым симптомам?

Вирус иммунодефицита человека развивается в организме постепенно, но при этом сразу начинает уничтожать лимфоциты – частицы крови, представляющие собой одно из ключевых звеньев иммунной системы. В среднем развитие инфекции происходит в течение 10 лет и имеет несколько стадий:

период окна;

острая фаза;

латентный период;

пре-СПИД;

СПИД.

Первый этап характеризуется только выработкой антител в организме и длится от двух недель до одного года. Определить заболевание на этой стадии можно только при помощи специального анализа. На втором этапе человек начинает чувствовать инфекцию, но она скоротечна. Именно в это время проявляются симптомы, которые помогут распознать инфекцию, но диагностика в этот период трудна из-за не специфичности симптомов, в 96% случаев люди испытывают лихорадку, обнаруживают у себя сыпь или диарею, головную боль, рвоту и резкую потерю веса.
Иногда проявляются грибковые заболевания, например, молочница или неврологические симптомы. Именно эту стадию многие заболевшие впоследствии описывают как “самый тяжелый в своей жизни грипп”, с которым ее действительно легко спутать.

В латентном периоде все симптомы исчезают, и человеку кажется, что он полностью здоров.

Единственное, что сопровождает этот этап, который может длиться от 5 до 10 лет, – это увеличение лимфатических узлов, но распознать ВИЧ по одному только этому симптому сложно.

На стадии пре-СПИДа обычно появляется молочница во рту и на половых органах, практически не проходящий герпес на слизистых оболочках и стоматит – язвочки на губах и в ротовой полости.

Есть и другие способы, как выявить ВИЧ в домашних условиях, – это специальные тесты на иммунодефицит экспресс-формата, которые можно сделать самостоятельно и конфиденциально.

Вернуться к оглавлению

Тесты на ВИЧ в домашних условиях

Тесты для распознавания ВИЧ обычно используются двух типов – это определение антител к вирусу или выявление белков, характерных для его наличия, так называемых маркеров. Результаты теста бывают трех видов: положительный, когда маркеры обнаружены; отрицательный, когда их нет и сомнительный. В последнем случае в анализируемом материале присутствуют некоторые маркеры, но не все, поэтому результат не считается положительным и подлежит перепроверке.

В последние годы появились и даже стали распространяться в развитых странах тесты, которые можно использовать в домашних условиях. Они относятся к категории экспресс-тестов, результат проявляется в течение 1-20 минут. Для проведения такого теста необходимо взять соскоб из полости рта при помощи специальной лопаточки и поместить ее в емкость с реагентом. Через 20 минут станет известен результат.

Печально то, что до России домашние тесты на ВИЧ еще не дошли, поэтому провериться на наличие вируса можно только в больнице. Часто при этом не позволяют сохранить конфиденциальность, поэтому все меньше и меньше людей предпочитают обращаться в медицинские учреждения, чтобы узнать свой ВИЧ-статус. Но в медицинской диагностике есть и свои плюсы. Получив положительный результат, пациент тут же получает все необходимые сведения и психологическую помощь, он не сможет никого сознательно заразить или навредить себе.

Вернуться к оглавлению

Что нужно знать о тестировании на ВИЧ?

Самый простой способ оградить себя от этого страшного заболевания – с определенной периодичностью приходить в клинико-диагностический центр и . Чаще всего антитела, которые определяют в крови или слюне человека, указывающие на наличие инфекции, появляются не сразу после заражения, а в течение 3 месяцев, поэтому сдавать анализ необходимо регулярно, даже после длительного периода от предполагаемого момента заражения.

Сдать кровь на ВИЧ просто – для этого нужно обратиться к терапевту по месту жительства и рассказать о своем намерении. Соответствующими лабораторными инструментами оснащена любая центральная районная больница, что позволяет сделать тест и в сельской местности.

Сдать анализ можно и в любой городской поликлинике, причем совершенно бесплатно. По всей России открываются анонимные кабинеты для тестирования, прийти туда можно даже без паспорта, и такое обследование тоже проводится бесплатно.

В некоторых случаях тестирование на ВИЧ обязательно. Например, в современных родильных домах, так как младенец может унаследовать вирус от матери, а из-за слабого иммунитета он быстро разовьется до стадии СПИДа. Возможность такого заражения необходимо предусмотреть заранее. Принудительно тестируют и медицинских работников, которые при работе в аварийных ситуациях и с пациентами с неопределенным ВИЧ-статусом рискуют заразиться вирусом.

Важно помнить, что результаты теста на ВИЧ могут быть ложноположительными. При наличии позитивного результата пациента чаще всего отправляют на повторный анализ и ориентируются уже на его показатели. На погрешность может повлиять беременность, наличие хронических заболеваний, нарушения в работе иммунитета и даже технические ошибки медицинского персонала. Антитела к ВИЧ могут наблюдаться у беременных женщин и детей в возрасте до полутора лет, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, при сахарном диабете или онкологических процессах. Ложноположительный результат выявляется в ходе последующей диагностики, а анализ на ВИЧ повторяется после устранения причины нарушений.

Среди наиболее опасных инфекций можно назвать вирус иммунодефицита человека. О ВИЧ слышали многие, так как подобная инфекция имеет довольно большое распространение. Если развивается иммунодефицит существенно ухудшается качество жизни, а также ее длительность. При этом своевременное лечение позволяет существенно продлить жизнь, замедлив поражение иммунной системы. Определить ВИЧ в домашних условиях можно только по определенным симптомам, но точный диагноз может быть поставлен только после исследования крови. Любой вирус, попадая в организм, наносит вред ему, что определяется путем исследования состава крови. Рассмотрим то, как определить ВИЧ на основе проявления первичных симптомов и как проводятся дальнейшие исследования.

При рассмотрении того, как распознать ВИЧ следует обратить внимание, что определенная симптоматика указывает на размножение вируса в организме и поражение иммунной системы. К более ярким симптомам можно отнести нижеприведенные моменты:

Довольно ярким симптомом можно назвать увеличение двух или более лимфатических узлов. Осмотрев себя на наличие увеличенных лимфатических узлов, можно определить, есть ли необходимость в проведении анализа крови.
Обильное выделение пота в ночное время может также указывать на появление вируса в организме. Если человек просыпается в поту, то следует провести проверку состава крови.
Диарея, которая долго длится, также является ярким симптомом. Конечно, этот симптом может указывать на другие заболевания, но люди с яркими симптомами диареи должны пройти обследование крови.
Резкое снижение веса также можно назвать ярким симптомом, того что человек инфицирован именного ВИЧ.
Беспричинное проявление лихорадки также указывает на вероятность попадания ВИЧ в организм человека.

При рассмотрении того, как выявить СПИД отметим, что период проявления симптоматики непродолжителен. После недлительного периода, на протяжении которого вирус проявляет себя, наступает неактивная форма поведения возбудителя. Именно поэтому достаточно важно вовремя обратиться к врачу для назначения анализа крови. В случае наступления последней стадии заболевания лечение уже будет малоэффективным, до этого момента есть вероятность заражения половых партнеров или других окружающих.

Вышеприведенный список симптомов определяет то, что они могут проявляться при развитии и других заболеваний. Поэтому многие не обращают внимание на симптоматику, считая ее признаком легкого недомогания или развития иного заболевания. Проверять причину проявления симптомов следует людям из определенной группы риска. В нее входят:

При случайном незащищенном половом контакте. В большинстве случаев заражение проходит половым путем. При поиске ответа на вопрос, как узнать, что партнер заражен ВИЧ, отметим – понять это невозможно, если болезнь не перешла в последнюю стадию развития. При этом даже если половой контакт был защищенным, есть небольшая вероятность передачи возбудителя. Также люди, которые имеют постоянный отношения с носителем ВИЧ должны постоянно проходить обследование.
При планировании беременности. Следует понимать, что планирование беременности предусматривает проведение обследования, в ходе которых проверяется не только ВИЧ, но и другие вирусы.
Довольно часто ВИЧ определяют при подготовке к госпитализации, при проведении проверки перед операцией. Это связано с тем, что в подобных случаях обязательно должна проводится проверка крови на наличие инфекций в организме, так как проводимое лечение или серьезное вмешательство могут ослабить иммунитет – это позволит вирусу распространяться с большей скоростью.
В группу риска входят также медработники, которые постоянно контактируют с образцами крови. Следует помнить, что вирус передается через кровь, вне ее он не долго не живет.
Лица, употребляющие инъекционные наркотики, также входят в группу риска. В определенный период, когда сознание притупляется из-за ломки или воздействия наркотиков, человек забывает о том, что использовать одноразовую иглу нельзя. При этом наркотики оказывают общий негативный эффект на организм, разрушая его и подавляя иммунную систему.

Также рассматривая вопрос, как обнаружить СПИД отметим, что с момента заражения до проявления ответной реакции организма проходит около одного месяца. В этот период анализы будут показывать ложноотрицательный результат. Именно поэтому если произошел случай, который мог стать причиной заражения, придется ждать около одного месяца для проведения анализов: более раннее обнаружение возможно, но большой риск получения ложноотрицательного результата.

Как провериться на ВИЧ? При рассмотрении этого вопроса можно отметить, что проверка в специализированных центрах проводится анонимно, процедуру проводят и в обычных крупных клиниках, в которых есть необходимое оборудование. Проверка заключается во взятии образца крови из вены и определения наличия или отсутствия антител. Также отметим, что используемый метод иммуноболт позволяет только выявлять антитела, и дает только положительный или отрицательный ответ. Если был дан положительный ответ можно провести повторное исследование через некоторое время для того, чтобы исключить вероятность ошибки.

Наиболее точным методом проверки можно назвать ПЦР-диагностику. Она применяется в нижеприведенных случаях:

Если есть сомнения в полученном результате при проведении исследования крови другими методами.
Для определения генотипа вируса: различают ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Для контроля оказываемой вирусной нагрузки на организм.
Для прогноза протекания заболевания.

ПЦР-диагностика основана на изучении ДНК, что позволяет получить более точную информацию о состоянии организма. Проводится не во всех медицинских учреждениях, так как требуется дорогостоящее оборудование и специалисты, умеющие проводить тест. При посещении врач должен уточнить, что ты можешь получить более точный результат при проведении дополнительного исследования.

В заключение отметим, что с момента инфицирования до наступления последней стадии развития вируса, которую называют СПИДом, проходит несколько лет, при должном лечении и соблюдении здорового образа жизни, десятки лет. При рассмотрении того, как определить развитие СПИДа отметим, что своей симптоматики он не имеет, проявляться может различными осложнениями. Именно поэтому после инфицирования человек должен постоянно посещать специализированный центр для сдачи анализов, которые позволяет определить эффективность проводимого лечения и стадию развития ВИЧ. Также своевременное лечение сопутствующих заболеваний позволяет улучшить качество жизни и увеличить ее протяженность. Поэтому следует соблюдать рекомендации врачей и постоянно контролировать состояние своего здоровья.

В чем отличия ВИЧ и СПИД?
ВИЧ - это вирус, поражающий иммунную систему.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ может ослабить иммунную систему до определенного состояния, когда в организме начинают развиваться так называемые оппортунистические заболевания, с которыми здоровая иммунная система обычно справляется.

Диагноз СПИД обычно становится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний.

Если не лечиться, ВИЧ-инфекция может привести к СПИД.

ВИЧ и СПИД - не одно и то же. ВИЧ - это вирус, подавляющий иммунную систему, а СПИД - это комплекс заболеваний, вызывающих у ВИЧ-положительного человека на фоне сниженного иммунитета.

Симптомы ВИЧ-инфекции

В большинстве случаев начало ВИЧ-инфекции протекает абсолютно бессимптомно. Длительность периода развития ВИЧ-инфекции в организме сильно зависит от различных факторов, в том числе и от общего состояния здоровья ВИЧ-положительного человека. Так, у многих людей после заражения ВИЧ не появляется никаких симптомов. У других же через несколько дней после контакта с вирусом, или даже через несколько недель, возникают симптомы, напоминающие грипп. Это повышенная температура, быстрая утомляемость, увеличение лимфатических узлов на шее. Обычно эти симптомы проходят сами по себе через несколько недель. Могут пройти годы, прежде чем человек заметит какие-то изменения в самочувствии, однако в течение всего этого периода он может заразить своего партнера.

Когда иммунная система ослабляется, у ВИЧ-инфицированного могут появиться следующие симптомы :

Потеря энергии.
Снижение веса.
Частая лихорадка и потоотделение.
Хронические грибковые инфекции.
Постоянная кожная сыпь и шелушение кожи.
Кратковременная потеря памяти.
Герпетические высыпания в области рта, гениталий или анального отверстия.

В число самых распространенных симптомов СПИДа входят :

Кашель и одышка.
Конвульсии и отсутствие координации.
Затрудненное или болезненное глотание.
Психические симптомы, такие как замешательство и забывчивость.
Упорный понос.
Потеря зрения.
Тошнота, желудочные спазмы, рвота.
Потеря веса и крайняя усталость.
Сильные головные боли с ригидностью затылка.
Кома.

У больных СПИДом часто развиваются различные онкологические заболевания, такие как саркома Капоши, рак шейки матки, а также опухоли исходящие из лимфоидной ткани, называемые лимфомами. Саркома Капоши вызывает округлые коричневые, красноватые или фиолетовые опухоли на коже или в полости рта. После постановки диагноза СПИД, в среднем больные проживают еще 2-3 года.

Тест на ВИЧ
Факт инфицирования после контакта с вирусом можно установить через 25 дней - 3 месяца (в некоторых случаях до шести месяцев) с помощью специального теста - анализа крови, который выявляет антитела к вирусу. Период между попаданием вируса в организм и образованием антител к нему в крови называется периодом окна.