Какие бывают проблемы с шейкой матки. Заболевания шейки матки и методы их лечения

Патология шейки матки - одна из самых актуальных проблем и частый повод для визита пациенток к гинекологу. Многие женщины слышали о том, что на шейке матки бывают изменения: эрозия, дисплазия, и даже рак. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить появление серьёзных проблем? Каким образом их диагностируют? Нужно ли лечить патологические состояния шейки матки , и какие методы сегодня являются наиболее эффективными?

Шейка матки - один из немногих органов репродуктивной системы женщины, доступных визуальному осмотру. Это означает, что возникновение онкологических заболеваний шейки матки может быть полностью предотвращено. Тем не менее, рак шейки матки занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Причины заболеваний шейки матки:

Травма (после абортов или родов) .
Инфекция (хламидии, кокки, трихомонады, миколазмы и т.д.) вызывают воспаление и усиленное слущивание эпителия, под которым находятся незрелые клетки с повышенной восприимчивостью.
Вирусы . В настоящее время доказана связь между возникновением рака шейки матки и вирусом папилломы человека. Следует отметить, что ВПЧ проявляет свое онкогенное действие только в тех тканях, которые подготовлены другими инфекционными агентами и вирусом герпеса 2-го типа.
Нарушение гормонального баланса (чаще всего прогестеронодифицитное состояние).
Нарушение местного иммунитета , который играет большую роль в процессах восстановления тканей и возникновении эрозии шейки матки.

Все заболевания шейки матки можно разделить на: фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.

Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.

Фоновые процессы не являются сами по себе предраковыми состояниями, но на их фоне могут развиться патологические изменения.

Причины фоновых процессов многообразны - дисгормональные, воспалительные, посттравматические. Очень часто фоновые процессы наслаиваются друг на друга и создают сложные для диагностики картины.

Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.

Предраковые процессы (дисплазия) - это комплексы атипичных клеток, которые не выходят за границу эпителиального покрова. В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Наличие дисплазии можно заподозрить при проведении кольпоскопии и выявить при цитологическом исследовании. Дисплазии - это обязательный этап к переходу в рак шейки матки. То есть рак шейки матки крайне редко возникает на неизмененной шейке, ему обычно предшествует дисплазия.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки , но это уже больше относится к половым инфекциям.

Наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину, гинеколог может наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия , в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся.

Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Полипы шейки матки - это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая - легкая степень, вторая - умеренная и третья - тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностические исследования

Мазок на онкоцитологическое исследование или РАР-тест - это очень простой, безболезненный, и в то же время информативный метод диагностики злокачественных процессов эпителия шейки матки. Рекомендовано выполнять 1 раз в год.

Кольпоскопия - ещё один способ оценки состояния шейки матки, который подразумевает исследование структуры эпителия под микроскопом (кольпоскопом). В процессе осмотра шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами (в качестве реактивов используются раствор уксусной кислоты, раствор Люголя и цветные фильтры). Таким образом, появляется возможность выявить патологию, если она имеется, и определить её границы. Процедура абсолютно безболезненная, так как увеличение кольпоскопа позволяет оценить состояние шейки матки на расстоянии.

Биопсия шейки матки - наиболее информативный и серьёзный метод диагностики состояния эпителия. Если в результате кольпоскопии врач видит участок эпителия, подозрительный по наличию дисплазии или рака шейки матки, то, по согласованию с пациенткой, выполняется взятие кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

Лекарственными средствами - Старые способы лечения заболеваний шейки матки, такие как: применение антибактериальных препаратов (синтамициновая эмульсия, тетрациклиновая мазь и т.д.), веществ, улучшающих заживление (облепиховое масло, масло шиповника....) в виде тампонов в настоящее время не рекомендуется в связи с длительностью и малой эффективностью лечения и иногда способствующему развитию пролиферативных процессов.

Химическое удаление - Чаще всего применяют препарат Солковагин. Этот способ, возможно, использовать только при поверхностном поражении ткани или кондиломах. Более глубокие патологические процессы недоступны для проникновения химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с серьезными поражениями шейки матки изменения нередко остаются и прогрессируют.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) - Это один из методов лечения патологии шейки матки. Противопоказан нерожавшим женщинам, так как вызывает образование рубцов, сужающих канал шейки матки, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки.

Криотерапия (обработка жидким азотом) - Более щадящий метод, не оставляет рубцов, безболезненный. Глубина проникновения достаточна только для лечения поверхностных поражений ткани и кондилом. Не применим при глубоких или серьезных повреждениях. Рекомендуется нерожавшим женщинам. Эффективность метода 54,96%.

Лазеротерапия - Один из методов выбора лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Метод безболезненный, не оставляет рубцов, возможно применение даже для нерожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа на необходимой глубине. Высокая эффективность метода.

Радиоволновая хирургия (Радионож) - Наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны. Принцип действия радионожа (аппарата «Сургитрон») основан на высокой энергии радиоволн. Преимущество - не выжигает, а отрезает поврежденный участок, который может быть подвергнут гистологическому исследованию, что позволяет уточнить диагноз. Радиохирургия является новым и безопасным методом, поскольку аппарат и удаляет ткани и останавливает кровотечение. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

Иссечение шейки матки - Если по результатам биопсии обнаружено злокачественное образование, необходимо продолжать лечение не у гинеколога, а у онколога. Этого врача не надо бояться, нужно понимать, что он знает «свою» патологию лучше, чем любой другой специалист. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, и к онкологу они попадают с запущенной стадией болезни. Операция может проводиться радионожом «Сургитроном». Рак шейки матки - заболевание, поддающееся полному излечению в начальной стадии

Успех лечения заболеваний шейки матки во многом зависит от полноценной диагностики и своевременного и полноценного лечения. Нужно помнить, что на ранних стадиях заболевание излечивается полностью, потому профилактический осмотр гинеколога необходим каждой женщине.

Ульянова С.М., акушер-гинеколог, врач высшей категории.

После достижения 35-летнего возраста женские внутренние органы половой системы подвержены различным заболеваниям. По статистическим данным одним из самых распространенных органов, подвергающихся первоочередному поражению, считается шейка матки. Появление и развитие каких-либо патологий или процессов воспалительного характера является, по временным рамкам, продолжительным и зачастую скрытым. Болезни шейки матки по своей природе могут быть доброкачественного или злокачественного типа. Существует ряд болезней, в случае несвоевременного лечения которых может развиться раковое поражение различной степени тяжести. Зачастую раковые болезни могут обусловливаться псевдоэрозией, эктропионом, лейкоплакией, цервицитом и др. поражениями шеечного отдела маточного тела.

Каков патогенез развития заболеваний шеечного отдела маточного органа?

Пациентки, посещая женские консультации, нередко задаются вопросом о том, что можно отнести к патологическим процессам, происходящим в шеечном отделе маточного тела. Специалисты повествуют, что перечень возможных патологий, а также возникающих заболеваний, перечислен в специализированной литературе, например, в международных классификаторах, номенклатурах. Врачи применяют общепринятые классификационные признаки. В общем, все патологические изменения шеечного органа можно условно разбить на три больших категории:

Процессы фонового типа (эрозия, эктопия, эктропион, лейкоплакия, полипные образования);
Предраковое состояние маточной шейки (неоплазия цервикального интраэпителиального характера);
Раковые процессы (преинвазивной, микроинвазивной, инвазивной типологии).

Дополнительную информацию о таком заболевании как эрозия шейки матки можно узнать с этого видео:

Каждое из развивающихся заболеваний имеет свой патогенез и симптомы. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что шеечный проход покрыт эпителиальным слоем двух видов. Все составляющие клеточные организмы различаются по размеру, соотношению, форме, а также функциональным особенностям. При прохождении процедурного диагностирования специалисты учитывают тот фактор, что эпителиальная граница в различном возрасте может смещаться, в связи с этим при проявлении патологии симптомы могут быть отличительными.

Симптоматика и характерные особенности шеечной эктопии

В практике эктопия шеечного отдела маточного тела на протяжении длительного периода именовалась псевдоэрозией. Такое заболевание врачи подразделяют на врожденную и приобретенную патологию. Эктопия маточной шейки может возникать по следующим причинам:

В результате заболевания вагинитом или эндоцервитом (вызванные инфекционными возбудителями типа стрептококков или палочки кишечной);
Из-за влагалищных выделений с отклонением от нормы;
В результате травм, полученных при родоразрешении;
Вследствие развития эндометриоза, гиперплазии;
Из-за нарушений цикла менструальных выделений;
Ранний период вступления в половую жизнь.

Как показывает практика, обнаружить симптомы эктопии при отсутствии осложнений практически не представляется возможным. Выявить заболевание такого типа возможно при прохождении диагностических процедур. В большинстве случаев эктопия протекает наряду с осложнениями. Эктопические патологии в таких ситуациях могут иметь различные признаки, например, нехарактерные влагалищные выделения, кровотечения при контакте, зуд, диспаурению. Эктопия может спровоцировать нарушение цикла менструации, а также повлечь за собой бесплодие.

Клиническое изображение эктопии маточной шейки показано на фото.

Причины и симптоматические проявления эрозийных патологических процессов шеечного отдела матки

Как уже говорилось, эктопия до недавнего времени считалась одной из разновидностей эрозийных патологических процессов и именовалась псевдоэрозией. На сегодняшний день лечащие специалисты выделяют два типа эрозии: врожденную и истинную. Причины возникновения такого заболевания, а также признаки его протекания, отличаются в зависимости от типа. Чаще всего женщины страдают эрозийными процессами истинного характера. Такие патологические процессы могут быть обусловлены рядом причин, в частности:

Перенесением разнородных заболеваний воспалительного типа (эндоцервитита, аднексита, вульвита или кольпита);
В результате заражения инфекционными заболеваниями, которые передаются посредством полового контакта (трихомониаза, хламидиоза, герпеса и т. д.);
Механическими травмами внутренних органов половой системы (при родоразрешении, в результате прерывания вынашивания плода, при половом контакте, который сопровождается особой грубостью).

Симптомы эрозийных заболеваний могут быть выражены очень слабо или не быть выраженными вовсе. При тяжелой форме женщина может наблюдать кровоточивость, а также нехарактерные выделения, имеющие гнилостный запах и слизистый вид. Диагностирование эрозии осуществляется даже при визуальном осмотре посредством акушерского зеркала.

С помощью этого видео можно узнать как правильно лечить эрозию шейки матки:

Полипные образования на шеечном отделе маточного тела: симптоматика и патогенез патологии

До сегодняшнего дня специалисты повествовали о том, что природа появления полипных образований на маточной шейке неизвестна. Новообразование такого характера может быть выявлено у женщин различного возраста, в том числе и подросткового. Чаще всего полипные новообразования выявляются у пациенток, вошедших в стадию менопаузы естественного (природного) типа. Образованию полипов могут предшествовать следующие причины и заболевания:

Дисбаланс в функционировании яичников;
Кистозные образования на яичниках;
Миомные новообразования в матке;
Эндометриоз;
Состояние беременности;
Затяжное стрессовое состояние;
Перепады психоэмоционального состояния;
Переутомление;
Травмы, перенесенные при прохождении гистероскопии, выскабливания;
Заболевания, носящие хронический характер (эндоцервитит, получение травмы маточной шейки в процессе родоразрешения или прерывания срока беременности);
Выявленные (протекающие в острой или хронической форме): эктопия, лейкоплакия, молочница, вагиноз, хламидиоз, герпес и т. п.

При обнаружении одиночных полипных образований, признаки и симптомы, как правило, не проявляются, и можно сказать о том, что они вовсе отсутствуют. При воспалении новообразования, носящего полипный характер, могут проявляться разнородные симптомы, в частности:

Дискомфортные боли, имеющие постоянное или периодическое проявление в области низа живота (как правило, тянущие);
Обильные выделения из влагалищного отверстия;
Нарушение цикла менструации.

В некоторых ситуациях, в зависимости от степени сложности заболевания, полипы могут спровоцировать бесплодие или стать предпосылкой к развитию болезней, носящих онкологический характер. Как выглядит полипное образование на шеечном отделе маточного тела, показано на фото.

На фотографии изображено полипное образование на шейке матки

Онкологические патологии шеечного отдела матки

Возникновению раковых заболеваний маточной шейки могут предшествовать разнородные причины. На возникновение и развитие патологических процессов, носящих онкологический характер, влияют следующие факторы:

Ранний период начала сексуальной жизни;
Смена партеров для половых контактов с большой частотой;
Курение табачных продуктов (более 5 единиц за один день);
Использование средств предохранения, содержащих гормональные вещества;
Несоблюдение гигиены органов половой системы;
Попадание вируса иммунодефицита;
Недостаточное количество витаминов (конкретно С и А);
Заражение различными вирусами (например, герпесом или цитомегаловирусом);
Попадание папилломного вируса.

Современные методы диагностирования обеспечивают более точное установление причин возникновения описываемых патологических процессов. Большинство онкоболезней маточной шейки вызвано заражением папилломным вирусом. Вирусный возбудитель попадает в клеточный организм и вписывается в строение ДНК-цепи. В результате этого естественные клетки устраняются, а вирусные – развиваются. В зависимости от клинического изображения, раковые заболевания могут иметь отличительные симптомы.

В настоящее время все онкоболезни маточной шейки можно подразделить на три группы:

Бессимптомные (при диагностировании могут быть не обнаружены);
Субклинические (патологический процесс может выявляться при проведении кольпоскопического процедурного действия, в таком случае на шеечном отделе видны кондиломы);
Клинические (все признаки можно обнаружить при прохождении визуального осмотра посредством гинекологического зеркала).

Симптомы заболеваний шеечного отдела маточного тела онкологического типа бывают общие и специфические. Больной может ощущать общую слабость, недомогание, наблюдается снижение весовых параметров и отсутствие аппетитных качеств, обильная потливость, перепады температурного режима, кружение головы, бледность и сухость покровов кожи.

Отличительными признаками раковых процессов шейки детородного органа считаются:

Выделения кровянистого типа различной обильности;
Ощущение боли в области нижнего сегмента живота;
Отечность конечностей и органов половой системы (наружных);
Нарушение функциональности ЖКТ и мочевого пузыря;
Вывод мочи может задерживаться.

Заболевания шейки матки в современном мире распространены среди женщин. При этом тенденции к снижению их количества не наблюдается. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

Особенности заболеваний шейки матки

Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые , злокачественные , воспалительные и фоновые заболевания.

Фоновые болезни , к которым относятся эктопия шейки матки , врожденная эктопия , имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.

Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.

Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью . Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.

Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.

Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.

Эктопия шейки матки

При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.

Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество , появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.

Эктропион шейки матки

В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после , диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.

Лейкоплакия шейки матки

Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия . В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.

Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и с последующим гистологическим обследованием.

Эритроплакия шейки матки

Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.

Полипы шейки матки

Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные . Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.

Эндометриоз шейки матки

При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.

Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.

Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием . При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.

Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.

Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.

Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.

Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.

Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.

шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.

Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.

Послеоперационный период

В период после оперативного лечения у больной могут проявляться определенные неприятные симптомы: боль внизу живота, имеющая тянущий характер, которые могут прекратиться спустя 2-4 недели. Чтоб облегчить боль, женщине назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Пациентке запрещается на протяжении месяца поднимать тяжести, использовать тампоны, производить спринцевания и вести сексуальную жизнь.

После оперативного вмешательства не назначаются. При возникновении сильных кровотечений, болей, ухудшении общего состояния, повышении температуры следует сразу же обращаться к специалисту.

После операции со временем могут развиваться некоторые осложнения. Иногда образуются рубцы на ткани шейки матки, вследствие чего возникает ее деформация. Может нарушиться менструальная функция, развиться как последствие стеноза цервикального канала и других изменений. При наличии воспалений мочеполовых органов возможно их обострение.

Вследствие применения некоторых методов лечения болезней шейки матки у женщин возможно возникновение преждевременных родов, так как происходит несвоевременное раскрытие шейки матки, ранее подвергавшейся операции. Возможен также разрыв плодных оболочек. Поэтому для ранее нерожавших женщины выбирать методы терапии болезней шейки матки нужно особенно тщательно.

Проблемы, связанные с женскими половыми органами, возникают почти у 90% женщин в возрасте старше 35 лет. Злокачественные образования на матке и ее придатках занимают 3-е место в мире по частоте раковых заболеваний и 1-е место среди онкологических болезней женщин. Но не все болезни половой системы приводят к раку. Многие патологии требуют только постоянного наблюдения и не несут угрозы для жизни, если их вовремя обнаружить и правильно лечить.

Классификация болезней и причины возникновения

Классификация болезней делит их на две группы: предраковые и те, которые не имеют тенденции перерождаться в злокачественные опухоли. Заболевания матки и придатков делятся на три основных вида:

Почти всем болезням предшествуют воспалительные процессы, вызванные инфекциями, вирусами и грибками. Воспалительные болезни выделяют отдельно от других, но они нередко бывают причиной фоновых патологий.

Полость матки и ведущий к ней канал выстланы различными видами эпителия. Граница этих двух эпителиев прозвана клиницистами как «зона бурь». На этом стыке чаще всего начинают развиваться патологии.

Наиболее частыми причинами любого заболевания шейки матки являются:

Половые инфекции.
Травмы (после абортов или родов).
Гормональные сбои.
Вирусы.
Снижение местного иммунитета.

Половые инфекции вызывают воспалительный процесс, приводящий к слущиванию эпителия. Под ним располагаются незрелые клетки, восприимчивые к любым изменениям. В итоге клетки принимают атипичную форму и развиваются фоновые или предраковые болезни.

Травмы, если их не лечить, тоже способны привести к серьезным нарушениям функций половых органов женщины. Деформированные ткани подвержены инфекциям и другим нежелательным изменениям. Гормональные сбои, в основном дефицит прогестерона, нарушают нормальное функционирование матки и придатков, подвергая их риску образования патологий.

Из вирусов самым опасным для женской репродуктивной системы признан вирус папилломы человека.

Из 60 типов этого вируса 20 типов вызывают у женщин онкологические новообразования. Почти в 70% всех случаев это серотипы 16 и 18.

Но своё разрушительное воздействие папиллома оказывает в основном на ткани, ранее поверженные инфекциями и герпесом.

Воспалительные заболевания

Воспалительные болезни шейки матки вызывают микроорганизмы: хламидии, трихомонады, кокки. В основном они поражают нижний генитальный отдел женщин – влагалищную часть. Передаются половым путем, реже из-за несоблюдения норм интимной гигиены. Представляют доброкачественные заболевания шейки матки.

Симптомы зависят от степени заболевания. Иногда легкое воспаление протекает бессимптомно – женщина не подозревает, что больна и нуждается в лечении. При переходе в среднюю и тяжелую степень возникают такие симптомы, как:

Самые распространенные воспалительные болезни матки и придатков:

вульвит;
бартолинит;
эндометрит;
цервицит.

Вульвит бывает первичный и вторичный. Он характеризуется воспалением наружных половых органов. Первичный возникает из-за несоблюдения гигиены, механического или химического воздействия, или из-за инфекций мочевыводящих путей. Вторичный является следствием воспаления внутренних женских органов. Подлежит быстрому и эффективному лечению.

При кольпите воспаляется слизистая оболочка влагалища. Его возбудители – инфекции. Вирусы, грибки, кишечные палочки и другие микроорганизмы.

Бартолинит – патология бартолиновой железы, расположенной в преддверии женского влагалища. Эта болезнь вызывает абсцесс железы, характеризуется сильным воспалением и образованием гнойной капсулы. Если ее не лечить, приводит к тяжелым последствиям.

Эндометрит представляет собой повреждение верхнего слоя эндометрия. Инфекция опасна тем, что может поражать всю слизистую оболочку матки и придатков. Болезнь вызывают микроорганизмы. Способствуют ее проявлению аборты, роды и любые вмешательства в матку.

Цервицит – поражение цервикального канала, ведущего в матку женщины, вызванное инфицированием органа. Если не лечить в острой стадии, переходит в хронический вид и регрессирует. В хронической форме болезнь может проявляться слабыми симптомами. При хроническом цервиците шейка матки становится толще и плотнее. Поражаются более глубокие ткани. Часто процесс сопровождается сопутствующими патологиями и требует комплексного лечения.

Фоновые болезни

Фоновые патологии развиваются по разным причинам и представляют собой доброкачественные заболевания шейки матки. Нередко они возникают как следствие перенесенных инфекционных заболеваний. Можно выделить три процесса, вызывающих фоновые заболевания шейки матки: воспалительный, дисгормональный, посттравматический.

К фоновым патологиям относятся:

эктопия;
лейкоплакия;
эндометриоз;
эритроплакия;
кондиломы.

Эктопия или псевдоэрозия развивается у женщин по причине перехода цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки. Иногда проходит без симптомов. Очаг этой патологии приходится на участок наружного зева. Эктопию нельзя путать с эрозией. Эрозия проходит самостоятельно в течение 10-15 дней. Эктопия сама почти никогда не заживает и требует медицинского вмешательства.

Лейкоплакия – ороговение верхнего слоя эпителия, образование на матке в виде белой бляшки. Причиной могут быть эрозия или гормональные сбои. При раковых патологиях лейкоплакия прогрессирует. Какими-либо симптомами не сопровождается.

Эндометриоз чаще всего затрагивает влагалище, иногда – цервикальный канал. Это процесс, при котором происходит переход эндометрия на раневую ткань. Возникает из-за повреждений в результате родов, операций или абортов. Из симптомов могут беспокоить небольшие кровянистые выделения до или после менструаций.

Эритроплакия – болезнь слизистой матки, при которой истончается многослойный эпителий. При прикосновениях пораженные участки в виде красно-фиолетовых пятен кровоточат. Симптомы: кровяные выделения после интимного акта.

Полипы – ярко-розовые выросты на шейке или поверхности цервикального канала, покрытые слоем эпителия. Причиной принято считать воспалительные процессы или гормональные проблемы. В зависимости от покрывающего их вида эпителия различают эпидермизированные и железистые полипы. Симптомы: тянущие боли, кровяные выделения при половом контакте, тягучие бели.

Плоские кондиломы – последствия папилломавирусной инфекции. В местах их развития может проявляться дисплазия, переходящая в онкологическую стадию. Симптомы бывают схожи с вирусными болезнями.

Предраковые заболевания

Предраковым состоянием является дисплазия, которая почти всегда развивается бессимптомно и может внешне почти никак не проявляться. Дисплазия выражается патологическими изменениями в структуре слизистой женского органа.

Она бывает трех степеней:

легкая;
умеренная;
тяжелая.

Слабая дисплазия CIN I – нарушение в нижней трети слоя эпителия. Эта степень подлежит медикаментозному лечению и наблюдению. CIN II – умеренная степень, при которой поражается нижний и средний трети слоя. Ее тоже можно лечить консервативно. CIN III – сложная степень, поражаются все три части слоя, переходит в преинвазивную карциному. Требует хирургического удаления.

Степени зависят от того, насколько глубоко поражены ткани. Чем глубже зашел процесс поражения, тем тяжелее степень дисплазии и тем сложнее ее лечить. Она возникает как на неизмененной, так и на патологически поврежденной шейке матки женщин. Дисплазия определяется наличием атипичных клеток, нарушением их дифференцировки и архитектонике. Выявить это можно только при тщательном исследовании матки и придатков.

Предшествует дисплазии гиперплазия, при которой резко увеличивается количество клеток. Этот процесс почти всегда связан с хроническим воспалением или нарушением регенерации клеток. В большинстве случаев дисплазия возникает из-за долгого пребывания в матке онкогенного типа вируса папилломы человека. Если болезнь не лечить, дисплазия возникает в течение 1-2 лет. Симптомы при этом отсутствуют.

Почти в 90% случаев предраковое состояние матки и придатков не обходится без присутствия в организме папиллом. Особую роль могут также играть генетические нарушения в защитных механизмах организма и восприимчивость эпителия.

Дисплазия, при правильном лечении, не всегда приводит к раку. Женщина с таким диагнозом может прожить долгую жизнь и даже родить, если будет постоянно наблюдаться у врачей и принимать необходимые меры. Переход дисплазии в степень онкологического заболевания занимает от 2 до 10 лет. Это достаточный отрезок времени, чтобы успеть принять меры до начальной стадии рака.

Диагностика и лечение

Диагностика может включать комплексное обследование, гинекологический осмотр или отдельные виды исследования. При простом осмотре гинеколога большинство заболеваний плохо поддаются диагностике. Этот метод позволяет достаточно хорошо оценить состояние женского органа, но не позволяет оценить состояние цервикального канала и придатков.

Диагностика проводится при помощи следующих методов:

Болезни шейки матки лечатся в зависимости от характера болезни, ее причин и течения. Воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, устраняются посредством антибактериальных и противовирусных препаратов в комплексе с иммуностимулирующими средствами.

Химические препараты применяют для лечения пораженных верхних слоев. В основном при таких проблемах, как кондиломы.

Метод электрокоагуляции эффективен, но оставляет рубцы, которые сужают канал и могут повлечь его разрыв при родах. Лечить данным методом женщин, которые планируют рожать, нельзя.

Безболезненным и высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Лазеротерапией можно лечить поврежденную ткань под контролем микроскопа на нужной глубине. Метод не оставляет рубцов.

Криотерапия решает проблемы пораженных тканей, лечить кондиломы, лейкоплакию, полипы и другие болезни. Рекомендована нерожавшим женщинам. Эффективность средняя.

Радиоволновая хирургия тоже современный метод, использующий технику «радионожа». Преимущество способа в том, что он не выжигает, а отрезает пораженную часть матки или придатков и позволяет сделать ее гистологический анализ. Одним из методов лечения является иссечение шейки матки и придатков, которое проводится только при подтверждении онкологического диагноза.

Содержимое

В современной гинекологии особое место занимают болезни шейки матки, диагностируемые у женщин всех возрастов. Различные инфекционные и воспалительные процессы, касающиеся шеечного отдела, выявляются у молодых женщин, а диспластические и онкологические чаще всего у представительниц, достигших 35 лет. Причины и симптомы болезней шейки матки у женщин могут быть различными: травмы, инфекции, гормональный дисбаланс.

Шейка матки у женщин представляет собой отдел, соединяющий маточное тело и влагалище. Она состоит из влагалищной и надвлагалищной частей. Значительная часть шейки матки не определяется во время осмотра. Для исследования гинекологом доступна влагалищная часть, покрытая покровной плоской многослойной эпителиальной тканью.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал. Шеечный канал одним концом, в частности, внутренним зевом, открывается в полость матки. Другой конец цервикального канала, называемый наружным зевом, определяется у влагалища. Узкий цервикальный канал содержит железы, продуцирующие защитную от инфекций слизь. Его поверхность состоит от цилиндрических клеток однослойного эпителия.

Плоский и цилиндрический виды эпителия соединяются в зоне трансформации, которая характеризуется восприимчивостью к различным повреждающим факторам.

Можно выделить следующие группы болезней шейки матки:

предраковые, которые со временем могут прогрессировать в рак;
злокачественные или раковые, развивающиеся из предраковых болезней;
фоновые заболевания, включающие эктопию, эрозию, полипы шейки матки.

Доброкачественные патологии могут способствовать развитию признаков клеточной атипии и переходу в злокачественную опухоль.

Эктопия и эрозия

Эрозией называют изменения, затрагивающие эпителий шейки матки. Общее название патологии включает в себя следующие разновидности эрозии у женщин.

Псевдоэрозия или эктопия, отличающаяся ростом цилиндрических клеток на поверхности многослойного эпителия:

врождённая, признаки которой закладываются в период внутриутробного развития;
приобретённая, развивающаяся в результате травматизации или гормональных нарушений.

Истинная, представляющая нарушение целостности эпителия ввиду перенесённых половых инфекций.

Эрозия выглядит как красное пятно. При врождённой эрозии симптомы воспаления у женщин отсутствуют. Истинная разновидность характеризуется признаками раневого повреждения, которое при неправильном заживлении переходит в эктопию. Псевдоэрозия и эрозия в некоторых случаях могут трансформироваться в рак, что обуславливает необходимость своевременного выявления и лечения патологии.

Этиология эрозии шейки матки:

травмы шеечного эпителия хирургическими манипуляциями, неаккуратным спринцеванием или половым актом;
индивидуальная особенность при врождённой форме;
генетическая склонность;
инфицирование патогенной микрофлорой;
сопутствующие воспалительные процессы половой сферы у женщин;
колебания гормонального фона.

Симптомы эктопии могут наблюдаться у женщин при беременности и после родов. Признаки смещения зоны трансформации иногда диагностируются у девушек в период полового созревания. Данная эрозия требует наблюдения, так как после становления гормонального фона дефект зачастую исчезает.

Признаки и симптомы болезни обычно появляются при присоединении инфекции:

контактное кровянистое отделяемое;
обильные выделения слизисто-гнойного характера;
бели;
дискомфорт и неприятные ощущения в области половых органов.

Лечение эрозии зависит от её разновидности. Врождённая, а также приобретённая псевдоэрозия, обусловленная колебаниями гормонального фона у женщин, требуют динамического наблюдения. Истинная эрозия заживает самостоятельно в течение двух недель с переходом в эктопию.

консервативная терапия при инфекциях, а также перед и после прижигания дефекта;
хирургическое лечение.

Консервативная терапия включает:

антибиотики;
противогрибковые, противовирусные препараты;
антисептики;
заживляющие средства для местного применения.

Хирургическое лечение зачастую показано рожавшим женщинам, так как оно может сопровождаться признаками образования рубцов. Хирургическое лечение осуществляется следующими методиками:

диатермокоагуляция;
криотерапия;
радиоволновой способ;
химическая коагуляция;
лазерная вапоризация.

Эрозия, локализующаяся в шейке матки, не всегда означает болезнь.

Врождённая эрозия зачастую рассматривается как вариант нормы, в то время как приобретённая псевдоэрозия подразумевает патологический процесс.

Эктропион

Эктропион означает своеобразный выворот слизистой, выстилающей поверхность цервикального канала. Симптомы выворота наблюдаются во влагалищной части у женщин. Данный патологический процесс может вызвать болезни и патологические состояния шейки матки, например, цервицит или эрозию.

В качестве причин эктропиона гинекологи выделяют:

эмбриональные нарушения формирования эпителиальной ткани шейки матки;
гормональный дисбаланс у девушек;
аборты и другие хирургические вмешательства;
повреждение целостности шейки матки вследствие родов.

Признаки эктропиона включают:

контактные выделения, сопровождающие интимную близость и осмотр доктором;
дискомфорт во влагалище;
бели;
болезненность при половом акте.

Лечение при эктропионе шейки матки включает:

криодеструкцию;
конизацию;
консервативную терапию противовоспалительными и гормональными средствами.

Признаки эктропиона схожи с другими болезнями репродуктивной сферы. Для определения патологии следует выполнить дифференциальную диагностику.

Лейкоплакия

В норме плоский эпителий шейки матки является неороговевающим по структуре. Лейкоплакия представляет собой болезнь, для которой характерно появления налёта и участков ороговения слизистой шейки матки. Лейкоплакия опасна возможным перерождением в рак при отсутствии терапии заболевания.

В качестве факторов развития лейкоплакии у женщин выделяют:

гормональный дисбаланс;
изменение продолжительности менструального цикла;
псевдоэрозию;
воспалительные болезни репродуктивной сферы;
заболевания, инициированные вирусами и бактериями;
повреждающее воздействие химических и травмирующих факторов;
снижение иммунитета.

К симптомам и признакам лейкоплакии относят:

контактные выделения;
бели;
дискомфорт при половых актах;
трещины и зуд слизистой вульвы.

К методам лечения при симптомах лейкоплакии шейки матки относят:

антибиотики;
местные химические средства;
лечение диатермокоагуляцией, криотерапией или лазерной вапоризацией;
высокая ампутация и конизация.

Лейкоплакия шейки матки относится к болезням, которые следует своевременно диагностировать и лечить. При разви

тии заболевания патологический процесс вызывает значительный дискомфорт и со временем может привести к перерождению в рак.

Полипы на эпителии

Полипы, локализованные в области наружного зева, представляют собой достаточно распространённое заболевание. Данные наросты относятся к симптомам доброкачественной болезни и появляются вследствие патологического развития железистого слоя эпителиальной ткани.

К факторам, вызывающим появление полипов шейки матки, относят:

различные обменные нарушения;
иммунный дисбаланс;
ранний старт и отсутствие моногамной интимной жизни;
специфическая половая микрофлора, вызывающая заболевания репродуктивной сферы у женщин (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
многократные случаи травматизации шеечного эпителия.

Признаки полипов шейки матки включают:

контактные кровотечения;
увеличение количества менструальных выделений и белей, свидетельствующих о болезни;
болезненность во время интимных отношений;
бесплодие.

Лечение полипов шеечной части матки может быть проведено с помощью:

выскабливания цервикального канала;
прижигания различными хирургическими тактиками;
иммуностимулирующей и иммуномодулирующей терапии.

Полипы шейки матки говорят о разрастании ткани вследствие сопутствующих болезней половых органов у женщин. При их обнаружении следует пройти расширенную диагностику и выявить болезни.

Шеечный эндометриоз

Эндометриоз шейки матки считается в современной гинекологии недостаточно изученной болезнью. При данном заболевании наблюдается заброс и прорастание клеток эндометрия в эпителии шейки матки. Патологический процесс обуславливает появление характерных симптомов и признаков.

Причины шеечного эндометриоза:

гормональная дисфункция;
патологические роды;
хирургические вмешательства в полости матки, в частности, диагностического характера;
иммунный дисбаланс;
генетическая предрасположенность.

Признаки эндометриоза шейки матки:

бесплодие;
спаечный процесс;
сильные боли во время критических дней;
мажущие выделения до и после месячных;
болезненность при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, нарушение их функций.

Методы устранения болезни характеризуются:

применением гормонального лечения, введение в искусственный климакс;
лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов;
гистероскопией;
использованием медикаментозной терапии противовоспалительного характера;
приёмом витаминных комплексов.

Врачи считают, что причиной появления симптомов эндометриоза шейки матки является ослабление защитных сил организма у женщин. В норме иммунная система не даёт прижиться в шеечном эпителии клеткам, развивающимся во внутренней оболочке матки.

Дисплазия

Среди болезней шейки матки особого внимания заслуживает дисплазия. Это опасное предраковое состояние зачастую протекает без симптомов и без своевременного лечения переходит в рак. При дисплазии эпителиальные клетки приобретают признаки атипии. Тяжесть болезни определяется тремя степенями.

Лёгкая. Патологические изменения затрагивают поверхностные слои эпителия.
Умеренная. Процессы атипии определяются в половине толщи эпителия.
Тяжёлая. Нетипичные клетки диагностируются практически по всей глубине эпителиальной ткани.

Главной причиной развития дисплазии является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Среди неблагоприятных факторов заболевания также выделяют:

колебания гормонального фона;
снижение иммунитета;
длительный приём КОК;
наследственный фактор;
дебют интимной жизни в юном возрасте;
половые инфекции, в частности, их сочетание;
воспалительные заболевания органов репродуктивной сферы.

Симптомы дисплазии обычно недостаточно выражены. Женщина может заметить:

появление необычных выделений и белей;
возникновение контактных выделений в процессе полового акта или осмотра врачом;
развитие болезненности и дискомфорта во влагалище.

Гинекологи применяют следующие методы лечения при дисплазии:

прижигание диатермокоагуляцией;
криотерапию;
конизацию;
ампутацию шеечной части, которая может проводиться в совокупности с маткой и без неё.

Невыраженность признаков заболевания обуславливает необходимость регулярной диагностики как единственного метода выявления болезни. Хирургические методы зачастую дополняются консервативной терапией.

Рак

Данное заболевание является вторым по частоте среди онкологических болезней у женщин. Злокачественная опухоль бывает двух типов:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак.

Среди причин болезни у женщин можно выделить:

сочетание некоторых половых инфекций, например, вируса герпеса и ВПЧ;
беспорядочный характер ведения половой жизни;
игнорирование барьерных методов предохранения;
курение;
систематические травмы шеечного эпителия.

В 98% случаев диагностирования рака шейки матки при гистологическом исследовании биоптата обнаруживают ВПЧ высокого риска канцерогенеза.

Среди симптомов и признаков заболевания гинекологи отмечают:

контактные выделения;
кровотечения;
боли во влагалище;
изменение показателей лейкоцитов в сторону увеличения по диагностике крови;
анемию;
субфебрильную температуру;
потерю веса;
отсутствие аппетита, усталость.

Лечение злокачественной болезни заключается в хирургическом удалении шеечной части. В запущенных случаях необходима ампутация маточного тела, придатков и тканей влагалища. Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией.

Врачи обращают внимание, что многие заболевания маточной шейки имеют схожие симптомы, признаки и факторы возникновения.

Опасность этих болезней в том, что зачастую они протекают без симптомов. Как правило, признаки заболеваний появляются на запущенной стадии, что представляет угрозу жизни и здоровью женщины. В связи с чем основной мерой профилактики заболеваний шеечной части является своевременное, не реже 1 раза в год, посещение врача, обследование и лечение.