Легкая боль в левом боку. Болит в левом боку

Когда человек хватается за левый бок, окружающие, да и он сам, чаще всего думают о том, что у него плохо с сердцем. Даже тот, кто никогда не испытывал сердечной боли, пребывает в убеждении, что кроме этого самого важного органа в левой части туловища больше ничего нет, по крайней мере того, что могло бы болеть. Между тем в зоне под ребрами, с левой стороны располагаются: легкое, часть диафрагмы, селезенка, желудок, левая почка, поджелудочная железа, левый мочеточник, фрагменты толстого и тонкого кишечника и сигмовидная часть толстой кишки, левый яичник у женщин и часть простаты с придатками у мужчин. И все это может вызвать боль в левом боку, если в каком-либо органе начинаются нарушения его работы, связанные с патологией или иными причинами.

Чтобы с большей уверенностью определить, что именно болит спереди под левыми ребрами, необходимо кое-что узнать о боли. Например, какой она может быть. Все испытываемые человеком болевые ощущения можно разделить на группы.

Таблица. Характер болей по группам.

Разумеется, точный диагноз должен быть установлен только врачом. Но попытаться по характеру боли определить, какая причина ее вызвала, можно самостоятельно.

Проводят следующую дифференциацию причин, по которым могут возникать болевые ощущения.

1. Патологические повреждения органов.
2. Инфекции.
3. Внутренние разрывы.
4. Травмы.
5. Нагрузочные боли.

Например, при кардиомиопатии боль ощущается после нагрузки, при воспалении легких – во время кашля, при желудочных и кишечных инфекциях болевые ощущения связаны с приемами пищи, усиливаясь после еды, а при раке желудка являются постоянными.

Боль и ее причины

Не стоит при малейшем покалывании в боку подозревать у себя страшные заболевания. Да, в человеческом теле просто так, без причины ничего болеть не будет. Но не всегда причина – опасный диагноз. Например, при беге, быстрой ходьбе или занятиях спортом может возникнуть болевое ощущение (тяжесть, покалывание) под левыми ребрами спереди.

Но это происходит лишь из-за смены скорости кровотока от физической нагрузки. Остановитесь, отдышитесь, несколько раз наклонитесь вперед на выдохе и выпрямитесь на вдохе, и боль пройдет.

Если же болевые ощущения не проходят, длятся долгое время, нарастают, повышается их интенсивность и вместе с ними фиксируются другие симптомы и признаки, необходимо обратить внимание на характер боли и, до возможности получить врачебную консультацию попытаться понять, почему она возникла.

Часто является следствием перенесенной ангины, тонзиллита и других инфекций. При кардиомиопатии в левом боку под ребрами боль ощущается постоянно, но довольно слабая. Усиливаются проявления боли при физических нагрузках. Параллельно фиксируется учащенный сбивчивый пульс, пациент испытывает сильную усталость.

ИБС

Если у пациента ишемическая болезнь сердца, он будет испытывать тупые ноющие боли в левом боку. Ощущения не приступообразные, постоянные, при физическом напряжении усиливаются, сопровождаются одышкой, сбоем пульса и жжением в области грудной клетки.

Патологии органов дыхания

Фронтальное левое подреберье болит при любых патологиях дыхательных органов: воспалении легких, плеврите, пневмонии, бронхите. На начальном клиническом этапе болевые ощущения слабые, иррадиируют по всему туловищу – в грудь, спину, плечо и даже правый бок. Но характерными признаками будут: сопровождающая боль повышенная температура, ощущение слабости, боли при выдохе в области спины (воспаление легких) или при вдохе (плеврит), кашель, потливость, сбитое, слишком частое и поверхностное дыхание.

Кстати. Болезни органов дыхания изменяют внешний вид больного. Он лежит в вынужденной позе, на левом боку (так боль кажется слабее), кожа бледная, а вены увеличенные.

При данной патологии болит не сразу под ребром в глубине, а спереди ближе к талии. Боли тянущие книзу, довольно интенсивные, практически постоянные. Они могут продолжаться даже если пациент занимает лежачее положение, немного утихая лишь при положении лежа на спине.

Гастрит

Здесь тянущая подреберная боль обязательно сопровождается ощущением того, что желудок распухает изнутри, его распирает. Сопутствует боли изжога сразу после еды и отрыжка некоторое время спустя. Также ощущается тяжесть в эпигастрии, могут присутствовать позывы к рвоте. При этом изо рта исходит плохой запах, и пациент может ощущать во рту неприятный привкус.

Желудочная язва проявляется тянущей болью с левого боку, которая появляется и усиливается после приема пищи. Сопровождается изжогой. Нередко симптомом является отрыжка с кислым вкусом. Пациент теряет вес и практически постоянно после еды испытывает тошноту или рвоту.

Кстати. Язва двенадцатиперстной кишки отличается тем, что боли в левом подреберье возникают при этом заболевании не на полный, а на пустой желудок – натощак. Затем, если пациент съедает что-нибудь, даже в незначительных количествах, боль проходит.

Важно! При прободении любого вида язвы боль приобретает режущий, кинжальный характер. Пациент сгибается пополам, кожные покровы стремительно бледнеют, может произойти потеря сознания и появиться рвота субстанцией, напоминающей кофейную гущу.

Рак желудка

Боли в левой стороне под ребрами в онкологическом случае постоянные. Они не зависят от принятого пациентом пространственного положения, приема пищи, даже не купируются лекарственными препаратами (на последних острых стадиях). Параллельно больной теряет аппетит, испытывает отвращение к белковой пище, теряет вес, а кожа приобретает желтоватый оттенок.

Спленомегалия

При патологических состояниях селезенки боль носит тупой характер, но является пульсирующей и локализуется строго под левым ребром. Причинами патологий селезенки могут стать разрывы и травмы, увеличение органа, абсцесс. Сопутствуют боли лихорадка и слабость, увеличенная печень, мигрень и потливость.

Прямо под ребрами слева ощущается постоянный дискомфорт, в виде продолжительных тупых болей. Они иррадируют в плечевую область, часто обнаруживаются в области спины (простреливают). Все это проходит с отрыжкой, иногда сопровождается изжогой. Даже при малейших нагрузках боль может значительно усиливаться. При ожирении болевые ощущения гораздо сильнее.

Межреберная невралгия

При данном диагнозе боли могут локализоваться как спереди под ребрами, так и сзади, в глубине. Боль имеет различный характер (в зависимости от характера невралгии). Она может быть тупой и ноющей или острой и жгучей. Может возникать пронзительная боль при выдохе, резких движениях, нагрузке, в любое время дня и ночи. Ощущение онемения в болевой точке возникает после приступа боли

Ревматоидные заболевания

Ревматизмы, радикулиты, остеохондрозы и другие заболевания соединительной ткани дают эпизодические болевые ощущения как сзади, под левыми ребрами, так и спереди. Боль может ощущаться опоясывающей по всей левой стороне, довольно сильная, тяжелая.

Панкреатит

При данной патологии боль ощущается постоянно, и все время сильная, с исходной точкой в эпигастрии. При этом параллельно возникает острая боль во всем левом боку, отдающая в спину и правую часть живота. Поскольку поджелудочная располагается поперек верхнего отдела живота, боль часто является опоясывающей. В сочетании с тошнотой и лихорадкой, содержащей желчь рвотой – это клиническая симптоматика панкреатита.

Холецистит

Притупленная постоянная боль в левом подреберье. Локализация разлитая, периодически усиливается, присутствует в фоновом режиме. Это может быть симптомом хронического холецистита. Когда боль приобретает режущий характер, заболевание принимает острую форму.

Колит

При колите или дуодените левый бок спереди под нижним ребром болит ноюще и глубоко. Боль постоянная. Дополнительные симптомы – тошнота, рвота, ощущение тяжести, изменения аппетита и пищевых пристрастий.

Что делать при болях в левом боку

В большинстве случаев необходима врачебная консультация, в ряде случаев – немедленная госпитализация, и лишь в некоторых болевых эпизодах можно ничего не предпринимать, достаточно убрать фактор, провоцирующий боль.

Когда не нужно к врачу

К самым легким и не требующим врачебного вмешательства эпизодам относятся:

Если вы переели и употребили много алкоголя на ночь, резко начали тренировку без разминки, совершили слишком быструю пробежку, и все это (или что-то одно) послужило причиной возникновения болей в левом боку ниже ребер спереди, после устранения фактора, вызвавшего боль, она исчезнет.

Когда нужно посетить врача

Но есть ряд случаев, когда появление болей требует обращения к врачу.

Когда требуется неотложная помощь

И, наконец, ряд случаев, когда требуется немедленная медицинская помощь. Кинжальная, острая, режущая боль – все эти эпитеты описывают внезапную очень резкую и пронзительную боль, не связанную с нагрузкой, приемом пищи и другими обыденными факторами. Синдром, как правило, ощущается внезапно, и служит поводом для обращения за срочной медицинской помощью.

За этим может скрываться один из множества серьезных диагнозов, неоказание срочной помощи при котором станет причиной летального исхода.

1. Разрыв почечной лоханки.
2. Разрыв селезенки.
3. Перфорация кишечных петель.
4. Инфаркт миокрада.
5. Прободная язва.
6. Обострение желчнокаменной болезни.
7. Аневризма.
8. Тромбоэмболия.

Важно! Если боль в левом боку под ребрами спереди ощущается остро после падения, аварии, любого травмирования, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития серьезного повреждения, угрожающего жизни.

Таблица. Интенсивность развития боли при различных заболеваниях.

Прободение язвы

При прободении язвы и желудка, и двенадцатиперстной кишки боль ощущается внезапно, как от удара кинжалом, но ощущается изначально в правой стороне верхних отделов живота, и только позднее захватывает левую подреберную область. При этом пациент принимает лежачую позу на левом боку или спине, с подогнутыми к животу ногами.

Резкие болевые приступы повторяются. Мышцы живота напряжены. Рвота неукротимая и многократная. Температура тела повышена. Пульс учащенный. Боль разливается слева направо. Может наблюдаться физиологическая желтуха.

Приступ может спровоцировать употребление острой или жирной пищи в количествах, превышающих норму. Острые боли возникают в левой стороне под ребрами и быстро принимают опоясывающий характер. Рвота интенсивная, с большим количеством желчи, ее сложно остановить. Боль сильная до крика. Положения для облегчения болевых ощущений пациент найти не может. Наблюдается вздутие живота.

Движение камней

Колики почечные или печеночные, которые сопровождают движение камней, отмечаются схваткообразными сильными болями, очень острого характера. При пронизывающей режущей боли, возникающей в глубине левого подреберья, при невозможности найти положение, ослабляющее болевой синдром, можно предполагать с большой вероятностью обострение мочекаменной или желчнокаменной болезни.

Острый аппендицит

Симптоматика может быть похожа на прободную язву. Резкая боль возникает в правом боку, но иррадирует в левую подреберную область. Сопутствует повышение температуры, ощущение вздутия желудка и распирания кишечной области, напряжение брюшины, тошнота. Необходима срочная хирургическая помощь, чтобы не допустить разрыва воспаленного аппендикса.

Тромбоэмболия

Боль при тромбоэмболии мезентериальных сосудов может как иметь локализацию в левой подвздошной области, так и возникать без определенной локализации. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул, в котором может быть кровь, больной беспокоен, начинает метаться, испытывает интоксикацию. Живот вздувается, учащается пульс, возникает мерцательная аритмия, может случиться геморрагический выпот.

Аневризма брюшной аорты

Расслоение аневризмы наблюдается, в основном, у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом. Начинается с внезапной боли слева под ребром. При этом живот ровный, не вздутый, но сильно напряжена передняя стенка брюшины, а при пальпации под ней ощущается пульсирующая опухоль. При учащенном пульсе падает артериальное давление. Холодеют конечности, развивается сердечная недостаточность.

Опасные сопутствующие симптомы

При возникновении острой подреберной боли спереди слева, которая сопровождается следующими сопутствующими симптомами, может понадобиться срочное хирургическое вмешательство.

1. Головокружение, сильная слабость, апатичное состояние.
2. Обнаружение кровотечения.
3. Артериальная гипотония.
4. Лихорадочное состояние.
5. Тахикардия.
6. Непрекращающаяся рвота.
7. Усиливающаяся боль в животе.
8. Нарастающее вздутие живота.
9. Не отхождение газов.
10. Перенапряжение брюшных мышц.
11. Болезненная дефекация.
12. Обморок при дефекации.

Сильная слабость, головокружение, обморок — очень опасные симптомы

Диагностические методы

Для определения заболевания, вызвавшего боли в левом предреберье необходимо провести следующие клинические процедуры.

Как известно, человеческий организм при помощи боли подает мозгу сигнал, что с ним что-то не в порядке. Именно при помощи боли мы узнаем о патологиях или начинающемся заболевании. Даже эпизодические проявления боли не стоит оставлять без внимания. Тем более недопустимо игнорировать постоянные. Боль в левом предреберье – не исключение. Терпеть ее, либо пытаться снять с помощью анаболиков, не выяснив причину возникновения – такое поведение может стоить пациенту жизни.

Видео – Боли в левом боку живота

Тазовые боли внизу живота - симптом, который беспокоит многих. Это может быть эпизодическая незначительная боль или дискомфорт, не предвещающий ничего серьезного. Ощутимый болевой синдром может свидетельствовать о серьезных острых или хронических заболеваниях, о которых и пойдет речь в статье.

Боли в левом боку внизу живота: о каких органах идет речь

Боли в левом боку внизу живота могут беспокоить с передней стороны, ниже линии пупка и с задней стороны - ниже поясницы. Болевые ощущения в этой области возникают практически при всех урологических, гинекологических и гастроэнтерологических заболеваниях. Согласно медицинским данным, в 65-90% случаях этот симптом указывает на урологическую патологию; в 60-70% случаев - на гинекологическое заболевание; в 50-60% случаев - заболевание пищеварительного тракта ; в 7-15% случаев - ортопедическую патологию.

По статистике, боли внизу живота встречаются у каждого шестого человека на планете. Этот симптом может быть связан с десятками различных патологий, но мы остановимся только на самых распространенных.

В левой стороне располагаются определенные органы, и чаще всего, боль связана именно с ними:

• Селезенка . Это непарный орган, который относится к иммунной системе человека. В тканях селезенки происходит образование клеток крови, их накопление и уничтожение. В то же время селезенка выступает резервным хранилищем для крови за счет портальной системы кровотока. Если селезенку удалить, то человек при этом не погибает, поскольку ее функции берут на себя другие органы, а именно - печень и лимфатические узлы.
• . На левой стороне располагается левая часть поперечной ободочной кишки и нисходящая ветвь ободочной кишки. Причиной болей в левой стороне внизу живота могут выступать эти части толстой кишки.
• Тонкий кишечник . Часть тонкого кишечника располагается с левой стороны. В частности, речь идет о втором отделе тонкого кишечника. Инвагинация тощей кишки, воспаления и закупорки, как правило, сопровождаются болью.
• Мочеполовые органы. Воспалительные процессы в левых частях женских и мужских мочеполовых органах часто сопровождаются болями в левой стороне внизу живота.
• Тазовые кости. Боли с левой стороны могут быть спровоцированы поражениями левого тазобедренного сустава, сосудов, хрящей, нервных волокон и лимфатических узлов тазового пояса.

Механизм возникновения тазовой боли

Боль - это достаточно сложный процесс, формирование которого до сих пор еще плохо изучено. Боль способна мигрировать от одного участка к другому, давая ложные ощущения. Бывает и так, что человек ощущает боль без конкретного источника патологии.

Основными причинами появления боли являются:

• Местное нарушение кровообращения и застойные явления.
• Нарушение клеточного метаболизма в патологическом участке.
• Развитие воспалительного или дистрофического процесса.
• Структурные и функциональные изменения во внутренних органах, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний, что и вызывает болевые ощущения.

Формирование боли проходит в несколько этапов:

• Первый этап . Изначально человек ощущает неприятные ощущения в месте патологического очага.
• Второй этап . Происходит формирование вторичного очага патологии и потеря связи с первичным очагом. Другими словами, появляются отраженные боли.
• Третий этап . Патологический процесс усугубляется, происходит распространение трофических нарушений. Очаг болевого импульса увеличивается, из-за чего больной ощущает нарастание интенсивности боли.

Основные причины боли в левом боку внизу живота

Чаще всего боли внизу живота с левой стороны связаны с воспалительными процессами в органах, которые располагаются в этой области. Как уже было упомянуто выше, это селезенка, толстый и тонкий кишечник, органы мочеполовой системы у мужчин и женщин, и в редких случаях - тазовые кости, сосуды и нервные окончания.

Тазовая боль при заболеваниях селезенки

Некоторые заболевания селезенки сопровождаются яркими болевыми ощущениями внизу живота. Среди них различают следующие патологии:

• Заворот селезенки . Селезеночная артерия, вены и нервные пучки могут частично или полностью перекручиваться. Заворот селезенки может возникать по разным причинам. Как правило, причина кроется в индивидуальных особенностях человека, который с рождения имеет длинные брыжеечные связки, которые удерживают орган в брюшной полости. При завороте симптоматика сопровождается признаками острого живота. Больного беспокоит острая боль в левом боку, которая иррадиирует в пах и верхнюю часть нижней конечности. Часто болевые ощущения сопровождаются тошнотой , рвотой и запорами. У больного отмечается резкое ухудшение самочувствия. В таком случае решается вопрос о проведении хирургической операции.
• Расширение селезенки . Воспалительный процесс и нарушение оттока крови через портальную вену могут приводить к острому расширению селезенки, что сопровождается болевыми ощущения в левой стороне внизу живота. При нарушении оттока крови больной жалуется на тупую боль, которая с левой стороны может мигрировать в живот. На УЗИ расширение селезенки отчетливо видно в виде сглаживания острых краев органа. При воспалении селезенки болевой синдром, как правило, сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой. Как правило, воспаление селезенки носит не самостоятельный характер, а связано оно с патологиями других органов.
• Абсцесс селезенки . Это гнойное воспаление селезенки, который может осложниться развитием перитонита - грозного состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. Мелкие абсцессы селезенки, как правило, завершаются полным выздоровлением больного. Что касается крупных очагов гнойного воспаления, то есть опасность развития серьезных осложнений.
• Киста селезенки . Киста - это полость, состоящая из капсулы, внутри которой находится жидкость или слизь. Как правило, киста селезенки формируется после абсцесса. Обычно, киста сопровождается тупой болью, иногда она носит приступообразный характер.
• Инфаркт селезенки . Это состояние развивается при закупорке артериол и мелких артерий паренхимы, из-за чего развивается некроз вокруг тромба сосуда. Больной при инфаркте селезенки ощущает резкую боль в левом подреберье. По мере прогрессирования заболевания боль иррадиирует вниз живота. При глубоком вдохе, кашле или резких движениях боль усиливается. Инфаркт селезенки сопровождается также повышенной температурой тела до 38-39 градусов. Эта патология опасна обильной кровопотерей.
• Лейкозы . Хронические лимфо- и миелолейкозы сопровождаются поражением органов кроветворения, в том числе и селезенки. При данной патологии селезенка увеличивается в размерах, из-за чего больной ощущает боль. Часто в таких случаях прибегают к спленэктомии - удалению селезенки.

Что касается других патологий селезенки, например, врожденных нарушений и атрофии органа, то они, как правило, протекают без выраженного болевого синдрома.

Боли внизу живота при болезнях тонкого кишечника

Боль в левом боку внизу живота с большой вероятностью может быть связана с заболеваниями тонкого кишечника. Вот некоторые наиболее часто встречаемые болезни, которые сопровождаются таким симптомом:

• Мальабсорбция . Это болезнь врожденного или приобретенного характера. Суть заболевания состоит в том, что слизистые оболочки тонкого кишечника не способны всасывать некоторые пищевые компоненты, содержащиеся в некоторых продуктах. Например, это может быть молоко, некоторые фрукты и другие продукты питания. Болезнь характеризуется расстройством пищеварения, диареей и болевыми ощущениями в левом боку. Больного также беспокоит , сопровождающийся схваткообразными приступами. Как правило, после опорожнения кишечника болевые ощущения стихают.
• . Это непереносимость глютена - растительного белка, который содержится в клейковине злаковых культур. Симптоматика заболевания во многом напоминает мальабсорбцию. При попадании глютена в кишечник человека беспокоит боль внизу живота, урчание, вздутие и расстройство стула. Лечение заболевания сводится к полному исключению продуктов, содержащих в своем составе глютен.

Тазовая боль при заболеваниях толстой кишки

Болевые ощущения внизу живота с левой стороны могут быть вызваны следующими заболеваниями толстого кишечника:

• . Это болезнь неясной этиологии, которой болеют как мужчины, так и женщины. Женщины часто отмечают обострение заболевания в период месячных или при изменениях гормонального фона. Данная патология проявляется хроническими болевыми ощущениями, иногда и с левой стороны. Кроме того, для синдрома раздраженной кишки характерны метеоризм и расстройство стула (запоры или диарея). Для синдрома раздраженного кишечника характерны периода стихания и обострения, например, после приема определенной пищи или на фоне стрессов. С помощью специально подобранной диеты и медикаментозного лечения можно добиться значительного улучшения и исчезновения симптомов заболевания.
• Болезнь Гиршпрунга . Это наследственное заболевание, которым болеют преимущественно мальчики. При данном заболевании отсутствуют участки иннервации на некоторых участках толстой кишки. Основными симптомами болезни Гиршпрунга, помимо боли в левом боку внизу живота, являются запоры, вздутие и усиленное газообразование. Основной метод лечения - хирургическое вмешательство, суть которого состоит в удалении участков толстой кишки, лишенных нервных окончаний.
• Болезнь Крона . Это воспалительное заболевание кишечника, которое может сопровождаться болями внизу живота с левой стороны, в зависимости от отдела кишечника, который подвергся воспалительному процессу. Болезнь Крона является достаточно сложным заболеванием, которое требует консервативного и хирургического лечения. Сложность этой патологии и в том, что она часто маскируется под другие болезни, из-за чего пациенту сложно поставить диагноз.
• Неспецифический язвенный колит . Это воспалительное полиэтиологическое заболевание кишечника, при котором происходят морфологические изменения в кишечнике. Считается, что основная причина кроется в наследственных факторах и сбоях в работе иммунной системы. Характер болей, как правило, носит приступообразный характер с различной интенсивностью.
• . Полипы представляют собой доброкачественные новообразования. Помимо болевого синдрома полипы могут сопровождаться расстройством стула, при котором запоры могут сменяться на диарею, что опасно развитием обезвоживания организма. Боли в левой стороне внизу живота, как правило, возникают при поражении полипами нисходящей части ободочной кишки.

Боли в левом боку внизу живота при заболеваниях мочеполовой системы

Заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин - частая причина болей внизу живота как с левой, так и с правой стороны. Данный симптом может возникать при таких заболеваниях как:

• Патологическое расширение почечной лоханки.
• Мочекаменная болезнь .
• Синдром Аллена-Мастерса.
• Эндометриоз .
• Другие заболевания мочевыделительной системы.

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы нуждаются в проведении диагностики и назначения соответствующей терапии. В случае, когда боль внизу живота сопровождается расстройством мочеиспускания, выделениями из влагалища или уретры, то в таком случае с большой долей вероятности можно говорить о болезнях мочеполовой системы. Следует обратиться к врачу-урологу или гинекологу для выяснения причины такого состояния.

Нижняя зона живота по анатомическим структурам относится к пищеварительному тракту и вмещает органы мочеполовой системы. Боль в левом боку внизу живота - очень многогранный симптом.

По ее локализации и характеру можно только иметь предположение, но не полную уверенность в диагнозе. Всегда требуется дополнительное обследование, консультации разных специалистов. В медицине симптом называется тазовой болью.

Статистика, подтверждающая сложную диагностику

Согласно статистике, при направлении в стационар пациенты распределяются по профилям:

• 65–90% нуждаются в урологической помощи;
• 60–70% попадают в гинекологию;
• около 60% поступают в гастроэнтерологические отделения стационаров;
• от 7 до 15% нуждаются в помощи травматолога.

Общая сумма не составляет 100%, потому что предварительный диагноз оказывается неверным и больного приходится переводить в другое отделение.

Какие органы расположены в левом нижнем углу живота?

Слева внизу живота локализуются органы разных систем. К пищеварению относятся: тонкий кишечник - петли тощей кишки, часть нисходящего отдела ободочной кишки и сигмовидная - толстого кишечника. К органам мочеполовой системы: левая половина матки, левый придаток с яичником и фаллопиевой трубой у женщин, мочеточник и часть мочевого пузыря.

Нельзя забывать, что боли с левой стороны внизу живота могут вызвать нарушения в костном скелете таза, тазобедренный сустав, лимфатические узлы, нервные пучки и сосуды, иррадиация вниз при заболеваниях селезенки, левой почки.

Как образуется боль?

Причины болевого синдрома по механизму формирования различны в паренхиматозных и полых органах. Плотные органы (селезенка, матка, почка) покрыты защитной капсулой. В ней находятся болевые окончания нервов, которые реагируют на любое повреждение.

В полых органах (кишечник, мочеточник) боль образуется при растяжении мышечной стенки, если повреждение доходит до уровня подслизистого и мышечного слоя. Сама слизистая не обладает способностью вызывать боль, поскольку не снабжена специальными рецепторами.

Патологическими процессами, приводящими к боли в нижней части живота, могут быть:

• воспаление;
• дистрофия органа или стенки из-за нарушенного метаболизма на уровне клеток;
• локальное затруднение кровообращения;
• функциональные или органические сбои в работе внутренних органов.

Некроз (омертвление) кишечника - крайняя степень ишемии

Физиологи выделяют 3 этапа в развитии болевого синдрома:

• I - в очаге появляются ноющие ощущения, они не определяются пациентом как болезненные;
• II - формирование отраженных болей, возможна потеря связи с истинной причиной;
• III - расширение и углубление патологических нарушений, усиление болевого импульса с места поражения.

Мы рассмотрим варианты болевого синдрома в левом боку и внизу живота в зависимости от возможной патологии органов.

Какие виды боли в левом боку следует учитывать?

Характер болевых ощущений служит ориентиром в предположении локализации и типа патологии.

Ноющая тупая боль

Часто беспокоит женщин с односторонней гинекологической проблемой. Тупые боли над лобком и слева возможны при нарушениях цикла, сексе, воспалениях и эндометриозе. О воспалении говорит сочетание с повышенной температурой, слабостью.

Тянущая боль

По интенсивности значительно уступает другим видам, но изнуряет человека своим постоянством. У мужчин она возникает при воспалении мошонки, ущемленных паховых грыжах, орхите. Первоначально подобным образом проявляется злокачественная опухоль.

Резкая боль в боку

Резкий характер боли сопровождает спазм кишечника, распирание газами, острое расширение мочевого пузыря и лоханки левой почки при задержке мочи, разрыв яичника у женщин, прохождение камней по мочеточнику.

Колющая боль

Коликами называют острый спазм при сокращении кишечника или мочеточника. Типично стихание после дефекации и мочеиспускания. Разновидностью является стреляющая боль. Она характерна для воспалений в поясничной области, суставах. Колющие боли способны предварять разрыв кисты яичника.

Какие боли характеризуют заболевания тонкого кишечника?

Заболевания тонкого кишечника поражают все отделы, вызывают сильные боли с режущим оттенком, схваткообразного типа. Сопровождаются нарушением всасывательной способности, частым жидким стулом, потерей жидкости и электролитов, витаминов, белка.

Энтерит

Небольшой сегмент петель тощей кишки лежит в левой части живота. При инфекционных энтеритах и гастроэнтеритах воспаление сопровождается жалобами пациентов, что «болит низ живота слева».

Симптомы заболевания нельзя отделить от признаков гастрита (воспаление желудка). Повышается температура, появляется тошнота, возможна рвота, боли мигрируют от эпигастрия к центру живота. В стуле много слизи, непереваренные частицы пищи, возможны примеси крови.

Синдром мальабсорбции

Суть патологических нарушений сводится к неспособности слизистой оболочки всасывать некоторые продукты (например, фрукты, молоко). Основной симптом - учащенный жидкий стул с выделением жира.

Кишечник распирают газы, поэтому боль в левой нижней части живота и в боку имеет схваткообразный характер, непостоянна, способна вызывать приступы. После опорожнения кишечника или приема препаратов со спазмолитическим действием болевые ощущения затихают. Одновременно пациенты жалуются на урчание, вздутие живота, привкус во рту.

Целиакия

Болезнь выявляется у детей в грудничковом периоде при переходе на питательные смеси, введении пищевых добавок. Выясняется, что ребенок не переносит глютен (растительный белок злаков). Клинически проявляется болями в животе, поносом, потерей веса, развитием рахита.

Оба заболевания обусловлены неблагополучной наследственностью. Синдром мальабсорбции также сопровождает функциональные нарушения при других тяжелых болезнях.

Патология левой части толстого кишечника

Живот болит внизу с левой стороны, если в процесс вовлечена нисходящая или сигмовидная кишка.

Синдром раздраженного кишечника

Причина заболевания остается неясной. Его связывают со стрессами, гормональными нарушениями. Чаще страдают женщины среднего возраста. Установлено, что обострения развивается на фоне менструаций.

Болезнь протекает хронически, проявляется болями в животе слева, вздутием, нарушением стула (запоры чередуются с поносами). Важной особенностью считается - отсутствие каких-либо морфологических нарушений в кишечнике. Острая боль в левом боку провоцируется волнениями, приемом жареных или копченых мясных блюд.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание вызывается нарушениями аутоиммунного характера или передается по наследству.

Патологические изменения начинаются с прямой кишки и распространяются снизу на верхние отделы кишечника

По принципу локализации различают неспецифическое воспаление:

• только прямой кишки (проктит);
• сигмовидной и прямой (проктосигмоидит);
• левого отдела (левосторонний колит);
• с поражением толстой кишки на всем протяжении (тотальный колит).

У 18–30% пациентов процесс доходит до подвздошной кишки и аппендикса (илеоколит). Стенки кишки имеют морфологические изменения, гистологически они расположены только в слизистом и подслизистом слое. Язвы чаще обнаруживают в сигмовидной и прямой кишке. Имеется тенденция к перерождению в злокачественное новообразование.

Клинически у пациентов при обострении проявляется резкая боль внизу живота слева, приступообразного характера. Сопутствующими симптомами являются: суставные боли, повышенная температура, понос с кровью и гноем. В лечении используют противомикробные средства, антигистамины, кортикостероиды.

Дивертикулез

Дивертикулы - это мешотчатые образования из кишечной стенки. Они выпячиваются кнаружи, мешают перистальтическим волнам. Чаще наблюдаются в пожилом возрасте. При наличии плотных каловых камней и воспаления у больного возникает пульсирующая боль в левом боку живота. Одновременно беспокоят запоры, выделение черного кала в связи с кровотечением. Лечат заболевание только хирургическим способом.

Полипы ободочной кишки

Доброкачественные образования на слизистой (полипы) являются механическим препятствием, нарушают процесс всасывания воды. Определяются по запорам, признакам обезвоживания. Боль внизу живота слева имеет тянущий характер.

Несмотря на доброкачественный характер, полипы могут стать причиной кишечной непроходимости

Атонические запоры

Атонию толстого кишечника могут вызвать хронические воспалительные процессы, полипы, неврологические проблемы. Основное нарушение - отсутствие должного регулирования перистальтики, потеря способности к сокращению и транспортировке содержимого.

Часто наблюдается в пожилом возрасте. Главный симптом - длительные запоры, вздутие живота, тупые боли распирающего характера. Процессы брожения вызывают повышенное газообразование, а скопление газов в нисходящей кишке проявляется постоянной ноющей болью в левом боку.

Злокачественные новообразования

Колоректальный рак - злокачественное новообразование из эпителиальных клеток, располагается в толстой и прямой кишке. В РФ среди злокачественных опухолей у мужчин стоит по частоте на третьем месте, у женщин - на четвертом.

Заболевание длительно протекает бессимптомно. Признаки начинаются с повышенной утомляемости, потери аппетита, тошноты, вздутия живота, внезапной рвоты, привкуса во рту, отрыжки, чувства тяжести в верхнем этаже живота.

Сначала болит только слева, в месте, где локализована опухоль. Затем интенсивность нарастает и боль расходится по всему животу. При аппаратном обследовании кишечника становится ясно, почему болит левый бок и область внизу живота.

Болевой синдром при опухолях левой половины ободочной кишки бывает более выраженным

Другие причины, вызывающие боли

К сравнительно редким заболеваниям относится - передается наследственным путем в основном мальчикам.

Суть патологии - наличие в толстом кишечнике зон без иннервации. Поэтому главное нарушение - отсутствие перистальтики в пораженных участках, скопление в них каловых масс, выраженный запор.

Основные жалобы пациентов: запор, постоянное вздутие кишечника, тянущие боли в левой части живота. Лечат болезнь только хирургическим путем, удаляя непригодный для пищеварения участок.

Болезнь Крона - образование воспалительных узелков (гранулем) в кишечнике и других отделах пищеварительного тракта. Причина неясна. При воспалении в нисходящей ободочной кишке боль в животе локализуется слева внизу. У пациентов наблюдаются постоянная усталость, потеря аппетита, понос, тошнота и рвота.

Заболевание диагностируется только на основании биопсии материала из очага воспаления.

Характеристика болей при болезнях органов мочевыделения

Болезни мочевыделения возникают в случаях патологии почек, мочевого пузыря, мочеточника. К исследуемой нами локализации относятся локальные боли в мочеточнике, вызванные его растяжением и иррадиирующие болевые ощущения от левой почки.

Пиелонефрит

Воспаление внутренних структур (лоханок, чашечек), вызванное попаданием инфекции. Начинается внезапно с высокой температуры, рвоты, озноба, болей в пояснице слева, иррадиирующих в левую часть живота. Присоединяется нарушение мочеиспускания, рези, задержка мочи. Пульсация боли - неблагоприятный признак, указывающий на формирование гнойника в почке.

При хроническом течении обострения протекают мягче, но с теми же симптомами. В итоге на месте воспаленной ткани появляются рубцы, почка деформируется, теряет функции. Почечная недостаточность возникает, если вторая здоровая почка перестает усиленно работать, компенсируя больной орган. Болезнь лечат урологи антибактериальными средствами, диуретиками, при необходимости путем вскрытия нагноения или резекции части почки.

Мочекаменная болезнь

Часто сопутствует воспалению мочевыводящих путей, нарушениям метаболизма. Вызывается выпадением кристаллического осадка в моче, его оседанием в лоханках и склеиванием в камни. По составу наиболее часто встречаются фосфаты, оксалаты, ураты.

Камень вызывает нарушение процесса оттока мочи, поэтому в выше расположенных отделах образуется застой и распирание. Движение конкремента по мочеточнику объясняет, почему болит низ живота. Клинически после усиленной тряски, бега у пациента появляется приступ почечной колики.

Боли очень интенсивные по характеру, режущие. Локализуются в пояснице или слева от пупка. Возникает острая задержка мочи. Длительность приступа - до нескольких часов. Для неотложной помощи вводят обезболивающие препараты, спазмолитики. Частый повтор приступов - показание к оперативному извлечению камня.

Болевые проявления при гинекологической патологии

Поскольку матка является непарным органом, боли при ее воспалении и эндометриозе распространяются из надлобковой зоны и влево, и вправо, выделить только левостороннюю локализацию возможно для заболеваний левого придатка.

Аднексит

Воспаление яичника провоцируется переохлаждением, тяжелой физической работой. Причиной является инфекция. Хроническое заболевание сопровождается постоянными ноющими болями внизу живота слева, повышением температуры. Усиливается при половом акте, в период менструации. Длительный процесс приводит к образованию спаек.

Перекрут кисты

Объемное полое образование из левого яичника может иметь узкое основание (ножку). При наличии кисты женщины отмечают, что до острого приступа болело в левом боку «терпимо». Перекрут вызывает интенсивную боль слева в подвздошной области, в боку. На фоне приступа возможен разрыв кисты с появлением локальных перитонеальных симптомов. Лечение в гинекологии только оперативное.

На начальном этапе киста левого яичника расположена внутри органа и не вызывает симптомов, кроме сбоя графика месячных

Внематочная беременность

Заболевание проявляется приступом постепенно нарастающей боли в левой стороне живота, внизу, тошнотой и рвотой. Предшествует задержка месячных. Отсутствие мер приводит к разрыву левой трубы, перитониту и множественным спайкам. Женщина становится бесплодной, поскольку яйцеклетка не проходит в матку.

Синдром Аллена-Мастерса

Заболевание проявляется у женщин в послеродовом периоде. Заключается в разрыве маточных связок при тяжелых родах. Нередко осложняет аборт. У пациентки появляются схваткообразные боли, они локализуются внизу живота, иногда только слева или в зоне анального отверстия. Усиливаются при натуживании.

Боль носит жгучий характер, иррадиирует в левую половину живота. При пальцевом исследовании гинеколог выявляет чрезмерную подвижность шейки матки, болезненность при давлении на брюшную стенку.

Какие боли вызывают болезни левого тазобедренного сустава?

Тазобедренный сустав - самый крупный в организме. От патологии страдают костные поверхности и хрящи, прилегающие мышцы, сухожилия, нервы и сосуды.

Наиболее распространенными причинами болевого синдрома в тазобедренном суставе с иррадиацией в нижнюю часть живота являются:

• воспаление (артрит) инфекционный и аутоиммунный;
• воспаление в околосуставной сумке (бурсит);
• дегенеративные нарушения в костной ткани остеоартрит или коксартроз;
• переломы и вывихи;
• асептический некроз в головке бедренной кости;
• туберкулез.

Коксартроз поражает суставные поверхности, ограничивает подвижность головки бедренной кости

Все заболевания выражаются в усилении болей в суставе при упоре на левую ногу, ходьбе. Врач отметит деформацию суставных поверхностей, укорочение левой ноги. Диагноз подтверждается рентгеновским способом. Используются томографические срезы на разной глубине.

Диагностика болевого синдрома слева в длительно нижней части живота очень коварна, потому что необходимо предполагать и исключать множество заболеваний. Поэтому врач не должен ориентироваться только на клинику и жалобы пациента.

Достоверные данные дает обследование, использование лабораторных и аппаратных методик. Пациенты, почувствовав боли в животе слева должны полагаться только на заключение специалиста и не пытаться избавиться от них самостоятельно.

Боль в левом боку у человека свидетельствует о развитии болезней органов пищеварения, мочеполовой системы, женских репродуктивных и мужских половых органов, спины, сердца или нервной системы. Особенно опасно, если неприятные ощущения возникли внезапно и продолжаются более 30 минут.

Болевые ощущения продолжительностью более получаса считаются опасными и требуют обращения к врачу

Почему болит левый бок?

При определении причины появления болезненных ощущений с левой стороны учитывается ряд факторов.

Локализация болей

Если болит левый бок сверху, предполагаются:

• заболевания желудка и поджелудочной железы – функциональная диспепсия, панкреатит;
• пищевое отравление – сопровождается тошнотой, рвотой, иногда повышением температуры тела;
• ухудшения функциональности или увеличение селезёнки – происходит при инфекционном поражении органа, после удара увеличивается риск разрыва селезёнки, появляется синюшность на уровне пупка, боль отдаёт в спину;
• диафрагмальная грыжа – тяжесть и постоянная боль, тошнота, изжога.

Появление болезненных ощущений на уровне талии, между рёбрами посередине и сбоку свидетельствует о развитии колита или миозита. Покалывания и пульсирующая боль внизу живота, слабость, отсутствие аппетита, чередование поносов с запорами нередко указывают на развитие онкологических болезней пищеварительной системы.

Боли внизу живота свидетельствуют о проблемах с ЖКТ

Дискомфорт в левом нижнем углу живота характерен для таких патологий:

• аппендицит – тянущая, регулярная боль в области пупка, усиливается при нажатии;
• гастрит – ноющая боль сопровождается тошнотой, изжогой и ;
• кишечная непроходимость – схваткообразная болезненные ощущения проявляются независимо от приёма пищи, при прогрессировании заболевания кишечника негативная симптоматика исчезает в течение 3 суток;
• язва желудка – симптоматика сходна с гастритом, дискомфорт возникает после еды, особенно жирной пищи, отмечается снижение аппетита и рвота.

Причины болевых ощущений в области поясницы:

• пиелонефрит – характеризуется тупой, ноющей болью, отдающей в районе талии, появляется озноб, лихорадка и слабость;
• беременность – неприятное, тянущее ощущение в области спины возникает из-за сильного давления увеличившейся матки на органы;
• уролитиаз – негативная симптоматика обостряется при быстрой ходьбе и после физических нагрузок.

Если дискомфортное ощущение проявляется сзади под рёбрами, диагностируются:

1. Сердечные болезни – инфаркт миокарда, перикардит и аневризма аорты. Характеризуются тупой, приступообразной болью, при долгой физической активности возникают колики в области сердца.
2. Межрёберная невралгия – ущемление нервов приводит к появлению пульсирующей, пронзающей, схваткообразной, тупой или жгучей боли. При кашле, вдохе и выдохе стреляет и дёргает в боку.

Разновидности боли

Типы болевых ощущений в левой части:

1. Висцеральная. Тупая или ноющая боль, возникает вследствие нарушения перистальтики ЖКТ – появляются спазмы, происходит растяжение мышц желудка и кишечника. При метеоризме боль отмечается в левом и правом боку.
2. Перитонеальная. Постоянные болевые ощущения, часто имеют чётко определённое место локализации. Основная причина – разрыв желудочной язвы, сопровождается острой, режущей болью. Иногда больной описывает состояние, как «горит в боку» Симптоматика усиливается после приёма пищи и при вдохе.
3. Блуждающая. Больной не может точно описать источник боли, она может возникнуть в животе, левом и правом боку одновременно, при этом отдавать в ногу или руку. Такая боль часто возникает, если продуло бок.
4. Отражённая. Возникает при плеврите, левосторонней пневмонии – боль иррадиирует в левый бок из органов, расположенных далеко. Болезненные ощущения отмечаются в области рёбер спереди, сзади или с обеих сторон.

Блуждающие боли в брюшной полости часто являются следствием простуды

Тип болезненных ощущений

Боль бывает различного характера:

1. Тупая , ноющая боль с одновременным повышением температуры и чрезмерной утомляемостью указывают на развитие воспалительного процесса в одном из органов репродуктивной системы. Если регулярно ноет в области подреберья, причина кроется в вялотекущем колите или дуодените.
2. Резкая , сильная боль со спазмами свидетельствует о камнях в мочеполовой системе, разрыве яичников и увеличении мочевого пузыря.
3. Тянущая. Указывает на гнойные болезни органов малого таза и защемление грыжи. Постепенное увеличение интенсивности негативной симптоматики говорит о развитии онкологических заболеваний.
4. Колющая боль сигнализирует о нарушении функциональности почек, возникает вследствие усиления газообразования – это приводит к появлению чувства распирания стенок кишечника. Периодическое покалывание при движении является нормальным и быстро исчезает.

Пол больного

У мужчин и женщин выделяются индивидуальные проблемы со здоровьем, при которых побаливает в левом боку:

Характер и причины болей зависят от пола

К какому врачу обращаться?

Дискомфорт в левом боку возникает из-за широкого спектра болезней, при появлении болезненных ощущений впервые, маловероятно самостоятельно определить, какой специалист необходим. В первую очередь и .

1. При болях у ребёнка требуется .
2. Если причина появления боли у мужчин кроется в заболеваниях половой системы — обследование проходится у андролога и .
3. Беременные женщины при появлении дискомфорта слева в первую очередь посещают .
4. Если боль вызвана заболеваниями ЖКТ, лечение назначается .
5. Когда причина негативной симптоматики заключается в воздействии вредоносных микроорганизмов, терапию подбирает инфекционист или венеролог.

Сначала посетите терапевта, который даст дальнейшие указания

При нестерпимой боли, резком ухудшении общего самочувствия, помутнении сознания, жжении под рёбрами и внизу живота, рвоте с кровяными примесями вызовите скорую помощь.

Диагностика

Диагностика поможет определить источник боли и подобрать лечение.

Она включает:

• осмотр и пальпация пациента;
• обработка анализов крови, кала и мочи – указывает на очаги воспаления в организме;
• УЗИ малого таза, органов брюшной полости или сердца;
• компьютерная томография – назначается для уточнения результатов УЗИ и при подозрении на онкологические заболевания;
• рентген и флюорография – выявляет патологии лёгких и смещения позвонков;
• фиброгастродуоденоскопия – используется для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• КТ – выявляет повреждения позвоночника, опухоли, межпозвоночную грыжу;
• МРТ – выявляет заболевания внутренних органов и видоизменение структуры костной ткани, помогает исключить развитие раковых опухолей и наличие грыжи.

Дифференциальная диагностика назначается при подозрении инфаркта миокарда или предынфарктного состояния. Во время обследования сообщите доктору всю сопутствующую негативную симптоматику – это поможет поставить более точный диагноз.

Что делать при болях в левом боку?

Приём обезболивающих медикаментов при отсутствии диагноза запрещён – препараты затруднят диагностику, могут способствовать появлению побочных эффектов, которые ухудшат общее состояние больного.

Лекарства

Применяемые в терапии группы медикаментозных средств:

Противовоспалительный препарат, который принимают при заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с ЖКТ и почками

1. Антибиотики – воспалительные процессы в органах пищеварения, гинекологические и урологические болезни. Эффективные медикаменты этой группы: Цефтриаксон, Эритромицин, Пенициллин.
2. Анальгетики – в короткие сроки устраняют негативную симптоматику. К ним относятся Анальгин и Парацетамол.
3. Противовоспалительные и мочегонные препараты – заболевания мочеполовой системы, кишечника, репродуктивных органов, камни и песок в почках. Действенные лекарства: Кеторолак, Диклофенак, Кеторол.
4. Спазмолитики – гинекология, урология, болезни почек, колит. Рекомендованные препараты этой группы: Спазмалгон, Но-шпа, Спазган, Дротаверин, Баралгин.
5. НПВС – воспаления органов мочеполовой системы и суставов. Не рекомендовано употреблять при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и кишечника – они раздражают слизистую. Примеры эффективных лекарств: Пироксикам, Нимесулид, Индометацин.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо:

Кишечная непроходимость один из немногих диагнозов, который требует оперативного вмешательства

• при внематочной беременности;
• наличие новообразований;
• аппендицит;
• кишечной непроходимости;
• разрыве яичника.

Устранить дискомфорт в левом боку поможет правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные занятия спортом. Ежегодное плановое обследование позволит выявить развитие патологий на ранних стадиях.

Любая боль - сигнал о непорядке в организме. Часто она возникает на стадии болезни, когда возможно полное излечение. Поэтому врачи настойчиво советуют вовремя обращаться за медицинской помощью и проводить все возможное обследование для выявления причин.

Когда пациент жалуется на то, что болит живот слева, предстоит выяснить характер, точную локализацию, время возникновения и другие свойства болевого синдрома. Левая часть живота - слишком неопределенная зона, чтобы сразу поставить диагноз.

Здесь расположены органы, каждый из которых способен вызвать похожую симптоматику. Кроме того, нельзя не учитывать особенности сосудов, иннервации, связь с импульсами из грудной клетки, позвоночника.

Анатомические особенности левой половины живота

Боль в животе слева может быть вызвана любым анатомическим образованием, расположенным в этой зоне. К ним относятся органы пищеварения:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• и половина тонкого кишечника;
• часть толстого кишечника из поперечно ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки.

Орган кроветворения и иммунной защиты - селезенка. Органы мочеобразования и выделения: левая почка, мочеточник, мочевой пузырь. Одновременно необходимо учитывать возможность повреждения:

• брюшной стенки и листков брюшины, выстилающих внутреннюю полость;
• нижних ребер слева;
• сосудов и нервов брюшной полости.

Мы не рассматриваем здесь тазовые органы, лежащие в самой нижней части. Их роль в обследовании женщин и мужчин по поводу болей невозможно уменьшить для выявления, например, источника воспаления или первоначальной опухоли.

Механизм образования болей в животе

Ощущение боли для организма служит защитной реакцией. Она указывает на повреждение и требует помощи. По механизму болевые импульсы могут образоваться путем:

• спастического сокращения или перерастяжения полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря и мочеточника);
• язвенного процесса, нарушающего целостность подслизистого и мышечного слоя (в самой слизистой болевые рецепторы отсутствуют);
• растяжения или разрыва капсулы паренхиматозных органов (селезенки, почки);
• повреждения нервных веток и сплетений (при переломе ребер, воспалительных процессах, распаде опухоли).

Спастические боли тяжело переносятся пациентами

Классификация болей предусматривает разновидности:

• органные - вызваны поражением одного или нескольких органов воспалением, ишемией (снижением поступления крови по артериям), инфекционным процессом, боль в левой части живота мигрирует, не имеет эпицентра и точной локализации;
• париетальные - связаны с брюшной стенкой, четко локализуются в месте поражения;
• неврогенные - вызваны поражением нервных волокон, искажением импульса в головной мозг, сами органы, лежащие в области живота, могут не иметь повреждений;
• отраженные - проецируются на зону, имеющую связь по расположению нервных ганглиев спинного мозга.

Патологию органов живота вызывает смешанный механизм. Одно нарушение влечет за собой цепную реакцию. Знание комбинированного негативного процесса позволяет подобрать оптимальное лечение для противодействия и уменьшения боли.

Что может воспалиться в левой части живота?

Воспалительные процессы в левой стороне живота считаются самой распространенной патологией и наиболее опасной для жизни человека. При высокой интенсивности и слабых защитных силах организма они переходят с органов на листки брюшины и охватывают всю брюшную полость.

Это может сопровождаться тяжелым перитонитом и летальным исходом, несмотря на лечение. Воспалительные заболевания имеют различные причины. Но обязательно проявляются болью в животе слева, признаками нарушения функции органов.

Реакцию воспаления вызывают микроорганизмы (патогенные или условно патогенные, ставшие опасными), перераздражение органов химическими веществами, токсическими ядами, аллергия на некоторые продукты питания, аутоиммунный процесс, вызванный неясной гиперактивацией иммунитета и образованием антител на собственные клетки.

Признаки воспаления каждого органа имеют свои особенности, сопровождаются изъязвлением слизистой оболочки, отечностью паренхимы, нарушением моторики

Гастриты

Воспаление желудка чаще всего вызывается инфицированием хеликобактерией. Это кислотоустойчивый микроорганизм, выбравший для «проживания» пилорическую зону. Заболевание протекает остро (при отравлении недоброкачественной пищей, грибами, алкоголем и его суррогатами) или хронически с периодами обострения.

Выраженность болей под ребрами и в эпигастрии зависит от формы заболевания. Менее тяжело протекает катаральный гастрит. Интенсивные ощущения, рвота, тошнота, изжога, отрыжка, смена ноющей боли на резкую наблюдаются при эрозивном, атрофическом гастрите.

Нарушение моторики мышечного слоя желудка, спастические сокращения или атония, затруднение прохождения пищевого комка через пилорический отдел и сфинктеры приводит к образованию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с забросом кислотного содержимого в пищевод или билиарного гастрита.

При вовлечении пищевода пациент чувствует боли и жжение сверху над эпигастрием, за грудиной. Сброс желчи из двенадцатиперстной кишки сопровождается сопутствующим бульбитом и дискинезией желчевыводящих путей, дает иррадиацию болей в подреберье справа.

Язва желудка, проявляющаяся болями с левой стороны живота, локализуется в теле по большой кривизне. Может находиться в верхней части двенадцатиперстной кишки. Характерен режущий характер болей. Усиление связано с приемом пищи: спустя 30–60 минут возникают желудочные боли, через час-полтора, утром натощак или ночью - из кишечника.

Язва отличается от гастритов большей глубиной поражения

В промежутках между приступами боли тупые, вздут живот, стул изменяется от поносов к запорам. Появление крови в рвотных массах и жидкого черного кала указывает на кровотечение. Интенсивные симптомы сопровождаются рвотой, изжогой, отрыжкой.

Значительную опасность представляет внезапная «кинжальная» боль. Она говорит об осложнении язвенной болезни, прободении в полость брюшины или в соседние органы (пенетрация). Прободение чаще обнаруживают у пожилых пациентов, принимающих длительно нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства с содержанием салициловой кислоты.

Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки происходит в головку поджелудочной железы. Болевой синдром носит опоясывающий характер, вовлекается и болит левая сторона живота.

Боли при панкреатите и других болезнях поджелудочной железы

Поджелудочная железа - один из важных органов пищеварения. Сообщается с кишечником через главный проток, открывающийся в сфинктере Одди совместно с желчными путями.

Воспаление (панкреатит) сопровождается болями в животе с левой стороны при ограниченном распространении только на тело и хвостовую часть органа. При тотальном процессе характерны опоясывающие боли большой интенсивности.

Заболевание чаще связано с алкоголизмом и желчекаменной болезнью. Имеет острое и хроническое течение. Сопровождается поносами с массивным выделением каловых масс, покрытых жировой пленкой. Пациенты быстро худеют. Нарушается работа кишечника.

Наличие камня в протоке поджелудочной железы, сфинктере Одди приводит к закупорке, застою поджелудочного сока и расплавлению собственных тканей. Чаще патология выражается в правосторонней боли, но значительный некроз паренхимы вовлекает и левую сторону живота. Иногда возникает желтуха.

Псевдокиста образуется в поджелудочной железе как попытка ограничить воспаление. В отдельной полости тела органа скапливает сок, богатый ферментами. Она формируется через несколько недель, следующих за приступом панкреатита. Боли слабые, ноющие. На главное место выходят признаки нарушения усвоения жиров и белков, авитаминоз, склонность к кровотечениям.

МРТ - этап диагностики болей в животе

Абсцесс - образование в поджелудочной железе полости, наполненной гноем. Причина в присоединении инфекции на фоне острого панкреатита с некрозом части паренхимы. Состояние утяжеляется, боль в верхних отделах живота слева становится пульсирующей, держится высокая температура.

Болезни селезенки

Хирурги отмечают, что при заболеваниях селезенки выраженный болевой синдром малотипичен. Левый бок и живот болят умеренно, по характеру боли распирающие, тянущие, усиливаются на поздних стадиях заболеваний.

Спленомегалия выражается в значительном увеличении размеров органа (в 3 и более раза), переполнении кровью. Чаще наблюдается при усиленном синтезе кровяных элементов, повышенном распаде, в ответ на инфекцию.

Сопутствует циррозу печени с развитием портальной гипертонии. К тянущим болям в животе слева, иррадиирующим в левое плечо, присоединяются признаки основного заболевания, часто повышается температура.

Периспленит – воспаление капсулы, покрывающей селезенку. Обычно сопутствует поражению соседних органов (кишечника, левой почки, поджелудочной железы) или брюшины. Степень болевых ощущений в левой половине живота определяется выраженностью воспалительной реакции.

Инфаркт селезенки образуется при нарушении кровотока, тромбоэмболии селезеночной артерии. Тромбообразованию предшествует выраженный атеросклероз, сердечная аритмия. Ситуация угрожает жизни пациента в связи с некрозом части органа и возможностью массивного внутреннего кровотечения. Клинически проявляется внезапными болями в животе слева, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Травмы могут привести к разрыву селезенки. Сначала нарушения касаются внутренних структур, происходит кровотечение в паренхиму органа. При этом у пострадавшего начинает болеть левая половина живота и подреберье. Затем нарастающее внутреннее давление приводит к разрыву капсулы селезенки, кровоизлиянию в полость брюшины. Развивается клиника геморрагического шока.

Стадию разрыва селезенки можно установить по картине УЗИ

Заболевания кишечника

Часть петель тонкого и толстого кишечника располагается в животе с левой стороны. Патологические изменения проявляются дискомфортом и болями сбоку от пупка. Синдромом раздраженного кишечника называют комплекс признаков, указывающих на нарушение работы толстого кишечника.

К ним относятся боли в животе слева, чередование диареи или запора. Доказана прямая связь синдрома с психическими расстройствами, нервным истощением. Болезнь объясняет, почему болит живот у людей, склонных к депрессиям, тревожным состояниям. При обследовании не обнаруживают какой-либо органической патологии.

Дивертикулез формируется под воздействием воспаления или врожденных дефектов. Из стенки кишечника образуются мешкообразные выпячивания (дивертикулы). Если они воспаляются, то наблюдаются острые боли, тошнота, рвота, подъем температуры, задерживается дефекация и выделение газов. Чаще боли беспокоят внизу живота слева. Эта область более подвержена развитию дивертикулеза.

Энтероколитом называют воспаление тонкого и толстого кишечника. Возможно изолированное поражение только петель тонкой кишки (энтерит) и толстой (колит).

Причины болезни очень разнообразны:

• патогенные бактерии;
• дисбактериоз нормальной флоры;
• аутоиммунные реакции;
• пищевое отравление;
• попадание солей тяжелых металлов;
• нарушение кровотока в сосудах брыжейки.

Симптомы проявляются выраженным поносом с кровью и слизью в кале, болями по ходу кишечника, вздутием живота, потерей аппетита, повышением температуры. Неспецифический язвенный колит вызывает спастические боли в левом нижнем отделе ближе к паху, которые усиливаются при дефекации, после физической нагрузки.

Относится к наследственной аутоиммунной патологии. Поражает весь пищеварительный тракт, но чаще кишечник. Сопровождается упорной диареей, колющими и ноющими болями, вздутием живота, потерей веса. Наиболее подвержены дети в подростковом возрасте и молодые люди. Течение длительное с формированием рубцовых изменений, затрудняющих проходимость.

Спастические и атонические запоры возникают в связи с потерей регулирующей функции моторики толстого кишечника. Задержка опорожнения приводит к интоксикации организма, вызывает схваткообразные боли (при спазме) или распирание (при атонии).

Патология может развиться из-за приема некоторых лекарственных средств, в результате гормональных нарушений, частых стрессов

Кишечная непроходимость образуется стойким спазмом, закупоркой просвета кишечника каловыми камнями, перекрутом дивертикулов, спайками, опухолью. При этом прекращается прохождение содержимого, вздувается выше расположенная часть. Боли в зависимости от причины усиливаются постепенно или возникают внезапно.

Тошнота, рвота, отсутствие прослушиваемой перистальтики кишечника позволяют поставить правильный диагноз.

Болезни исключительно прямой кишки (проктит, парапроктит) вызваны инфицированием слизистой оболочки, геморроем. Характеризуются интенсивными болями в левом боку, подвздошной области, отдающими в анальное отверстие, усиливаются при дефекации, тенезмами (ложными позывами).

Опухоли

Признаком опухолевого роста служит боль в левой половине живота. Патология крайне серьезна по своим последствиям. Очень важно учитывать, что болевой признак появляется уже при значительном процессе, метастазах.

В начальных стадиях злокачественные новообразования маскируются под вялотекущие болезни, вызывают чувство переполнения живота, потерю аппетита, неустойчивый стул, непонятное повышение температуры.

В левой половине живота боли наблюдаются при раке тела и хвоста поджелудочной железы, желудка (в верхней части), в боковой и подвздошной области при колоректальном раке толстого кишечника. Одновременно проявляется симптоматика кишечной непроходимости (задержка стула, газов).

Статистика показывает, что при раке левой половины ободочной кишки, сигмовидной и прямой выживаемость пациентов выше, чем при расположении опухоли в правой половине

Болезни органов мочевыделения

Воспаление левой почки (пиелонефрит) вызывает интенсивные распирающие боли в левом боку. Они усиливаются при движениях, сопровождаются резями и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры с ознобами и потливостью.

Калькулезный пиелонефрит и мочекаменная болезнь патогенетически связаны между собой нарушением пассажа мочи по почечным лоханкам, мочеточникам. Застой провоцирует воспаление, и наоборот, воспаление повышает риск камнеобразования. Особенно опасно нарушение мочевыделения для беременной женщины.

Почечная колика слева сопровождается интенсивными болями в пояснице и животе с иррадиацией в мошонку у мужчин, в пах у женщин. Пациент при этом возбужден, кричит от болей, задерживается мочеиспускание при мучительных позывах. Приступ может без лечения закончиться самостоятельно, если отойдет камень с мочой. Типично выделение крови в конце мочеиспускания из-за ранения слизистой мочеточника.

Нефроптоз или опущение левой почки более, чем на 2 см на высоте вдоха образуется после беременности, травмы, при резком похудении. Главным признаком будет сильная боль в левом подреберье, пояснице и нижней части живота. Усиливается в вертикальном положении, уменьшаются лежа (почка уходит в нормальное положение).

Гидронефроз образуется при длительном нарушении оттока мочи из почки, разрушенные лоханки и чашечки превращаются в одну большую полость. При увеличении сдавливаются и гибнут почечные канальцы и нефроны.

Левосторонний гидронефроз вызывает тупые ноющие боли в левой стороне живота, пояснице с иррадиацией в пах. Левая почка прекращает функционировать. Выведение мочи осуществляется только повышенной нагрузкой на правый орган.

Боль вызывается натяжением почечной капсулы

Мышечные боли и невралгии

Если боли в левой верхней части живота появляются при движениях, кашле, глубоком вдохе, то можно сделать вывод об их мышечном происхождении. Межреберная невралгия вызывается переохлаждением, повышенной физической нагрузкой, неудобной позой при работе.

Корешковые боли с ущемлением веток, исходящих из костных каналов спинного мозга, возникают у пациентов с остеохондрозом позвоночника. При наличии поражения в нижнем грудном и поясничном отделах возможна иррадиация в левый бок и живот.

Различие симптоматики и разнообразие патологии, сопровождающейся болями в левой половине живота, требует своевременного обследования пациента, консультации и назначения лечения специалистами.