Оборудование кабинета врача неотложной помощи. Об организации отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Новосибирской области

«Городская поликлиника № 24»

Положение

о кабинете неотложной медицинской помощи взрослому населению

на территории обслуживания ГБУЗ НСО «ГП № 24»

Основной целью и задачей кабинета неотложной медицинской помощи (НМП) поликлиники является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.

Врач-терапевт (фельдшер), работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.

Врач (фельдшер) НМП является штатным работником территориальной поликлиники. В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

Функции врача (фельдшера) НМП выполняются врачом-терапевтом (фельдшером), в т. ч. специально назначенным врачом (фельдшером), принятым на должность врача-терапевта (фельдшера), или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем поликлиники.

Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).

Время работы врача НМП и водителя автомобиля при выполнении вызовов после 20 часов оплачивается в соответствии с трудовым законодательством; в табеле учета рабочего времени врача и путевом листе водителя проставляются отметки о фактическом времени окончания работы.

Для оказания НМП в территориальной поликлинике с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. чел. взрослого населения организуется работа одного врача НМП на одном автомобиле, свыше 40 тыс. чел. – двух врачей НМП на двух автомобилях.

Постоянное руководство работой врача НМП и контроль качества оказываемой им медицинской помощи по поручению администрации поликлиники осуществляет заведующий терапевтическим отделением поликлиники, в составе которого организован кабинет НМП. Текущий организационный контроль работы врача НМП осуществляет дежурный администратор территориальной поликлиники.

Вызов на дом должен быть выполнен врачом НМП в течение 1 часа после поступления вызова в регистратуру территориальной поликлиники.

На врача (фельдшера) неотложной помощи возлагаются следующие функции:

Оказание необходимой первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме взрослому населению на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных состояниях, в т. ч. оказание экстренной медицинской помощи с использованием имеющегося у врача набора лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

Вызов по показаниям на дом и в помещение поликлиники бригады скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах);

Организация в необходимых случаях госпитализации больных через ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи»;

Обеспечение взаимодействия и преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными (оформление активного вызова участковому врачу-терапевту на дом, назначение посещения участкового врача-терапевта в поликлинике, назначение консультации врача-специалиста, необходимых диагностических исследований и т.д.);

В случае временной нетрудоспособности пациента оформление в установленном порядке листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения (выписывает рецепты) и/или рекомендаций;

Своевременное направление экстренных извещений и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний;

Констатация смерти больного на дому и оформление необходимых медицинских документов в установленном порядке.

Администрация территориальной поликлиники обеспечивает:

Население доступной информацией о порядке работы оказания НМП, часах работы кабинета НМП;

Врача НМП необходимым медицинским имуществом, транспортом, оперативной (мобильной) телефонной связью, а также помещением для оказания НМП непосредственно в поликлинике.

На должность врача-терапевта, оказывающего НМП, назначается врач, имеющий необходимую профессиональную подготовку по терапии, стаж работы по специальности не менее 3 лет, сертификат врача-терапевта. В отдельных случаях при отсутствии врача по решению руководителя учреждения вместо врача-терапевта для оказания НМП привлекается фельдшер, имеющий право самостоятельной работы.

Врач (фельдшер) НМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача территориальной поликлиники.

12. В своей работе врач (фельдшер) НМП руководствуется действующими нормативными документами по организации первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи, а также приказами, инструкциями и иными нормативно-распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения, главного врача учреждения.

13. Врач (фельдшер) НМП обязан:

Выполнять вызовы на дом на территории поликлиники, а также осуществлять прием пациентов непосредственно в поликлинике во время, свободное от выездов на дом;

Оказывать НМП больным на дому и непосредственно в поликлинике;

Владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

Работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов рабочее время находиться в помещении поликлиники без права покидать рабочее место;

Проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;

Действовать быстро и квалифицированно при оказании НМП больному;

Принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;

Направлять в установленном порядке экстренные извещения при выявлении инфекционных заболеваний;

Решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через службу скорой медицинской помощи;

При отказе больного от оказания медицинской помощи и/или госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить наблюдение пациента участковым врачом-терапевтом (в рабочие дни);

Постоянно взаимодействовать с регистратурой территориальной поликлиники, принимать к обслуживанию поступающие на дом вызовы;

Вносить по результатам обслуживания пациентов на дому записи в медицинскую карту амбулаторного больного, при ее отсутствии – заполнять вкладыш к амбулаторной карте, который передается в регистратуру территориальной поликлиники или ее структурного подразделения;

Систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;

Соблюдать требования по охране и обеспечению безопасности труда, правила внутреннего трудового распорядка территориальной поликлиники, санитарно-противоэпидемический режим, правила асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических мероприятий.

14. Прием вызовов на дом для врача (фельдшера) НМП осуществляется в оперативном отделе ГБУЗ НСО «Станция скорой медицинской помощи» в соответствии с прилагаемой инструкцией (приложение № 1 к Положению), в отдельных случаях – в Единой регистратуре Новосибирской области или локальной регистратуре поликлиники.

15. Норматив нагрузки на врача (фельдшера) НМП составляет 2 вызова в 1 час (12 обращений).

16. Прием вызовов для врача (фельдшера) НМП осуществляется согласно определенному перечню состояний и поводов (приложение № 2 к Положению).

17. Врач НМП обеспечивается укладкой с необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (состав укладки – приложение № 3 к Положению).

18. Работники поликлиники, привлекаемые для оказания НМП и учета оказанных услуг (врач, фельдшер, регистраторы, статистики и др.), ведут медицинскую документацию установленной формы (перечень учетных форм - приложение № 4 к Положению).

Осуществлять прием вызовов, поступающих от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также «активные» вызовы на дом от врачей амбулаторно-поликлинического учреждения и станции (отделения) скорой медицинской помощи, и своевременную передачу вызовов персоналу выездных бригад. Не имеет права самостоятельного отказа в приеме вызова. 2.9. Вести регистрацию обращаемости, заполнять журнал записи вызовов неотложной медицинской помощи. 2.10. Вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей. 2.11. Передавать поступающие вызовы дежурному врачу, регулировать выезды санитарных автомашин. 2.12. Уведомлять лиц, обратившихся за неотложной медицинской помощью, о возможном времени выполнения вызова. 2.13. Передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи. 3. ПРАВА Фельдшер вправе: 3.1.

Кабинет неотложной помощи

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская поликлиника № 24» Положение о кабинете неотложной медицинской помощи взрослому населению на территории обслуживания ГБУЗ НСО «ГП № 24»

1. Основной целью и задачей кабинета неотложной медицинской помощи (НМП) поликлиники является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.
2. Врач-терапевт (фельдшер), работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.
3. Врач (фельдшер) НМП является штатным работником территориальной поликлиники.

Гбуз "нехаевская црб"

Работы кабинета доврачебного приема; — в необходимых случаях направлять больного вне очереди на Прием к врачу; — в экстренных случаях вызвать в доврачебный кабинет любого Специалиста, включая заведующего отделением; — направлять больных (посетителей) на лабораторные к рентгенологические исследования, на электрокардиографию, а также к специалистам в соответствии с перечисленными выше функциональными Обязанностями; — затребовать при необходимости медицинские карты из картохранилища; — требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; — овладевать смежной специальностью; — повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. IV.

Кленовый парк

Айсылу Похожие вопросы Я работаю на складе водителем погрузчика и в мои обязанности входит перевозка и доставка грузов, но мой начальник требует выполнять работы не относящ Очень нужна помощь. Я работая техником-контролёром в Водоканале. В мои обязанности входит производить пломбировку прибора учёта холодного водоснабжения. Я работаю на швейной фабрике прессовщиком. В мои обязанности входит дублирование деталей кроя т.е.

я проклеиваю детали из полиэстера, трикотажа флизе Не так давно я работала на фирме торговым представителем. В мои обязанности входило распространять товар и собирать деньги Работаю фельдшером неотложной помощи в поликлинике по графику 5/2 c одной отработочной субботой в течении года.

Как составить должностную инструкцию фельдшера?

Решение о назначении на должность и об освобождении от должности принимается главным врачом по представлению непосредственного руководителя. 1.3. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «лечебное дело», без предъявления требований к стажу работы. 1.4. Фельдшер в своей деятельности руководствуется:– действующими нормативно-правовыми документами по вопросам выполняемой работы;– уставом учреждения, локальными нормативными актами учреждения;– настоящей должностной инструкцией.
1.5.

Должностная инструкция фельдшера

В своей работе фельдшер (медицинская сестра) кабинета доврачебного приема руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию Доврачебного приема пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений. II. Обязанности Для выполнения своих функций фельдшер (медицинская сестра) Кабинета доврачебного приема обязана: 1. Осуществлять первичный прием больных, не получивших талона К врачу в день обращения, для решения вопроса о срочности врачебной помощи.
2. Давать направления на лабораторные и другие исследования Больным, не нуждающимся в день обращения во врачебном приеме. 3. Проводить антропометрию, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др. 4. Участвовать в организации и проведении профилактических Медицинских осмотров.
5.

Основы диетологии.

• 4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.
• 4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.
• 4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции.

Важно

Иммунопрофилактику.

Обязанности фельдшера кабинета неотложной помощи в поликлинике

Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы Корвалол 25 мл/1 флакон Кофеин-бензоат натрия 20% - 1 мл/1 ампула Магния сульфат 25% - 10 мл/4 ампулы Масло вазелиновое 25 мл/1 флакон Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы Натрия хлорид 0,9% - 10 мл/4 ампулы Натрия хлорид 0,9 % - 500 мл/1 флакон Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка Новокаиноамид 10% - 10,0 мл/2 ампулы Перекись водорода 3% - 40 мл/1 флакон Папаверина гидрохлорида 2% - 2 мл/2 ампулы Платифиллинагидротартрат0,2% - 1мл/1 ампула Преднизолон 30мг/мл - 1 мл/4 ампулы Салфетки спиртовые 10 штук Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок Фенилэфрин (мезатон) 1% - 1 мл/2 ампулы Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул Хлоропирамин (Супрастин) 2% - 1 мл/2 ампулы Эпинефрин (Адреналин) 0,1% - 1мл/5 ампул Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.
В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

• Функции врача (фельдшера) НМП выполняются врачом-терапевтом (фельдшером), в т. ч. специально назначенным врачом (фельдшером), принятым на должность врача-терапевта (фельдшера), или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем поликлиники.
• Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).

Внимание

Ежегодно отделением скорой медицинской помощи выполняется более 3,5 тысяч вызовов. Практика показывает, что люди часто необоснованно обращаются в отделение скорой медицинской помощи. Доступность и бесплатность нашей скорой помощи выработали у населения привычку звонить на «03» по любому поводу - от банального насморка до порезанного пальца.

Следить, совместно с работниками регистратуры, за сроками Прохождения посетителями поликлиники старше 40 лет флюорографического обследования, посещения смотрового кабинета, кабинета тонометрии. 6. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии. 7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы Среди больных. 8. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: Паспортную часть направлений на МСЭК, санаторно-курортные карты, Данные лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на МСЭК, на санаторно-курортное лечение, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, справки и Др. III.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ

В соответствии с приказом Минздрава России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" , приказом департамента здравоохранения администрации области от 30.09.2011 N 1103 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях Владимирской области", в целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Примерное штатное расписание отделения (кабинета) неотложной помощи (приложение 1).

1.2. Примерное положение об организации деятельности отделения (кабинета) неотложной помощи (приложение 2).

1.3. Форму карты вызова неотложной медицинской помощи (приложение 3).

1.4. Перечень поводов для вызова бригады неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений (приложение 4).

1.5. Табели оснащения бригад неотложной медицинской помощи для детского и взрослого населения (приложение 5).

1.6. Алгоритм взаимодействия ГБУЗ ВО "ССМП" и отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Владимирской области "Городская поликлиника N 1 г. Владимира", "Городская больница N 4 г. Владимира", "Городская клиническая больница N 5 г. Владимира", "Детская городская поликлиника N 1 г. Владимира" и "Областная детская клиническая больница":

2.1. Организовать работу отделений (кабинетов) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях в часы работы: с 8.00 до 20.00.

2.2. Обеспечить обслуживание неотложных вызовов медицинскими работниками поликлиник в течение 2 часов с момента передачи вызова диспетчером ГБУЗ ВО "Станция скорой медицинской помощи".

2.3. При организации работы отделений (кабинетов) использовать Примерное положение об организации деятельности отделения (кабинета) неотложной помощи (приложение 2) и примерное штатное расписание (приложение 1).

2.4. Организовать ведение медицинской документации в соответствии с утвержденной формой карты вызова неотложной медицинской помощи (приложение 3).

2.5. Предусмотреть оснащение бригады неотложной помощи в соответствии с приложением 5.

2.6. Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи пациентам в соответствии со стандартами оказания неотложной медицинской помощи при различных заболеваниях.

2.7. Организовать обучение медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала) приемам оказания неотложной медицинской помощи.

2.8. Информировать приписное население поликлиники о порядке работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи территориальной поликлиники и бригады скорой медицинской помощи.

2.9. Организовать передачу информации между: диспетчерским пунктом и бригадой неотложной медицинской помощи учреждения здравоохранения; диспетчерским пунктом учреждения здравоохранения и ГБУЗ ВО "Станция скорой медицинской помощи".

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.

Директор департамента
А.В.КИРЮХИН

Приложение N 1. РЕКОМЕНДУЕМОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

Врач-терапевт;

Фельдшер (медицинская сестра);

Водитель;

Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов кабинета неотложной медицинской помощи.

Приложение N 2. ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

1. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется по территориальному принципу для оказания неотложной медицинской помощи приписному населению амбулаторно-поликлинического учреждения.

2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Режим работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и порядок взаимодействия со станцией скорой медицинской помощи определяется органом управления здравоохранением. Кабинет (отделение) осуществляет свою деятельность в часы работы лечебно-профилактического учреждения (с 8.00 до 20.00).

4. Администрация поликлиники, в состав которой входит отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, обеспечивает население доступной информацией о порядке его работы и правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи (в соответствии с перечнем поводов для вызовов бригады неотложной медицинской помощи).

5. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи обеспечивается городской телефонной связью, связью с выездными бригадами, местной связью с администрацией поликлиники и структурными подразделениями.

6. В режиме повседневной работы отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи выполняет следующие функции:

Организация и оказание неотложной медицинской помощи пациентам, заболевшим в поликлинике, на дому при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

Извещение руководителя лечебно-профилактического учреждения, органов управления здравоохранением административной территории и оперативной службы обо всех чрезвычайных происшествиях на прикрепленной территории в соответствии с утвержденной в установленном порядке схемой оповещения о ЧС;

Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом в соответствии с утвержденным режимом работы и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;

Обеспечение выполнения норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

Прием вызовов и передача их выездным бригадам (осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов кабинета неотложной медицинской помощи).

7. Основной функциональной единицей отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи является выездная бригада. В составе выездной бригады работают врач, имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, и (или) фельдшер (медицинская сестра), имеющий подготовку по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, водитель.

7.1. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом численности прикрепленного населения, показаний для оказания неотложной медицинской помощи и норматива времени прибытия бригад неотложной медицинской помощи.

7.2. Выездная бригада неотложной медицинской помощи работает по графику, утвержденному руководителем лечебно-профилактического учреждения.

7.3. Выездные бригады неотложной медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с утвержденным в установленном порядке табелем оснащения.

7.4. Выездная бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова осуществляет: установление диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки его в лечебно-профилактическое учреждение.

7.5. Санитарный автотранспорт бригад неотложной медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с санитарно-эпидемическими требованиями.

7.6. Медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводят экспертизу алкогольного, наркотического и токсического опьянения.

8. Контроль деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет главный врач амбулаторно-поликлинического учреждения, структурным подразделением которого является отделение (кабинет) неотложной помощи.

Приложение N 3. Карта вызова неотложной медицинской помощи N

Приложение N 3
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

Повод к вызову: Причины выезда с опозданием:

┌══‰ Отсутствие:
└══… Несчастный случай; ┌══‰ ┌══‰
┌══‰ └══… Транспорта; └══… Врача;
└══… Острое внезапное заболевание; ┌══‰
┌══‰ └══… Фельдшера;
└══… Обострение хр. заболевания; ┌══‰
┌══‰ └══… Другая (указать): ___________
└══… Экстренная перевозка; ┌═══‰
┌══‰ │ М │ Возраст ____________
└══… Плановая перевозка; Пол ├═══┤ лет
┌══‰ │ Ж │
└══… Другое (указать): _______________ └═══…

Место работы: ___________________

ФИО пациента: _________________________ Серия и номер документа,

Удостоверяющего личность

(при наличии)

Проживает: р-н ___________ г. _________ _________________________________

ул. ________________________ дом: ____,

корпус: ____________________ кв: ______

Место регистрации больного: ┌══‰

└══… житель города;
┌══‰ ┌══‰
└══… сельской местности; └══… приезжий;
┌══‰
└══… другое (указать) __________________

ЛПУ закрепления по страховому

медицинскому полису: ___________________

Травма: Отравление: _____________________

┌══‰ ┌══‰ ┌══════════════════════════‰
└══… Уличная;└══… Бытовая; │Наличие клиники опьянения:│
┌══‰ ├═══┬═══════┬═══┬══════════┤
└══… Другая причина (указать): ________ │ │ Да │ │ Нет │
└═══┴═══════┴═══┴══════════…

Подпись больного (его законного представителя - указать степень родства)

ФИО: ______________________________________________________________________

V Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

с учетом риска возможных осложнений получено: ____________________________.

V Согласие на бессрочное хранение и обработку персональных данных в

компьютерных системах (название медицинской организации) получено:

┌══‰ Отказ от медицинского вмешательства. Возможные осложнения и
└══… последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены: ___________.
┌══‰ Отказ от доставки в стационар (травматологический пункт). Возможные
└══… осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены:

__________________________________________________________________________.

Больной доставлен в: _____ Время доставки: ______ Подпись врача ЛПУ: ______

┌══‰
Способ доставки больного в автомобиль СМП: Перенесен: └══… на носилках;
┌══‰ ┌══‰
└══… на др. подручных средствах; └══… передвигался самостоятельно

Замечания врача дежурного ЛПУ: Прочие отметки:

___________________________________ _________________________________

Подпись врача (фельдшера): ______

Жалобы: ___________________________________________________________________

Анамнез: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лекарственная непереносимость _____________________________________________

Объективные данные

┌══‰ ┌══‰
Общее состояние: └══… Удовлетворительное; └══… Средней степени тяжести;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Тяжелое; └══… Агональное; └══… Смерть.
┌══‰ ┌══‰

Положение тела: └══… Произвольное; └══… Вынужденное ______________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Поведение: └══… Спокойное; └══… Возбужденное; └══… Агрессивное;

┌══‰
└══… Депрессивное ________________________________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Сознание: └══… Ясное; └══… Спутанное; └══… Заторможенное;

┌══‰
└══… Отсутствует (коматозное) ____________________________________________.
┌══‰ ┌══‰

Менингеальные знаки:└══… Нет; └══… Есть __________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Зрачки: └══… Нормальные; └══… Широкие; └══… Узкие.
┌══‰ ┌══‰
Анизокория: └══… Нет; └══… Есть __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Нистагм: └══… Нет; └══… Есть _____________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Реакция на свет: └══… Есть; └══… Нет _____________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Кожные покровы: └══… Обычные (нормальные); └══… Бледные;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Гиперемированные; └══… Желтушные; └══… Сухие; └══… Влажные.
┌══‰ ┌══‰

Акроцианоз: └══… Нет; └══… Есть __________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Мраморность: └══… Нет; └══… Есть _________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Отеки: └══… Нет; └══… Есть _______________________________________________.
┌══‰ ┌══‰
Сыпь: └══… Нет; └══… Есть.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Дыхание: └══… Везикулярное; └══… Жесткое; └══… Ослабленное;

┌══‰ ┌══‰
└══… Бронхиальное; └══… Отсутствует.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Хрипы:└══… Нет; └══… Есть:└══… Сухие; └══… Влажные _______________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Одышка:└══… Нет; └══… Есть: └══… Инспираторная; └══… Экспираторная;

┌══‰
└══… Смешанная.
┌══‰ ┌══‰

Органы системы кровообращения: └══… Тоны сердца: └══… Ритмичные;
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Аритмичные; └══… Ясные; └══… Глухие _________________________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Шум: └══… Систолический; └══… Диастолический; └══… Трения перикарда.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Пульс: └══… Нормальный; └══… Ритмичный; └══… Аритмичный; └══… Напряженный;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Слабого наполнения; └══… Нитевидный; └══… Отсутствует.
┌══‰
└══… Органы пищеварения.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰

Язык: └══… Влажный; └══… Сухой; └══… Чистый; └══… Обложен ________________.
┌══‰ ┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
Живот: └══… Мягкий; └══… Безболезненный; └══… Вздут; └══… Напряжен _______;

┌══‰ ┌══‰ ┌══‰
└══… Болезненный: ___________, участвует в акте дыхания: └══… Да; └══… Нет.
┌══‰ ┌══‰

Симптомы раздражения брюшины: └══… Нет; └══… Да.
┌══‰ ┌══‰
Печень: └══… Не увеличена; └══… Увеличена ________________________________.

Мочеиспускание _______________________________________; Стул

┌═══════┬═══════════‰ ____________________________ ┌════════════════┬═════‰
│Раб. АД│мм рт. ст. │ │Шкала ком Глазго│Баллы│

│АД │мм рт. ст. │ ____________________________ │Открывание глаз │ │
├═══════┼═══════════┤ ├════════════════┼═════┤
│Пульс │уд. в 1 мин│ ____________________________ │Речевая реакция │ │
├═══════┼═══════════┤ ульсометрия ________________ ├════════════════┼═════┤
│ЧСС │уд. в 1 мин│ │Двигательная │ │
├═══════┼═══════════┤ Глюкометрия ________________ │реакция │ │
│ЧД │в 1 мин │ ├════════════════┼═════┤
├═══════┼═══════════┤ │Результат │ │
│t │°C │ └════════════════┴═════…
└═══════┴═══════════…

Диагноз: __________________ Код МКБ-10 _________

┌═══════════┬════════════‰
│Диагноз │ │ ___________________________
├═══════════┼════════════┤
│Осложнение │ │ ___________________________
└═══════════┴════════════…

┌══‰
Эффективность проведенных мероприятий: └══… Осложнение устранено;
┌══‰
└══… Улучшение _______________________; Без эффекта. АД = _________________

мм рт. ст., ЧСС = ______ уд. в минуту, пульс = ______________ уд. в минуту,
ЧД = ___________ в минуту, T = ____°C, Пульсоксиметрия = _________________,

Глюкометрия = ___________________

Подпись врача (фельдшера): _______________

Приложение N 4. ПЕРЕЧЕНЬ ПОВОДОВ К ВЫЗОВУ ВРАЧА ОТДЕЛЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Приложение N 4
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

Для взрослых

1. Гипертонический криз.

2. Приступ бронхиальной астмы.

3. Гнойные заболевания легких и плевры.

4. Пневмония, плевриты.

5. Лихорадка (свыше 38,5°).

6. Острые аллергозы (крапивница).

7. Различные болевые синдромы.

8. Сыпь на коже.

9. Вегетативные кризы.

10. Гипогликемическое состояние.

11. Кетоацидозы.

12. Травмы.

13. Острые воспаления органов и систем.

14. Нарушение мочеиспускания.

15. Острые нарушения кровообращения в системе глаза.

16. Острый приступ глаукомы.

17. Инородное тело (роговицы, конъюнктивы, ЛОР-органов).

18. Кровотечения различной этиологии.

19. Обморок (синкопальное состояние).

20. Судорожный синдром.

21. Мигренозный приступ.

22. Головная боль.

23. Головокружение.

24. Гипотония острая. Коллапс. Шок (любой этиологии).

25. Колики.

26. Диспептические расстройства.

27. Одышка (затруднение дыхания).

28. Опоясывающий лишай при наличии боли и отсутствии свежих высыпаний.

29. Состояние после психоэмоционального стресса.

30. Нарушение сна у лиц старческого возраста.

31. Абстинентный синдром (после приема алкоголя).

32. Хронические заболевания других органов и систем, требующие консультации терапевта (не требующие экстренной госпитализации по "03").

Для детей

1. Повышение температуры у детей.

2. Различные болевые синдромы, в том числе боли в животе.

3. Повышение артериального давления.

4. Головная боль без дополнительных жалоб.

6. Головокружение.

7. Беспокойство ребенка раннего возраста без дополнительных жалоб.

8. Кашель, не связанный с аллергической реакцией и попаданием инородного тела в верхние дыхательные пути.

9. Диспептические расстройства.

Приложение N 5. ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ДАЛЕЕ - ТАБЕЛЬ) <*>

Приложение N 5
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

________________

<*> Табель действует до утверждения Министерством здравоохранения Российской Федерации соответствующих требований к комплектации.

Приложение N 6. АЛГОРИТМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОПЕРАТИВНОГО ОТДЕЛА ССМП И ОТДЕЛЕНИЙ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Приложение N 6
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 16.09.2013 N 1552

1. Вызовы поступают в диспетчерскую отделения неотложной медицинской помощи непосредственно от населения (по телефону или при обращении) и из оперативного отдела ССМП (по телефону или с помощью иных средств связи).

2. При поступлении вызовов в оперативный отдел ССМП врачами СМП и средним медицинским персоналом осуществляется их прием по алгоритму, сортировка по поводу к вызову и месту нахождения больного в установленном порядке. После регистрации вызовы с неотложными поводами передаются на пульт отделения неотложной помощи.

3. Старший врач оперативного отдела ССМП осуществляет дальнейшую сортировку поступающих вызовов и подбор вызовов для персонала отделения неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными поводами (приложение 4);

средние медицинские работники пульта ССМП передают вызовы персоналу диспетчерских служб отделения неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом раскрепления адресов (районов оперативной ответственности) выездных составов по телефону или иным средствам связи в соответствии с утвержденным алгоритмом.

После передачи вызова, записи времени передачи, номера наряда выездного состава вызов, переданный в отделение неотложной медицинской помощи, в оперативном отделе ССМП отменяется.

В случае невозможности выполнения вызова выездным составом отделения неотложной медицинской помощи (техническая поломка или отсутствие санитарного автомобиля, отсутствие врача или иные причины) вызов передается на исполнение бригаде ССМП через диспетчера направления оперативного отдела ССМП с последующим докладом о сложившейся ситуации старшим должностным лицам смены оперативного отдела и по окончании дежурства рапортом администрации ССМП.

4. Старший врач оперативного отдела ССМП при отсутствии свободных от вызовов врачебных бригад "03" имеет право передавать на исполнение персоналу отделения неотложной медицинской помощи активы бригад "03" после выполнения вызовов 3-й категории срочности с обязательным последующим докладом руководству ССМП.

5. При поступлении непрофильного вызова непосредственно от населения персоналу отделения неотложной медицинской помощи, а также при ухудшении состояния больных на вызове, необходимости экстренной госпитализации и т.д. вызов по телефону "03" или иным согласованным каналам связи передается персоналом отделения неотложной медицинской помощи в оперативный отдел ССМП для направления бригады скорой помощи.

6. Госпитализация больных по заявкам персонала отделения неотложной медицинской помощи осуществляется по следующим каналам:

Передача вызова на "03" непосредственно врачом отделения неотложной медицинской помощи и (или) диспетчером ОНМП с последующим выездом на данный вызов выездного состава ССМП для решения вопроса о госпитализации по каналу "03".

7. Контроль за работой отделений неотложной медицинской помощи в оперативном режиме осуществляется силами оперативного отдела ССМП. Результаты проверки отражаются в специальных журналах проверок (данные проверки представляются главному врачу соответствующего амбулаторно-поликлинического учреждения, в состав которого входит отделение неотложной медицинской помощи, и в актах проверок (представляются администрации ССМП).

При проверке врачи ССМП обязательно отражают в журналах и актах:

Количество врачей, работающих в данную смену (по плану и фактически);

Количество выполненных вызовов;

Обоснованность отказов в приеме вызовов непосредственно от населения и из оперативного отдела ССМП;

Контроль приема-передачи вызовов в отделение неотложной медицинской помощи в оперативном отделе ведется с помощью аудиозаписи;

Контроль за исполнением настоящего Регламента персоналом оперативного отдела ССМП и персоналом отделений неотложной помощи амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических отделений стационаров городского подчинения осуществляют администрация ССМП и администрация ЛПУ, в которых сформированы отделения неотложной помощи.

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – функциональное подразделение, наличие которого позволяет оперативно реагировать на неотложные состояния пациентов, помогать им с выездом на дом. Расскажем подробно об организации кабинета, о стандартах его оснащения в поликлинике

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – функциональное подразделение, наличие которого позволяет оперативно реагировать на неотложные состояния пациентов, помогать им с выездом на дом.

Расскажем подробно об организации кабинета, о стандартах его оснащения в поликлинике.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Организация кабинета неотложной медпомощи в структуре поликлиники

Кабинет неотложной помощи в поликлинике – вспомогательное структурное подразделение, которое способствует повышению качества медпомощи, оказываемой пациентом с неотложными и острыми состояниями, которые не требуют применения мер экстренного характера.

Организация неотложной помощи в поликлинике происходит по правилам, которые утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ № 543н от 15.05.2012 года.

Любой пациент, которому необходима подобная помощь, должен получить ее безотлагательно. Для этого он обращается к регистратору, который направляет его в кабинет неотложной медицинской помощи в поликлинике.

Основные задачи кабинета

Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется в поликлинике для решения нескольких задач:

1. Оказание взрослым и детям медуслуг неотложного характера в соответствии с установленным перечнем поводов к вызову врача подразделения.
2. Профессиональное совершенствование медработников, их умений и навыков.
3. Улучшение качественных характеристик труда медработников.
4. Внедрение в деятельность медучреждения современных методик оказания медуслуг.
5. Развитие и совершенствование различных методов и форм оказания неотложной медпомощи.

Основные функции

Приказ по неотложной медицинской помощи выделяет следующие функции организации такой помощи:

• медпомощь пациентам, которым требуется безотлагательная, неотложная помощь;
• выезд на дом к прикрепленным пациентам по вызову;
• регистрация поступивших звонков и обращений, а также их передача в отделение скорой медпомощи;
• проведение срочной транспортировки пациентов в отделение скорой медпомощи при необходимости;
• оформление письменного отказа от помещения в стационар;
• внесение необходимых записей в формы обязательных документов;
• в случае летального исхода – подтверждение смерти пациента;
• налаживание активного сотрудничества и взаимодействия между разными подразделениями медучреждения;
• консультирование пациентов и их родственников по возникающим вопросам;
• соблюдение в работе требований СанПиН;
• заполнение необходимой отчетной и учетной медицинской документации в соответствии с установленными требованиями к ее форме;
• участие в консультациях, лекциях, семинарах, а также других мероприятий поликлиники, в которых принимает участие персонал кабинета или отделения неотложной помощи;
• организация неотложной помощи в поликлинике предполагает соблюдение персоналом в работе требований охраны труда, режима медучреждения, правил внутреннего трудового распорядка.

В стационарах скорой помощи появятся «умные» отделения

В материале журнала «Здравоохранение» расскажем о противоречия в законах, регулирующих действие бригад скорой помощи.

Принята программа развития здравоохранения до 2020 года, в которой есть раздел по скорой медицинской помощи. Профильная комиссия и Общество скорой медицинской помощи подготовили Концепцию развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации . Так, к 2020 году ставится задача, чтобы 90% вызовов скорой помощи осуществлялись в 20-минутный интервал.

В статье подписчики могут узнать генеральный план развития скорой помощи на ближайшие годы, а также, что за «умные» приемные отделения готовятся к внедрению в систему скорой помощи.

Порядок работы

В локальном акте медучреждения должен быть определен порядок работы кабинета, в котором специалисты оказывают пациентам неотложные медуслуги.

Прежде всего, определяется штатная численность этого кабинета, а также порядок формирования его штата. Возможны два варианта:

• в кабинете будут работать специально выделенные специалисты на постоянной основе;
• помогать больным будут врачи и медсестры других отделений на основании графика сменности.

При оказании первичной медико санитарной помощи врачи выезжают к пациентам на дом. При неотложных обстоятельствах бригада должна прибыть к пациенту не позднее, чем через 2 часа после вызова.

На районного терапевта возлагаются функции по руководству кабинетом и контроля его деятельности. Также он проверяет табель оснащения кабинета неотложной помощи в поликлинике, его соответствие установленным нормативам и стандартам.

В составе кабинета действует основная функциональная единица – выездная бригада фельдшеров. Количество таких бригад зависит от режима работы кабинета, а также от его нагрузки.

Пример порядка направлений в кабинет неотложной помощи

1. Назначается ответственный за кабинет неотложной помощи в поликлинике, организацию его работы, а также своевременность регулирования на поступившие вызовы. Это может быть районный педиатр или заведующий поликлиникой.
2. Вызовы поступают в кабинет из регистратуры или из оперативного отделения скорой медпомощи. Сообщения передаются по телефону или при личном обращении.
3. Регистратор кабинета неотложной медицинской помощи или иной ответственный медработник вносит в специальный журнал информацию о поступивших вызовах.
4. С начала для и до конца рабочей смены заведующий поликлиникой каждый час сортирует принятые вызовы в зависимости от приоритета их выполнения и распределяет их. Далее составляются графики работы специалистов кабинета неотложной помощи, а также графики дежурств профильных врачей, среднего медперсонала, которые выезжают к пациентам на дом.
5. В течение 2-х часов с момента поступления вызов должен быть обслужен фельдшером кабинета неотложной помощи по участковому принципу.
6. Во время работы регистратуры при личном обращении граждан регистратор при необходимости направляет пациентов в кабинет неотложной помощи. Если у него есть сомнения в необходимости оказания неотложной медицинской помощи – регистратор обращается к врачу или заведующему отделением.
7. При наличии неотложного состояния больной вправе миновать регистратуру, обратившись сразу в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

Пример перечня случаев оказания неотложной медицинской помощи

Существует множество поводов, по которым пациенты могут обратиться в кабинет неотложной помощи в поликлинике – это болевой синдром, обострения хронических заболеваний, а также другие поводы.

Алгоритм сортировки при поступлении пациента в экстренный терминал детской больницы

Медицинская сортировка – быстрая оценка состояния пациентов при их поступлении в больницу, чтобы определить очередность оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

В сортировке участвуют медицинская сестра и профильный специалист.

Медицинский сотрудник оценивает состояние пациента и выявляет неотложные и приоритетные признаки.

Относит поступающего пациента к одной из трех групп:

Чем отличается кабинет неотложной помощи в поликлинике и в стационаре при приемном покое? Можно ли в медучреждении разделить два этих подразделения?

В первую очередь, различаются условия оказания медпомощи. В поликлинике они амбулаторные, во втором случае – стационарные.

Разделение по нозологическим единицам в данном случае не совсем оправдано – в одной ситуации пациенту может понадобиться длительная госпитализация, а в другом – будет достаточно кратковременного визита в кабинет неотложной помощи в поликлинике.

Вместе с тем, разделить функции этих кабинетов можно опираясь на стандарты медицинской помощи. Это связано с тем, что в каждом медицинском стандарте описаны подробные условия оказания медпомощи, формы ее предоставления и т.д.

Так, если речь идет о кабинете неотложной помощи в поликлинике, применяться будет стандарт оказания первичной неотложной медико-санитарной помощи, в случае организации такого кабинета в стационаре – соответствующий стандарт для приёмного отделения стационара.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н
"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

С изменениями и дополнениями от:

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г., регистрационный N 8200).

Регистрационный N 24726

Утверждено Положение об организации оказания первичной медсанпомощи. Речь идет о помощи взрослому населению на территории России.

Указанный вид помощи является основой системы оказания медицинской помощи. Он включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

Безвозмездно помощь предоставляется в рамках Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам России медпомощи за счет средств ОМС и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством.

Помощь оказывается в плановой и неотложной формах, амбулаторно и в условиях дневного стационара. Она включает в себя доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарные виды помощи.

Для повышения эффективности оказания помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренного вмешательства, в медорганизациях может организовываться отделение (кабинет) неотложной помощи.

Приказы об утверждении порядка организации оказания первичной медсанпомощи и о порядке организации медобслуживания населения по участковому принципу признаны утратившими силу.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"

Регистрационный N 24726

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования