Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы, диагностика и лечение. Чем грозит листовидная фиброаденома Листовая фиброаденома с инвазией одного края

Листовидная фиброаденома молочной железы относится к группе фиброэпителиальных новообразований, изначально – доброкачественных, но имеющих высокую склонность к перерождению в злокачественные формы. Ее отмечают переходной стадией от обычной фиброаденомы к саркоме данной железы, именно поэтому так важно дифференцировать данную опухоль от схожих патологий и своевременно пройти курс адекватной терапии.

Эту патологию часто подразумевают под другими названиями: листовидная опухоль молочной железы, филлоидная или гигантская миксоматозная фиброаденома.

Особенности и характеристики данной патологии

Патологический процесс может наблюдаться в любом возрасте, но пик приходится на наиболее гормонально активные периоды: от 12 до 20 лет и от 40 до 50 лет. Наличие опухоли проявляется появлением в железе уплотнений разных размеров, нередко – гигантских. По этому принципу их разделяют на две группы:

до 5 см в диаметре;
более 5 см.

В первом случае макроскопическое новообразование отличается крупнозернистым или дольчатым строением, оно ограничено от прилегающих тканей, имеет серовато-белый или слегка розоватый оттенок. Во втором случае структура опухоли листовидной фиброаденомы молочной железы отличается кистозными полостями, которые заполнены желатиноподобной жидкостью, и покрыты полипами. Кроме того, филлоидная имеет внезапный и быстрый рост. Такая активность обусловлена хорошим кровоснабжением новообразований.

Интересно! В медицинской практике отмечен случай, когда данная опухоль достигла 45 см в диаметре и весила при этом 6 кг 800 г (в Интернете можно найти фото листовидной фиброаденомы молочной железы-гиганта).

Уплотнения могут носить единичный и множественный характер. При образовании многочисленных узлов, поражение может затрагивать как одну железу, так и обе.

Новообразование имеет три формы: доброкачественную, переходную и злокачественную. Это отражается на симптоматике и выбранной тактике лечения.

Причины, приводящие к появлению болезни

Основываясь на том факте, что рост новообразований чаще наблюдается в гормонально активном возрасте, основной причиной листовидной фиброаденомы в молочной железе называют нарушение баланса эстрогенов и прогестерона.

Спровоцировать патологию могут:

нарушенный обмен веществ;
частые аборты;
лактация;
опухолевые заболевания яичников;
некоторые хронические болезни (сахарный диабет, заболевания печени и другие);
проблемы с эндокринной системой;
низкий иммунитет.

Не исключается среди причин и влияние генетической предрасположенности к мутациям клеток и развитию опухолей.

Симптоматика появления патологического процесса

Для данного заболевания характерно двухфазное течение: сначала – медленное и длительное развитие, которое может растянуться на десятилетия, затем – этап быстрого и динамичного роста.

На начальном этапе развития листовидная фиброаденома молочной железы симптомы чаще всего не проявляет, а затем обнаруживается в виде безболезненного подвижного уплотнения при прощупывании груди самой женщиной или при очередном посещении гинеколога.

Рост новообразования приводит к истончению кожного покрова в области развития поражения и изменению его цвета (кожа становится багровой с синюшностью). Далее симптомами филлоидной фиброаденомы молочной железы становятся:

боли в железе;
увеличенные подкожные вены;
выделения жидкости из соска.

Рост опухоли нередко сопровождается общим ухудшением состояния организма, повышениями температуры, слабостью. Злокачественный процесс вызывает анемию, не купирующиеся обычными лекарствами боли, отсутствие аппетита, повышенную утомляемость.

Методы современной диагностики заболевания

Кроме пальпационного обследования и выявления узлового новообразования (одного или нескольких), для постановки окончательного диагноза необходимо пройти:

При проведении ультразвукового исследования данной патологии выявляется новообразование, имеющее неоднородную структуру, с разными полостями и многочисленными щелями (по виду оно похоже на кочан капусты). Полученные с УЗИ фото листовидной фиброаденомы молочной железы помогут изучить структуру и определить точный размер опухолевого образования. Возможно, понадобится проведение допплерографии (еще один вид УЗИ, который направлен на изучение сети кровеносных сосудов, питающих новообразование).

Маммографическое обследование покажет более четкие очертания опухоли, которая может быть округлой, неправильной или овальной формы, даст полное представление о дольчатой структуре, крупнозернистой или кистозной.

Для того чтобы назначить адекватный курс лечения, очень важно дифференцировать это новообразование и определить: имеет место доброкачественный процесс или произошло перерождение на злокачественную листовидную опухоль молочной железы. Для этого проводят пункционную биопсию (забор ткани делается из разных участков опухоли) с дальнейшим цитологическим исследованием материала.

Какое необходимо лечение патологии

Курс терапии листовидной фиброаденомы молочной железы назначается на основании того, какая форма выявлена, каковы размеры поражения, с учетом при этом состояния организма женщины.

Основа лечения – хирургическое вмешательство. Если и имеет небольшие размеры, тогда возможна, либо энуклеация, либо секторальная резекция. В первом случае листовидная фиброаденома под местным наркозом «вылущивается» через минимальный разрез в железе. Во втором случае – удаляется новообразование и прилегающие к нему здоровые ткани.

При больших поражениях и обнаружении злокачественной формы, для того, чтобы улучшить при листовидной опухоли молочной железы прогноз выживаемости, показана радикальная мастэктомия (полное удаление железы вместе с грудными мышцами).

Одна из наиболее встречающихся патологий в наше время стала листовидная фиброаденома молочной железы, которая является одной из разновидностей мастопатии.

Вконтакте

Описание заболевания

Фиброаденома возникает на фоне нарушений гормонального фона, это доброкачественное образование, которое со временем может трансформироваться в раковое.

Листовидная опухоль имеет несколько названий – филлоиндная, миксоматозная или интраканаликулярная фиброаденома. Различают также три стадии фиброаденомы:

доброкачественная;
пограничная;
злокачественная.

Это двухкомпонентное новообразование в молочной железе, когда происходит слияние пролиферирующей эпителиальной и соединительной ткани с преобладанием первой. Среди всего многообразия фиброаденом, встречающихся у женщин, листовидная форма составляет долю в 0,3-1%.

Важно знать: переход в злокачественное образование происходит в 3-5% случаев, это самый высокий показатель среди всех встречающихся фиброаденом молочной железы.

В 10% случаев происходит трансформация в саркому. 90% пациенток имеют одиночный узел образования, только 9,3% встречающихся образований – двусторонние, 9,4% — множественные.

Внешне фиброаденома выглядит как уплотнение с дольчатым строением, отличается отчетливым контуром и ровной поверхностью, может состоять из нескольких узлов.

Обратите внимание : характерная черта заболевания – быстрый рост новообразования.

Существует три вида образований, чаще всего развивается первая:

периканаликулярная;
интраканаликулярная;
смешанная.

Комментарий врача: наиболее часто заболевание распространено в возрастной группе женщин от 40 до 50 лет, а также от 11 до 20 лет.

В крайне редких случаях заболевание диагностируется у мужчин. При беременности развитие фиброаденомы особенно опасно, поскольку перекрывает молочные протоки, и препятствует своевременному оттоку молока. Подобные моменты провоцируют мастит, что влечет крайне негативные последствия для новорожденного и его матери.

Причины возникновения

Основная причина возникновения самой фиброаденомы – серьезные гормональные нарушения, вызванные недостатком прогестерона и/или избыточной выработкой эстрогена. Избыток эстрогена провоцирует пролиферацию, то есть разрастание клеток железистой ткани в виде отдельных очагов.

Часто встречается на фоне естественного изменения гормонального фона в результате полового созревания, беременности, лактации или менопаузы. В большинстве случаев развитие заболевание сопровождается с патологиями яичников и щитовидной железы.

Факторы, провоцирующие развитие филлоидной фиброаденомы:

избыточная масса тела;
естественные гормональные перестроение: беременность, лактация, менопауза, пубертат;
прерывание беременности;
образование узлов в щитовидной железе;
заболевания печени;
нарушения работы гипофиза и надпочечников;
сахарный диабет;
мастопатия фиброзно-кистозной формы;
нарушения работы яичников;
применение гормональных контрацептивов, особенно экстренных.

Симптомы и диагностика заболевания

Протекание заболевания проходит в две фазы. Первая может быть очень длительной по времени, когда происходит медленный рост клеток. Во второй фазе стартует скоростной и резкий рост клеток.

Расположены чаще всего по центру или по верху молочной железы. Если размеры опухоли крупные, то она может постепенно заполнить все полушарие груди. Опасность злокачественной опухоли в быстром развитии метастаз в печень, кости и легкие, без поражения лимфатических узлов.

Симптомы:

видимое плотное образование на молочной железе;
выделения из соска пораженной груди;
прослеживание четкого контура опухоли;
истончение и посинение кожи над молочной железой;
болевые ощущения;
образование подвижно и не исчезает при пальпации лежащей пациентки.

Стоит отметить: доброкачественность опухоли не зависит от ее размера: мелкие узелки могут иметь злокачественный характер, в то время как опухоль, заполнившая всю грудь, может быть доброкачественной.

Диагностировать заболевание можно различными способами и в несколько этапов:

Проведение осмотра и пальпации груди, по результатам которой назначить маммографию и ультразвуковое исследование. При рентгенографии фиксируется нечеткие контуры опухоли и тяжесть по периферии. УЗИ показывает участок нечетких контуров и неоднородной эхогенности, ускорение кровотока.
На основании данных УЗИ и маммографии врач назначает биопсию фиброаденомы, которая позволяет максимально точно определить характер заболевания. Проходит биопсия следующим образом: делается крошечный надрез, производится забор ткани опухоли, которая затем подвергается исследованию, в результате которой обнаруживается присутствие атипичных клеток.

Фиброаденома подвижна, при этом в некоторых случаях может увеличиваться или уменьшаться, в зависимости от гормональных процессов в организме.

Варианты лечения

Лечение миксоматозной фиброаденомы производится исключительно посредством оперативного вмешательства. Непосредственно методика удаления опухоли выбирается специалистом на основании данных анамнеза, тестов и гистологического исследования.

Возможные варианты хирургической операции:

Энуклеация: проводится исключительно в случаях, когда подозрения на злокачественность опухоли отсутствует. Происходит удаление непосредственно опухоли.
Секторальная резекция: происходит удаление сектора молочной железы, включая саму опухоль. Операция проводится в пределах здоровых тканей.

Секторальная резекция выполняется только на первых двух стадиях развития фиброаденомы: доброкачественной или пограничной. Проводится операция под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний. Срок пребывания в стационаре после окончания операции составляет от 2-х до 24-х часов. В случае необходимости снятия швов, это происходит на 10-й день после проведения операции.

Если опухоль имеет размеры 8 мм, то в этом случае обязательной процедурой будет срочное гистологическое исследование удалённых тканей. Затем проводится секторальная резекция. Эти меры направлены на исключение злокачественного образования и саркомы.

Также показан данный вид операции пациенткам, планирующим беременность. Причем в срочном порядке. Причина проста: гормональные перестроения при течении беременности могут спровоцировать новый виток развития болезни, или, что еще хуже, спровоцировать трансформацию клеток в злокачественный вариант.

В тех случаях, когда фиброаденома достигает крупных размеров, пациентке показано проведение радикального рассечения или полной мастэктомии. Подобный метод применяется также при перерождении клеток опухоли в злокачественную стадию.

Последствия заболевания и рецидивы

Листовидная фиброаденома характеризуется склонностью к рецидивам. Доброкачественные появляются снова примерно в 8% случаев, 20% злокачественных и 25% промежуточных.

При этом существует риск возникновения опухоли уже иной стадии, нежели до этого. После проведения радикальной мастэктомии, пациенткам проводят реконструктивную маммопластику с помощью имплантатов или собственных тканей.

После проведения операции пациенткам необходимо оказание психологической помощи и реабилитационные меры во избежание депрессивных расстройств и развития лимфостаза, то есть лимфатического отека верхних конечностей.

Что такое фиброаденома, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Виды мастопатии:

Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Типы фиброаденомы:

Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Листовидная фиброаденома

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Причины

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
Беременность;
Прерывание беременности;
Кормление грудью;
Эндокринные заболевания;
Диабет;
Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
Ожирение;
Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

Меняется цвет кожи, форма груди;
Видна сосудистая сетка;
Грудь провисает;
Заметна асимметрия сосков;
Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Диагностика

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови;
Маммография;
Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

Лечение

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

Быстрое увеличение;
Заметная деформация груди;
Размер от 5 см;
Планируемая беременность.

Способы операции:

Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

Листовидная фиброаденома молочной железы или миксоматозная — не часто встречающееся заболевание, которое является двухкомпонентным образованием. В нем преобладают разрастания в эпителии и в соединительной ткани, причем последнего в разы больше. Среди всех новообразований груди миксоматозную фиброаденому можно обнаружить лишь в 3-5 % случаев. Заболевание редко диагностируется вовремя, поэтому очень высок риск озлокачествления. В одном случае из десяти происходит перерождение фиброаденомы в саркому. К тому же опухоль является быстрорастущей, зачастую рецидивирует и без оперативного вмешательства не обойтись.

Фиброэпителиальное плотное по строению образование, не имеющее капсулярной ограниченности. Структура дольчатая, не задействующая кожный покров. Однако при гигантских формах может происходить врастание в грудную мышцу. При гистологическом осмотре ткани выявляется нахождение вязкой слизи, которая содержится в кистозной полости. Щелевидные кисты могут быть как в единичном экземпляре, так и представлены множеством полиповидных включений. Цвет опухоли серо-белый или розовый с крупнозернистыми компонентами и дольками. Также новообразование может находиться в одной груди или в обеих молочных железах. Зарегистрированы случаи листовидного образования и у мужчин, несмотря на разницу в структуре тканей с женской грудью.

Классификация листовидной опухоли зависит от размеров, скорости произрастания и форм поражения стромы молочной железы.

Небольшие, до 5 см диаметром, листовидные новообразования имеют структуру щелевидных углублений, четко локализованы. При опухоли более 5 см гистология показывает кистозные «гроздьевые» разрастания, которые состоят более чем из одного узла.

Классификация форм листовидного новообразования утверждена международной степенью. Различают:

Доброкачественная
Промежуточная, или пограничная
Злокачественная

Скорость роста не зависит от озлокачествления процесса. Даже маленькое образование может нести угрозу жизни. Филлоидная фиброаденома характеризуется стремительным темпом развития.

Насколько она опасна

Опасность возникновения опухоли — возможность развития пролиферативных процессов, которые несут канцерогенную угрозу. Риск прогрессирования раковых клеток при филлоидной фиброаденоме в несколько раз выше обычной фибромастопатии.

Также данное образование характеризуется стремительно растущей опухоли. Быстрое замещение здоровых тканей опухолевидными разрастаниями способствует деформации формы груди. Растет листовидное новообразование до гигантских размеров, если отсутствует адекватная терапия.

Метастазирование опухолевых клеток при филлоидной фиброаденоме происходит по интраканаликулярному пути – через каналы и протоки молочной железы. Очень сложно поддаются лечению запущенные случаи.

Даже после проведенного хирургического лечения заболевание способно к рецидивированию, поэтому наблюдать за женщиной, перенесшей листовидную фиброаденому, следует всю жизнь.

Диагностируемость болезни очень низкая по сравнению с другими опухолями молочной железы. Определяется она совершенно случайно во время обследования при помощи УЗИ.

Причины развития

Одним из основных признаков, способствующих пролиферации патологических тканей листовидного типа, является гормональный фактор. Активная выработка гормонов приходится на репродуктивный возраст – от 20 до 40 лет. Именно в этот период появляется возможность образования прогрессирования филлоидной фиброаденомы. Также сбои в работе гормональной системы, а в точности эстрогена и прогестерона, наблюдаются в пременопаузальный период жизни женщины. Высок риск возникновения заболевания от 50 лет.

Провокаторами патологии считают:

Частые абортированные случаи.
Лактационный период и его нарушения (например, резко прерванное кормление грудью).
Нарушенные процессы обмена веществ, в том числе сбои метаболических процессов и ожирение.
Раковые заболевания других органов, в том числе яичников и матки.
Хронические заболевания (сахарный диабет I и II типа, гепатиты и другие).
Возможные нарушения в деятельности эндокринной системы.
Сниженные защитные функции иммунитета.

Особой причиной листовидной фиброаденомы является генетическая предрасположенность к образованию мутагенных клеток и наследственность.

Симптомы проявления

Листовые разрастания в груди женщины носят двухэтапный характер: длительно текущее заболевание может не давать о себе знать долгие годы, но при определенном толчке (гормональном, иммунном и других) провоцируется прогрессирующий рост опухоли. Она имеет стремительное развитие и носит название миксоматозной гигантской фиброаденомы.

Начальный период характеризуется отсутствием симптомов листовидной фиброаденомы. Зачастую грудное уплотнение определяется в виде небольшого подвижного шарика на ощупь, либо при помощи диагностических процедур: ультразвукового исследования или маммографии.

Второй этап – это рост клеток, который могут принять онкологическую форму. Проявляется это следующей симптоматической триадой:

Выделения
Жжение

Боль в груди при листовидной фиброаденоме может постоянной, ноющей или возникать после физических нагрузок или стрессов и резкой смены эмоционального фона. Выделения из сосков – это междольковый выпот раковых клеток, могут быть желтого, светло-серого или молочного цвета. При больших размерах опухоли выделения имеют красноватый оттенок или с примесями кровяных прожилок, так как поражается грудная мышца.

Жжение присутствует в груди, где располагается небольшой узелок фиброаденомы. При этом над ним кожа начинает истончаться и синеть. Отчетливо видны расширенные венозные протоки, которые также распространяются на подмышечную впадину.

При гигантских или запущенных случаях листовидной фиброаденомы редким явлением считается образование язвочек на кожном покрове.

Общее состояние организма также страдает. Среди симптомов самочувствия выделяют повышение до субфебрильных цифр температуры, слабость, недомогание, ухудшение аппетита или вовсе его отсутствие. При дальнейшем озлокачествлении опухоли развивается анемия. Лекарственные препараты для купирования болей и других симптомов не действуют.

При метастазировании листовидной фиброаденомы затрагиваются соседние органы, тогда симптомы будут связаны с ними – боли в печени, легких и так далее.

Диагностика

Диагностирование листовидной фиброаденомы затруднительно, так как она много лет находится в «спящем режиме». При определении в груди уплотнения любого размера, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, посетив маммолога.

Врач назначит расширенное диагностическое обследование, которое включает:

Ультразвуковой осмотр обеих молочных желез.
Рентгенографическую маммографию (ее проводят в зависимости от возраста – нерожавшим женщинам часто не делают).
Ультразвуковую допплерографию для изучения кровотока молочных желез (при наличии опухоли кровоток будет нарушен).
Магнито-резонансная томография послойно сканирует ткани молочных желез.

Осмотр молочных желез при помощи аппарат УЗИ позволяет определить границы листовидной фиброаденомы. На фото отчетливо видна неоднородная структура с многочисленными полостями и кистозными щелями. По внешнему виду можно сравнить филлоидную фиброаденому с кочаном капусты. Также УЗИ позволяет выявить структуру новообразования и точные размеры и локализацию.

Симметричное исследование груди характерно и для маммографии, которая очень точно даст характеристику изменениям в тканях молочных желез, позволит выявить самые мизерные образования на самых ранних стадиях прогрессирования, а также даст полную характеристику опухоли о ее структуре. Структура может быть крупнозернистой, дольчатой или в виде разнообразных кистозных включений. Результаты описывает грамотный специалист, именно от него зависит, каков будет итог:

Положительный
Отрицательный
Ложноположительный
Ложноотрицательный

Для исключения ошибки маммография всегда дополняется другими неинвазивными методиками обследования.

МРТ молочных желез – уникальное исследование, которое по отзывам врачей является самым информативным. Его можно проводить с применением контрастирующего вещества или без него. В первом случае можно проверить наличие кистозных элементов, плотность тканей, расширение млечных протоков. При использовании контраста МРТ помогает узнать, какой характер у новообразования – доброкачественный или злокачественный, выявляет расширенные и увеличенные близлежащие лимфатические узлы, оценивает размеры и расположение разросшихся патологических тканей.

По сути, МРТ –это самый точный метод для определения патологических клеток в тех местах, где другие диагностики оказались неиформативными.

Для оптимальной терапии следует четко дифференцировать прогрессирующую опухоль со злокачественным процессом. В этом случае производят биопсийный забор опухоли в разных местах при помощи пункции. Затем полученный образец тканей отправляется на цитологическое лабораторное исследование.

Методика лечения

Единственным и самым эффективным способом лечения листовидной фиброаденомы является операция. Только при иссечении патологических тканей можно предотвратить развитие и рост опухоли, а также ее перерождение в злокачественный процесс.

Объем оперативного вмешательства напрямую зависит от размеров опухолевидного образования. Если процесс носит доброкачественную форму, то производится:

Секторальная резекция – сохраняется орган, проводится под общим наркозом или при помощи местной анестезии. Отличается более быстрым восстановительным периодом. Среди преимуществ – малозаметный рубец по краю ареолы или подгрудинный шов.
Квадрантэктомия – иссечение того квалранта молочной железы, где расположена опухоль. Является органосохраняющей операцией.
Энуклеация – операция выглядит как процесс вылущивания опухоли, осуществляется через небольшой разрез, применительна для небольших размеров листовидной фиброаденомы.

Полное иссечение молочной железы при листовидной фиброаденоме происходит в следующих случаях:

При злокачественном процессе, который является опасным в плане быстрого метастазирования.
При гигантских размерах образования.
При некротизировании кожи, которая зачастую оказывается перерастянутой.

При получении данных об озлокачествлении процесса лечить филлоидную фиброаденому необходимо по принципу терапии онкологических заболеваний.После хирургического лечения производится воздействие на организм химиотерапевтических препаратов для повышения прогноза выживаемости и избежания рецидива заболевания.

Прогноз при листовидной фиброаденоме имеет разнообразный характер и зависит от разновидности опухоли. При доброкачественном течении заболевания прогноз будет положительным, если вовремя принять меры по удалению опухолевых клеток и дальнейшему наблюдению за женщиной. При злокачественном явлении после радикальной мастэтомии фиброаденома может рецидивировать в другой груди, поэтому регулярное посещение маммолога-онколога и необходимая диагностика строго обязательны.

Сразу надо оговориться, что листовидная фиброаденома считается одной из наиболее опасных среди опухолей молочной железы.

А все потому, что именно листовидная форма такой опухоли, как фиброаденома молочной железы (пусть и не часто), в 10 процентах случаев, имеет возможность перерождаться в злокачественного характера новообразование.

При этом поспешим успокоить наших читательниц – листовидная фиброаденома молочной железы на сегодняшний день встречается не так уж часто. Скорее, в большинстве случаев молодые женщины сталкиваются с иными видами и вариантами диагноза фиброаденома молочной железы.

Не смотря на это, конечно же, подобный диагноз услышать всегда неприятно и пугающе. Но все же, зная опасность «в лицо», с ней значительно легче бороться.

Возможные виды фиброаденом в грудной железе

Сегодня медиками выделяется только два основных типа таких опухолей как фиброаденома молочной железы:

Во-первых, речь идет об обычном фиброзном узле, который имеет возможность локализоваться непосредственно в млечном протоке поражаемой железы. При этом по локализации обычные фиброзные новообразования могут разделяться на:

Периканаликулярного типа образование, которое отличается однородным строением и довольно плотной консистенцией, с наличием четкого ограничения опухолевидного процесса от окружающих грудных тканей. Такого типа фиброаденома молочной железы иногда может подвергается различного рода дистрофическим видоизменениям, при которых могут откладываться кальцинаты.

Интраканаликулярного типа образования, когда описываемая опухоль характеризуется дольчатым строением, не совсем четкими контурами и даже неоднородной структурой.

И конечно, смешанного типа опухоли, которые могут иметь, как дольчатое так и однородное строение, как однородную так и отчасти неоднородную структуру, в общем, с одновременным наличием явных признаков характерных для двух вышеописанных типов.

И во-вторых, мы говорим о состоянии называемом листовидная фиброаденома (или ее еще называют филлоидной). Это состояние, которое чаще всего начинает формироваться из ранее существующей внутри-проточной формы недуга.

Считается, что листовидная фиброаденома может быть охарактеризована своим быстрым ростом и достаточно крупными размерами. Более того, в отдельных случаях фиброаденома листовидная может охватывать значительную часть молочной железы, а именно, от одной второй, до трех четвертей, поражаемой груди.

Кстати сказать, листовидная форма – это единственная из существующих разновидностей описываемого заболевания, которая в определенных обстоятельствах может таки перерастать в злокачественное образование груди, что в общем-то происходит не часто, а именно, не более чем в 10% всех возможных случаев.

Помимо этого, важно понимать, что фиброаденома может быть полностью зрелой формы и не полностью зрелой. При этом, в первом случае, фиброаденома обладает плотной эластической структурой, целиком и полностью оформленной капсулой, и характеризуется крайне медленным прогрессом. Такое уплотнение может иметь постоянные размеры в течение многих лет.

Как правило, незрелого типа фиброаденома обладает более мягкой консистенцией, такое новообразование имеет максимальную склонность к наиболее активному прогрессивному росту.

Как описывает подобные опухоли международная классификация болезней?

Согласно последней международной классификации заболеваний листовидная форма опухоли груди относится к группе так называемых фибро-эпителиальных новообразований. Причем данная классификация выделяет как минимум два гистологических варианта опухолей, представляющих собой филлоидную форму:

Это конечно же, листовидная форма образования доброкачественного характера с кодом 9020/0.
И это листовидная опухоль злокачественного характера с кодом 9020/3.

Считается, что листовидные варианты опухолей занимают, так называемое промежуточное значение (или положение) между новообразованиями доброкачественного характера (фиброаденомой в частности) и образованиями, имеющими злокачественный характер или саркомой молочных желез.

Как проявляют себя листовидные формы фиброзных опухолей

Постоянно возрастающие требования к более раннему выявлению филлоидных форм недуга требуют максимально четкого дифференцирования обычного фиброзного узла от такового, с листовидным строением.

Можно утверждать, что симптомы листовидных вариантов недуга хоть и не во многом, но все же отличаются от первичных (менее сложных) проявлений проблемы.

К примеру, можно говорить о том, что филлоидные формы имеют значительно более избыточную строму, которая в свою очередь обладает более сложным даже архитектурным строением. Основные симптомы такой опухоли подразумевают:

Новообразование выглядит как полностью отграниченное образование, со специфическим дольчатым строением.
Если размеры такой опухоли велики, то отмечается явное истончение кожного покрова над проблемным участком.
Симптомы такой опухоли могут включать ярко выраженный венозного характера рисунок на пораженной груди.
А вот размеры такой опухоли могут достигать даже 35 см., в диаметре.

Естественно, что при больших и даже при гигантских размерах опухоли возможность быстрой постановки абсолютно правильного диагноза может резко возрастать. Отметим, что для листовидных форм наиболее типичной может быть картина, когда новообразование занимает практически всю поражаемую молочную железу. При этом опухоль может иметь овальную или совершенно неправильную, но всегда округлую форму.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

Лечить такое заболевание важно, как можно быстрее, обязательно оперативным путем, и со строго обязательным гистологическим исследованием иссеченного материала.

Всегда важно помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, своевременное его лечение (операция не исключение) дает женщине все шансы на дальнейшее здоровье и вполне счастливую жизнь.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

нервозность, нарушение сна и аппетита;
аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
частые головные боли, запоры или понос;
частые простуды, ангину, заложенность носа;
боли в суставах и мышцах;
хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
темные круги, мешки под глазами.