Воспаление матки: причины, симптомы и способы лечения. Воспаление матки, симптомы и лечение у женщин

Воспаление матки может включать в себя слизистую оболочку или шейку матки, возможно также поражение обеих этих областей. Воспаление матки может иметь острый или хронический характер.

Это может быть вызвано различными факторами, например, раздражением матки или использование лекарств, регулирующих месячные. Случается, что воспаление возникает в результате аборта или после родов.

Причины воспаления матки

К воспалению матки могут приводить следующие факторы:

• значительное охлаждение организма во время менструации;
• применение таблеток, регулирующих цикл;
• применение сильных слабительных средств;
• аборты;
• ввод посторонних предметов, которые раздражают матку;
• злоупотребление половыми отношениями без предохранения;
• смещение матки в результате травмы.

Среди факторов, повышающих вероятность возникновения воспаления матки можно также выделить недостаточный вес, неправильное питание, ослабление иммунитета.

Симптомы воспаления матки

К симптомам воспаления относятся покраснение и легкое разрастание матки. Женщина также может заметить появление желтоватой или прозрачной слизи. Иногда выделения не могут свободно выйти и образуют абсцесс, в этом случае женщина может испытывать сильные боли в области живота , в его нижней части.

Боли в животе...

Пожилые женщины, страдающие от воспаления матки, чаще ощущают боль в животе. Их шейка матки сужена и риск возникновения абсцессов выше. Абсцесс может привести к общему заражению крови, то есть сепсису.

Воспаление матки может «перемещаться» вдоль маточных труб вплоть до яичников. Следствием этого может быть бесплодие. К другим симптомам относятся: жар, головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в спине, зуд во влагалище.

Кроме того, в случае хронического состояния, появляются: слабость конечностей, нарушения менструального цикла , запоры , белые выделения. У беременных женщин воспаление матки может вызвать выкидыш.

В случае, когда воспаление возникает после родов, кроме того, появляются: ускорение ритма сердца , высокая температура, тошнота, местная боль.

Диагностика и лечение воспаления матки

Лечение воспаления матки должно проводиться специалистом. К врачу следует обратиться, если женщина заметит большие белые или измененного цвета выделения. Врач проводит осмотр полости матки. Для постановки точного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: мазок или посев материала, полученного из шейки матки.

Если воспаление матки вызывается через воздействие холода, лечение следует начать с прогревания, например, во время принятия горячей ванны. В случае, когда ощущается острая боль, рекомендуется поочередно несколько раз поливать холодной и горячей водой вокруг живота. Чтобы облегчить кишечные симптомы (например, запор) рекомендуется проводить клизмы.

Лечение воспаления матки состоит в применении антибактериальных и противогрибковых препаратов перорально и местно в виде шариков, вагинальных таблеток и кремов. При лечении инфекции также полезными оказываются препараты эстрогена .

В случае эрозии устойчивой к противовоспалительному лечению, применяются методы, которые должны ликвидировать железистый эпителий (криотерапия, прижигание, электрокоагуляция). Применяются антибиотики. Однако, после лечения антибиотиками , врач должен сделать кюретаж полости матки, чтобы исключить раковые заболевания.

Воспаление матки - не смертельное, но все-таки опасное заболевание. Если бросить его течение на самотек и не заняться вовремя лечением, последствия могут быть гораздо более опасными. Как известно, матка состоит из трех слоев (брюшины, мышечного слоя и слизистой оболочки). Воспаление может протекать только в одном из этих слоев, а может сразу во всех. Очень часто оно начинается в одном слое, а затем переходит на другие.

Воспаление матки: причины

Причина развития воспаления - инфекция, занесенная в матку. Это может произойти в послеродовом периоде, полового контакта с партером, являющегося носителем одной из инфекций, передающихся половым путем. Также воспаление матки может быть вызвано уже имеющимся хронически заболеванием яичников, влагалища. Воспаление очень часто возникает у тех женщин, которые ведут половую жизнь с разными партнерами и при этом не предохраняются. Именно поэтому нередко патология возникает у молодых девушек, не следящих тщательно за своим здоровьем. Воспаление матки после родов также имеет место. Причиной тому может стать половая жизнь без использования контрацептивов.

Виды воспаления матки

Различают несколько воспалений матки. Так, если воспалилась значит, развился эндометрит. Плотное примыкание ее к мышечному слою может привести к переходу инфекции и на него. Таким образом, происходит развитие метроэндометрита. Если воспалительный процесс распространится на маточные трубы, начнется развитие сальпингита. Также воспалительный процесс, возникший в слизистой оболочке матки, может распространиться и на брюшину матки, околоматочную клетчатку.

Воспаление матки: симптомы

Зачастую данная патология может никак себя не проявлять, но бывает такое крайне редко. Чаще же всего симптомами воспаления являются жуткие боли внизу живота, повышение температуры, нарушение менструального цикла, выделения из влагалища, не соответствующие норме, боль во время полового акта, слабость и общее недомогание. У разных женщин могут проявляться не все симптомы, но даже в этом случае не стоит пускать все на самотек, обратитесь за помощью к врачу.

Как лечить воспаление матки

Если лечение будет назначено своевременно, то опасаться за здоровье женщины практически нет необходимости. Но чаще всего женщины терпят все описанные выше симптомы и обращаются, когда уже проходит достаточно времени. В таких случаях нередко происходит переход воспаления в генерализованный сепсис, лечить который уже будет гораздо сложнее.

После посещения врача пациентке будет назначено сдать ряд анализов, в том числе и на Обязательно прохождение УЗИ. После получения всех данных врач назначит нужное лечение, во время которого придется прекратить половую жизнь.

Существует немалое количество народных средств, которые призваны вылечить воспаление матки. Большая их часть основана на травяных сборах, натуральный состав которых нередко спасает при лечении разнообразных недугов. Например, можно попробовать воспользоваться таким средством. В эмалированную посуду нужно положить горсть дубовых листьев и залить их литром воды. Поставить на огонь, довести до кипения, поварить тридцать минут, а затем столько же дать настояться. Процеженный отвар используется для спринцевания, можно также делать наружные компрессы.

Еще одно средство от воспаления матки, которое предлагает народная медицина, следующее: нужно взять три столовые ложки земляники, положить в термос и залить кипятком в количестве трех стаканов. Сделать это нужно вечером. Утром готовый настой процедить и принимать перед едой (за час) по одному стакану.

Воспаление матки - поражение слизистой, мышечного или наружного слоя детородного органа женщин или сразу нескольких слоев. Воспалительный процесс в матке - довольно опасное заболевание, если его не вылечить на начальной стадии. Болезнь со временем может распространиться на все ткани матки, затронуть трубы (сальпингит), канал шейки матки (цервицит) и стать причиной бесплодия. Очень опасен переход острого воспаления в хроническую трудноизлечимую форму.

Источником воспаления у женщин часто становятся инфекции, передающиеся при незащищенном сексе.

Поэтому в группу риска входят молодые девушки, имеющие несколько половых партнеров.

Симптоматика заболевания зависит от вида воспаления, но часто болезнь протекает вовсе без симптомов, поэтому регулярное обследование у гинеколога является обязательным условием профилактики воспаления матки.

Одним из наиболее популярных и действенных способов лечения воспаления слизистой, мышечного слоя и брюшины матки являются различные вагинальные свечи, антибиотики.

Виды воспалений матки

Различают 3 вида воспалений матки, отличающихся локализацией болезненного процесса:

• эндометрит;
• метроэндометрит;
• периметрит.

Воспалительный процесс может затронуть слизистую - выстилающий слой матки, тогда говорят об эндометрите. Если заболеванию сопутствует воспаление в шейке матки, то диагностируют эндоцервицит.

Воспаление слизистой оболочки матки часто перетекает на мышечный слой, расположенный в непосредственной близости от эндометрия. Тогда говорят об метроэндометрите — воспалении слизистой, мышечной оболочек матки. Если воспалительный процесс поражает и наружную оболочку органа, врачи диагностируют периметрит.

Можно говорить также об острой (длится 10 дней), подострой и наступающей после них хронической форме воспаления. Хроническое воспаление матки приводит к патологическим видоизменениям эндометрия у женщин, в результате которых плодному яйцу труднее закрепиться в матке, что снижает вероятность естественного зачатия.

Воспаление матки причины

Причины воспаления в матке различны:

• неупорядоченная половая жизнь - воспаление зачастую возникает после незащищенного секса с разными партнерами;
• инфекции разной природы, передающиеся при половом акте: гонококки, микоплазмы, хламидии, стрептококки, уреаплазмы, гарднерелла, пептококк;
• инфицирование грязными инструментами после разных гинекологических манипуляций;
• механические травмы после родов, абортов, выскабливаний;
• опухоли в малом тазу;
• переохлаждение;
• длительно существующие застойные явления в матке, малом тазу, причиной которых может быть неправильное положение матки, нарушение кровотока, а также мастурбации, незавершенные половые акты;
• наличие внутриматочной спирали.

Симптомы эндометрита на острой стадии:

• бели, принимающие после грязноватый желтый и даже зеленый цвет;
• неприятный запах от выделений;
• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• общая слабость.

Для острого метроэндометрита характерны:

• боль внизу живота, которая может отдавать в крестец;
• высокая температура;
• учащенный пульс;
• гнойные, кровянистые влагалищные выделения;
• общая слабость, недомогание;

После обследования врач выявляет увеличение матки, изменение ее структуры (орган становится мягким, отекает), при смещении матки пациентке больно.

При остром периметрите у женщин наблюдаются такие симптомы:

• рвота;
• напряженность в животе, вздутие;
• резкие боли в животе;
• повышение температуры;
• учащенное мочеиспускание, болезненный стул.

После перехода воспаления в хроническую форму перечисленные признаки острого воспаления оболочек матки могут почти исчезнуть. Однако у женщин наблюдаются постоянные кровотечения и серозно-гнойные выделения.

Диагностика

Чтобы назначить правильные антибиотики, свечи гинеколог должен иметь перед собой данные анализов, обследования, анамнеза.

Лечение

Медикаментозное лечение воспалений матки включает:

1. антибактериальные средства: антибиотики, сульфаниламиды, в том числе свечи;
2. химические препараты (метрогил, метронидазол);
3. десенсибилизирующие препараты (тавегил, дипразин, кетотифен);
4. средства с антигипоксическим действием;
5. иммуномодуляторы (декарис, иммунал, дибазол);
6. гормоны;
7. препараты, активизирующие метаболизм тканей;
8. витамины С, Е, В 9, Рутин;
9. препараты, активизирующие свертывающую систему;
10. биостимуляторы (торфот, стекловидное тело, биосед).

На острой стадии вылечить воспаление у женщин не составляет труда, но лечение займет 5-10 дней, может потребоваться стационар. При остром эндометрите назначают антибиотики внутривенно и внутримышечно: цефалоспорины, метрогил, гентамицин. Антибиотики ни в коем случае нельзя принимать без рецепта врача. Иногда показана чистка матки, физиотерапевтическое, гормональное лечение (оральные контрацептивы). Для женщин с хроническим воспалением необходима комплексная терапия, включающая отдых на море и т.д.

Во время лечения противопоказана половая активность, партнеру также необходимо провериться, чтобы исключить повторное заражение.

Свечи

Свечи при воспалениях назначаются в гинекологии повсеместно. Для многих женщин такое местное лечение наиболее комфортно. При эндометрите назначают параллельно антибиотики в виде инъекций и ректальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (свечи индометацином, свечи мовалис, вольтарен, диклофенак, фламакс), вагинальные свечи (флуомизин, тержинан). После такой антибактериальной терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища с помощью свечей с бифидо- и лактобактериями.

Воспаление матки лечение народными средствами

Для многих женщин актуален вопрос, как вылечить воспаление матки средствами народной медицины.

По совету врача можно прибегнуть к спринцеваниям и примочкам из отваров трав, коры, листьев дуба, настоям из листьев и плодов земляники, калины для внутреннего применения.

Рецепт №1

Нарвите листьев и настругайте коры дуба. Положите горсть в эмалированную посуду, залив литром воды. 30 минут кипятите лекарство, а после дайте немного настояться. Процедите отвар, и используется для спринцеваний и компрессов.

Рецепт №2

Залейте 3-я стаканами кипятка три столовые ложки земляники и дайте настояться в термосе в течение ночи. Утром выпейте 1 стакан настоя за час до еды.

Рецепт №3

Залейте 20 г. калинового цвета стаканом кипятка. Добавьте 1 ч.л. меда и вскипятите. Остывший отвар процедите, и пейте трижды в день для снятия воспаления и повышения тонуса матки.

Заболевания (воспалительные) половых органов женщины - это инфекционные заболевания в матке, уретре, влагалище, вульве (женские половые наружные органы), яичниках и маточных трубах. Подобные заболевания вызываются разнообразными микроорганизмами, которые поселяются в половой системе. Именно воспалительные заболевания являются наиболее распространенной патологией в гинекологии. Как правило, вирусы, которые еще называют инфекционными агентами, сперва попадают во влагалище и в вульву, после чего перемещается и поражает придатки матки и саму матку. Воспаление маточных придатков является очень коварным заболеванием. Зачастую заболевание придатков практически незаметно и не представляет угрозы для жизни, но при этом оно может сильно бить по способности зачать и выносить ребенка. По статистике 1 из 5 женщин, перенесших воспаление маточных придатков, страдает от бесплодия.

Следовательно, первым делом Вам необходимо понять, как возбудитель инфекции проникает в организм!

Если яичники и маточные трубы (придатки матки) находятся в нормальном состоянии, то они полностью стерильны. Но при определенных условиях иногда туда проникают микробы, вызывая воспаление тканей.

Кстати, воспаление могут вызвать не только инородные вирусы, а и самые простые бактерии, обитающие во влагалище и стремящиеся увеличить зону обитания. Если организм в нормальном состоянии, то он сопротивляется этому "захвату", но если его защитные функции каким либо образом были ослаблены, то он не в силах выдержать атаку. Особенно это опасно, если микрофлора во влагалище не в норме и в ней преобладают не совсем миролюбивые бактерии и вирусы.

Методы заражения придатков матки.
Существует 2-а главных метода передачи инфекции: половой и бытовой .

Бытовой способ передачи инфекции происходит, если женщина не придерживается правил гигиены. Но чаще всего заражение случается при половом контакте.

Возбудители заболеваний придатков матки.
Самыми распространенными возбудителями инфекций половой системы являются такие микроорганизмы:

• гонококки;
• хламидии;
• микоуреаплазмы;
• трихомонады.

Но сейчас ученые уже доказали, что наибольшее количество болезней вызывают "микробные ассоциации", являющиеся совокупностью не одного, а нескольких разновидностей микроорганизмов.

Самую большую роль при распространении инфекций играет секс, в частности анальный и оральный. При этом в женское влагалище и в мужскую уретру проникают микроорганизмы, не свойственные данным анатомическим отделам. Затем они изменяют микроэкологическую систему для своих нужд. Кстати, эта причина способствует и заражению глистами .

Есть несколько факторов риска, наличие которых способствует более простому проникновению микробов в матку и придатки, вызывая их раздражения. Основные факторы риска такие:

• более одного полового партнера;
• переохлаждение (существует даже выражение "переохладила придатки" или "застудила придатки");
• внутриматочные вмешательства, даже такие, как аборт (искусственное прерыванию беременности) или введение спиралей (внутриматочных);
• половые акты без барьерных контрацептивов (помните, что противозачаточные таблетки и прочие подобные контрацептивы не уберегают от инфекции, следовательно, перед зачатием обязательно обследуйтесь для выявления в малом тазу возможных инфекционных заболеваний);
• роды;
• перенесенные ранее воспалительные болезни половых органов (существует вероятность развития влагалищного дисбактериоза и любых хронических воспалительных процессов).

Читайте также: Аменорея и ее лечение.

Симптомы заболеваний половых органов у женщин.
Иногда женские болезни половых органов не имеют симптомов, но чаще всего женщины жалуются на:

• выделения из влагалища (зависит от возбудителя);
• боли при сексе;
• боли внизу живота;
• общее недомогание и лихорадка;
• менструация происходит не регулярно;
• дискомфорт и даже боли при мочеиспускании.

Диагностика воспаления придатков матки.

Установить правильный диагноз не очень просто, но чтобы это сделать, в первую очередь смотрят на результаты анализа крови (общего). Если они показали, что в крови повышен уровень лейкоцитов, то во многих случаях - это воспалительный процесс. Затем гинеколог во время осмотра может определить болезненность яичников и/или шейки матки. Чтобы выявить возбудителя инфекции он обязан взять ДНК(ПЦР)-анализы и влагалищные мазки. В более сложных случаях принято использовать лапароскопию, то есть специальное хирургическое вмешательство, во время которого через миниатюрные разрезы в малый таз через переднюю стенку живота вводятся инструменты, дающие возможность осмотреть яичники, матку и ее трубы.

Последствия воспалительных заболеваний половых органов до беременности.
Наиболее частой причиной бесплодия, по статистике, являются именно воспалительные заболевания половых органов женщины. Как и во всем организме, в яичниках и маточных трубах в ответ на наличие микроорганизмов запускается защитная реакция - воспаление. Если быстро провести правильное лечение (уничтожить возбудителя и погасить воспалительную реакцию), то все будет нормально и последствий не будет. Если же этого не сделать, то инфекционный процесс быстро заражает маточные трубы, и в них начинает быстро расти так называемая соединительная ткань, способствующая их сужению и, следовательно, полной или частичной непроходимости. Непроходимые трубы будут препятствием для сперматозоидов, и они не будут иметь возможность достичь и оплодотворить яйцеклетку. Если воспалительные процессы в половых органах будут часто повторяться, то это будет способствовать увеличению вероятности бесплодия. Так, согласно статистике, риск бесплодия после первого воспалительного заболевания половых органов равен 15%, после двух случаев - 35%, после 3, 4 и т.д - 55%.

Также, у перенесших такие воспалительные заболевания женщин, намного чаще возникает внематочная беременность . При воспалении клетки эпителия маточных труб сильно поражаются, так как в них внедряются многие микроорганизмы, такие как, например микоплазмы и хламидии. Из-за этого пораженный эпителий не в силах будет донести до матки (от яичника) яйцеклетку. А все потому, что продвигаться по пораженной трубе и попасть для имплантации в матку оплодотворенная яйцеклетка не в состоянии.

При трубном бесплодии зачастую используют лапароскопическое восстановление маточных труб (восстановление проходимости). В более сложных случаях применяют экстракорпоральное оплодотворение.

Воспаление придатков зачастую способствует бесплодию.

Кроме осложнения проходимости труб матки, при длительном воспалении разрастается оболочка яичника, а точнее ее соединительная ткань. Это способствует утолщению капсулы яичника. Она может настолько уплотниться и стать такой крепкой, что в момент овуляции фолликула просто не разорвется. Вследствие этого яйцеклетка, полностью созрев, не уйдет из фолликула и будет "в заточении". При этом женщина забеременеть не сможет.

Помимо придатков матки (яичник и трубы) может воспалиться и брюшина, прилегающая к ним, а именно внутренняя часть брюшной полости, включая ее оболочку. Для сдерживания инфекции и нераспространения ее по брюшине, в этом месте начинает образовываться дополнительная соединительная ткань, из которой образуются так называемые спайки, склеивающие листки брюшины. Да, это таким образом организм ограничит воспаление, но при этом одновременно внутренние органы станут малоподвижными. Кроме этого уменьшится подвижность самих труб, которая требуется для нормального переноса к матке яйцеклетки.

Короче говоря, во время и после воспаления яичников появляется очень много причин, ведущих к бесплодию. Оно способствует возникновению непреодолимых препятствий на протяжении всего зачатия ребенка и эту форму бесплодия не всегда можно вылечить.

Читайте также: Гипоплазия матки.

Если воспаление длительное и хроническое, то работа и функциональность яичников и маточных труб очень сильно нарушается, и если его не лечить, то это случается практически в 100% случаев. Следовательно, не думайте, что при возникновении первых признаков воспаления придатков, все само собой пройдет. Но кроме бесплодия, воспаление придатков опасно сильными осложнениями, такими как гнойный абсцесс, грозящий перитонитом.

Если же будет нарушена работа маточной трубы, то оплодотворение яйцеклетки произойти может, но при этом труба не в состоянии будет доставить эмбрион в матку. Вследствие этого внематочная беременность, если повезет, окончится удалением (хирургическим) трубы, а если не повезет, то она может разорваться и возникнет внутрибрюшное кровотечение.

Лечение воспаления придатков матки.

Самолечением воспалений придатков матки заниматься строго запрещено! Тактику и лекарства должен подбирать только доктор. При беременности есть ограничения в приеме противовирусных препаратов, антибиотиков и некоторых других лекарств. Обо всем этом Вам обязательно необходимо выяснить у доктора. Естественно, лучший вариант, это конечно планируемая беременность, женщина и мужчина перед которой проходят все требуемые обследования, и если обнаруживается какое-либо заболевание, то его лечат.

Лечат воспалительные заболевания половых органов и органов малого таза антибиотиками и после его окончания для оценки качества проведенной терапии из влагалища берут мазок. При лечении жить половой жизнью не рекомендуется. Если же половые сношения будут продолжаться, то мужчина обязательно должен использовать презерватив. Во время лечения женщины, лечиться должен ее половой партнер или партнеры, иначе она может быть инфицирована повторно.

В тяжелых случаях заболевшую женщину могут даже госпитализировать. При поступлении в клинику пациентке, как правило, внутривенно вводят антибиотики, после чего их вводят перорально (таблетки). Иногда (в 15% случаев) первая антибактериальная терапия может не помогать, поэтому назначенные антибиотики меняют на другие.

Примерно у 25% женщин репродуктивного возраста происходят повторные заболевания (рецидивы), поэтому, перенесшая воспалительное заболевание матки, маточных труб или яичников женщина, должна так изменить свою жизнь, чтобы риск повторных заболеваний свести к минимуму.

Если же инфекция была вызвана патогенными микроорганизмами , тем более, если они относятся к венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис), доктор должен порекомендовать прерывание беременности (аборт). Если же у пациентки дисбактериоз и при этом в ее половых органах вместо естественных обитателей появились условно-патогенные микроорганизмы (кандида, гарднерелла), то доктор должен подобрать такое лечение, которое будет правильным, исходя из времени беременности (сроков) и восприимчивости возбудителей к антибиотикам.

Если же в малом тазу происходит спаечный процесс, который зачастую сопровождает воспалительный процесс (длительный!) в придатках, тогда он нуждается в определенном воздействии. Многим женщинам при лечении спаечного процесса помог гинекологический массаж. В гинекологии массаж является физиологическим воздействием, который оказывает оздоровительное воздействие как на организм женщины в целом, так и на отдельный орган.

Обратитесь к доктору, если возникли:

• Во время секса боли в животе;
• Какие-либо нарушения менструации;
• В нижней части живота ноющие тупые или острые боли, которые при охлаждении усиливаются, а также стают сильнее во время или перед менструацией;
• Уменьшение полового влечения.

Профилактика воспаления придатков матки.

Достаточно часто воспаления придатков матки у женщин протекают без симптомов или они так слабо выражены, что женщина об это не беспокоится. Следовательно, очень важно уметь предупреждать это заболевание.

Для этого, прежде всего, нужно предохранять себя от передающихся при сексе инфекций, то есть с полной ответственностью относиться к выбору полового партнера, и при малейшем подозрении использовать презерватив.

Также помните, что медицинские аборты значительно повышают риск воспаления придатков, поэтому правильная контрацепция не только убережет от нежелательной беременности, но и обезопасит Вас от воспаления маточных придатков.

Кроме этого заболеванию способствует нарушение микрофлоры влагалища. При этом его можно определить по неприятному запаху и сильным выделениям. Но даже если Вас ничего не беспокоит и ничего не болит, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы ДНК на выявление "скрытых" инфекций, а также делать мазок, определяющий флору. Также избегайте переохлаждений, особенно половых органов.

Помните, что только гинеколог может назначать лечение воспаления придатков, а своевременное правильное лечение остановит переход заболевания из острой в хроническую форму.

Ошибка в тексте?
Выделите ее и Нажмите:

Воспаление матки и придатков (маточных труб и яичников) в научной литературе принято называть «воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин» (ВЗОМТ). В эту группу заболеваний, кроме воспаления собственно матки и придатков, входят воспалительные процессы тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.

ВЗОМТ включают:

Эндометрит - воспаление только внутренней поверхности матки, или ее слизистой оболочки, которая называется эндометрием.

Миометрит - воспаление мышечного слоя матки, или миометрия.

Эндомиометрит - одновременное воспаление эндометрия и миометрия.

Сальпингит - воспаление маточной трубы; бывает одно- и двусторонним.

Оофорит - воспаление яичника; бывает одно- и двусторонним.

Сальпингоофорит , или аднексит - одновременное воспаление маточной трубы и яичника; бывает одно- и двусторонним.

Пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины. Брюшина в виде пленки выстилает изнутри брюшную и тазовую полость и покрывает внутренние органы.

Однако в этой статье с целью упрощения будет использоваться термин «воспаление матки и придатков».

Причиной воспаления матки и придатков служат различные микроорганизмы, проникающие в половые пути: вирусы, грибки, простейшие и бактерии. По частоте выявления у больных воспалением матки и придатков эти микроорганизмы можно расположить в следующем порядке: гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и др. Часто наблюдается сочетание 3-4 анаэробов (микроорганизмов, обитающих в бескислородной среде) с 1-2 аэробами (для их развития и размножения требуется кислород). Многие женщины до воспаления матки и придатков переносят венерические болезни . Например, гонорею или хламидиоз .

Как правило, воспаление матки и придатков возникают в молодом возрасте, принимая тяжелое течение у 60-80% заболевших. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни.

Факторы риска воспаления матки и придатков:

Наличие у женщины большого числа половых партнеров;

Наличие у полового партнера большого числа половых партнерш;

Использование внутриматочных контрацептивов (спиралей);

Спринцевание (способствуют «вымыванию» из влагалища нормальной микрофлоры и замещению ее на условно-патогенную);

Перенесенное в прошлом воспаление матки и придатков или венерические болезни;

Нарушение защитных механизмов, обусловленных слизистой пробкой цервикального канала (содержит антибактериальные вещества), в частности, при эндоцервиците;

Эктропион (выворот слизистой оболочки) шейки матки - состояние, которое возникает в результате незамеченных разрывов шейки матки в родах

Кроме того, развитию воспаления матки и придатков способствуют общие заболевания; большая физическая нагрузка и умственное перенапряжение, стрессовые ситуации; эндокринные нарушения; аллергические факторы; наличие в организме дремлющей (латентной) инфекции.

К факторам, которые ведут к инфицированию внутренних половых органов женщины , относятся:

Кесарево сечение;

Искусственный и самопроизвольный аборт;

Влагалищные исследования;

Менструации (нарушается целостность покровов половых органов);

Половое сношение во время менструации;

Внутриматочные вмешательства (биопсия эндометрия, установка спирали и др.);

Диагностические выскабливания матки и канала шейки матки;

Биопсия шейки матки

Риск воспаления матки и придатков снижается:

При использовании пероральных контрацептивов;

При использовании барьерных методов контрацепции (уменьшают риск гонореи и хламидиоза);

После перевязки маточных труб (возникает препятствие для проникновения микроорганизмов в их просвет и, дальше, к придаткам матки).

Симптомы воспаления матки и придатков:

Боль в тазу и в нижних отделах живота (это самый частый признак заболевания);

Повышение температуры тела (при нагноительном характере заболевания часто наблюдается озноб) и учащение пульса;

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, или появляющиеся после полового акта;

Другие выделения из влагалища (серозные, серозно-гноевидные, сукровичные, гнойные);

Боль во время полового акта (диспареуния);

Нарушения мочеиспускания;

Дискомфорт в эпигастрии (иногда с тошнотой и рвотой), боль в правом подреберье (эти признаки заболевания встречаются не всегда)

Традиционно воспаление матки и придатков делят на острые, подострые и хронические. После занесения инфекции клинические признаки острого эндометрита появляются на 3-4-й день, острая стадия длится примерно 7-10 дней. В пожилом возрасте в матке обычно скапливается гной (пиометра). При адекватном лечении острый эндометрит излечивается, реже переходит в подострую или хроническую форму. Основной симптом хронического эндометрита - маточные кровотечения. Отличить острый сальпингит и оофорит по проявлениям заболевания невозможно, и в этом нет необходимости, потому что при этих заболевания проводится однотипное лечение. Поэтому говорят об остром сальпигоофорите, или аднексите. При остром гнойном аднексите могут присутствовать признаки пельвиоперитонита или даже диффузного перитонита. В таких случаях, живот, особенно в нижних отделах, становится плотным, напряженным, и врач определяет симптомы мышечной защиты. Иногда придатки матки приобретают форму, по внешнему виду напоминающую опухоль. В таких случаях говорят о гидросальпинксе или пиосальпинксе (маточная труба заполнена жидкостью или гноем соответственно). Содержимое гидро- и пиосальпинкса периодически может изливаться через матку во влагалище. Иногда формируется трубно-яичниковое (тубоовариальное) опухолевидное образование (абсцесс). При правильном лечении острый воспалительный процесс, если не вызвал существенных анатомических изменений, заканчивается полным выздоровлением, в противном случае приобретает подострый или хронический характер. При хроническом аднексите основная жалоба - ноющая или тупая боль в подвздошных областях (в проекции придатков матки), интенсивность которой нарастает под влиянием пусковых (триггерных) факторов, к которым относятся переохлаждение, менструации, чрезмерная физическая нагрузка и другие неблагоприятные воздействия на организм женщины. Эта боль может принимать отраженный характер и распространяться во влагалище, область крестца, поясницу. Если заболевание рецидивирует часто, то к характерным его проявлениям присоединяются еще и симптомы невроза. При длительном течении хронического аднексита снижается функция яичников, появляются ановуляторные менструальные циклы (без выхода яйцеклетки), в результате чего наблюдаются обильные, скудные или очень болезненные менструации (полименорея, олигоменорея и альгодисменорея). Нередко встречаются малосимптомные или стертые формы воспаления матки и придатков, протекающие без каких-либо клинических проявлений. Поэтому женщины могут и не подозревать о своем заболевании. Об этом свидетельствует интересное наблюдение. Из всех женщин, у которых при лапароскопии (метод, который используют для осмотра органов брюшной полости или выполнения операций через небольшие разрезы передней брюшной стенки) обнаружили достоверные признаки перенесенного воспаления матки и придатков (спайки, деформацию маточных труб, воспалительные изменения в яичниках и др.), две трети даже не подозревали, что когда-либо перенесли воспаление матки или ее придатков. Это объясняется тем, что заболевание протекало бессимптомно. На основании этих данных можно сделать вывод о коварном течении воспаления матки и придатков и о том, что даже при бессимптомном течении заболевания внутренние половые органы подвергаются вредоносному воздействию и, в конечном счете, в них развиваются анатомические и функциональные изменения, которые приводят к осложнениям (см. ниже).

Диагностика воспаления матки и придатков

Только врач-гинеколог может поставить правильный диагноз воспаления матки и придатков. Для этого он собирает полную информацию о жалобах, начале и дальнейшем течении заболевания и обращает особое внимание на характер болей и выделений из половых путей, а также предшествующие общие и гинекологические заболевания. Может потребоваться полное обследование клиническими (физикальное исследование) и вспомогательными (лабораторно-инструментальными) методами. Для этого могут быть привлечены терапевт и другие специалисты. Во время осмотра малого таза через влагалище и переднюю брюшную стенку (двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное, или бимануальное исследование), а также через прямую кишку (ректальное исследование) врач выясняет состояние матки и ее придатков, определяет их консистенцию и наличие жидкости (в норме не определяется) в позадиматочном углублении (пространстве между маткой и прямой кишкой), обращает внимание на болезненность при смещении шейки матки. Обязательно производится забор выделений из влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала для обнаружения микроорганизмов, вызвавших заболевание. При необходимости производят посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при тех случаях воспаления матки и придатков, при которых увеличены матка и ее придатки, имеются тубоовариальные опухолеподобные образования (абсцессы), скопление жидкости (например, гноя) в малом тазу, утолщение или деформация эндометрия и миометрия. Не исключено, что врач может порекомендовать обследование сексуальных партнеров, с которыми у больной были половые контакты на протяжении последнего времени, даже при условии, что у них нет никаких жалоб. Следует помнить, что без лечения половых партнеров женщина может снова заболеть воспалением матки и придатков.

Лечение воспаления матки и придатков

Острые формы воспаления матки и придатков лечат в стационаре. Антибиотики в таких случаях обычно приводят к полному выздоровлению. При некоторых состояниях (тубоовариальный абсцесс; абсцесс яичника, или пиоварий) могут потребоваться различные хирургические вмешательства, например, лапароскопическая санация малого таза, во время которой эвакуируют гной, орошают придатки матки физиологическим раствором с антибиотиками, рассекают спайки между органами, освобождают от спаек отверстия маточных труб для предотвращения их облитерации (закрытия просвета). Следует помнить, что лечение воспаления матки и придатков комплексное и, кроме антибиотиков, включает проведение внутривенной дезинтоксикационной терапии (лечение, направленное на выведение токсинов из организма), физиопроцедур и др. Из этого следует, что никогда не следует заниматься самолечением при появлении симптомов воспаления матки и ее придатков. Во всех случаях, даже при появлении слабовыраженных симптомов, следует обращаться к врачу.

Осложнения воспаления матки и придатков

Воспаление матки и придатков приводит не только к потере трудоспособности, но нередко, и к лишению счастья материнства, что связано с развитием как первичного, так и вторичного бесплодия за счет появления спаек между яичниками и маточными трубами, облитерации (исчезновения) просвета последних, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в брюшную полость и оплодотворить яйцеклетку. Перенесенное воспаление матки и придатков может стать причиной хронической боли в области малого таза, внематочной беременности (по причине нарушения передвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку) и других опасных осложнений в процессе развития маточной беременности - нарушения маточно-плацентарного кровообращения, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода. Иногда инфекционный процесс из матки и ее придатков распространяется в брюшную полость, вызывая образование спаек на наружной поверхности печени, что ведет к развитию перигепатита (синдром Фитц-Хью-Кертиса), который сопровождается болями в правом подреберье. Чем позже начато лечение, тем выше шанс появления осложнений.

Прогноз

Прогноз благоприятен для тех больных с воспалением матки и придатков, у которых заболевание диагностировано вовремя и проведено адекватное лечение.