Зубная боль после кариеса. Почему болит зуб после лечения кариеса: причины, диагностика, помощь Сколько болит зуб после лечения кариеса

Часто пациенты жалуются на зубную боль после лечения кариеса. Терапия глубокого кариеса – самая сложная процедура среди лечения других кариозных поражений. Выделяют начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес. При последнем виде разрушенные и инфицированные ткани зуба подбираются очень близко к нерву (здоровой пульпе), и пациент даже после лечения может еще долго испытывать боль. Так почему же болит зуб после лечения кариеса?

Факторы возникновения кариеса

Любая форма кариеса возникает из-за деятельности кариесогенных микроорганизмов в ротовой полости. При брожении углеводов бактерий Streptococcus mutans производятся органические кислоты, которые провоцируют начальную форму разрушения эмали. Патологический процесс постепенно переходит на ткани дентина.

Дентин размягчается: из него выходят минеральные компоненты. Ферменты бактерий растворяют коллаген. Если не лечить кариес с размягченным инфицированным дентином, такое бездействие приведет к углублению патологии и увеличению площади поражения.

Другой фактор образования кариеса: вторичное возникновение разрушения под пломбой. Вероятно, какой-либо этап лечения был выполнен некачественно. Недобросовестное лечение глубокого кариеса связано со следующими факторами:

Пломба не держится на мягких тканях зуба, если кариозная полость плохо очищена от инфицированного и поврежденного дентина.
Недостаточная сушка. В жидкой среде большая часть пломб плохо фиксируется. Врач должен очистить ротовую полость от омертвевших тканей кислотой, которую затем вымывает. Обрабатывает полость клейким веществом. На нем фиксируется композитный материал. После сушки не должно остаться жидкости.
Пересушивание. При пересушивании нервы раздражатся, что может привести к некрозу волокон нервной ткани. Из-за негнойного воспаления пульпы процедуру нужно будет провести снова. Иногда баланс пересушенной полости нормализуется благодаря жидкости, получаемой из пульпы. Часть пломбы или вся пломба может выпасть, так как материал для крепления впитается недостаточно. После такого лечения зуб может разрушаться дальше.
Нарушение инструкции к выбранному пломбировочному материалу.

Характер боли

Небольшая боль при нажатии на пломбу допустима. Болевые ощущения могут часто возникать после терапии глубокого кариеса: дно кариозного зуба находится слишком близко к пульпе зуба, и пломба при нажатии может давить на нее. Постепенно пульпа вырабатывает защитный слой, который защищает ее.

Тупая боль тоже может быть вариантом нормы. Некоторые пациенты так реагируют на врачебное вмешательство, обработку зуба бормашиной, медикаментозной обработкой антисептиками. Боль сохраняется до 7-14 дней. При расположении пломбы около десны зуб какое-то время способен реагировать на температурные раздражители.

Важно: Если боль острая, ноющая и беспокоит по ночам, необходимо вернуться к врачу.

При наличии нависающего края пломбы край десны может травмироваться. Десна воспалится, корень зуба оголится. Врач должен отшлифовать край пломбы.

Как снять боль?

Если болит зуб после лечения кариеса, помогут полоскания и медикаменты.

Народные рецепты

Раствор с содой и солью. По половине столовой ложки соды и соли растворяют в стакане теплой воды. Полоскать несколько раз в день.
Острую и пульсирующую боль успокоит кусочек прополиса. Его разогревают в духовке до консистенции мягкого пластилина и накладывают на десну вокруг зуба.
Настой из чистотела. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, настаивают 20 минут. Полоскать рот только теплым раствором несколько раз в день.
К пролеченной области прикладывают ватку, смоченную в настойке валерианы.
Пропитать ватный тампон в пихтовом масле (5-6 капель). Компресс не должен контактировать с десной, иначе останется ожог.
К зубу прикладывают кубик льда, пока он не растает. Можно прикладывать кубик из замороженного травяного отвара.
Также пораженные участки можно обрабатывать кусочком бинта, предварительно смоченном в гвоздичном масле.

Лекарства

Баралгин . Сильный спазмоанальгетик, понижающий жар, останавливающий воспаление. Разовая доза должна составлять не более двух капсул за раз и не более шести в сутки. Важно: Запивать большим количеством воды. Противопоказано детям до 15 лет, при непроходимости кишечника, заболевании печени и почек, глаукоме, заболевании сердца, при аллергии на компоненты препарата, бронхиальной астме, непереносимости алкоголя, во время лактации.
Нурофен . Тоже жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий препарат. Действующее вещество – ибупрофен. Дозировка – 200 мг до четырех раз в сутки. Противопоказания: непереносимость нестероидных препаратов, бронхиальная астма, кровотечения ЖКТ, заболевания печени и почек, заболевания крови, органов зрения, нарушение работы органов слуха, беременность.
Анальгин . Взрослые пьют по таблетке три раза в сутки с равными промежутками времени, дети 2-14 лет по половине таблетки два раза в сутки. Подростки пьют по таблетке два раза в сутки. Ограничить прием при аспириновой астме, болезнях крови, дефиците глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Отказаться от приема при индивидуальной непереносимости метамизола.
Кетанов . Принимают по 10 мг до четырех раз в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг. Препарат не принимают одновременно с препаратами кальция, нестероидными противовоспалительными средствами, алкоголем, аспирином, парацетамолом, гепарином и другими средствами. Противопоказан при язве желудка и кишечника, бронхоспазме, почечной и печеночной недостаточности, подозрении на геморрагический инсульт.

Действия после лечения кариеса

Нельзя:

Пользоваться губной помадой, курить, есть красящие продукты.
Употреблять слишком горячие или слишком холодные продукты.
Жевать запломбированными зубами несколько дней.

Следует:

Отдать предпочтение мягкой пище (делать себе пюре) и жидкой (супы, жидкие каши).
Отказаться от сладостей.
Чистить запломбированные зубы очень аккуратно.

Если возникает необходимость повторного лечения глубокого кариеса, могут удалить зубной нерв. Зубы с удаленными нервами легче подвергаются кариозному поражению, эмаль без питания начинает темнеть, станет более хрупкой, со сколами и трещинами. Появится риск кисты на корне зуба. По этой причине зуб после лечения глубокого кариеса нуждается в защите.

Профилактические меры для защиты зуба:

Правильная чистка зубов, использование ополаскивателей, флоссов, ирригаторов.
Профессиональная чистка зубов у стоматолога, фторирование.

Когда нужно вернуться к стоматологу?

Бывает, что боль после пломбирования не имеет отношения к повышенной чувствительности зубов. Вернитесь к стоматологу при:

Рецидиве кариеса. Пломба обычно служит около 5 лет. После она перестает препятствовать воздействию бактерий. Рецидив возможен из-за неправильно установленной пломбы.
Аллергии на пломбу. Тогда зубная боль может сопровождаться сыпью на коже и зудом. Пломбу нужно будет заменить.
Наличии кисты. Это новообразование с гноем внутри. Воспаление сопровождается болью, отечностью десен, повышением температуры, слабостью. Может провоцировать появление свища в десне.
Пульпите. Боль ощущается под пломбой, когда кариес развивается до пульпита и затрагивает мягкие ткани. Тогда снимают пломбу, удаляют нерв, пломбируют зубной канал.
Плохо подогнанной под остальные зубы пломбе. Когда челюсти смыкаются, выдающийся край пломбы может вдавливаться верхними зубами, и мягкие ткани будут отзываться болью. Стоматолог должен отшлифовать пломбу по прикусу.

Не ставьте себе диагноз самостоятельно. Если после пломбирования прошел месяц, а боль еще сохраняется, лучше больше не откладывать визит к врачу. При повышенной температуре, отеке десен и ухудшении состояния ждать так долго нельзя. К врачу обращаются сразу после появления таких симптомов.

Как унять зубную боль – видео

Недостаточная минерализация эмали. Учитывая тот факт, что в пришеечной области она тоньше по определению, этот фактор является одним из определяющих.
Плохая гигиена. Налет и зубной камень наиболее часто локализуются на внутренней стороне зубов в области контакта с десной.
Авитаминоз и болезни десен. И в первом, и во втором случае образуются глубокие десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, из-за чего наблюдается высокая концентрация болезнетворных бактерий.
Наследственность. Если кто-то из родителей страдал пришеечным или циркулярным кариесом, то высока вероятность, что и у ребенка появится это заболевание.

В остальном причины пришеечного кариеса такие же, как и классического. Большое влияние имеет рацион питания: пища с высоким содержанием углеводов негативно сказывается на здоровье зубов, независимо от качества гигиены и наследственной предрасположенности.

Многие путают пришеечный кариес и клиновидный дефект. Однако эти два заболевания имеют совершенно разную природу и схожи лишь областью поражения.

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие прикорневого кариеса. К наиболее распространенным можно отнести:

более тонкий слой дентина в данной части зуба;
недостаточный уровень гигиены полости рта. Дело в том, что прикорневую часть зуба очень сложно полноценно очистить от зубного налета с помощью обычной щетки и пасты, в результате чего в пришеечной области начинают скапливаться отложения, являющиеся благоприятной средой для развития кариозных бактерий;
деминерализация эмали. Естественное разрушение эмали может произойти в результате нехватки витаминов и микроэлементов, например, в результате частого соблюдения монодиет;
образование десневых карманов. Чаще всего подобная проблема формируется у пожилых людей или в результате какого-либо хронического заболевания;
отсутствие своевременного лечения при обнаружении меловых пятен.

Описание пришеечного кариеса

Почему болит зуб после лечения кариеса: пульпа, отдаляясь от основания пломбы, вырабатывает «свежий» слой дентина. Этот процесс может занимать от нескольких месяцев до 2 лет. Чувствительность зубной единицы может обостряться при постановке пломбы во время лечения пришеечного кариеса. Зуб на границе с десной часто «откликается» на холодную, очень горячую пищу, а также на острые, кислые блюда.

Нередко запломбированные после лечения кариеса зубы болят до месяца. Их гиперчувствительность, дискомфорт во время приема пищи, пульсирующая или ноющая боль вызывает у пациента чувство беспокойства и побуждает его отправиться на прием к врачу.

Выход пломбировочного материала за пределы корня – еще одна причина болевого синдрома после лечения кариеса

Важно! Нет стоматолога, который может со 100-процентной уверенностью гарантировать больному отсутствие неприятных ощущений после постановки пломбы.

Почему болит зуб со штифтом

пересушивание;
недосушивание.

В первом случае дентин после тщательного промывания, протравливания пломбировочной поверхности значительно увеличивает скорость своего перемещения, жидкость перераспределяется в дентинных канальцах также достаточно быстро. Дентин становится матовым, утрачивает свой естественный блеск, теряет влагу. В зубе изменяется давление, при надавливании часто возникает зубная боль, которая побуждает пациента обратиться за помощью к дантисту.

В списке причин появления боли в зубе одно из ведущих мест занимает и недосушивание пломбировочной поверхности в процессе лечения. Чрезмерная влажность полости препятствует действию адгезивов (сцепляющих материалов), в результате чего часть пломбы отторгается.

Зуб становится крайне восприимчивым к любой вертикальной нагрузке – при надавливании, жевании, плотном смыкании челюстей после лечения глубокого кариеса в данной единице возникает острая или ноющая боль.

Развитие рецидивирующего кариозного процесса под пломбой – еще один фактор, приводящий к появлению выраженного болевого синдрома. Лечение глубокого запущенного кариеса (в том числе, перешедшего в пульпит) может в норме привести к болевым ощущениям из-за большого объема врачебного вмешательства.

Почему ноет зуб в такой ситуации:

неправильный гигиенический уход за ротовой полостью;
недостаточность первичных лечебных манипуляций.

Так, стоматолог может некачественно подготовить полость для препарирования и постановки пломбы, плохо обработать инфицированный очаг – остаточные деминерализованные ткани приводят к дальнейшему распространению болезнетворных микробов.

Важно! Дополнительным фактором, который может спровоцировать развитие рецидивирующего кариеса, может стать старая пломба, «усыпанная» мелкими щелями, через которые в дентин и пульпу попадают болезнетворные микроорганизмы. Внутри зуба, соответственно, начинает развиваться активный воспалительный процесс.

Болевые ощущения после удаления кариозных очагов могут иметь пульсирующий, ноющий характер

Осложнения рецидивирующего кариеса – последующая деминерализация, разрушение твердых тканей зуба. Могут поражаться и соседние до этого здоровые участки. Такой процесс протекает медленно, иногда до нескольких лет, при этом никак о себе не заявляет (до определенного момента).

Ноющими болями в запломбированном зубе могут долго «откликаться» различные материалы, применяемые во время лечения. У чувствительных пациентов композиты с пьезоэлектрическим эффектом способны вызывать определенный дискомфорт. Так, на поверхности некоторых зубных участок возникают электрические заряды (до 1 микроампера), которые при функциональной нагрузке на «отремонтированную» единицу непременно обернутся подергиванием, ноющей болью или другими неприятными ощущениями.

Светополимеризаторы, которые применяет стоматолог, чтобы лечить кариозный зуб, приводят к структурным изменениям в пульпе. Через некоторое время пациент замечает, что запломбированная единица стала болезненной без видимой на то причины, чутко реагирует на любую вертикальную нагрузку. Так, направленный на полость интенсивный поток света стимулирует работу мелких вен, замедляет кровообращение в капиллярах, вызывает отек стромы и другие изменение, приводящие к выраженному болевому синдрому.

Любая форма кариеса возникает из-за деятельности кариесогенных микроорганизмов в ротовой полости. При брожении углеводов бактерий Streptococcus mutans производятся органические кислоты, которые провоцируют начальную форму разрушения эмали. Патологический процесс постепенно переходит на ткани дентина.

Пломба не держится на мягких тканях зуба, если кариозная полость плохо очищена от инфицированного и поврежденного дентина.
Недостаточная сушка. В жидкой среде большая часть пломб плохо фиксируется. Врач должен очистить ротовую полость от омертвевших тканей кислотой, которую затем вымывает. Обрабатывает полость клейким веществом. На нем фиксируется композитный материал. После сушки не должно остаться жидкости.
Пересушивание. При пересушивании нервы раздражатся, что может привести к некрозу волокон нервной ткани. Из-за негнойного воспаления пульпы процедуру нужно будет провести снова. Иногда баланс пересушенной полости нормализуется благодаря жидкости, получаемой из пульпы. Часть пломбы или вся пломба может выпасть, так как материал для крепления впитается недостаточно. После такого лечения зуб может разрушаться дальше.
Нарушение инструкции к выбранному пломбировочному материалу.

Чем отличается вторичный кариес от рецидивного?

Выделяют 3 основные стадии развития данной патологии зубов:

Образование зазора или небольшой щели между контактными поверхностями композита и стенками зубной полости.
Бактерии, слюна, ферментами и другие компоненты проникают в образовавшуюся щель.
Бактерии размножаются и формируют колонии. Микроорганизмы продуцируют органические кислоты, разрушающие эмаль и целостность пломбировочного материала. Происходит отторжение композитов от стенок зубной полости.

Главный признак, указывающий на появление вторичного кариеса, является потемнение участков вокруг пломбы. Иногда появляется неприятная ноющая боль, которая приносит дискомфорт.

Но при вторичном кариесе человек долгое время может не испытывать болезненных ощущений, так как пломба защищает чувствительные ткани от внешнего воздействия. Боль проявляется, когда кариес уже проник довольно глубоко.

О вторичном кариесе может информировать также плохой запах изо рта.

Казалось бы, о гигиене человек не забывает, и зубы все в порядке – щели с пломбами, а запах после чистки зубов появляется довольно быстро. Надо проверить зубы с пломбами: возможно, под одной из них зуб начал гнить, и нужно срочно спасать его от вторичного кариеса.

Кариес под пломбой может принести массу неприятностей. Если его вовремя обнаружить, то избавиться от него можно всего, лишь заменив пломбу.

Между этими 2-мя видами кариеса существует много общего, потому их часто и путают. Попытаемся разобраться в их отличиях.

Рецидив тоже образуется под пломбой, но его причина – некачественное вычищение кариозной полости во время предыдущего лечения.

То есть, стоматолог не полностью удалил распавшийся дентин или же не обработал полость антисептиком. Если внутри зуба осталась даже малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Однако на практике невозможно точно определить, из-за чего возобновился кариозный процесс – в результате усадки пломбировочного материала или вследствие неграмотной обработки зуба.

Рецидивный кариес развивается быстрее, уже через пару недель после лечения. В этот период вы ощутите ноющую боль в запломбированном зубе. Кроме того, вторичный кариес и рецидив могут развиваться одновременно, что значительно усложняет процесс их устранения.

Если стоматолог видит перспективы спасения пораженного кариесом зуба, он, скорее всего, примет решение о повторном его пломбировании.

Можно как полностью ее заменить, так и оставить неповрежденную часть на месте, только фрагментарно сменив ее кусочек.

Перечислим основные этапы повторного пломбирования: высверливание бормашиной старой пломбы и мертвых частей зуба, обработка этой зоны хлоргексидином в антисептических целях, установление на дно полости изоляционного материала, послойное нанесение материала для пломбирования в целях реставрации зуба, корректировка и подгонка новой пломбы, шлифовка и полировка поверхности.

Очень часто без установки вкладки в данном процессе просто не обойтись. Керамическая вкладка применяется, если после ликвидации старой пломбы образовалась широкая полость.

Вкладка - это микропротез, изготовленный в специализированной лаборатории по слепкам ваших зубов. Он крепче и устойчивее, чем любая пломба. Индивидуальная вкладка прочно прилегает к стенкам зубной полости и надежно закрепляется с помощью клея-цемента.

Стоимость такого микропротеза в 2-3 раза выше, чем у стандартной пломбы, но качество и прочность изделия намного лучше, и оно способно выполнять свои функции более эффективно.

После установления вкладки кариес под пломбой возникает в редких случаях, в отличие от размещения классического материала.

При лечении вторичного кариеса крайне важно целиком удалить старую пломбу, если хоть часть ее будет оставлена на месте, могут вновь возникнут проблемы.

В ситуациях, когда полость в зубе слишком большая, вместо пломбирования рекомендуется поставить керамическую вкладку или закрыть зуб

Это более надежные способы реставрации.

Одно из осложнений лечения вторичного кариеса – воспаление и некроз пульпы. Его причинами могут быть травматичное препарирование, обработка полости раздражающими веществами, энергичное высушивание полости струей холодного воздуха, а также токсическое воздействие пломбировочных материалов.

Иногда вместо установки коронки применяется адгезивный полимер, который наносится на зуб, восстанавливая и оберегая эмаль от воздействий перепадов, делая ее менее чувствительной к химическим и термическим раздражителям. Это происходит за счет высокой степени адгезии по отношению к зубной эмали у применяемого для этой процедуры материала.

Такая реставрация восстанавливает зуб, делает его прочнее и долговечней. При этой стоматологической манипуляции воздействие на него минимально, особенно на зубную эмаль.

После лечения вторичного кариеса пищу можно принимать лишь после прекращения действия анестезии, а чрезмерных жевательных нагрузок следует избегать в течение суток. Первые 2-3 дня не стоит употреблять пищу и напитки, в которых содержатся красящие вещества (черный чай, кофе, черника, свекла, морковь и т.д.)

Как унять зубную боль - видео

Важно: Если боль острая, ноющая и беспокоит по ночам, необходимо вернуться к врачу.

Если болит зуб после лечения кариеса, помогут полоскания и медикаменты.

Народные рецепты

Раствор с содой и солью. По половине столовой ложки соды и соли растворяют в стакане теплой воды. Полоскать несколько раз в день.
Острую и пульсирующую боль успокоит кусочек прополиса. Его разогревают в духовке до консистенции мягкого пластилина и накладывают на десну вокруг зуба.
Настой из чистотела. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка, настаивают 20 минут. Полоскать рот только теплым раствором несколько раз в день.
К пролеченной области прикладывают ватку, смоченную в настойке валерианы.
Пропитать ватный тампон в пихтовом масле (5-6 капель). Компресс не должен контактировать с десной, иначе останется ожог.
К зубу прикладывают кубик льда, пока он не растает. Можно прикладывать кубик из замороженного травяного отвара.
Также пораженные участки можно обрабатывать кусочком бинта, предварительно смоченном в гвоздичном масле.

Лекарства

Баралгин . Сильный спазмоанальгетик, понижающий жар, останавливающий воспаление. Разовая доза должна составлять не более двух капсул за раз и не более шести в сутки. Важно: Запивать большим количеством воды. Противопоказано детям до 15 лет, при непроходимости кишечника, заболевании печени и почек, глаукоме, заболевании сердца, при аллергии на компоненты препарата, бронхиальной астме, непереносимости алкоголя, во время лактации.
Нурофен . Тоже жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий препарат. Действующее вещество – ибупрофен. Дозировка – 200 мг до четырех раз в сутки. Противопоказания: непереносимость нестероидных препаратов, бронхиальная астма, кровотечения ЖКТ, заболевания печени и почек, заболевания крови, органов зрения, нарушение работы органов слуха, беременность.
Анальгин . Взрослые пьют по таблетке три раза в сутки с равными промежутками времени, дети 2-14 лет по половине таблетки два раза в сутки. Подростки пьют по таблетке два раза в сутки. Ограничить прием при аспириновой астме, болезнях крови, дефиците глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Отказаться от приема при индивидуальной непереносимости метамизола.
Кетанов . Принимают по 10 мг до четырех раз в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг. Препарат не принимают одновременно с препаратами кальция, нестероидными противовоспалительными средствами, алкоголем, аспирином, парацетамолом, гепарином и другими средствами. Противопоказан при язве желудка и кишечника, бронхоспазме, почечной и печеночной недостаточности, подозрении на геморрагический инсульт.

Понравился материал? Расскажи друзьям:

В норме небольшая боль может возникать при нажатии на пломбу, при попадании твердого кусочка пищи на зуб во время еды, при проведении по пломбе ногтем или зубочисткой. Болевые ощущения чаще возникают после лечения глубокого кариеса: дно кариозной полости находится близко к «нерву» зуба, и поставленная пломба при нажатии на нее передает давление на пульпу зуба.

Небольшая тупая боль в зубе так же может быть вполне нормальной. У некоторых пациентов это является индивидуальной реакцией зуба на вмешательство врача (механическую обработку зуба борами, медикаментозную обработку антисептиками, «засвечивание» пломбы галогеновой лампой и т.д.). Такие болевые ощущения не должны сохраняться дольше 7-14 дней.

Не нормальной считается острая боль, самопроизвольные (беспричинные) приступы ноющей боли, особенно по ночам. Если после лечения кариеса у Вас возникают подобные ощущения, стоит обратиться к врачу для обследования и, возможно, дополнительных процедур.

Если пломба располагается в пришеечной части зуба (около десны), то зуб может некоторое время реагировать на температурные раздражители. В этом случае важно обращать внимание, нет ли в области десны нависающего края пломбы (т.е. ступеньки или зазора между краем пломбы и зубом). Если подобная неровность есть, то она может травмировать край десны, десна может воспаляться и оголять корень зуба.

Довольно часто встречаются так называемые «постпломбировочные» боли после депульпирования зубов. Нормальной считается легкая боль при нажатии на зуб и постукивании по нему, сохраняющаяся не дольше 4-8 недель. Это связано с тем, что в процессе лечения врач проводит механическую обработку корневых каналов металлическими инструментами, промывает каналы мощными антисептиками. Все это может раздражать окружающие корень ткани. Реакция на подобные воздействия у всех пациентов различная.

Если боль при накусывании на зуб резкая, сильная, возникает ощущение «выросшего» зуба, появляется отек десны или щеки около зуба, ухудшается общее самочувствие или поднимается температура тела – это повод немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения эндодонтического лечения, которые необходимо устранить.

Иногда бывает так, что зуб никогда не болел, но врач поставил диагноз «периодонтит» и провел его лечения, после которого зуб стал беспокоить. В такой ситуации не спешите винить врача и полагать, что он провел некачественное лечение.

Лечение периодонтита – очень сложный процесс, который не может обещать гарантированного успеха. Ведь периодонтит – это скопление микробов за пределами корня зуба (в костной ткани). Если до лечения микробы свободно перемещались из полости рта в корень зуба и обратно, то после пломбировки каналов, происходит «замуровывание» оставшихся в костной ткани бактерий. В норме эта манипуляция позволяет локализовать очаг инфекции, после чего организму легче справиться с ней и «победить» микробы.

Однако, при ослабленном иммунитете, при индивидуальной особенности организма в ответ на герметизацию каналов может возникнуть воспаление и болевая реакция. Даже, если раньше зуб не беспокоил, теперь он может реагировать на нажатие и прикосновение к нему, может возникать боль при накусывании, пульсирование, небольшая ноющая боль в зубе.

Ненормальным считается резкая приступообразная боль, невозможность из-за боли сомкнуть зубы, отек десны или щеки около зуба, появление подвижности зуба, ухудшение общего самочувствия или значительное повышение температура тела.

В любом случае при возникновении боли лучше обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные манипуляции или назначение определенных лекарственных препаратов. Однако, не стоит паниковать! Иногда такого рода болевые ощущения самостоятельно проходят через некоторое время.

После лечения кариеса, особенно глубокого, напоминания о нем могут продолжаться какое-то время. Если боль не прекращается более недели, нарастает, нужно обязательно сходить к стоматологу.

Болезненность проявляется покалыванием, ноющей, не сильной пульсацией в районе вылеченного места, если был глубокий кариес. Механическое воздействие на новую пломбу во время еды, при нажатии щеткой, применении зубочистки плотно прижимает дно больного зуба к пульпе. Давление вызывает тупую боль.

Проявления проблемы после лечения зуба

Чувствительность может обостряться при постановке пломбы в пришеечную часть. На границе с десной зуб часто реагирует на холод, кипяток, кислую или сладкую пищу. Углубление или бугорок между зубной тканью и пломбой, у ее фундамента, должны вызвать тревогу, т.к. в дальнейшем оголится корень и начнется воспаление.

Нередко зуб продолжает болеть по истечению месяца с момента лечения. Дискомфорт, гиперчувствительность, ноющие проявления, пульсирование в области терапевтического воздействия порождает беспокойство. Пациент задается вопросом, почему это происходит. Только доктор в стоматологическом кабинете поможет оценить клинические симптомы.

Пломба целая, а зуб болит - почему?

Характер боли различается интенсивностью, остротой, периодичностью.

Причины

По какой причине не перестает болеть вылеченный от кариеса зуб, установит врач. Нет врача, со 100-процентной гарантией способного обещать отсутствие негативных проявлений после терапевтических манипуляций.

Поведение запломбированного зуба зависит от индивидуальных реакций организма пациента, особенностей физиологии, иммунитета. Человек знает свой порог чувствительности не меньше, чем специалист – стоматолог, обладающий высокой квалификацией.

Пломбировочный материал вышел за пределы зуба

В первом случае, дентин, после промывания, протравливания пломбировочной поверхности, резко увеличивает скорость перемещения, быстро перераспределяет жидкость в дентинных канальцах. Он принимает матовый оттенок, утрачивает внутреннюю влагу, натуральный блеск. Давление изменяется, происходят надрывы одонтобластов, продуцируется лишняя жидкость. Как следствие, болит зуб после лечения кариеса, и приводит человека с жалобами к дантисту.

Кусок инструмента в корневом канале

Морская вода обладает уникальным дезинфицирующим, снимающим боль средством. Не все живую у моря и имеют возможность набрать живительной водички. Ее заменяют йодированной солью (0,5 -1 ч.л), разведенной в стакане теплой воды. Через некоторое время зуб перестает сильно беспокоить.
Эфирное масло гвоздики эффективно защищает от болевых ощущений. Нанесенное на ватный тампон оно прикладывается к очагу воспаления. Можно использовать растертые в порошок гвоздичные бутоны.
Помогает глоток крепких, несладких спиртных напитков, который нужно подержать за щекой на беспокоящей стороне. Такой способ не вылечит, но позволит утихнуть боли до встречи с врачом.
Кусочек ватки или диск с камфорным спиртом, помещенный на больной зуб, вызывает сначала усиление боли, затем ее заметное облегчение.
Полоскания содовым раствором, отварами трав или настоями ромашки, календулы помогают в борьбе с постпломбировочной болью, и как профилактическое средство.

Чеснок на запястье снимает боль

Болит зуб после лечения кариеса, сколько может болеть при надкусывании

Пришеечный кариес зуба вызван активностью бактерий Streptococcus mutans, поэтому говорить о каких-то кардинальных отличиях от других видов кариеса не приходится. Визуально поражение отличается лишь местоположением и наблюдается, как правило, среди людей старше тридцати лет. Впрочем, пришеечный кариес молочных зубов также имеет место.

Эмаль в области шейки зуба наиболее тонка и уязвима, то же самое можно сказать и про дентин. Кариес пришеечной области очень быстро поражает глубокие ткани.
Когда зубы поражены пришеечным кариесом, пациент обнаруживает заболевание только при появлении болевых ощущений.
Лечение осложнено из-за близости поражения к десневой линии (особенно это касается моляров). Наиболее сложным случаем считается пришеечный кариес на зубе мудрости.
Именно кариес пришеечной области наиболее часто дает осложнения и является причиной удаления зуба.

Большинство пациентов интересует вопрос, как лечить пришеечный кариес с учетом особенностей заболевания? Несмотря на то, что данный вид кариеса считается наиболее агрессивным и быстро распространяющимся, при своевременном обращении в стоматологию по лечению пришеечного кариеса, можно избежать многих неприятных последствий.

Говоря непосредственно о методиках лечения, нужно понимать, на какой стадии находится болезнь. Ниже представлена таблица, в которой указаны способы лечения пришеечного кариеса на разных этапах его развития.

Стадии пришеечного кариеса	Описание	Лечение
Начальная (в виде пятна)	На поверхности эмали в пришеечной области образуется пятно беловатого цвета. Впоследствии пятно ставится более заметным, структура эмали нарушается, появляются болевые ощущения, например, реакция на холодное и горячее.	На этой стадии возможно лечение без терапевтического вмешательства. Фторирование и реминерализация эмали на начальном этапе, а также подбор специальных средств гигиены (зубные пасты от пришеечного кариеса) и коррекция диеты. При поверхностных поражениях эмали возможно лечение кариеса без бормашины (по технологии Icon или с помощью лазерной терапии).
Средняя	Кариес поражает эмаль и дентин, однако пульпа и нервные окончания не затронуты. На этой стадии кариозное поражение становится заметным, а болевые ощущения возрастают.	Обработка пораженной области и пломбирование пришеечного кариеса. Если у пациента диагностирован пришеечный кариес передних зубов, после терапевтического лечения может потребоваться микропротезирование для восстановления эстетики.
Тяжелая	Повреждены глубокие ткани зуба, пациент страдает от сильной пульсирующей боли. Глубокий пришеечный кариес значительно деформирует пришеечную область зуба.	Проводятся удаление нерва и пломбировка каналов. При обширных поражениях культевую вкладку или коронку не всегда возможно установить. Часто на запущенных стадиях пришеечного кариеса (особенно если он переходит в циркулярный) требуется удаление зуба.

При терапевтическом вмешательстве боли после лечения пришеечного кариеса могут продолжаться до двух-трех дней. Если болевые ощущения не проходят долгое время или сильно выражены, советуем незамедлительно обратиться к стоматологу.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов включает не только восстановление анатомической формы зуба, но и эстетики, поэтому важно найти опытного специалиста, который подберет оптимальный материал и цвет для пломбы. Чаще всего используются стеклоиономерные и световые пломбы, которые достаточно прочные и долговечные.

Вылечить пришеечный кариес в домашних условиях, когда эмаль уже поражена, нельзя. Консервативное лечение возможно на этапе пятна, когда врач назначает средства для реминерализации эмали и профилактические средства гигиены, которые можно применять в домашних условиях. Некоторые специалисты советуют использовать народные средства, в частности, проводить полоскания настоями шалфея, мелиссы или прополиса. Однако такие меры полезны только для профилактики пришеечного кариеса и ни в коем случае не могут вылечить болезнь в развитом состоянии.

Перечислим основные факторы риска, которые влияют на ускорения процесса износа пломбы.

Одним из самых распространенных считается прием горячей и холодной пищи одновременно, что приводит к большому перепаду температур в полости рта и катализирует формирование новых трещин в эмали и в местах крепления пломбированного материала и зуба.

Употребление чересчур жесткой и твердой пищи тоже может нарушить естественное положение пломбы и немного сместить ее.

Избыточное трение зубов, которое является характерным для неправильного прикуса, тоже провоцирует стирание материала, из которого она изготовлена. Бруксизм может подстегивать кариес под пломбой.

Даже банальное нарушение правил гигиены в ротовой полости ускорит формирование вторичного кариеса. Если вы пренебрегаете чисткой зубов после еды, знайте, что остатки пищи скапливаются в межзубных промежутках и в бугорках жевательных зубов.

Наслаивается стойкий бактериальный налет, который приведет к появлению вторичного кариеса.

Одной из главных опасностей вторичного кариеса есть его способность незаметно, без симптомов, проникать в глубину зуба и поражать нерв.

Так что при появлении первых признаков этой патологии, которые мы указали выше – срочно обратитесь за помощью к специалисту.

Дантисты для установления наличия кариеса под пломбой пользуются методом рентгеноскопии и обычным классическим осмотром. Если очаг данного недуга скрыт глубоко за пределами досягаемости глаз, то обычный рентгеновский снимок поможет вам его определить.

В случаях глубокого кариозного поражения твердой ткани зуба, прогрессирующего периодонтита или пульпита применяют довольно новый метод диагностики – визиографию.

С ее помощью проводят полное исследование состояния зубов, десен, по полученным результатам подбирают необходимое лечение.

Осмотру таким методом подлежат и зубы с установленными пломбами.

Чтобы обезопасить себя от возникновения вторичного кариеса, необходимо не менее 2 раз тщательно чистить зубы, пользоваться зубной нитью и антибактериальным раствором для полости рта.

Наличие таких элементов в вашем питании как фтор и кальций способны существенно оздоровить состояние ваших зубов.

Его много в морепродуктах, свежих овощах и молочных продуктах.

Для получения дополнительной дозы фтора, если это вам порекомендует лечащий врач, вы можете заняться фторированием своей питьевой воды.

Не стоит также забывать, что в современных стоматологических кабинетах, специалист дает вам гарантию на качественное установление пломбы.

Если в этот период у вас возникают проблемы с ее функционированием или же у вас начинается под ней развиваться вторичный кариес, он обязан бесплатно провести вам повторное лечение.

Кариес под пломбой или вторичный кариес возникает вследствие некачественного установления пломбы или из-за потери ее герметических свойств по пришествию необходимого срока эксплуатации.

Под областью прилегания материала к зубу начинает размножаться патогенная микрофлора, которая приводит к постепенному разрушению зуба.

Диагностировать эту проблему можно с помощью рентгеноскопии, которая способна точно указать все пораженные кариесом участки зуба. Лечение, чаще всего, осуществляется с помощью повторной дезинфекции данного участка и пломбирования.

К сожалению, вторичный кариес часто идет нога в ногу с рецидивным, что способно существенно усложнить задачу его купирования.

Современные стоматологи используют различные материалы для проведения эффективного пломбирования. Иногда для устранения этого недуга необходимо установить коронку или вообще удалить зуб и заменить его имплантом.

Если вы заметили потемнение вокруг вашей пломбы, испытываете неприятные ощущения во время приема соленой, горячей, холодной или перченой пищи, есть большая вероятность, что кариес под пломбой может у вас начать развиваться.

В таком случае нужно обратиться за помощью к профессиональному дантисту.

Также, вам не помешает проводить профилактические меры по поддержанию гигиены в полости рта. Все знают, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, это гораздо экономнее.

Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного.

Удачного дня и берегите себя!

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Начальный;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»).

Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции.

Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта.

Профилактика пришеечного кариеса

Глубокий пришеечный кариес.

стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

К наиболее эффективным методам остановки разрушения эмали можно отнести:

методику ICON - в данном случае пористая структура зуба покрывается специальным составом, который глубоко проникает и наполняет любые изменения;
реминерализацию - покрытие зуба специальным средством, которое насыщает ткани фтором. К наиболее популярным препарата можно отнести Ремодент, Глуфторед и Белагель;
покрытие эмали фторлаками.

Комплект icon.

В том случае, если заболевание зашло слишком далеко и остановить кариозный процесс без последствий уже невозможно, специалисты прибегают к сверлению и пломбированию. Процесс наложения пломбы выполняется в несколько этапов:

изначально стоматолог производит тщательную очистку полости рта и зубов от налета и зубного камня;
после этого осуществляется оттеснение десны. Это необходимая процедура в данном случае, так как иными способами подобраться к прикорневой части зуба невозможно;
затем происходит зачистка кариозной полости от размягченного дентина и разрушенных тканей, подбирается цвет пломбирующего материала и накладывается сама пломба;
в завершении запломбированная поверхность шлифуется.

В некоторых случаях стоматолог может выбрать сразу несколько видов пломбирующего материала. Методика лечения передних зубов ничем не отличается от пломбирования коренных, однако в этом случае могут выбираться специальные пломбы, которые в дальнейшем, после шлифовки, полностью сливаются с цветом эмали и не выделяются.

принимать анестезирующие препараты. В данном случае можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток, гелей или мазей;
полоскать рот отварами трав.

Кроме того, болевой синдром может указывать на повреждение десны в ходе лечения. В данной ситуации можно воспользоваться противовоспалительными средствами. Важно следить за тем, чтобы не начался гнойный процесс.

Возможные осложнения:

некачественное наложение пломбы;
начало нового воспалительного процесса в результате недостаточной дизенфекции кариозной полости;
развитие пульпита.

Устранение данных проблем возможно только в ходе стоматологического лечения. Вот почему специалисты рекомендуют более тщательно подходить к выбору стоматолога.

Лучшая профилактика заболеваний зубов - правильная гигиена.

регулярная и правильная чистка зубов с использованием профилактических и лечебных паст;
посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки полости рта не менее 1 раза в 3 месяца;
сокращение употребления сладостей;
нормализация питания и прием дополнительных витаминных комплексов;
отказ от вредных привычек, особенно курения.

Специальные пасты, обладающие профилактическим и лечебным эффектом, позволяют не только предотвратить пришеечный кариес, но и снижают риск рецидива после проведенного лечения. Существует несколько разновидностей зубных паст:

пасты с фтором и кальцием - данные пасты позволяют укрепить зубную эмаль и подавляют патогенную микрофлору полости рта. Особенно эффективны такие средства при обнаружении начальной стадии реминерализации эмали;
пасты с содержанием антисептиков - действие этих паст направлено напрямую на уничтожение патогенных микроорганизмов, вызывающих кариозные разрушения. В качестве активного компонента может использоваться хлоргексидин или лизомицин или любое другое вещество;
пасты с папаином - это своеобразные пасты, позволяющие бороться с зубным налетом и камнем, таким образом, они не только уничтожают питательную среду для размножения бактерий, но и сохраняют улыбку белоснежной;
пасты с растительными компонентами - данный средства предназначены для лечения и укрепления десен. Они снижают риск образования десневых карманов, а значит и риск возникновения пришеечного кариеса;
пасты для снижения чувствительности зубов - обладают способностью заполнять пористую структуру зуба, восстанавливая его устойчивость к внешним раздражителям.

При выборе подходящей пасты необходимо учитывать концентрацию активных компонентов. Если вы хотите приобрести продукт для ребенка, помните о том, что предпочтение лучше всего отдавать именно детским линейкам.

Кроме того, можно приобрести пасты, комбинирующие в себе сразу несколько активных компонентов.

Пришеечный кариес - один из самых сложных для лечения типов заболевания. В данном случае болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо соблюдать простые профилактические мероприятия и регулярно посещать стоматолога.

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы.

Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса.

Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности.

Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба).

Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием – после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба. Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.Что нужно делать – если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием – как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».Что нужно делать – выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Когда нужно вернуться к стоматологу?

Рецидиве кариеса. Пломба обычно служит около 5 лет. После она перестает препятствовать воздействию бактерий. Рецидив возможен из-за неправильно установленной пломбы.
Аллергии на пломбу. Тогда зубная боль может сопровождаться сыпью на коже и зудом. Пломбу нужно будет заменить.
Наличии кисты. Это новообразование с гноем внутри. Воспаление сопровождается болью, отечностью десен, повышением температуры, слабостью. Может провоцировать появление свища в десне.
Пульпите. Боль ощущается под пломбой, когда кариес развивается до пульпита и затрагивает мягкие ткани. Тогда снимают пломбу, удаляют нерв, пломбируют зубной канал.
Плохо подогнанной под остальные зубы пломбе. Когда челюсти смыкаются, выдающийся край пломбы может вдавливаться верхними зубами, и мягкие ткани будут отзываться болью. Стоматолог должен отшлифовать пломбу по прикусу.

Особенности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях

В домашних условиях можно остановить развитие заболевания лишь на ранних стадиях. Для этого можно воспользоваться следующими методиками:

домашнее фторирование. Для этого можно покупать специальные пасты с повышенным содержанием данного элемента. Кроме того, можно обогатить рацион продуктами содержащими фтор;
применение лекарственных трав. На основе лекарственных трав можно готовить отвары и настои, которыми следует полоскать рот после каждого приема пищи и после чистки зубов. К травам, обладающим противовоспалительными и бактерицидными свойствами, относятся шалфей, ромашка, китайский лимонник и аир;

Кроме всего вышеперечисленного важно усвоить правила чистки зубов. Если вы покупаете средства с лечебными компонентами, запомните, что их усвоение тканями эмали и деснами начинается только после 3-5 минут нахождения в ротовой полости. Именно поэтому нужно уделять гигиене полости рта не менее 5 минут утром и вечером.

Лечение кариеса - сложная процедура. Больной зуб препарируют с помощью бормашины, удаляют пораженные ткани, после чего ставят пломбу из чужеродного организму композитного материала. Нередко после такого лечения возникают боли. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком тяжелых осложнений, поэтому очень важно уметь отличать одну боль от другой.

Почему возникает боль после лечения кариеса

Причины, из-за которых болит зуб после лечения кариеса, делят на три группы:

остаточные симптомы;
неправильное пломбирование;
ошибки при удалении кариеса.

Остаточная боль

Остаточные симптомы возникают сразу после окончания действия анестезии. Боль несильная, ноющая, возникает периодически в течение пары недель, и с каждым разом становится все менее ощутимой. Обычно ее провоцирует попадание на запломбированный зуб твердой пищи, касание ногтем или зубочисткой. Щека и десна при этом не отекают.

В течение двух недель под пломбой образуется защитный слой третичного дентина, который защищает сосуды и нервы зуба от внешних воздействий. После этого боли прекращаются. Обычно на первые дни пациенту назначают специальные ополаскиватели и противовоспалительные препараты: ибупрофен или парацетамол.

Неправильное пломбирование

Если во время пломбирования ткани зуба были недосушены или пересушены, это вызовет боль разной природы. Пересушенный дентин вызывает раздражение нервных окончаний и их гибель, в результате чего возникает асептическое воспаление. Такой зуб нужно перелечивать: удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Если зуб высушили недостаточно тщательно, между композитом и дентином окажется пустое пространство. Оно и будет причиной боли. Если за две недели боли не проходят или становятся сильнее, пломбу необходимо менять.

Неправильное удаление кариеса

Если зубная боль острая, приступообразная, возникает в ночное время и с каждым разом становится сильнее, значит кариес стал распространяться под пломбой и добрался до нерва. Это осложнение называется острым пульпитом.

Если слабая боль возникает в ответ на воздействие горячей или холодной пищи, значит под пломбой остались больные ткани. В зависимости от того, развилось ли воспаление в пульпе зуба, осложнение может быть рецидивом кариеса или хроническим пульпитом.

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса

Если боль острая и усиливается со временем, немедленно обратитесь к врачу. Скорее всего, из-за неправильного лечения кариеса у вас начинается пульпит. При этом осложнении необходимо удалить воспаленный нерв. После этого каналы зуба восстанавливают композитным материалом или коронкой.

Если боль слабая, но длится дольше месяца, то, скорее всего, кариес начинает развиваться заново. Стоматолог назначит рентгенографию, чтобы определить причину боли и проведет лечение: заменит пломбу или очистит зуб от пропущенного предыдущим специалистом кариеса.

Записаться на консультацию стоматолога в клинику «Медицентр»

Чтобы определить глубину поражения мы используем рентгеновские снимки. Тщательно удаляем пораженные ткани, промываем полости антисептиками и восстанавливаем зубы композитными пломбами. Чтобы отличить живые ткани от мертвых и избежать их повреждения, используем микроскоп. Большой опыт стоматологов позволяет избежать врачебных ошибок и осложнений. Для облегчения остаточной боли назначаем противовоспалительные препараты и антисептические растворы.

Слабые болевые ощущения считаются нормой. Это объясняется близким расположением пломбы к пульпе, которая при надавливании подвергается сильной нагрузке, что вызывает неприятные симптомы.

Потом образуется защитный слой, который формируется около двух месяцев, после чего дискомфорт исчезает.

Повторный кариес

Здоровая пища и грамотная гигиена не в состоянии обеспечить абсолютной защиты от возобновления кариеса. После устранения, он может снова развиться под пломбой. Нередко, это случается из-за невнимательности врача: плохо очистил каналы зуба. Потребуется провести дополнительный осмотр или рентген.

Если стоматолог не увидел прогрессирующее разрушение зуба, то может развиться пульпит или периодонтит. При этих заболеваниях наблюдается острая боль.

Внимание! Если образовалась киста, то оперативное вмешательство неизбежно.

Иногда пациент после устранения глубокого кариеса чувствует слабую боль, но старается не обращать на это внимания.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Может образоваться в результате осложнений после неправильного лечения кариеса.

Игнорирование болевых ощущений приводит к ряду серьёзных осложнений. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно нанести визит к стоматологу, который установит причину такого явления.

Ошибки стоматолога

Зуб - сложная и разветвлённая система нервов. Случается, что у некоторых пациентов, строение зубов аномальное. Врачи не замечают часть корня, что приводит к появлению болевого синдрома.

Бывают и более серьёзные оплошности. Например, может сломаться игла. Это не считается опасной проблемой, но при условии, если специалист её заметил. Если часть инструмента не извлечь из канала, то неизбежно возникнет воспалительный процесс.

После удаления повреждённых кариесом тканей, полостные стенки протравляют кислотой, которую потом смывают. Затем стенки обязательно обрабатывают адгезивом, чтобы пломба лучше прилипала к зубным тканям.

На эффективность терапии немалое влияние оказывает уровень увлажнения перед процедурой обработки адгезивом. Зубные ткани с глубоким кариесом высушиваются до момента, когда поверхность только влажная, без капель воды. В случае пересушивания образуется раздражение нервных окончаний, находящихся в верхнем дентиновом слое.

В конечном результате, нервы могут даже погибнуть. Это вызывает неинфекционное воспаление. Зуб придётся перелечивать,удаляя нерв и пломбируя корневые каналы.

Недосушивание

Чревато проблемами и недосушивание тканей зуба. Оставшаяся влага на стенках зубной полости не позволит адгезиву глубоко впитаться и проникнуть в канальцы дентина полностью.

Чтобы этого не произошло, клей сначала засвечивают лампой, а затем полость заполняют пломбировочным материалом. Он имеет свойство светового затвердения. Но существует большой недостаток: воздействие полимеризационной лампы вызывает усадку материала.

Если присутствует влага, а клей в дентин не проник глубоко, композит из-за усадки оторвётся от зуба вместе с адгезивом. На участке отрыва возникает вакуум, что и вызывает боль, так как раздражаются нервные окончания. Когда болевой синдром не исчезает за 2 недели, то придётся пломбу менять.

Пустоты в пломбе

Они появляются при использовании некачественного композита или из-за халатности стоматолога в период терапии.

Фото 2. Рентгеновский снимок с пустотой, образовавшейся между пломбой и пролеченным зубом.

В пустотах размножаются бактерии и развивается инфекция, которая перерастает в кисту.

После устранения глубокого кариеса болезненные симптомы не всегда появляются из-за ошибок стоматолога. Причина - аллергический ответ на компоненты пломбировочного материала. В период лечения отторжение материала бывает незаметно, но потом зуб будет болеть. Единственным выходом из этой ситуации считается замена пломбы. Она должна быть с другим составом.

Если зуб вылечен, но в его полости возникают боли, не нужно спешить с выводами. Возможно, это естественная реакция на лечение.

Справка! Нередко болевые ощущения продолжаются длительный период, но определить клинические симптомы может только опытный специалист.

Необходимо определить характер боли:

Когда болевой синдром наблюдается короткое время - это норма. Обычно боль появляется при пережёвывании пищи, при нажатии на пломбу. Такое же состояние нередко проявляется после удаления нервных окончаний. Спустя время боль исчезает.
Если болевой синдром сопровождается онемением, то это явление указывает на то, что врач вывел композит пломбы за ткани полости.
В случае когда боль принимает острый характер, нужна экстренная медицинская помощь. Тем более если болевой синдром появляется спонтанно, без всякого воздействия извне. Интенсивные пульсирующие боли, проявляющиеся вечером, обычно предупреждают о развитии пульпита.
Если повреждены ткани дёсен, то появляется ноющая боль, усиливающаяся при нажатии.

Бывают состояния, когда острый болевой синдром терпеть невозможно. Такое явление сигнализирует о поражении пульпарной камеры зуба. Нужно незамедлительно посетить стоматолога и приступить к лечению.

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности.

Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием – после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба. Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.Что нужно делать – если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием – как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».Что нужно делать – выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Гиперестезия из-за кариеса, после лечения и пломбирования

Кариозные поражения не влияют на повышение чувствительности всех зубов и не означают деминерализации зубной эмали на всех коронках. Образовавшиеся полости являются причиной повышения чувствительности только для нескольких нездоровых зубов. В этом случае эмаль повреждается вследствие бактериальной атаки, либо механических повреждений.

На начальной стадии разрушительных процессов еще нет боли, но зуб становится восприимчивым к температуре потребляемой еды, резким вкусам: сладкому или кислому. На раздражители реагирует пораженный орган, иногда вместе с соседними. Чувствительность изменяется при появлении на коронке пятна или при местном повреждении эмали.

Механизм появления болевых ощущений прост: под разрушающимся твердым покрытием находится дентин, пронизанный системой разветвленных заполненных физиологическим жидким составом канальцев. Внутри них - множественные нервные окончания. Когда эмаль становится слишком тонкой или разрушается, то изменяется давление или полости обнажаются, а человек ощущает боль.

Если поражение кариесом оказалось обширным либо диагностировано распространение эрозии эмали, то основная масса зубов начинает болезненно реагировать на внешние факторы.

Иногда гиперестезия появляется после пломбирования зуба. Такое явление считается нормальным в течение первых двух суток после сложных вмешательств. Но при продолжительном дискомфорте стоит обратиться за консультацией к дантисту. Пломба в силу физиологических особенностей может дать непредвиденную усадку - тогда потребуется замена состава или депульпирование зуба.

Также возможно наличие внутренней трещины: при простом визуальном осмотре этот дефект обнаружить сложно, поэтому стоматологи часто используют прием с приложением холода.

Профилактика гиперестезии заключается в тщательном соблюдении гигиены полости рта. Адекватный подбор зубной пасты, отказ от аматорских способов отбеливания помогут сохранить целостность слоя эмали.

Сбалансированное питание также поможет сохранить здоровье. Стоматологи напоминают, что человеку нужны витаминно-минеральные комплексы и полиненасыщенные жирные кислоты. Стоит максимально уменьшить количество потребляемых сладостей. А после каждого десерта имеет смысл прополоскать ротовую полость.

В качестве профилактических мер рассматривается регулярное посещение стоматологических кабинетов, а также внимательное отношение к здоровью. Проблемы с зубами, в том числе истончение слоя эмали может быть следствием другого серьезного заболевания, вызывающего нарушения обмена веществ.

Чистка зубов должна производиться со средним нажатием, без лишних усилий. Не рекомендуются сильный горизонтальный размах. Чтобы точно определить жесткость щетины находчивые дантисты предлагают простой тест. Можно взять помидор средней спелости и, имитируя движения зубной щеткой, оценить эффект: кожица должна остаться невредимой, а волокна предмета гигиены - неповрежденными.

Желательно периодически пить минералку с оптимальным содержанием фтора - особенно, если местная вода содержит минимальное количество данного ингредиента.

Зубы стали чувствительными: домашние методы лечения

Если пациент побывал у врача и выяснил, что нет кариеса или других нарушений, симптомом которых стала боль, то укрепить эмаль и убрать патогенную микрофлору можно средствами, издавна используемыми народными целителями.

Снимет неприятные ощущения, продезинфицирует уязвимую поверхность отвар или настой обычной полевой ромашки. Сухое сырье можно купить в аптеке, заготовить в период цветения. Появились в продаже пакетированные варианты, которые можно использовать для приготовления чая, как средство для полоскания.
Чтобы снизить чувствительность зуба, используют природный антисептик - кору дуба. Две столовых ложки сырья залитого кипятком (до 0,5 л) держат на медленном огне, пока вода не выпарится наполовину. Густой отвар нужно подержать во рту несколько секунд, затем повторить сеанс.
Настой горца змеиного устранит патогенные бактерии. Берут 10 г сухой основы на пол литра кипятка. Настаивают в теплом месте четверть часа.

Мелисса, репейник и ромашка в равных частях должны прокипеть 2-4 минуты. Пропорции - столовая ложка без горки на 0,5 литра;
Шалфей, календула (можно добавить душицу). Такие травы часто продаются в пакетированном варианте, их для заваривания достаточно поместить в кипяток и настоять в течение получаса.

Эти отвары применяются для полоскания, но есть и другие способы снижения чувствительности зубов: например, популярно использование тампонов, пропитанных эфирными маслами кунжута, чайного дерева. Последний вариант также пригоден для полоскания: в стакане чуть подогретой воды достаточно размешать 2-3 капли природного масла.

Целебным считается огуречный сок: свежевыжатую жидкость набирают в рот и ополаскивают зубы в течение нескольких минут. Пригодится сок хвоща полевого, этот фреш комбинируется с медом. Не стоит забывать о соке из репы - так лечили воспаленные десна на протяжении многих столетий.

Теплое молоко - вкусный и полезный напиток. Но не стоит его сразу глотать, продукт нужно немного подержать в ротовой полости.

прополис

Можно трижды в день тщательно разжевывать небольшие гранулы прополиса, или приклеить кусочек целебного вещества на ночь к беспокоящему участку. Считается, что активные ингредиенты укрепляют эмаль.

Врач при осмотре может обнаружить практически незаметный начинающийся кариес или первые признаки парадонтита. Тогда после прохождения курса лечения зубы обретут былую крепость. Также медики напоминают, что приступ провоцирует общее переохлаждение организма. Не стоит выходить на улицу без шапки, если столбик термометра показывает меньше, чем 5 оС.

Если истирание эмали происходит из-за неправильного прикуса, то методы современной стоматологии смогут помочь пациенту.

Многие специалисты напоминают, что повышенная чувствительность зубов - следствие проблем, которые необходимо устранить на ранних стадиях. Эффективное лечение можно назначить, только установив причину.

Многие стоматологи рекомендуют физиотерапевтические сеансы. Эффективен электрофорез на соли (кальция глицерофосфате): электроды с раствором прикладываются непосредственно к коронке зуба, а слабый дозированный электрический разряд позволяет ионам реинтегрироваться в слои естественного покрытия. Популярно использование особых гелей, покрытие стоматологическим лаком - синтетической смолой с приятным запахом, уплотнение верхнего слоя эмали путем использования компрессов из солей фтора и кальция.

фторирование

Если гиперчувствительность зубов стала невыносима, то рекомендуются специальные процедуры:

Фторирование. Простое - многослойное нанесение на зуб фтористого состава. Он остается на поверхности, не проникая вглубь пор. Для завершения такой процедуры потребуется не менее трех или четырех сеансов. Глубокое - последовательное покрытие эмаль-герметизирующим ликвидом: каппы из силикона, заполненные препаратом удерживаются на зубах до 20 мин. Микрочастицы фтористого кальция попадают в глубинные слои эмали. Подобное фторирование потребует 8-10 повторений.
Реминерализация при помощи препаратов, содержащих соединения фосфатов и кальция.
Имплантация эмали - это нанесение инновационного биосовместимого с естественным покрытия зуба. Новейший состав аналогичен настоящей эмали по всем параметрам.
Пломбирование кариозной области актуальными смесями, способными поддерживать и укреплять здоровые ткани коронок.
Если имеется разрушение эмали, то зуб спасет наращивание специальными композитами.

Доктор может назначить лекарственные препараты для восстановления обменных процессов или дать направление на обследование к профильному специалисту - например, эндокринологу.

Только своевременное обращение за помощью к специалисту, предотвратит печальный исход. Возникающие осложнения опасны заражением внутренних органов организма через кровеносную систему. При долгих надеждах на то, что «оно само пройдет» сокращаются шансы сохранить зуб.

В стоматологической клинике исследуют проблему, сделают рентгеновский снимок, проведут необходимые мероприятия по устранению выявленных симптомов:

заменят пломбу, предварительно устранив причины, из-за которых болит и ноет зуб;
пролечат, при необходимости, каналы;
проведут коррекцию прикуса, если ощущается дискомфорт при пережевывании пищи;
выполнят хирургические действия, направленные на сохранение фрагмента или целого зуба (резекцию корня, разрезы и др.).

Потемнение зуба после пульпита

Остаточные болевые симптомы после лечения эффективно снижаются на короткое время анальгетиками: кетановом, ибупрофеном, найзом, нимесулином.

Если воспалительный процесс связан с корневыми каналами, твердыми тканями, полостью зуба, дискомфорт нарастает, могут возникнуть осложнения. В этих случаях обойтись без профессиональной помощи не получится.

Устранение проблемы после лечения

Симптомы, требующие обращения к стоматологу

Необходимо уметь отличать боль, вызванную осложнениями и остаточными признаками. Когда болевые ощущения возникли после реставрации, а потом снижаются, то проблема из-за остаточных явлений.

Важно! Умеренные боли от термических провокаторов свидетельствуют о наличии хронического пульпита.

Если неприятные ощущения не исчезают в течение нескольких суток, нужно посетить врача.

Болевой синдром иногда возникает не сразу. В этом случае, также следует проконсультироваться у специалиста.

Показаться к стоматологу нужно и при других симптомах: боль при лёгком надавливании, резко повысилась температура, опухла щека.

Стоматологи призывают бережно относиться к зубам. Если нужна глубокая чистка или отбеливание, то важна консультация дантиста. Он порекомендует мероприятия, которые можно выполнить дома, посоветует для обладателей сверхчувствительных зубов лазерные либо ультразвуковые процедуры. Возможна профессиональная электромеханическая чистка зубов для удаления отложений, разрушающих твердое покрытие.

Выбор зубной щетки

При повышенной чувствительности не стоит выбирать щетку с жесткой щетиной. Лучше взять мягкий эластичный вариант одного из известных производителей. Такая щетина проникает в межзубное пространство и не травмирует тонкий слой эмали. Нужно постараться совершать преимущественно вертикальные движения, уделять одинаковое внимание очищению правой и левой стороны зубного ряда.

Адекватное питание

Разумным шагом станет также изменение пищевого рациона. Необходимо включить в меню молочные продукты, яйца, диетическое мясо и жирные сорта морской рыбы. Организм нужно насытить витаминами А,С,D,Е, минералами, полиненасыщенными жирами. Можно приобрести качественные БАДы, которые помогут нормализации обменных процессов.

Чтобы уменьшить дискомфорт, медики рекомендуют приобретать особые эликсиры, ополаскиватели. Желательно пользоваться зубными пастами, в составе которых есть хлориды калия, хлориды стронция, фторид натрия, цитаты. Консистенция должна быть нежной, без абразивных частиц, отлично подойдут гели. Не стоит использовать отбеливающие варианты, а дополнительно нужно применять зубные нити и зубочистки.

Гиперестезия может развиться в любом возрасте, поэтому представителям разных поколений нельзя забывать о профилактических осмотрах. Прогноз лечения напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена патология.

фторирование

Сколько болит запломбированный зуб

Болезненная симптоматика бывает, как осложнением, так и естественным ответом организма. Нормой считается ситуация, если неприятные симптомы проявляются после лечения, а затем сами исчезают.

Когда боль не проходит через 5 дней и сопровождается воспалением дёсен или дискомфортом при глотании, необходимо срочно прибегнуть к помощи специалиста.

Нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу, если болевые ощущения проявились через месяц или два. Это свидетельствует о серьёзном осложнении.

Когда во время лечения были травмированы ткани зуба, тогда боль может проявляться до двух месяцев. Это нормальная ситуация, которая не должна вызывать тревоги.

Устранив глубокий кариес, успокаиваться не стоит. Чтобы исключить рецидив, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

После проведения процедуры по удалению глубокого кариеса, в течение суток следует избегать контактирования зуба с горячей и холодной пищей. Если зуб начинает «ныть», можно принять обезболивающие препараты: Кетанов или Нимесил.
Два часа после лечения вообще нельзя есть и пить.
Чтобы предотвратить развитие повторного кариеса, раз в 6 месяцев желательно посещать стоматолога.

Своевременная терапия и грамотный уход за зубами позволит избежать тяжёлых осложнений после лечения глубокого кариеса.

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

Начальный;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

Факторы появления глубокого кариеса

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.

С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.

С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

Локализация полостей при глубоком кариесе

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

Это интересно

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

Основные симптомы при глубоком кариесе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Это интересно

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

ужасная гигиена полости рта;
на зубах;
расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

Факторы возникновения кариеса

Характер боли

Как снять боль?

Народные рецепты

Лекарства

Действия после лечения кариеса

Когда нужно вернуться к стоматологу?

Как унять зубную боль – видео

Чем отличается вторичный кариес от рецидивного?

Как унять зубную боль - видео

Народные рецепты

Лекарства

Понравился материал? Расскажи друзьям:

Причины

Болит зуб после лечения кариеса, сколько может болеть при надкусывании

Профилактика пришеечного кариеса

Когда нужно вернуться к стоматологу?

Особенности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях

Почему возникает боль после лечения кариеса

Остаточная боль

Неправильное пломбирование

Неправильное удаление кариеса

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса

Записаться на консультацию стоматолога в клинику «Медицентр»

Повторный кариес

Ошибки стоматолога

Недосушивание

Пустоты в пломбе

Гиперестезия из-за кариеса, после лечения и пломбирования

Зубы стали чувствительными: домашние методы лечения

Симптомы, требующие обращения к стоматологу

Выбор зубной щетки

Адекватное питание

Сколько болит запломбированный зуб

Факторы появления глубокого кариеса

Локализация полостей при глубоком кариесе

Основные симптомы при глубоком кариесе

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

Этапы лечения глубокого кариеса

Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)