Что такое тестостерон? Выработка гормона тестостерона. Консультация эндокринолога

Тестостерон (Testosterone) — мужской поповой гормон.

Тестостерон — стероид, основной андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В мужском организме Тестостерон синтезируется преимущественно в яичке, его высокая местная концентрация необходима для нормального сперматогенеза. Меньшее количество образуется клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации стероидных предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. Контроль продукции тестостерона осуществляется по механизму тонической обратной связи гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой с участием лютеотропного гормона (ЛГ) гипофиза.
В крови тестостерон циркулирует преимущественно связанным с глобулином, свя­зывающим половые гормоны (ГСПГ), и меньше — с альбумином. Изменения концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены сдвигами концентрации ГСПГ, поэтому при необходимости эти два исследования проводят в комплексе, с расчетом индекса свободного тестостерона. На уровне андрогензависимых тканей тестостерон действует преимущественно в виде своего более активного производного — дигидротестостерона.
Во время внутриутробного развития присутствие фетального тестостерона определяет половую дифференцировку по мужскому типу. У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Тестостерон обеспечивает развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, участвует в регуляции сперматогенеза и потенции, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Тестостерон оказывает анаболические эффекты, увеличивая мышечную массу, способствует созреванию костной ткани (хотя избыток андрогенов может приводить к низкорослости). Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние.
У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин (параллельно увеличению концентрации ГСПГ). В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Показания к назначению анализа:

• У обоих полов:
• Бесплодие.
• Облысение.
• Угревая сыпь.
• Жирная себорея.
• Апластическая анемия.
• Опухоли надпочечников.
• Контроль при приеме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов.

У женшин :

• Гирсутизм.
• Вирилизация.
• Ановуляция.
• Аменорея.
• 0лигоменорея.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Невынашивание беременности.
• Адреногенитальный синдром.
• Миома матки.
• Эндометриоз.
• Новообразования молочной железы.
• Гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания.
• Андрогенсекретирующие опухоли яичников.

У мужчин:

• Нарушение потенции.
• Снижение либидо.
• Мужской климакс.
• Первичный и вторичный гипогонадизм.
• Хронический простатит.
• Остеопороз.
• Синдром Кляйнфельтера.

Референсные значения:

Повышение значений:

• Синдром Штейна-Левенталя.
• Адреногенитальный синдром (женщины).
• Продуцирующие тестостерон новообразования яичек (мужчины).
• Хромосомный набор XYY (мужчины).
• Вирилизирующая лютеома.
• Преждевременное половое созревание мальчиков.
• Эктопическая секреция гонадотропинов.
• Тестикулярная феминизация (реэистентность к андрогенам).
• Идиопатический гирсутизм.
• Синдром поликистозных яичников.
• Трофобластные заболевания во время беременности.
• Снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
• Физические нагрузки.
• Опухоли коры надпочечников.
• Экстрагонадные опухоли у мужчин, арренобластома.
• Прием таких препаратов, какданазол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контра­цептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен.

Снижение значений:

• Первичный или вторичный гипогонадизм (в т.ч., синдром Кляйнфельтера и синдром Каллмана).
• Синдром Дауна.
• Миотоническая дистрофия.
• Печеночная недостаточность.
• Крипторхизм.
• Уремия.
• Прием андрогенов, глюкокортикоидов, таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, гоэерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин.

Тестостерон свободный

Свободный (не связанный с белком) тестостерон независим от изменений в концентрации основного транспортного белка тестостерона — связывающего половые гормоны глобулина. При тех ситуациях, когда SHBG часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, в том числе беременность, прием пероральных контрацептивов, а также введение противоэпилептических средств) или снижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем измерение общего тестостерона. Величины свободного тестостерона, полученные с помощью равновесного диализа меток, совпадают с полученными методами мембранной ультрафильтрации и гель-фильтрации. Альтернативные оценки свободного тестостерона включают биодоступный тестостерон (определение свободного и слабосвязанного тестостерона).

Проблема снижения фертильности и потенции особо остро встает сегодня в нашем обществе, ведь люди ведут очень интенсивную напряженную жизнь, полную стрессов, влияний неблагоприятных факторов внешней среды, это всё происходит на фоне нерационального питания, вредных привычек и гиподинамии. Мы можем не замечать эффектов этого только в силу того, что накапливаются они понемногу, тихо подкрадываясь, постепенно ухудшая здоровье.

Ещё в середине 19-ого века Шарль Броун-Секар, великий французский ученый, наблюдал у себя не только увеличение потенции в возрасте 75 лет, но и явные признаки значительного омоложения организма в целом, что возникло у него после инъекций вытяжки из тестикул обезьян. Это послужило началом пристального изучения половых гормонов в науке, на сегодняшний день именно эти эффекты тестостерона являются предметом пристального внимания геронтологов, занимающихся проблемой продления активного долголетия человечества.

Науке давно известно об иерархичности регуляторных систем организма: любой сбой в организме начинается с головного мозга: с коры или гипоталамо-гипофизарной области. Выше перечисленные неблагоприятные факторы напрямую влияют на высшие звенья регуляции.

Отсюда проистекает ограниченность любой гормональной заместительной терапии: она искусственно восполняет дефицит веществ и не затрагивают саму причину возникновения сбоя. А сбой при снижении потенции и фертильности начинается с гипофизарной области: снижается секреция лютеинизирующего гормона, который контролирует выработку тестостерона яичками. Между тем, тестостерон действует на уровне целого организма.

Разберемся с физиологической ролью тестостерона.
Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают биологическое воздействие практически на все ткани организма, инициируя процессы синтеза и строительства. То есть все андрогены, включая тестостерон, являются анаболическими гормонами.

Таким образом, основными эффектами тестостерона являются:
-стимуляция развития половых органов и центральных нервных структур (гипоталамуса и гипофиза) по мужскому типу;
-стимуляция оволосения тела по мужскому типу;
-стимуляция линейного роста тела, стимуляция развития мускулатуры, развитие гортани и утолщение голосовых связок;
-стимуляция образования красных кровяных телец и распределение жировой клетчатки по мужскому типу;
-стимуляция образования сперматозоидов совместно с ФСГ и ЛГ (гормоны гипофиза): полностью процесс образования сперматозоидов занимает приблизительно 74 дня, после чего сперма транспортируется через придаток яичка ближе к уретре в течение 12-21 дня;
-обеспечение формирования мужской психики и сексуальности.

Секреция тестостерона происходит не постоянно, а эпизодически, что является причиной значительных колебаний его уровня в крови. Максимальная секреция происходит между 2:00 и 6:00 часами утра, а минимальная - около 13:00. В организме существует только 2% свободно циркулирующего тестостерона. Около 68% тестостерона связаны с транспортным белком крови альбумином, а ещё 30% - со специфическим глобулином, связывающим половые гормоны.

В периферических тканях организма тестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы превращается в свой самый активный метаболит – дигидротестостерон.

Распадается тестостерон в печени, и с помощью мочи и желчи выделяется из организма.
Нормальный уровень тестостерона у здорового мужчины в первой половине дня составляет 12-40 нмоль/л.

Уровень тестостерона менее 10нмоль/л вероятно свидетельсвует о дефиците этого гормона. Пограничные данные (между 10-12 нмоль/л) требует уточнения и дообследования.

Вместе с определением уровня свободного тестостерона обычно необходимо определять уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Решение пройти курс стероидов - это всегда очень ответственное решение. Абсолютными противопоказаниями к применению стероидов являются рак простаты и грудной железы. Это связано с тем, что эти опухоли, как правило, являются гормонозависимыми, то есть, возникшими из-за дисбаланса гормонов в организме, их высоких показателей. Применение стероидов в подобных случаях ведет к резкому ухудшению состояния и прогноза.

Применение стероидов в спорте – небезобидная вещь. Каждому, кто решил подключать к своим занятиям физкультурой стероидные гормоны, необходимо предварительно пройти некоторые обследования у уролога и терапевта. Необходимо перед применением стероидов провести ректальное исследование простаты у уролога, пальпацию грудных желез, определить уровень простат-специфического антигена (PSA, маркер опухолей предстательной железы), определить гемоглобин и липидный спектр (липидограмма), который должен оценить терапевт.

В целом, выше перечисленные анализы необходимо сдавать всем мужчинам после 40 лет раз в год, независимо от того, принимают они стероиды или нет, Эти анализы часто даже идут одним «пакетом» в клиниках.

Относительными противопоказаниями к употреблению стероидами являются доброкачественная гиперплазия простаты, полицитемия, синдром ночного апноэ, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. При наличии таких состояний очень рекомендовано при возможности воздержаться от приема стероидов.

Существует достаточно много лекарственных форм тестостерона. Смесь эфиров тестостерона (сустанон, омнадрен) существует в виде препаратов для внутримышечного введения. Также существуют специальные гели, имплантанты, трансдермальные системы, не говоря об таблетированных формах.

Отличие трибулуса и стероидов. При всех вариантах применения обычных стероидов, даже весьма дорогостоящих и современных, искусственно создается высокая искусственная концентрация тестостерона в крови по механизму. Это, в свою очередь, по механизму «обратной связи» сигнализирует гипоталамус о его повышенном количестве, из-за чего синтез ЛГ и ФСГ подавляется. Таким образом выключаются центральные звенья регуляции.

Это не только сбивает тонкую регулирующую систему, которая начинается от головного мозга, но и ставит человека в зависимость от поступающих извне гормонов: при резком прекращении употребления стероидов, организм оказывается неспособным к поддержанию их уровня, возникает синдром отмены. К резкой отмене стероидных гормонов чувствительны не только яички и половая сфера, но и надпочечники человека, которые являются жизненно важными железами, обеспечивающими 20% синтеза естественных половых гормонов, регуляцию минерального обмена, поддержание артериального давления, иммунитета, общего тонуса. Прием обычных стероидов «выключает» гормоны надпочечников из работы.

Подобная опасность при приеме трибулуса абсолютно исключена из-за его особого центрального механизма действия: он стимулирует гипоталамо-гипофизарную область, которая секретирует ФСГ, ЛГ и другие центральные гормоны, управляющие всеми другими периферическими железами, регулируя их работу. Более того, именно трибулус «спасает» при возникновении «синдрома отмены» после прекращения курса стероидов, так как он индуцирует синтез собственных андрогенов через стимуляцию гипоталамо-гипофизарной система. Именно поэтому он очень популярен среди спортсменов в качестве препарата для восстановления собственных гормонов после стероидных циклов. Большинство профессиональных спортсменов принимают анаболики только под прикрытием трибулусом. Кроме того, он очень популярен для «сушки» перед соревнованиями: спортсмены употребляют трибулус за 3 дня до соревнований для того, чтобы избавиться от лишней жидкости в организме.

Таким образом, мочегонный эффект этого средства прекрасно дополняет его же анаболический эффект.
Вышеупомянутые факты являются принципиальными отличиями между действием стероидов и трибулуса террестриса.

Быстрый переход:

Общая информация

Тестостерон - основной половой гормон для мужчин. Являясь стероидным гормоном, он образуется из холестерина. Большая часть тестостерона синтезируется в , а небольшая доля образуется в коре надпочечников.

У современных мужчин чаще всего данный гормон ассоциируется с сексуальной активностью и спортом (анаболические стероиды). Однако эффектов у мужского полового гормона гораздо больше. Влияния данного гормона мы рассмотрим ниже.

Регуляция выработки

Синтез данного гормона происходит в , располагающихся в мужских яичках. Однако это процесс находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.

• При нехватке тестостерона гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон (ЛГ), который активирует клетки Лейдига, синтезируют дополнительное количество мужского гормона.
• Если, по тем или иным причинам, количество мужского гормона превышает норму, гипофиз уменьшает (либо полностью прекращает) выработку ЛГ. Это, в свою очередь, приводит к снижению уровня тестостерона.

Механизм работы мужского гормона

Прежде всего, следует сказать, что сам по себе тестостерон малоактивен. По сути дела он является прогормоном. Проникая в клетки-мишени, он, под действием фермента 5-альфа-редуктазы, преобразуется в дигидротестостерон (ДГТС). Именно ДГТС - является активным гормоном, обуславливающим большинство андрогенных эффектов. Но свое действие он реализует только после соединения со специфическим рецептором. Соединение гормон-рецептор, проникает в ядро клетки-мишени и запускает там различные анаболические процессы.

Знание данного механизма помогает понимать причину некоторых заболеваний: например, при генетическом дефекте фермента 5-альфа-редуктазы, или при низкой чувствительности андрогенных рецепторов, развитие мальчика (согласно набору хромосом) происходит по женскому типу (гермафродитизм), либо служит причиной выраженного недоразвития первичных мужских половых признаков.

Кроме того, следует упомянуть, что большая доля мужского полового гормона в крови связывается с белками. Исходя из этого выделяют 3 фракции мужского полового гормона :

• свободный тестостерон (1-4 % от общего Т.) - обладает большой активностью;
• слабосвязанный (25-40% от общего)- гормон связанный с альбумином крови (обладает небольшой активностью);
• связанный (60-70% от общего) - фракция связанная с глобулином, связывающим половые гормоны - ГСПГ (не обладает биологической активностью).

Влияние тестостерона мужчину

Норма тестостерона для мужчин

Уровень зависит от возраста. Так, до полового созревания его уровень крайне мал. Но в период полового развития (13-18 лет) концентрация мужского полового гормона начинает возрастать и достигает своего максимума обычно в возрасте 25 лет. В последующие годы, наблюдается плавное снижение уровня гормона (на 1-2 % каждый год). Подробно возрастные нормы тестостерона можно посмотреть в таблице, представленной ниже.

Также следует знать, что уровень тестостерона меняется в зависимости от сезона и времени суток. Смотрите график.

Низкий тестостерон - причины

• алкоголь;
• возрастной дефицит;
• ожирение;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероиды, ципротерон...);
• после отмены курса анаболических стероидов.

Секретируется из холестерина клетками Лейдига семенниками у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников и у мужчин, и у женщин. Является продуктом периферического метаболизма, отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Тестостерон чаще всего ассоциируется с сексуальным . Он играет важную роль в производстве сперматозоидов. Также влияет на развитие костной и мышечной ткани. Уровень тестостерона у мужчины может существенно влиять на его настроение.

Уровень тестостерона зависит от множества факторов: физической активности, образа жизни человека, питания и др.

Активность тестостерона

Сам тестостерон биологически малоактивен и слабо связывается с андрогенными рецепторами (является фактически прогормоном), и, прежде чем подействовать на андрогенные рецепторы клеток органов-мишеней, он должен подвергнуться непосредственно в клетках восстановлению в 5α-позиции углеродного скелета с помощью фермента 5α-редуктазы. При этом образуется биологически активная форма тестостерона - дигидротестостерон.

При редком врождённом генетическом дефекте - полном отсутствии или низкой активности 5-альфа-редуктазы в тканях - развивается полная или частичная нечувствительность тканей к тестостерону (но не вообще к андрогенам). Вследствие этого плод мужского хромосомного и гонадного пола рождается с женскими наружными половыми органами (гермафродитизм) или со значительным недоразвитием мужских наружных половых органов (микропенис).

Свойства

Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен.

Биологическое действие тестостерона наиболее специфично проявляется в тканях-мишенях, где происходит его избирательное накопление: в клетках семенных канальцев, придатке яичка, предстательной железе, семенных пузырьках, гипоталамусе, матке, овариальных фолликулах.

Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующими гормонами гипофиза.

Андрогенная активность тестостерона проявляется в период внутриутробного развития эмбриона (с 13-й недели).

В женском организме тестостерон синтезируется яичниками, превращаясь в клетках зреющего фолликула в эстрогены, способствует развитию молочных желёз (концентрация его во время беременности увеличивается).

Повышенная секреция гормона надпочечниками приводит к нарушению генеративной функции яичников, а также вирилизации.

В разных клинических лабораториях нормы содержания тестостерона могут изменяться в зависимости от метода определения. В большинстве лабораторий нормой тестостерона является 11-33 нмоль/л у мужчин и 0,24-3,8 нмоль/л у женщин.

В медицинской практике применяют препараты тестостерона (например, тестостерона пропионат) либо его синтетические аналоги при гипофункции яичек и связанных с этим нарушениях - половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой сфере у подростков, при первичном евнухоидизме и гипогонадизме, и в других случаях.

Избыток тестостерона часто является причиной различных проблем с кожей (например, акне, себорея и т. д.).

Тестостерон также используют спортсмены для набора мышечной массы и силы. Длительное его применение вызывает снижение секреции собственного тестостерона. Однако, для устранения данного побочного эффекта спортсмены проводят послекурсовую терапию, на которой принимают различные препараты для восстановления выработки собственного гормона.

Кроме этого, синтетический тестостерон используют при гормонально заместительной терапии (ГЗТ) для мужчин старшего возраста, у которых наблюдается пониженный уровень мужского полового гормона. Для данной терапии чаще всего используют не чистый тестостерон, а с добавлением эфиров.

Эфиры помогают поддерживать необходимый уровень гормона на протяжении длительного периода времени. Существует множество эфиров, одни из них, это:

• тестостерон ципионат;
• тестостерон энантат;
• тестостерон пропионат;
• тестостерон фенил пропионат;
• и др.

Побочные эффекты

Передозировка гормональными препаратами, в частности производными тестостерона, может вызвать гиперсексуальность, а при длительном употреблении может вызвать у мужчин постоянное тяжёлое ожирение молочной железы (гинекомастия) или временное лёгкое ожирение (ложная гинекомастия - липомастия).

Гинекомастия в запущенной стадии устраняется только хирургическим вмешательством. Липомастия устраняется обычными физическими упражнениями. У женщин может проявляться клиторомегалия.

Длительное употребление препаратов стероидного происхождения может вызывать различные заболевания, в частности акне, себорею, стрии и другие.

Для женщин вторичные половые признаки, которые проявляются в результате применения анаболических средств на основе тестостерона, остаются навсегда.

Введение большого количества может увеличить основной обмен более чем на 15%. Если семенники продуцируют обычное количество тестостерона в подростковом или в молодом возрасте до достижения половой зрелости, это повышает уровень основного обмена на 5-10% по сравнению с его возможной величиной на фоне отсутствующей активности семенников при прочих равных условиях. Такое повышение уровня основного обмена, возможно, является следствием анаболического действия тестостерона, приводящего к увеличению количества белка в клетках или, иными словами, к увеличению количества ферментов, определяющих общий уровень активности всех клеток организма.

Влияние на красные клетки крови . Когда нормальное количество тестостерона вводят кастрированному взрослому, количество красных клеток крови в 1 мл крови возрастает на 15-20%. В среднем у мужчин приблизительно на 700000 красных клеток крови в 1 мл крови больше, чем у женщин. Эта разница, возможно, объясняется более высоким уровнем основного обмена, отмечаемым на фоне тестостерона, а не прямым влиянием тестостерона на продукцию красных клеток крови.

Влияние на электролитный и водный баланс . Многие стероидные гормоны могут увеличивать реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек. Тестостерон также обладает этим влиянием, но в меньшей степени по сравнению с минералокортикоидами коры надпочечников. Тем не менее, после пубертатного периода объем крови и внеклеточной жидкости у мужчины по отношению к массе тела увеличивается на 5-10%.

Механизмы действия тестостерона

Большинство влияний тестостерона является результатом увеличения скорости образования белка в клетках-мишенях. Этот процесс интенсивно изучался в отношении простаты - одного из органов, наиболее подверженных влиянию тестостерона. Тестостерон попадает в клетки простаты через несколько минут после начала секреции. Затем он под влиянием внутриклеточного фермента редуктазы превращается в дигидротестостерон, который, в свою очередь, связывается с цитоплазматическим белком-рецептором. После этого объединенная форма гормона и его рецептора проникает в ядро клетки, где взаимодействует с ядерным белком и индуцирует ДНК- и РНК-транскрипцию.

Через 30 мин активируется РНК-полимераза , и начинает возрастать концентрация РНК в клетках простаты, что ведет к постепенному увеличению количества белков в клетке. Спустя несколько дней в простате начинает расти количество ДНК с одновременным увеличением количества самих клеток простаты.

Тестостерон стимулирует продукцию белков практически во всех клетках организма, хотя его влияние на увеличение количества белков в клетках особенно специфично по отношению к клеткам органов-мишеней или тканям, ответственным за развитие как первичных, так и вторичных половых признаков мужского организма.

Более ранними исследованиями было обнаружено, что тестостерон, как и другие стероидные гормоны, может обладать быстрым, не опосредованным геномом влиянием, которое не требует синтеза новых белков. Физиологическая роль влияний тестостерона, не связанных с генетическим аппаратом, до сих пор не выяснена.