Гнойный мастит - возможно ли лечение без операции? Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита Гнойный мастит операция сколько лежат больнице.

Расскажу свою длинную историю, может кому нибудь пригодится. По той причине что когда меня это коснулось, и я искала какую либо информацию, ничего практически найти не могла. Кормила дочь грудью, моя лактация меня радовала. Кормить всегда хотела, по той причине что это нереальная связь с ребёнком! Говорила мне мама с самого начала - сцеживай остатки молока после кормления до последней капли… Хотя современные консультанты по ГВ твердят иное: сцеживать не нужно, нужно давать чаще грудь ребёнку, как только психует - прикладывать. Я делала скажем и так и так, и сцеживала остатки, чего до конца не понимала, потому что их можно цедить вечно, и давала часто грудь ребёнку. При сцеживаниях после кормления получалось сцедить максимум 15-20 грамм. Грудь после каждого кормления разминала руками, чтобы был лучше отток молока при сцеживании и остатки молока выходили лучше. Моя же мама мне говорила: мало молока у тебя сцеживается, либо ты плохо сцеживаешь, либо у тебя его так мало и дочь не наедается… С чем я категорически не согласна по той причине что дочь хорошо набирала вес, часто писала, какала, как и свойственно ребёнку на ГВ. Не сцеживала молоко после кормления в тех случаях если совсем некогда и я чувствовала руками что грудь очень лёгкая и там кроме нескольких приходящих капель ничего нет. На первый взгляд идеальная картина: радовалась что моя лактация наладилась, грудь не разбухала сильно, не болела, ребёнок наедался, набирал вес. И вот в один из этих дней у меня начинает болеть зуб мудрости, ну естественно я не побежала в первый же день к врачу, по той причине что во первых это зуб мудрости, и периодически он у меня побаливал, ему не хватало там места вылезти до конца, во вторых зубы это слабое место недавно родящих женщин, в третьих это проблема с кем оставить грудного малыша и выбраться к врачу. Терпела около 4 дней, начала раздуваться щека… тут я уже записалась к стоматологу и пошла лечить его. Стоматолог зная что я кормлю ребёнка грудью не стала подключать антибиотики, сказала давай так попробуем гной убрать, если не получится то подключим их. Естественно я согласилась, зная что при любых антибиотиках кормление на период их применения необходимо прекратить. Хоть и говорят что есть антибиотики совместимые с гв, в это не верю, есть много знакомых, в том числе моя мама, когда кормила брата, которые таким образом заработали ребёнку дисбактериоз. Все вроде получалось, гной выходил из зуба. На улице в добавок к этому была чудесная погода, на первый взгляд, но был ветерок… Оделась кофта и лёгкая куртка, в машине же вроде, пока выбегала из машины до врача ещё подумала: «главное грудь не застудить». К вечеру поднялась температура 38,2. Что в принципе очевидно в связи с ситуацией с зубом. На следующий день опять мне врач промывала зуб, отек заметно спал, стало легче. Но тут возникла другая проблема: к вечеру в груди появился комок… думая на обычный лактостаз пыталась всячески его разминать, расцеживать, прикладывать чаще дочу к этой груди, подбородком к уплотнению. На ночь делала народные рецепты, которые якобы всем помогают: меловые лепешки чередуя с листами капусты… ну и между этим прикладывая дочь. На следующий день комок не уменьшился, я продолжала его убрать пытаться этими методами. Это было воскресенье. В понедельник я вызвала на дом консультанта по ГВ, она мне рассказала много полезной информации, показала несколько удобных поз для кормления, и приступила к главному, для чего собственно я ее и вызвала - к сцеживанию моей больной груди. Цедила долго и умело, но комок не расцедила. Я после ее ухода продолжала делать это сама, но с той доли где был комок ничего не выходило… было уже адски больно… но я терпела, понимая что надо сделать все чтобы не допустить до мастита. Вечером пришла моя мама, и помогала расцеживать, параллельно и дочь рассасывала, и пришлось подключить мужа… Комок не размялся, и во вторник я побежала в больницу на УЗИ, где узистка мне сразу сказала: милая, у тебя гнойный мастит????от этой новости я упала в обморок… Пришла в себя мне там тут же говорят, давай вызовем скорую и едь в больницу на операцию. Поехала домой собрала вещи, покормила дочь здоровой грудью, понимая что возможно кормлю ее последний раз, и муж повёз меня в больницу. Там меня посмотрел дежурный хирург и сказал, это ещё не гнойный мастит, а острый лактостаз, его ещё реально расцедить, порезать мы тебя всегда успеем. Тем более там надо подавлять лактацию. Показал мужу как расцеживать, и я счастливая поехала домой, понимая что не все потеряно, и я сделаю все чтобы избежать операции. Дочери мы купили смесь, я надеялась что не на всегда а на этот период. Мне начали колоть антибиотики. И тут начались самые страшные дни в моей жизни… каждые 2-3 часа моя мама расцеживала мне грудь, сама я уже не могла, боли были адские, доходило до того что муж меня держал за руки и за ноги, потому что от боли я мотыляла ими в разные стороны! И так 4 дня, сутками мы занимались только моей грудью, добрались до гноя, он хорошо выходил, но комок вооьще не уменьшался. Подключили знакомого хирурга, он тоже раз в день приходил и помогал сцеживать, готовя меня к тому что шанс есть обойтись без операции но очень мал… Начала пить таблетки для подавления лактации: достинекс . Но я очень надеялась на чудо, и была готова стерпеть ещё кучу боли, лишь бы не операция, и тогда я постараюсь вернуть лактацию.В итоге суббота, комок не размялся, я очень вымоталась за эти дни, потому что круглые сутки мы только с дикими болями сцеживали грудь. я приезжаю в больницу к хирургу, с вещами, понимая что операции уже не избежать. Он мои страхи подтверждает, и я ложусь в больницу, в этот же день меня оперируют. Операция прошла под общим наркозом, длилась недолго. Когда я очнулась, в грудь чувствовала пощипывание. На следующий день предстояла первая перевязка, очень боялась. Поставила обезболивающее, больно очень но недолго. Внутрь моей дырявой титьки пихали бинты в каком то растворе, лили левомеколь . И так каждый день, на протяжении недели. Страшно ещё было лежать в таком отделении: гнойная хирургия… каждый второй там либо без ноги, либо без руки… я со своей титькой ещё легко отделалась. Очень было страшно подцепить там ещё какую нибудь заразу. Было очень плохо от разлуки с дочерью, сразу меня предупреждали что пролежишь ты там не меньше 12 дней… На 6 день мне зашили дырку, под общим наркозом. Поставили дренаж, выходила сукровица 2 дня. Потом его сняли и оставалось обрабатывать спиртом и накладывать компресс космофор. Выписали. Осталось снять швы, пойду через неделю. Морально чувствую себя ужасно, от того что не смогу больше кормить дочь… есть мнение что даже после операции можно вернуть лактацию, но если честно не представляю как это, как сростутся протоки, как будет идти молоко по ним, и возьмёт ли дочь теперь грудь. Молока явно будет не хватать, явно будет СВ, и есть ли смысл… пока щас заживёт, пока сцеживать, дочу мучить… не знаю, пока склоняюсь к тому что не буду возвращать. Но когда рожу второго ребёнка кормить буду пытаться! Дочь кормим смесью нутрилак, к моему огромному удивлению, сразу как перевели ее на смесь у неё прошло цветение, и естественно какать стала лучше) В итоге так и не знаю в чем причина, толи все таки молоко осталось, толи инфекция зубная до груди добралась, толи дунул ветер… Думаю больше на зуб… Очень тяжело и грустно. Спасибо тем что дочитал до конца мою историю. Надеюсь кому нибудь поможет, и в подобной ситуации надо сразу бежать к врачу, а не лечить самим странными народными методами. Хоть я это и делала недолго, но так на счета каждая минута была как оказалось.

Как проходит операция

При операции по удалению гнойного мастита проводят дренирование полости груди. Манипуляцию проводят опытные хирурги в условиях стационара под общим обезболиванием. Техника выполнения зависит от характера заболевания и его локализации. В любых случаях можно выделить следующие этапы выполнения операции:

• осуществляется выбор наиболее удобного доступа к очагу воспаления, при этом опытные медики стараются максимально сохранить функции и красивый вид молочной железы;
• далее проводится хирургическая обработка выбранного места вмешательства;
• дренирование гнойного очага мастита, промывание полости специальными растворами;
• закрытие раны швом, в некоторых случаях применяется кожная пластика для сохранения эстетики груди;
• в послеоперационном периоде выполняют капельное промывание раны растворами антисептиков, чтобы закрепить результат.

В некоторых случаях на время послеоперационного периода устанавливают дренаж для моментального промывания и выведения накапливающегося первое время после операции гноя. Это делается для того, чтобы полностью избежать рецидива заболевания. После окончания реабилитационного периода дренаж удаляют.

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции по лечению гнойного мастита проходит под контролем доктора. Для избежания рецидивов заболевания и профилактики инфицирования швов проводят капельное промывание раны водным раствором хлоргексидина через заранее установленную дренажную систему. Также в течение первых 5 суток после операции ежедневно выполняют перевязку раны. Утихание воспалительных процессов в груди после гнойного мастита происходит постепенно. После их полной ликвидации дренажные трубки удаляют, обычно это происходит на 5-12 день после операции.

Косметические дефекты в виде шрамов и рубцов, которые могут остаться после операции по лечению гнойного мастита, можно впоследствии удалить лазером или при помощи пластической хирургии.

В послеоперационный период исключается кормление грудью, это касается и здоровой молочной железы. Сцеживание молока в процессе реабилитации должно проходить под контролем доктора. Процесс сцеживания из прооперированной железы может оказаться болезненным, в таком случае предварительно применяют обезболивающие препараты. Сам процесс проводится максимально аккуратно, чтобы не повредить швы. После полной ликвидации очагов воспаления гнойного мастита можно продолжать естественное вскармливание.

Куда обратиться?

Операция по удалению гнойного мастита эффективна при соблюдении всех санитарных правил, квалификация врачей, выполняющих операцию, также очень важна. При нарушении технологии выполнения операции могут возникать рецидивы, заболевание может перерасти в хроническую форму.

В медицинском центре IMMA работают врачи с многолетним опытом, весь персонал проходит тщательный отбор, а также регулярно проводятся повышения квалификации. Наши клиники оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно и быстро проводить диагностику и лечение заболеваний груди.

В рамках диагностики и лечения мастита Вы получите весь комплекс необходимых услуг:

• проведение необходимых анализов;
• точное диагностирование заболевание;
• проведение комплексного лечения;
• контрольные анализы.

Записаться на консультацию к специалисту можно на сайте или по контактному номеру клиники.

По статистике гнойный мастит относится к распространенным инфекционным О нем знает практически каждая женщина. Сталкиваются представительницы прекрасного пола с ним преимущественно в период лактации. Рассмотрим нарушение подробно, выделим формы, причины и способы терапии.

Гнойный мастит - симптомы

Чтобы исключить вовремя заболевание и обратиться за необходимой медицинской помощью, женщина должна знать признаки гнойного мастита. Стоит отметить, что симптомы нарушения напрямую зависят от стадии процесса: серозная, инфильтративная, гнойная. При первой отмечаются:

• болезненность и тяжесть в железе;
• повышение температуры тела до 38, озноб;
• увеличение железы в размере;
• гиперемия кожи.

При переходе заболевания в стадию инфильтрации в железе отмечается образование - плотное на ощупь, не вызывающее боли при пальпации. Отличительной чертой является отсутствие четких границ, так называемых участков размягчения. При нарастании симптоматики, осложнении процесса лактостазом (нарушение оттока грудного молока), температура тела повышается, - становится более 38, уплотнение вызывает чувство боли, формируется в четкое образование, в центре которого имеется размягченная область. В некоторых случаях может фиксироваться образование нескольких абсцессов, напоминающих соты (инфильтративно-абсцедирующая форма).

Гнойный лактационный мастит

Врачи отмечают, что такая форма нарушения, как гнойный мастит, при грудном вскармливании фиксируется чаще. При этом, в большинстве случаев дело с ним имеют женщины впервые родившие малыша. Среди главной причины развития такого явления называют лактостаз и несвоевременное его лечение. Развитие заболевания отмечается спустя 2-3 недели с момента родов. Признаками заболевания являются:

• чувство распирания и отечность железы;
• покраснение груди;
• увеличение бюста в размере;
• высокая температура.

Нелактационный гнойный мастит

Эта форма гнойного мастита характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, клинической картины. При этом врачи на вопрос о том, как определить гнойный мастит, отвечают, что на первый план выходит само основное заболевание, - карбункул или фурункул. Это и провоцирует воспаление гнойного характера в самой железе. Встречается такая форма в 4 раза реже лактационной. Провокационными факторами его развития являются:

• травмированные молочной железы;
• гнойно-воспалительные заболевания (микробная экзема, карбункул, фурункул);
• мастопатия;
• доброкачественные образования в груди (фиброаденома, папиллома молочных протоков);
• злокачественные процессы;
• специфические инфекции молочной железы - туберкулез, актиномикоз.

Хронический гнойный мастит (нелактационный)

Такая форма нарушения, как хронический гнойный мастит, развивается в результате нерезультативного, местного лечения заболевания. Состояние и самочувствие женщины при этом удовлетворительное:

• небольшое повышение температуры тела – 37,5;
• наличие малоболезненного, небольшого уплотнения в груди;
• увеличение железы в объеме;
• воспалены и увеличены регионарные лимфоузлы.

Стадии гнойно-воспалительного процесса при мастите

Гнойный мастит не развивается одномоментно. Симптоматика нарастает постепенно. Врачи выделяют следующие стадии воспалительного процесса:

• серозная;
• инфильтративная;
• гнойная.

Первая отмечается на ранних этапах формирования нарушения, - начинается через 2-4 дня от попадания инфекции в железу. Сначала женщина отмечает небольшой подъем температуры, что сопровождается слабой болезненностью в области груди, чувством распирания, увеличением ее в объеме. Непосредственно так начинается острый гнойный мастит. Симптоматика постепенно нарастает, в связи с проводимыми кормлениями грудью или сцеживаниями молока.

Спустя 2-3 дня в груди отмечается инфильтрат - область воспаления, с уплотнением, имеющим нечеткие границы. По мере прогрессирования образование увеличивается в размере, состояние женщины ухудшается. Лихорадочное состояние является неотъемлемым признаком нарушения. Со временем, при пальпации груди врачи говорят о флюктуации, - наличие в образовавшейся области воспаления гноя, что явно определимо. Начинается гнойная стадия.

Гнойный мастит - причины

Лактационная форма нарушения, как видно из названия, формируется исключительно в период грудного вскармливания. Если с этим типом заболеванием все понятно, то для того чтобы установить, почему постоянно воспаляется гнойный нелактационный мастит, врачи вынуждены провести комплексное обследование. Среди основных причин заболевания принято выделять:

• физиологические – постклимактерический период, время полового созревания;
• патологические – заболевания молочных желез, сопровождающиеся снижением защитных сил организма;
• инфицирование послеоперационных ран на железе (после удаления опухоли);
• травмы груди со сдавлением.

Гнойный мастит - лечение

Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:

• антибактериальных препаратов;
• соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
• профилактических мероприятиях.

Гнойный мастит - операция

Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, - хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования - введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.

Лечение гнойного мастита без операции

Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» - лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:

• антибактериальные препараты - Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
• антигистаминны – Супрастин;
• ультразвуковую или УВЧ-терапию.

Гнойный мастит - лечение народными средствами

Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:

1. Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
2. Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь - 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
3. Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
4. Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
5. Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.

Гнойный мастит при грудном вскармливании - лечение

Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.

Мастит - гнойное заболевание молочной железы. По локализации маститы делят на подкожные, интрамаммарные и ретромаммарные. Наиболее часто встречается интрамаммарная форма мастита. Хирургическое лечение гнойных маститов заключается во вскрытии и дренировании скоплений гноя в молочной железе. Всегда применяют общее обезболивание.

Подкожные гнойники вскрывают линейными разрезами, не заходящими на область околососкового кружка. Для вскрытия интрамаммарного гнойника применяют радиальный разрез над местом уплотнения и гиперемии кожи. Такие разрезы предотвращают тяжелые повреждения радиально расположенных протоков железы. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и капсулы молочной железы вскрывают гнойник.

Удалив гной , края раны разводят острозубыми крючками и тщательно осматривают полость гнойника. Если при этом выявляются некротизированные ткани, то их иссекают. Полость гнойника промывают антисептическим раствором. Операцию заканчивают ушиванием раны и обязательным дренированием. Инт-рамаммарные гнойники, расположенные в задних отделах железы, можно вскрыть и из дугообразного разреза Барденгейера, проводимого по нижней переходной складке молочной железы. После разреза кожи и подкожной клетчатки железу приподнимают и отслаивают от фасции большой грудной мышцы.

Гнойник вскрывают со стороны задней поверхности капсулы молочной железы радиальным разрезом. Такой доступ даёт возможность так же хорошо дренировать гнойник, как и при доступе спереди, и в то же время несравнимо лучше с косметической точки зрения (рис. 7.34).

После введения трубчатых дренажей с боковыми отверстиями молочную железу укладывают на место. Края кожного разреза можно сблизить швами.

Таким же способом пользуются для вскрытия ретромаммарных абсцессов , расположенных между железой и фасцией большой грудной мышцы.

Под гнойным маститом понимается гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяется 2 стадии воспаления молочной железы: серозная и собственно гнойная. В зависимости от причины, по которой развилась болезнь, гнойный мастит у женщин бывает лактационным и нелактационным. Но чаще всего с данным заболеванием сталкиваются женщины в послеродовый и лактационный период. В большинстве случаев мастит развивается у первородящих женщин. Как правило, развитие лактационного мастита происходит на второй – третьей неделе жизни малыша, но возможно его возникновение, к примеру, спустя 10 месяцев после родов.

Причины развития гнойного мастита у женщин

В качестве возбудителя гнойного лактационного мастита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Входные ворота для инфекции – наличие трещин сосков, устьев молочных протоков. Чтобы развилось воспаление, необходимо сочетание лактостаза и инфекции, причем пусковым фактором является застой молока. В случае сохранения лактостаза на протяжении 3-4-х дней, происходит развитие гнойного мастита.

Причины застоя молока

Причинами возникновения застоя молока могут быть:

• неправильная организация режима грудного вскармливания;
• нерегулярное и недостаточное сцеживание молока после кормления грудью, несоблюдение техники сцеживания, что подразумевает под собой грубое сцеживание, когда молоко выжимается из груди, в результате которого наносится закрытая травма молочной железы;
• наличие трещин и тугоподвидности сосков;
• наличие врожденных изменений молочных желез (извитые и тонкие молочные протоки);
• развитие мастопатии;
• наличие предшествующих операций, производимых на молочных железах.

В случае возникновения застоя молока и присоединения инфекции, в протоках молочной железы начинает происходить молочнокислое брожение и свертывание молока, вследствие чего еще сильнее ухудшается отток, и утяжеляется лактостаз. Таким образом, происходит развитие патологического замкнутого круга. Молоко и продукты брожения являются благоприятной средой для того, чтобы началось размножение бактерий, вследствие чего воспаление быстро переходит в гнойную стадию. На начальных стадиях заболевания повышение температуры и появление озноба обуславливает лактостаз. Застой молока и продуктов брожения, обладающих пирогенным действием, всасываются в кровь через поврежденные молочные протоки, чем вызывается подъем температуры.

Нелактационный мастит

С нелактационным маститом женщины сталкиваются реже лактационного. Причинами развития гнойного нелактационного мастита у женщин являются:

• получение травмы молочной железы;
• наличие гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки молочной железы, когда воспаление переходит на глубжележащие ткани;
• проведение в ткань молочной железы имплантации инородных тел;
• развитие нагноения доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

В данном случае спектр возбудителей несколько шире. Кроме золотистого и эпидермального стафилококка, нередко встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка.

Лечение гнойного мастита у женщин

В случае обнаружения развития воспаления при лактостазе и серозном мастите на начальном этапе, предусмотрено назначение консервативного лечения. Консервативное лечение гнойного мастита у женщин подразумевает проведение регулярного сцеживания через каждые 3 часа. Сцеживание молока сначала следует осуществлять из здоровой молочной железы, после чего переходить на больную. Чтобы снять спазм с молочных протоков и облегчить сцеживание, внутримышечно 3 раза в сутки вводятся спазмолитики. Назначается внутримышечное введение антигистаминных препаратов, чтобы осуществить десенсибилизацию, и антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Проводятся полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковая или УВЧ-терапия.

В случае неэффективности консервативного лечения и образования гнойного воспаления, выполняется операция, когда гнойный очаг вскрывается и дренируется, для чего используется местное обезболивание.

Послеоперационный период

Послеоперационный период подразумевает назначение антибактериальной терапии, выполнение промывания полости гнойника с помощью растворов антисептиков (хлоргексидина, фурациллина, диоксидина), ежедневно проводятся перевязки.

Продолжение грудного вскармливания возможно только в том случае, если было осуществлено купирование воспаления, и бактериологические исследования молока оказались отрицательными. В случае рецидивирующего и тяжелого течения мастита после купирования лактостаза лактация прерывается, что осуществляется медикаментозно с использование таких препаратов как, к примеру, достинекса и парлодела.