Хронический фолликулярный конъюнктивит. Особенности протекания и лечения фолликулярного конъюнктивита

Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое заболевание глаз. Названо оно так потому, что является неинфекционным, то есть ни бактерии, ни вирусы не являются причиной его образования, и возникает оно, когда воспаляются конъюнктива и лимфатические фолликулы, которые находятся на внутренней стороне третьего века.

Почему возникает фолликулярный конъюнктивит ?

Во время воспалительного процесса возникает множество фолликул в конъюнктивальном мешке, в его нижней части. В большинстве случаев заболевание начинается из-за возрастного изменения аденоидной ткани, которое имеет название фолликулез.

Заболеванию способствуют раздражающие факторы, к которым наиболее часто относят:

• запыленный воздух;
• отравляющий дым;
• попадание в глаз иногородного тела;
• интенсивные солнечне лучи;
• нарушенный клеточный метаболизм.

Но обычно фолликулярному предшествует катаральный конъюнктивит , во время его течения воспаление не такое значительное, отделяемое не такое сильное, покраснение присутствует, но совсем небольшое. Заболевание может продолжаться примерно неделю, если имеет легкую форму.

Оно относится к аденовирусной форме, которая возникает вследствие простудных процессов и имеет инфекционный характер. Способствуют этому аденовирусы. Обычно заболевания происходят в осеннюю и весенюю пору из-за заражения воздушно-капельным путем, чаще всего у детей .

Видео по теме:

Как проявляется заболевание?

Фолликулярный конъюнктивит в начальной стадии имеет симптомы, к которым можно отнести:

• повышенную температуру;
• озноб;
• насморк и кашель;
• сильную головную боль;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• воспаленную слизистую глаз.

Вот так развивается конъюнктивит, но при этом острота зрения остается на прежнем уровне. Может быть затронута и роговая оболочка, но это бывает в редких случаях. По сравнению со взрослыми, дети эту болезнь переносят не так тяжело.

Длится инкубационный период чуть больше недели, в среднем до 8-9 дней. Но не только фолликулы указывают на фолликулярный конъюнктивит , а сама слизистая оболочка становится рыхлой, появляется инфильтрация. Начинает активно вырабатываться гной, часто из-за него веки оказываются склеенными.

Многие симптомы этого заболевания напоминают другую болезнь — трахому, но их различия в том, что трахома протекает с более опасными последствиями и вызывает рубцовые патологии в самой конъюнктиве, плохо влияет на роговую оболочку.

Когда заболевание только возникает, появляется ярко выраженный назофарингит, поднимается температура. Обычно болезнь начинается на одном глазу, но затем переходит и на второй. Веки сильно отекают, а слизистая приобретает красный оттенок, потом значительно увеличиваются региональные лимфоузлы, и возникает слизистое отделяемое.

Слизистая глаз покрывается пузырьками, они имеют различные размеры. Последствия этого вида болезни обычно не тяжелые. Может появиться синдром сухих глаз, происходит такой процесс из-за того, что были нарушены функции, которые отвечают за создание слезной жидкости.

Если возник ангулярный конъюнктивит , это значит, что на слизистую оболочку глаз попала диплобацилла — особый микроорганизм Моракса-Аксенфельда. Самый типичный метод заражения — через грязные предметы быта, немытые руки или во время умывания холодной водой, в которой находилась бацилла: у нее очень хорошая приспособляемость к холодной воде, в которой она может спокойно жить очень долгое время.

Начинается все с возникновения зуда в уголках глаз, он все усиливается, затем начинается ощущение, что глаза печет. Человек непроизвольно начинает мигать, но эти обычные действия теперь вызывают боль. Уголки глаз краснеют, появляются маленькие раны, которые намокают и заживают длительное время.

Присутствует отделяемое из глаза, его немного, но оно слишком тягучее. Слизь иногда закрывает роговицу до такой степени, что нарушается видимость. Особенно в ночное время содержимое, которое собралось в конъюнктивальном мешке, остается в уголках глаз в виде твердых комочков.

Видео по теме:

Как лечить болезнь?

Чтобы избавиться от такого конъюнктивита, закапывают глаза назначенными врачом каплями, применяют и мази, в которых содержится цинк.

Так как болезнь чаще всего хроническая, лечение длится несколько недель. Если не лечить конъюнктивит, он будет длиться до тех пор, пока не будут использованы лечебные препараты.

Избавление от фолликул. Для лечения фолликулярного конъюнктивита используют:

• препараты антивирусной природы;
• Фурацилин ;
• иммуностимуляторы;
• глазные капли, которые обладают антисептическим действием.

Если наблюдаются осложнения, глаза промывают, используя раствор, в котором есть фурацилин или перманганат калия. Обычно такое лечение дает позитивные результаты, и фолликулы исчезают. Но если такие методы не помогли, можно использовать процедуру прижигания.

Веко немного выворачивается наружу, увлажненным тампоном выступающие фолликулы обрабатываются и промываются раствором. Самолечением офтальмологи не советуют заниматься, так как необходимо установить вид конъюнктивита и только затем начинать лечение.

Наиболее часто встречающаяся болезнь, с которой имеют дело детские офтальмологи, – конъюнктивит. Заболевание имеет разные причины появления и особенности лечения.

По этиологии конъюнктивит разделяют на три вида: фолликулярный, катаральный и пленчатый.

В данной статье мы подробно рассмотрим фолликулярную форму болезни.

Поверхность наших глаз и внутренние стороны век устланы тонкой прозрачной пленкой, которая называется конъюнктива. Ее функция – внешняя защита органов зрения от микроорганизмов. Состояние, при котором конъюнктива воспалена, называется конъюнктивитом.

Лимфоидная ткань конъюнктивы предрасположена к гипертрофии (фолликулез; главным образом в школьном возрасте). Если на фоне фолликулеза происходит воспалительный процесс оболочки глаз, возникает болезнь – фолликулярный конъюнктивит человека. Для него характерна мелкопузырчатая сыпь на слизистой глаз и вокруг век.

Патология может протекать остро, подостро или как хроническое заболевание.

Причины фолликулярного конъюнктивита у детей

У детей конъюнктива имеет определенное количество фолликулов. В результате потери тканями глаз резистентности к различным раздражителям начинается воспалительный процесс, который распространяется на существующие фолликулы и провоцирует возникновение новых. Раздражение может вызываться разными веществами и патогенными микроорганизмами. Возникновение конъюнктивита провоцируют следующие факторы:

• аллергия на шерсть животных, цветочную пыльцу, фармацевтические средства, лакокрасочные материалы, пыль и т.п.;
• использование контактных линз;
• попадание в глаз инородного тела;
• патология вирусного поражения (герпес, оспа, аденовирус);
• бактериальная инфекция (стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая и др.);
• грибковые заражения (кандиды, аспергиллы, актиномицеты и др.);
• авитаминоз;
• сбои в клеточном метаболизме;
• нарушение гигиены – прикосновение к глазам грязными руками;
• как осложнение при различных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ и др.)

Зачастую фолликулярную форму вызывает ее предшественник – катаральный конъюнктивит. Он имеет менее выраженные симптомы. В легкой форме длится около недели. Его вызывают аденовирусные инфекции.

Нужно учитывать, что инфицирование возникает в результате передачи контактным и воздушно-капельным путем. На фоне простудных недугов заболевание усиливается. Как следствие этого, пик развития фолликулярного конъюнктивита попадает на весенне-осенний период.

Симптомы

Фолликулярная форма заболевания имеет один отличительный признак: образование узелков размером 1-2 мм на слизистой глаза и внутренней части века. Остальные симптомы идентичны с другими формами конъюнктивита. О появлении болезни свидетельствуют следующие признаки:

• увеличенное слезотечение,
• ощущение инородного тела в глазах;
• ощущение зуда и рези в уголках глаза;
• отечность век;
• покраснение конъюнктивы;
• рыхлость слизистой оболочки, появление инфильтрации;
• от выделений склеиваются веки, что затрудняет открытие глаз;
• повышенная чувствительность к свету;
• неконтролируемое сильное смыкание век;
• образование вязких выделений (могут быть с гноем и без него).

Сопутствующие недугу глаз кашель, повышенная температура, насморк и другие подобные симптомы говорят об инфекционной причине заболевания.

Зачастую патология начинает проявляться сначала на одном глазу, а потом передается и на второй. С начала болезни сыпь может быть незаметна, поскольку скрыта за обозримой стороной век. Но ребенок отчетливо ощущает воспаленные фолликулы как резь и инородное тело в глазу. Количество узелков со временем стремительно увеличивается, они появляются на периферической и средней части роговицы.

Обнаружив характерные признаки, необходимо обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвратит такие осложнения как снижение зрения, появление рубцов, патологические изменения глазной ткани.

Лечение

Перед началом терапии врач офтальмолог визуально изучает слизистую оболочку глаз. Помочь в детальном обследовании помогает использование щелевой лампы. Если фиксируются воспаленные фолликулы, это определенно указывает на фолликулярный конъюнктивит.

Затем проводят микроскопический анализ выделений. Лабораторные исследования включают в себя:

• изучение под микроскопом клеток изъятых соскобом;
• бактериологический посев слизистого секрета;
• установление концентрации антител;
• определение возможного аллергена.

Все формы фолликулярного конъюнктивита будут иметь одинаковую гистологическую природу. Исключением является лишь трахома, при которой патологический процесс приводит к образованию постоянных рубцов.

Во время диагностики нужно отличать фолликулы от гиперплазированных капилляров. Последние представляют собой сосочки, прорастающие пучками в эпителий конъюнктивы.

Лечебные мероприятия назначает квалифицированный доктор после детального осмотра пациента. Самолечение недопустимо, так как может повлечь за собой частичную или полную слепоту.

В первую очередь, врачу нужно установить причины возникновения болезни для ее устранения. Общая терапия преследует своей целью возвращение функций конъюнктивы, помощь процессам заживления. Общепринято применение следующих средств, которые представлены как:

• местные обезболивающие;
• препараты заживляющего действия;
• кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (снимают отечность конъюнктивы);
• антисептики (от проникновения микроорганизмов);
• мидриатические препараты;
• противоаллергические средства;
• витамины.

Параллельно проводится устранение причины заболевания воспалительного характера. Если конъюнктивит имеет вирусную природу – применяют лейкоцитарные интерфероны либо интерфероногены. В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Антигрибковые препараты используются против грибкового конъюнктивита. Когда причина патологии в аллергической реакции организма, назначаются противоаллергические медикаменты.

При сильно выраженном протекании болезни доктор может назначить прижигание увеличенных фолликулов с помощью особых растворов. Перед данной процедурой проводится местное обезболивание. Прижигание повторяют около пяти раз в день. Манипуляции проводятся с максимальной осторожностью опытным специалистом, поскольку есть опасность повредить склер и роговую оболочку глаз. Алгоритм действий врача следующий:

1. Выворачивают веко, чтобы обнажить его внутреннюю сторону.
2. Пораженный участок поверхности обрабатывают с помощью ватного стерильного тампона.
3. Слизистую промывают раствором хлорида натрия.
4. Применяют антисептические капли для глаз или закладывают мази.

Другим видом оперативного вмешательства является кюретаж дефектных фолликулов. Процедура начинается с дезинфекции глазной щели. Затем отворачивается веко и специальным инструментом соскабливаются гипертрофированные пузырьки. По окончании процедуры закладывают антибактериальные мази. Данная операция может вызвать ряд осложнений (воспаление роговицы, изъязвление слизистой, деформирование века и др.).

Описанные оперативные вмешательства осуществляются только в условиях стационара, с применением стерильного инструментария и надлежащих препаратов.

Медикаментозное лечение обычно занимает несколько недель, поскольку преимущественно заболевание имеет хроническое течение.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Фолликулярный конъюнктивит у детей практически полностью возможно исключить, если придерживаться простых правил. Действия родителей должны быть направлены на обучение ребенка простым правилам гигиены:

• регулярно мыть руки с мылом;
• не допускать касания области глаз грязными руками;
• исключить использование чужих полотенец и носовых платков.

Если все же произошло воспаление слизистой оболочки глаз, запрещается их тереть. В случае если ребенок совсем маленький, полностью контролировать его действия не получится. Поэтому родители должны сами заняться обработкой глаз и мытьем рук малыша.

Когда известно, что один из членов семьи заражен, необходимо выдать всем по отдельному полотенцу, постельные принадлежности тоже должны быть разные.

Во время эпидемий аденовирусных инфекций следует избегать посещения с ребенком

общественных мест. Позитивный эффект для защитных механизмов глаз оказывает регулярная влажная уборка и проветривание помещения. Для поддержания иммунитета при недостатке поступления натуральных витаминов рекомендуют прием витаминных комплексов.

Подытоживая вышесказанное, нужно отметить: фолликулярный конъюнктивит поддается лечению и зачастую не оставляет после себя осложнений. Но это утверждение верно только в случае своевременного обращения за врачебной помощью. Самолечение крайне опасно для детского здоровья. Оно может привести к нежелательным последствиям, ухудшению или полной потере зрения.

Это хроническое заболевание воспалительного характера, поражающее лимфатические фолликулы слизистой оболочки. Фолликулярный конъюнктивит у собак часто является осложнением других форм , обычно катарального, аллергического. Назван так из-за образования фолликул, заполненных гноем. Прочие симптомы типичные для конъюнктивита.

Причины развития заболевания такие:

• травма от песка, ветки, зёрнышка;
• ожог от ультрафиолетовых лучей;
• пыльный воздух, дым;
• антисанитария;
• попадание различных веществ (бытовая химия, строительная пыль);
• аллергия на краски, пыльцу.

Не отмечено случаев, когда к фолликулярному воспалению приводило бактериальное или вирусное инфицирование глаз. Но оно может развиваться, как дополнение к более опасным заболеваниям, например при , или инфекциях.

Важно , что фолликулярное воспаление развивается, как осложнение катарального конъюнктивита. То есть оно почти всегда является вторичным. Характерна данная болезнь для молодых собак до года, чаще всего обусловлена породной .

Симптомы заболевания

Обычно поражаются оба глаза, но с разной степенью интенсивности. Первоначально болезнь протекает по катаральному типу воспаления, для которого характерны такие симптомы:

• светобоязнь;
• конъюнктивы;
• блефароспазм;
• слизистые истечения из глаза;
• болезненность конъюнктивы и век.

Затем болезнь переходит в фолликулярный конъюнктивит. может остаться слизистым, а может стать слизисто-гнойным прозрачно-серым, количество его может быть большим или маленьким, всё зависит от тяжести воспаления. Когда к процессу подключаются фолликулы, третье веко становится похожим на ягоду малины, оно красное, покрыто полностью «бородавками». Веки припухают, в тяжёлых случаях возможен их заворот, что приводит к воспалению роговицы. Если заболевание не подвергать лечению, то возникают язвы на роговице.

Лечение фолликулярного конъюнктивита

При проявлении первых признаков необходимо начать прочищать больной глаз ватным шариком, смачивая его в отваре ромашки. Дважды использовать один шарик запрещено, даже при отсутствии видимых следов загрязнения. Нелишним будет ограничить прогулки с питомцем, чтобы он не подхватил инфекцию, и чтобы болезнь не осложнилась гнойным воспалением.

При дальнейшем развитии болезни и усилении симптомов, следует обязательно обратиться к ветеринару для правильного назначения лечения. Из препаратов в основном прописывают капли или мази, содержащие антибиотики. Это могут быть капли 10%, 20% и 30% раствора сульфацил-натрия или 25% раствор софрадекса 4-5 раз на сутки.

Из мазей применяют следующие:

• хлортетрациклиновую мазь;
• 30% сульфацил-натриевую;
• тетрациклиновую мазь;
• мазь с содержанием 30-50% этазола.

Новинкой в мире ветеринарной медицины оказались глазные лекарственные пленки, разработанные Е.П. Копенкиным. В их структуру входят канамицин, неомицин, сульфапиридазин-натрий. Применяют их посредством введения в конъюнктивный мешок единожды в сутки. При контакте со слезой, пленка разбухает, прикрепляясь к конъюнктиве. Затем она растворяются, давая слизистой оболочке питательные элементы.

Ветеринар может провести операцию по удалению фолликул:

• Сначала делают обезболивание с использованием 10% новокаина.
• Пинцетом с мягкими зубчиками отодвигают веко.
• Палочкой из азотнокислого серебра «тушируют» вздувшиеся фолликулы (при этом нельзя дотрагиваться до роговицы).
• Потом сразу промывают конъюнктиву изотоническим раствором, чтобы смыть остатки азотнокислого серебра.

Обычно достаточно 4-5 процедур. При наличии крупных фолликул может использоваться хирургическое их удаление, но оно не желательно, так как приводит к искривлению века.

Точную причину фолликулярного конъюнктивита способен установить только врач. Офтальмолог проводит предварительный осмотр с помощью щелевой лампы. Далее необходимо провести такие исследования:

• цитологическая диагностика соскоба;
• анализ отделяемого из глаза на наличие бактерий;
• аллергопробы при подозрении на аутоиммунное происхождение конъюнктивита.

Для выявления аденовируса вероятно применения исследования глазного секрета методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходимо дифференцировать гиперпапиллярный конъюнктивит от фолликулярного. Их отличают по внешнему виду наростов.

Методы терапии

Самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям. Только врач назначает нужные медикаменты и проводит манипуляции на глазах. Терапия направлена на устранение причины болезни, облегчение симптоматики, очищение конъюнктивы от фолликул. Это проводится такими способами:

Данные процедуры проводятся в условиях стационара стерильными инструментами. После их проведения необходима закладка антисептических и антибактериальных мазей для предупреждения инфицирования. Лечение фолликулярного конъюнктивита исключительно медикаментозными средствами считается недейственным.

Выходить на работу, посещать детские учреждения можно только после выздоровления. Во время лечения фолликулярного конъюнктивита рекомендуется не использовать общие с другими членами семьи предметы гигиены.

Особенности течения болезни у детей

Фолликулярный конъюнктивит встречается у детей достаточно часто. К одним из возрастных изменений у школьников относят разрастание фолликул. При этом лимфоидная ткань конъюнктивы гипертрофируется, не вызывая обычно неудобств. Лишь значительное увеличение может вызвать у детей ощущение инородного тела в глазах. Это явление называют фолликулезом. Он не нуждается в лечении и самостоятельно проходит с возрастом.

Присоединение воспаления различной этиологии провоцирует развитие фолликулярного конъюнктивита у детей. Появляются дополнительные признаки болезни: чувство жжения в глазу, наличие отделяемого, . Лечение фолликулярного конъюнктивита у детей такое же, как и у .

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, следует максимально сократить влияние факторов, провоцирующих возникновение недуга. Необходимые меры профилактики:

• нельзя пользоваться чужими предметами гигиены;
• нужно укреплять иммунитет;
• в период распространения инфекционных болезней избегать мест скопления людей;
• не трогать глаза грязными руками;
• избегать контактов с аллергенами;
• соблюдать личную гигиену и чистоту в помещении.

Фолликулярный конъюнктивит доставляет значительный дискомфорт больному человеку. При его признаках следует обратиться к офтальмологу.

Только врач может установить причину болезни и назначить эффективное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением и пытаться самостоятельно удалить фолликулы.