Ксарелто как принимать до еды или после. Как долго принимать ксарелто

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ксарелто . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ксарелты в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ксарелты при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ксарелто - селективный прямой ингибитор фактора 10а для приема внутрь. Активация фактора 10 с образованием фактора 10а через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.

Ривароксабан (действующее вещество препарата Ксарелто) оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.

Состав

Ривароксабан (микронизированный) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь в дозе 10 мг Ксарелто быстро всасывается, абсолютная биодоступность высокая и составляет 80-100%. Прием пищи не влияет на AUC и Cmax ривароксабана. Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной изменчивостью; индивидуальная изменчивость (коэффициент вариабельности) составляет 30-40%, за исключением дня проведения и следующего дня после операции, когда изменчивость является высокой (70%). Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбумином, составляет 92-95%. Ривароксабан выводится преимущественно в форме метаболитов (приблизительно 2/3 дозы), причем половина из них выводится почками, а другая половина - с калом. 1/3 применяемой дозы подвергается прямой экскреции почками в виде неизмененного вещества, как полагают, преимущественно путем активной почечной секреции. Метаболизм ривароксабана происходит при участии изоферментов CYP3A4, CYP2J2, а также ферменты, независимых от системы цитохрома Р450. Основными участником биотрансформации является морфолиновая группа, подвергающаяся окислительному разложению, и амидные группы, подвергающиеся гидролизу.

Показания

профилактика инсульта, инфаркта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;
лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика их рецидивов;
профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, которым проводятся обширные ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь, во время еды.

Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетка Ксарелто может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.

Измельченная таблетка Ксарелто может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день.

Продолжительность лечения

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Действия при пропуске приема дозы

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

Побочное действие

анемия;
тромбоцитемия;
послепроцедурные кровоизлияния (включая послеоперационную анемию и кровотечение из раны);
тахикардия;
артериальная гипотензия (включая гипотензию при проведении процедур);
кровоизлияние (включая гематомы и редкие случаи кровоизлияний в мышцы);
желудочно-кишечные геморрагии (включая геметемезис, кровоточивость десен, кровотечение из прямой кишки, гематурию, кровянистые выделения из половых путей, носовые кровотечения);
тошнота, рвота;
запор, диарея;
боль в области брюшной полости;
чувство дискомфорта в желудке;
диспептические явления;
сухость во рту;
локализованный или периферический отек;
утомляемость;
слабость;
астения;
лихорадка;
крапивница (включая случаи генерализованной крапивницы);
аллергический дерматит;
головокружение;
головная боль;
синкопальные состояния;
боль в конечностях;
зуд (включая случаи генерализованного зуда);
высыпания на коже;
почечная недостаточность (повышение в крови уровня креатинина, мочевины);
повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ААТ и ААТ, повышение уровней липазы, амилазы, билирубина крови, уровня ЩФ.

Противопоказания

клинически значимое активное кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, повышающей риск клинически значимого кровотечения;
беременность;
повышенная чувствительность к ривароксабану.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности.

C осторожностью следует применять Ксарелто при лечении пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-49 мл/мин), получающих сопутствующую терапию препаратами, которые способны вызывать повышение концентрации ривароксабана в плазме крови, а также у пациентов с КК менее 15-30 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени концентрация ривароксабана в плазме крови может быть существенно повышена, что может привести к повышенному риску кровотечения.

Пациенты с почечной недостаточностью тяжелой степени с повышенным риском кровотечения и пациенты, получающие сопутствующую системную терапию противогрибковыми препаратами азоловой группы или ингибиторами ВИЧ-протеазы, после начала лечения должны находиться под строгим наблюдением с целью своевременного выявления геморрагических осложнений. Такой контроль может включать регулярное физикальное обследование пациента, тщательное наблюдение за отделяемым из дренажа хирургической раны и периодическое определение уровня гемоглобина.

С осторожностью следует применять ривароксабан при лечении пациентов с повышенным риском кровотечения, в т.ч. если имеются врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к кровотечениям; неконтролируемая АГ тяжелой степени; пептическая язва ЖКТ в стадии обострения; недавно перенесенная пептическая язва ЖКТ; сосудистая ретинопатия; недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние; интраспинальная или интрацеребральная сосудистая патология; недавно перенесенное нейрохирургическое (операция на головном, спинном мозге) или офтальмологическое вмешательство.

Необходима осторожность при назначении ривароксабана пациентам, получающим лекарственные препараты, влияющие на гемостаз, например нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), ингибиторы агрегации тромбоцитов или другие антитромботические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.

Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.

При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза в сутки), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата. В связи с этим необходимо с осторожностью применять Ксарелто при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы.

Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.

Эритромицин (500 мг 3 раза в сутки), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-гликопротеина, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.

Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.

После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора 10а, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ).

Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.

Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между Ксарелто и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GP2b/3a-рецептора.

После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.

Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.

Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.

Аналоги лекарственного препарата Ксарелто

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Ксарелто не имеет. Препарат содержит в своем составе уникальное действующее вещество.

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения тромбозов и эмболий):

Авелизин Браун;
Агренокс;
Актилизе;
Ангиовит;
Аспизол;
Аспирин Кардио;
Аценокумарол;
Ацетилсалициловая кислота;
Брилинта;
Буфферин;
Варфарин Никомед;
Винпоцетин;
Вобэнзим;
Гепарин;
Годасал;
Декстран;
Детромб;
Дипиридамол;
Зилт;
Кальципарин;
Кардиомагнил;
Каринат;
Каринат Форте;
Клексан;
Кливарин;
Клопидекс;
Колфарит;
Компламин;
Коплавикс;
Ксантинола никотинат;
Курантил;
Ласпал;
Листаб;
Микристин;
Парседил;
Пелентан;
Пентоксифиллин;
Плавикс;
Плагрил;
Плидол;
Прадакса;
Ралофект;
Реоглюман;
Реополиглюкин;
Рибасан форте;
Синкумар;
Стрептаза;
Тагрен;
Тиклид;
Тикло;
Тромбо АСС;
Тромбопол;
Тропарин;
Укидан;
Урокиназа медак;
Фенилин;
Фибринолизин;
Флогэнзим;
Цибор;
Эгитромб.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препарат вроде работает)

Оценка: 5

На 5 неделе беременности у меня замер плод. При госпитализации я пожаловалась врачу на боль в ноге и после УЗД мне поставили диагноз неоклюзивный тромбоз глубоких вен. После завершения гинекологических вопросов меня положили в отделение сосудистой хирургии и там я познакомилась с ксарелто. В больнице я принимала по 15мг два раза в день. И выйдя я смутилась, увидев цену препарата, но здоровье дороже любых денег! Вообщем итог следующий: Спустя месяц приёма по 15мг два раза в день - динамика чудесная. УЗД показало, что 1 вена из трёх поражённых очистилась и полностью проходима. Сейчас уже месяц принимаю 20мг раз в день и честно говоря начала снова чувствовать ногу, что меня очень настораживает. Пульсирующая боль временами появляется. Через пару недель планирую на УЗД сходить, но думаю, что всё хорошо. Вообщем побочных эффектов нет (во избежание проблем с желудком принимаю омепразол), так же попутно принимаю Флебодия 600 и ношу чулки 2 класса компрессии всегда. Спасибо учёным за такой чудесный препарат! На аналоги переходить не хочу, потому что нет желание рисковать здоровьем и временем лечения ради сомнительной экономии в пару тысяч рублей.

лучше пока что нет)

Оценка: 4

Принимаю больше года как профилактика инсульта (один был 3 года назад). Отрицательных впечатлений нет, принимать легко, повторного инсульта не было. НО...в анализе крови стабильно стала фиксироваться анемия, которой раньше не было и причину которой определить не удается:-(
Жалко, что нельзя контролировать эффективность объективно, МНО не применяется)

Разжижает кровь

Оценка: 4

Я так понимаю, что это самый современный препарат, не дающий образовываться тромбам. Он здорово действует! У меня были тромбы по всей ноге, а остался теперь один. Есть положительный прогноз, что и он сможет исчезнуть.
Мне понравилось, что побочных или аллергии на лекарство не было. Главное, не превышать дозу - лекарство серьезное и надо всегда советоваться с врачом. Я пью с утра в одно и то же время и прекрасно себя чувствую. Контроль МНО не нужен, препарат действует мягко, постоянно. Как-то пропустила прием, чувствовала слабость и голова кружилась. Я так понимаю, вероятнее всего, пить его мне пожизненно. Препарат дорогой, но цена оправдана.

Новых тромбов нет

Оценка: 4

Раньше принимал другой препарат, но после двух перенесенных операций врач назначил для приема Ксарелто.
Прописан, к сожалению, на неопределенный срок (но в инструкции, кстати, указано, что принимать его рекомендуется не более одного года, если эффекта не будет, стоит прекратить прием). На данный момент принимаю его около полугода. При рекомендованной дозе в 20 мг в день, принимаю чуть больше таблетки (в пачке дозировка по 20 мг). В итоге получается где-то 25мг лекарства в день. Так как испытываю трудности с глотанием, то измельчаю лекарство в еду (их так тоже можно принимать, врач сказал разницы нет никакой).
По причине повышенной дозировки первые 3 недели была сухость во рту. Со временем все прошло. По сей день рассасывания тромба не происходит, но по крайней мере дальше он не растет. Новых тромбов также нет (раньше появлялись, теперь вот полгода ни одного). Вроде эффект от препарата есть. Но для его цены эффект все же недостаточно хороший, но, аналогов нет

Если почечная недостаточность

Оценка: 5

Помимо того, у меня есть риск возникновения инсульта, я страдаю почечной недостаточностью. По инструкции, пью 15 мг раз в сутки. И с такой дозировкой препарат, как мне кажется, действует. Принимаю 5-6 месяцев, инсульт не возникал.

Помогает при ТГВ

Оценка: 5

У меня был тромбоз глубокой вены. Был отек в голени, даже повысилась температура. Прописали Ксарелто, купили, хотя препарат недешевый. Принимал первые 2-3 недели по 15 мг дважды в день перед едой, а потом перешел на 20 мг по разу в день.
Лечусь около 3-х месяцев. Боль и тяжесть постепенно уходят. УЗИ сосудов показывает улучшение.

Как профилактика

Оценка: 5

Тромбы рассосались

Оценка: 5

У меня на ногах много тромбических масс. Врач назначила ксарелто. Аннотация к нему очень подробная, в побочных эффектах были указаны кровотечения. Я сомневалась, стоит ли принимать препарат, раз у него такие возможные нежелательные реакции. Все же решилась, о чем сейчас нисколько не жалею.
Перед началом курсом нужно обязательно обследовать желудок (ФГДС), чтобы узнать, нет ли внутри язвочек. И только если все чисто, то принимать препарат разрешено.

Схема приема интересная, по нарастающей дозировке. 20 дней я принимала по 10 мг, и 40 дней по 20 мг лекарства. Побочных эффектов, на удивление, никаких не было. Дополнительно пила травяные настои, омепразол, чтобы защитить желудок.
После курса Ксарелто, я сделала доплер вен. Тромбы рассосались, проходимость отличная! Причем, очень быстро - всего-то за 2 месяца. Ксарелто - мое спасение. Пусть он дорогой, пусть не везде продается, зато дает замечательный результат.
Все мы индивидуальны, организмы по разному реагируют на новые лекарства, поэтому желательно очень тщательно консультироваться с врачами, не пренебрегать дополнительными исследованиями. Тогда и результат будет отличный!

Улучшает качество крови

Оценка: 5

Ксарелто принимала мама. Врачи назначили Варфарин, но дозировка и само действие его очень сильное, решили не рисковать. Хоть и препарат дешевле, чем Ксарелто.

Таблетки стоят около 3000 рублей за 28 штук по 20 мг (редко можно найти дешевле). Сейчас решили покупать сразу большими пачками, так хоть какая-то экономия получается.
Мама принимает в течение полугода, и все анализы крови более-менее хорошие. Если раньше при малейшем нажатии на кожу проявлялся синяк, то теперь таких проблем у нас нет. Таблетки не имеют никаких побочных эффектов.
В нашем случае, препарат нужно принимать пожизненно. И в силу возраста, и в силу состояния здоровья.
Отличный препарат, удобен в применении. А главное - работает как нужно, результаты видны как внешне, так и по анализам. Не жалеем, что перешли на Ксарелто, пока лекарство только радует.

Антикоагулянт высокой эффективности

Оценка: 5

Около года назад мне поставили диагноз, с которым необходимо регулярно принимать антикоагулянты. По началу был назначен Варфаин. Стала принимать, но на третий день открылось кровотечение с запредельным повышение МНО. Варфаин срочно отменили, назначив Ксарелто, но предупредили, что препарат "чуть" дороже и чтоб я не волновалась. На деле это "чуть" оказалось дороже в 20 раз. Суммы просто шокирующие. Как сказал врач, аналогов с подобным составом просто нет. Препарат молодой и ждать аналогов в ближайшие пару лет не приходится. Если покупать большую упаковку на 100 таблеток, то можно сэкономить пару тысяч раз в три-четыре месяца. Хоть какая-то экономия. За год стоимость препарата выросла примерно на 90 рублей, вроде немного, так как государство контролирует цены на перечень необходимых препаратов, а Ксарелто входит в их число, цены не должны скакать в зависимости от курса валют. Это плюс.

Самый главный недостаток - это длительность курса приема, так как пропил один месяц из трех. О результатах писать смысла нет. Но тромб стал мягче и будто бы начали расплываться границы, в диаметре уменьшился, боль все же есть пока. Еще принимать 2 месяца, а там можно говорить о том, работает или нет. Но положительная динамика вселяет надежду.
Первый месяц принимал по 15 мг в сутки, сейчас увеличиваю дозировку до 20. Теперь прием стал гораздо более удобным - целая таблетка. Раньше приходилось делить пополам, а потом от половинки "отпиливать" еще четвертинку, чтоб в сумме получалось три четверти. Это не совсем удобно, жаль производитель не подумал о том, чтоб выпускать таблетки в дозировке 15 мг, для удобства приема в первый месяц.
От инструкции не отхожу. Список побочных эффектов и противопоказаний небольшой, меня неприятные симптомы в виде тошноты или слабости не коснулись, давление тоже в норме.

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Пока никто не задал вопросы. Ваш вопрос станет первым!

На сегодняшний день в медицине применяется большое количество различных препаратов, которые предназначаются для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Такие нарушения требуют проведения максимально эффективной и правильно подобранной терапии.

Этот препарат содержит в себе активное вещество, способствующее надежной профилактике нарушений функций сердца и кровеносных сосудов.

Однако перед его применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Инструкция по применению

В таблетках содержат в себе активное вещество ривароксабан, который является прямым высокоселективным ингибитором фактора Ха. Он характеризуется повышенной биодоступностью при приеме препарата внутрь.

У человека, принимающего данное лекарство, прослеживается дозозависимое ингибирование фактора Ха. Действующий компонент обладает выраженным дозозависимым воздействием на ПВ.

Кроме того, он постепенно повышает АЧТВ. Следует отметить, что на протяжении терапии с применением таблеток не обязательно осуществлять постоянный контроль за изменениями параметров свертываемости крови.

Показания к приему

Можно назначать для лечения следующих заболеваний:

Профилактика приступа инсульта у людей, которые страдают фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.
Профилактика развития системной тромбоэмболии у пациентов, имеющих в анамнезе фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения.
Развитие тромбоза глубоких вен.
Выраженная тромбоэмболия легочной артерии.
Профилактика рецидива тромбоэмболии легочной артерии.

Дозировка и способ приема

Таблетки необходимо принимать только внутрь во время употребления пищи. Их можно проглатывать целиком или же размельчить и смешать с водой непосредственно перед самым приемом.

Для профилактики развития системной тромбоэмболии либо приступа инсульта рекомендуемая дозировка данного лекарственного средства составляет 20 мг раз в сутки.

Однако при нарушении нормальной функции почек дозу нужно снизить до 15 мг. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

С целью лечения ТЭЛА и ТГВ необходимо принимать по 15 мг препарата раз в день в течение трех недель, а затем увеличить суточную дозировку до 20 мг.

Форма выпуска и состав

«Ксарелто» выпускается в форме таблеток, покрытых специальной растворимой пленочной оболочкой с розово-коричневой либо красно-коричневой оболочкой.

Они круглые и имеют двояковыпуклые стороны с гравировкой. На их изломе видна однородная белая масса, которую окружает цветная растворимая оболочка.

В химический состав медикаментозного средства входят следующие вещества:

микронизированный ривароксабан – действующий компонент;
лактозы моногидрат;
магния стеарат;
кроскармеллоза натрия;
натрия лаурил сульфат;
гипромеллоза 5сР;
красный краситель железа оксид;
макрогол 3350;
титана диоксид;
гипромеллоза 15сР.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Противопоказания

Таблетки «Ксарелто» запрещено принимать пациентам, у которых имеется одно или несколько противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость к различным веществам, входящим в состав препарата.
Разные клинически значимые и достаточно сильные кровотечения, включая желудочно-кишечные, а также внутричерепные кровотечения.
Повреждения, которые могут послужить причиной повышения риска возникновения сильные кровотечений (желудочно-кишечная язва, развитие злокачественной опухоли, перенесенные травмы, как головного, так и спинного мозга, после хирургической операции на глазах, спинном или головном мозге, варикоз вен в пищеводе, сильные внутричерепные кровоизлияния, аневризма кровеносных сосудов, артериовенозная мальформация).
Разные заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией.
Развитие почечной недостаточности.
Индивидуальная непереносимость лактозы.
Дефицит лактазы, который передается по наследству.
Развитие глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Детям возрастом до восемнадцати лет.
Период вынашивания ребенка, период кормления малыша грудным молоком.

Также существует несколько заболеваний, при наличии которых в анамнезе необходимо принимать данное медикаментозное средство с повышенной осторожностью :

Повышенный риск кровотечения, связанный со склонностью к развитию кровотечений, артериальной гипертоние й тяжелой формы, обостренной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, внутримозговым либо внутричерепным кровотечением, сосудистой ретинопатией, развитием различных патологий кровеносных сосудов, а также другими нарушениями функций организма.
Почечная недостаточность.
При приеме медикаментов, которые воздействуют на гемостаз.
При повышенном риске появления кровотечений, вызванных проведением системной лечебной терапии с применением противогрибковых препаратов, принадлежащих к лекарствам азоловой группы, а также всевозможных ингибиторов протеазы ВИЧ.

Побочные действия

При приеме препарата у пациентов могут появляться жалобы на разные побочные эффекты:

Передозировка

В случае приема медикаментозного препарата «Ксарелто» в дозе, которая заметно превышает терапевтическую, наблюдается ограничение всасывающей способности, которая останавливает последующий рост средней экспозиции данного лекарства в плазме крови и приводит к передозировке.

На сегодняшний день специфического антидота не существует, поэтому зачастую для устранения последствий используется активированный уголь.

Пациенту необходимо обязательно назначить симптоматическое лечение с учетом особенностей человеческого организма, а также степени тяжести возникших осложнений.

Условия и сроки хранения

Для хранения этих таблеток нужно выбрать полностью сухое и хорошо проветриваемое место, которое будет надежно защищено от проникновения прямого солнечного света.

Срок годности таблеток «Ксарелто» составляет три года. После его истечения использовать их строго запрещено.

Цена

Для того, что купить данный медикамент в аптеках на территории Российской Федерации , необходимо заплатить примерно 1500 рублей.

В аптеках украинских населенных пунктов таблетки обойдутся в 550-600 гривен.

Аналоги

На сегодняшний день в медицине для замены таблеток «Ксарелто» наиболее часто применяется лекарственный препарат «Эликвис».

Однако перед его использованием нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, а также пройти соответствующее медицинское обследование, чтобы определить, подойдет ли этот препарат для эффективной лечебной терапии.

Не следует заниматься самолечением, чтобы избежать появления различных осложнений, которые в некоторых случаях бывают необратимыми.

Результат: положительный отзыв

20 +

Медлительный, зато безопасный

Преимущества: Эффективен, безопасен

Недостатки: Цена, медленное действие, трудно найти

До этого пользовалась Варфарексом (это тоже антикоагулянт, но непрямого действия) - препарат безусловно очень эффективный, но не безопасный и крайне неудобный. Принимать его нужно под постоянным контролем, с анализами каждые 2 недели и чётко по графику, иначе он приводит к нарушению свертываемости крови и, следовательно, к кровоизлияниям в различные органы. Поэтому я и предпочла перейти на Ксарелто, который такими недостатками не обладает. Он не меняет состав крови резко, поэтому это средство можно даже долгое время пить без опасений. Я принимала целых три месяца, и дело обошлось без появления кровоизлияний, да и в целом, без побочных. Если сравнить Ксарелто с Варфарексом в этом ключе, второй безоговорочно проигрывает – Варфарекс в свое время вызвал у меня не только многочисленные кровоизлияния, но еще и серьезные проблемы с печенью и с желудком, а именно – токсическое отравление и гастрит. В плане эффекта Ксарелто немного отстает от Варфарекса – из-за того, что действует медленнее. Если Варфарекс устранил две трети тромба за неполных два месяца, но Ксарелто управился со оставшейся третью за все три месяца. Но ведь управился – раз, и без причинения вреда организму – два, поэтому, несмотря на его высокую стоимость, я рекомендую вам именно его.

Результат: отрицательный отзыв

Лучше купить Варфарин

Преимущества: Ни одного

Недостатки: Сверхдорогой, слабый эффект, сильные побочные явления

В начале этого года у меня нашли тромб, с этого момента и начались мои мытарства. Первым препаратом, который мне прописали, был как раз Ксарелто – врач уверил, что средство новейшее, наиэффективнейшее и безвредное. На деле все вышло как раз наоборот. За 3 месяца единственное, чего удалось достигнуть – это уменьшение тромба за 12%. С учетом количества потраченных денег и длительности приема это просто смехотворный результат. Между тем побочных эффектов у этого «новейшего» препарата огромное количество – он вызвал у меня боль в животе, очень сильные приступы тошноты и рвоту, слабость, проблемы с выделением мочи (мочевой пузырь переполнен, но сходить в туалет не получается) и уже в конце лечения привел кровоизлиянию в глазу. После такого печального исхода уже другой врач прописал мне Варфарин – препарат, который стоит дешевле Ксарелто в десятки раз. Он за 3,5 месяца сумел избавить меня от тромба, а что касается побочных явлений, кроме редкого головокружения я ничего не заметила. Вывод прост – не всегда новое и сверхдорогое лучше проверенного и дешевого.

Результат: положительный отзыв

Минусы имеются, но они незначительны

Преимущества: Принимать нужно всего раз в день, эффективен для профилактики, кроме легкой тошноты ничего не вызвал

Недостатки: Не назову доступным, дорогой, может привести к язве или гастриту при приеме до еды

Плюсы у Ксарелто следующие: он удобен в применении, пить полагается всего лишь одну таблетку в день, для людей вроде меня, забывающих пить лекарства по 3-4 раза в день, самое оно. Препарат действительно эффективен – я принимаю его курсами для профилактики (у меня диабет, следовательно, повышенная свертываемость), и за два месяца лечения мне удалось довести уровень тромбоцитов в крови до нормального значения. Если доза установлена правильно и длительность лечения не превышает 2-3 месяцев, проблем со свертываемостью крови не случается – я вначале боялась, что начну истекать кровью от любой раны, но этого не произошло. Еще одно достоинство Ксарелто заключается в том, что довольно хорошо переносится – по крайней мере, в моем случае помимо легкой тошноты ничего обнаружено не было. Минусы у препарата тоже присутствуют, но они не критичны. Первое, что бросается в глаза – это высокая цена. Но с учетом эффективности препарата она, как мне кажется, простительна. Второе – Ксарелто разъедает стенки желудка, поэтому если пить его до еды, гастрит или даже язва вам гарантированы. Тут есть простой выход – принимать средство только после плотного перекуса, а еще использовать препараты вроде Омеза. Третий и последний минус – из-за того, что Ксарелто является новейшим препаратом, найти его в аптеках практически нереально. Тут я советую обратиться в интернет-аптеки, а других минусов у средства нет.

Результат: отрицательный отзыв

Преимущества:

Недостатки:

Лучшее что пока есть. Тромбоэмболия обоих ветвей и мелких артерий врачи сказали все сделаем и позвонили родственникам, приходите. Потом 4 дня реанимации в две руки гепарином каждые 4 часа кровь с вены. Гепарин в живот, в зад другие препараты. Кислород в нос день и ночь. Откачали и периндоприл 4 мг суточно и ксарелто по 20 мг. Сначала сказали 6 месяцев а потом пожизненно. в краснодаре ксарелто 20 мг 8100 руб. Очень часто выпиваю. Если пьешь, то врачи категорически запретили пить варфарин. а ксарелто пока меня спасает. Ждите, в 18 году у немцев кончиться лицензия на ксарелто и его будут все кроме ленивого производить, даже мы. Цена упадет сильно.

Нина Завальнюк Ответить

Очень хороший препарат. У меня под коленом был тромб, врач сказал спасет только Ксарелто. ПРОПИЛА ЕГО ПОЧТИ ГОД, ДОРОГО, НО ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ. ЧЕРЕЗ ГОД ОТ ТРОМБА НИЧЕГО НЕ ОСТАЛОСЬ. Прошло 2 года, ездила в Крым, 10 часов за рулём, начались проблемы с венами, в той же ноге. Врач сказал опять, пить ксарелто и теперь пожизненно, так как густая кровь. БУДУ ОПЯТЬ ПИТЬ КСАРЕЛТО.

Результат: отрицательный отзыв

Только усугубил проблему

Преимущества: Нет

Недостатки: Бешеная цена, никакой пользы, найти получилось только в интернет-аптеке

Около трех месяцев принимала это средство, осталась не в восторге. Во-первых, дорого – упаковка, которой мне хватало на две недели, стоила около 2720 рублей. За эти три месяца денег у меня ушло просто море, как понимаете. И ладно бы, ушло не зря, но своих денег этот препарат не стоит вообще. Это и есть во-вторых – Ксарелто неэффективен. К тому моменту, как меня, прокапав и накормив таблетками, выписали из больницы, у меня еще оставался специфический «кровавый» кашель, да и дышала я с трудом, плюс легкие весьма ощутимо болели. С этими симптомами он не справился даже за целых 3 месяца – признаки тромбоэмболии и не только не исчезли, они даже не ослабли! Я вам даже больше скажу – дышать мне становилось все тяжелее и тяжелее, постоянно кружилась голова и ночами я просыпалась от приступов удушья. Пришлось снова ложиться в больницу, а там уже после обследований выяснили, что тромбоз у меня только усугубился – та польза, которую принесло больничное лечение, практически была уничтожена в результате бездействие Ксарелто. Деньги были потрачены зря, пользы от препарата никакой нет, время, которое я могла бы потратить на лечение более эффективным лекарством, упущено – после такого я уж точно не буду кому-либо его рекомендовать.

Результат: положительный отзыв

Избавил от тромба

Преимущества: Эффективно избавляет от тромбов

Недостатки: Высокая цена, необходимо долгое лечение, вызывает кровотечения, тяжело найти в продаже

Четыре года на противозачаточных таблетках довели меня о тромбоза – правая нога стала отекать, неметь и синеть. Врач провел дуплексное УЗИ, сказал, что до операции нужно попытаться обойтись лекарствами и прописал пить Ксарелто в течение полугода. Скажу честно – такое лечение мало кому по карману, я за полгода потратила около 18200 рублей. В целях экономии всегда брала большую упаковку по 100 таблеток – маленькие упаковки стоят еще дороже. Быстрого эффекта я не дождалась, тем не менее, спустя примерно два месяца лечения судороги у меня прекратились, а боль практически вдвое ослабла. Если же судить об эффективности в общем, Ксарелто действительно работает, и работает хорошо. Контрольное УЗИ я прошла два раза – в конце третьего и шестого месяца лечения. То, что тромб уменьшился, было заметно уже при проведении первого обследования, а второе выявило, что тромб был ликвидирован полностью, поэтому со своей задачей средство справилось на 100 процентов. Только есть у него один большой минус – Ксарелто вызывает кровотечения. Мне пришлось во время лечения удалить один зуб, и после процедуры у врача получилось остановить кровь только с помощью укола – сама по себе она не сворачивалась. И месячные превратились в настоящую пытку – стали очень долгими и обильными, из-за чего у меня началась анемия. Поэтому дам вам два совета – даже не думайте делать какие-либо операции во время приема Ксарелто, а еще обязательно пейте препараты железа параллельным курсом, чтобы избежать малокровия.

Ксарелто и любой алкоголь не имеют совместимость. Что произойдет если нарушить запрет на выпивку? Каждому из нас для профилактики или даже лечения порой требуются антикоагулянты. Одним из самых эффективных препаратов данной направленности является Ксарелто. Он нацелен на лечение тромбоэмболий, используется как профилактическое средство для предупреждения инсульта, инфаркта. Обычно, одним из самых распространенных вопросов среди пациентов является «можно ли смешивать препарат и алкоголь?». Несомненно, это обычная ситуация, когда в конце рабочего дня хочется расслабиться за бокалом вина, но могут настигнуть необратимые последствия, если не учесть совместимость. Поэтому в данной статье мы разберем, что представляет собой препарат, какие имеет показания и противопоказания, каково его взаимодействие с алкоголем и рассмотрим несколько отзывов о самом средстве.

Сущность Ксарелто

Это селективный прямой ингибитор высокого качества, нацеленный на:

Профилактику инсульта;
Предупреждение возникновения инфаркта;
Предотвращение тромбоза и эмболии;
Является профилактическим средством при фибрилляции предсердий.

Выпускают препарат в виде таблеток, которые покрыты оболочкой по 2,5, 10, 15, 20 мг. , 10 мг, 15 мг и 20 мг. Известные врачи рекомендуют именно 10 граммовую дозировку, но 1 раз за 24 часа.

В основном, назначение производится после перенесенной операции на ногах. Лечение прописывается исходя из сложности проведенной операции и динамики восстановления. 35-дневный курс назначается при обширном вмешательстве в тазобедренный сустав, 14 дней – если операция проводилась на коленном суставе.

В ситуации, когда пациент забыл принять препарат, удваивать дозу на следующий день нельзя. Если же он не помнит, выпил ли он лекарство, лучше пропустить прием, нежели повторить. Отзывы многих пациентов подтверждают данный факт.

Основные противопоказания к применению:

Если имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства или же повышенная чувствительность.
Зафиксирована возможность внутричерепных и иных кровотечений.
В случае, если человек уже употребляет антикоагулянты, совместимость с ними отрицательная.
Во время беременности и кормлении грудью, женщине запрещено употреблять Ксарелто.
При патологиях печении, которые сочетаются с плохой свертываемостью крови.
До момента достижения совершеннолетия прием препарата запрещен.
При наличии легкой степени почечной недостаточности.
Если человек не воспринимает лактозу и галактозу.

Важно следить за состоянием больного во время употребления препарата, при наличии следующих патологий:

Возможен риск возникновения кровотечений.
При наличии средней и тяжелой степени почечной недостаточности, поскольку имеется риск возникновения кровотечения.
Не рекомендуют также к употреблению при лечении от грибковых заболеваний.
В сочетании с препаратами, что влияют на гемостаз.
Лица, что имеют предрасположенность к язвам в желудке или двенадцатиперстной кишке, должны находиться под пристальным контролем врача.

к содержанию

Основные побочные действия

Как и любой другой препарат, Ксарелто имеет свои возможные последствия:

Малокровие (анемия);
Повышенная выработка тромбоцитов в костном мозге человека (тромбоцитемия);
Сильные кровотечения из открывшейся раны;
Учащенное сердцебиение;
Резкое снижение артериального давления;
Кровоизлияния, ведущие к образованию синяков и гематом;
Возможные кровотечения в желудке (геморрагии);
Кровоточивость десен;
Кровь из носа и половых органов;
Рвотные позывы;
Болезненная рвота, возможно с кровяными тельцами;
Боль при пальпации области живота;
Отечность и дискомфорт в брюшной полости;
Болезненное пищеварение;
Сухость слизистых, особенно ротовой полости;
Слабость во всем организме, повышенная утомляемость;
Лихорадочное состояние, головные боли и головокружения;
Аллергические реакции, возможна крапивница, зуд или различные высыпания;
Почечная недостаточность;
Повышенные показатели ферментации в анализах.

Развернутый список и отзывы многих пациентов говорят о том, что таблетки Ксарелто – это химикат, который может доставить человеку массу неудобство. Самое сильное воздействие осуществляется на печень, ведь ей потребуется переработать поступивший токсин в виде лекарственного средства.

Бывали случаи передозировки, но тогда не наблюдались перечисленные побочные действия. В данном случае, нет универсального метода нормализации состояния или, так называемого, антидота. Можно воспользоваться уникальным очистительным средством – активированным углем.

к содержанию

Совместимость с алкоголем

Это самый распространенный вопрос среди больных, которым назначают курс данного препарата. В целом, ни одно лекарственное средство нельзя сочетать со спиртным, но некоторые имеют данную возможность и тогда, самым серьезным последствием может быть только нейтрализация действия таблеток.

Ксарелто не относится к категории лекарств совместимых с этанолом. Взаимодействие их нельзя назвать смертельным, но принимать два вещества вместе не рекомендуют. Спиртное может заглушить все действия антикоагулянта и эффект от воздействия, данный аспект может повлиять на процесс восстановления человека, а возможно усугубить его болезнь.

Алкоголь влияет на ритм сердечной мышцы, при этом абсолютно отрицательно, а ситуация, которая произойдет при смешивании с препаратом, может привести к инфаркту, на профилактику которого направлено средство. Можно сказать, что два этих вещества нацелены на абсолютно противоположные действия.

Отзывы многих исследователей указывают на то, что алкоголь вызывает резкие скачки давления, поскольку расширяются сосуды. Как только этанол покидает крови, оно моментально повышается. Данная нестабильная ситуация отрицательно скажется на действие Ксарелто, при этом, к его побочным действиям причисляют наличие низкого артериального давления.

Если человек имеет патологию, связанную с нарушением работы сердца, то по факту ему запрещен прием препарата, даже в самых мизерных количествах. Взаимодействие лекарственного средства, алкоголя и ослабленного организма может привести к инфаркту или инсульту, а ведь на лечение данных заболеваний нацелен Ксарелто. Даже если человека не коснется данный недуг, то сердечная недостаточность ему только обеспечена.

Никакой препарат не будет иметь отличной совместимости с алкоголем, сочетать их не стоит. Даже не важно, какой напиток был употреблен: виски, водка или обычная лекарственная настойка. Если там содержится хотя бы однопроцентная доля этанола, от его приема следует отказаться.

Описать весь перечень возможных последствий нельзя, они зависят от индивидуальной восприимчивости организма человека. К тому же, важно учитывать, из чего произведен спиртной напиток. Возможно, препарат отрицательно среагирует не на сам этиловый спирт, а на какой-то дополнительный ингредиент. Поэтому, предугадать, как поведет себя организм нельзя.

Как уже было сказано, совместимость не смертельная, но это не дает пациенту возможность беспробудно пить. Допустимая доза (но нежелательная) – 1 бокал красного сухого вина. Он разгонит кровообращение при этом, не усугубив положение человека.

При лечении любого заболевания важно отказаться от приема любых спиртных напитков, поскольку именно они провоцируют развитие того или иного недуга.

Важно помнить о влиянии на печень, как препаратов, так и алкоголя. Принимая определенный препарат, неважно с какой целью, вы в какой-то степени наносите незначительный урон печени. При употреблении алкоголя, отмирают гепациты, образуется соединительная ткань, при злоупотреблении орган может, попросту, отказать. Получается, что как только в организм попала таблетка, печень начала работать над ее расщеплением, далее, попадает этанол, который также требует переваривания. Орган начинает работать на пределе своих возможностей, тем самым, вызывая различные отрицательные последствия для человека.

Уже 7 лет живут с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая сопровождается частыми приступами. Сначала принимал аспирин, но три года назад прописали Ксарелто по 20 мг. Заметил, что приступы стали намного слабее, стало чуть легче. Но заметил очень много побочных действий у себя:

Препарат выводит необходимый, в моем возрасте, кальций, поэтому сейчас я живу с остеопорозом и переломом позвонков.
Не могу уже который год вылечить геррагический цистит.
Во рту постоянно сухо, порой появляется кровь
Появляются синяки и кровоподтеки.

Почти все советуют перейти на Варфарин, но даже у него такие же побочные действия, хоть и цена ниже. Кстати, еще один существенный минус препарат – запредельная цена для человека, что живет на одну пенсию.

Валентина. Мужу 33 года, бывший спортсмен.

Вследствие перелома коленного сустава, возник тромбоз вены на ноге, практически от пальцев правой ноги до области паха (добрался вскоре и до брюшной полости. Из-за глубокой убежденности «все само пройдет», он неделю мучился от неприятных ощущений. Я заставила его обратиться в клинику, где единственный ответ был «данный случай безнадежен, можете понадеяться на действие Кларесто». Пропили месячный курс, два раза в день по 10 мл, проверка показала, что имеется положительная динамика. Конечно же, заслуга препарата имеется, но мы еще прибегли к помощи нетрадиционной медицины. Я давала мужу пить Йодинол, делала компрессы из листьев дуба. Сдаваться даже в самых безнадежных ситуациях нельзя!

Марина 59 лет

Пью с Ксарелто примерно 11 месяц. Мой диагноз: тромбоз вен ног, перенесла два хирургических вмещательства. Прописали мне Ксарелто на всю жизнь, иногда проверяюсь на гемостаз. Хоть и сказали, что лечиться понадобится всю оставшуюся жизнь, вычитала, что можно лишь в течение года его пить. Закрались сомнения, но помимо высокой цены, недостатков я не заметила.

Владислав 58 лет

Поступил с диагнозом «отек легких», выявили у меня аритмию. Прописали пропить курс Ксарелто. Инфаркт и инсульт не переживал, да к тому же не заметил никаких побочных действий. Единственное, немного смущает цена препарата.

Валерия 64 года

Диагностировали перелом шейки бедра и имелись многочисленные ожоги. Пошли осложнения в виде тромбоза, тогда мне и прописали Ксарелто. Пропила около 60 дней, сильной спал отек, врач сказал, что намечается улучшение, т.к. имеется положительная динамика. Единственное, редко встретить дозировки по 10 мл, да и к тому же, высокая цена.

alcogolizm.com

Ксарелто

Ксарелто – антикоагулянт прямого действия, селективный ингибитор фактора Ха.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ксарелто – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, на одной стороне методом выдавливания нанесен логотип фирмы Байер в виде креста, на другой – треугольник с обозначением дозировки («2.5», «10», «15» или «20»), на поперечном разрезе ядро белого цвета:

2,5 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2, 4, 7, 12 или 14 блистеров;
10 мг: по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров;
15 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера;
20 мг: по 10 шт. блистерах, в картонной пачке 10 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера.

Действующее вещество препарата – ривароксабан (микронизированный). Его содержание в таблетках в зависимости от цвета оболочки:

Светло-желтый – 2,5 мг;
Розовый – 10 мг;
Розово-коричневый – 15 мг;
Красно-коричневый – 20 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза 5cP.

Состав оболочки: гипромеллоза 15cP, макрогол 3350, титана диоксид и краситель (в таблетках 2,5 мг – железа оксид желтый, в остальных – железа оксид красный).

Показания к применению

Для таблеток 2,5 мг (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) или АСК и тиенопиридинами – тиклопидином или клопидогрелом):

Профилактика смертности вследствие сердечно-сосудистых осложнений и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров.

Для таблеток 10 мг:

Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, которым проводят обширные ортопедические хирургические вмешательства на нижних конечностях.

Для таблеток 15 и 20 мг:

Лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), профилактика их рецидивов;
Профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

Противопоказания

Все лекарственные формы Ксарелто противопоказаны в следующих случаях:

Клинически значимое активное кровотечение (к примеру, желудочно-кишечное или внутричерепное);
Тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/минуту);
Заболевания печени, сопровождающиеся коагулопатией, которая повышает риск развития клинически значимого кровотечения, в т.ч. функциональные нарушения печени класса B и C в соответствии с классификацией Чайлд-Пью, цирроз печени;
Мальабсорбция глюкозы-галактозы, врожденный дефицит лактазы или непереносимость лактозы;
Необходимость проведения терапии с применением других антикоагулянтов, таких как производные гепарина (в т.ч. фондапаринукс), пероральные антикоагулянты (в т.ч. апиксабан, варфарин, дабигатран), низкомолекулярные гепарины (в т.ч. далтепарин и эноксапарин) и нефракционированный гепарин, за исключением случаев перевода пациента с/на ривароксабан либо применения нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального артериального или венозного катетера;
Возраст до 18 лет;
Беременность;
Кормление грудью;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительные противопоказания в зависимости от дозы Ксарелто:

Таблетки 2,5 мг: лечение ОКС с помощью антиагрегантов у пациентов, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
Таблетки 15 и 20 мг: состояния или повреждения, связанные с высоким риском большого кровотечения, например, недавние травмы головного или спинного мозга, недавно перенесенная или имеющаяся желудочно-кишечная язва, диагностированный или предполагаемый варикоз вен пищевода, внутричерепное кровоизлияние, злокачественная опухоль с высоким риском кровотечения, операции на глазах, спинном или головном мозге, аневризмы сосудов или патологии сосудов головного/ спинного мозга, артериовенозные мальформации.

С особой осторожностью Ксарелто применяют в следующих случаях:

Повышенный риск кровотечения: сосудистая ретинопатия, обострение или недавно перенесенная острая язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхоэктаз или легочное кровотечение в анамнезе, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, врожденная или приобретенная склонность к кровоточивости, патологии сосудов головного или спинного мозга, недавно перенесенное внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние, недавно перенесенная операция на глазах, спинном или головном мозге;
Почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-49 мл/минуту) у пациентов, получающих препараты, которые повышают концентрацию ривароксабана в плазме крови;
Тяжелая почечная недостаточность (КК от 15 до 29 мл/минуту);
Одновременное применение препаратов, влияющих на гемостаз (например, антиагрегантов или других антитромботических средств, нестероидных противовоспалительных препаратов);
Одновременное применение системных противогрибковых средств азоловой группы (например, кетоконазол) или ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека.

Способ применения и дозировка

Ксарелто 2,5 мг принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи.

Препарат назначают как можно быстрее после стабилизации состояния пациента с ОСК (включая процедуру реваскуляризации), не ранее чем через 24 часа после госпитализации, после окончания парентерального введения антикоагулянтов.

Также пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту (АСК) в суточной дозе 75-100 мг или АСК по 75-100 мг/сутки в комбинации с клопидогрелом в дозе 75 мг/сутки либо тиклопидином в стандартной суточной дозе.

Продолжительность терапии – 12 месяцев, для отдельных пациентов она может быть продлена до 24 месяцев. Весь период лечения следует регулярно оценивать соотношение риска развития ишемических событий и кровотечения.

В случае пропуска очередного приема удваивать дозу не следует, необходимо принять следующую дозу в запланированное время.

Ксарелто 10 мг принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. При условии достигнутого гемостаза первую таблетку следует принять через 6-10 часов после хирургического вмешательства.

Длительность лечения:

После большой операции на коленном суставе – 2 недели;
После большой операции на тазобедренном суставе – 5 недель.

В случае пропуска очередного прима принять таблетку необходимо немедленно, а на следующий день продолжить лечение как раньше.

Ксарелто 15 и 20 мг принимают во время еды.

Для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения препарат назначают по 20 мг 1 раз в сутки, при почечной недостаточности – по 15-20 мг 1 раз в сутки.

При лечении ТГВ и ТЭЛА и профилактики их рецидивов в течение первых 3 недель назначают по 15 мг 2 раза в сутки, далее дозу увеличивают до 20 мг 1 раз в сутки.

Максимально допустимые суточные дозы: при лечении – 30 мг (в течение первых 3 недель), при дальнейшей профилактике – 20 мг.

Длительность лечения в каждом случае определяется индивидуально, после тщательной оценки соотношения пользы от терапии и возможных рисков возникновения кровотечения. Минимальный курс составляет 3 месяца и основывается на оценке обратимых факторов, таких как травма, предшествующая операция, период иммобилизации. Решение о продлении длительности лечения врач может принять в случае развития идиопатического ТЭЛА или ТГВ либо после определения постоянных факторов риска.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 15 мг 2 раза/сутки, необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу, чтобы достичь суточной дозы 30 мг, т.е. обе таблетки могут быть приняты за один прием. На следующий день нужно продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом.

Если очередной прием пропустил пациент, принимающий Ксарелто в дозе 20 мг 1 раз в сутки, ему следует принять препарат немедленно, а на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с назначенным режимом.

Всем пациентам, которые испытывают трудности с проглатыванием целых таблеток, их можно измельчать или смешивать с водой/ жидким питанием (к примеру, яблочным пюре) непосредственно перед приемом.

При необходимости измельченную таблетку с небольшим количеством воды можно ввести через желудочный зонд (положение которого необходимо согласовать с врачом), после чего следует ввести немного воды, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема Ксарелто в дозе 15 или 20 мг нужно сразу же осуществить прием энтерального питания.

Побочные действия

Система кроветворения: часто – анемия, нечасто – тромбоцитемия (включая повышенное содержание тромбоцитов)*;
Сердечно-сосудистая система: часто – гематома, артериальная гипотензия; нечасто – тахикардия;
Пищеварительная система: часто – боли в области желудочно-кишечного тракта, диспепсия, желудочно-кишечное кровотечение (включая ректальное), тошнота, кровоточивость десен, диарея, рвота*, запор*; нечасто – сухость во рту;
Нервная система: часто – головокружение и головная боль; нечасто – кратковременный обморок, внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние;
Орган зрения: часто – кровоизлияние в глаз (в т.ч. в конъюнктиву);
Печень: нечасто – функциональное нарушение печени; редко – желтуха;
Мочеполовая система: почечная недостаточность (в т.ч. повышение концентрации креатинина и мочевины)*, кровотечение из урогенитального тракта (включая меноррагию и гематурию**);
Иммунная система: нечасто – аллергический дерматит, аллергические реакции;
Дыхательная система: часто – кровохарканье, носовое кровотечение;
Костно-мышечная система: часто – боль в конечностях*; нечасто – гемартроз; редко – кровоизлияние в мышцы;
Кожа и подкожные ткани: часто – кожные и подкожные кровоизлияния, сыпь, экхимозы, зуд; нечасто – генерализованный зуд, крапивница;
Со стороны организма в целом: ухудшение общего самочувствия (в т.ч. слабость и астения), периферические отеки, лихорадка*; нечасто – недомогание и беспокойство; редко – местный отек*;
Лабораторные показатели: часто – повышение уровня трансаминаз; нечасто – увеличение активности щелочной фосфатазы, липазы, амилазы, гамма-глутамилтрансферазы и лактатдегидрогеназы*, повышение концентрации билирубина; редко – увеличение концентрации конъюгированного билирубина (в т.ч. при сопутствующем повышении активности аланинаминотрансферазы);
Прочие: часто – избыточная гематома при ушибе, кровоизлияния после проведенных процедур (в т.ч. кровотечение из раны и послеоперационная анемия); нечасто – выделения из раны*; редко – сосудистая псевдоаневризма***.

* – эти побочные эффекты регистрировались после больших ортопедических операций.

** – эти нежелательные реакции фиксировались при лечении ВТЭ как очень частые у женщин младше 55 лет.

*** – эти явления регистрировались как нечастые при профилактике инфаркта миокарда и внезапной смерти у пациентов после острого коронарного синдрома (после проведения чрескожных вмешательств).

Особые указания

При выполнении спинальной/эпидуральной анестезии или спинномозговой пункции у пациентов, принимающих ингибиторы агрегации тромбоцитов для профилактики тромбоэмболических осложнений, есть вероятность развития спинномозговой или эпидуральной гематомы, которая может привести к длительному параличу. В дальнейшем этот риск возрастает при проведении сопутствующей терапии препаратами, влияющими на гемостаз, и при применении постоянного эпидурального катетера. Повышать риск также может травматическое выполнение спинномозговой или эпидуральной пункции. Для своевременной диагностики симптомов неврологических нарушений (например, дисфункции мочевого пузыря или кишечника, онемения или слабости ног) пациенты должны постоянно находиться под наблюдением врача. Эпидуральный катетер извлекают не ранее чем через 18 часов после приема последней дозы Ксарелто. Препарат назначают не ранее чем через 6 часов после извлечения катетера. В случае проведения травматичной пункции применение ривароксабана следует отложить на 24 часа.

Если необходимо проведение инвазивной процедуры или хирургического вмешательства, Ксарелто нужно отменить хотя бы за 24 часа. Если процедуру/операцию отложить нельзя, следует оценить соотношение повышенного риска кровотечения и надобность срочного вмешательства. После процедуры возобновлять прием препарата можно только в случае адекватного гемостаза и наличия клинических показателей.

Пациентам с риском развития язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки можно назначать соответствующую профилактическую терапию.

Ксарелто не рекомендуется применять как альтернативу нефракционированному гепарину при нестабильной ТЭЛА, а также при необходимости проведения тромболизиса или тромбэктомии, поскольку эффективность и безопасность ривароксабана при таких клинических ситуациях не установлены.

При приеме Ксарелто возможны обмороки и головокружение. Пациентам, у которых возникают эти реакции, следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина наблюдается снижение печеночного и почечного клиренса, увеличение системного воздействия, поэтому применять их необходимо с осторожностью.

Кетоконазол усиливает фармакодинамическое действие Ксарелто, рифампицин – уменьшает.

Следует избегать одновременного применения препарата с дронедароном, т.к. клинические данные приема такой комбинации ограничены.

Ритонавир увеличивает максимальную концентрацию ривароксабана в 1,6 раза, что сопровождается значительным усилением его фармакодинамического действия, в связи с чем подобная комбинация не рекомендуется.

При одновременном применении ривароксабана с эноксапарином натрия (в однократной дозе 40 мг) отмечался суммационный эффект в отношении активности анти-Ха фактора.

С особой осторожностью необходимо применять любые другие антикоагулянты, т.к. высок риск кровотечения.

При приеме Ксарелто в дозе 15 мг в комбинации с клопидогрелом (в нагрузочной дозе 300 мг с последующим применением поддерживающей дозы 75 мг) фармакокинетическое взаимодействие не отмечалось, однако в подгруппе пациентов было выявлено значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировалось с содержанием Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора и степенью агрегации тромбоцитов.

В отдельных случаях при одновременном приеме напроксена в дозе 500 мг возможен выраженный фармакодинамический ответ.

Ингибиторы агрегации тромбоцитов и нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота) повышают риск развития кровотечений.

При переводе пациента с варфарина на ривароксабан и наоборот увеличивается протромбиновое время.

По возможности рекомендуется избегать перевода пациентов с фениндиона на ривароксабан и наоборот, т.к. опыт такого применения очень ограничен. Если такая необходимость обоснована, тогда следует ежедневно непосредственно перед приемом следующей дозы Ксарелто контролировать фармакодинамическое действие препаратов (протромбиновое время, MHO).

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

spravka03.net

Ксарелто – инструкция по применению, аналоги, отзывы

Ксарелто (Xarelto) – это антикоагулянт прямого действия. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием активного вещества по 10, 15 и 20 миллиграмм. Активное вещество – ривароксабан микронизированный.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Согласно инструкции, Ксарелто ингибирует фактор Ха, а также имеет антикоагулянтное действие.

Механизм действия Ксарелто по инструкции заключается в прямом ингибировании фактора Ха. Ривароксабан имеет высокую селективность и обладает высокой биодоступностью (80-100 процентов) во время приема внутрь. Активация через внешний и внутренний пути свертывания фактора Х с образованием фактора Ха играет самую важную роль в коагуляционном каскаде.

Фармакокинетика

Ривароксабан быстро всасывается – максимальная концентрация в крови достигается уже через два-четыре часа после употребления таблетки. После попадания в организм большая часть ривароксабана (от 92 до 95 процентов) связывается с плазменными белками, основной связывающий компонент – сывороточный альбумин.

При приеме внутрь примерно две трети дозы ривароксабана подвергаются метаболизму и впоследствии выводятся в равных частях вместе с калом и мочой. Оставшаяся треть выводится в неизмененном виде с помощью прямой почечной экскреции, в первую очередь за счет активной секреции почек.

Показания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто в виде таблеток по 10 миллиграмм показан для профилактики венозной тромбоэмболии у людей, которые подвергались большим оперативным вмешательствам ортопедического характера на нижних конечностях.

Таблетки Ксарелто по 15 и 20 миллиграмм показаны для профилактики системной тромбоэмболии и инсульта у людей, имеющих фибрилляцию предсердий неклапанного происхождения, а также для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен, для профилактики рецидивов ТЭЛА и ТГВ.

Противопоказания к применению Ксарелто

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях;
Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов;
Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений;
Беременности и лактационном периоде;
Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия;
Возрасте до восемнадцати лет;
Тяжелой почечной недостаточности;
Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.