Первый этап, согласно законодательству РФ, должен проводиться в специализированных государственных медицинских учреждениях.

В последнее время рекомендуется одномоментное отнятие наркотика, поскольку современная медицина располагает достаточным количеством лекарственных веществ и лечебных мероприятий для терапии абстинентного синдрома любой степени выраженности.

Выраженность абстинентного синдрома зависит от характера приема, стажа употребления, вида наркотика, личностных особенностей и т. д. Разработаны различные схемы купирования абстинентного синдрома (особенно при опийной наркомании). Используются разнообразные психотропные средства. Это в первую очередь нейролептики типа тиапридала (тиаприда) и азалептина, транквилизаторы (диазепам, феназепам, лоразепам и др.). Практически с первых дней начала лечения рекомендуется назначение антидепрессантов последнего поколения (флуоксетин, циталопрам, сер-тралин, пароксетин, ремерон, эфексор), поскольку почти у всех наркоманов после преодоления ломки развивается депрессивное состояние, а клинический эффект антидепрессантов развивается не раньше чем через неделю регулярного приема. В состав схем, рекомендованных для терапии абстинентного синдрома, обязательно входят вещества, воздействующие на кате-холаминовые нейромедиаторные системы: клофелин (клонидин), пиррок-сан. Для нормализации гомеостаза используют витамины, а также препараты магния. Для алгического компонента опийного абстинентного синдрома используют трамал - анальгетик центрального действия. Применение классических анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин и др.) малоэффективно, так как в основе алгического компонента - сене-стопатии, а не собственно болевые ощущения, Ниже приводится примерная схема лечения опийного абстинентного синдрома.

Прием медикаментов осуществляется 4 раза в день. 6.00: клофелин 0,075-0,15 мг;
магне Вв 1 табл.;
тиапридал 0,2 г per os или в/м. 12.00: клофелин 0,075-0,15 мг;

магне Вй 1 табл.;
тиапридал 0,2 г per os или в/м. 18.00: клофелин 0,075-0,15 мг;
магне В.. 1 табл.;
тиапридал 0,2 г per os или в/м. 24.00: клофелин 0,075-0,15 мг;
финлепсин (карбамазепин) 0,2 г;
магне Вг. 1 табл.;
тиапридал 0,2 г per os или в/м;
азалептин 0,025-0,05 г.

При наличии выраженного алгического компонента используется трамал в дозе 0,05-0,1 per os или в/м.

В особенно тяжелых случаях применяется так называемая заместительная терапия, когда при снижении привычного сильного наркотика больному начинают давать препараты, сходные по механизму действия, но не обладающие рядом клинических эффектов наркотика (нарфин, метадон).

В последние годы в России стала популярной сверхбыстрая (до 24 часов) терапия абстинентного синдрома (программа «Детокс»). В условиях реанимационного отделения больному в состоянии наркоза проводится интенсивная детоксикация с использованием инструментальных методов (ге-мосорбция). После проведения детоксикации больному вводится препарат антаксон (налтрексон), блокирующий опиатные рецепторы. В период действия антаксона введение наркотика не вызывает привычных эффектов. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД) также проводится под общей анестезией. Для детоксикации применяют антагонист опиатных рецепторов налоксон. Детоксикация, так же как и при «Детоксе», завершается введением анатаксона. Кроме того, в последнее время для эффективной сверхбыстрой детоксикации используется высокочастотная гипертермия всего тела под наркозом [Баллюзек Ф. В. и др., 2001].

Следует отметить, что большинство наркоманов прерывают лечение по окончании первого этапа. Их согласие на лечение было вызвано лишь желанием снизить дозу («омолодиться» - на сленге наркоманов), чтобы, «переломавшись» в течение какого-то времени, тратить меньше денег на приобретение наркотика.

На втором этапе главная задача - максимально продлить состояние абстиненции и вывести больного в ремиссию. Основной упор делается на различные психотерапевтические методы. Это - индивидуальная и групповая психотерапия, посещение клубов анонимных наркоманов, в которых уже вылечившиеся от зависимости помогают тем, кто только начал возврат к нормальной жизни. Основная цель любой психотерапии - уменьшить психическую зависимость и выработать доминанту в жизни, которая не связана с употреблением наркотиков. На этом этапе необходимо проведение психофармакологической коррекции для нормализации эмоционально-волевого состояния больного, изменения которого могут привести к рецидиву.

В западных странах широкое распространение получило использование малых доз метадона - синтетического наркотического вещества, сходного по механизму действия с опиатами, но более слабого и не обладающего выраженным эйфоризирующим действием (метадоновая поддерживающая терапия). По предписанию врача наркоман применяет метадон в ремиссии в снижающихся количествах. Метадоновая терапия проводится в течение длительного времени и имеет целью поддержать на одном уровне и стабилизировать состояние опиатных (в основном, героиновых) наркоманов в течение месяцев и даже лет. Метадон значительно уменьшает потребность в героине, блокирует его эйфорические эффекты, существенно повышает социальную активность пациента. Метадоновая поддерживающая терапия, особенно в сочетании с психотерапевтическими мероприятиями, имела успех при лечении героиновой наркомании, но в свою очередь приводила к возникновению наркомании метадоновой. Лечение же метадоновой наркомании не разработано.

На третьем этапе, который по существу представляет собой реабилитацию, важнейшее значение приобретает социально-психологическая помощь: многие больные не могут упорядочить и организовать свою жизнь, трудоустроиться, приобщиться к занятиям. Важность продолжения психотерапевтической работы при реабилитации также трудно переоценить.

На этапе реабилитации не следует забывать и о фармакологической коррекции. У наркоманов, особенно с длительным стажем зависимости, нарушаются высшие мозговые функции (память, внимание, мышление), что препятствует адекватному восприятию себя как больных. В связи с этим необходимо использование препаратов, восстанавливающих нарушенные функции мозга. Эти препараты принадлежат к разным фармакологическим группам и обладают разными механизмами действия. Их объединяет однонаправленное влияние на функции мозга: при достаточно длительном приеме они оказывают положительное воздействие [Шабанов П. Д., Штакель-бергО. Ю., 2000].

Лечение наркоманий и токсикоманий начинается с резкого отнятия нарко­тика (исключение составляют лишь случаи злоупотребления седативно-сно­творными средствами и сочетания других наркотиков с высокими дозами этих средств).

Отнятие наркотика осуществляется поэтапно.

Первый этап включает в себя купирование абстинентного син­дрома и проведение дезинтоксикационных мероприятий, направленных на нормализацию соматоневрологических нарушений и коррекцию психичес­ких расстройств. На втором этапе лечение направлено на полное восстановление обменных нарушений, поведенческих расстройств и норма­лизацию психического состояния (включая сон). Третий этап лечения заключается в выявлении основного синдрома психической зависимости и проведении целенаправленной терапии. Имеется в виду определение пси­хопатологического оформления патологического влечения к наркотикам и особенностей его динамики (периодическое, постоянное) и т.д. Последний, четвертый, этап заключается в определении условий возникновения рецидивов заболевания с целью назначения противорецидивной поддержи­вающей терапии. Особое внимание уделяется причинам, вызывающим обо­стрение влечения к наркотикам. Определяются ситуации и факторы, вызы­вающие актуализацию влечения, в том числе эндогенные факторы, приво­дящие к спонтанной актуализации. Первые два этапа обычно проводятся в условиях стационара, третий и четвертый - амбулаторно.

Поскольку хроническая интоксикация наркотическими препаратами вызывает дисбаланс в определенных нейрохимических системах мозга, то терапия должна быть направлена на восстановление этого дисбаланса, т.е. на применение патогенетически обоснованных лечебных средств в сочета­нии с традиционными методами дезинтоксикации и психотропными пре­паратами.

Патогенетически обоснованная терапия, естественно, определяется хи­мической структурой и механизмом действия наркотика, а также структурой клинического синдрома.

Наиболее эффективными средствами купирования опийного абстинент­ного сивдрома являются клонидин (клофелин) - агонист а2-адренорецепто- ров ЦНС, тиаприд (тиапридал) - атипичный нейролептик из группы заме­щенных бензаминов и трамал (трамадола гидрохлорид) - обезболивающее средство центрального действия. Комплексное применение данных препара­тов позволяет наиболее эффективно купировать основные проявления абс­тинентного синдрома.

Терапию клофелином начинают с 1-го дня развития абстиненции и продолжают в течение 5-9 дней, постепенно уменьшая дозу. Начальные суточные дозы препарата, принимаемого перорально, не должны превышать 0,6-0,9 мг на 3-4 приема. Клофелин наиболее быстро и полностью купи­рует соматовегетативные расстройства, в значительно меньшей степени влияя на психопатологическую и алгическую симптоматику. Среди побоч­ных эффектов препарата можно отметить сухость во рту, выраженную се- датацию, понижение АД. В случае, когда АД становится ниже 90/60 мм рт.ст., дозу клофелина уменьшают и назначают кардиотонические средства (кордиамин, кофеин и др.).

Тиаприд высокоэффективен в отношении алгического синдрома, пси­хопатоподобных и аффективных нарушений. Лечение проводится по сле­дующей схеме: тиаприд вводят внутримышечно в дозе 200 мг 3-4 раза в сутки первые 3-4 дня, затем в течение последующего дня доза снижается до 100 мг.

Трамал назначают в первые дни лишения наркотика при резко выра­женном болевом синдроме: 2-4 мл (100-200 мг) трамала внутримышечно

3 раза в день, затем переходят на прием внутрь по 50-100 мг 3-4 раза в день, постепенно снижая дозу по мере уменьшения интенсивности болевого синдрома. При наличии суставных болей используются также фенинбутазон (реопирин), ибупрофен (бруфен), а также теплые ванны, массаж и др.

Для купирования опийного абстинентного синдрома можно применять геминеврин (хлорметиазол, декстраневрин), нормализующий функцию кате- холаминовой системы. Геминеврин оказывает влияние на такие расстрой­ства, как стойкая бессонница, психопатоподобные нарушения и тревога. Лечение геминеврином начинается с момента развития начальных призна­ков опийного абстинентного синдрома. Препарат назначают в капсулах по 300 мг внутрь. В среднем разовая доза составляет 600-900 мг, суточная - от 1800 до 3900 мг, в большинстве случаев - 2700 мг (в 3-4 приема). Длительность приема препарата 3-6 дней. Из побочных эффектов можно отметить редко возникающее чувство разбитости, слабость, головную боль. Эта симптоматика купируется после снижения дозы. Наиболее целесообраз­ным оказалось применение этого препарата у больных опийной наркома­нией, осложненной приемом барбитуратов или других седативных средств, так как благодаря своему противосудорожному компоненту геминеврин, помимо купирования вышеуказанной симптоматики, снижает вероятность возникновения в периоде абстиненции судорожных припадков. В этих слу­чаях важно то, что под воздействием геминеврина устраняются нарушения сна, которые при опийной абстиненции являются чрезвычайно тягостными для больных и плохо поддаются терапии.

Для купирования опийного абстинентного синдрома прибегают к ком­бинации антагонистов опиатов (налоксона, налтрексона) с клофелином. На- локсон ускоряет высвобождение метаболитов опия из рецепторов, что со­кращает сроки купирования абстинентного синдрома до 5-6 дней. В первые дни терапии назначают максимальные дозы клофелина (0,9-1,2 мг) и ми­нимальные - гидрохлорида налоксона (0,2 мг), затем постепенно снижают дозы первого и увеличивают дозы второго (до 1,8 мг/сут) с тем, чтобы к концу курса терапии больной получал только налоксон.

Одним из перспективных направлений в лечении опийных наркоманий является применение нейропептидов [Воронин К.Э., 1993]. Среди них можно назвать холецистокинин (панкреозимин), близкий к нему по своему фармакологическому действию такус (церулетид), а также пептид, вызы­вающий дельта-сон (ПВДС).

Такус - это декапептид, выделенный из австралийской амфибии и в последующем синтезированный. Для купирования опийного абстинентного синдрома его вводят внутривенно медленно (дозу определяют из расчета на 1 кг массы тела больного). Применяют раствор препарата в ампулах (в 1 мл

5 мкг). Средняя разовая доза составляет 3,5-4 мкг, суточная - 9-10,5 мкг. Содержимое одной ампулы растворяют в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Эта доза рассчитана на 100 кг массы тела. Далее в зависи­мости от массы тела больного сливают по 1 мл из расчета на каждые 10 кг массы тела больного и добавляют изотонический раствор натрия хлорида до 20 мл.

Терапию такусом обычно начинают на 1-2-й день развития абстинент­ного синдрома, когда у больного появляются боли в мышцах, суставах, головная боль, слабость, вялость, разбитость, отсутствие аппетита, диарея, слезотечение, нарушения сна и другие специфические признаки этого со­стояния. В этот период наблюдаются также нарушения функций нервной системы - изменения сухожильных рефлексов, нистагм, мидриаз, динами­ческая и статическая атаксия и т.д.

Через 15-20 мин после введения такуса у большинства пациентов констатируется выраженное улучшение общего состояния. Эффект одно­кратного введения препарата длится около 4-5 ч, поэтому в сутки обычно требуется 2-4 инъекции. Общая продолжительность курса лечения такусом - от 1 до 6 дней (в зависимости от состояния больного в среднем 3 дня), но основные проявления абстинентного синдрома купируются обычно ко 2-му дню. Остаются лишь астенические явления и неврологические нарушения, которые устраняются в последующие дни.

Среди побочных эффектов лечения такусом в редких случаях (в основ­ном при первых инъекциях) наблюдаются тошнота, рвота, потливость, чув­ство жара, спазмы в желудке, развивающиеся во время введения препарата. Их можно избежать путем более медленного введения препарата и умень­шения его концентрации во вводимом растворе.

Для купирования опийного абстинентного синдрома используется также медленное внутривенное введение холецистокинина. Препарат назна­чают из расчета на 1 кг массы тела больного. Перед введением содержимое одного флакона растворяется в 15-20 мл изотонического раствора хлорида натрия. Однократное введение препарата дает эффект в течение 5-10 ч. Обычно в сутки требуется 2-3 инъекции холецистокинина. Длительность лечения составляет от 2 до 6 дней - в среднем 4 дня. Основные проявления опийного абстинентного синдрома (озноб, боли в суставах, потливость и др.) обычно купируются к концу 2-го дня лечения, и остаются лишь асте­нические нарушения (слабость, вялость, разбитость, повышенная утомляе­мость и др.). Среди побочных явлений следует отметить редко возникающие тошноту, рвоту, потливость, головокружение, чувство жара, спазмы в же­лудке, развивающиеся во время введения препарата. Однако в большинстве случаев они отмечаются только при первых инъекциях холецистокинина, и их можно избежать при увеличении времени введения или при уменьшении концентрации препарата во вводимом растворе.

Для купирования опийной абстиненции применяют пирроксан, обла­дающий адреноблокирующим свойством [Пятницкая И.Н. и др., 1974]. Для снятия острых явлений абстиненции и подавления патологического влече­ния к наркотикам назначают таблетированные формы пирроксана (в 1 таблетке 0,015 г) в больших дозировках: 0,03 г (2 таблетки) 4-5 раз в день или 0,45 г (3 таблетки) 3 раза в день. Но он способствует снижению АД, поэтому противопоказан при выраженном атеросклерозе, коронарной недо­статочности, хроническом кардиопульмональном синдроме, нарушении мозгового кровообращения, болезнях крови, беременности.

А.Г.Гофман и соавт. (1979) для купирования опийной абстиненции рекомендуют использовать повышенные дозы сульфата атропина, полагая, что введение атропина блокирует холинергическую систему. При этом об­разующийся при отнятии опиатов избыток ацетилхолина разрушается хо- линэстеразой. Последующее введение эзерина снимает блокаду холинореак- тивных систем, устанавливая динамическое равновесие ацетилхолина и хо- линэстеразы, нарушенное при отнятии опиатов, и восстанавливает синапти­ческую передачу в холинергических синапсах. Симпатикотония в этом слу­чае сменяется ваготонией, способствуя устранению абстинентных явлений. С этой целью вводят внутримышечно 2-3 мл 1 % раствора сульфата атро­пина. Одновременно в конъюнктивальный мешок закладывают 0,25 % эзе- риновую мазь, а слизистую оболочку рта смазывают вазелиновым маслом. Через 1,5-2,5 ч с момента введения атропина вводят подкожно 2 мл 0,1 % раствора физостигмина (эзерина). После развития атропинового делирия абстинентные расстройства, в первую очередь вегетативные нарушения, быстро подвергаются обратному развитию и наступает сон. На следующий день больные жалуются в основном на общую физическую слабость, неко­торое снижение аппетита.

Для лечения опийной наркомании за рубежом широко используют бупренорфин, являющийся частичным антагонистом и частичным агонистом опиоидных рецепто­ров. В малых дозах этот препарат оказывает более выраженный антагонистический эффект, а в больших дозах - агонистический. Бупренорфин обладает близкими к другим опиатам эффектами и перекрестной толерантностью к ним [В1ске1 ^.Н.,

1988] . Оказывая легкое антагонистическое действие на опиоидные рецепторы, пре­парат способен купировать клинические проявления, свойственные морфинной ин­токсикации, а благодаря своему частично агонистическому эффекту купирует острые проявления опийного абстинентного синдрома. Последнее послужило основанием для предположения о возможности использования этого препарата для лечения больных опийной наркоманией. Для купирования острых проявлений опийного абстинентного синдрома бупренорфин вводят внутримышечно, средняя разовая доза 1-2 мл (0,3-0,6 мг). Суточная доза зависит от индивидуальных дозировок употреб­ляемого наркотика, длительности наркотизации, соматического состояния больного. Средняя суточная доза - 3-6 мл (0,9-1,8 мг) на 2-3 инъекции. Благодаря своему агонистическому действию бупренорфин довольно быстро купирует алгический син­дром. Одновременно редуцируется соматовегетативная симптоматика, снимается эмоциональная напряженность. Однако применение препарата может вызвать раз­витие зависимости к нему. В России бупренорфин не применяется.

В США и ряде стран Западной Европы для лечения героиновой наркомании используется также метадон - синтетический агонист опиатов. Он купирует острые проявления опийного абстинентного синдрома, является средством заместительной терапии при поддерживающем противорецидивном лечении.

Метадон был синтезирован в Германии во время второй мировой войны. Впервые клинически изучен в 1946 г. в США в госпитале Кентукки, где был использован для лечения синдрома отмены у больных опийной наркоманией. Почти через 20 лет американские ученые У.Бо1е, М.Муз^апдег (1965) разработали метод заместительной терапии метадоном больных героиновой наркоманией, в основу которого были положены следующие особенности препарата: его пролонгированное действие (он может давать эффект в течение 24-36 ч, поэтому вводится 1 раз в сутки) и возможность употребления внутрь, поскольку выпускается в виде порошка (существует и жидкая форма, использующаяся преимущественно для купирования абстинентного синдрома). Начальная доза метадона - 30-40 мг/сут. Дозы могут увеличиваться на 10 мг каждые 2 дня или каждую неделю вплоть до достижения стабильных дозировок, при которых не возникает абстинентного синдрома. Эти стабильные дозы колеблются от 50 до 80 мг/сут. В начале курса амбулаторного

поддерживающего лечения больные посещают клинику ежедневно, получая суточ­ную дозу препарата. Затем частота посещений уменьшается до 2-3 раз в неделю. Существуют краткосрочные метадоновые программы, когда больные получают ста­бильные дозы препарата в течение 6 мес, и долгосрочные, когда стабильные дозы назначают от 6 мес до 2 лет.

В конце 60-х - начале 70-х годов проводились исследования более длительно действующего и родственного метадону препарата - лево-альфа-ацетилметадила (ЛААМ), который можно вводить не ежедневно, а 1 раз в 2-3 дня.

Имеется много сторонников поддерживающей заместительной терапии метадо­ном, которые обосновывают необходимость активного развития метадоновых про­грамм следующими обстоятельствами: 1) поскольку немногие больные сами могут отказаться от употребления опиатов, осуществляемое медицинским персоналом под­держивающее лечение метадоном способствует постепенному возвращению больных к полноценной жизни; 2) заместительная терапия метадоном значительно снижает криминогенность больных, поскольку исключает потребность приобретать наркоти­ки на "черном рынке", их хищение из аптек, уменьшает число клиентов у торговцев наркотиками; 3) поскольку метадон употребляется внутрь, а не внутривенно, мета- доновая заместительная терапия является важной профилактической мерой инфек­ционных заболеваний, в первую очередь СПИДа и гепатитов [Ва11 I.

Е! а1., 1987; 8рпп§ег Е., 1991; Бгаскег Е., 1995]. Но вместе с тем при лечении метадоном остается риск, что больные наряду с этим препаратом будут продолжать употреблять героин, а это может привести к передозировке наркотиков [Ва11 .Г.Б., Кож А., 1991; Кож А., 1991]. Не исключена также возможность формирования зависимости от метадона. Заместительная терапия последним, по мнению А.Г.Гофмана (1994), - это замена одного наркотика другим. Кроме того, метадон может вызвать осложнения. Боль­ные, находящиеся на указанном лечении, могут торговать препаратом и таким образом вовлекать в наркотизацию других лиц. В России лечение метадоном запрещено.

При лечении больных, злоупотребляющих препаратами седативно-сно­творной группы (главным образом барбитуратами), дозы наркотика снижают постепенно для исключения возможности развития в структуре абстинент­ного синдрома судорожных припадков и психозов. При этом в 1-й день назначают */з ДОЗЫ принимаемых больным барбитуратов с последующим ее снижением каждый день на */з- Следует учесть, что больные нередко завы­шают дозы принимаемых препаратов, поэтому надо ориентироваться в пер­вую очередь на клиническую картину и поведение больных. Если доза барбитуратов относительно невелика, можно отменять их одномоментно, а для профилактики судорожных припадков и психозов назначать замести­тельную терапию: паглюферал (смесь Серейского) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3-4 дней, фенобарбитал - по 30 мг на каждые 100 мг используемого наркоманом снотворного, т.е. около */з Д°зы. Только после 2-дневной стабилизации состояния пациента при выбранной дозе фенобарбитала проводят ее постепенное снижение до полной отмены препарата.

В тех случаях, когда больной скрыл прием снотворных либо доза препарата была резко снижена, могут развиться судорожные припадки, обманы восприятия и психомоторное возбуждение. При этом необходимо ввести больному дополнительно дозу препарата, которым он злоупотреб­лял. Во избежание развития судорожных припадков и психотических рас­стройств дезинтоксикационные мероприятия следует проводить с осторож­ностью.

При купировании абстинентного синдрома, развивающегося у больных барбитуровой наркоманией, токсикоманией седативными средствами (тран­квилизаторами бензодиазепинового ряда, антигистаминными средствами и др.), а также полинаркоманией, включающей в себя систематическое упот­ребление барбитуратов или других седативных средств, хорошие результаты были получены при использовании милдраната [Петракова Л.Б., 1992; Во­ронин К.Э., 1993]. Милдранат является структурным аналогом кармитина, его максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-3 ч. Выпускается в капсулах по 0,25 г или в виде 10 % раствора в ампулах по 5 мл. Оказывает противосудорожное и стимулирующее действие. Парен­теральное применение этого препарата с первых дней абстинентного син­дрома (3-4 инъекции по 5 мл 10 % раствора в сутки) позволяет предотвра­тить развитие судорожных явлений, свойственных барбитуровому синдрому отмены, и купировать характерные для данных форм наркоманий тяжелые астенические расстройства (чувство разбитости, слабость, вялость и т.д.). Длительность лечения в среднем 5-7 дней. Побочных эффектов и ослож­нений не наблюдалось [Воронин К.Э., 1993].

Оптимальной схемой терапии синдрома отмены при наркоманиях, вы­званных приемом психостимуляторов, является комбинация средств, влия­ющих на дофаминергические механизмы (бромокриптин), купирующих в первую очередь астенический симптомокомплекс и отчасти неврологические расстройства, и антидепрессивных средств, влияющих на серотонинергичес- кую систему (флувоксамин). Бромокриптин (парлодел) назначают больным в первые дни развития синдрома отмены в суточной дозе 2,5-3,75 мг. После купирования острых абстинентных явлений лечение бромокриптином про­должают, назначая его для приема внутрь по 1-1,25 мг в сутки в течение нескольких месяцев для профилактики возможной актуализации патологи­ческого влечения к наркотику и профилактики рецидивов. Флувоксамин показан при появлении основных признаков синдрома отмены - снижении настроения, апатии, слабости, вялости, раздражительности. Средняя суточ­ная доза составляет 150 мг (на 3 приема). Длительность терапии от 1 нед до 2 мес.

Одновременно с описанной патогенетической терапией наркоманий проводят дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. С этой целью используют комплекс различных витаминов, особенно группы В: 6 % рас­твор витамина В[ (тиамин) - по 4-6 мл внутримышечно в сутки; 5 % раствор витамина В5 - по 2-4 мл в сутки; 1 % раствор витамина РР - по 1-2 мл в сутки. Применяют также 25 % раствор сульфата магния от 2 до 8 мл с 15-20 мл 40 % раствора глюкозы. Реже используется внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза, изотонического раствора хлорида на­трия (у больных, вводящих наркотики внутривенно; в этом случае может быть обострение патологического влечения к ним).

Для купирования психических расстройств, имеющихся в структуре абстинентного синдрома, рекомендуется использовать нейролептики и анти­депрессанты. В зависимости от состояния больных и совместимости этих препаратов с другими средствами, применяющимися для купирования ост­рого абстинентного синдрома, нейролептики и антидепрессанты назначают либо с первых дней, либо спустя несколько дней от начала терапии. Наи­более актуально назначение этих препаратов, когда на первый план высту­пают психопатологические расстройства. Дозы психотропных средств под­бирают индивидуально.

При выборе антидепрессантов предпочтение следует отдавать препара­там, оказывающим наряду с тимолептическим седативное или сбалансиро­ванное действие. Из антидепрессантов рекомендуется амитриптилин - средняя суточная доза 75-100 мг, герфонал (тримепрамин) - 100-150 мг, анафранил (кломипрамин) - 75-100 мг, пиразидол - 150-200 мг, лудио- мил - 75-100 мг, флувоксамин - 150-200 мг, азафен - 100-125 мг, ми- ансан (леривон) - 60-120 мг. При более выраженной депрессии амитрип- тилин вводят парентерально по 2 мл 1 % раствора 2-3 раза в день. Посколь­ку депрессия при наркоманиях обычно сопровождается дисфорией, тревогой и двигательным беспокойством, антидепрессанты лучше всего комбиниро­вать с мягкими нейролептиками. В зависимости от выраженности у больных тревоги, возбуждения, ипохондрических расстройств, нарушений поведения можно назначать меллерил (сонапакс) - по 75-100 мг/сут, терален (алиме- назин) - по 15-20 мг/сут, галоперидол - по 4,5-9 мг/сут, неулептил (пе- рициазин) - по 20-30 мг/сут, эглонил (сульпирид) - по 300-600 мг/сут. Последний оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие. Для коррекции аффективной лабильности и дисфорических расстройств исполь­зуют соли лития (0,6-0,9 г/сут), а также карбамазепин (тегретол, финлеп­син) - по 600 мг/сут.

После купирования острых абстинентных расстройств на 2-3-м этапах лечения высокий терапевтический эффект дает внутривенное капельное введение мелипрамина (200-300 мг/сут), амитриптилина (200-300 мг/сут), лудиомила (75-100 мг/сут). Н.Н.Иванец, И.П.Анохина, Н.В.Стрелец (1997) рекомендуют назначать процедуру в вечернее время. Всю суточную дозу вводят медленно в течение 1,5-2 ч. Субъективное улучшение самочувствия больных отмечается после 1-2 процедур. Всего проводят 7-10 процедур. Но в этом случае следует помнить, что у больных, которые вводят наркотики внутривенно, любые дополнительные внутривенные вливания могут обо­стрять патологическое влечение к наркотику. Для подавления последнего используются нейролептики пролонгированного и короткого действия. Среди препаратов пролонгированного действия наиболее эффективны пипортил Ь-4 (25-50 мг 1 раз в 2-3 нед) и галоперидол-деканоат; среди нейролеп­тиков короткого действия - галоперидол (4,5-6 мг/сут внутрь или 1-2 мл 0,5 % раствора 2-3 раза в сутки), тизерцин (50-75 мг/сут), стелазин (15-20 мг/сут). Можно использовать, кроме того, карбамазепин (тегретол, финлепсин) и эглонил. Для коррекции поведения больных, купирования раздражительности и дисфории рекомендуются также неулептил (30-40 мг/сут), сонапакс (100-125 мг).

При выраженном астеническом симптомокомплексе, помимо других терапевтических средств, можно назначать мягкие стимуляторы и ноотроп- ные препараты. Следует, однако, отметить, что в ряде случаев ноотропы, в частности пирацетам, способствуют обострению патологического влечения к наркотику.

Следует отметить важность терапии агрипнических расстройств, свой­ственных большинству больных наркоманиями на начальных этапах лече­ния. Поэтому к основному комплексу средств добавляют транквилизаторы на ночь (феназепам, рогипнол, реладорм, радедорм, седуксен, реланиум и др.). Иногда целесообразно использовать сочетание короткодействующих бензодиазепинов (например, диазепам или рогипнол внутримышечно) с композитными препаратами, в состав которых входят бензодиазепины и небольшое количество барбитуратов. Однако такие препараты, естественно, следует назначать с осторожностью, и более предпочтительно назначение нейролептиков с выраженным гипнотическим действием (лепонекс по 12,5-25 мг), галоперидол, тизерцин, аминазин (в общепринятых дозах внут­римышечно) . При выраженных расстройствах сна эффективным может быть сочетание указанных нейролептиков с бензодиазепинами.

Купирование психических расстройств наиболее важно на втором и третьем этапах лечения.

В случаях абстиненции, вызванной резкой отменой препаратов канна­биса (марихуана, гашиш), большое место занимают симптоматические сред­ства для купирования головных болей, расстройства сна, снижения аппети­та, сердцебиений, раздражительности или апатии и др. Речь идет о соответ­ствующих назначениях кордиамина, камфоры, кофеина, бромидов с валери­аной и пустырником, мепротана, триоксазина, оксилидина, элениума, се­дуксена, аминазина, тизерцина на ночь, а также препаратов железа, беллои- да или белласпона.

Терапия ингаляционной токсикомании и злоупотребления галлюцино­генами характеризуется симптоматологической направленностью.

Помимо лекарственных средств, для смягчения абстинентного синдро­ма используют рефлексотерапию (акупунктура), нейроэлектростимуляцию, экстракорпоральные методы детоксикации, в частности плазмаферез. Н.Н.Иванец, И.П.Анохина, Н.В.Стрелец (1997) рекомендуют проведение двух методик плазмафереза: дискретную, когда плазмаферез применяют начиная с момента появления первых признаков абстинентного синдрома и в дальнейшем повторяют несколько раз, и одномоментную, когда проце­дуру плазмафереза проводят на конечных этапах развития острого абсти­нентного синдрома. Г.М.Митрофанова (1995) рекомендует проводить плаз­маферез на 5-7-е сутки терапии.

Желательно использовать и методы физиотерапии с учетом индивиду­альных показаний и противопоказаний.

Болыпое место в лечении наркоманий занимает психотерапия. Первый осмотр и первая беседа с больным должны быть использованы как первый сеанс психотерапевтического воздействия. Последующие психотерапевти­ческие беседы должны быть направлены на достижение положительных установок больных на полное воздержание от употребления наркотиков и других средств, вызывающих болезненное пристрастие, а также на система­тическое прохождение больным курсов поддерживающего противорецидив- ного лечения во внебольничных условиях. Специальные виды психотерапии проводятся после купирования острых абстинентных явлений вплоть до момента выписки. Их цель - выработка установки на воздержание от нар­котиков.

Противорецидивное лечение. При употреблении наркотиков опийной группы одним из средств специфической патогенетической противореци- дивной терапии является гидрохлорид налтрексона (налтрексон) - антаго­нист опийных рецепторов. Механизм его действия заключается в блокаде опийных рецепторов, в результате чего принимаемые больным опиаты не вызывают свойственных им эффектов. Необходимым условием использова­ния налтрексона в этих случаях является предварительное полное купиро­вание абстиненции. Налтрексон принимают внутрь по 350 мг в неделю. Существует 2 схемы его приема: 1) ежедневно утром по 1 таблетке (50 мг); 2) по 2 таблетки (100 мг) 2 раза в неделю (например, в понедельник и среду) и 3 таблетки (150 мг) 1 раз в неделю (в пятницу). Курс лечения - до 180 дней и более. Побочные эффекты (покраснение кожи, озноб, слабость вследствие индивидуальной чувствительности и неполной дезинтоксикации) обычно исчезают в процессе терапии. Могут наблюдаться ортостатические коллапсы при передозировках спиртного на фоне терапии. При появлении психопатологической симптоматики первичного патологического влечения к наркотикам требуется дополнительное назначение соответствующих пси­хотропных средств.

Патогенетическими средствами противорецидивной терапии наркома­нии, вызванной приемом психостимуляторов, могут служить бромокриптин и флувоксамин.

Кроме специфических лечебных программ, широко используется весь спектр психотропных средств (нейролептики, антидепрессанты, транквили­заторы, ноотропы, соли лития и др.), что определяется клинико-психопато­логической картиной купируемого синдрома.

При актуализации признаков первичного патологического влечения к наркотикам, характеризующейся стойкой периодичностью и постепенным или внезапным развитием аффективных нарушений, средством выбора те­рапии являются соли лития с добавлением при необходимости антидепрес­сантов; при преобладании астенических расстройств применяют ноотропы: пирацетам (ноотропил) в дозе 2-2,4 г в сутки, энцефабол - 200-300 мг, гаммалон (аминалон) - 1,5-3 г, пикамилон в дозе 0,02-0,15 г в сутки; соли лития: лития оксибутират - 1-1,5 г, микалит - 2-3 капсулы (0,8-1,2 г лития карбоната) в сутки, литонит - 300-400 мг в сутки; антидепрессанты - амитриптилин, миансан, мапротил, флоксирал, азафен, пиразидол. Курсы лечения - от 2 до 12 мес с перерывами от 2 нед до 1 мес.

При наличии в структуре первичного патологического влечения к нар­котикам психопатоподобных расстройств показаны такие нейролептики, как неулептил (перициазин) в дозе 10-20 мг, сонапакс - 30-100 мг, терален (алименазин) - 15-75 мг в сутки и др. Если терапия мягкими нейролепти­ками малоэффективна, назначаются пролонгированные формы пипортила или галоперидола. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда (лоразепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, альпразолам и др.) применяют для купирования таких симптомов, как тревога, страх, беспокойство. Для купи­рования "вспышек" актуализации патологического влечения к наркотикам целесообразно использовать противосудорожные средства - карбамазепин (финлепсин, тегретол), дифенин, конвулекс.

Большое место в противорецидивных программах должны занимать психотерапия и реабилитационные воздействия.

Медицинская помощь страдающим от наркомании и токсикоманией оказывается, как правило, амбулаторными и стационарными подразделениями наркологической службы. Наркологическая служба представляет собой методы лечения наркомании и токсикомании , а также совокупность специализированных организаций, которые оказывают лечебно-профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Также существует стационар, полустационар и внебольничное отделение.

Главным учреждением-центром службы можно назвать диспансер, который обуславливает раннее диагностирование больных, лечебно-диагностическую, консультативную и психопрофилактическую работу; осуществляет динамическое диспансерное наблюдение за пациентами; анализирование заболеваемости алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, исследование результативности лечебной и профилактической помощи; оказание социальной помощи больным; психологическая и профилактическая работа и др. Функционирует подобный диспансер по участковому принципу. На учет в диспансер назначают лиц, которые болеют алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Благополучный исход самолечения наблюдается в очень редких случаях.

Надо отметить, что лечение наркомании и токсикомании амбулаторного типа наркологической помощи становится главным видом помощи страдающих от алкоголизма, наркомании и токсикомании, она состоит из первичной и вторичной профилактики такой патологии. Проводится данный вид медицинской помощи в наркологическом диспансере, либо в наркологических кабинетах Центральных районных больниц.

В состав наркологического диспансера входит штатный психиатр-нарколог, который призван оказывать помощь детям и подросткам, увлекающихся чрезмерным употреблением алкоголя, наркотических и токсических веществ. Подростки, как правило, находятся на диспансерном и профилактическом учете до достижения 18 лет, а впоследствии их перемещают под наблюдение к врачам-наркологам, занимающихся лечением взрослого населения. Главная задача подросткового наркологического кабинета заключается в проведении профилактической работы в школах, средних специальных учебных заведениях и Профессионального технического училища.

Подростковый врач-нарколог находится в тесном взаимодействии с инспекцией по делам несовершеннолетних и надлежащими комиссиями, родителями подростков, проходящим наблюдение в кабинете, педагогами школ. Такой специалист хорошо подготовлен не только по наркологии, но и по детской и подростковой психиатрии. В штате подросткового кабинета существует психолог, который, кроме специального психологического обследования подростков, для подтверждения диагноза проводит психокоррекционную работу с детьми и подростками.

Токсикоманов и наркоманов доктора-наркологи помещают в специализированные отделения. Госпитализации подлежат все изначально установленные больные наркоманией и токсикоманией, а также больные, проходящие повторное лечение от наркомании. Госпитализация помогает изолировать пациентов, что препятствует приобретению наркотических веществ. Лечение наркомании и токсикомании проводится по следующим принципам:

1) начальный этап (осуществляется только в стационаре) — это дезинтоксикационная, общеукрепляющая, стимулирующая терапия в комбинации с прекращением применения наркотического вещества;

2) базовое активное противонаркотическое лечение;

3) поддерживающая терапия (проводится амбулаторно, непременно включает беседу и лечение у психиатра).

Как происходит лечение наркомании и токсикомании?

Наркомания представляет собой заболевание, вызванное формированием зависимости от наркотика. При токсикомании такая зависимость развивается от химического соединения, не являющегося наркотическим.

Лечение наркомании и токсикомании начинают с резкого отнятия вещества, к которому возникла зависимость. Дальнейшие действия носят поэтапный характер и состоят в следующем:

• дезинтоксикация организма;
• снятие абстинентного синдрома;
• нормализация психического состояния пациента;
• выявление синдрома психической зависимости и проведение соответствующей терапии;
• противорецидивная поддерживающая терапия.

Первые этапы лечения наркомании и токсикомании выполняются в стационаре, два последних — амбулаторно.

Хроническая интоксикация наркотиками служит причиной дисбаланса в определенных системах мозга, поэтому основные лечебные меры должны способствовать его устранению. Большое внимание в период лечения наркомании и токсикомании уделяется причинам, которые вызывают это болезненное влечение, для этого выявляются факторы и ситуации, вызывающие его усиление.

Основная терапия зависит от вида наркотических средств и структуры клинического синдрома. При борьбе с опийным абстинентным синдромом применяют комбинации клофелина с антагонистами опиатов. Перспективным направлением лечения опийной наркомании и токсикомании является применение нейропептидов, среди которых распространенным является такус. Его медленное внутривенное введение быстро вызывает улучшение состояния, которое продолжается 4-5 часов. В сутки требуется до 4 инъекций, а средняя продолжительность применения такуса около 4 дней. В качестве побочных явлений при этом отмечаются тошнота, потливость, чувство жара.

Лечение героиновой наркомании и токсикомании проводится в основном с помощью такого препарата, как метадон. Он хорошо купирует проявления абстинентного синдрома и может применяться в качестве поддерживающего противорецидивного лечения. Существуют краткосрочные курсы метадоновой терапии продолжительностью до 6 месяцев и долгосрочные, длящиеся до 2 лет.

При лечении подростковой наркомании и токсикомании нужно учитывать, что при нахождении в стационаре пациент столкнется с дополнительным нежелательным опытом и расширит связи с другими наркоманами, что может повлечь за собой отрицательные последствия. Поэтому решение о назначении двухмесячного курса лечения подростка нужно принимать при полной уверенности в диагнозе.

Принципы лечения наркомании и токсикомании

Лечение наркомании и токсикомании выполняют, руководствуясь следующими принципами:

• Длительность и непрерывность, после основного курса требуется наблюдение над пациентом и периодическая противорецидивная терапия;
• Индивидуальность, должны быть учтены все особенности пациента, вид наркотика, социальные условия;
• Комплексный подход с назначением различных лекарственных средств;
• Воздержание от любых психоактивных средств, включая алкоголь.

При лечении наркомании и токсикомании важно соблюдение этапности и преемственности. Помимо лекарственных средств рекомендуется также психотерапия, которая помогает сформировать устойчивое убеждение не возвращаться к приему наркотиков.

Лечение наркомании и токсикомании в большинстве современных реабилитационных центров анонимное. Здесь работают психологи, социальные работники, консультанты. Обычно создаются условия для интересного проведения досуга, что отвлекает пациентов от мыслей о пагубном пристрастии. Параллельно выполняют стажировку, чтобы по окончании лечения наркомании и токсикомании пациенты могли вернуться к обычной жизни и устроиться на работу. π

Наркомания – бедствия мирового масштаба. Наркозависимостью называется заболевание, которое формируется на базе употребления веществ, вызывающих стойкую зависимость. Человек, желающий получить дозу эйфории, приятной расслабленности, в конечном итоге, приобретает неудержимую тягу к наркотикам.

Принимая очередную дозу, наркоман приносит себе в подарок и ряд психотропных эффектов. В случае неполучения нужного наркотического вещества человека посещают мучительные симптомы на физическом и психическом уровне. Чтобы вернуть личность в нормальное состояние, необходимо комплексное лечение наркоманов.

Домашнее лечение наркомании возможно лишь при легкой степени зависимости

Лечение наркозависимости в домашних условиях, по мнению наркологов, вполне реально и осуществимо. Но для этого необходимо выполнение следующих условий:

1. Осознавание зависимым своей проблемы.
2. Лечение необходимо проводить, привлекая к работе психотерапевта. Причем врач может приходить и домой к пациенту.

Наркотики – вещества очень коварные. Чтобы победить их и справиться с зависимостью, одного желания недостаточно. Требуется и квалифицированная помощь специалистов.

Первый и основной шаг на пути к здоровой «чистой» жизни – это наличие собственного желания излечиться и понимание имеющейся проблемы.

Наркомания – заболевание хронического характера. Как и у каждой подобной патологии в данном случае существуют периоды ремиссии и обострения. Даже если личность полностью прекратила употребление нарковеществ, его биохимия мозга подверглась капитальному изменению. Поэтому рецидив может прийти в любой момент .

Наркомания является хроническим заболеванием

Но при грамотном подходе, знании, как лечат наркоманов, ремиссия способна продлиться всю оставшуюся жизнь человека. При этом следует учитывать, что в терапии наркозависимого принимают участие не только специалисты, но и все члены семьи.

Преимущества домашнего лечения

Наркомания – сложнейшая проблема всего современного мира. По данным статистики в России порядка 1,6 млн людей, принимающих постоянно наркотики (в эту цифру не включены личности, употребляющие легкие наркотические средства). Как вылечить наркозависимость, если нет желания отправлять человека в наркодиспансер?

Специалисты утверждают, что домашнее лечение вполне допустимо при легких формах наркоманий. Более того, такой подход к терапии имеет ряд неоспоримых достоинств:

1. Человек более охотно лечится дома. Ведь это привычная атмосфера, знакомые и любящие люди рядом, которые всегда придут на помощь и окажут поддержку. В такой непростой ситуации больному крайне важно ощущение, что он не одинок.
2. После проведения полной детоксикации и очищении организма от всех метаболитов наркопрепарата, человеку потребуется покой. А его можно достичь только в условиях привычного дома. При обеспечении спокойной и умиротворенной атмосферы больному гораздо легче перенести абстинентный синдром.

Но все же без присутствия медика-нарколога не обойтись. В современных практиках наркологической помощи врача можно вызвать на дом. Это необходимо для проведения детоксикационной терапии. Посещение врача входит в обязательное условие грамотного домашнего лечения от наркопристрастия.

Наркомания уходит истоками в далекое прошлое

Вызов нарколога на дом удобен и тем, что при транспортировке наркозависимого в стационар требует масса усилий, сопряженных с нервами и волнениями. А домашнее лечение не требует таких затрат. Силы еще понадобятся близким и самому наркоману при реабилитации.

Лечение наркозависимых дома: с чего начать

При стойкой наркотической зависимости после отказа от приема дозы, у больного начинается самое тяжелое время. Приходит абстинентный синдром («ломка», как называют его наркоманы). Возникновение мучительной симптоматики формируется на базе неполучения организмом очередной дозы наркопрепарата .

Ведь наркотик уже успел стать активным участником процессов метаболизма. При его отсутствии происходит глобальное нарушение всех процессов обмена и человек испытывает ряд мучительных симптомов:

• тахикардия;
• галлюцинации;
• повышение АД;
• бредовые состояния;
• мучительные мигрени;
• судорожные синдромы;
• тошнота, рвотные позывы;
• сильнейшие суставные боли;
• проблемы с теплообменом (жар, озноб, лихорадка).

Печальным итогом данного состояния (при неоказании помощи больному), может стать летальный исход. Такие случаи далеко не редки, учитывая ослабленность организма длительным применением наркотиков.

Внешние признаки наркомании

Чтобы не допустить крайне нежелательного исхода и убрать непереносимые страдания, больному необходимо очищение организма. Именно с этого начинается лечение наркозависимого. Разбираясь, как вылечить наркомана, можно сказать, что первое, что следует сделать – спасти человека от смерти, то есть провести детоксикацию, которая заключается в:

1. Купировании симптомов абстиненции.
2. Выводе из организма метаболитов наркотиков.
3. Снятии сильнейшего психологического и физического шока.

Помогают ли народные методы

А может ли помочь в терапии наркозависимости народные рецепты? Если наркомания развита у человека на тяжелой стадии, то народные рецепты вряд ли справятся с зависимостью. Стоит попробовать использовать их, если человек еще не сильно пристрастился к наркотикам.

В медицинской терминологии не существует выражения «излечиться от наркозависимости». Данное заболевание относится к хроническим, и вылечиться от него практически нереально. В случае если человек полностью прекратил принимать наркотики, медики говорят о «длительной ремиссии».

При лечении длительной наркозависимости очень велик риск возврата к прежнему состоянию и возобновлению пагубной привычки. Поэтому все-таки стоит предпочесть хорошую наркологическую клинику, особенно, если наркомания продолжается длительное время .

Домашнее лечение наркомании осуществимо лишь на первых стадиях зависимости

Что касается наркопристрастия легких форм, с бедой можно попробовать справиться и дома. Например, воспользоваться рецептами знахарей. Из наиболее эффективных методов можно посоветовать одну целительную настойку. Для ее изготовления следует смешать в равных количествах следующие травы:

• мята;
• хвощ;
• пижма;
• череда;
• шалфей;
• кора дуба;
• календула;
• пустырник;
• тысячелистник.

Травяную смесь необходимо запарить крутым кипятком (из расчета 200 мл воды на 3 г сырья). Затем оставить для настаивания на 10-15 минут. Принимать снадобье следует трижды в сутки по 100 мл натощак.

Но не стоит ограничиваться народными способами помощи страдающему от наркомании. Их недостаточно, чтобы побороть зависимость. Необходимо предпринять и ряд других действий. Существенную помощь окажут советы профессионального психолога. Причем воспользоваться ими следует как самому больному, так и окружающим его близким людям.

Что из себя представляет наркоман

Обязательно найдите замену прежнему увлечению. Это необходимо, чтобы отвлечься от мыслей, которые периодически посещает желание вновь принять дозу . Какое это будет занятие, неважно – спорт, цветоводство, вязание, моделирование, рисование. Выбранное увлечение нужно развивать и совершенствоваться в нем.

Уберите из поля своего зрения и общения все бывшее окружение. Это сделать необходимо, особенно если друзья и приятели также употребляли наркотики. В данном случае слишком велик риск вновь окунуться в наркотический мир. Соблазниться предложенной дозой очень легко, а вот покинуть дурман куда сложнее.

Для семьи наличие наркомана – тяжелое бремя, которое несет с собой стыд, финансовые потери, разочарование, боль, гнев. Это ежедневное переживание буквально сводит с ума. Но, если на горизонте замаячила надежда на выздоровление, следует приложить все усилия, чтобы человека спасти и вытащить к нормальной жизни. Что для этого стоит предпринять?

1. Изучите всю информацию, касаемую состояния наркомана. Помните, что это тяжелая болезнь и к человеку следует относиться как к тяжелобольному, которому нужен уход и забота. Но для этого следует знать все о том виде наркомании, с которым придется сражаться: причины, симптомы, последствия, динамику развития. Данные знания помогут при лечении.
2. Табу на любую финансовую помощь. Наркозависимому деньги требуются всегда. И она будет пытаться раздобыть их любыми способами: вызваться сходить в магазин, оплатить коммуналку, все что угодно. На этапе борьбы с наркопристрастием никогда не поручайте больному дела, связанные с финансами. Слишком велик риск, что деньги уйдет на покупку очередной дозы.

Но не замыкайте больного человека в собственных переживаниях. Чаще общайтесь с ним, объясняйте и рассказывайте о его состоянии. Единственно, что нельзя делать – это разговаривать с больным на повышенных тонах, обвиняющим тоном. Истерики и разбирательства отношений сыграют плохую роль, сведя попытки вернуть человека в здоровую жизнь к нулю.

Какие есть виды наркомании

Но помните, что зависимый может и не желать идти на беседу. Тогда стоит оставить общение на следующий раз. Если контакта не получается совсем, следует обсудить принудительное лечение наркоманов. Не забывайте, что в домашних условиях наркоманию практически нереально победить.

Принудительное лечение

В ряде некоторых случаев не избежать принудительного помещения наркомана в условия диспансера. Мер, которые применяются дома, членами семьи и даже приходящими врачами, порой бывает недостаточно .

Единственным результативным и эффективным способом помочь человеку справиться с наркозависимостью становится профессиональное лечение, оказываемое специалистами наркоклиник.

Но как лучше это сделать? Вмешательство бригады наркологической помощи следует организовать в местах, где наркозависимый чувствует себя наиболее комфортно и безопасно. Не стоит пытаться преграждать ему пути, блокировать выходы. Лучше обеспечьте присутствие опытного психотерапевта, который сможет успокоить человека и уговорить его «сдаться».

Но независимо от того, на какую борьбу вы настроитесь и какую тактику терапии предпримите – домашнее лечение либо принудительное, приготовьтесь к тому, что сражение за человека предстоит длительное и тяжелое. Результата можно добиться только настойчивостью и терпением.