Сальмонеллёз лечение. Основные принципы лечения сальмонеллёза у взрослых в домашних условиях

Отравление?! Как часто мы сталкиваемся с ним в быту. Занимаемся «самолечением».

Частой причиной отравления может быть острая кишечная инфекция.

Одним из вариантов острых кишечных инфекций является сальмонеллез. По частоте встречаемости он является одной из наиболее популярных форм острых кишечных инфекций (ОКИ), уступая разве что дизентерии.

Ввиду такой распространённости данного заболевания, симптомы сальмонеллеза вызывают неподдельный интерес, как у работников медицинской сферы, так и у обыкновенных людей, которые чаще всего являются самими заболевшими.

Что же необходимо знать? Какие симптомы сальмонеллеза являются наиболее частыми и показательными?

Стоит отметить, что существует несколько форм сальмонеллеза, которые разграничивают в зависимости от места локализации инфекционного агента и места его пагубного действия.

Одна из форм, желудочно-кишечная - встречается наиболее часто. Она характеризуется болью в животе, поносом, обильной рвотой. Симптомы сальмонеллеза этой формы также включают в себя и характерные симптомы интоксикации: головная боль, слабость, озноб, головокружение, высокие значения температуры (до тридцати восьми - сорока одного градуса), боли и ломота во всём теле. Продолжительность данного заболевания - от трёх до восьми дней.

Тифоподобная - данная форма сальмонеллеза характеризуется сильной и продолжительной (до двух недель) лихорадкой. Наиболее выраженные симптомы - симптомы интоксикации головная боль). Иногда при данной форме острой появляется сыпь.

Последней, и наиболее тяжёлой формой сальмонеллеза является форма септическая. В течении первых суток после развития инфекции, болезнь приобретает развитие в виде сепсиса. Данная форма является наиболее опасной для жизни и здоровья больного, в силу быстрого ухудшения состояния.

Данные признаки сальмонеллеза являются основными, однако возможны и редкие формы, проявление которых будет отличным. Что же касается самого заболевания, то стоит отметить, что после выздоровления в 20% случаев наблюдается бактерионосительство, то есть сам переболевший является В основе своей такое носительство является непродолжительным, однако в ряде случаев может развиться хроническое носительство, что является крайне неблагоприятным в эпидемическом отношении и требует повторного пролечивания с целью эрадикации инфекционного агента из организма человека.

У взрослых сводится к изначальному очищению организма от опасного агента, с этой целью выполняется и кишечника. Для устранения интоксикации необходимо обеспечить больного горячим питьём. В качестве медицинских средств показано применение спазмолитиков и антибиотиков. Из антибиотиков наиболее часто применяются пенициллины и фторхинолоны. Стоит помнить, что продолжительность приёма антибиотиков должна быть не менее пяти дней, а в тяжёлых случаях (при продолжительной болезни) до третьего дня с момента выздоровления.

Немаловажным в лечении является соблюдение строгой диеты. Диета должна быть построена на принципах механического и химического щажения желудочно-кишечного тракта. Категорически запрещается употребление молока.

Признаки - симптомы сальмонеллеза являются показательными (диагностически значимыми). То есть именно симптоматика сальмонеллёзной инфекции, а так же результаты бактериального посева являются надёжным признаком верно поставленного диагноза.

Таким образом, сальмонеллез является одной из наиболее частых форм острых кишечных инфекций, требующей основательного подхода в лечении.

Сальмонеллез, вызываемый неспороносными палочковидными бактериями – сальмонеллами – относится к числу опаснейших острых кишечных инфекций, характеризующихся преимущественным поражением нервной системы и органов пищеварительного тракта.

Губительное воздействие эндотоксина, высвобождающегося при гибели сальмонелл, приводит к возникновению диареи, общей интоксикации и тяжелой дегидратации (обезвоживанию) организма больного.

Потенциальную опасность для человека представляет около сотни штаммов патогенных бактерий, хотя в действительности при лабораторных исследованиях высевается не более десятка самых распространенных.

Источники

В наши дни особую тревогу эпидемиологов вызывает факт чрезвычайной распространенности штаммов сальмонелл, обладающих резистентностью (устойчивостью) к воздействию многих современных антибиотических препаратов и дезинфицирующих средств, а также высоким уровнем термоустойчивости.

Не менее тревожной является статистика распространения серотипов, провоцирующих возникновение внутрибольничных эпидемий, характеризующихся высоким уровнем летальных исходов у малышей грудного возраста.

Все вышесказанное объясняет, почему вопросу о тщательном выборе антибиотиков придается столь важное значение.

Когда назначаются?

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза, протекающего в легкой степени, взрослым пациентам, как правило, назначается амбулаторное лечение, призванное:

• восполнить запасы жидкости , покинувшей организм вместе с рвотными и каловыми массами (путем приема глюкозо-солевых растворов оралита и регидрона);
• быстро вывести из организма патогенные бактерии и вырабатываемые ими токсические вещества (с этой задачей справляются лекарства-энтеросорбенты, чаще всего представленные препаратами «Полисорб», «Смекта», «Энтеродез»);
• нормализовать кишечную микрофлору (с помощью препаратов «Бактисубтил», «Линекс», «Бифидум БАГ», «Бифиформ», «Энтерол», «Бификол», относящихся к группе пробиотиков).

Пациентам, являющимся бактерионосителями, и детям старшего возраста, страдающим легкой степенью кишечной инфекции, назначают прием специфических бактериофагов (например, поливалентный (комплексный) препарат «Интестифаг»).

Бактериофаги, принадлежащие к особой группе вирусов, наделенных способностью проникать внутрь чувствительных к ним бактериальных клеток и растворять их, при лечении легких форм сальмонеллеза применяются в качестве альтернативы антибиотическим препаратам.

В отличие от антибиотиков, которые одинаково губительны как для патогенной, так и для полезной микрофлоры, действие бактериофагов избирательно: они воздействуют только на определенный – «свой» – вид бактерий.

Напомним, что легко протекающим считают сальмонеллез, при котором у больного в течение суток наблюдается лишь однократная рвота и не более трех актов дефекации в виде жидкого стула.

Эта же самая симптоматика, наблюдающаяся у маленького ребенка (особенно с сильно обезвоженным организмом), не дает оснований считать поразившую его кишечную инфекцию легкой. Именно поэтому лечить сальмонеллез у маленьких пациентов рекомендуется в условиях медицинского стационара.

Учитывая высокий уровень резистентности многих штаммов сальмонелл к действию антибиотиков, препараты этой категории для лечения сальмонеллеза назначаются лишь в крайнем случае.

Показанием к назначению антибиотиков при сальмонеллезе является наличие:

• Крайне тяжелых генерализованных форм кишечной инфекции как у взрослых, так и у маленьких пациентов.
• Заболевания, характеризующегося среднетяжелым течением у детей, не достигших двухлетнего возраста.
• Сильно сниженного иммунитета и у взрослых больных, и у детей любой возрастной категории.
• Острого и хронического бактерионосительства у определенной категории пациентов:
  • работников пищевой промышленности;
  • сотрудников медицинских учреждений;
  • педагогов детских дошкольных учреждений;
  • людей, живущих в условиях повышенной скученности (как правило, в общежитиях).

Установлено, что включение антибиотиков в схему лечения больных, страдающих гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, вместо ожидаемой пользы может привести к отрицательному результату. В этом случае существенно затрудняется процесс выведения патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности из организма пострадавших.

Это позволяет сделать вывод о том, что в подобных случаях применение антибиотиков способствует лишь усилению интоксикации.

Заниматься назначением антибиотиков для лечения острых кишечных инфекций может только квалифицированный специалист.

Делается это на основании результатов бактериологического посева каловых (или рвотных) масс и серологического исследования венозной крови, выявляющего наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с болезнью.

Патогенные бактерии, являющиеся виновницами сальмонеллеза, могут быть также выявлены при исследовании:

• веществ, покидающих организм больного естественным путем;
• содержимого кишечника;
• состава промывных вод, использованных для промывания кишечника и желудка.

Благодаря комплексу лабораторных исследований врач получает информацию о чувствительности патогенных микроорганизмов, обнаруженных в организме больного, к тому или иному виду антибактериальных препаратов.

Как показывает практика, в борьбе с сальмонеллезом самой высокой эффективностью обладают антибиотики:

• фторхинолонового ряда (самым ярким их представителем является препарат «Ципрофлоксацин»);
• класса цефалоспоринов, принадлежащие к третьему поколению (представленные лекарственными средствами «Цефотаксим» и «Цефтриаксон»);
• группы макролидов (наибольшей востребованностью отличается «Азитромицин», являющийся препаратом третьего поколения).

В самых тяжелых случаях прибегают к комбинированию медикаментозных средств. При лечении детей антибиотики рекомендуется сочетать с комплексными иммуноглобулиновыми препаратами.

Иногда лечащий врач, получивший достоверную информацию о вероятном заражении сальмонеллезом, может принять решение о целесообразности назначения антибиотиков уже во время инкубационного периода этой кишечной инфекции.

Больным, страдающим тяжелыми генерализованными и желудочно-кишечными формами сальмонеллеза, на начальной стадии лечения антибиотики вводят внутривенно. После нормализации состояния антибиотические препараты в адекватной дозировке начинают вводить либо внутримышечно, либо пероральным путем.

Лечение антибиотиками предполагает наличие строго контроля над самочувствием пациента и регулярными посевами взятых у него биологических материалов.

Если на протяжении двух суток лечения действие назначенного антибиотика окажется недостаточно эффективным, его заменяют более мощным резервным препаратом, относящимся к другой фармацевтической группе.

• «Полимиксин М», относящийся к числу полипептидных антибиотиков группы полимиксинов.
• «Канамицин» – антибиотик первого поколения, принадлежащий к классу аминогликозидов.
• «Ампициллин» – препарат пенициллиновой группы.
• «Бисептол» – противомикробный препарат из группы сульфаниламидов, который формально не является антибиотиком в силу своего синтетического происхождения.
• «Гентамицин» – антибиотик аминогликозидного ряда.
• «Левомицетин» – синтетический препарат широкого спектра действия, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу.
• «Невиграмон» – препарат антибактериального действия, относящийся к классу фторхинолонов.
• «Рифаксимин» – антибиотик из группы ансамицинов (природных веществ, выделяемых лучистым грибком).

Средняя продолжительность антибиотикотерапии составляет от пяти до семи дней.

Хорошие отзывы практикующих врачей получил антибактериальный препарат «Фуразолидон», являющийся производным лекарственных средств нитрофурановой группы. Главным достоинством этого лекарственного средства является замедленная адаптация к нему многих видов патогенных микроорганизмов.

Поскольку сальмонеллы проявляют чрезвычайно высокую чувствительность к этому медикаментозному средству, его активно применяют для лечения вызываемых ими кишечных инфекций.

Еще раз подчеркнем, что сальмонеллез относится к категории заболеваний, самолечение которых чревато возникновением чрезвычайно опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Только квалифицированный специалист, правильно определив форму недуга и оценив степень тяжести состояния больного, может принять решение о необходимости его госпитализации и целесообразности применения антибактериальной терапии.

Применение энтерофурила

Энтерофурил относится к категории кишечных антисептиков широкого спектра действия, применяемых при большинстве острых кишечных инфекций.

Активным действующим веществом препарата является нифуроксазид, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и отличающийся высокой активностью по отношению к большинству представителей патогенной микрофлоры, обитающей в органах желудочно-кишечного тракта.

Поскольку применение энтерофурила не сопровождается угнетением полезной кишечной микрофлоры, у пациентов, прошедших курс лечения этим препаратом, не развивается .

Энтерофурил является примером дозозависимого препарата, при приеме низких и средних доз которого наблюдается бактериостатическое действие, а при приеме высоких доз – бактерицидное.

Механизм терапевтического действия энтерофурила основан на ингибировании (замедлении) активности бактериальных ферментов – дегидрогеназ, вследствие чего происходит нарушение нормальной жизнедеятельности бактерий, утрачивающих способность к размножению.

Высокие дозы препарата способствуют разрушению бактериальных клеточных оболочек, приводящему к гибели бактерий. Активный действующий компонент энтерофурила замедляет у микроорганизмов процесс синтеза токсических веществ, не угнетая при этом деятельность естественной кишечной микрофлоры.

Терапевтическое воздействие препарата, принятого внутрь, начинается через полчаса после приема и наблюдается на протяжении 12-15 часов. Высокая концентрация активного компонента (нифуроксазида), действующего только в кишечнике, достигается в этом органе и на другие органы никак не влияет.

Препарат выпускается в виде желатиновых капсул и суспензии, предназначенной для детей младшего возраста. Его прием никак не связан с употреблением пищи.

Поскольку суспензия энтерофурила не вызывает у малышей рвотного рефлекса, для их лечения желательно применять данное лекарство именно в этой форме (пузырек с суспензией перед употреблением лекарства следует тщательно взболтать):

• Малышам от 1 месяца и до полугода показан двукратный прием 2,5 мл суспензии.
• Грудничкам от семи до двенадцати месяцев прием такой же (2,5 мл) дозы увеличивают до четырех раз в сутки.
• Продолжительность лечения – не более семи дней.
• Детям, достигшим двухлетнего возраста, дают по 200 мг суспензии через каждые восемь часов.
• Детям старше семи лет такую же дозу дают через каждые шесть часов.

Продолжительность стандартной схемы терапии острых кишечных инфекций у взрослых пациентов не должна превышать семи дней.

На протяжении всего срока лечения пациент должен четыре раза в день принимать по одной 200 мг капсуле препарата. Капсулы проглатывают целиком и запивают большим количеством воды.

Энтерофурил противопоказан:

• пациентам, обладающим индивидуальной непереносимостью действующего вещества и отдельных компонентов химического состава;
• малышам, не достигшим месячного возраста;
• недоношенным младенцам.

Поскольку препарат успешно борется с возбудителями кишечной инфекции и купирует жидкий стул, но не предназначен для восполнения уровня утраченной жидкости и электролитов, вместе с его приемом пациенту назначают курс регидратационного лечения.

Левомицетин

Левомицетин является системным противомикробным препаратом синтетического происхождения, являющимся абсолютным аналогом хлорамфеникола – природного вещества, синтезируемого микроскопическим грибком.

Обладая чрезвычайно широким спектром действия, левомицетин применяется для лечения огромного количества инфекционно-воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта, в число которых входит и сальмонеллез.

Левомицетин, выпускаемый в виде капсул и таблеток, можно принимать за полчаса до приема пищи или во время еды. Чтобы замаскировать горький вкус препарата, детям рекомендуется давать его вместе с сиропом или вареньем.

Для лечения сальмонеллеза у взрослых пациентов препарат назначают по 0,5 г при условии четырехкратного приема (через каждые шесть часов). Перед началом терапии больному промывают желудок. Продолжительность лечения – не более двух-трех дней.

Назначение левомицетина детям осуществляют, исходя из массы их тела. Разовая дозировка (при условии четырехразового приема) для детей:

• не достигших трехлетнего возраста – от 0,01 до 0,015 г на каждый кг массы тела;
• от трех до восьми лет – от 0,15 до 0,2 г;
• старше восьми лет – от 0,2 до 0,3 г.

При лечении левомицетином в случае острой необходимости могут быть применены внутривенные вливания изотонических растворов глюкозы и хлорида натрия, сердечные препараты и другие медицинские мероприятия.

Учитывая бактериостатическое действие препарата, минимальная продолжительность терапевтического курса для больных с легкими формами острых кишечных инфекций составляет от пяти до семи дней. При тяжелом течении сальмонеллеза лечение может растянуться на две-три недели, а иногда и более.

Левомицетин хорошо сочетается со стрептомицином, сульфаниламидами и пенициллином.

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид, относящийся к подклассу азалидов. Созданный 36 лет назад, этот уникальный препарат по-прежнему является одним из самых востребованных, эффективных и безопасных антибиотиков.

Азитромицин обладает целым рядом неповторимых фармакокинетических свойств:

• Будучи принятым внутрь, он стремительно всасывается из ЖКТ, уже через два часа достигая максимальной концентрации в крови больного.
• Препарат чрезвычайно медленно выводится из организма: его максимальная концентрация в крови и тканях пациента сохраняется на протяжении суток, в то время как период полувыведения этого лекарственного вещества составляет 68 часов. Это уникальное свойство позволяет принимать препарат не более одного раза в течение суток (в отличие от других антибиотиков, которые следует принимать через определенные промежутки времени).
• Еще одним уникальным качеством азитромицина является его способность находить в организме больного воспалительные очаги и достигать в них высоких концентраций. Установлено, что в тканях, пораженных воспалительным процессом, концентрация этого антибиотика оказывается в десятки раз выше, чем в кровяной плазме.
• После отмены данного антибиотика его концентрация в клетках и тканях продолжает оставаться высокой в течение нескольких последующих дней.

Еще одним достоинством азитромицина является большое разнообразие лекарственных форм. Он выпускается в виде:

• таблеток или капсул с дозировкой 125, 250, 500, 1000 мг;
• растворимых (диспергируемых) таблеток с таким же спектром дозировок;
• порошка для приготовления суспензии, предназначенной для приема внутрь;
• порошка для приготовления инфузионного раствора, предназначенного для капельного внутривенного введения.

Препарат (во всех лекарственных формах) запрещено употреблять перед едой или во время приема пищи. Чтобы не воспрепятствовать всасываемости лекарства, его принимают или за один час до еды, или через два часа после нее.

Если препарат назначают ребенку, дозировка рассчитывается с учетом массы его тела (из расчета 10 мг азитромицина на каждый кг тела).

Средняя продолжительность лечения, предусматривающего однократный прием лекарства, составляет от трех до пяти дней.

Для лечения взрослых пациентов чаще всего применяют таблетки, содержащие 250 или 500 мг действующего вещества. При лечении 500 мг таблетками продолжительность курса лечения составляет не более трех суток (больной принимает по одной таблетке в день).

Если терапия сальмонеллеза осуществляется таблетками с дозировкой 250 мг, в первый день лечения принимается ударная доза, состоящая из двух таких таблеток, а на протяжении четырех последующих дней пациент принимает по одной таблетке азитромицина в течение суток.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

ирина спрашивает:

У меня двое детей старшей 11 маленькому 9 месяцев.Два месяца назад мы попали с температурой в больницу диагноз поставили ОРВ потом пришли анализы посева выявили сальмонеллез у маленького,участковый врач старшею посадила дома,тоже сальнанеллез.За месяц старшая вылечилась,а вот маленького вот уже напротяжении двух месяцев ни как не лечится,пьем сальмонелезный бактериофак,свечи кипферон.Подскажите что делать дальше?может есть другие какие -нибудь лекарства?

Лечение сальмонеллеза назначено адекватно и в коррекции не нуждается. Уточните пожалуйста длительность проведения лечения сальмонеллезным бактериофагом,. Уточните проводилось ли повторное копрологическое исследование на фоне проводимого лечения?

ирина спрашивает:

когда лежали в больнице 5 дней пили антибиотики,на шестой дени давали таблетки бактериофак.на 8 день нас выписали,сдали дома повторные анализы опять тоже самое стали пить сальмонеллезный бактериофак только жидкий и на ночь ставила клизму на протяжении 7 дней. сдаем анализы опять посев сальмонеллы,это получается в третий раз мы лечимся,пьем кип 1 флакон в день и снова тоже самое.В четвертый раз,сейчас пьем сальманеллезный бакт.-фак.
Скажите пожалуйста есть надежда вылечиться, и как скоро,потомучто лечимся уже второй месяц??анализы мы сдаем сразу же после личения на следующий день,это правельно?вначале кал был зеленый,а сейчас как 2 недели кал желтый,но стул нормальный как и должен.

Дело в том, что бактериофаги практически полностью разрушаются в желудке, под воздействием желудочного сока, поэтому, для большей эффективности лечения, рекомендуется вечернюю дозу этого препарата вводить ребенку в прямую кишку в виде лечебной микроклизмы.

ирина спрашивает:

скажите,а это правда что сальмонелла само лечение затягивается до шести месяцев но при этом ребенок будет выглядеть здоровым,прибовлять в весеи рос?

Да, даже после исчезновения клинических проявлений сальмонеллеза, ребенок может быть носителем и источником этой инфекции, поэтому лечение должно проводится до получения отрицательных результатов лабораторной диагностики.

ирина спрашивает:

скажите пожайлуста,а на сколько опасен сальмонеллез для ребенка в возврасте до года, он он себя чувствует хорошо???

Сальмонеллез может представлять серьезную угрозу для пищеварительной и иммунной системы ребенка. Потому необходимо лечение под наблюдением врача инфекциониста.

Татьяна спрашивает:

Добрый день. Моему сыну сейчас год и 5 месяцев. Мы уже 10 мес выделяем сальмонеллу tiphimorium и brandenburg, также золотистый стафилакок. В прошлом году нас госпитализировали с температурой 40 и поносом 20 раз в день, сняли остроту гентамицином. С улучшением выписали через 16 дней. Далее уже амбулаторно прошла 3 курса бактериофагом (жидким с клизмой, пробывала и сухой), также лечились кип + бифиформ, затем лечились по схеме энтерол + пробифор, затем нормофларин L B и ликопид, в конце концов сделали чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, пили антибиотики Супракс и бифилиз. . Все равно ребенок выделяет сальмонеллу. Узи хорошее. Придерживала ребенка диеты все 10 месяцев. После последнего курса антибиотиков стул стал коричневым и кашеобразным. Пыталась расширить диету, добавляла вареные брокколи и кабачки, они не перевариваются, выходят в неизменном виде. Кошек, собак мышей дома нет. Все проживающие проверены на предмет сальмонеллы. Подскажите хороший институт, хорошего инфекциониста. Сын выделитель, носитель сальмонеллы, так по крайней мере говорит его врач. Я проживаю в Москве.

К нашему огромному сожалению, мы не обладаем собственной информационной базой, которая позволила бы точно ответить на Ваш вопрос.

ирина спрашивает:

спасибо Вам огромное,причина сольманеллеза была в соске.Я хочу сказать мамам которые сталкиваются с этой болячкой ищите причину мы болели 3 месяца.а причина у нас была проста просто перестали сосать соску.

Мы всегда рады помочь Вам.

Светлана спрашивает:

2 месяца назад переболела сальмонелеззом. лечили ципролетом 5 дней 2 раза в день. практически постоянно пью линекс и т.д. ,но стул практически всегда стал жидкий. Он не заленый и симптомы болезни не беспокоят,кроме диареи. Может ли диарея стать хронической?Как её прекратить? Спасибо.

Вика спрашивает:

Скажите пожалуста как мне вылечить сальмонеллез? Я попала в больницу с отравлением,прошла курс лечения и меня выписал терапевт, но повторно анализ не взяли! Я решила сама сходить к инфекционисту и сделать повторный, после чего узнала что у меня опять высевалась сальмонелла В. Что теперь делать?

Необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом для назначения адекватного лечения под контролем врача специалиста. Самолечение не рекомендуется во избежания развития осложнений.

Римма спрашивает:

здравствуйте. анализы выявили сальмонеллез, лечение назначили энтерофурил и панкреатин. достаточно ли принимать только эти препараты или необходимо добавить антибиотики?

Пожалуйста, уточните возраст пациента, а также выраженность клинической картины заболевания (степень нарушения состояния здоровья, жалобы). С этой информацией можно будет хотя бы приблизительно оценить степень тяжести заболевания.

Ольга спрашивает:

Добрый день! У нас прошли клинические симптомы,когда мы узнали результаты анализов - сальмонеллёз!Рвоты не было,был учащённый стул (13-15р в день - 5дней) и температура 39 - 2 дня. Последний три дня в туалет ходила не жидко - 2-3р. в день. Начали лечение Бактериофагом сальмонеллёзным и Альфа нормикс, стул участился до 5-6 раз,но не жидкий. Ребёнку 1,2. Это нормально,что стул стал чаще или ей то-то не подходит?

В данном случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром-инфекционистом для проведения личного осмотра и проведения при необходимости корректировки лечения. При правильно подобранном лечении стул должен быть обычной консистенции и не чаще 1-2 раз в сутки. Подробнее о данном заболевании и методах лечения читайте в цикле наших статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .

Элина спрашивает:

Здравствуйте!Сыну 6 лет 10 мес.27.10.стал жаловаться на боли в животе.Жалобы длились около двух суток,потом поднялась температура 38,6.Врач поставила ОРВИ.Протемпературили мы два дня,а на третий день появился учащённый зловонный стул(около 20 раз в день),сначала зеленоватого цвета,потом по мере учащения стул был со слизью,пеной,потемнел и появились маленькие розовые прожилки.Рвоты не было вообще.С этого третьего дня я не дожидаясь врача стала давать Энтерофурил(т.к.подобная проблема уже была),наряду с ним давала Креон 10000 и Нормобакт,поила Регидроном и водой,щадящее питание,дробно и часто.На второй день лечения сдала анализ на Д-группу,но т.к. он делался 5 дней,мы к тому моменту завершили курс Энерофурила(температура на третий день приёма препарата исчезла),и казалось бы - ребёнок выздоровел.Меня только смущало состояние стула:цвет темноватый и "колбаски" были ещё мягковатые и тонкие,хотя оформленные.Так вот,через неделю после первых симптомов мы получили наш посев,результат - высеилась сальмонелла - энтеридис.Педиатр не стала ничего назначать,отправила нас к инфекционисту.Это было вчера,а сегодня у инфек-ста выходной и мы попадём к ней только завтра.Ребёнок внешне и по поведению,аппетиту и т.д. полностью здоров.Подскажите пож-та,что я, как мать, должна знать при назначениях завтрашнего посещения, и какие могут быть Ваши рекомендации? А также вопросы:могут ли назначить госпитализацию?Может ли этот вид сальмонеллы убиться Энтерофурилом(т.е.сдать ли нам анализы ещё раз перед очередным назначением,или это бесполезно и лечить даже после Энтероф.надо всё равно)?Может ли сальмонелла оставаться в организме при нормальном стуле?Можно ли обойтись без антибиотиков?(и что такое Энтерофурил? - знаю,что это антибактериальный препарат,а является ли он антибиотиком?)В вашей статье написано,что если сальмонелла попадёт в кровь,нужен приём антибиотиков.У меня на руках общий и биохимический анализы крови,как узнать есть ли эта гадость в крови?Какой препарат посоветуете,чтобы наверняка без пролонгированного лечения убить эту гадость?Могут ли антибиотики спровоцировать упадок кишечного иммунитета,в результате подцепить сальмонеллу(за два дня до болезни мы пропили курс антибиотиков от хронического тонзиллита,и наряду с этим у нас кишечник с младенчества слабый(дисбактериоз ставили),но чем старше,тем лучше,тьфу-тьфу-тьфу+укрепляем пробиотиками и пребиотиками)?По поводу болей в суставах(опять же из вашей статьи).Написано,что "иногда боли в суставах остаются на всю жизнь".Что это значит?Что боли в суст.должны обязательно присутствовать при заболевании сальмонеллёзом,или не факт? Просто у ребёнка бывают боли в ногах, в основном при длительном нахождении дома(на лечении) и при интенсивном росте(всегда только ночью,во сне!).А в этот раз в процессе болезни две ночи подряд сильно болели под икрой сзади и спереди над верхней частью ступни(т.е. опоясывающая.Требовал массаж,успокаивался.Связано ли это с сальмонеллёзом или это всё те же наши причины?И ещё вопросик.Ребёнок аллергик в плане животной шерсти.А за последнюю неделю на лице ни с того ни с сего вскакивают одиночные прыщички в виде крапивницы и так же быстро исчезают.Может ли сальмонелёз давать такой "эффект"?И сколько вообще времени при грамотном лечении должно пройти до полного выздоровления(по показаниям анализов)?
Вопросов много,извините,но очень уж напугали этой сальмонеллой.Для своего ребёнка хочется быть самым главным доктором.
Спасибо заранее,очень жду ответа!

Уточните пожалуйста в какой дозировке вы давали ребенку Энтерофурил и сколько дней? Как правило при проведении курса терапии Энтерофурилом дополнительного лечения не требуется, если сальмонелла не определяется в повторном анализе. В вашем случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом инфекционистом и сдать повторный анализ, только после получения результатов обследования можно будет говорить об эффективности проведенного лечения. В том случае, если бы сальмонелла попала бы в кровь, у ребенка возникли бы осложнения, септическая форма заболевания. Энтерофурил относится к антибактериальным препаратам и оказывает противосальмонеллезное действие. Снижение иммунитета не приводит к более быстрому заражению, просто ребенок сьел продукт зараженный сальмонеллезом и в результате возникло заболевание. Наличие аллергической реакции так же может быть связанно с данным заболеванием, так же как и боль в суставах, при адекватном лечении все признаки заболевания исчезают. Врач инфекционист определит состояние ребенка и при необходимости повторит курс лечения. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .

Элина спрашивает:

Забыла спросить два уточняющих вопроса:1.Что может дать в данной ситуации соскоб на энтеробиоз,актуален ли он вообще?
2.Достаточно ли на фоне лечения сдавать кал на К-программу,или всё-таки нужен каждый посев на Д-группу?(просто я прочитала выше,что Вы советовали сдавать К-программу на фоне лечения.Но,к слову,за день до анализа на Д-группу,я сдавала кал на К-программу и анализы ничего плохого не показали.Одна поправка,стул был тогда ещё нормальным,но боли в животе и температура к тому моменту были уже как два дня.)

Сдавать анализ на энтеробиоз нет необходимости, т.к. это совершенно другой анализ. Рекомендуется сдать кал на кишечную группу, получив результаты обследования врач специалист сможет точно ответить вам на все вопросы, об эффективности проведенного лечения, нет ли носительства данного заболевания, необходимо ли проводить обследование вам, т.к. вы были в контакте с больным ребенком. Обработать квартиру, полы и сан.узел можно раствором 3% хлорамина, данный раствор убивает сальмонеллу в течении 2-3 минут. Питание ребенка в первую неделю щадящее, в последующем обычное, по возрасту. Вероятнее всего по описываемым симптомам у ребенка была гастроинтестинальная форма, все клинические проявления заболевания: сыпь и суставные боли исчезнут после выздоровления. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез.

Элина спрашивает:

И последние два вопроса:нужно ли мне и мужу сдавать анализ на посев? Какие могут быть причины(как выше указывалось про соску),на которые дома нужно обратить внимание в бытовом плане,для их устранения.Т.е.игрушки,вещи,чуть ли не кипятить? Или при сальмонеллезе эти манипуляции ни к чему?

И Вам, и Вашему супругу, обязательно нужно сдать посев на патогенную кишечную микрофлору, даже в том случае, если нет никаких жалоб. В бытовом плане, особых ограничений нет - только общие правила гигиены: обязательное мытье рук перед употреблением пищи и после посещения туалета, если диагноз "сальмонеллез" подтвердится, придется соблюдать более жесткие правила гигиены - индивидуальные столовые приборы, посуда, обработка игрушек и чашек растворами моющих средств. Подробнее о данном вопросе, Вы можете прочитать в разделе: Гигиена .

Элина спрашивает:

Спасибо за подробные ответы! Энтерофурил давала 7 дней,3 раза в день по 5мл(в соответствии с возрастом).Сегодня были у инфекциониста.Она сказала,что Энтерофурила недостаточно в борьбе с данным заболеванием,несмотря на абсолютно здоровое состояние ребёнка.И прописала левомитицин (7 дней),а затем сальмонеллезный бактериофаг(7 дней) и только через два после курса лечения сдать повторный анализ.Говорит,лечение лишний не будет,а напротив не даст пойти заразе в органы и т.д.Немного подверглась сомнению,опираясь на ваши советы,что Энтерофурила достаточно,но всё же колеблюсь в сторону её назначений.Что Вы на это скажите,интересно Ваше мнение.
И вопрос по поводу Вашего совета по обработке:3% раствор хлорамина продаётся в готовом виде,или его изготавливают самостоятельно из концентрата? Нужно ли после него протереть те же поверхности начисто водой,или он безвреден для человека? И можно ли им обрабатывать игрушки (и боюсь спросить, посуду)??
И что Вы можете сказать по поводу темноватого цвета стула? Сам стул уже полностью оформлен,в обычном виде.Может ли цвет быть результатом выделения желчи? Или это повреждение стенок тонкого желудка?

1. Для лечения сальмонеллеза (при подтвержденном диагнозе), действительно мало одних кишечных антисептиков. Если на фоне лечения Энтерофурилом, сохраняются признаки заболевания, лечение нужно дополнить рекомендованными врачом препаратами. Помните о том, что сальмонеллезный бактериофаг (как и остальные бактериофаги), практически полностью разрушается в желудке, не достигая кишечника. Поэтому, вечернюю дозировку бактериофага нужно вводить ребенку в прямую кишку, в виде лечебной микроклизмы.

Более подробно о бактериофагах и принципах их действия, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе, с одноименным названием: Бактериофаги . Подробнее о показаниях и противопоказаниях к назначению Левомицетина и о способах его применения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном этому препарату: Левомицетин .

2. Хлорамин выпускается в виде сухого порошка, в пакетах 100-500 г. Раствор Хлорамина подходит и для обработки твердых поверхностей, и для посуды, и для игрушек. Посуду и игрушки полностью погружают в раствор на 1 час, а затем, промывают до полного исчезновения запаха хлора.
Для приготовления 3% раствора хлорамина (1л), Вам потребуется 30г Хлорамина (на 10 л - 300г), раствор может готовиться и храниться в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде.

3. Темный стул у ребенка, может отмечаться вследствие применения Энтерофурила, так как этот препарат составляет значительную часть каловых масс. Если ребенка ничего не беспокоит, нет прожилок слизи или крови в кале - беспокоиться не нужно.

Элина спрашивает:

Поняла.В том то всё и дело,что признаков болезни после Энтерофурила нет,ребёнок абсолютно здоров.На моё предложение сдать анализ(и если сальмонелла покажется,тогда лечить левометиц.и бактериофагом),врач сказала,что мы потеряем 5 дней(пока будем ждать посев).Отсюда вопрос, СТРАШНО ЛИ НАМ ПОТЕРЯТЬ ЭТИ ПЯТЬ ДНЕЙ ИЛИ КАРТИНА НЕ ИЗМЕНИТЬСЯ В ХУДШУЮ СТОРОНУ? А также сказала,что по практике именно Энтеридис не убивается одним Энтероф.Я вся в замешательстве,тянуть нам ещё неделю,ожидая посев,или нет?
Левометицин назначила,исходя из анализа на чувств.к антибиот.,прилагаемому к результатам посева.
По поводу микроклизмы,если не затруднит,как её делать?Стандартная клизма со шлангом не подойдёт?Нужна маленькая грушка? Опишите пож-та подробнее кол-во воды и концентрацию фага,а также сам процесс и время...
По хлорамину.Я поняла,что это обычная хлорка,да?
И по стулу.Как Вы пишите о прожилках слизи.Но они у нас есть в стуле,немного,но есть.У нас так бывало уже раза три после перенесённых вирусных кишечных инфекций(как сказала врач - гастроинтеролог,слизь после подобных заболеваний явл.признаком воспалённого,перенесённого инфекцию,кишечника),и через неделю - две слизь исчезала.Ребёнка ничего не беспокоит,с каждым днём стул всё более нормальный,но слизь в небольших кол-вах присутствует.О чём тогда стоит беспокоится и стоит ли вообще?
Спасибо!

1. Если в бак. посеве кала на патогенную кишечную микрофлору (хотя бы в одном из них) была выявлена сальмонелла – антибиотики нужны! Дело в том, что сальмонеллез, при недостаточном лечении, может переходить не только в хроническую форму, избавиться от которой будет крайне сложно. Ребенок с недолеченным сальмонеллезом может стать постоянным носителем этой инфекции. Поэтому, время лучше не терять и пройти курс лечения в полном объеме.

2. Микроклизму лучше делать не спринцовкой. Для этой цели, нужно взять стерильный шприц (20мл) присоединить к нему стерильную одноразовую газоотводную детскую трубку (продаются в аптеках). В шприц набрать необходимую дозировку бактериофага (если получится менее 10 мл, добавить физ. раствора до этого объема). Кончик трубки смазать маслом (масло календулы или прокипяченное растительное масло) и поместить в прямую кишку ребенка на глубину 5-7 см. Аккуратно ввести лекарство в прямую кишку. Клизма делается на ночь, желательно, чтобы у ребенка до введения лекарства уже был стул, очистительная клизма - не нужна.

3. В предыдущих сообщениях, речь шла о Хлорамине Б – это антисептик для медицинских целей. Обычную хлорку (бытовую) для обработки поверхностей, посуды и игрушек лучше не использовать – она более токсична и менее эффективна.

4. Если в стуле были прожилки слизи (при сальмонеллезе это не удивительно) их количество должно уменьшаться, а не увеличиваться. Имеет смысл добавить в схему лечения препараты с нормальной кишечной микрофлорой, например Лацидофил или Бифидумбактерин – это поможет улучшить состояние кишечной стенки. Подробнее о Бифидумбактерине, показаниях к применению и его свойствах, Вы можете прочитать в одноименном медико-информационном разделе: Бифидумбактерин .

Элина спрашивает:

Спасибо Вам огромное за все подробные ответы и терпение.Сейчас мои сомнения полностью отпали,т.к. я колебалась между рекомендациями врача,своим чутьём и Вашими советами.Но сейчас всё сошлось воедино и мы начинаем курс лечения.О результатах обязательно напишу!
Напоследок задам вопрос более простой.Наряду с лечением нам посоветовали пить отвар корня Колгана.Скажите,это действительно в комплексе не лишнее? И может ли он давать аллергическую реакцию?(т.к. на ромашку у нас аллергия, и я с осторожностью отношусь к травам и т.д.).И если у нас появятся аллер-ие реакции,и мы уберём Колган,сильно ли это повлияет на лечение?

В данном случае, данное лекарственное растение действительно может вызвать появление аллергической реакции и как следствие ухудшение состояния ребенка. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом педиатром. На данный момент рекомендуется провести основной курс лечения и только после этого начать прием данного отвара в качестве противовоспалительного, желчегонного и успокоительного средства. Подробнее о схемах лечения данного заболевания читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .

Элина спрашивает:

Простите,столкнулись с проблемой.Врач назначила сальмонеллезный бактериофаг,на вопрос дозировки,ответила,посмотреть в инструкции,принимать 7 дней.Сегодня она ушла в отпуск и её не найти.А в инструкции написано по 30 мл 3 раза в день(один из них ректально).Так вот,узнали в аптеке,что бутылочка -100 мл.Получается, бутылку в день???!!!Ребёнку 6 лет 10 мес,вес 22 кг.Но разве может быть 7 бутылок ребёнку на курс?! Не говоря уже об общей цене в 8000 руб!!!

В инструкции все верно описано: 2 раза в день вы даете данный препарат ребенку пить, по 30 мл, за 1 ч до приема пищи, и один раз проводите микроклизму объемом 30-40 мл. На курс необходимо 7 бутылочек, объемом 100 мл. Этот препарат действительно не дешевый, однако назначение его оправданно и дает хорошие результаты. Подробнее о бактериофагах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .

Элина спрашивает:

Вчера нашла свою старую знакомую,у которой ребёнок,примерно,нашего возраста,переболел недавно сальмонеллезом.Так вот,им по состоянию здоровья пить антибиотики нельзя было,и она меня просто удивила их решением данной проблемы.Сказала,что они лечаться при любых заболеваниях в каком-то центре у нас в городе биорезонансным методом.В общем говорит,как только высеилась сальмонелла,пошли туда на один сеанс(без лекарств!),и после одного сеанса сдали анализы - всё чисто! Что это за метод волшебный и возможно ли такое? И ещё вопрос,есть ли у сальмонеллы энтеридис так называемые "окна",когда в анализах она не проявляется,но в кишечнике есть?

Элина спрашивает:

А по сальмонеллезному бактериофагу...7 бутылочек по 100 мл ребёнку в возрасте 6 лет 10 мес - не будет ли передозировки и какого-нибудь отравления,уж больно огромный объём! Или объём здесь не влияет на такие моменты(отравления лекарством и т.д.) ?

Бактериофаг является безопасным и эффективным методом лечения. Бактериофаги проникают только в определенные клетки и взаимодействуют с их ДНК, создавая лизогенный или литический эффект, т.е. разрушая их. Воздействуя на микробы при литическом типе, бактериофаги уничтожают их, что позволяет им быстро размножаться. Лизогенный тип представляет собой проникновение генома фага в геном бактерии, их синтез и дальнейший переход из одного поколения в другое. Т.о. нормальная флора организма не нарушается, а патогенная уничтожается. Данное количество бактериофага необходимо, для достижения максимальной концентрации и лизису патогена. Подробнее о данном препарате, механизме его действия читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги.

Элина спрашивает:

Спасибо большое! В третьей строчке сверху,в последнем посте,наверное,имелось ввиду "бактериофаги уничтожают их, что НЕ позволяет им быстро размножаться." ?
...будем давать фаг в нужной дозировке...после антибиотиков.Если по поводу ректального введения возникнут вопросы на этом этапе,проконсультируюсь с Вами.
Ещё раз спасибо!

Да, именно так. Будем рады ответить на вопросы по лечению, если они у Вас появятся. Помните о том, что после курса лечения, обязательно нужно будет сдать посев на ПКФ (патогенную микрофлору) и сдать анализ кала (копрограмму). Подробнее о данном исследовании, Вы можете прочитать в разделе: Анализ кала .

Элина спрашивает:

Да,про анализы после лечения прекрасно понимаю и помню.Но только вот одно интересно:разница в том,как разные врачи по-разному называют этот анализ.В связи с чем назрел очередной вопрос:вот Вы,например,назвали его "на патогенную микрофлору",врач сказала сдать на "сальмонеллез" непосредственно,а высеилась первоначально сальмон. у нас в анализе,называемом "кал на Д-группу".Вопрос:это всё разные анализы,или одинаковый? (в платной лабаратории по телефону сказали,что один и то же (правда очень долго сомневались),врачи говорят,что это разные).Тогда если разные,почему оказывается,что нам всё равно какой из них делать.Т.е. я хочу сказать,что морфологически,я прекрасно понимаю название каждого анализа(в т.ч. и "анализ на условно-патагенную флору"(ещё один вид анализа)),но как это отражается на процессе,т.е.какие именно вирусы и бактерии высевает каждый из этих четырёх анализов: "анализ на Д-группу","анализ на патогенную микрофлору","анализ на условно-патагенную микрофлору" и "анализ на сальмонеллез"? Повторюсь,что морфологически мне всё понятно. Или просто,на деле получается игра слов и каждый врач называет это по-своему,и особой разницы нет? (информацию очень хочу использовать в будущем для самостоятельной дифференциации НУЖНОГО в тот или иной момент анализа).
Заранее спасибо!

1. Анализ кала на Д группу - такого названия в стандартных лабораторных исследованиях нет, вероятнее всего, это один из многих вариантов диагностики "под врача" - т.е. для удобства. Поинтересуйтесь у врача, какие показатели входят в этот анализ. Вероятнее всего, никаких особенных отличий от посева на ПКФ (патогенную кишечную микрофлору) - нет.

2. Бактериологический посев кала на патогенную кишечную микрофлору - стандартный и самый простой метод выявления патогенных бактерий в кишечнике. Он подходит для диагностики любых кишечных инфекций, в том числе и для диагностики сальмонеллеза. Иными словами, если в посеве будут сальмонеллы, их колонии вырастут на питательной среде.

3. Анализ кала на сальмонеллез, проводится по тому же принципу, что и посев на ПКФ. Название другое - смысл тот же.

Подробнее о различных вариантах анализов кала, Вы можете прочитать в тематическом разделе: Анализ кала .

Анализ мочи для диагностики сальмонеллеза не делают . По крайней мере, диагностического значения он не имеет.

Элина спрашивает:

Может ли стул в процессе лечения от сальмонеллеза быть по своей частоте не обычным для нас.Имеется ввиду следующее:в туалет ребёнок ходит как обчно,вечером,после ужина,сам стул нормальный,тоже как обычно,но раз в два - в три дня,он ходит в туалет первый раз(в положенное время),а потом,примерно не больше через пройденный один час(и тоже стул обычный).Бывает это не каждый день.Но раньше такого дробное хождения в туалет не было,да и кол-во стула за каждый раз соответствует норме,т.е. ребёнок по идее больше не должен оправляться.Может,это от лекарств? Но больше интересует,не от сальмонеллеза ли это?

Изменение частоты и характера стула при лечении сальмонеллеза - вполне обычное явление. Через 10-12 дней, деятельность кишечника должна полностью нормализоваться. Продолжайте лечение по рекомендованной Вашим врачом схеме. Более подробно о данной проблеме, Вы можете прочитать в разделе: Сальмонеллез .

Элина спрашивает:

И ещё вопросик по анализам.В лаборатории сказали,что при сдаче анализа на сальмонеллез после пройденного курса лечения,необходимо сдать не только кал,но и мочу на посев.На вопрос "почему мочу?"(всмысле возможно ли что в кале не высеится и поэтому мочу просят для объективной картины) мне ответили,что нет,не по этой причине,а просто дети,которые ходят в дет.сад сдают наряду с калом и мочу на сальмонеллу,а те,кто не ходят - достаточно только кала.Исходя из вышесказанного(что дело не в объктивности анализа,мол, в кале итак покажет) и из информации,что у сальмонеллы не бывает так называемых "окон",возникает вопрос: так для чего же нужен анализ мочи в данном случае? И при тут садик?
К слову,отнесла вчера анализ кала на сальмонеллез по своей инициативе,чтобы узнать,помог ли энтероф.или всё-таки нет,но лечение у нас ещё продолжается и даже до бактериофага не дошли...так вот,мочу не понесла(раз в сад пока не идём(на больничном)),и вот теперь думаю,надо ли было нести. - всё связываю это с детским садом(как мне и сказали).

По поводу мочи, был ответ в предыдущих вопросах. К сожалению, в наше время, лаборатории или врачи зарабатывают на назначении дополнительных методов обследования. Для того, чтобы не попасться "на удочку" смотрите рекомендованный объем обследования в стандартах лечения (в каждой стране есть такие стандарты). Анализ мочи для диагностики сальмонеллеза не является необходимым. Да, возбудители сальмонеллы могут находиться практически во всех жидкостях - рвотных массах, в крови, в промывных водах желудка и кишечника, моче, тем не менее, для диагностики сальмонеллеза, тем более, для контрольного обследования - вполне достаточно посева кала.

Элина спрашивает:

Здравствуйте,это опять я! Вот и пришёл для нас момент лечения сальмонеллезным бактериофагом (после антибиотиков).Я спросила у врача (она вышла с отпуска),как именно делать ректальные микроклизмы.На что она достала большие толмуты дозировок и применений разных бактериофагов,где нашла такую табличку,в которой было написано о дозировках и кол-вах раз в день,а также я заметила столбец "ректально".На конкретный вопрос как именно делать это "ректально",она ответила,что,чтобы делать микроклизмы,должна быть "набита рука",и что микроклизмы делают профессионально в стационарах (она,кстати,тоже работала в стац. и делала их),со спец.дозированными под это дело клизмами,а в домашних условиях мамам достаточно давать его через рот.Поскольку неправильное введение ректально попросту приводит к выливанию недешёвого препарата в унитаз (т.к.говорит,что он выливается так же как и вливается).На вопрос о том,что он(фаг) разрушается в желудке,махнула рукой и сказала,что даже если так,то он всё равно помогает,т.к. она уже много лет лечит так и есть эффективный результат.К слову,когда мы были грудничками,мы лечили ИНТЕСТИБАКТЕРИОФАГОМ стаффилококк в кишечнике,тоже через рот,и пропив курс,вылечились.Так вот, я не из тех,кто ищет лёгких путей,и считаю,что смогу справиться с клизмами.И спросила у неё,а как именнно они это делают в стационаре.На что мне ответили,что берут "грушку" и вводят только нужное кол-во фага,не разбавляя водой.Читаю,что Вы рекомендовали газоотводную трубку,шприц и доводит до 100 мл водой нужную дозу.Отсюда три вопроса:1.Опишите пож-та конкретно,вплоть до поведения ребёнка(чтоб лежал не вставая полчаса,например),как именно делать микроклизму по Вашему совету? 2.Можно ли всё-таки добиться эффекта,принимая только орально(в случае если что-то пойдёт не так,т.е если у меня не получится,или ребёнок как-то не так будет себя вести,и препарат попросту будет выливаться)? 3.Можно ли обойдись клизмой "грушкой"?

Для введения препарата ректально Вы можете использовать спринцовку (маленький грушевидный резиновый баллон) с мягким наконечником. Предварительно спринцовку необходимо простерилизовать кипячением. В спринцовку нужно набрать прописанное врачом количество препарата, наконечник смазать прокипяченым растительным маслом или детским кремом, выпустить из спринцовки воздух.

Ребенка нужно уложить на левый бок, согнув ему ноги в коленях, раздвинуть ягодицы и плавно ввести наконечник на глубину 3-5 сантиметров. Во время введения наконечника он должен быть направлен вперед сначала - на 2 см, затем немного назад еще на 2-3 см, а после этого нужно ввести содержимое спринцовки. Введение раствора должно происходить во время вдоха ребенка. Нужно учесть, что если ребенок выдыхает воздух или кричит, то процесс введения нужно приостановить.

После того, как жидкость введена полностью, наконечник осторожно выводится, ягодицы ребенка необходимо слегка сжать и в таком положении удержать примерно 1 минуту. После этого рекомендуется положить ребенка на спинку, а затем на живот. Если Вы всю процедуру проведете правильно, то эффективность гарантирована, главное, строго следуйте указаниям врача относительно дозировки препарата. Подробнее о сальмонеллезе Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта: Сальмонеллез

Элина спрашивает:

И ещё,врач предложила помимо лечения фагом исключительно через рот,делать микроклизмы с колганом,мол он даст местный эффект наряду с оральным приниманием фага...только дозировку этой клизмы с колганом я забыла,т.к. я на тот момент сразу в голове "отмела" этот вариант,желая всё-таки сделать микроклизмы именно с бактериофагом.

Калган - натуральный препарат, который эффективен при кишечных заболеваниях, как дополнительное средство к основному лечению. Его в зависимости от возраста ребенка можно давать в виде отвара внутрь. В данном случае рекомендую Вам следовать назначениям врача. Подробнее о назначении медикаментов детям Вы можете узнать из раздела: Педиатр

Элина спрашивает:

Значит всё-таки спринцовку(не шприц и газоотвод.трубку),и без добавления воды до объёма 100 мл?
и ещё можно пояснить некоторые моменты из поста о поставление микроклизмы...В первом абзаце указанная хронология действий такова(цитирую):"...нужно набрать прописанное врачом количество препарата, наконечник смазать прокипяченым растительным маслом или детским кремом, выпустить из спринцовки воздух."Т.е. сначала набрать в спринцовку препарат,а потом выпустить воздух???
и далее..."Во время введения наконечника он должен быть направлен вперед сначала - на 2 см, затем немного назад еще на 2-3 см, а после этого нужно ввести содержимое спринцовки." поясните пож-та это предложение.Имеется ввиду ребёнок должен быть направлен вперёд на 2см,а затем немного назад ещё на 2-3 см? Как это должно происходить? Он должен как бы согнуться,а потом разогнуться? И получается,что окончательная его позиция соответсвует начальной(2 вперёд,2 назад)? Вот этот момент я никак не могу сообразить,простите за дотошность.
И сколько лежать после введения препарата на спине и на животе? Не должен ли препарат вытечь после поднятия в обычное вертикальное положение?

В Вашем случае можно использовать спринцовку, препарат разведите водой до 100 мл. Относительно последовательности - Вы все правильно поняли, то есть - наберите лекарство, при этом естественно попадет какое-то количество воздуха, его потом нужно выпустить. Относительно введения - ребенок находится в том положении, которое мы описали и не изменяет его во время всей процедуры. Вы, когда вводите лекарство, должны направить наконечник вперед, а затем назад. После введения препарата желательно по 2-3 минуты полежать на животе и на спине.

Относительно введения, возможно, Вам будет первый раз сложно, так как это практический навык, который требует обучения, поэтому рекомендую Вам первую процедуру провести в поликлинике или же попросить медработника прийти к Вам домой. Это совсем несложно, но наглядный пример намного эффективнее, чем описание. После придания телу вертикального положения лекарство вытечь не может, так как оно вводится за сфинктер, поэтому не переживайте. Подробнее Вы можете узнать из тематического раздела нашего сайта:

Элина спрашивает:

Энтерофурил полностью избавил от сальмонеллы-энтеритидис,но врач настояла на бактериофаге и антибиотиках...так что, МедКоллегия,вы были правы...даже не знаю,стоило ли фаг пить,или это было лишнее...

Применение бактериофага помогло полностью излечить заболевание, т.к. его прием и применение антибактериальных препаратов приводит к потенциированному действию и как следствие скорейшее выздоровление. Подробнее о бактериофагах, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .

Римма спрашивает:

Здравствуйте!
Ребенку сейчас 2,5. Летом прошлого года заболели сальмонеллезом. Началось с высокой температурой по 39-40. Был педиатр участковый, сказала, что горло красное, назначила соответствующее лечение, температуру сбивали свечками,т.к. все сиропы сын выплевывал. Начался понос, решили что на свечки, но температура не спадала. Врач назначила а/б клацид. Давали неск. дней, начал сильно жаловаться на боли в животе, температура спала, понос постепенно начал проходить. А/б просила давать. Но у ребенка появились отеки. Побежали по врачам, отправили нас в инфекц. больницу прокапать физраствором. Там конечно же по описанным симптомам начали колоть а/б цефазолин или цефтриаксон (сейчас не упомню), пробыли мы там 4 дня и т.к. отеки спали и стул нормализовался ушли под расписку домой. На след. день позвонили сказали, что высеялась сальмонелла. Назначили лечение бактериофагами. Давали только орально. Всю квартиру перемыли, игрушки тоже, белье простирали. После лечения сдавали анализы, сальмонелла не высеивалась. Но начались проблемы с кожей, аллергия на все подряд. Лечили кожу долгое время. И вот в новогодние праздники у ребенка понос и незначительная температура 37,2-37,3. Сдали анализы, и снова высеялась сальмонелла! У нас сестра бактериолог, делает анализы. Сказала, что скорей всего это все та же сальмонелла, заразиться мы нигде не могли, ели все одну и ту же пищу ни с кем особо не контактировали. Пошли к инфекционисту, нам назначили 2 курса бактериофагов и через 3 дня начали пить сангивитрин. пили 2 недели. Сдали анализы и снова высеялась.. я уже не знаю, что делать. А/б, который предложила инфекционист, - амикацин. Побочки у него страшные, но на остальные а/б нет чувствительности, есть еще один а/б, но он с 18 лет разрешен. Как Вы считаете, стоит ли колоть ребенка. Есть ли еще какие-то препараты, которые могут нам помочь. У семьи ни у кого сальмонеллез не высеивается, проверяли несколько раз.

В данном случае, вероятнее всего на фоне первично не адекватно проведенного лечения, появилась высокая устойчивость сальмонеллы к антибиотикам, а так же ребенок стал носителем инфекции. Необходимо в обязательном порядке провести курс адекватной терапии, под контролем врача инфекциониста, согласно результатам полученной антибиотикограммы. Выбор препарата остается за врачом педиатром-инфекционистом. При правильно подобранной дозировке и правильном применении препарата, побочные эффекты минимальны. Подробнее о данном заболевании и методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Сальмонеллез .

Римма спрашивает:

Спасибо за ответ.
Я правильно понимаю, что если чувствительность есть к Амикацину,а к другим нет, то только он и поможет? к бактериофагам чувствительность сохраняется, но не помогают. Может ли быть ошибкой то, что мы давали его только орально. Может надо и клизму делать? Или уже не стоит экспериментировать и пройти курс лечения с Амикацином. Как же не хочется давать этот а/б.
На 13 кг веса было назначено 45мг 2 раза в день в/м 5 дней.

В том случае, если есть высокая чувствительность к бактериофагу, вы можете повторить курс лечения, однако лечение должно быть комплексным, необходимо принимать препарат бактериофаг, как орально, так и ректально, в возрастных и весовых дозах. Только после адекватного курса лечения можно будет оценить эффективность и определить необходимость назначения антибиотика. Лечение антибиотиком назначено адекватно. Подробнее о бактериофагах читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Бактериофаги .

Елена спрашивает:

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 4 месяца. Месяц назад выявили сальмонеллез. Пролечили антибиотиком Цефатоксин, бифидумбактерин, бактериофаг 7 дней. Сдаем анализ - высеялось S.newport гр.С. Врачи говорят, что может быть носителем. В семье ни у кого не высеялось. Можно ли вылечить носителя?

Сальмонеллез

Ольга спрашивает:

С 16 июня ребёнок (5лет) стал жаловаться сильные болт в животе. Была однократная рвота. Стул несколько раз в день-буквально по чайной ложке. Температура до 39.2. Педиатр назначила смекту,аципол. с 20 июня ребёнка ничего не беспокоило. 25 июня получили анализ- показал сальмонеллу. Назначили пить бактериофаг (жидкий) по 7 мл 3р. в день. 26 июня ребёнок проснулся с пятнами на теле (крапивница) и стали припухать конечности. 27 июня вечером Легли в инфекционную больницу. Назначили лекарство от аллергии и пить бактериофаг в таблетках (по 2 таб. 3 р. в день). Аллергию сняли полностью. Но анализ ещё показывает сальмонеллу. Врачь говорит, что продолжать лечение в домашних условиях нет возможности, так как бактериофаг в таблетках ни где мы не купим. Здесь многие пишут, что лечились от сальмонеллёза по несколько месяцев. Это что нам столько придётся лежать в больнице???? Сейчас у нас 7 день лечения в больнице.

Находиться в стационаре, как правило, требуется в первые 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния, после чего лечение можно продолжить в домашних условиях под наблюдением участкового врача педиатра. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Сальмонеллез и сальмонелла . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Лабораторная диагностика и в цикле статей: Кишечная инфекция

Екатерина спрашивает:

Лежали в больнице с ребенком, высеял сальмоннелез! Нас выписали с ним домой! Дома пропили курс бактериофака,снова сальмоннела. Потом пили эрсефурил,бифиформ,полисорб,эргоферон. Врач сказала сдать трехкратный мазок, все 3 должны быть отрицательные! мы сдали в понедельник,в четверг результат пришел отрицательный, потом второй сдали анализ в пятницу, а третий в понедельник. Результат второго отрицательный, третьего положительный! Как такое возможно? Неделю ничего не было, неожиданно появилось? Объясните пожалуйста,возможно ли при 3х анализах,первые 2 отрицательные, а последний положительный?

Сальмонеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бактерий рода Salmonella, насчитывающий более 2200 серотипов. Как правило, cальмонеллез сопровождается поражением органов желудочно-кишечного тракта.

Источниками заражения являются домашние птицы и животные, а также больной cальмонеллезом человек. Инфицирование при сальмонеллезе обусловлено употреблением в пищу продуктов, содержащих большое число сальмонелл, что происходит при их недостаточной кулинарной обработке. Инкубационный период при пищевом пути инфицирования составляет 6-72 ч. При контактно-бытовой передаче инфекции, инкубационный период увеличивается до 3-8 дней.

Симптомы cальмонеллеза

Основные клинические формы сальмонеллеза:

• гастроинтестинальная;
• генерализованная;
• острое, хроническое и транзиторное бактерионосительство;
• субклиническая форма.

Симптомы гастроинтестинальной формы cальмонеллеза

Самая распространенная форма сальмонеллеза – гастроинтестинальная, характеризуется следующими симптомами:

• острое начало заболевания,
• повышенная температура,
• озноб,
• слабость,
• боли в животе,
• головная боль,
• тошнота,
• рвота,
• расстройство стула.

У некоторых пациентов сначала возникает лихорадка и признаки отравления, а затем появляются симптомы, связанные с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Продолжительность и выраженность симптомов cальмонеллеза зависят от тяжести заболевания.

Легкая форма сальмонеллеза характеризуется однократной рвотой, длительным повышением температуры тела до 37-37,5 градусов, жидким водянистым стулом несколько раз в сутки, продолжительностью 1-3 дня, потерей жидкости до 3% массы тела.

При среднетяжелой форме сальмонеллеза наблюдаются такие симптомы как:

• повышение температуры до 38-39 градусов, до 4 дней;
• неоднократная рвота;
• жидкий стул по несколько раз в сутки, до недели;
• тахикардия;
• снижение давления;
• возможно обезвоживание 1-2 степени, с потерей жидкости до 6% массы тела.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сопровождается следующими симптомами сальмонеллеза:

Кроме того, отмечаются увеличение селезенки и печени, тахикардия, цианоз кожи, значительное снижение давления. Со стороны почек возможна альбуминурия, олигурия, цилиндры и эритроциты в моче, увеличение остаточного азота.

Возможно развитие острой почечной недостаточности. Обезвоживание 2-3 степени, проявляющееся в цианозе, сухости кожи, судорогах и афонии. Потеря жидкости организмом достигает 7-10% массы тела.

Симптомы генерализованной формы cальмонеллеза

Тифоподобный подтип генерализованной формы cальмонеллеза начинается остро. Первыми симптомами cальмонеллеза становятся расстройства кишечника в сочетании с общей интоксикацией и высокой температурой тела. Через 1-2 дня дисфункция кишечника прекращается, температура тела продолжает быть высокой, а симптомы интоксикации становятся интенсивнее.

Лихорадка может быть волнообразная или постоянная. У пациентов наблюдаются заторможенность, апатичность и бледность, у некоторых на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня – розеолезная сыпь на животе.

Кроме того, возможно возникновение относительной брадикардии, снижения АД и приглушенных тонов сердца. Прослушивается рассеянный сухой хрип. К концу 1-й недели течения заболевания возникает увеличение печени и селезенки. Высокая температура тела держится 1-3 недели.

Самый тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза - септическая форма заболевания начинается остро и в первые дни имеет тифоподобное течение. Затем состояние пациентов ухудшается - происходят значительные колебания температуры тела, с ознобом и потоотделением.

Клинические симптомы этого варианта сальмонеллеза многообразны, а диагностика его затруднительна. Зачастую, гнойные очаги формируются в опорно-двигательном аппарате.

Временами возникает септический эндокардит, аортит с формированием аневризмы аорты, тонзиллиты, холецисто-холангиты, менингиты, шейный гнойный лимфаденит. Реже: инфицирование кисты яичника, абсцесс печени, мастоидит, сальмонеллезный струмит, абсцесс ягодичной области.

К каким врачам обращаться при сальмонеллезе

Лечение сальмонеллеза

Легкие формы сальмонеллеза не нуждаются в лечении и больные не обращаются к врачу. При тяжелых формах следует делать промывание желудка теплой водой или раствором питьевой соды. После промывания применяют слабительное.

При интоксикации используют внутривенные или подкожные введения 1000-1500 мл физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы. Если рвота не прекращается, внутривенно вливают гипертонический раствор натрия хлорида.

При необходимости назначают сердечно-сосудистые средства. При состоянии коллапса вводят внутривенно противошоковую жидкость Полосухина. При тяжелом коллапсе внутривенно вводят 500-1000 мл полиглюкина.

Для снятия интоксикации при тяжелых формах сальмонеллеза рекомендуется вводить внутривенно или капельно гемодез. При ознобе и судорогах назначают теплые ванны и грелки к ногам. При септических и тифоидных формах после прекращения рвоты применяют лечение антибиотиками

Препараты при сальмонеллезе

Диета после лечения сальмонеллеза

Питание после лечения сальмонеллеза практически не отличается от обычного, за исключением того, что около сальмонеллез лечение в домашних условияхнедели не следует включать в рацион ягоды, сырые фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, целесообразнее принимать пробиотики, а не молочные продукты, которые могут вызвать метеоризм и расстройство стула.

Соленья также лучше исключить, поскольку они могут привести к брожению. В реабилитационный период желательно не перегружать ЖКТ тяжелой жирной и острой пищей. Показаны легкие супы, сухари и бублики, картофелю пюре, отварное мясо – это самая «безопасная» пища для восстанавливающегося ЖКТ.

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза заключается в следующих мерах:

• санитарно-ветеринарный надзоре за убоем скота;
• правильном хранении и транспортировке мяса;
• хранении пищевых продуктов при низкой температуре;
• надежная термическая обработка продуктов;
• раздельная обработка сырых и вареных продуктов;
• изоляция больных и носителей сальмонелл;
• соблюдение правил личной гигиены.

Сальмонеллез у детей

Симптомы сальмонеллеза у детей

Как правило, у детей старше 3 лет возникает желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, течение которой происходит по типу пищевой токсикоинфекции, а длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 2-3 дней.

Заболевание может характеризоваться признаками гастроэнтерита, гастрита или гастроэнтероколита. Для сальмонеллеза у детей старше 3 лет характерно острое начало заболевания и возникновения таких симптомов как:

• тошнота и рвота,
• повышение температуры тела до 38-39 °С,
• отсутствие аппетита,
• боли в животе.

Через несколько часов появляется жидкий, водянистый и обильный стул, иногда с примесью крови и слизи. Частота поноса зависит от тяжести течения сальмонеллеза. Затем начинается обезвоживание и выраженный токсикоз, возможны судороги.

У детей раннего возраста преобладает контактно-бытовой путь заражения, но и у них самые частые формы заболевания - это гастроэнтероколит и гастроэнтерит. Сальмонеллез начинается менее остро, с максимальным проявлением всех признаков через 3-7 дней.

Симптомы сальмонеллеза у детей раннего возраста:

• высокая температура,
• вялость,
• бледность,
• небольшая синюшность носогубного треугольника.

Рвота может начаться сразу, но может появиться позже, иногда носит упорный характер. Развивается обезвоживание. Стул у детей жидкий, калового характера, постепенно приобретает темно-зеленую окраску, с примесью слизи, иногда крови, большого объема.

У грудных детей сальмонеллез проявляется в среднетяжелой и тяжелой формах, кроме обезвоживания и интоксикации, возможны осложнения, возникающие в результате попадания сальмонелл в кровь. У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению заболевания с продолжительным бактериовыделением.

Первая помощь при сальмонеллезе у детей

Первой помощью при пищевом инфицировании детей сальмонеллезом является промывание желудка, которое должно вывести из организма ребенка некоторое количество бактерий и токсинов, для облегчения состояния и снятия интоксикации.

Для промывания применяют 2%-ный раствор бикарбоната натрия или теплую воду. При легком течении заболевания без обезвоживания, промывание желудка способно вернуть ребенку нормальное состояние.

В домашних условиях промывание желудка можно делать только детям старше 3 лет: ребенок выпивает стакан жидкости, после чего ему давят на корень языка пальцем, вызывая рвоту. Процедуру повторяют пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

Диета при сальмонеллезе у детей

Диета при сальмонеллезе у детей должна предельно щадить кишечник, поэтому применяются только варенные и протертые блюда и продукты (диета № 4). Из рациона питания исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения, кроме сливочного масла, овощи, богатые клетчаткой.

Врачи советуют давать ребенку рисовые и овсяные каши на воде и овощном отваре, фрикадельки, паровые котлеты, вареную рыбу, фруктовые кисели, неострые сорта сыра, творог.

Диету при сальмонеллезе разнообразят постепенно, а на привычный рацион питания переходят при полном клиническом выздоровлении, как правило, через 28-30 дней после начала заболевания.

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечение детей при сальмонеллезе индивидуально и назначается детским врачом-инфекционистом. Большинство видов сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому обычно при лечении они не используются. Основной упор делается на диету, коррекцию обезвоживания и выведение токсинов.

При развитии распространенных форм сальмонеллеза лечение детей должно происходить в условиях стационара. В этих случаях обязательно применение антибиотиков, для чего необходимо определить восприимчивость сальмонелл к антибиотикам и выбрать из них самый эффективный.

Начальными препаратами выбора являются левомицетин и ампициллин в возрастных дозировках. При продолжительном бактерионосительстве главным в лечении сальмонеллеза у детей является применение лекарственных средств для повышения иммунитета.

Используются бактериофаги - препараты, уничтожающие сальмонеллы. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют бифидумбактерин и бификол, а также кисло-молочные продукты с бифидобактериями.

Вопросы и ответы по теме "Сальмонеллез"

Вопрос: Здравствуйте,ребёнку 9 лет пролечили сальманулез в больнице,выписали с поносом.понос продолжаешься до сих пор.как его остановить?уже 5 дней дома

Ответ: Необходимо чтобы ребенка осмотрел врач.

Вопрос: Боль в ноге после сальмонеллеза, что делать?

Ответ: Одним из последствий заболевания становится артит, вызывающий боль в суставах.

Вопрос: Добрый день! 3-й день мучает диарея и вздутие живота. В первый день была температура 38,7 - удалось сбить. Сейчас чувствую себе вообщем прекрасно, но диарея не проходит. Стул не зеленый и вроде бы без видимой слизи. Лечащий врач поставил на глазок диагноз "сальмонеллез" и вызвал скорую для моей госпитализации, от которой я отказался. Надеюсь встать на ноги самостоятельно. Пью интетрикс, бактисубтил, имодиум, арбидол и мезим форте. Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, жить буду? или послушаться врача и бегом в инфекционную больницу? - уж очень не хочется.

Ответ: Самолечение всегда опасно, но жить будете. я думаю у Вас все будет в порядке. Обследование уже ничего не даст. Если не пройдет - нужно к инфекционисту. Лечение продолжайте 5 дней. Далее только бактисубтил и дите (без черного хлеба, бобовых и цельного молока). Фрукты и овощи тщательно мойте и термически обрабатывайте.

Вопрос: У моей подруги (24 года) есть сын (1 год 8 мес.). В конце сентября они всей семьей переболели сальмонеллезом, подруга с сыном лежали в больнице. Ребенка там пришлось отлучить от груди (буквально за 3 дня). Подруга лечилась Норбактином, принимала его после выписки, со 2 по 7 октября. Примерно в это время произошло зачатие! Подруга настроена делать аборт, т. к. боится, что сальмонелла и норбактин могли негативно сказаться на зародыше. Вообще ребенка она хочет, и я очень хочу помочь ей собрать максимум информации о том, каковы шансы родить ребенка без патологии в этой ситуации. Спасибо.

Ответ: Перенесенный сальмонеллез и прием норбактина в предполагаемый период зачатия не является показанием к прерыванию беременности. Беременность должна протекать обычно.

Вопрос: Добрый день! Родила ребенка на 36-37 неделе. Меня выписали, а ребенка перевели в больницу. Там детки лежат без мам. Разрешили приезжать, кормить грудью, но нужно было сдать анализ на кишечную группу. В понедельник сдала анализ, а в пятницу сказали, что у меня нашли сальмонеллез. Отлучили от ребенка, не разрешили привозить молоко сцеженное. В этот же день я сдала в трех разных местах еще раз этот анализ. Пошла к терапевту, она назначила пить левомицетин по 0,25 три раза в день. Симптомов у меня никаких нет, стул нормальный. Сказали, что я могу быть носителем. Скажите, могла ли я заразить ребенка? Через сколько дней после последнего приема левомицетина я могу кормить грудью?

Ответ: Вам надо набраться терпения и пролечиться самой и регулярно сцеживая молоко, сохранить выработку молока в груди. Конечно вы могли заразить ребенка сальмонеллами. Поэтому всем рекомендуют до зачатия и после хорошо обследовать организм и при необходимости пролечить заранее маму. Здоровая мама - здоровый малыш. После окончания приема антибиотиков, он выводится из организма в течение еще 8 часов. Через 10 часов в молоке его не будет. Если не долечить инфекцию - в молоке может быть инфекция. Поэтому - не торопитесь. Но с ребенком общайтесь регулярно.

Вопрос: У моего ребенка обнаружили сальмонеллез (ребенку 6 лет). За неделю до того как были готовы результаты, нам ставили ротовирусную инфекцию. У ребенка 3 дня была температура 38-39, рвота в самый первый день заболевания, жидкий стул. Мы пропили смекту, арбидол и линекс. Через неделю пошли на прием и нам сообщают, что ротовирусная инфекция не подтвердилась, и что у нас сальмонеллез. Но ребенок чувствует себя хорошо. Есть аппетит, не вялый. Я просила у врачей сдать повторный анализ кала, прежде чем начинать давать ребенку антибиотики, но они уверили меня что ошибки никакой быть не могло, и что у нас 100% сальмонеллез. Так ли это, что нет никакой ошибки, и если анализ подтвердился, то нужно начинать лечение? Но почему тогда нет никаких признаков этой болезни на данный момент?

Ответ: Если врачи уверенны в правильности анализа, значит и вам сомневаться не стоит. Сальмонеллез у детей по-старше часто протекает в легкой форме, без явных симптомов. Обязательно прислушайтесь к мнению врачей и пройдите назначенное лечение.

Вопрос: Подскажите пожалуйста: ребенок (9 лет) перенес сальмонелез. Через 2 недели уже вот ОРВИ случилось. Понимаю, что пока гоняли сальмонеллу, ослабили флору кишечника. Что нам предпринять в первую очередь? Восстанавливать кишечную флору? Или действовать как-то иначе?

Первой мерой действительно должно быть восстановление микрофлоры кишечника. Далее можно будет провести курс лечения иммуностимулирующими препаратами.

Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери, ей 5.5 месяцев, кал с кровянной слизью? Что это означает? И как лечить? Была температура 3 дня, 38 и 2, температуру сбили. Спасибо заранее.

Ответ: Понос с примесью крови чаще всего является признаком кишечной инфекции (возможен даже сальмонеллез). Рекомендуем как можно скорее показать ребенка врачу.

Вопрос: Ребенку 5 лет поставили диагноз сальмонеллез. Сколько дней нужно принимать антибиотик, для полного выздоровления? Достаточно ли 7 дней? И когда можно сдать контрольный анализ?

Ответ: Обычно недельный курс лечения антибиотиками при сальмонеллезе рекомендуется продолжать до 10 дней. Анализ кала следует сдать сразу после окончания лечения, а затем еще один раз через несколько недель.

Вопрос: Если член семьи переболел сальмонеллезом - как долго он может оставаться носителем инфекции и какие меры предосторожности необходимо предпринять?

Ответ: Носительство и выделение сальмонеллезной инфекции может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Для того чтобы уменьшить риск заражения окружающих больной должен пройти адекватное лечение (антибиотики + энтеросорбенты+ пробиотики) под контролем специалиста и после окончания лечения сдать анализы кала.

Сальмонеллез представляет собой острое инфекционное заболевание, входящее в группу кишечных инфекций. Основной причиной заболевания являются бактерии определённого рода, попадающие в человеческий организм. Ежегодно регистрируется более 2 миллионов случаев заражения, поэтому его смело можно назвать одним из самых распространенных инфекционных болезней в современном мире.

Что такое сальмонелла

Огромное количество жителей Земли являются носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Это означает, что в их организме происходит размножение болезнетворной бактерии Salmonella enteritidis, но основные признаки заболевания как таковые полностью отсутствуют. Часто носителями инфекции выступают дети в возрасте до 1 года. Вспышки заболевания приходятся на лето.

Ошибочные названия заболевания: сальманиоз, сальмонельоз. Таких терминов не существует.

Особое коварство сальмонелл энтеритидис заключается в том, что попадая в самые разнообразные продукты питания, они не изменяют их вкусовых качеств. Наличие в них бактерий можно выявить, только проведя соответствующее лабораторное исследование.

Основными источниками инфекции являются:

• зараженные продукты питания,
• человек, больной сальмонеллезом, либо перенесший данное заболевание, но оставшийся его носителем.

К основным продуктам питания, через которые происходит заражение, относятся яйца птиц, мясо животных, рыба. Следует сказать, что при правильном приготовлении пищи и при достаточной термической обработке данная бактерия погибает и не представляет угрозы для человека. Основным источником инфекции для детей в возрасте до 1 года является носитель. Заболевание может передаться маленькому ребенку через полотенца, постельное белье, посуду, которыми пользовался больной человек.

Симптомы сальмонеллёза у детей и взрослых + инкубационный период

Основные симптомы (признаки) таковы:

• Озноб и сильная ;
• Резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
• Общая слабость и ломота костей;
• Снижение аппетита;

Первые признаки проявляются, как правило, уже через несколько часов после заражения. Инкубационный период заболевания может занимать время от 8 часов до 3 суток и более. Через три дня после попадания инфекции в организм человека появляются первые признаки поражения ей желудочно-кишечного тракта. При этом больной испытывает сильные боли в области пупка, продолжительные приступы тошноты и рвоты (до 4 дней). Для первых дней цикла жизнедеятельности бактерий-возбудителей характерна затяжная диарея. Испражнения при этом носят водянистый, либо пенистый характер. Выделения могут иметь зеленоватый оттенок, нередко кал выходит с примесью крови. Дети, которые еще не способны выражать свои жалобы словесно, при появлении у них первых признаков сальмонеллеза становятся капризными, очень беспокойно спят, отказываются от принятия пищи.

Основными симптомами заболевания у детей являются:

• Резкое повышение температуры тела;
• Общая интоксикация организма, слабость, отказ от пищи, понос (до 10 раз в сутки). Испражнения становятся водянистыми и приобретают зеленоватый оттенок. Через неделю после начала заболевания в стуле ребенка могут появиться кровяные прожилки.

Несвоевременное лечение инфекции у маленького ребенка или его отсутствие могут привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых признаков малыша следует немедленно доставить в поликлинику для установления диагноза и назначения правильного лечения. До приезда скорой помощи ребенка нужно изолировать от других детей (заболевание может передаваться) и дать ему обильное питье.

О признаках недуга и вариантах предупредить его: видео

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится в лабораторных условиях. Основные возбудители инфекции легко обнаруживаются в кале больного. Также рекомендуется провести анализ тех продуктов, от которых могло произойти заражение.

Лечение сальмонеллеза проходит в инфекционном отделении больницы под строгим медицинским контролем и заключается в обязательном соблюдении определенной диеты и принятии антибиотиков. Для восполнения потерь жидкости в организме больного (из-за диареи и рвоты) ему предлагается обильное питье и солевые растворы (глюкосолан, регидрон).

Основными лекарственными препаратами являются ампициллин, бисептол, полимиксин М, левомицетин. Как известно, данное заболевание в первую очередь поражает систему пищеварения, поэтому для улучшения ее работы назначаются такие комплексы ферментов, как мезим, панзинорм, фестал.

В случае легкой формы заболевания могут назначаться специальные вирусы - бактериофаги, которые поражают клетки бактерий-возбудителей. Для нормализации естественной микрофлоры кишечника врач обычно назначает пробиотики: бификол, бактисубтил, бифидум и т.п.

Госпитализация предусмотрена только в случае тяжелой формы заболевания. При ее легкой форме пациенту проводится , после чего он может быть отправлен домой. При этом больному прописывается постельный режим, специальная диета и принятие соляных растворов. Последствием недуга является , сопровождаемый частыми болями в животе, нарушениями стула и т.п.

Профилактика сальмонеллёза

В настоящее время вакцинации от болезни не существует. Единственной профилактикой данного заболевания является личная гигиена, гигиена в приготовлении пищи. Все употребляемые в пищу продукты должны проходить оптимальную термическую обработку, овощи и фрукты перед подачей на стол следует тщательно промывать горячей водой. Также не рекомендуется приобретать продукты животного происхождения в незнакомых местах и на сомнительных рынках. К сожалению, высокая стоимость продуктов не является гарантией их безопасности. Особо внимательно следует подходить к покупке кондитерских изделий, в состав которых входят куриные яйца.

При покупке торта нужно обращать внимание на срок его изготовления. Часто причиной массового заболевания являются продающиеся в магазинах пирожные и торты. Для предупреждения требуется соблюдение санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности, а также в заведениях общественного питания.

По своей сути это серьезное заболевание, которое иногда легче предотвратить, чем до конца вылечить и избавиться от его неприятных последствий. Отсутствие лечения данной инфекции может привести к весьма плачевным результатам.