Виды и причины кист яичника. Классификация, клиническое течение, диагностика и лечение кисты яичников

Киста яичника - образование, возникшее вследствие накопления секрета в ткани яичника, это доброкачественное образование яичника. Различают: кисту желтого тела, дермоидную, фолликулярную, эндометриоидную (см. Эндометриоз). Кисты яичника обычно состоят из одной или нескольких камер, наполненных светлой, прозрачной жидкостью, напоминающей воду (серозная киста яичника). В дермоидных кистах, вместо жидкости или наряду с ней, имеется кашицеобразная масса, состоящая из дериватов зародышевых листков (кожа, волосы, зубы, иногда кости).

Само определение киста происходит от греческого слова kystis - что означает пузырь. Точнее ее назвать довольно трудно. Киста яичника являет собой патологическую пустоту в организме, заполненную жидким содержимым. Стенка ее состоит из маленького слоя клеток, которые продуцируют жидкость, и киста становится больше. Киста яичника является доброкачественным новообразованием в организме, врач наблюдает за ней, и, если она не оказывает никакого давления на иные органы, ее не беспокоят. Если опасность влияния кисты яичника на здоровые органы остается, проводится пункция или назначается хирургическое вмешательство.

Киста яичника бывает врожденной (к примеру, дермоидная киста), но большинство из них появляется на протяжении жизни. Содержимое кисты формируется двумя способами: либо при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, либо при формировании жидкостью ранее не существовавшей полости.

Кисту яичника необходимо удалять по следующим причинам:

1) часто инфицируются;
2) изредка становятся злокачественными.
3) самостоятельно не пропадают, наоборот, как правило увеличиваются в размерах;
4) некоторые кисты могут быть причиной бесплодия

Признаки кисты яичника

Кистозному изменению может подвергнуться практически любая ткань организма. Кисты яичника не бывают больших размеров, так как отсутствует пролиферация клеточных элементов, а скопление жидкости происходит пассивно. Жалоб больные зачастую не предъявляют, менструальный цикл не изменен. Так что клинические выявления кист яичников минимальны – они могут сводиться к болевым ощущениям внизу живота в середине цикла или во время месячных. Изредка эти болевые ощущения иррадиируют в паховую область или бедро по его передней поверхности.

Киста яичника очень часто наблюдается у молодых женщин, значительно реже она отмечается у женщин после 50 лет.

Новообразований может быть как одно - киста, так и несколько - кистома яичника. Кистома как правило носит доброкачественный характер, но может выявиться и раком. Кистомы яичника необходимо удалять хирургически.

Классификация кист яичника:

Киста желтого тела
фолликулярная киста
параовариальная киста
эндометриоидная
серозная киста
муцинозная
дермоидная

Фолликулярная киста яичника и киста желтого тела зачисляются к функциональным образованиям, которые формируются в самом яичнике. Стенки доброкачественных новообразований образуются из сильно растянутой оболочки фолликула или желтого тела. Причина их формирования– гормональный дисбаланс. Обычно, такие образования не бывают обширных размеров и растут в сторону брюшной полости.

Параовариальная киста яичника образовывается из придатка, который расположен над яичником и представляет собой однокамерное новообразование овальной или округлой формы, наполненное прозрачной жидкостью. Стенки такой кисты прозрачные и тонкие, имеющие сеть мелких кровеносных сосудов. Очень часто опухоль диагностируется у женщин 20-40 лет. Размер новообразования может быть самым разным: от маленького до огромного. Обычно яичник не привлекается в патологический процесс.

Киста желтого тела

Причина появления кисты желтого тела заключается в том, что после овуляции не происходит наполнение фолликула клетками желтого тела. Вместо этого фолликул увеличивается и заполняется жидкостью. Киста желтого тела отмечается достаточно редко. Она являет собой опухоль с утолщенными стенками, заполненную жидкостью желтого цвета, к ней может добавляться кровь. Обычно такое новообразование бывает только с одной стороны.

Появляется, как правило, у больных с установившимся двухфазным менструальным циклом. По организации они очень схожи с нормальным желтым телом яичника, имеют складчатую внутреннюю поверхность желтого цвета. Состав их может быть или темно-желтым прозрачным, или геморрагическим. Стенка кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри.

Кисты желтого тела можно причислить к дисгормональным заболеваниям, развивающимся на фоне нестандартной продукции гонадотропных гормонов во второй половине менструального цикла. Но все-таки они могут сформироваться и на фоне воспалительного процесса в яичниках, когда затрудняется отток жидкости из центральной части желтого тела в связи с нарушением функции кровеносной и лимфатической систем. Размеры этих кист как правило маленькие - до 5 см в диаметре. Клетки кист желтого тела, как и клетки фолликулярных кист, производят женские половые гормоны. Главный секрет желтого тела - прогестерон, поэтому кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления эффектов прогестерона. Иногда кисты желтого тела могут провоцировать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения эндометрия.

Киста желтого тела диагностируется на ультразвуковом исследовании на ранних сроках беременности (как анэхогенное однородное новообразование круглой формы с четкими ровными контурами). Диаметр может быть до 40-50 мм, а изредка и 60-90 мм.

Как правило после 14-16 недель киста подвержена обратному развитию, потом что гормональную функцию берет на себя плацента.

Как правило, киста желтого тела не представляет для будущей мамы никакой угрозы, скорее даже наоборот - отсутствие кисты с ранних сроков беременности может являться неблагоприятным симптомом (угроза прерывания беременности по причине гормональной недостаточности.

Главными клиническими признаками функциональных кист желтого тела яичников является нарушение менструального цикла, чаще в форме задержки менструаций. Могут возникнуть жалобы на боли в нижних отделах живота на стороне локализации образования разной интенсивности.

В случаях диагностирования кисты докторская тактика носит выжидательный характер. В эмбриональном или неонатальном периоде жизни девочки, в нечастых случаях высокого риска гипоплазии легкого, вследствие сдавливания его опухолью, нужно производить аспирацию содержимого кисты под контролем ультразвукового исследования.

Симптомы кисты яичника

Фолликулярная киста и киста желтого тела может никак себя не проявлять и быть обнаружена при ультразвуковом исследование или, но редко, при осмотре врачем.

Главными симптомами функциональной кисты яичника могут быть:
нарушение менструального цикла (бывает при фолликулярной кисте) в виде длительных и обильных менструаций и маточных кровотечений
боль внизу живота
воспалительный процесс в области придатков

Фолликулярная киста яичника располагается спереди или сбоку матки, обычно не превышает 10 см. в размерах, при пальпации слабоболезненная.

Параовариальная киста яичника может развиваться бессимптомно, женщина может не испытывать никаких болезненных или негативных ощущений, менструальный цикл не изменяется. Однако, если киста довольно больших размеров, то появляются следующие признаки:

Частые позывы к мочеиспусканию (при сдавливании мочевого пузыря)
боль внизу живота
симптом “острого живота” (в случае перекрута ножки кисты)

Образование не бывает больших размеров; жалоб больные не предъявляют, менструальный цикл не нарушен. При перекруте или кровоизлиянии кист возникают симптомы "острого живота" (см. Апоплексия яичника).

Осложнения кисты яичника

Многие женщины боятся хирургического вмешательства, тем самым подвергая себя большой опасности:

При диагностировании кисты яичника женщине необходимо пройти необходимое обследования и курс лечения (при функциональных кистах) или удалить новообразование хирургически. Без должного лечения возможны различные осложнения, требующие незамедлительного оперативного вмешательства:

Перекрут ножки кисты приводит к нарушению кровообращения кисты, развитию ее некроза и воспалению брюшины (перитонит). Симптомы такого осложнения: резкая боль внизу живота, рвота, тошнота, высокая температура тела.

Нагноение кисты выявляется в виде болей внизу живота и высокой температуры тела.

Вероятно нагноение кисты или разрыв ее капсулы, но это бывает довольно редко. Главные симптомы: резкие острые боли в животе, шок, внутреннее кровотечение.

Любая киста, каково бы не было ее происхождение (кроме функциональных кист), может превратиться в злокачественную опухоль

Такие состояния требуют скорейшей госпитализации и проведения операции, а это уже будет иметь более серьезные последствия, чем плановое хирургическое лечение.

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
повышение температуры тела до 38-39С
тошнота или рвота, не приносящая облегчения
учащенное сердцебиение (тахикардия)
напряжение передней брюшной стенки

Диагностика кисты яичника

Для диагностики применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
УЗИ – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального и трансабдоминального датчика
Пункция заднего свода влагалища – позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости, чаще всего применяется при осложненных кистах
Лапароскопия – используется при подозрении на разрыв кисты или перекрут ножки кисты, позволяет кроме диагностики осуществить и хирургическое вмешательство
Определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125)
Компьютерная томография – позволяет отличить кисту от новообразований яичников.
Общий анализ крови и мочи для выявления кровопотери, воспаления
Тест на беременность, для исключения внематочной беременности.

Лечение кисты яичника

Лечение необходимо верно подобрать, для чего нужно учитывать как этиологию и форму болезни, так и индивидуальные особенности организма. Для того, чтобы назначить более результативное лечение, профессиональный врач, во-первых, обращается к способам исследования пациента, к которым, кроме осмотра и анализа жалоб, относят и лабораторную диагностику. При помощи ультразвукового исследования и лапароскопии врач получает все необходимые данные для назначения адекватного данному случаю лечения кисты яичника.

Кисты яичника, вызванные гормональным дисбалансом, требуют его восстановления, для лечения применяют оральные контрацептивы, назначение которых во избежание побочных эффектов должно осуществляться только врачом. Если есть необходимость, назначают противовоспалительные препараты. Женщины находятся под наблюдением в течение 2-3 менструальных циклов, если за это время опухоль яичника не исчезла, то необходимо хирургическое вмешательство.

Если же речь идет о иных видах новообразований – показано удаление, потому что в этом случае существует опасность возникновения злокачественных новообразований. Благодаря применению современных достижений медицины, такого рода операции практически не влекут за собой осложнений, минимально влияют на здоровые ткани и не оказывают влияния на будущую беременность или роды.

Если врачом было назначено именно удаление кисты яичника, не стоит его опасаться или избегать, подвергая себя опасности формирования гнойных форм кисты, усложненного течения (перекрут ножки кисты, разрыв капсулы), онкологических болезней и других серьезных последствий.

При неосложненных кистах применяются монофазные и 2-х фазные оральные контрацептивы. Назначаются витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновая кислота. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии, гомеопатических препаратов.

Динамика лечения контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах применяется только хирургическое лечение.

При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В предменопаузальный период проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

Лечение кисты прописывается по результатам диагностических обследований:
УЗИ с использованием влагалищного датчика
осмотр гинеколога
лапароскопия

Лечение функциональных кист

Лечение кисты желтого тела и фолликулярной проводится оральными контрацептивами, которые прописываются только индивидуально. При правильно подобранном лекарстве новообразование рассасывается на протяжении трех месяцев, если за это время никаких нарушений не произошло, то кисту яичника удаляют хирургически.

Лапароскопия

Все остальные кисты подлежат хирургическому лечению. Самой распространенной операцией является лапароскопия, позволяющая благодаря многократному увеличению и применению специальных инструментов удалять только кисту, при этом минимально травмируя здоровые ткани. После данной операции не остается послеоперационного рубца (операция выполняется через небольшой надрез), а реабилитационный период более короткий, по сравнению с иными видами хирургических вмешательств. Принимая во внимание, что лапароскопия - органосохраняющая операция, после нее больная может забеременеть и родить.

Консервативное наблюдение больных возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста. Во всех остальных случаях - лечение оперативное.

Лапароскопические вмешательства при кистах яичников являются «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождаются минимальной травмой брюшной стенки и не приводят к образованию спаек в области малого таза.

Показаниями к оперативному лечению являются: любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной, или противовоспалительной терапии, опухоль или киста, которые появились в период менопаузы, развитие осложнений, таких, как, «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты, а также подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции решается индивидуально: как на этапе обследования, так и во время вмешательства - цистэктомия (вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной), резекция части яичника, овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление придатков матки (яичник + маточная труба) со стороны поражения). Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.

При доброкачественной гистологии кисты операция заканчивается. Если есть подозрение на злокачественность, объем оперативного вмешательства расширяется – от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также выполняется лапароскопическим доступом.

Особенностью техники проводимых оперативных вмешательств является: минимальное использование электрохирургии для иссечения кисты (не вызывает ожога ткани яичника, тем самым не нарушается в дальнейшем его функция), работа 2-х мм инструментами (уменьшает травму тканей), использование современных противоспаечных гелей производства США (снижение риска образования спаек) и полная санация всех заболеваний органов малого таза во время операции.

Врач должен стремиться выполнить выполнить органосохраняющую операцию (максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме), так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и сохраняется способность к деторождению.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (большие размеры кисты) не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его целиком. Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка.

После операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 – 6 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 – 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ – через 1, 3 и 6 месяцев, далее – 1 раз в полгода. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3 – 6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников. После любого вмешательства на яичнике может сдвинуться менструальный цикл, часто кровянистые выделения начинаются после операции. Это абсолютно нормально и не опасно. Пациенткам рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.

Через 3 недели пациенткам разрешается посещение бассейна, через 1,5 – 2 месяца – возврат к обычной физической активности.

Беременность разрешается через 2 – 3 месяцев после операции.

Диета после операции:

На следующий день после операции разрешаем приём бульона, кефира, йогуртов; на 2-ые сутки можно добавить суп, паровую куриную котлету, творог; после появления стула рекомендуется постепенное расширение пищевого рациона.

Вопросы -ответы по теме.

Нужно ли при планировании беременности вместе с кистой удалять весь яичник?

Нет, удаляется только сама киста.

Можно ли узнать до операции, является ли киста злокачественным образованием?

К сожалению, нет. Существуют исследования, позволяющие с той или иной степенью достоверности предположить доброкачественность или злокачественность процесса (например, УЗИ – исследование или анализ крови на онкомаркеры), но точно определить характер процесса может только гистологическое исследование удалённого образования.

Как самочувствие пациентки после лапароскопии и нужно ли дополнительное лечение?

Операция переносится пациентками легко, т.к. травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны. Больная выписывается, как правило, на следующий день после операции (по своему желанию), дома продолжает приём антибактериальных, обезболивающих препаратов. При выписке пациентке даются подробные рекомендации о приёме лекарств и контроле за процессом послеоперационной реабилитации.

Когда после лапароскопии можно мыться?

Принимать душ можно после снятия швов (5 – 7 сутки после операции), до этого момента пациентке рекомендуется не мочить наклейки.

Обязательно ли принимать гормональные препараты после операции на кисте яичника?

Как правило, с целью улучшения репаративных процессов, нормализации гормонального статуса и профилактики обострения воспалительных процессов, пациенткам назначаются оральные контрацептивны на 4 – 6 месяцев после получения результатов гистологического заключения.

Нередко, когда молодым женщинам ставят диагноз «киста яичника», им кажется, что жизнь на этом закончилась, и родить здорового ребенка уже не получится. К счастью, это не так. Несмотря на то, что кисты яичников — это довольно частая, но, как правило, «случайная находка», она вполне поддается лечению. И главное тут — не упустить время.

В переводе с греческого языка слово «киста» означает «пузырь». В нашем случае это полость с жидкостью, лоцирующаяся либо на поверхности, либо в самой структуре яичника. То есть это новообразование, имеющее доброкачественный характер.

Факторов, способствующих формированию кист, много, но можно выделить основные:

Поэтому вы теперь понимаете, насколько важно вовремя выявить ту или иную патологию, не дожидаясь наступления крайней ситуации, когда пациентке может потребоваться немедленная госпитализация с хирургическим вмешательством. Чаще всего это бывают полостные операции, в то время как плановое хирургическое лечение обычно проводится лапароскопическим (щадящим) методом.

Лечение

Тактика лечения кисты яичника зависит от характера самого образования, возраста женщины, необходимости сохранения репродуктивной функции, выраженности клинических проявлений и риска перерождения в злокачественную опухоль.

Напомню, что функциональные кисты, если они имеют неосложненное течение, могут пройти без лечения, это так называемая выжидательная тактика. В некоторых случаях применяется консервативная терапия с использованием монофазных или двухфазных в течение 3 месяцев, а также , В, В-6, Е, С, К. При воспалении придатков назначаются противовоспалительные препараты.

В особо упорных ситуациях, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, возникли осложнения, увеличились размеры кисты, пациенткам в плановом порядке назначается проведение хирургического вмешательства с дальнейшим гистологическим исследованием.

Что же касается дермоидных, муцинозных, эндометриоидных и параовариальных кист, то все они подлежат удалению хирургическим путем.

Самым оптимальным в настоящее время считается метод лапароскопии, который позволяет сохранить детородные органы женщины. Техника иссечения дает возможность провести удаление кисты, не затрагивая здоровых тканей яичников. Важно отметить, что лапароскопия назначается только в случае доброкачественного характера опухоли.

Я неспроста так подробно остановилась на этой теме, так как на приеме мне приходится подолгу рассказывать каждой пациентке о предстоящей операции, степени риска и прогнозе на будущее.

Существует несколько типов операций по удалению кисты яичника :

Кистэктомия - удаление кисты с сохранением здоровой ткани яичника. В данном случае капсула кисты тщательно вылущивается. После восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника - иссечение кисты с окружающей тканью.
Удаление яичника (иногда вместе с маточной трубой).
Биопсия ткани яичника (при подозрении на рак).

Как правило, послеоперационный период проходит легко и не требует специального лечения, женщины быстро восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Единственное условие - ограничить физические нагрузки в течение 3-4 недель после операции.

В некоторых случаях врач может прописать прием оральных контрацептивов сроком на 1-2 месяца после операции. В это время следует уделить особое внимание диете и здоровому образу жизни.

После удаления кисты возможны и , и роды! Если речь идет о функциональной кисте яичника, то она, как правило, не влияет на зачатие и вынашивание плода. Даже если она была обнаружена на ранних сроках, нет причин для беспокойства. Такие кисты самостоятельно исчезают до 17-20-й недели беременности.

Но бывают ситуации, когда женщины знают о наличии у них кистозных образований и носят в себе эту бомбу замедленного действия, не решаясь на лечение. Поймите, что насильно вас никто не положит на операционный стол, но время будет упущено. Поэтому посоветуйтесь со своим гинекологом, изучите возможные варианты течения болезни, проведите все необходимые обследования и примите решение о методе лечения.

Несмотря на то, что операции по удалению кист порой проводят и во время беременности, на больших сроках доктор уже не сможет воспользоваться всем арсеналом медицинских манипуляций. Поэтому, чем раньше вы избавитесь от «случайной находки», тем положительнее будет прогноз для вас и будущего малыша.

Менопаузальный период

Формирование кистозных опухолей у женщин в климактерии не редкость и связано оно с гормональными нарушениями причиной которых является снижение активности В большинстве своем это доброкачественные образования, но, к сожалению, велика вероятность их озлокачествления. Поэтому все женщины после 50 лет с новообразованиями в яичника требуют особого внимания и онконастороженности со стороны доктора.

«Функциональные кисты яичников в менопаузальном периоде образоваться не могут, так как после наступления климакса рост и созревание яйцеклеток прекращается. Происходит инволюция органов репродуктивной системы»

Развитию кист яичника доброкачественного или злокачественного характера способствуют следующие факторы:

Раннее наступление менопаузы

Возраст 50 лет и старше

Нарушение функции придатков

Частые воспалительные заболевания органов малого таза, .

Постменопаузальные кровотечения.

Прежде чем определиться с методом лечения (консервативное или хирургическое), врач должен назначить анализы, включающие онкомаркер СА-125 и гормоны, при необходимости МРТ и КТ.

Иногда для постановки диагноза требуется выполнение лапароскопии. После оперативного удаления кисты производится гистологический анализ содержимого капсулы.

Лечение кист яичников в менопаузу принципиально иное, нежели в детородном возрасте. В период климакса женщинам не всегда показана консервативная терапия гормональными препаратами, и тогда назначается операция. Хирургическое вмешательство бывает оправданно и по той причине, что во время климакса у женщин возрастает риск малигнизации кистозных образований.

После наступления менопаузы репродуктивная функция уже не требуется, поэтому кистозное тело часто удаляется вместе с придатками. Иногда объем оперативного вмешательства бывает расширен, чтобы исключить развитие рака в органах малого таза. Подобные методы нередко используются с профилактической целью. Определиться с методом лечения, объемом и доступом оперативного лечения помогают такие факторы:

Размеры новообразования и его разновидность;

Состояние здоровья женщины;

Вероятность появления осложнений.

Я перечислила возможные ситуации лечения, но хочу вас успокоить, что не все кистозные образования придатков в менопаузальный период нуждаются в удалении. Если кисты имеют небольшие размеры и не склонны к осложнениям или малигнизации, лечение может вовсе не потребоваться.

Каждая женщина должна помнить, что после начала менопаузы существенно повышается риск развития злокачественных образований в придатках. Поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога. Если обнаружено какое-либо кистозное тело, либо кисты яичников врачи наблюдают за ними в динамике, чтобы своевременно выявить наличие признаков рака.

– это образование, наполненное жидким содержимым. Многие опухолевидные новообразования могут не давать о себе знать, а некоторые могут достигать больших размеров и привести к серьезным осложнениям. Эти образования часто выявляют в молодом возрасте, однако могут наблюдаться у женщин после 50 лет.

Виды кист яичника: описание, причины и признаки

По внешнему виду киста напоминает мешочек, в котором содержится жидкость. Возникает новообразование при частых хирургических манипуляциях (проведение аборта, миниаборта и др.), гинекологических заболеваниях, .

Выделяют следующие разновидности кисты яичника, в зависимости от причины образования и наличия содержимого:

. Образование кисты связано с нарушением овуляции, когда происходит патологический рост фолликула. Обычно их размеры не превышают 10 см. Рассасываются самостоятельно, если размер их около 4-5 см во время менструации. Развитие кистозного образования обусловлено гормональным сбоем, при котором задерживается овуляция, что и способствует его росту.
. Образование происходит после того, как яйцеклетка вышла из яичника и из-за сбоя в системе кровообращения накапливается серозная жидкость, нередко с примесью крови. Размер новообразования достигает 6-8 см в ширину. Влияют на образование кисты не только гормональный дисбаланс, но и прием препаратов, стимулирующих овуляцию, средства экстренной контрацепции.
Геморрагическая киста. Пузырек наполнен кровью или кровяными сгустками. Обычно такой вид кисты диагностируют у девушек с нерегулярными месячными.
Дермоидная киста. Плотная капсула, которая имеет толстые стенки. Ее возникновение обусловлено нарушением эмбрионального развития и формирование происходит из овариальной ткани.
. Полостное образование, которое появляется при поражении ткани яичника . Внутри образования жидкость коричневого цвета. Имеет склонность к перерождению в злокачественную форму.
Параовариальная киста. Это гладкая округлая капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Располагается возле яичника и формирование происходит из его придатка. Растет она медленно, но если есть предрасполагающие к этому факторы (воспаление яичников, заболевания эндокринной системы, частые аборты и т.д.), то киста может увеличиваться в размерах. Самостоятельно данный вид кисты не рассасывается.
Муцинозная киста. Капсула наполнена густой слизью. Это один из видов кисты, который может переродиться в злокачественную опухоль. В большинстве случаев киста образуется на обоих яичниках.

Больше информации об кисте яичника можно узнать из видео:

На начальном этапе киста никак не проявляется и может со временем рассосаться. Если же размеры кисты сильно превышены, то могут проявляться следующие симптомы: чувство тяжести, болезненные менструации или их длительное продолжение. В случае критического состояния беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота, появляются признаки интоксикации.

Основной признак образования кисты – задержка менструации.

При этом у женщины может наблюдаться тянущая боль в паху, частое мочевыделение, кровянистые выделения между менструациями. Если болезненные ощущения проявляются с правой стороны, то киста образовалась в правом яичнике, если с левой стороны, то в левом яичнике.

Если размер кисты большой, то образование сдавливает соседние органы, в результате чего возникает расстройство мочеполовой системы и кишечного тракта. Нередко женщина ощущает боль во время полового акта.

Как диагностировать патологию

При подозрении на кисту врач учитывает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию. Для уточнения диагноза назначают , и . При необходимости проводится лапароскопия, пункция заднего свода влагалища.

Кроме этого, врач может назначить анализы на и пройти тест на беременность для исключения внематочной беременности.

При проведении гинекологического осмотра сбоку от матки можно обнаружить опухоль. На УЗИ выявляется шаровидное образование с однородным содержимым, которое достигает в размере 3-8 см. Лапароскопия позволяет удалить кисту для гистологического исследования и определить вид опухоли.

Особенности лечения

После установления диагноза врачи не прибегают к удалению кисты, а наблюдают за состоянием пациента в течение нескольких менструальных циклов. В большинстве случаев новообразование самостоятельно регрессирует и исчезает. Врачи также могут назначить необходимые препараты и курс физиопроцедур: электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и др.

При диагностировании кисты желтого тела используют препараты Цивилин, Медвицин, Ливицин. Эти препараты не только воздействуют на кисту, но и устраняют воспалительный процесс в яичниках. Эффективен при кисте желтого тела Дюфастон. Однако он имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать должен только специалист.

Также назначают прием гомеопатических препаратов, курс витаминов. При болезненных ощущениях внизу живота используют обезболивающие препараты: Ацетаминофен, Ибупрофен и др.

Следует помнить, что лекарственные препараты помогают устранить кисту только на начальном этапе.

Для лечения эндометриоидной кисты применяют гормональные препараты. В каждом случае врач индивидуально подбирает препарат, учитывая степень гормональных нарушений.

Если консервативная терапия не принесла положительных результатов и киста увеличивается в размерах, то проводится хирургическое вмешательство. При этом удаляют кисту в пределах здоровой ткани с дальнейшим гистологическим обследованием.

Удаление кисты

Хирургическое лечение кисты выполняется в том случае, если размер новообразования превышает 10 см в диаметре. При осложнении кисты (перекрут, разрыв) также требует оперативное вмешательство.

Чаще всего для удаления новообразования применяют лапароскопический метод при условии, что процесс не перешел в злокачественную форму. Тогда проводится лапаротомия, при которой выполняют экстренное гистологическое исследование.

Во время лапароскопии делают три небольших надреза, в которые вставляют полые трубки и видеокамеру. Одна трубка необходима для подачи газа, чтобы приподнять брюшину и облегчить доступ к яичникам. Поскольку в одну из трубок встроена видеокамера, то врач постоянно наблюдает за ходом операции. Иссечение кисты выполняют электрокоагулятором. По окончании процедуры врач удаляет воздух и извлекает инструменты.

Операция по удалению кисты может быть нескольких видов:

Кистэктомия. Операция предполагает удаление кисты, при этом не травмируя здоровую ткань. После такой операции у женщины сохраняется способность к деторождению.
Клиновидная резекция яичника. Проводится иссечение кисты в виде клина, однако здоровой ткани остается меньше.
Овариэктомия. Процедура заключается в удалении одного или обоих яичников.

После хирургического лечения проводится восстановительный курс. Важно знать, что кисты могут вновь образовываться, пока у женщины есть менструация. Чтобы избежать рецидивов, врач назначит гормональную терапию.

Если выявить кисту на ранней стадии, то можно избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства. Поэтому важно своевременно проходить профилактический и при первых признаках сразу же обращаться к врачу.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Киста яичника - пузыревидное новообразование в тканях половой железы, встречающееся, разумеется, исключительно у женщин. Медицина выделяет разные виды кист яичников в зависимости от их природы и структуры. В чем-то они схожи, но есть и отличия.

Диагностика кистозных образований

Кистозная опухоль у женщин может ничем себя не проявлять, пока случайно не будет обнаружена на плановом гинекологическом обследовании или УЗИ. До патологии не добраться обычной пальпацией брюшной полости, только гинеколог может отметить увеличение размера яичника и предположить новообразование.

При этом даже самый опытный врач не сможет определить виды кист при осмотре. До того момента, пока образование не вырезано и не проанализировано, диагноз «кистома яичника» ставиться не может.

Классификация кистозных опухолей

Медицинская классификация определяет, какие бывают кисты яичников, исходя из их природы и особенностей строения.

Выделяются две большие группы, существенно отличающиеся друг от друга.

Функциональные кисты, которые, собственно, опухолями не являются. Они имеют форму пузыря, заполненного жидкостным содержимым. Возникают при сбоях у женщин менструального цикла и нарушениях яичниковой функции. Функциональные нарушения встречаются среди женщин репродуктивного возраста довольно часто и носят временный характер. Активно работающий яичник иногда «дает сбой» в работе, но по прошествии одного — трех циклов его функционирование снова приходит в норму.
Истинные кисты — кистомы, аномальные органические образования. У этих опухолей наблюдается патологический рост клеток, гормональная активность. Кистомы имеют высокую потенцию онкологического развития.

Учитывая, насколько отличаются эти виды кист и прогнозы заболевания, важно правильно диагностировать новообразование, чтобы определиться с соответствующим лечением.

Глубинные причины развития кистозных образований

Основой формирования любой кисты, функциональной или истинной, являются серьезные нарушения гормонального баланса организма женщины. Одного гормона производится недостаточно, другого слишком много — из-за этого нарушаются важные процессы жизнедеятельности, сбивается менструальный цикл.

Гормональное и нервное регулирование - основополагающие механизмы нормального, слаженного функционирования организма. Если один из них нарушается, возникают патологии, например, кистозные формирования. Особое влияние на изменения яичников имеют их половые гормоны и тиреоидные гормоны щитовидной железы. Иногда для излечения от кист достаточно восстановить нормальный гормональный баланс организма, но при отсутствии терапии велика вероятность перерождения образований в онкологические опухоли.

Существуют кисты, секретирующие женские гормоны. Женщина от их действия словно молодеет, расцветает. Но несмотря на такой приятный эффект, нельзя забывать, что киста -всегда патологическое образование, опасное своими осложнениями.

Кисты могут формироваться в любых железистых органах: слюнных железах, миндалинах, печени и легких - при нарушении механизма выведения секрета железы. Такие кисты называют ретенционными, ярким примером их служит фолликулярное кистозное образование. Содержимое железы не выводится, а скапливается внутри; формируется кистозный пузырь.

И наконец, причиной патологического образования может стать воспалительный процесс тканей яичников и их придатков.

Дермоидные кисты

(тератома) - доброкачественная, очень сложная по строению опухоль. На долю дермоидов приходится примерно 1/5 часть всех диагностируемых истинных кистом.

Соединительнотканные стенки пузыря дермоида тонкие, но очень прочные. Внутри же обнаруживаются волосы, ногти, фрагменты глаз, потовые и сальные железы. Полость заполнена желеобразным содержимым.

Причины возникновения тератомы

Точные причины формирования такой сложной структуры не изучены. Предположительно она формируется у ребенка еще в утробе матери и представляет собой результат нарушения эмбриональных механизмов развития, то есть является врожденной.

Формирование маленького организма происходит из трех зачаточных листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы — по четкому механизму. Каждый листок превращается в конкретную ткань определенного органа. При гормональном дисбалансе у беременной женщины возможно нарушение этого соответствия. На яичнике формируется опухолевое образование на тонкой подвижной ножке, содержащее зачатки всех тканей организма: нервную, мышечную, хрящевую, жировую. Она медленно растет, принимая округлую форму, может достигать в размере 15 см. Чаще всего тератома развивается на правом яичнике.

Возможно, что формирование дермоида начинается и в постэмбриональный период под влиянием серьезных гормональных изменений (половое созревание, беременность, аборты, климактерический период). Спровоцировать развитие тератомы могут травмы.

Проявления

Дермоид не проявляет себя симптомами, пока не достигнет значительных размеров. Крупная опухоль вызывает чувство тяжести внутри живота, распирание, живот увеличивается как при беременности. Если дермоид давит на кишечник, возможны запоры или другие расстройства пищеварения.

Прогнозы и лечение

Онкологическая потенция дермоида невелика: составляет примерно 2%. Существует риск перекрута тонкой ножки опухоли, внутри которой проходят нервные волокна и сосуды. Это состояние сопровождается сильнейшей болью, возможно внутреннее кровотечение. Единственным показанием при диагностике дермоидной опухоли является хирургическое удаление через разрез или путем эндоскопии. У женщин во время менопаузы удаляют также яичник, иногда - матку. Если тератома обнаружена во время беременности и при этом имеет небольшой размер, не давит на внутренние органы, операцию не проводят, но внимательно следят за состоянием будущей матери.

Функциональные кисты

Эти образования по сути не являются кистами. Их даже называют «физиологическими» или «нормальными».

Появление функциональной кисты обусловлено не патогенным ростом клеток, а нарушением механизмов менструального цикла. В здоровом организме в момент овуляции разрывается фолликул яичника и зрелая яйцеклетка выходит из него, попадая в маточную трубу. Лопнувший фолликул продолжает свое развитие, превращаясь в желтое тело, временный орган, готовящий организм к предстоящей беременности. Спустя некоторое время желтое тело редуцируется. Если беременность наступает, ее гормональную регуляцию берут на себя другие органы. Но в этом отлаженном механизме иногда случаются сбои, в результате чего формируются функциональные кисты:

фолликулярная;
лютеиновая;
геморрагическая.

Фолликулярная киста

Наиболее распространена. Патология заключается в том, что во время овуляции созревший фолликул не лопается, следовательно, яйцеклетка не выходит. Образование продолжает развиваться, превращаясь в кисту. Причины тому в недостаточном уровне лютеинизирующего гормона, обеспечивающего разрыв стенки фолликула. Функциональная фолликулярная киста редко доставляет сильный дискомфорт и обычно благополучно рассасывается в течение одного — трех циклов.

Лютеиновая киста

Кистозное образование желтого тела. При выходе из лопнувшего фолликула яйцеклетки выходное отверстие закрывается раньше времени. В желтом теле скапливаются ткани и жидкость, вызывая его разрастание. Крайне редко такая киста увеличивается до 10 см. В большинстве случаев образование не доставляет беспокойства, но при больших его размерах возможен перекрут яичника.

Геморрагическая киста

Вызвана кровотечением из фолликулярного сосуда, лопнувшего в процессе овуляции. Если оно не останавливается самостоятельно, кровь заполняет яичник, который начинает увеличиваться. Это состояние сопровождается острой мучительной болью, чревато разрывом кисты, перитонитом, требует срочного вмешательства.

Функциональные кистозные образования у женщин не являются онкогенными, чаще всего рассасываются самостоятельно и не требуют терапии. Однако порой такие опухоли могут привести к серьезным последствиям, в частности к бесплодию. Если функциональное образование не исчезает, увеличивается или доставляет дискомфорт, требуется проводить лечение.

Поликистоз

В некоторых случаях гормональные нарушения в организме могут привести к серьезной недостаточности функции яичников. Ткани организма теряют чувствительность к действию инсулина. Из-за этого поджелудочная железа вырабатывает его все больше и больше. Избыток гормона негативно сказывается на состоянии яичников: яйцеклетка не развивается, созревшие фолликулы не овулируют и превращаются в кисты. Это происходит из цикла в цикл, и яичник в итоге представляет собой гроздь патологических фолликулов. Развитию поликистоза яичников способствуют ожирение, сахарный диабет и наследственная предрасположенность. Зачатие при этой патологии у женщин невозможно. При неэффективности консервативной гормональной терапии проводится хирургическое удаление патологической части яичника.

Истинные опухоли

Настоящие кисты, преимущественно односторонние, быстро растущие, с жидким содержимым пузыря. Диагностируются у женщин старше 45 лет во время климакса и предклимактерический период.

обычно однокамерная, выстилающие пузырь клетки идентичны клеткам секреторного эпителия маточных труб.
Папиллярная кистома образуется при разрастании этих клеток и формировании на поверхности кисты сосочков.
Муцинозная кистома многокамерная, бугристая. Выстилка пузыря аналогична слизистой влагалища в месте перехода в шейку матки. Эти клетки способны вырабатывать слизь, отсюда и название кисты.

Истинные кистомы быстро растут и достигают огромных размеров. У больных женщин увеличивается живот, появляются болезненные ощущения. Растущая опухоль давит на внутренние органы, становясь причиной запоров, нарушения мочевыделения. Онкологическая потенция истинных кистом очень велика, поэтому их диагностирование является показанием к хирургическому удалению.

Эндометриозные кисты

Развиваются как осложнения эндометриоза у женщин, часто сопровождаются поражениями соседних органов. Эндометриоз - патологический рост клеток эндометрия (выстилающие клетки матки) в других органах. Эти клетки менструально активны, выделяют жидкость, схожую с кровью, поэтому полость кисты заполнена содержимым шоколадного цвета, представляющим собой ее сгустки. Развитие и функционирование кисты сопровождается постоянной тянущей болью, обостряющейся во время месячных, небольшим повышением температуры тела, невозможностью забеременеть. Лечение направлено на облегчение воспалительных процессов, нормализацию гормонального фона, устранение болевых ощущений и укрепление иммунитета. Если консервативная медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, опухоль удаляют.

Параовариальные кисты

Доброкачественные опухоли, возникающие не в структуре самого яичника, а в полости тела, между железой и маткой. Киста закладывается во время внутриутробного развития, но развивается уже после рождения под действием факторов среды. Провоцирующий эффект имеют гормональные всплески, воспалительные процессы, стрессы, некоторые химические вещества. Рост опухоли осуществляется не за счет деления клеток: ее полость наполняется жидкостью, эластичные стенки растягиваются.

Яичники – это орган, который выполняет гормональную функцию, то есть выделяет гормоны. В некоторых случаях протоки, по которым вытекает секрет желез, закупориваются, в результате чего образуются так называемые ретенционные кисты. В зависимости от того, какие структуры яичников продуцировали гормоны, образуются разные виды кист.

Строение и функции яичников

Яичники представляют собой парную женскую половую железу, расположенную по обеим сторонам матки. Основная функция яичников – секреция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) и «выращивание» яйцеклетки.

Каждый яичник имеет вес не более 8 г, в нем изначально заложено до полумиллиона половых клеток, заключенных в специальные пузырьки – фолликулы. В фолликулах ежемесячно созревает несколько яйцеклеток, но стадии большого зрелого фолликула обычно достигает только один, остальные подвергаются обратным изменениям.

Кисты яичников представляют собой ретенционные образования (то есть это закрытые протоки желез). Различают эндометриоидные (на фоне эндометриоза – разрастания в яичнике клеток эндометрия, то есть слизистой оболочки матки), фолликулярные, текалютеиновые, инклюзионные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста встречается наиболее часто у женщин детородного возраста и в период перед менопаузой. Она представляет собой полостное тонкостенное обычно однокамерное образование, наполненное жидкостью. Чаще всего фолликулярная киста располагается в одном из яичников, величина ее достигает 2–7 см в диаметре.

Признаки фолликулярной кисты определяются степенью ее гормональной активности (она может вырабатывать женские половые гормоны эстрогены) и наличием других гинекологических заболеваний. В тех случаях, когда киста проявляет гормональную активность, наблюдается разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), маточные кровотечения, у девочек – преждевременное половое созревание. При кистах больших размеров больные жалуются на боли внизу живота.

Киста может осложниться перекрутом ее ножки, разрывом и нагноением, которое может привести к развитию перитонита (воспалению брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость). Разрыв кисты может произойти после физической нагрузки или резкой перемены положения тела. При этом появляются сильные боли внизу живота, отдающие в промежность, иногда все признаки перекрута быстро проходят. При выявлении у больной фолликулярной кисты ее сначала наблюдают и лечат консервативно (рассасыванию кисты способствует, например, электрофорез с йодистым калием или с прогестероном), а если она продолжает увеличиваться, то удаляют оперативным способом.

Киста желтого тела яичника

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая образуется во второй половине менструального цикла на месте лопнувшего фолликула (из него выходит яйцеклетка) и вырабатывает женский половой гормон прогестерон. После того, как начинается менструация, желтое тело прекращает свое существование и на его месте образуется рубец. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает свое существование еще 12 недель (желтое тело беременности). Киста желтого тела встречается значительно реже, чем фолликулярная. Возникает она также чаще у женщин детородного возраста, как в желтом теле менструального цикла, так и в желтом теле беременности.

Размеры кисты желтого тела могут быть до 7 см в диаметре. Гормонально активные кисты (они вырабатывают прогестерон) могут вызывать менструальноподобные кровотечения в период менопаузы, а у женщин детородного возраста – признаки, похожие на внематочную беременность (боли в одной из половин нижней части живота, кровомазание). Большие кисты желтого тела обычно гормонально неактивны. При разрыве такой кисты может начаться сильное кровотечение. Часто кисты желтого тела проходят самостоятельно – атрофируются (уменьшаются в размере), стенки их спадаются, на их месте образуется так называемое белое тело.