Главная · Кашель · Заболевание миозит лечение симптомы. Миозит

Заболевание миозит лечение симптомы. Миозит

Мышечное воспаление или миозит являет собой состояние, при котором в мышечных волокнах образуются болезненные узелки.

Как правило, данное заболевание носит хронический характер. Рассмотрим более подробно причины мышечного воспаления и методы лечения этого недуга.

Причины мышечного воспаления

Миозит может развиваться по самым разным причинам. Обычно его появление провоцируют такие факторы:

1. Различные токсические влияния на человека.

2. Ранее перенесенные травмы.

4. Различные инфекционные заболевания в организме.

5. Острые респираторные заболевания (грипп или ОРВИ).

6. Так называемые «профессиональные болезни». Это может быть такая работа, которая предусматривает длительное пребывание в одном положении. К примеру, операторы, водители и музыканты вынуждены по несколько часов сидеть и не задействовать движения нижней части тела. Это приводит к застою мышц, судорогам и как следствие этого – воспалению мышц.

7. Переохлаждение.

8. Попадание инфекции в открытую рану также может вызвать миозит.

Мышечное воспаление: причины и формы болезни

Различают две основных формы миозита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности протекания.

Острая форма миозита сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Прямой противоположностью ей яваляется хроническая форма болезни, которая отличается периодическими вспышками боли.

Кроме того, миозит имеет две разновидности: полимиозит и дерматомиозит.

1. Полимиозит характеризуется поражением сразу нескольких мышечных групп. В таком состоянии человек будет страдать от слабости и ломоты в теле, недомогания, болей. Иногда болевой синдром будет настолько силен, что больной не сможет даже самостоятельно подняться по лестнице или пройти длительное расстояние пешком.

Главной проблемой полимиозита считается то, что в таком состоянии у человека очень быстро атрофируются мышцы (из-за недостатка физической активности), что еще больше утяжеляет протекание болезни. Более того, при отсутствии лечения полимиозит способен вызвать отек суставов, нарушение кровообращения и даже артрит.

Радует то, что при своевременно начатом лечении такая разновидность миозита быстро отступает, не успев перейти в хроническую форму.

2. Дерматомиозит обычно наблюдается у женщин среднего возраста. Главную причину развития данной патологии до сих пор так и не выявили. Предположительно, что дерматомиозит провоцирует вирус, переохлаждение, острое респираторное заболевание либо наследственная предрасположенность человека.

При дерматомиозите у больного сильно поражается верхний кожный покров на туловище, лице и внешней стороне рук. При этом сыпь будет иметь ярко выраженный красный оттенок.

При острой форме дерматомиозит сопровождается повышенной температурой, недомоганием и появлением мышечной слабости.

Кроме того, в зависимости от места локализации болезни выделяют:

1. Миозит шеи.

2. Миозит спины.

3. Миозит бедер и т.п.

Наиболее опасным считается миозит шеи.

Мышечное воспаление: симптомы и признаки

Мышечное воспаление имеет такие особенности протекания и симптомы:

1. Для острого миозита присуща ноющая боль, которая постепенно нарастает и усиливается при физической нагрузке. При этом у больного в пораженных группах мышц будут прощупываться небольшие узелки, которые вызывают болезненность.

2. Отечность и припухлость пораженных мышц.

3. Слабость и недомогание.

4. Повышение температуры тела.

7. Гиперемия кожи в зоне воспаленной мышцы.

8. Появление сыпи характерно для одной из форм миозита – дерматомиозита.

9. Скованность в движениях.

10. Боль в мышцах, которая усиливается при перемене погоды либо длительном пребывании в одном положении.

11. Ощущение застоя мышц по утрам.

Мышечное воспаление: методы лечения

Традиционная терапия при миозите направлена на:

Устранение воспалительного процесса;

Снятие острого болевого синдрома;

Понижение повышенной температуры;

Снятие напряжения с мышц;

Улучшение кровообращения и лимфотока;

Устранение гипертонуса мышц.

Кроме того, лечение в таком состоянии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины, спровоцировавшей миозит и общего состояния больного.

Медикаментозное лечение предусматривает такое:

1. Больному обязательно назначаются противовоспалительные пероральные препараты. Чаще всего для этой цели используются такие лекарства как Ортофен, Анальгин и Диклофенак. Они помогут не только снять боль, но и также понизят температуру тела, избавят от воспаления.

2. Если заболевание спровоцировала инфекция, то тогда пациенту назначаются антибиотики. Принимать их следует от пяти до десяти дней.

4. При сильных болях и спазмах в мышцах используются спазмолитики (Но-шпа).

5. При инфекционном миозите и респираторных болезнях человеку обязательно нужно устранить данный очаг недуга. Для этого ему назначаются противовирусные препараты и муколитики.

6. Если у больного наблюдается гнойная форма миозита, то кроме лечения антибиотиками ему желательно провести вскрытие пораженной мышцы и вычистить от туда гной. При этом также в ранку можно установить дренаж (трубку, через которую будет вытекать гнойный секрет).

Важно знать, что если не устранить гной из воспаленной мышцы, то он может спровоцировать заражение и абсцесс.

7. Если миозит обширный и длительно протекает, то он будет вызывать сильную интоксикацию организма. По этой причине человеку назначаются внутривенное введение сердечных препаратов, калия, витамин и иммуномодуляторов.

8. Местное лечение предусматривает использование мазей на основе змеиного и пчелиного яда (Апизартрон или Випросал). Также можно применять и прочие мази с противовоспалительным эффектом.

Мышечное воспаление: особенности лечения и профилактика

После медикаментозного лечения больному назначается физиотерапевтическая терапия. Она предусматривает проведение таких процедур:

1. УВЧ терапия.

2. Магнитотерапия.

3. Фототерапия.

4. Электрофорез.

5. Амплипульс.

6. Фонофорез.

7. Иглоукалывание.

8. Точечный массаж.

9. Вакуумная терапия.

Отдельно стоит сказать о лечении массажем. Его должен выполнять профессионал. Делать массаж размешается после устранения острого воспалительного процесса в мышцах.

Традиционный курс такого лечения составляет 10 сеансов. После этого нужно сделать перерыв и проводить по 1-2 поддерживающих сеанса раз в две недели.

Во время лечения пациенту следует придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Перематывать больную конечность эластичным бинтом для нормализации кровообращения.

2. Ограничить физические нагрузки.

3. Желательно передвигаться с помощью трости, чтобы немного ослабить боль и нагрузку на ноги.

4. Принимать кальций и витаминные комплексы.

5. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

К счастью, такое заболевание как миозит можно предотвратить. Для этого нужно просто придерживаться таких рекомендаций:

1. Одеваться по погоде и избегать переохлаждения.

2. Вовремя лечить различные вирусные или инфекционные заболевания и не допускать их запускания.

4. При сидячей работе находить пять минут на разминку тела и легкую зарядку, которую нужно делать хотя бы каждый час.

5. При появлении первых признаков воспаления мышц сразу же обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму (тогда миозит намного дольше и сложнее лечиться).

6. Вести здоровый образ жизни и полноценно питаться, чтобы костная и мышечная ткань могли получать все необходимые полезные вещества и микроэлементы.

7. Поддерживать иммунитет. Для этого желательно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков) и заниматься спортом. Лучше всего заниматься плаваньем, бегом, фитнесом или йогой.

8. Не заниматься самолечением, так как миозит по своей сути считается довольно сложным заболеванием, которое очень трудно вылечить без приема медицинских препаратов.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое миозит?

Миозит – это поражение мышечной ткани, преимущественно воспалительного характера. Миозиты включают обширную группу полиэтиологических (разнородных ) заболеваний, для которых характерна мышечная слабость , снижение объема движений и постепенная атрофия (если речь идет о хроническом миозите ).

Клиническая картина (симптомы ) и прогноз зависит от вида миозита. Так, в зависимости от причины различают несколько видов этого заболевания.

К основным видам миозита относятся:

  • идиопатический миозит;
  • инфекционный миозит;
  • очаговый миозит;
  • гигантоклеточный миозит;
  • эозинофильный миозит.

Идиопатический миозит

Идиопатические миозиты – это группа миозитов, природа которых не выяснена. Большую роль в их развитии играет аутоиммунный фактор. В категорию идиопатических миозитов входит дерматомиозит, полимиозит, миозит при заболеваниях соединительной ткани, полимиозит с внутриклеточными включениями.

Характеристика основных видов идиопатических миозитов

Название

Характеристика

Полимиозит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах за счет лимфоцитарной инфильтрации (при гистологическом исследовании в мышцах обнаруживаются лимфоциты ). Часто полимиозит сопровождается развитием мелкоточечных высыпаний на коже . Более чем в 70 процентах случаев развитие полимиозита сопровождается системными заболеваниями (склеродермией , системной красной волчанкой ).

Дерматомиозит или болезнь Вагнера

Очень тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание мышц, кожи и сосудов, с поражением внутренних органов. Причины также неизвестны, однако, большая роль в развитии данного заболевания отводится инфекционным факторам. Для заболевания характерна прогрессирующая, симметричная слабость в мышцах ног, поражение суставов, лиловые кожные высыпания.

Полимиозит при системных заболеваниях

Поражение мышц является постоянным спутником таких заболеваний как ревматоидный артрит , системный васкулит , синдром Шегрена.

Инфекционный миозит

Для инфекционных миозитов характерно поражение мышечной ткани наряду с такими симптомами как диарея , слабость, снижение массы тела. Поражение мышц чаще всего развивается при таких инфекциях как токсоплазмоз и трихинеллез.

При трихинеллезе (заболевание, которое также развивается при неправильной обработке мяса ) преимущественно поражается нервная система. Так, личинки трихинелл (источник заболевания ) с током лимфы или крови проникают в центральную нервную систему. Заболевание развивается медленно и характеризуется такими симптомами как головная боль, ломота и слабость в мышцах.

Инфекционный миозит также наблюдается при болезни Лайма – самом распространенном заболевании, которое передается клещами. Бактерии проникают в организм через укус клеща и с током крови распространяются по организму. Симптомы заболевания включают жар, ломоту в теле, слабость в мышцах, поражение нервной системы.

Очаговый миозит

Очаговый миозит является довольно редким заболеванием. Для него характерно развитие единичных или множественных болезненных очагов в различных группах мышц.

Гигантоклеточный миозит

Разновидность миозита, для которого характерно формирование в мышцах специфических гранулем (бугорков ). Симптоматически этот вид миозита мало чем отличается от других. Основным симптомом является снижение объема движений в конечностях на фоне мышечной слабости и атрофии. Если гранулемы расположены поверхностно – то их можно пропальпировать (ощупать ). Диагностика гигантоклеточного миозита основывается на пункции специфических гранулем, в которых при дальнейшем исследовании обнаруживаются клетки Пирогова-Лангханса.

Эозинофильный миозит

Эозинофильный миозит также относится к достаточно редким видам миозита. Отличительной особенностью этого заболевания является то, что для него характерна боль и напряжение в шее и нижних конечностях, но не слабость. При гистологическом исследовании обнаруживается характерная картина – инфильтрация эозинофилами .

Гнойный миозит

Инфекционный миозит может протекать в острой или же хронической форме. В первом случае – это, как правило, острый гнойный миозит, в то время как для хронической формы не характерно развитие гнойных процессов.

Причиной гнойного миозита является гноеродная флора, чаще всего это стафилококки и стрептококки , реже гонококки и палочка Эберта. Эти патогенные микроорганизмы попадают в организм человека чаще всего при открытых травмах . В этом случае бактерии проникают через поврежденный слой кожи вглубь мышечной ткани, где запускают процесс воспаления.

Симптомами гнойного миозита являются:

  • локальная (местная ) болезненность;
  • припухлость и уплотнение мышц;
  • повышение температуры тела и озноб ;
  • рефлекторная контрактура;
  • головная боль.
Попадая в мышечную ткань, бактерии могут вызывать как локальное гнойное воспаление (в виде абсцесса ) так и генерализованное, которое будет развиваться в виде флегмоны .
Лечение гнойного миозита заключается в массивной антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве (в случае абсцесса ).

Симптомы миозита

Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов - локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей интоксикации также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества лейкоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.

Симптомами миозита являются:
  • мышечная слабость;
  • напряжение и отек;
  • температура.

Боли при миозите

Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (при хроническом миозите ) или острый, пульсирующий характер (при гнойном локальном миозите ). При этом болезненность усиливается во время пальпации (медицинском ощупывании ) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (также называемые точками Корнелиуса ) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (гиперестезия ). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.

Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц ) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний. Спонтанная болезненность именно в местах прикрепления мышц отмечается при полифибромиозите. Это вид миозита, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с последующим развитием фиброза в пораженной мышце.

Мышечная слабость при миозите

Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности. Изначально мышечная слабость нарастает во время активных движений, но вскоре появляется и в покое. Человеку становится трудно вставать, подниматься, упираться на ноги.

Температура при миозите

Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (болезней соединительных тканей ).
Помимо общей температуры при миозите отмечается локальное повышение температуры тела, то есть в области пораженной мышцы. Чаще всего это наблюдается при очаговом миозите.

Невралгия и миозит

Невралгия – это приступообразные боли по ходу нерва и/или его корешков. Невралгия характеризуется выраженными болями в виде приступов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом. Невралгия сопутствует многим заболеваниям, в том числе и миозиту. Чаще всего отмечается межреберная невралгия на фоне миозита грудной клетки и спины, невралгия лицевого и тройничного нерва на фоне миозита головы и шеи.

Профессиональный миозит

К отдельной категории миозитов относится профессиональный миозит. Это вид миозита, который развивается вследствие воздействия на определенную группу мышц постоянного давления.

К профессиям с большим риском профессионального миозита относятся:

  • машинисты;
  • вальцовщики;
  • клепальщики;
  • стенографистки.
В мышцах у таких людей не отмечается характерного для миозита воспаления, но, в то же время, обнаруживаются очаги уплотнения. В свою очередь, эти уплотнения могут быть следствием фиброзита или миогелоза (дистрофическое изменение мышечной ткани ).

Острый миозит

Отдельной формой острого миозита является острый алиментарный миозит, который также называется Юксовской болезнью. Развивается на фоне употребления в пищу некоторых сортов рыб. Встречается данное заболевание в виде отдельных вспышек – эпидемий. В основе острого алиментарного миозита лежит токсическое поражение скелетных мышц и почек .

Начинается заболевание остро, с внезапных резких болей в мышцах рук, ног, поясницы, иногда и в мышцах грудной клетки. Боль резко усиливается при надавливании на мышцы, при дыхании (во время подвижности грудной клетки ). Болезненность носит не постоянный, а пароксизмальный характер, то есть развивается по типу приступов. Эти приступы болей могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением , рвотой , сухостью во рту . Поскольку токсин рыб поражает не только мышцы, но и почки, то также отмечаются нарушения со стороны мочевыделительной системы. Так, моча становится темно-красного цвета, содержит эритроциты , лейкоциты и миоглобин (белок в норме, содержащийся в мышцах ). Объем суточной мочи резко снижается – данный феномен носит название олигурии. Летальность при данном заболевании очень высока и составляет 2 – 3 процента.
Причины острого алиментарного миозита до сих пор не изучены. Считается, что токсин накапливается в тех рыбах, которые предварительно питались токсичным планктоном.

Хронический миозит

Как правило, хроническая форма миозита является следствием (исходом ) острого миозита. В редких случаях может развиваться как первичная форма в виде первичного хронического фибромиозита.

Проявлениями хронического миозита являются:

  • формирование болезненных валиков в мышцах (миогелозов );
  • инфильтраты в подкожной клетчатке;
  • локальная болезненность в виде «нервных точек» Корнелиуса – проявляется при надавливании на пораженную мышцу;
  • развитие болезненных контрактур.
В хронической форме чаще всего проявляется туберкулезный миозит, который, в свою очередь, может протекать в форме туберкулезного мышечного склероза или холодного абсцесса.

К видам миозита по локализации относятся:

  • миозит шеи;
  • миозит грудной клети;
  • миозит спины;
  • миозит плеча.

Миозит шеи

Миозит шеи – является одним из самых распространенных видов миозита. Как правило, имеет инфекционную природу и чаще всего развивается после простуды . При миозите шеи воспаление развивается в длинной мышце головы и шеи, а также в других группах мышц.

К причинам миозита шеи относятся:

  • Охлаждение , чаще всего сквозняками. Одна из самых распространенных причин миозита шеи. На фоне локального охлаждения мышцы шеи начинают спазмироваться (напрягаться ), вследствие чего и возникает болевой синдром.
  • Травмы шеи. Травматическое поражение мышц шеи встречается не реже сквозняков. При этом миозит шеи может быть следствием как открытых травм, так и закрытых.
  • Вирусы. Воспаление в мышцах шеи может возникнуть на фоне общего воспаления или общей простуды.
  • Остеохондроз шейных позвонков. Миозит может быть следствием поражения шейных позвонков. Так, мышцы спины основной своей частью крепятся к отросткам шейных позвонков. Когда в них развивается воспаление, то мышцы рефлекторно начинают напрягаться. Чем выраженнее воспаление, тем сильнее спазм в той или иной мышце. В данном случае миозит может быть односторонним и преобладать на той стороне, где больше развито воспаление.
Симптомы миозита шеи
Основным проявлением миозита шеи является болевой синдром. Боли носят постоянный и ноющий характер. Однако они усиливаются при поворотах головы. Вследствие этого при миозите шеи существенно ограничиваются движения в шейно-плечевом отделе. Иногда мышцы настолько сжаты, что сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, что провоцирует сильные головные боли и головокружения . Головные боли могут локализовываться в височной или затылочной области.

Внешне мышца отекает, из-за чего выглядит увеличенной и напряженной. Напряжение легко ощущается при пальпации шеи. Миозит шеи может быть как острым, так и хроническим. Для хронической формы заболевания характерно усиление болей в ночные часы.

Миозит грудной клетки и спины

Миозит мышц грудной клетки и спины чаще всего развивается на фоне межреберной невралгии. Также он может быть следствием травмы или простуды.

При миозите грудной клетки наиболее выражен болевой синдром. Боль носит тупой характер и усиливается она при смене положения тела. Также усиление болей отмечается при глубоком вдохе или выдохе. Объясняется это тем, что во время экскурсии грудной клетки (движений во время дыхания ) мышцы растягиваются и изменяют свое положение. Нервные окончания реагируют на это, усилением болей. Миозит грудной клетки важно дифференцировать с патологией сердечно-сосудистой системы. Так, иногда боли могут отдавать в левую сторону и имитировать сердечный приступ .

Миозит спины встречается наиболее часто. Однако, как правило, воспаляются не все мышцы, а отдельные группы. Чаще всего отмечается миозит поясничных мышц. Причиной тому является постоянное давление на них, ведь поясничный отдел берет на себя основную нагрузку. Если при этом добавляется и воспалительный компонент («протягивает спину» ), то боли могут отдавать в нижние конечности.

Основными симптомами миозита спины являются:

  • тянущие боли, усиливающиеся по вечерам;
  • ограничение подвижности поясничного отдела;
  • распространение болей в ногу.
При выраженном воспалении боли могут быть настолько сильными, что практически обездвиживают человека. Мышцы становятся настолько напряженными, что человек не в состоянии разогнуться и находится в полусогнутом состоянии. При пальпации (ощупывании ) мышцы плотные, напряженные и очень болезненные.

Миозит плеча

Миозит плеча характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса. Чаще встречается острый миозит, который развивается после травм или сильной физической нагрузки (например, после поднятия тяжести ).

Симптомами миозита плеча являются:

  • напряжение мышц;
  • припухлость плеча;
  • резкие боли в мышцах плеча, которые усиливаются при движениях руки;
  • ноющие ощущения во всем плечевом поясе.
К основным причинам миозита плеча относятся простудные заболевания и травмы. Причиной травм могут быть физические нагрузки. Поражение мышц плечевого пояса очень часто наблюдается при дерматомиозите. При данном заболевании быстро нарушаются движения головы, вплоть до того, что ее становится трудно удержать.

Миозит икроножных мышц

Как самостоятельное заболевание миозит икроножных мышц встречается крайне редко. Чаще всего воспаление этих мышц отмечается при системных заболеваниях, таких как склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка. Основным проявлением данного недуга является слабость в ногах. Изначально слабость появляется только во время нагрузок. Однако по мере прогрессирования заболевания боль и слабость начинает появляться и в покое. При некоторых заболевания (например, при склеродермии ) в мышцах начинает разрастаться соединительная ткань. Это приводит к атрофии икроножных мышц и инвалидизации пациента, так как движения полностью утрачиваются.

К отдельным видам миозита относится дерматомиозит и оссифицирующий миозит.

Дерматомиозит

Дерматомиозит (синонимы полимиозит, генерализованный миозит ) – патология, которая протекает с поражением мышц, кожи и внутренних органов. Данное заболевание относится к системным заболеваниям, что означает вовлечение в патологический процесс всего организма.

Причины полимиозита на сегодняшний день изучены недостаточно. Считается, что дерматомиозит – это преимущественно аутоиммунное заболевание. Согласно этой теории организм вырабатывает антитела к собственным тканям, в данном случае к мышцам. Впоследствии антитела оседают на мышцах, тем самым, повреждая их. Кроме аутоиммунной теории в развитии дерматомиозита выделяют другие причинные факторы.

К причинным факторам дерматомиозита относятся:

  • травмы;
  • действие лекарственных средств;
  • длительное нахождение на солнце.
Симптомы дерматомиозита
Болезнь может развиваться остро с внезапного ухудшения самочувствия либо постепенно. Основным проявлением дерматомиозита является синдром мышечной слабости и боли. Изначально боль появляется в нижних конечностях. Она затрудняет привычные активные движения. Человеку становится трудно поднимать ноги, садится и вставать. Постепенно боли появляются не только во время движения, но и в покое. По мере прогрессирования болевого синдрома нарастает и мышечная слабость. Сами мышцы отекают, уплотняются и становятся увеличенными в объеме. Отек и увеличение мышц характерен для начальных стадий заболевания. Впоследствии они, наоборот, атрофируются, становятся тонкими и замещаются соединительной тканью.

Иногда в мышцах может откладываться кальций, приводя к развитию так называемых кальцификатов. Основным отличием дерматомиозита от других видов миозита, является то, что он протекает с вовлечением в патологический процесс и кожи . Так, на различных частях тела появляются высыпания. Они могут принимать форму пузырьков, звездочек, больших красных пятен. Также отмечаются очаги повышенной пигментации или, наоборот, депигментации (кожа теряет характерный свой цвет ). Высыпания, как правило, сопровождаются нестерпимым зудом . Для дерматомиозита характерно наличие отека вокруг глаз с лиловой эритемой . Эта характерная эритема вокруг глаз носит название дерматомиозитных очков.

При дерматомиозите также поражаются внутренние органы. Чаще всего поражается сердце (а именно миокард ), легкие , желудочно-кишечный тракт. Особенно часто поражается сердечно-сосудистая система. Объясняется это тем, что основная масса сердца сформирована мышечной тканью (миокард является самым толстым слоем ), которая и становится мишенью при дерматомиозите. Воспаление в миокарде при данном заболевании сопровождается миокардиодистрофией. При этом функция сердца существенно нарушается. Основными симптомами являются частое сердцебиение , пониженное давление , неровный пульс.

Различают острую, подострую и хроническую форму дерматомиозита. В первом случае заболевание развивается молниеносно, мышечная слабость прогрессирует вплоть до полного обездвиживания. Подострая форма характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, с постепенным развитием контрактур. Дерматомиозит в хронической форме также протекает циклично, но ремиссии (периоды затихания симптомов ) наиболее длительны.

Лечение всех форм дерматомиозита сводится к назначению кортикостероидов . Назначаются максимальные дозы преднизолона и дексаметазона .

Оссифицирующий миозит

Прогрессирующий оссифицирующий миозит (синоним фибродисплазия ) – это генетическое заболевание, характеризующееся развитием точек окостенения в мышцах. В основе заболевания лежит нарушение на генном уровне процесса остеогенеза (формирования костной ткани ). Заболевание носит прогрессирующий характер и к счастью встречается крайне редко. В мире существует лишь одна лаборатория, которая изучает это заболевание.

Симптомы оссифицирующего миозита
Заболевание развивается еще в детском возрасте, преимущественно страдают мальчики. Крайне специфическим симптомом, отмечающимся у детей с этой патологией, является патология большого пальца ноги. При этом фаланга пальца повернута внутрь, а иногда на пальце и вовсе не хватает сустава. Данная аномалия в 90 процентах случаев указывает на заболевание.

С детства заболевание протекает в виде обострений. Так, примерно в возрасте 10 лет под кожей у ребенка появляются различные по форме уплотнения. Изначально они локализуются в области шеи, спины, предплечий.

К местам локализации первичного очага окостенения при оссифицирующем миозите относятся:

  • околопозвоночная зона;
  • плечи и руки;
  • голова и лицо;
  • таз и ноги.
Пораженная процессом окостенения мышца быстро отекает и увеличивается в размерах, появляется боль. Параллельно отмечается большая травматичность и плохая регенерация (заживление ) тканей. Так, при малейшем ушибе или царапине развивается отек тканей. Отек долго не спадает и не реагирует на медикаментозное лечение. Далее уплотнения развиваются и в других участках тела. Постепенно они начинают твердеть и уплотняться, что говорит о процессе оссификации (окостеневании ). Из-за окостенения подвижность, в первую очередь, головы, позвоночника , крупных суставов и других участков организма ограничивается. Заболевание не реагирует на лечение - ни на медикаментозное, ни на хирургическое. Более того, если пытаться удалять эти шишки, это приведет к еще большему росту точек окостенения.

Смерть наступает вследствие окостенения межреберных и брюшных мышц, которые ответственны за дыхание. Средний возраст продолжительности жизни в данном случае составляет 10 – 20 лет. Если дыхательная мускулатура не задета, то инвалидизация наступает позже - к 30 – 40 годам. Лечение на сегодняшний день отсутствует.

Диагностика миозита

Диагностика миозита, как и любого другого заболевания, основывается на анамнезе (истории заболевания ), жалобах пациента, объективном осмотре и результатах исследований.

К какому врачу надо обратиться при миозите?
При болях в мышцах необходимо изначально обратиться к семейному врачу. Он направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если причина миозита носит инфекционный или травматический характер, то лечением миозита занимается терапевт.
Если анализы указывают на ревматическую или аутоиммунную природу, то тогда необходимо обратиться к ревматологу . Ревматолог занимается диагностикой и лечением дерматомиозита, миозита в кадре ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Миозит код по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ ) выделяет несколько основных видов миозита.

Виды миозита по МКБ

Анализы и исследования при миозите

Диагностика миозита, в первую очередь, включает опрос и осмотр больного. Основными жалобами пациента с миозитом являются боли в мышцах, слабость, ограничение движений. Локализация болей зависит от вида миозита. Так, при дерматомиозите боли изначально появляются в нижних конечностях, при миозите шеи – в шее и затылочной части головы, при миозите плеча – в плечевом поясе. Врачебный осмотр выявляет локальную болезненность, припухлость, отек. Однако, зачастую жалоб, предъявляемых пациентом, и объективного осмотра недостаточно. Поэтому диагностика миозита также включает дополнительные анализы.

Обязательные анализы для диагностики миозита

Название

Что показывает?

Когда встречается?

Общий анализ крови

  • повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз ;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ );
  • увеличение количества эозинофилов;
  • увеличение количества нейтрофилов .

Увеличение СОЭ отмечается как при простудном миозите, так и при миозитах на фоне аутоиммунных заболеваний.

Биохимический анализ крови

  • Рост концентрации фермента креатинфосфокиназы (КФК ) фракции MB;
  • Увеличение С-реактивного белка.

Большие концентрации КФК говорят о поражении мышечной ткани. Это отмечается при большинстве видов миозита, миокардиодистрофии.

Увеличение С-реактивного белка, как правило, наблюдается при аутоиммунных миозитах (дерматомиозите, склеродермии ).

Биохимический анализ мочи

  • Миоглобин.

Появление в моче миоглобина указывает на острый алиментарный миозит.

Серологический анализ на определение специфических антител

Миозит – специфическими маркерами являются:

  • Scl-70

Это специфические маркеры, которые характерны для определенного вида миозита. Например, маркер Ku – специфичен для полимиозита и миозита при системной красной волчанке; Scl-70 - для склеродермии.


Кроме лабораторных анализов в диагностике миозита широко распространены инструментальные методы.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • Электромиография. Метод, позволяющий оценить слабость в мышцах, основан на регистрации электрической активности мышц. Может указывать на замещение мышечной ткани на соединительную.
  • Флюорография. Используется для диагностики туберкулезного миозита.
  • Рентген. Малоинформативен в диагностике миозита. Может указывать на наличие кальцификатов или холодных очагов в мышцах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит, в первую очередь, от его этиологии, то есть от причины. Травматические и простудные миозиты предполагают краткосрочную терапию, в то время как лечение аутоиммунных миозитов включает длительное поддерживающее лечение.

Лечение миозитов, которые развились на фоне общей простуды или на фоне сквозняков, включает общее и местное лечение. Общее предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных средств , а также витаминов . Местное же лечение заключается в разогревающих мазях, массаже , компрессах.

Препараты при лечении миозита

Основной целью при лечении миозита является устранение воспалительного процесса, поэтому противовоспалительные средства составляют основу лечения. Они не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Кроме противовоспалительных средств назначаются витамины, миорелаксанты , сосудорасширяющие препараты .

Медикаменты, использующиеся для лечения миозита

Группа препаратов

Механизм действия

Представители и их суточные дозы

Когда назначаются?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )

Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.

  • Парацетамол (по 500 миллиграмм 4 раза в день ).
  • Ибупрофен (по 400 миллиграмм 2 – 3 раза в день ).
  • Мелоксикам (по 15 миллиграмм один раз в сутки ).
  • Кетопрофен (по 100 миллиграмм два раза в день ).

Назначаются при инфекционных и травматических миозитах. При миозитах аутоиммунной природы назначаются также, но в качестве поддерживающей терапии.

Миорелаксанты

Снимают напряжение и спазм скелетной мускулатуры.

  • Мускофлекс (по 4 миллиграмма 2 раза в день в течение 5 дней ).
  • Мидокалм (по 100 миллиграмм 2 – 3 раза в день ).

Назначаются при поясничном миозите, сопровождающимся выраженным спазмом, при миозите шеи, спины и плеча.

Вазоактивные средства

Расширяют сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение в мышцах.

  • Кавинтон (по 5 миллиграмм 3 раза в день ).
  • Циннаризин (по 25 миллиграмм 3 раза в день ).
  • Мексидол (по 125 миллиграмм 2 раза в день ).

Назначаются при всех видах миозита, особенно в тех случаях, когда отмечается сильный спазм в мышцах.

Витамины

Улучшают кровоснабжение, оказывают общеукрепляющее действие

  • Демотон (комплекс витаминов В1, В6, В5 ).
  • Мильгамма (комплекс витамином В1, В6, В12 ).

Назначаются в виде внутримышечных инъекций, которые ставятся раз в два дня, курсом по 10 уколов.

Антибиотики при миозите

При инфекционных миозитах назначаются также антибиотики . Выбор антибиотика зависит от возбудителя миозита. Однако стоит отметить, что конкретного возбудителя редко удается вывить. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра, такие как пенициллины , сульфаниламиды .

Мази при миозите

Мази составляют основу локальной (местной ) терапии. В основном они также содержат в себе противовоспалительный компонент. Мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие.

Мази, использующиеся при миозите

Лечение миозита в домашних условиях

Лечение миозита в домашних условиях базируется на нескольких принципах, которые нужно обязательно соблюдать для быстрого выздоровления. Кроме того, грамотный и ответственный подход даже к самостоятельному лечению позволит предупредить возникновение болезни в будущем.

Тут следует отметить, что дома можно лечить только те виды заболевания, которые не осложнены инфекцией (сопровождаются повышенной температурой, резким ухудшением общего состояния ). Лечение при таких формах миозита назначает только врач. Также к доктору следует обратиться, если воспаление мышц сопровождается сильными болями или если спустя 3 – 4 дня после лечения дома не наступает облегчение.

Существуют следующие базовые положения лечения миозита дома:

  • применение пластырей и других лечебных средств;
  • соблюдение щадящего режима физических нагрузок;
  • коррекция рациона с учетом заболевания;
  • выполнение специальных упражнений.

Пластыри, компрессы и другие средства при миозите

Все средства, которые применяются при домашнем лечении миозита, основаны на одном общем действии – согревающий эффект. Воздействие тепла на воспаленные мышцы позволяет уменьшить боль и облегчить состояние больного. Также препараты могут обладать противовоспалительным и/или обезболивающим действием.

В лечении миозита в домашних условиях применяются следующие средства:

  • пластыри;
  • компрессы;
  • другие средства.
Пластыри при миозите
Пластырь для лечения воспаления мышц – это полимерный материал с клеящейся поверхностью, который крепится на кожу (иногда на одежду ) в зоне пораженных мышц. В составе пластыря присутствуют лекарственные препараты или растительные средства, благодаря которым достигается оздоровительный эффект. В зависимости от типа оказываемого действия пластыри делятся на несколько типов.

В лечении миозита могут использоваться следующие виды пластырей:

  • Перцовый. Является самым популярным пластырем ввиду своей низкой стоимости. Пластырь оказывает выраженное разогревающее действие, из-за чего его следует использовать с перерывами, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Кроме того это средство не следует применять, если на кожных покровах, на которые он будет крепиться, есть высыпания, порезы, язвочки.
  • Отражающий. Принцип действия этого пластыря заключается в том, что он отражает тепло, которое продуцирует тело. Крепится изделие не на кожу, а на внутреннюю сторону одежды.
  • Противовоспалительный. Такие пластыри содержат лекарственные препараты, за счет которых достигается противовоспалительный эффект. В качестве основного компонента в них используются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными видами противовоспалительных пластырей являются вольтарен (на основе препарата диклофенак ) и кетотоп (на основе препарата кетопрофен ).
  • Анестезирующий. Такие пластыри рекомендуется использовать при выраженных болях в мышцах. В их состав входят препараты, которые блокируют нервные рецепторы на поверхности кожи, за счет чего достигается обезболивающее действие. К наиболее распространенным средствам такого типа относится пластырь версатис на основе анестетика лидокаин . Средство не следует использовать более 5 дней.
  • Магнитный. В конструкцию пластыря входит магнитная пластина, благодаря которой достигается болеутоляющий эффект. Пластырь нужно закрепить на кожу в районе болей и оставить на 2 – 3 дня. При беременности и грудном вскармливании пользоваться магнитным пластырем не рекомендуется.
Компрессы при миозите
Компрессы при воспалении мышц делаются, для того чтобы оказать согревающее действие на пораженный участок. Для этого на кожу накладывается теплая масса, которая фиксируется полиэтиленовой пленкой для продления согревающего эффекта. Также могут использоваться жидкие настойки (их нужно втирать ), которые благодаря своему составу усиливают кровообращение, что обеспечивает согревающее действие. Чтобы продлить действие компресса, аппликацию следует укутать теплой, лучше натуральной тканью (например, шерстяным шарфом ).

Для приготовления компрессов используются следующие компоненты:

  • разогретые капустные листья , которые нужно измельчить в блендере или отбить до мягкого состояния;
  • листья лопуха , ошпаренные кипятком и уложенные в несколько слоев;
  • размятый вилкой отварной теплый картофель (без добавления соли, специй );
  • смесь из натурального меда и натертого на терке хрена (можно заменить черной редькой );
  • спиртовая настойка из цветков сирени (300 грамм свежих или сухих цветков залить стаканом спирта и настоять неделю );
  • перцовая настойка (готовится из 2 стручков красного перца и 200 миллилитров спирта ).
Другие средства при миозите
Под другими средствами подразумеваются различные народные рецепты и фармакологические препараты, которые оказывают согревающее и/или болеутоляющее действие. Одним из простых и доступных средств при лечении миозита являются горчичники. Они представляют собой бумажные листы, покрытые тонким слоем сухой горчицы .

При использовании горчичников следует соблюдать следующие правила:

  • противопоказанием для использования этого средства является температура тела выше 37,5 градусов;
  • перед применением горчичники необходимо опустить в емкость с теплой водой на 30 секунд;
  • наносятся горчичники непосредственно на болезненное место, кроме зоны сердца;
  • для усиления эффекта горчичники следует прикрыть полиэтиленом или одеялом;
  • держать горчичники на коже нужно до появления выраженной красноты (как правило, для этого требуется от 5 до 10 минут );
  • после того как горчичники сняты, кожу следует промыть теплой (не горячей ) водой.

Режим физических нагрузок при миозите

В начальной стадии заболевания, то есть первые 2 – 3 дня необходимо соблюдать режим, который исключает какие-либо физические нагрузки. Это нужно, для того чтобы обеспечить воспаленным мышцам полный покой. Поэтому при возникновении симптомов миозита в первое время больной должен по возможности всегда находиться в постели. После того как наступит облегчение, не следует резко менять режим. Восстановление мышц требует времени, поэтому на протяжении 2 – 3 недель следует отказаться от выполнения каких-либо действий, подразумевающих нагрузку на ту часть тела, в которой был локализован воспалительный процесс.

Рацион пациента при миозите

Для пациентов с миозитом не существует специальной диеты со строгими правилами. В то же время, больной должен на период болезни изменить рацион таким образом, чтобы получать с питанием максимальное количество ценных элементов. Это позволит организму эффективнее бороться с воспалительным процессом.

Вместе с едой пациент с миозитом должен получать следующие элементы:

  • Витамины А, С, Е. Эти витамины нейтрализуют токсичные вещества, которые образуются вследствие воспалительного процесса. В большом количестве они присутствуют в томатах , сладком перце, цитрусовых, яблоках , нерафинированном растительном масле.
  • Белок. Белок является строительным материалом для мышц, поэтому при миозите необходимость в нем возрастает. Много легкоусвояемого белка содержится в нежирном мясе (курице, индейке, телятине
    Тип упражнений зависит от того, какая группа мышц была поражена. Так, при миозите шеи рекомендуется выполнять круговые движения и наклоны головой. Если болезнь затронула поясницу, нужно делать наклоны корпусом вправо-влево, вперед-назад. При миозите рук будут полезны вращательные движения кистями и согнутыми в локтях руками. Кроме локальной нагрузки на конкретные мышцы, при миозите будут полезны общие нагрузки - ходьба или бег, продолжительные прогулки на свежем воздухе, спортивные игры или танцы.

    Народные средства при миозите

    В народной медицине есть рецепты, применение которых может облегчить состояние человека с миозитом. Использование таких средств следует дополнять фармакологическими препаратами, так как в качестве основного лечения народная медицина оказывает слабовыраженный эффект. Все виды народных средств , в зависимости от состава и оказываемого действия, делятся на 3 категории.

    При миозите используются следующие виды народных средств:

    • мази;
    • настойки;
    • отвары для приема внутрь.
    Мази при миозите
    Мази для лечения миозита изготавливаются из жировой основы и дополнительного компонента (одного или нескольких ). Терапевтический эффект мазей заключается в их болеутоляющем и противовоспалительном действии. В качестве жировой основы может использоваться сливочное масло, свиной (несоленый ) или барсучий жир . Жировая основа дополняется сухими (обязательно ) растительными компонентами.

    Для изготовления мази при миозите можно использовать следующие растения:

    • цветки ромашки ;
    • цветки сирени;
    • полевой хвощ ;
    • почки ивы;
    • лавровый лист.
    Растительное сырье следует измельчить в порошок, соединить с жировой базой и выдержать на паровой бане несколько часов, не допуская кипения. После этого масса переливается в емкость из стекла и выдерживается в темном месте не меньше 10 дней. Использовать готовое средство рекомендуется ежедневно, по 2 – 3 раза в день. Мазь наносится на болезненное место и накрывается сверху полиэтиленом и теплой тканью.
    ).

    Отвары для приема внутрь
    Питье отваров показано для восполнения дефицита витаминов и других ценных веществ, который провоцирует воспалительный процесс. Также употребление таких напитков позволяет поддерживать рекомендуемый объем жидкости. При данном заболевании нужно пить не меньше 2 литров в день, не считая воды, используемой для приготовления пищи.

    Готовить отвары можно из различных фруктов и ягод, которые обладают повышенным содержанием витаминов. Это может быть шиповник , боярышник , клюква , яблоки (сушеные или свежие ), чернослив. Полезны при миозите и отвары из таких лекарственных растений как ромашка, липа .

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Термин «миозит» объединяет патологические процессы, связанные с воспалительным поражением мышц. При этом речь идет именно о скелетной мускулатуре, а не о гладких мышцах внутренних органов. Миозиты отличаются по этиологии, особенностям течения и степени распространенности. Воспаление может охватывать одну мышцу или сразу несколько мышечных групп. Во втором случае болезнь называют полимиозитом. Если в воспалительный процесс вовлекается кожа, развивается дерматомиозит, при распространении патологического процесса на суставы речь идет о миозите с артритом.

Острый миозит развивается внезапно практически сразу после воздействия этиологического фактора. Его клинические проявления могут быть спровоцированы физической нагрузкой, травмой, переохлаждением и другими факторами.

Если лечение острого миозита было несвоевременным или неадекватным, то течение заболевания приобретает хронический характер, когда периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения хронического миозита могут возникать регулярно при перемене погоды, длительной нагрузке, переохлаждении и т.п. Симптоматика как правило не настолько выражена, как при острой форме заболевания, но такое течение болезни изнуряет. Во время ремиссии пациент чувствует себя относительно здоровым.

Почему он развивается?

Причины миозита могут быть самыми разнообразными. Чаще всего первые симптомы миозита появляются после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, например, после гриппа, или тонзиллита. В этом случае миозит рассматривается как осложнение инфекционного заболевания.

При аутоиммунном миозите воспалительный процесс возникает и поддерживается за счет выработки антител против собственной мышечной ткани. Часто такая форма болезни приобретает затяжной характер и становится хронической.

Миозит может развиваться на фоне эндокринных заболеваний и болезней обмена веществ, таких как сахарный , .

Часто причиной миозита становятся перенесенные на ногах инфекции: , ОРВИ или ангина.

У спортсменов причиной миозита, как правило, становится физическое перенапряжение определенных мышечных групп, их регулярное травмирование, общее или местное переохлаждение. Очень похожие причины у миозита, развивающегося у людей некоторых профессий. Профессиональный миозит бывает у людей, чей труд связан с выполнением стереотипных, однообразных, многократно повторяющихся движений, то есть в том случае, когда некоторые группы мышц или отдельные мышцы подвергаются длительной нагрузке (доярки, водители, трактористы, машинистки, вальцовщики, пианисты, скрипачи и др.).

Воспаление мышц может быть спровоцировано переохлаждением, тупой травмой или ранением острым предметом. При глубоком ранении колющим или режущим предметом с последующим инфицированием велика вероятность развития гнойного миозита. Часто гнойный миозит появляется в местах инъекций, выполненных с нарушением правил антисептики.

Виды заболевания

В зависимости от количества вовлеченных в воспалительный процесс мышц выделяют:

  1. Локальный миозит – поражается одна группа мышц.
  2. Полимиозит – воспаление охватывает несколько групп мышц.

В зависимости от локализации различают:

  • миозит шейных мышц;
  • миозит мышц плечевого пояса;
  • миозит верхних или нижних конечностей;
  • поясничный миозит;
  • миозит жевательной мускулатуры.

Как проявляется?

Общими симптомами миозита являются:

  • Ноющие боли в пораженной зоне (пояснице, шее, икроножных или других мышцах). Боль усиливается при ощупывании мышц, во время движения или под воздействием холода, присутствует даже в состоянии покоя и не проходит после отдыха.
  • В районе воспалённых мышц может быть видна припухлость, а при гнойном миозите — уплотнение мышечных волокон в виде тяжей и узелков.
  • Мышечная слабость и ограниченность движений.
  • Отечность, гиперемия и локальное повышение температуры над очагом воспаления.
  • Развитие мышечной атрофии (в редких случаях).

Шейный миозит является наиболее часто встречающейся формой заболевания. Согласно статистике, он диагностируется у 60-70% населения больших городов. Как правило развивается после переохлаждения в офисе, дома или в общественном транспорте. Основной жалобой пациентов является тупая ноющая боль в шейной зоне. Она может охватывать затылок, плечевой пояс, межлопаточную область. При выраженном болевом синдроме возможно ограничение подвижности шеи. При легких формах симптомы стертые или вовсе отсутствуют.

Поясничный миозит сопровождается болями в зоне поясницы. Их часто принимают за симптомы радикулита. В отличие от этой патологии при миозите боли не такие интенсивные, к тому же они носят ноющий характер. Пальпация выявляет болезненность и уплотнение мышц.

Миозит мышц верхних и нижних конечностей характеризуется наличием боли, усиливающейся при движении. Порой, чтобы избежать болевых ощущений, пациенты вынужденно держат руку или ногу в определенном положении.

Миозит жевательных мышц сопровождается сильной болью, напряжением мышц, судорожным сжатием челюстей. Иногда боль настолько интенсивная, что человек не может разговаривать или разжевывать пищу. Часто причиной миозита жевательных мышц бывает заражение трихинеллами или цистицерками.

Гнойный миозит приводит к возникновению локальных резких болей, интенсивность которых возрастает при пальпации мышц или во время движения. В зависимости от локализации абсцесса или флегмоны, боль может иррадиировать в затылок, лоб, уши, плечи. Фиксируется мышечная слабость, нередко возникают симптомы общей интоксикации организма: озноб, повышение температуры тела, слабость. В мышцах могут появляться уплотнения в виде улов и тяжей.

Диагностика

Болезнь диагностируется на основании жалоб больного и наличия перечисленных выше объективных признаков. Косвенными признаками воспаления считаются соответствующие изменения в анализах крови и мочи.

Для уточнения диагноза проводится электромиография (ЭМГ). Это достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние скелетных мышц.

Как лечить миозит?

Пациенту необходимо обеспечить покой, особенно в случаях, когда миозит связан с профессиональной деятельностью или спортивными нагрузками. Для разгрузки воспаленных мышц могут использоваться специальные корсеты и бандажи, например, при миозите шеи назначается ношение воротника Шанца.

Помимо ограничения активности, необходимо соблюдение специальной диеты, исключающей потребление соленой, острой, жирной, жареной пищи, алкогольных напитков.

  • Медикаментозное лечение включает применением нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Ортофена, Нимесулида, Индометацина, Вольтарена, Кеторола. Они устраняют болевые ощущения, жар, заметно улучшают самочувствие пациента.
  • Местно можно применять согревающие гели и мази: Финалгон, Випросал, Апизартрон. Они помогают смягчить болевые ощущения, устранить мышечный спазм, способствуют улучшению кровообращения, за счет легкого массажа при втирании средств и притока крови в результате разогревающего эффекта.
  • Неплохой результат дает применение сухого тепла. На пораженную область можно прикладывать теплую солевую грелку или укутывать ее шерстяным платком.
  • При лечении миозита широко применяют физиотерапию (электрофорез, УВЧ, фонофорез, диадинамические токи), электростимуляцию мышц, иглорефлексотерапию. Физиотерапевтические процедуры не проводят в фазе обострения.
  • Пациентам назначают лечебный массаж. Это достаточно эффективный метод, способствующий улучшению кровообращения и устранению очагов застоя. Значительное улучшение самочувствия достигается уже после первых сеансов.

Для скорейшего восстановления после утихания воспалительного процесса и сопровождающей его боли назначают лечебную физкультуру. Она направлена на восстановление утраченного объема движений. Нагрузки должны быть дозированными. ЛФК желательно выполнять под контролем специалиста.

Профилактика миозита

Чтобы предупредить воспаление мышц необходимо своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, избегать общего и местного переохлаждения, предупреждать спортивные травмы, травмы в быту и на производстве. При наличии профессионального фактора, следует соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, чтобы дать возможность мышцам восстанавливаться после продолжительной работы.

Какой врач лечит миозит?

Если миозит развился после перенесенного гриппа, ОРВИ или ангины, то его лечением будет заниматься терапевт. Кроме терапевта в лечении миозита и его последствий могут принимать участие: невролог, врач-ЛФК, мануальный терапевт, врач-ортопед. При гнойном миозите лечение должен начинать и вести хирург до полного устранения очага нагноения.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Когда мышца подвержена процессу воспаления, то такое явление именуют миозитом. Если в патологический процесс втянуты группы мышц, то на лицо заболевание именуемое полимиозитом. В том случае, если поражение мышц наблюдается совместно с кожными проблемами, то имеет место быть дерматомиозит.

Лечение миозита допустимо на дому, однако надо твердо помнить, что до этого необходимо получить исчерпывающие консультации у профильных врачей.

Ситуации, при которых проявляется приступ боли в мышцах разнообразны: инфекция в организме, последствия травм, чрезмерные мышечные нагрузки.

Обычно, не до конца доведенное лечение острого миозита приводит к тому, что заболевание становится хроническим и долгие годы приносит человеку существенные проблемы, подрывая здоровье организма .

Практически всегда, основной причиной хронического миозита можно назвать инфекцию, попавшую в организм. Коварство недуга заключается в том, что пока симптоматика не станет явной, человек даже и не подозревает о наличии болезни. Ночью, во время сна, страдания значительно усиливаются.

В зависимости от фазы заболевания, больному прописываются разнообразные оздоровительные упражнения: хроническая (анаэробные), для острой стадии, характерны упражнения с попытками напрячь мышцы, а для стадии выздоровления - изометрические упражнения.

Стоит обязательно упомянуть и про дерматомиозит, которым наиболее часто подвержены женщины молодого возраста. такого рода могут быть различны, однако лидирующей по популярности можно назвать вирусную инфекцию.

Катализатором болезни выступают эмоциональные переживания, простуда, переохлаждение организма. На коже: руках, лице, можно наблюдать сыпь красного цвета, возникают отеки век. Косвенная симптоматика данного недуга характеризуется высокой температурой, ознобом.

Большое количество негативных последствий влечет за собой заболевание: продолжительное время сохраняющаяся дряблость отдельных мышц, образование “залежей” кальциевых солей, избыток которых, приносит сильную боль.

Полимиозит - выражается групповым воспалением мышц. Характер боли не очень сильный. Динамика развития болезни такова. Изначально, человек испытывает трудности, только при подъеме по лестничным ступенькам, затем проблема разрастается, и становиться проблематично, приподняться даже со стула.

После этого, наблюдается атрофирование шейных мышц. Ну, и наконец, на завершающей этапе обездвиженными становятся глотательные, жевательные мышцы, принимающие непосредственное участие в процессе дыхания.

Бывает, что параллельно с полимиозитом, наблюдаются различные мышц, припухают суставы. Вся симптоматика, при своевременном старте лечебного процесса проходима и возможно полное выздоровление.

Воспаление мышц шеи

Данная форма миозита занимает лидирующие места по распространенности. Этот факт объясним тем, что именно шея является самой уязвимой к переохлаждению частью тела. Спровоцировать воспаление ее мышц способен обыкновенный сквозняк.

Не стоит сбрасывать со счетов и другие причины: сон в неудачной позе, простуды, стрессы, неудобное положение во время работы. Заболевание дает о себе знать не мгновенно, а спустя несколько дней после полученного агрессивного воздействия на мышцы шеи. При этом мышечные волокна воспаляются, отекают. Наблюдается спазм, способствующий раздражению нервных окончаний, вызывающий болевые ощущения. Траектория их распространения протекает по всей области шеи.

Боль характеризуется тянущем, тупым ощущением, с непосредственной отдачей между лопатками, а также в затылок. Чтобы не путать различные с шейным миозитом необходимо рентгенологическое исследование. Воспаление нервов в большинстве случаев ассиметрично, то есть сильнее с какой-нибудь одной стороны.

Если приступ не принял затяжной характер, а лечебный процесс стартовал вовремя, то лечение миозита, в том числе и шейного способно довольно быстро завершиться успехом, даже несмотря на сильную боль. Для лечения, пациенту рекомендован полнейший покой.

Воспаленные участки мышц обрабатывают согревающими мазями, принимают противовоспалительные препараты. Хочется отметить, что больным, имеющим противопоказания к химическим препаратам, обычно, врачи рекомендуют вытяжение пораженных мышц методами мануальной терапии.

Профилактические мероприятия для предотвращения любого вида миозита сводятся к необходимости избегать мышечного перенапряжения, продолжительной тяжелой работы на морозе, сквозняков, инфекционных болезней.

Народное лечение миозита

Ниже приведу рецепт, которым сам непосредственно пользуюсь, при переохлаждении шеи.

1. Берется двести грамм несоленого свиного жира, растапливается. Затем, до порошкообразной массы, растирается 50 граммов сухого полевого хвоща. Добавляют в жир, хорошо мешают. Дав средству остыть, перекладывают его в емкость (из темного стекла), ставят в прохладное место. Срок годности чрезвычайно ограничен, поэтому больших порций не готовьте. Производите втирание мази на проблемные участки. В дополнение, подождав впитывания мази, допустим легкий самомассаж, позволяющий устранить застойные явления крови в пораженных мышцах.

Под миозитом подразумевается группа самых различных по этиологии патологических процессов в скелетной мускулатуре. В узком понимании миозит – это воспаление скелетной мускулатуры, то есть той мышечной ткани, которая обеспечивает движение опорно-двигательного аппарата (а не гладкой мускулатуры внутренних органов ). Однако миозит может быть не только воспалительным, но и травматическим или токсическим.


Миозит может быть как самостоятельным заболеванием (оссифицирующий миозит ), так и одним из проявлений других патологий (например, туберкулеза ). Очень часто миозит сопутствует аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка и ревматоидный артрит . Одной из самых тяжелых форм миозита является дерматомиозит или болезнь Вагнера, при котором совместно с мышечной и соединительной тканью поражаются кожные покровы.

Если миозитом поражается несколько групп мышц – то тогда он называется полимиозитом, если же поражается одна мышца – то тогда он носит название локального миозита. Совместно с мышечной тканью могут поражаться кожные покровы (дерматомиозит ), или же нервные волокна (нейромиозит ).

Самым распространенным видом миозита – является шейный миозит, он составляет более половины случаев (50 – 60 процентов ). На втором месте – поясничный миозит, который является самой частой причиной болей в пояснице .

Сегодня миозит считается офисной болезнью. Для представителей «сидячих» профессий риск развития этой патологии значительно выше, чем у представителей «подвижных» профессий. Неудобная и вынужденная поза, например, за компьютером в течение 6 – 8 часов с поддувающим кондиционером за спиной чревата развитием поясничного или шейного миозита.

Некоторые виды миозита считаются профессиональными, например, у скрипачей или пианистов, что обусловлено постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.
Считается, что различными видами миозита страдают более половина жителей мегаполисов.

Причины миозита

Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (причины, возникшие внутри самого организма ) и экзогенные (причины, возникшие вне организма ).

Название «аутоиммунный» отражает патогенез и характер заболевания. При этой патологии происходит выработка самим организмом антител к собственным тканям (в данном случае к соединительной ткани ), на которых фиксирован антиген. Антигеном может быть вирус , бактерия , грибок . При образовании комплекса антиген-антитело запускается каскад воспалительных реакций, с дальнейшим поражением ткани. Как правило, миозит такой этиологии (чаще всего это так называемый ревматический миозит ), имеет подострое или хроническое течение и характеризуется тянущими болями.

Инфекции

Большинство инфекций протекает с развитием миозита. При этом инфекция из основного очага (будь то миндалины или легкие ) распространяется с током крови или лимфы на мышечную ткань. В дальнейшем в мышце (или группе мышц ) развивается воспаление специфического или неспецифического характера.

Различают инфекционный гнойный и негнойный миозит. Негнойный миозит развивается в период гриппа, различных респираторных заболеваний, сифилиса , брюшного тифа , туберкулеза. Особой формой негнойного миозита является Борнхольмская болезнь или эпидемическая миалгия. Это острое инфекционное заболевание, вызывающееся энтеровирусом Коксаки, которое поражает преимущественное мышечную систему. Ведущим симптомом этого заболевания являются сильные боли в области живота и грудной клетки на фоне лихорадки.

Гнойные миозиты развиваются на фоне генерализованной гнойной инфекции (чаще всего стафилококковой или стрептококковой ) или остеомиелита. При этом патогенный микроорганизм разносится с током крови к мышцам, где в дальнейшем формируются локализованные гнойные очаги. Таким образом, в мышечной ткани образуются скопления гноя, участки некроза и флегмоны. Гнойный миозит является очень тяжелым заболеванием и требует хирургического вмешательства.

Различные интоксикации

Миозит может развиться в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего токсический миозит наблюдается при алкоголизме , но также встречается при приеме некоторых медикаментов, отравлениях, укусах насекомых .
Механизм развития токсического миозита состоит в прямом токсическом воздействии алкоголя, медикамента или яда.

Прямым разрушающим мышцу действием обладают:

  • алкоголь;
  • антималярийные препараты;
  • колхицин;
  • кортикостероиды;
  • изониазид.

Травмы

На месте травмы происходит разрыв мышечных волокон, с дальнейшим развитием воспалительного отека . В дальнейшем по мере заживления отек заменяется рубцовой тканью, а мышца при этом укорачивается.

Также результатом травм может быть развитие так называемого оссифицирующего миозита. При этом в толще мышцы, а именно в области соединительнотканных участков, развиваются участки окостенения.

Постоянное напряжение мышц

Эта причина характерна для профессиональных миозитов. В результате длительного напряжения или неудобного положения мышца напрягается и уплотняется. При этом в ней нарушается процесс питания, так как ток крови в напряженной мышце замедляется. Нарушенное кровообращение как следствие является причиной недостатка кислорода и развития дистрофических процессов в мышце.

Переохлаждение

Сквозняки, конечно же, являются самой частой причиной развития миозита. Чаще всего переохлаждению подвержены мышцы спины, поясницы и шеи. При этом в процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и нервные волокна.

Виды миозита

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:

  • поясница;
  • руки;
  • ноги;
  • челюстно-лицевая область.


Миозит шейного отдела
Миозит шейного отдела возникает чаще, чем в других областях тела. При этом появляются боли в области шеи, которые могут распространяться как наверх (к затылку, ушам ), так и вниз между лопатками. Боль может быть настолько сильной, что сковывает движения шеи.

Миозит в области поясницы
Миозит в области поясницы затрагивает поясничные мышцы вдоль позвоночника . Боль менее выражена, чем при шейном миозите, и носит ноющий характер. При пальпации поясничной области отмечается уплотнение мышц и усиление болей. Миозит поясничной области более распространен среди населения пожилого возраста.

Миозит мышц рук и ног
Миозит мышц рук и ног встречается редко в виде локальных форм. Чаще воспаление мышц конечностей наблюдается при полимиозите. Больному сложно передвигать ноги, поднимать руки выше головы. Снижение силы в мышцах сопровождается появлением болей при их напряжении.
Миозит жевательных мышц - нередко наблюдается в челюстно-лицевой области. При данной форме боли возникают или усиливаются при жевании.

Полимиозит встречается чаще, чем локализованные формы миозита.

Полимиозит с признаками дерматита называется дерматомиозитом. Вследствие длительного воспалительного процесса мышцы истончаются и атрофируются.
Полимиозит чаще появляется у людей среднего возраста (30 – 60 лет ). Однако есть отдельная форма полимиозита, которая появляется только у детей от 5 до 15 лет. Женский пол подвержен заболеванию в два раза чаще, чем мужской. Появлению заболевания могут предшествовать различные вирусные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета , большие физические нагрузки и травмы. Болезнь развивается медленно, в течение недель и месяцев. Первым проявлением является усталость и слабость мышц дистальных частей тела (особенно бедренных, плечевых и шейных мышц ). Слабость усиливается и иногда даже переходит в умеренную боль. Все движения затруднены и замедленны. Больным сложно поднимать руки, ходить, вставать со стула или кровати. Появляется дисфагия (затрудненное глотание ), затрудняется дыхание и речь. При дерматомиозите появляются кожные высыпания пурпурного цвета, которые немного возвышаются над кожей. Поражение внутренних органов при полимиозите наблюдается редко.

Нейромиозит

Нейромиозит – это одна из форм полимиозита, характеризующаяся поражением мышечных волокон и нервов, которые расположены в данной области. В большей степени поражаются внутримышечные нервные волокна, однако нередко и дистальные отделы нервов (особенно когда болезнь прогрессирует ). При воспалении мышечные клетки разрушаются и высвобождаются различные вещества, которые токсично влияют на нервные волокна. Также нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов, которые высвобождаются при аутоиммунной реакции. Под действием этих клеток и всех компонентов воспалительной реакции, миелиновая оболочка нерва разрушается. Если процесс не остановлен, то вскоре разрушается и осевой цилиндр нервного волокна.

Основными признаками нейромиозита являются:

  • парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности );
  • гиперестезии (повышение чувствительности );
  • выраженные болевые ощущения;
  • симптомы натяжения;
  • снижение тонуса и силы мышц;
  • болезненность в суставах.
Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон приводит к нарушению кожной чувствительности – парестезий или гиперестезий. При парестезиях чувствительность понижается, и появляются онемение и покалывание. Иногда поражение нервов приводит к повышению чувствительности.

Боль при нейромиозите прогрессирует. Вначале она умеренная, затем усиливается при небольших нагрузках. Боль может появиться или усилиться при дыхании, при поворотах и наклонах тела, при движении рук и ног. Постепенно боль появляется даже в состоянии покоя. Болевой синдром сильно выражен, когда поражены дистальные части нервов.
Также важным признаком нейромиозита является симптом натяжения. Пальпация мышц в натянутом напряженном состоянии вызывает болевые ощущения. Обычно нейромиозит сопровождается суставными болями, реже - кожными поражениями.

Полифибромиозит

Полифибромиозит – это другая форма полимиозита, основной особенностью которой является замещение мышечной ткани на соединительную ткань.
Вследствие длительного воспалительного процесса в мышечной ткани мышечные клетки разрушаются и фиброзируются (замещаются клетками соединительной ткани ). Другими словами, на месте поврежденной мышечной ткани появляется рубец. Рубцовая ткань уплотняется в виде узелков, которые хорошо чувствуются при прощупывании мышц. При образовании рубцовой ткани нередко формируются спайки между мышцами. Когда рубцы образуются вблизи сухожилий, появляются разные контрактуры и снижается подвижность.

Основными признаками полифибромиозита являются:

  • уплотнение пораженных участков мышцы;
  • образованием узелков;
  • контрактуры и анормальные сокращения мышц;
  • уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
  • боли при движении и при пальпации мышц.
Самым характерным признаком полифибромиозита являются плотные узелки в мышцах, которые могут увеличиваться в размерах или порой спонтанно исчезать. При их пальпации отмечается болезненность. Иногда при пальпации чувствуется неравномерная консистенция мышц. Когда формируются контрактуры, мышцы находятся в постоянном напряжении и деформируются. Постоянное напряжение мышц приводит к постоянным болевым ощущениям, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое. Вследствие этих контрактур ограничиваются функции мышц, движения затрудняются и замедляются.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит – очень редкая форма полимиозита, который может развиться после травмы (ушибов, вывихов , переломов , растяжений и разрывов ). Это может быть как результат острой травмы, так и хронического повреждения мышц. Так, например, у наездников при верховой езде постоянно травмируются мышцы бедра, у фехтовальщиков – мышцы груди. Также есть случаи врожденной болезни, которая прогрессирует с возрастом. Более подвержены риску заболевания лица мужского пола в возрасте 30 – 40 лет.

Оссифицирующий миозит развивается постепенно на фоне фибромиозита. Соединительная ткань, которая замещает поврежденные мышечные волокна, постепенно трансформируется в неоднородную массу и пропитывается различными минералами и веществами. Когда накапливаются большие количества солей фосфорной кислоты, калия, кальция, начинается процесс окостенения. Окостеневшие участки мышц часто сращиваются с близлежащими костями, деформируя скелет.

Основными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:

  • уплотнение участков мышцы;
  • деформация конечностей;
  • снижение подвижности;
  • появление сильных болей, особенно при движении.
В начальных стадиях болезни присутствуют все признаки воспалительного процесса в мышце (боль, припухлость, покраснение кожи ). Когда рубец начинает окостеневать, появляется уплотнение мышцы. При пальпации обнаруживаются твердые участки, которые сложно отличить от кости. Когда эти участки срастаются с костями, деформируется конечность. Амплитуда движений уменьшается до полной неподвижности в конечности. При попытках движения и напряжения мышцы появляются сильные боли, которые могут присутствовать постоянно, даже в покое. При хроническом течении болезни, боли постепенно утихают.

Симптомы миозита

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:
  • общие признаки травмы, инфекции;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боль;
  • снижение подвижности;
  • изменение консистенции мышц;
  • кожные изменения;
  • изменения чувствительности;
  • появление контрактур и аномальных положений конечностей.
При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.


В первые дни появляются:
  • гиперемия (покраснение ) кожи;
  • отек;
  • болезненность;
  • подкожные кровоизлияния;
  • гематомы;
  • иногда повышается местная температура.
Когда пусковым механизмом являются инфекции (вирусные, бактериальные ), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться. Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги. Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

При шейном миозите появляется острая боль при поворотах головы, при жевании. Иногда она распространяется к затылку и вискам или вниз в межлопаточную область.

При грудном миозите боль возникает при движениях грудной клетки (при глубоких вдохах и выдохах ) и при поворотах.

Миозит поясничной области вызывает умеренные боли, ноющего характера. Зачастую его путают с радикулитом . Но боль при радикулите более интенсивна.

Миозит конечностей вызывает усиление боли при ходьбе, при поднятии предметов. Часто больные стараются держать пораженную конечность в положении, которое приносит меньше боли.

Любая боль усиливается при движениях, при неудобных позах, при пальпации, при новых травмах, при воздействии низких температур, при смене погодных условий.
При хроническом миозите в период ремиссии боль утихает и даже может исчезнуть.

На подвижность пораженной области влияют несколько факторов. Во-первых, сильные боли сковывают движения, амплитуда их снижается. Во-вторых, разрушение большого количества мышечных волокон и замещение их соединительной тканью снижает эластичность мышц, соответственно снижается и сократительная способность. Движения становятся замедленными и неполными. Также движения лимитируются, когда начинается окостенение поврежденного участка мышцы. Если оссифицированные (окостеневшие ) участки срастаются с костями, движения сводятся к минимуму.

При полимиозите, могут поражаться и жизненно важные группы мышц (диафрагма, мышцы глотки ). При этом больному становится тяжело глотать, говорить и дышать.

В зависимости от стадии процесса, консистенция мышц различна. При воспалении, когда разрушаются мышечные волокна и накапливаются различные вещества в межклеточном пространстве, мышца становится плотной и немного увеличенной в объеме. Когда происходит реабсорбция (обратное впитывание ) всех этих веществ, мышца становится дряхлой, мягкой. При замещении мышечной структуры соединительной тканью пальпаторно обнаруживаются немного уплотненные узелки, которые могут увеличиваться в размерах. При оссифицирующем миозите пальпация выявляет твердые структуры, которые находятся в толще мышц или соединены с костью. При любом виде миозита пальпация вызывает болевые ощущения.

Часто миозит сопровождается кожными изменениями, и тогда он носит название дерматомиозита. Воспалительный процесс вовлекает все близлежащие ткани, особенно кожу. На коже появляются различные высыпания, красноватого и фиолетового оттенка. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, придавая ей бугристый вид.

При вовлечении в воспалительный процесс внутримышечных нервных волокон и дистальных окончаний нервов изменяется чувствительность. Иногда наблюдается гиперчувствительность на любые внешние раздражители.

Нарушение структуры мышечной ткани, рубцевание и окостенение приводит к укорочению мышц, изменению формы и образованию различных контрактур. Из-за этого появляются различные искривления и анормальные положения тела. При шейном миозите появляется тортиколлис (искривление шеи ), при грудном миозите – сколиоз .

Диагностика миозита

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту. Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.


Диагностика миозита включает:

  • опрос;
  • осмотр;
  • лабораторные исследования (ревмопробы );
  • инструментальные исследования;
  • биопсию.

Опрос

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:

  • «Что беспокоит на данный момент?»
  • «Что было первым симптомом?»
  • «Имела ли место температура?»
  • «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
  • «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
  • «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
  • «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой? )
  • «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (суставов ) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (покраснение и разрастание кожи ). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию ) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при простудах и стрессах мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит;
  • полифибромиозит;
  • миозит с включениями и другие.
Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:

  • С-реактивного белка;
  • антистрептолизина-О;
  • ревмофактора;
  • антинуклеарных антител (АНА );
  • миозит-специфических аутоантител.
С-реактивный белок
Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических. Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О
Представляет собой антитело (белок ), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме стрептококка , а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (отсюда и название ). Является важным диагностическим критерием при ревматизме и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор
Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (иммуноглобулинам ). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела
Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантитела
Миозит-специфические аутоантитела ( MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • миозит с включениями.
MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела - это:

  • Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
  • Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
  • Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (биоптата ), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:

  • инфекционные миозиты;
  • полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты );
  • полифибромиозиты.
Для полимиозита и его вариантов (дерматомиозит, полимиозит с васкулитом ) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности. При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
фастум гель (активное вещество кетопрофен ). Синонимы – быструм гель. оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество геля (5 см ) и втирают два – три раза в сутки
апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней ) входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом
полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу
долобене - комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (уколы ).

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
диклофенак оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект по одному уколу (3 мл ) внутримышечно через день в течение 5 дней.
мелоксикам благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов по одной ампуле (в 15 мг ) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата
мидокалм оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы ) действие вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества ) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
апонил (действующее вещество – нимесулид ) как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, а также обладает и жаропонижающим действием суточная доза препарата составляет 200 мг, что равняется 2 таблеткам по 100 мг, или 4 – по 50 мг. Дозу разделяют на 2 – 4 приема, запивая таблетку небольшим количеством воды
траумель С (препарат растительного происхождения ) оказывает анальгезирующее и противоэкссудативное действие по одной таблетке трижды в день. Таблетка ставится под язык, до полного рассасывания

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (в виде мази ), так и системно (в виде таблеток или уколов ).

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита



При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (1 – 2 грамма ) внутривенно на короткий период (3 – 5 дней ). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Представители Механизм действия Как назначается
преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня.
метотрексат цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата.
азатиоприн также оказывает иммуносупрессивное действие назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови.

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Уколы для лечения полифибромиозита


В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Представители Механизм действия Как назначается
бутадион оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. по 150 – 300 мг (это одна – две таблетки ) 3 – 4 раза в день через 30 минут после еды.
ибупрофен оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. по 800 мг (это две таблетки по 400 мг или одна по 800 ) от двух до четырех раз в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 2400 мг, то есть 6 таблеток по 400 мг, или 3 по 800.

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение антибиотиков , болеутоляющих и жаропонижающих средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
пенициллин оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен как в отношении
грамположительных, так и в отношении
грамотрицательных бактерий
внутримышечно по 300.000 ЕД. 4 раза в сутки (через каждые 6 часов )
тетрациклин внутримышечно по 200.000 ЕД. 3 раза в сутки (через каждые 8 часов )
цефазолин обладает широким спектром антимикробного действия внутримышечно по 1 грамму 4 раза в сутки (через каждые 6 часов )

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита


Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (системная красная волчанка, склеродермия ) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
найз гель входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки
вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак ) оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль 1 г мази (горошина величиной с лесной орех ) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза - 2 грамма.
финалгель 1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
амбене комбинированный препарат, который кроме противовоспалительного действия производит противоревматический эффект. по одной инъекции (одна инъекция включает 2 мл раствора А и 1 мл раствора В ) внутримышечно через день. Курс лечения – 3 укола, после чего делают перерыв в 3 – 4 недели, а затем курс можно повторить.
баралгин М кроме анальгезирующего и противовоспалительного действия производит спазмолитический (расслабляющий ) эффект. внутримышечно вводят по одному уколу (5 мл ) от одного до двух раз в день. Максимальная суточная доза – 10 мл (2 укола ).

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
кетопрофен производит обезболивающий и противовоспалительный эффект в остром периоде болезни назначается доза в 300 мг в сутки, что равняется 3 таблеткам по 100 мг. В период поддерживающей терапии назначается по 150 – 200 мг в сутки.
нурофен оказывает мощный анальгезирующий эффект назначается по 400 – 800 мг от 3 до 4 раз в сутки.
флугалин обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. внутрь по одной таблетке 2 – 4 раза в день после еды с небольшим количеством еды. Курс лечения 2 – 3 недели.

Лечение миозита народными средствами

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц. Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.


Для исключения возникновения аллергических реакций при наружном применение народных средств перед лечением следует провести тест. Тестирование заключается в нанесение приготовленного состава на небольшой участок кожи. В случае возникновения покраснений, волдырей или сыпи стоит отказаться от применения выбранного рецепта.

Компрессы

Для снятия мышечной боли в народной медицине используется:
  • компресс из капусты;
  • компресс из отварного картофеля;
  • компрессы с использованием таких растений как ромашка, донник, липа, хвощ.
Компресс из капусты
Для этой процедуры вам потребуются: 2 столовые ложки питьевой соды, 2 листа капусты белокочанной, детское мыло. Капусту следует обдать горячей водой, в которой предварительно была растворена 1 ложка соды. Далее нужно намылить листья мылом, посыпать оставшимся количеством соды и приложить к месту, которое вас беспокоит. Для усиления эффекта на область больной мышцы следует наложить согревающую повязку. Время действия компресса – 30 – 40 минут.

Компресс из отварного картофеля
Еще одним рецептом при миозите является компресс из отварного картофеля, для которого вам понадобятся: 3 – 5 отваренных в кожуре картофелин, одеколон, теплый шарф, чистая ткань. Разомните картошку и приложите через 2 слоя ткани к больному месту, после чего замотайте картофельный компресс шарфом. Действие компресса можно продлить, постепенно снимая тканевые слои. После того как картофель остыл, массу следует удалить, а приносящую дискомфорт область растереть, используя одеколон. Данную процедуру предпочтительнее всего проводить на ночь, для того чтобы дать разогретым мышцам отдых.

Компрессы из трав
Положительный эффект оказывают компрессы с использованием таких растений как ромашка, донника, липа, хвощ. Сухие растения следует положить в марлевый мешочек, запарить кипятком и обеспечить достаточное количество тепла, накрыв полиэтиленом и хорошо укутав больную область. Соблюдение всех рекомендаций при нанесении компрессов по рецептам народной медицины позволяет достичь положительного эффекта и значительно снизить мышечные боли.

Мази

Втирание мазей, приготовленных в домашних условиях, оказывает положительное воздействие, уменьшая болевые ощущения. Также мази используются в качестве основного ингредиента в компрессах, которые следует делать на ночь, обеспечив хорошую термоизоляцию.

Женьшеневая мазь
Для того чтобы приготовить женьшеневую мазь, вам понадобятся: 20 грамм поваренной соли, 20 грамм высушенного корня женьшеня, 100 грамм медвежьего жира (продается в аптеке ), который можно заменить гусиным или свиным салом. Корень женьшеня следует измельчить и смешать с растопленным на водяной бане жиром и солью. Полученным составом нужно натирать больные места, применяя спиралевидные или прямолинейные движения снизу вверх.

Мазь на основе полевого хвоща и нутряного свиного сала
Следует взять 20 грамм сушеной травы и 80 грамм жировой основы и растереть массу в стеклянной или пластиковой посуде. Полученное средство втирать в те области, которые вас беспокоят. Также в качестве ингредиента для изготовления мазей на основе свиного сала или сливочного масла можно использовать такие растения как лаванда, листья эвкалипта, мята перечная, шалфей, чистотел.

Настойки

В качестве средства для растирания при лечении миозита используются изготовленные на спирту настойки с добавлением различных растительных компонентов. Настойки оказывают противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие.

Настойка на луке и камфорном масле
Для того чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 крупные луковицы, 125 миллилитров (полстакана ) 70 процентного медицинского спирта и 1 литр камфорного масла. Лук следует измельчить и соединить со спиртом. Спустя два часа добавить в получившуюся массу масло и поставить настаиваться на десять дней, исключив доступ света. Состав может быть использован в качестве средства для растираний и компрессов.

Настойка из цветков сирени
Вам понадобятся 100 грамм свежей сирени и 500 миллилитров (два стакана ) 70 процентного медицинского спирта. Цветки заливаются спиртом и хранятся в течение недели в темном месте. Использовать для компрессов и растираний раз в сутки. Также в качестве ингредиентов для приготовления настоек может быть использована сухая или свежая ромашка, порошок бодяги. Одним из преимуществ настоек является их длительный срок хранения.

Масла

Изготовленные по рецептам народной медицины масла используются для массажей и растираний при возникновении обострений при миозите. Масла оказывают расслабляющее и согревающее воздействие на мышцы, способствуя снижению уровня болевых ощущений.

Масло перцовое
Для того чтобы его приготовить, следует взять два небольших стручка жгучего перца и 200 миллилитров растительного масла. Перец нужно измельчить при помощи ножа или мясорубки вместе с семенами и залить маслом. Перелить состав в посуду из стекла и хранить в темном месте на протяжении 7 - 10 дней. По мере возникновения болей, нужно втирать перцовое масло в больные места, соблюдая меры предосторожности, так как, попав на слизистую, состав может вызвать сильное жжение.

Травяное масло
Для приготовления травяного масла понадобится:

  • 700 миллилитров (три стакана ) нерафинированного растительного масла;
  • 2 столовые ложки березового гриба;
  • по одной столовой ложке таких растений как корень аира, трава адониса, бессмертник, зверобой, мелисса, тысячелистник, подорожник, череда, рябина обыкновенная, овес посевной, чистотел.
Приобретать данные травы следует в аптеке в сухом виде, и за неимением одной или нескольких позиций пропорционально увеличить существующие в наличии ингредиенты. Березовый гриб нужно замочить в воде, после чего измельчить при помощи мясорубки. Остальные компоненты смолоть на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединить все компоненты, после чего поместить их в большую емкость. Объем посуды следует выбирать так, чтобы масса занимала не более одной трети всего места. Далее в течение одного месяца нужно хранить состав в темном месте, периодически его взбалтывая. По завершению этого периода масло следует слить и нагреть на водяной бане до температуры не более 60°С. Процеженное масло перелить в темную стеклянную посуду и вернуть в темное место на неделю. Полученное травяное масло следует втирать в пораженные области, придерживаясь следующей схемы: чередовать через день 10 процедур, сделать паузу на 15 - 20 дней, после чего повторить десятидневный курс через день. Повторно вернуться к лечению травяным маслом можно спустя 40 дней и далее следует сделать длительный перерыв на шесть месяцев.

Отвары

При лечении миозита отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, принимаются внутрь в соответствии с данными в рецепте указаниями. Основной эффект отваров заключается в их успокоительном действии на организм. Также травяные настои помогают уменьшить воспалительные процессы и снизить болевые ощущения.

Отвар из плодов физалиса
Для его приготовления вам потребуется: 20 штук свежих или 20 грамм сухих плодов физалиса, 500 миллилитров дистиллированной воды. Плоды заливаются жидкостью и доводятся до кипения. После чего следует продолжать кипячение на слабом огне в течение 15 - 20 минут. Далее следует снять отвар, процедить, охладить и принимать по четверти стакана, 4 - 5 раз в день, перед приемами пищи. Через месяц следует сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.

Отвар из ивовой коры
Для того чтобы приготовить данное средство, следует взять 1 столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды. Далее поместить состав на водяную баню и довести до кипения. Получившееся количество отвара следует разделить на 5 частей, которые употребить в течение дня. Продолжать курс нужно в течение 40 дней, после чего следует сделать перерыв на две недели.

Профилактика миозита

Что нужно делать?

Для профилактики миозита необходимо:
  • соблюдать сбалансированный рацион питания ;
  • соблюдать водный режим;
  • вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений ).
Рацион питания
Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:

  • лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете );
  • сельди;
  • палтусе;
  • тунце.
Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:

  • морковь;
  • свекла;
  • картофель.
Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (кисломолочные продукты, петрушка, сельдерей, крыжовник, смородина ). Необходимы злаки, бобовые и крупы в виду достаточного количества магния в их составе.

Водный режим
Питьевой режим очень важен при профилактике миозитов. Количество выпиваемой за день жидкости не должно быть меньше двух литров. Кроме некрепкого зеленого чая следует разнообразить питье морсами и компотами. Уменьшить отек в тканях помогает отвар шиповника.

Физическая активность
Для профилактики миозита следует придерживаться следующих пунктов:

  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом;
  • закалять организм;
  • следить за осанкой;
  • при длительной работе за компьютером делайте каждый час гимнастику для мышц спины и шеи.
Помогают предупредить миозит такие виды спорта как плавание, гимнастика, велоспорт.

Чего нужно избегать?

Для профилактики миозита следует исключить:
  • сидячий образ жизни;
  • длительные нагрузки на одну группу мышц;
  • пребывание на сквозняках;
  • переохлаждение организма.