Анастомозы лицевой вены. Кровоснабжение и иннервация лица

Практика «Лицевая сторона» 1. Данная практика представляет собой массаж лица с целью снять блоки. Выполняется сидя на стуле или на полу «по-турецки».2. Поставьте подушечки пальцев (кроме больших) обеих рук параллельно друг другу посередине лба. Медленно и плавно

Рис. Анатомический АТЛАС. ВИКИПЕДИЯ

К О С М А Ц Е В Т И К А

ПОСОБИЕ ДЛЯ НАЧИНАЮЩИХ

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

Вены в области лица и шеи широко анастомозируют между собой и почти везде расположены в 2 слоя и образуют петлистую венозную там сеть. Вены, как правило, вместе с артериями идут и повторяют их направление, и носят названия, соответствующие всем тем артериям, которые они сопровождают. Поверхностные вены лица, по которым оттекает кровь из кожных покровов, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену, которая соответствует разветвлениям лицевой артерии.
Есть термин в классическом массаже – большой венозный отток. Венозный отток – отток венозной крови по венам. Массажные же движения разработаны в соответствии с анатомическим строением головы и шеи и вен, по которым кровь движется от головы к сердцу, она течёт по трем главным парам вен: внешним и внутренним яремным венам и по позвоночным венам, которые сквозь поперечный отростки шейных позвонков.
Кровь из областей головы и шеи поступает к сердцу по внутренним яремным венам, проходящим по шее, с обеих её сторон. Как и сонные артерии, они защищены каротидными фасциальными влагалищами, – справа и слева.
В отличие от остальных венозных сосудов тела – вены в этих областях, никаких клапанов, как правило, вовсе не имеют, и кровь течет по ним под действием лишь силы тяжести одной, и, также, из-за отрицательного давления в венах, расположенных в грудном отдела тела человека.
Поверхностные вены становятся видны, когда человек напрягает мышцы… Из можно увидеть на шее у певцов, когда они громко поют и мышцы напрягают.

ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Кроме вен, по которым кровь течет от лица, имеется ряд сосудов, связывающих соседние вены (по которым кровь оттекает из черепа от мозга) в областях венозных синусов, и вены черепа. Наряду с костными венами (находящимися в костях черепа) они представляют собой потенциальный путь инфекции из черепа в мозг.

АНАСТОМОЗЫ

Имеется огромное количество кровеносных сосудов, связывающих артерии левой стороны лица с артериями правой и ветви внутренней сонной артерии с ветвями наружной. Такие соединительные сосуды называются анастомозами. Они имеют значение, например, при лечении разрезанной губы, когда необходимо пережать обе лицевые артерии - правую и левую, - чтобы приостановить кровотечение. Большое скопление в голове кровеносных сосудов означает, что травма этого участка тела вызывает обильное кровотечение. Это объясняется не только большим количеством поступающей сюда крови, но и тем, что сосуды защищены от мгновенного пережатия подкожной соединительной тканью. Следствием большого числа анастомозов становится также то, что повышается вероятность распространения по ним инфекции. Например, фурункулы в области носа могут привести к тромбозу (закупорке сгустками крови) лицевой вены. Это в свою очередь приведет к переносу материала тромба через верхнюю глазную вену в пещеристую пазуху (парный орган, расположенный в клиновидной кости черепа), куда попадает кровь от мозга, глаз и носа. Результат тромбоза может оказаться фатальным, если не применить антибиотики. Из черепа же кровь поступает по мозговым синусам во внутреннюю ярёмную вену, которая идёт по передне-боковой поверхности на шее.

ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЁМНОЙ ВЕНЫ.

Внутренняя яремная вена, выносит кровь из полости черепа и органов шеи; начинаясь у ярёмного отверстия, в котором она образует расширение, – вена спускается вниз. На нижнем конце внутренней ярёмной вены перед соединением ее с подключичной веной образуется второе утолщение; в области шеи выше этого утолщения в вене имеется один или два клапана. На своем пути в области шеи внутренняя яремная вена прикрыта среднеключичнососцевидной мышцей и лопаточноподъязычной мышцей.

Притоки внутренней яремной вены разделяются на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга, и впадающие в них вены мозга, вены черепных костей, вены органа слуха, вены глазницы и вены твердой оболочки. Ко вторым относятся вены наружной поверхности черепа и лица, впадающие во внутреннюю яремную вену по ее ходу.

Между внутричерепными и внечерепными венами существуют связи посредством, так называемых выпускников, проходящих через соответственные отверстия в черепных костях. На своем пути внутренняя ярёмная вена принимает следующие притоки:

1. Лицевая вена. Притоки ее соответствуют разветвлениям лицевой артерии и несут кровь от различных образований лица.

2. Позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области. Далее книзу она впадает в ствол, выносящий кровь из сплетения, называемое «густое сплетение» после чего вена проходит через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти и там сливается с веной лицевою.

Наиболее коротким путем, связующим лицевую вену с крыловидным сплетением, является анатостомотическая вена, которая расположена на уровне альвеолярного края нижней челюсти.
Соединяя поверхностные и глубокие вены лица, анастомотическая вена может стать путем распространения инфекционного начала и потому имеет практическое значение. Имеются также анастомозы лицевой вены с глазничными венами. Таким образом, есть анастомотические связи между внутричерепными и внечерепными венами, а также между глубокими и поверхностными венами лица. Вследствие этого образуются многоярусность венозной системы головы и связь между различными ее подразделениями.

3. Глоточные вены, образуют на глотке сплетение и вливаются или непосредственно во внутреннюю ярёмную вену, или впадают в лицевую вену.

4. Язычная вена, сопровождает одноименную артерию.

5. Верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани.

6. Средняя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается во внутреннюю ярёмную вену. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное венозное сплетение, отток из которого происходит через верхние щитовидные вены во внутреннюю ярёмную вену, а также пo средней щитовидной вене и низшей щитовидная вене в вены переднего средостения.

Линии массажа при лимфодренаже и упражнениях, которые оживляют ток лимфы, практически совпадают со схемой тока венозной крови. Если делать массаж против венозного тока, есть опасность "послать", скажем, тромб против оттока венозной крови и закупорить им сосуд. А направление движений, идентичных схеме лимфо оттока для массажа и упражнений – безопасно.

© Copyright: Черехович О. И., 2012
© Copyright: Казаков Ю. В., 2012

Как известно, для нормальной работы головному мозгу необходимо определенное количество кислорода, глюкозы и прочих веществ. Именно этим и объясняется наличие развитой сети артерий, которые несут кровь к тканям. Своевременный отток жидкости очень важен, поэтому стоит изучить основные вены головы и шеи.

Многие люди интересуются дополнительной информацией. Каковы особенности анатомии головы и шеи? Какие сосуды обеспечивают забор крови от разных участков мозга? В каких случаях врачи рекомендуют УЗИ вен? К каким осложнениям приводит нарушение нормального кровотока в венах? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Анатомия головы и шеи: краткая информация

Для начала стоит рассмотреть общую информацию. Прежде чем изучать вены головы и шеи, можно ознакомиться с анатомическими особенностями.

Как известно, голова располагается на верхушке позвоночного столба. сочленяется с атласом (первым шейным позвонком) в районе затылочного отверстия. Спинной мозг проходит сквозь это отверстие — структура скелета обеспечивает целостность центральной нервной системы.

Скелет головы и шеи состоит из черепа, слуховых косточек, подъязычной кости. Сам череп условно разделяют на части:

• мозговая часть (состоит из лобной, затылочной решетчатой, клиновидной, а также парных височных и ;
• лицевая часть (состоит из сошника, нижней челюсти, а также парных скуловых, небных, верхнечелюстных, слезных, носовых костей).

Скелет покрыт мышцами, которые обеспечивают сгибание, вращение и разгибание шеи. Разумеется, рассматривая анатомические особенности, нельзя не упомянуть о нервах, мозге, железах, кровеносных сосудах и прочих структурах. Кстати, вены головы и шеи мы рассмотрим более внимательно.

Внутренняя яремная вены

Это довольно крупный сосуд, собирающий кровь практически из всех областей шеи и головы. Она начинается на уровне яремного отверстия и является прямым продолжением сигмовидного синуса.

Немного ниже истока сосуда имеется небольшое образование с расширенными стенками — это верхняя луковица яремной вены. Этот сосуд идет вдоль внутренней сонной артерии, а далее проходит позади (этот сосуд лежит в том же фасциальном влагалище, что и сонная артерия, блуждающий нерв). Немного выше того места, где яремная вена сливается с подключичной, располагается еще одно расширение с двумя клапанами — это нижняя луковица.

В сигмовидный синус, в котором, собственно, и начинается данный сосуд, впадает кровь со всей системы В свою очередь, к ним кровь несут мозговые вены, а также сосуды лабиринта и глазные вены.

Это широкие сосуды с тонкими стенками. Клапаны в них отсутствуют. Сосуды начинаются в районе губчатого вещества свода черепа и собирают кровь от внутренней поверхности костей. Внутри полости черепа данные вены сообщаются с синусами твердой оболочки и менингеальными сосудами. Снаружи черепа эти сосуды соединяются с венами наружных покровов.

Лобные вены являются самыми крупными диплоическими сосудами — они впадают в сагиттальный синус. К этой же группе относится передняя височная вена, которая несет кровь к клиновидно-теменному синусу. Есть и задняя височная и затылочная диплоическая вены, которые впадают в эмиссарные сосуды.

Особенности кровотока по эмиссарным сосудам

Эмиссарные вены обеспечивает соединение синусов с сосудами, расположенными в тканях снаружи черепа. Кстати, эти сосуды проходят по небольшим костным клапанам и выходят наружу черепа, где сообщаются с другими сосудами.

• Теменная эмиссарная вена, которая соединяет верхний сагиттальный синус с наружными сосудами. Их черепа она выходит сквозь теменное отверстие.
• Сосцевидная эмиссарная вена выходит наружу сквозь отверстие сосцевидного отростка. Она соединяет сигмовидный синус с затылочной веной.
• Мыщелковая вена выходит из черепа сквозь мыщелковый канал (он является частью затылочной кости).

Краткое описание верхней и нижней глазных вен

Верхняя глазная вена является более крупной. В нее включаются сосуды, в которые стекается кровь из тканей лба, носа, верхнего века, оболочек и мышц глазного яблока. Примерно на уровне медиального угла глаза данный сосуд сообщается с лицевой веной посредством анастомоза.

В нижнюю вену спадает кровь из сосудов нижнего века и соседних мышц глаза. Этот сосуд проходит по нижней стенке глазницы, практически под самым зрительным нервом, а далее впадает в верхнюю глазную вену, которая несет кровь к пещеристому синусу.

Внечерепные притоки

Внутренняя яремная вена достаточно крупная и собирает кровь с множества сосудов.

• Глоточные вены, которые собирают кровь из глоточного сплетения. В данную сосудистую структуру собирается кровь с тканей глотки, слуховой трубки, затылочной части твердой оболочки мозга, мягкого неба. Кстати, глоточные сосуды мелкие и не имеют клапанов.
• Язычная вена, которая образуется подъязычной, глубокой и парными дорсальными венами языка. Данные структуры собирают кровь с тканей языка.
• Щитовидная вена (верхняя), которая собирает кровь с грудино-ключично-сосцевидной и верхней гортанной вен.
• Лицевая вена сообщается с внутренней яремной на уровне подъязычной кости. Данный сосуд собирает кровь практически со всех тканей лица. В него впадают мелкие сосуды, включая подбородочную, надглазничную, угловую, наружную небную и глубокую вену лица. Сюда же впадает кровь с парных сосудов, включая верхние и нижние губные, наружные носовые, а также вены околоушной железы, верхнего и нижнего века.
• Занижнечелюстная вена считается достаточно крупным сосудом. Он начинается в районе ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу, после чего впадает во внутреннюю яремную вену. Данный сосуд собирает кровь с крыловидного сплетения, вены среднего уха, а также средних, поверхностных и глубоких височных сосудов, вены височно-нижнечелюстного сустава, передних ушных вен.

Особенности кровотока по наружной яремной вене

Данный сосуд образуется слиянием двух притоков, а именно:

• переднего притока (он образует анастомоз с занижнечелюстной веной);
• заднего (этот приток собирает кровь с затылочной и задней ушной вены).

Наружная яремная вена образуется примерно у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Отсюда она следует по передней поверхности мышцы, прободает пластинку шейной фасции и впадает в место слияния внутренней яремной и подключичной вен. Данный сосуд имеет два парных клапана. Кстати, он также собирает кровь с надлопаточной и поперечных вен шеи.

Передняя яремная вена

Рассматривая поверхностные вены головы и шеи, нельзя не упомянуть о передней яремной вене. Она формируется из мелких сосудов, собирающих кровь от тканей подбородочной области, следует вниз по передней части шеи, после чего проникает в пространство над грудиной.

В этом месте левая и правая вены соединяются посредством поперечного анастомоза, в результате чего образуется яремная венозная дуга. С обеих сторон дуга впадает в наружные яремные вены (левую и правую соответственно).

Подключичный сосуд

Представляет собой непарный сосуд, который начинается от подмышечной вены. Данный сосуд проходит по поверхности передней лестничной мышцы. Начинается от примерно на уровне первого ребра, а заканчивается позади грудино-ключичного сустава. Именно здесь он впадает во внутреннюю яремную вену. В начале и конце подключичного сосуда располагаются клапаны, которые регулируют ток крови.

Кстати, постоянных притоков данная вена не имеет. Чаще всего в нее попадает кровь с дорсальной лопаточной и грудных венозных сосудов.

Как можно увидеть, ткани шеи и головы имеют весьма развитую венозную сетку, которая обеспечивает своевременный отток венозной крови. Тем не менее при нарушении работы тех или иных органов естественный кровоток может нарушаться.

Когда необходимо ультразвуковое исследование?

Вы уже знаете о том, как работают вены головы и шеи. Разумеется, нарушение оттока крови чревато застойными явлениями и опасными осложнениями, которые в первую очередь сказываются на работе центральной нервной системы. При подозрении на различные нарушения кровообращения врачи рекомендуют пройти обследования. И УЗИ вен на сегодняшний день является одним из самых простых, доступных и информативных тестов.

В каких случаях пациентов отправляют на подобную процедуру? Показания следующие:

• периодически возникающие головокружения;
• частые обмороки;
• головные боли;
• повышение уровня холестерина наряду с гипертензией;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• сахарный диабет;
• подозрения на наличие опухолей, атеросклеротических бляшек, тромбов и прочих образований, нарушающих проходимость сосудов;
• процедуру проводят перед хирургическим вмешательством, а также в ходе той или иной терапии, для того чтобы контролировать эффект от лечения.

Разумеется, для того, чтобы поставить точный диагноз, дополнительно проводятся анализы и лабораторные тесты. Стоит отметить, что чаще всего застойные явления и нарушения оттока крови сопряжены с тромбозом и атеросклерозом.

Описание процедуры УЗИ

Для диагностики различных заболеваний сосудов применяется методика дуплексного сканирования. Такая УЗ-процедура позволяет проверить скорость и характер кровотока в венах, а также визуализировать их и определить причины нарушениями. Например, данная процедура дает возможность диагностировать тромбоз, сужение сосуда, истончение его стенки, расширение вен и т. д.

Процедура абсолютно безболезненная и длится около получаса. В течение этого времени доктор водит по шее, затылку, висках и закрытых глазах специальным датчиком, который направляет ультразвуковые волны, а затем улавливает и фиксирует их отражение от движущихся эритроцитов.

Вены головы и шеи выполняют очень важные функции, поэтому за их состоянием стоит следить. При наличии любых тревожных симптомов нужно обратиться к специалисту и пройти обследование. Заболевания, диагностированные на ранних стадиях развития, гораздо легче поддаются лечению.

Лекция для врачей "Анатомия вен головы и шеи". Лекцию для врачей проводит профессор В.А. Изранов.

В пределах головы и шеи вены по топографии, строению и направлению путей оттока не вполне соответствуют артериальным разветвлениям (рис. 199). В связи с особой интегральной функцией головного мозга - органа с высокими энергетическими потребностями, работающего беспрерывно, - на голове формируются разнонаправленные пути оттока крови, обеспечивающие высокую надежность. Внутри черепа есть особо устроенные, неспадающиеся венозные коллекторы - венозные синусы твердой оболочки, а также многосторонние и многоярусные соединения различных путей оттока (рис. 200). На голове различают мозговое венозное русло и пути его оттока - мозговые вены, венозные синусы твердой оболочки, вены костей черепа - диплоические вены и венозные анастомозы, идущие через отверстия в костях черепа, - эмиссарные вены, вены глазного яблока и глазницы, отток крови от которых происходит в глазные вены; венозное русло лица, несущее кровь в лицевую, занижнечелюстную и частично во внутреннюю яремную вены; венозное русло свода черепа с оттоком в позвоночную, занижнечелюстную, лицевую и глазные вены. На шее различают поверхностные и глубокие вены, отводящие кровь во внутреннюю и наружную яремные и плечеголовные вены.

Мозговые вены. Мозговые вены (venae encephali) подразделяются на поверхностные и глубокие, осуществляющие отток крови от соответствующих частей конечного мозга, среднемозговые - из среднего и продолговатого мозга и вены мозжечка - из мозжечка.

Поверхностные вены (рис. 201). К поверхностным венам, отводящим кровь из коры полушарий конечного мозга и прилегающего белого вещества, относятся верхние и нижние мозговые вены (vv. cerebri superiors et inferiores) и поверхностная средняя мозговая вена (v. cerebri media superficialis). Отток крови по этим венам осуществляется в

венозные синусы. В результате анастомозирования поверхностных вен большого мозга на его поверхности формируется венозная сеть, в которой возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях. Важную роль при этом играют верхняя анастомотическая вена (v. anastomotica superior), соединяющая верхний сагиттальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными, и нижняя анастомотическая (v. anastomotica inferior), соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными.

Глубокие вены (рис. 202, 203). По глубоким венам кровь оттекает от базальных ядер, стенок боковых желудочков и их сосудистых сплетений и промежуточного мозга. Топографически глубокие мозговые вены подразделяются на верхнюю и нижнюю группы. Верхнюю группу составляют следующие вены:

1) верхняя таламостриарная вена (v. thalamostriata superior) и её истоки;

2) внутренние мозговые вены (vv. internae cerebri) и их истоки;

3) вены бокового желудочка.

Рис. 199. Схема путей венозного оттока от головы и шеи:

1 - диплоические вены; 2 - верхний сагиттальный синус; 3 - пещеристый синус; 4 - надблоковая вена; 5 - верхняя глазная вена; 6 - наружная носовая вена; 7 - нижняя глазная вена; 8 - угловая вена; 9 - средняя менингеальная вена; 10 - околоушные вены; 11 - крыловидное сплетение; 12 - глубокая вена лица; 13, 21, 42 - лицевая вена; 14 - верхняя губная вена; 15 - верхнечелюстная вена; 16 - поперечная вена лица; 17 - глоточные вены; 18 - нёбная вена; 19 - нижняя губная вена; 20 - язычная вена; 22 - подподбородочная вена; 23 - верхняя щитовидная вена; 24 - подъязычная кость; 25 - внутренняя яремная вена; 26 - средняя щитовидная вена; 27 - передняя яремная вена; 28 - нижняя щитовидная вена; 29 - нижняя луковица внутренней яремной вены; 30 - надлопаточная вена; 31 - правая подключичная вена; 32 - левая плечеголовная вена; 33 - правая плечеголовная вена; 34 - внутренняя грудная вена; 35 - верхняя полая вена; 36 - поперечная вена шеи; 37 - позвоночная вена; 38 - передняя позвоночная вена; 39 - добавочная позвоночная вена; 40 - наружная яремная вена; 41 - глубокая шейная вена; 43 - наружное позвоночное венозное сплетение; 44 - занижнечелюстная вена; 45 - верхняя луковица внутренней яремной вены; 46 - затылочная вена; 47 - задняя ушная вена; 48 - сосцевидная эмиссарная вена; 49 - сигмовидный синус; 50 - затылочный синус; 51 - поперечный синус; 52 - затылочная эмиссарная вена; 53 - сток синусов; 54 - нижний каменистый синус; 55 - верхний каменистый синус; 56 - прямой синус; 57 - поверхностная височная вена; 58 - нижний сагиттальный синус; 59 - большая мозговая вена; 60 - серп мозга; 61 - теменная эмиссарная вена

Рис. 200.

1 - грануляции паутинной оболочки; 2 - верхняя мозговая вена; 3 - твердая мозговая оболочка; 4 - эпидуральное пространство; 5 - паутинная оболочка; 6 - подпаутинное пространство; 7 - сосудистая оболочка; 8 - средние менингеальные артерия и вена; 8 - поверхностные, средние и глубокие височные артерия и вена; 9 - поверхностная, средняя и глубокая височные вены; 10 - средние, поверхностные и глубокие вены мозга; 11 - верхняя таламостриарная, верхняя ворсинчатая вена и сосудистое сплетение бокового желудочка; 12 - нижний сагиттальный синус; 13 - боковая лакуна; 14 - лобная и теменная ветви поверхностной височной артерии; 15 - лобная и теменная ветви поверхностной височной вены; 16 - эмиссарная вена; 17 - верхний сагиттальный синус; 18 - диплоические вены

Нижняя группа вен представлена парными базальными венами (vv. basales) и их притоками. Указанные вены, соединяясь, формируют большую мозговую вену (v. magna cerebri), впадающую в прямой синус.

Среднемозговые вены (venae trunci encephali): передняя мостосреднемозговая вена (v. pontomesencephalica); вены моста (vv. pontis) и вены продолговатого мозга (vv. medullae oblongatae). Все эти вены отводят кровь в базальные вены.

Рис. 201.

1 - верхний сагиттальный синус; 2 - верхняя анастомотическая вена; 3 - лобные вены; 4 - лобная доля; 5 - предлобные вены; 6 - поверхностная средняя мозговая вена; 7 - височная доля; 8 - нижняя анастомотическая вена; 9 - нижние мозговые вены; 10 - нижний каменистый синус; 11 - внутренняя яремная вена; 12 - сигмовидный синус; 13 - верхний каменистый синус; 14 - задняя ушная вена; 15 - поперечный синус; 16 - затылочная вена; 17 - мыщелковая эмиссарная вена; 18 - затылочная эмиссарная вена; 19 - затылочные вены; 20 - твёрдая оболочка головного мозга; 21 - теменная доля; 22 - боковая лакуна; 23 - теменные вены

Вены мозжечка (v. cerebelli) представлены верхними и нижними венами червя, верхними и нижними венами мозжечка и предцентральной веной мозжечка. Они отводят кровь в большую мозговую вену, а также в прямой, поперечный и нижний каменистый синусы.

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа

Рис. 202. Глубокие вены мозга, вид сзади и сверху. (Большая часть полушарий, мозолистое тело, свод и часть правого таламуса удалены): 1 - столбики свода; 2 - прозрачная перегородка; 3 - колено мозолистого тела; 4 - передняя вена прозрачной перегородки; 5 - задняя вена прозрачной перегородки; 6 - передний рог бокового желудочка; 7 - правая верхняя таломостриарная (конечная) вена; 8 - правое хвостатое ядро; 9 - правый таламус; 10 - лобная доля; 11 - внутренняя капсула; 12 - чечевицеобразное ядро; 13 - наружная капсула; 14 - ограда; 15 - переднелатеральные таламостриарные артерии; 16 - самая наружная капсула; 17 - островковые артерии; 18 - латеральная борозда; 19 - островок; 20 - височная доля; 21 - островковые вены; 22 - нижние таламостриарные вены; 23 - глубокая средняя мозговая вена; 24 - средняя мозговая артерия; 25 - миндалевидное тело; 26 - передняя мозговая вена; 27 - задняя мозговая артерия; 28 - таламические ветви задней мозговой артерии; 29 - верхняя мозжечковая артерия; 30 - базилярная вена; 31 - мост; 32 - полушарие мозжечка; 33 - задняя латеральная ворсинчатая ветвь задней мозговой артерии; 34 - задняя медиальная ворсинчатая ветвь задней мозговой артерии; 35 - червь мозжечка; 36 - верхняя вена червя мозжечка; 37 - большая мозговая вена; 38 - внутренние мозговые вены; 39 - левый таламус; 40 - сосудистое сплетение бокового желудочка; 41 - верхняя ворсинчатая вена; 42 - левая верхняя таламостриарная (конечная) вена; 43 - вены хвостатого ядра; 44 - левое хвостатое ядро

Рис. 203.

1 - подушка левого таламуса; 2 - подушка правого таламуса; 3 - внутренние мозговые вены; 4 - валик мозолистого тела; 5 - большая мозговая вена; 6 - задняя вена мозолистого тела; 7 - нижний сагиттальный синус; 8 - прямой синус; 9 - серп мозга; 10 - намет мозжечка; 11 - сток синусов; 12 - поперечный синус; 13 - верхний сагиттальный синус; 14 - верхняя вена червя; 15 - нижняя вена червя; 16 - серп мозжечка и затылочный синус; 17, 19 - нижние вены мозжечка; 18 - верхняя вена мозжечка; 20 - вена мозжечково-мозговой цистерны; 21 - задняя спинномозговая вена; 22 - четвертый желудочек; 23 - передняя спинномозговая вена; 24 - мозжечковые ножки; 25 - вена латерального кармана четвертого желудочка; 26 - вена продолговатого мозга; 27 - латеральная вена моста; 28 - каменистая вена; 29 - мосто-среднемозговая вена; 30 - передняя мозговая вена; 31 - глубокая средняя мозговая вена; 32 - латеральная среднемозговая вена; 33 - ножковая вена; 34 - базальная вена

(см. рис. 200). Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) - непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости, до

внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом (рис. 204, см. рис. 200). Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales), в которые впадают поверхностные мозговые вены.

2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) - непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга (рис. 204, см. рис. 200). В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.

3. Прямой синус (sinus rectus) - непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка (см. рис. 204). Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.

4. Синусный сток (confluens sinuum) - место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов (рис. 205); располагается у внутреннего затылочного выступа.

5. Поперечный синус (sinus trasversus) - парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости (рис. 206). Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.

6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) - парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (рис. 207). В синус вливаются височные мозговые вены.

7. Затылочный синус (sinus occipitalis) - непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока (см. рис. 205-207). У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris). Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus) - парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла (рис. 208). В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке - первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним

Рис. 204. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку: 1 - внутренняя вена мозга; 2 - верхняя таламостриарная (конечная) вена мозга; 3 - хвостатое ядро; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - пещеристый синус; 6 - верхняя глазная вена; 7 - вортикозные вены; 8 - угловая вена; 9 - нижняя глазная вена; 10 - лицевая вена; 11 - глубокая вена лица; 12 - крыловидное венозное сплетение; 13 - верхнечелюстная вена; 14 - общая лицевая вена; 15 - внутренняя яремная вена; 16 - сигмовидный синус; 17 - верхний каменистый синус; 18 - поперечный синус; 19 - сток синусов; 20 - намет мозжечка; 21 - прямой синус; 22 - серп мозга; 23 - верхний сагиттальный синус; 24 - большая мозговая вена; 25 - таламус; 26 - нижний сагиттальный синус

Рис. 205.

1 - верхний сагиттальный синус; 2 - сток синусов; 3 - поперечный синус;

4 - сигмовидный синус; 5 - затылочный синус; 6 - позвоночная артерия;

7 - внутренняя яремная вена

межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior).

В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены, нижние вены мозга. При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).

9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.

Рис. 206.

1 - гипофиз; 2 - зрительный нерв; 3 - внутренняя сонная артерия; 4 - глазодвигательный нерв; 5 - клиновидно-теменной синус; 6 - блоковый нерв; 7 - глазной нерв; 8 - верхнечелюстной нерв; 9 - тройничный узел; 10 - нижнечелюстной нерв; 11 - средняя менингеальная артерия; 12 - отводящий нерв; 13 - нижний каменистый синус; 14 - верхний каменистый синус, сигмовидный синус; 15 - базилярное венозное сплетение; поперечный синус; 16 - пещеристый венозный синус, сток синусов; 17 - передний и задний межпещеристые синусы; 18 - верхняя глазная вена

Рис. 207. Поперечный и сигмовидный синусы, вид сзади и сбоку: 1 - передний полукружный проток; 2 - преддверно-улитковый нерв; 3 - тройничный нерв; 4 - коленце лицевого нерва; 5 - ушная раковина; 6 - улитковый проток; 7 - улитковый нерв; 8 - нижняя часть преддверного нерва; 9 - внутренняя яремная вена; 10 - верхняя часть преддверного нерва; 11 - латеральный полукружный проток; 12 - задний полукружный проток; 13 - сигмовидный синус; 14 - поперечный синус; 15 - сток синусов; 16 - верхний каменистый синус; 17 - мозжечок

Рис. 208. Поперечный разрез пещеристого синуса (препарат А.Г. Цыбулькина): а - гистотопограмма во фронтальной плоскости: 1 - зрительный перекрест; 2 - задняя соединительная артерия; 3 - внутренняя сонная артерия; 4 - гипофиз; 5 - клиновидная пазуха; 6 - носовая часть глотки; 7 - верхнечелюстной нерв; 8 - глазной нерв; 9 - отводящий нерв; 10 - блоковый нерв; 11 - глазодвигательный нерв; 12 - пещеристый синус;

6 - поперечный разрез пещеристого синуса (схема): 1 - гипофиз; 2 - внутренняя сонная артерия; 3 - наружный листок твердой оболочки головного мозга; 4 - полость пещеристого синуса; 5 - тройничный узел; 6 - глазной нерв;

7 - отводящий нерв; 8 - латеральная стенка пещеристого синуса; 9 - блоковый нерв; 10 - глазодвигательный нерв

10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior) - парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена.

Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий - с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены - с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Диплоические вены. В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы - диплоические каналы (canales diploici), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae), (рис. 209).

Рис. 209.

1 - венечный шов; 2 - лобная диплоическая вена; 3 - передняя височная диплоическая вена; 4 - лобная кость; 5 - большое крыло клиновидной кости; 6 - затылочные диплоические вены; 7 - затылочная кость; 8 - задние височные диплоические вены; 9 - анастомоз между диплоическими венами

Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:

1) лобную (v. diploica frontalis);

2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) затылочную (v. diploica occipitalis).

Они расположены в костях, соответствующих их названиям.

Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae), (см. рис. 199).

Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.

Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.

Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.

Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis) располагается в отверстии наружного затылочного выступа; соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.

Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.

Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 210, см. рис. 199, 205). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior) - из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae), располагающаяся внутри зрительного нерва; вортикозные вены (vv. vorticosae); передние ресничные (vv. ciliares anteriores); эписклеральные (vv. episclerales), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены явля-

Рис. 210.

1 - надблоковая вена; 2 - угловая вена; 3 - вортикозные вены; 4 - лицевая вена; 5 - глубокая вена лица; 6 - занижнечелюстная вена; 7 - верхнечелюстная вена; 8 - крыловидное венозное сплетение; 9 - нижняя глазная вена; 10 - пещеристое сплетение; 11 - верхняя глазная вена; 12 - надглазничная вена

ются носолобная (v. nasofrontalis); решетчатые (vv. ethmoidales), слезная (v. lacrimalis).

Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы сетевидного строения (рис. 211, а, б, см. рис. 199, 205). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным - истоки и притоки лицевой вены.

Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) - парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.

Притоки занижнечелюстной вены:

передние ушные вены (vv. auriculares anteriores), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

вены околоушной железы (vv. parotideae);

вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis, окружающего сустав;

Рис. 211, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева: 1 - теменная эмиссарная вена; 2 - лобная ветвь поверхностной височной вены; 3 - теменная ветвь поверхностной височной вены; 4 - поверхностная височная вена; 5 - затылочная эмиссарная вена; 6 - затылочная вена; 7 - задняя ушная вена; 8 - наружная яремная вена; 9 - занижнечелюстная вена; 10 - внутренняя яремная вена; 11 - внутренняя сонная артерия; 12 - наружная сонная артерия; 13 - общая сонная артерия; 14 - язычные артерия и вена; 15 - лицевые артерия и вена; 16 - глубокая вена лица; 17 - подглазничные артерия и вена; 18 - скулолицевые артерия и вена; 19 - угловые артерия и вена; 20 - скуловисочные артерия и вена; 21 - артерия и вена спинки носа; 22 - носолобная вена; 23 - надблоковые артерия и вена; 24 - надглазничные артерия и вена; 25 - поперечные артерия и вена лица; 26 - скулоглазничная артерия; 27 - средние височные артерия и вена

Рис. 211, б. Глубокие вены лица:

1 - лобная ветвь поверхностной височной вены; 2 - теменная ветвь поверхностной височной вены; 3 - затылочные артерия и вены; 4 - поверхностные височные артерия и вены; 5 - поперечная вена лица; 6 - задняя ушная вена; 7 - занижнечелюстная вена; 8 - наружная яремная вена; 9 - нижние альвеолярные артерия и вена; 10 - затылочные артерия и вена; 11 - общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен; 12 - подподбородочная вена; 13 - наружная нёбная вена; 14 - лицевые артерия и вена; 15 - подбородочная вена; 16 - нижняя губная вена; 17 - верхнечелюстная вена; 18 - глубокая вена лица; 19 - верхняя губная вена; 20 - крыловидное венозное сплетение; 21 - нёб- ная вена; 22 - задние верхние альвеолярные вены; 23 - подглазничная вена; 24 - вена крыловидного канала; 25 - наружные носовые вены; 26 - угловая вена; 27 - верхняя глазная вена; 28 - носолобная вена; 29 - надглазничная вена; 30 - надблоковая вена; 31 - глубокие височные вены

барабанные вены (vv. tympanicae) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;

шилососцевидная вена (v. stylomastoidea) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;

поперечная вена лица (v. transversa faciei) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;

верхнечелюстные вены (vv. maxillares) - обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.

Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа - клиновид- но-нёбную вену (v. sphenopalatina); из средней части твердой мозговой оболочки - средниеменингеальные вены (vv. meningeae mediae); от образований височной ямки - глубокие височные вены (vv. temporales profundae); от крыловидного канала - вену крыловидного канала (v. canalis pterygoidei); от жевательных мышц - жевательные вены (vv. massetericae); от нижней челюсти - нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior), а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.

Лицевая вена (v. facialis) - парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbitalis), отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis); она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.

Притоки лицевой вены:

вены верхнего века (vv. palpebrales superiores);

наружные носовые вены (vv. nasals externae);

вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores);

верхняя губная вена (v. labialis superior) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;

нижние губные вены (vv. labials inferiores) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;

глубокая вена лица (v. profunda faciei) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores), осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

вены околоушной железы (vv. parotideae), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу;

наружная нёбная вена (v. palatine externa) формируется из вен нёба;

подподбородочная вена (v. submentalis) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.

Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной, задней ушной, поверхностной и средней височным, носолобной, надблоковой и надглазничной венам.

Вены шеи. Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену. По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене, которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 212, см. рис. 199).

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) - парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior), отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 213). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.

Притоки наружной яремной вены:

передняя яремная вена (v. jugularis anterior) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis), которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;

надлопаточная вена (v. suprascapularis) принимает кровь от образований надостной ямки;

поперечные вены шеи (vv. transversae colli) дренируют переднемедиальные отделы шеи.

(v. jugularis interna) - парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением - верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior). Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи

Рис. 212. Вены шеи, вид спереди:

1 - подъязычная вена; 2 - лицевая вена; 3 - околоушная слюнная железа; 4 - левая верхняя щитовидная вена; 5 - непарное щитовидное венозное сплетение; 6 - внутренняя яремная вена; 7 - средняя щитовидная вена; 8 - нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 - латеральная кожная вена руки; 10 - подключичная вена; 11 - левая внутренняя грудная вена; 12 - тимусные вены; 13 - левая плечеголовная вена; 14 - нижняя щитовидная вена; 15 - верхняя полая вена; 16 - правая внутренняя грудная вена; 17 - правая плечеголовная вена; 18 - венозный угол; 19 - правая подключичная вена; 20 - поперечная вена шеи; 21 - поверхностная шейная вена; 22 - щитовидная железа; 23 - правая верхняя щитовидная вена; 24 - левая лицевая вена; 25 - наружная яремная вена; 26 - затылочная вена; 27 - занижнечелюстная вена

Рис. 213.

1 - поверхностные височные артерия и вены; 2 - поперечная вена лица; 3 - вены верхнего века; 4 - надглазничная вена; 5 - надблоковая вена; 6 - носолобная вена; 7 - вены спинки носа; 8 - вены нижнего века; 9 - наружные носовые вены; 10 - угловая вена; 11 - угловая артерия; 12 - верхние губные артерия и вены; 13 - лицевая артерия; 14 - нижние губные артерия и вены; 15 - лицевая вена; 16 - передняя яремная вена; 17 - подкожная мышца шеи; 18 - наружная яремная вена; 19 - затылочные артерия и вена; 20 - занижнечелюстная вена; 21 - задние ушные артерия и вена; 22 - околоушные вены

в фасциальном влагалище (рис. 214, 215; см. рис. 211). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение - нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечеголовную вену.

Притоки внутренней яремной вены:

вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;

глоточные вены (vv. pharingeae) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;

менингеальные вены (vv. meningeae) соответствуют задней менингеальной артерии;

язычная вена (v. linguialis) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;

верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) сопровождает одноименную артерию; формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;

средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;

грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea) приносит кровь от одноименной мышцы.

Верхняя гортанная вена (v. laringea superior) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.

Подключичная вена (v. subclavia) - парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 214). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Притоки подключичной вены:

дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis) соответствует бассейну одноименной артерии;

грудные вены (vv. pectorales) приносят кровь от грудных мышц.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие вы знаете поверхностные и глубокие вены головного мозга?

2. В каком направлении происходит венозный отток по синусам твердой мозговой оболочки?

3. C какими венами анастомозируют эмиссарные вены?

Рис. 214.

1 - вены верхнего века; 2 - надблоковая вена; 3 - угловая вена; 4 - наружные носовые вены; 5 - околоушные вены; 6 - нижняя губная вена; 7 - лицевая вена; 8 - подподбородочная вена; 9 - язычные артерия и вена; 10 - верхние гортанные артерия и вена; наружная яремная вена; 11 - верхние щитовидные артерия и вена; 12 - передняя яремная вена; 13 - средняя щитовидная вена; 14 - непарное щитовидное сплетение; 15 - подключичная вена; 16 - яремная венозная дуга; 17 - плечеголовная вена; 18 - надлопаточные артерия и вена; 19 - поперечные артерия и вена шеи; 20 - нижняя щитовидная артерия; 21- нижняя луковица внутренней яремной вены; 22 - внутренняя яремная вена; 23 - наружное позвоночное сплетение; 24 - затылочные артерия и вена; 25 - наружная яремная вена; 26 - поверхностные височные артерия и вена; 27 - занижнечелюстная вена

Рис. 215. Притоки внутренней яремной вены, вид справа: 1 - язык; 2 - подбородочно-язычная мышца; 3 - глубокая вена языка; 4 - подъязычная вена; 5 - вена, сопровождающая подъязычный нерв; 6 - подъязычная кость; 7 - язычная вена; 8 - верхняя щитовидная вена; 9 - средние щитовидные вены; 10 - нижняя щитовидная вена; 11 - внутренняя яремная вена; 12 - глоточное венозное сплетение; 13 - лицевая вена; 14 - дорсальные вены языка

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:

Выделяют 2 крайние формы вен лица и их анастомозов:

Одиночные, хорошо развитые венозные стволы и малое количество связей между ними. Слабо выражено крыловидное венозное сплетение, и хорошо выражена верхнечелюстная вена.
Вены имеют сложное, сетевидное строение и соединяются множеством анастомозов. Крыловидное сплетение сильно развито и широко анастомозирует с венами окружающих частей лица и сплетением противоположной стороны.

Вены головного мозга.

Характерным для вен головы является то, что многие из них идут независимо от артерий. В мозговом отделе головы различают внутричерепные и внечерепные вены. К первым относятся мозговые, менингеальные вены и синусы твердой мозговой оболочки. Мозговые вены подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены проходят в мягкой оболочке головного мозга и открываются в синусы твердой оболочки. К ним относятся верхние мозговые вены, открывающиеся в верхний сагиттальный синус, средние и нижние мозговые вены, идущие к синусам, лежащим на основании мозга. Глубокие вены несут кровь во внутренние мозговые вены, которые залегают в сосудистой основе III желудочка; правая и левая внутренние вены соединяются, образуя большую мозговую вену, вливающуюся в начало прямого синуса. Кроме мозговых вен в синусы впадают лабиринтные вены и верхняя глазная вена. Менингеальные вены собирают кровь из самой твердой оболочки, они выходят из полости черепа и впадают частично в занижнечелюстную, частично во внутреннюю яремную вену. Последняя представляет собой непосредственное продолжение сигмовидного синуса и отводит основную массу крови из полости черепа.

Таким образом, внутричерепные вены располагаются в 3 яруса: Iярус представлен глубокими мозговыми венами,II- образуют поверхностные мозговые вены,III- составляют менингеальные вены и синусы твердой оболочки мозга. Четвертый венозный ярус головы представлен диплоическими венами.V, наружный, ярус составляют вены мягких тканей головы. Отток из этих вен происходит в верхнюю глазную, лицевую, занижнечелюстную и наружную яремную вены.

Внутричерепные вены соединяются с внечерепными посредством эмиссарных вен, или вен - выпускников. Эти сосуды проходят в отверстиях костей черепа и соединяют синусы твердой оболочки с венами мягких тканей головы и шеи. Кровь может перемещаться по ним в обоих направлениях.

Теменная эмиссарная вена располагается в теменном отверстии, соединяет верхний сагиттальный синус с поверхностной височной веной. Сосцевидная эмиссарная вена также проходит через одноименное отверстие, соединяет сигмовидный синус с затылочной веной. Мыщелковая эмиссарная вена находится в мыщелковом канале, связывает сигмовидный синус с наружным позвоночным венозным сплетением. Затылочная эмиссарная вена проходит через затылочные выступы, соединяет синусный сток с затылочной веной. Кроме того, внутричерепные вены соединяются с внечерепными венами посредством венозных сплетений подъязычного канала, овального отверстия и сонного канала.

Вены лица подразделяются на поверхностные и глубокие. Из наружных частей лица кровь отводится главным образом лицевой веной. Начальный отрезок этой вены, известный под названием угловой вены, анастомозирует с верхней глазной веной, которая проходит в полость черепа и вливается в пещеристый синус. Данный анастомоз является одним из путей, по которому инфекционные агенты (например, при фурункуле верхней губы или наружного носа) могут попасть в полость черепа, что приводит к опасным для жизни осложнениям.

Глубокие вены лица несут кровь преимущественно в крыловидное венозное сплетение, расположенное вокруг крыловидных мышц. Из этого сплетения кровь отводится по короткой верхнечелюстной вене в занижнечелюстную вену, которая соединяется с лицевой веной и впадает во внутреннюю яремную вену. Крыловидное венозное сплетение анастомозирует как с внутричерепными венами через венозное сплетение овального отверстия, так и с поверхностными венами лица.

Глубокие и поверхностные вены связаны посредством нижней глазной вены, которая у края глазницы анастомозирует с притоками лицевой вены; нижняя глазная вена может впадать в верхнечелюстную вену или в крыловидное сплетение, а в некоторых случаях она проходит в полость черепа и вливается в пещеристый синус. Наиболее важной ветвью, соединяющей поверхностные и глубокие вены, является анастомозная вена лица. Этот сосуд проходит на уровне альвеолярной дуги нижней челюсти и связывает лицевую вену с крыловидным венозным сплетением. Среди анастомозов поверхностных и глубоких вен лица имеют также значение вены слизистой оболочки полости носа и верхнечелюстной пазухи.