Какие гормоны сдавать при кисте яичника. Диагностика кисты яичника, анализы, обследование, диагноз

Яичники - важнейшие органы женской половой системы. В них развиваются те самые яйцеклетки, которые в процессе зачатия будут объединяться со сперматозоидами.

Любая киста - это полость с тонкими стенками, что-то типа мешочка, заполненного полужидким содержимым. Киста яичника устроена по тому же принципу. В зависимости от того, что послужило причиной ее образования, кисты делят на несколько типов.

Типы кисты

1. Фолликулярная киста. Она образуется, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул, расположенный в яичнике, и попасть в брюшную полость (в процессе овуляции). Нераскрывшийся фолликул постепенно заполняется жидкостью и растягивается - получается киста.
2. Киста желтого тела. Встречается достаточно редко. После выхода яйцеклетки из фолликула, на том же самом месте образуется, так называемое, «желтое тело» - скопление клеток, выделяющих половой гормон прогестерон. Это скопление со временем должно рассасываться. Если произошел сбой - на месте фолликула образуется киста.
3. Другие . В яичнике могут образовываться небольшие опухоли, заполненные жидкостью, слизью, а иногда даже жиром и волосами (дермоидная киста ). Некоторые кисты могут вырастать до размеров беременности полного срока.

Киста в яичнике чаще всего появляется в результате гормональных нарушений в организме женщины. Другая причина - воспалительные заболевания.

Читайте также: Киста яичника: лечить или не лечить

Чем опасна киста?

Семь из десяти кист яичника относятся к функциональным разновидностям и проходят сами по себе с началом следующего менструального цикла. Однако если от кисты вовремя не избавиться, она может вырасти большой и вызывать боли, нарушая работу соседних органов.

Иногда киста имеет форму гриба на тонкой ножке. От физической нагрузки или по какой-нибудь другой причине эта ножка может перекручиваться, и тогда кровеносные сосуды, питающие кисту, сдавливаются. В итоге оставшаяся без питания киста может омертветь, нагноиться и прорваться в брюшную полость. Это грозит женщине тяжелым осложнением - перитонитом.

Кроме того, киста яичников может стать причиной женского бесплодия.

Однако самое серьезное последствие кисты яичника - ее перерождение в злокачественную опухоль.

Диагностика и лечение

Заподозрить у себя кисту яичников самостоятельно женщина вряд ли сможет. При этой болезни обычно никаких жалоб у нее нет. Разве что чуть-чуть побаливает низ живота или месячные длятся немного дольше обычного. Исключение составляет только киста с перекрутом ножки. В этом случае может наблюдаться картина, очень напоминающая аппендицит или другой острый процесс в нижней части брюшной полости и необходима срочная госпитализация.

Выявить кисту яичников без перекрута ножки может только врач-гинеколог. В первую очередь он направит пациентку на УЗИ органов малого таза, а чтобы определить причину появления кисты, назначит анализ гормонов.

В некоторых, особенно сложных случаях, точно поставить диагноз можно только с помощью диагностической лапароскопии. В брюшной стенке хирурги делают несколько маленьких проколов и через них вводят специальный оптический прибор (лапароскоп), который позволяет увидеть увеличенное изображение внутренних половых органов пациентки.

Кисту, появившуюся из-за гормонального сбоя, лечит эндокринолог. Он назначает пациентке гормональные таблетки. Если причина образования кисты - воспалительные процессы в яичниках, перед тем, как бороться с кистой, убирают воспаление. Хорошо помогает физиотерапия, противовоспалительные лекарства, витамины и антибиотики.

Когда требуется срочно избавиться от кисты, ее удаляют с помощью лапароскопии (через небольшие разрезы в пупочной области), за исключением тех случаев, когда она выросла слишком большой или результаты ультразвука вызывают сомнения. Тогда скорее всего будет сделана полостная операция с сечением брюшной стенки.

Еще раз напомним, что каждая женщина (независимо от ее возраста) должна регулярно проходить гинекологический осмотр. Иначе вы не вы сможете узнать о появлении кисты яичника до тех пор, пока она не вырастет слишком большой и не приведет к возникновению серьезных проблем.

Киста яичника развивающееся внутри яичника полое образование, заполненное жидкостью. Кисты часто встречаются у живущих половой жизнью женщин детородного возраста и особенно у подростков, у которых репродуктивная система еще окончательно не сформирована.

Точная диагностика кисты яичника позволяет исключить другие возможные заболевания половых органов, такие как злокачественные опухоли, а также внематочную беременность. Киста яичника может возникать одновременно с доброкачественными опухолями молочной железы.

Фолликулы

В норме фолликул , внутри которого находит­ся яйцеклетка, начинает развиваться в каждом менструальном цикле. На 14-й день цикла из фолликула выходит яйцеклетка и попадает в одну из фаллопиевых труб, где происходит ее оп­лодотворение сперматозоидом. Фолликулы, яйцеклетки которых не были оплодотворены, затем уменьшаются в размерах и исчезают. В некоторых случаях этого не происходит. Фол­ликул не разрушается, а увеличивается в раз­мерах и превращается в кисту. Поскольку большинство кист отличаются от обычных фол­ликулов только большим содержанием жидкос­ти, их называют функциональными кистами. Они способны производить большее количество женских гормонов, которые оказывают влия­ние на весь организм.

Необходимость периодически проходить медицинское обследование у гинеколога трудно переоценить. Следует помнить, что многие проблемы могут быть решены только при своевременном обнаружении.

Состав вашего рациона не влияет на образование кист яичника, хотя придерживаться правильного питания всегда предпочтительнее.

Неопухолевая киста яичника

15% кист яичников не относятся к опухолям . Они появляются в течение первых 30 лет жизни, причем 80% из них - в репродуктивный период. От 95 до 98% кист являются доброкачественными. Часть из них включает ткани кожи и волос, хрящей, костей и зубов (дермоидные кисты). Ультразвуковое и рентгеновское исследование органов таза позволяет обнаружить в них отложения кальция. Удаление кисты яичника производится хирургическим путем. Следует помнить, что доброкачественная киста яичника може переродиться в .

Виды неопухолевых кист яичника

1. Зачаточная эпидермальная киста . Размеры этой часто встречающейся разновидности кисты обычно невелики, и она не имеет большого физиологического значения. Удаление новообразований хирургическими методами рекомендуется в случае их крупных размеров.
2. Фолликулярная киста развивается вследствие чрезмерной стимуляции яичника гормонами гипофиза. В большинстве случаев она рассасывается через несколько недель или месяцев без лечения. Если киста не исчезает, она начинает выделять эстрогены (женские половые гормоны), что может выражаться в нерегулярных менструациях. Лечение состоит в консультациях врача, применении противозачаточных средств в виде таблеток и удалении кисты, если она сохраняется более 8 недель.
3. Киста желтого тела возникает в результате гормональных изменений вследствие избыточного кровотечения во время овуляции (между двумя периодами цикла). Стенка кисты может вскрыться, при этом симптомы почти неотличимо напоминают внематочную беременность. Лечение состоит в операции по удалению вскрывшейся кисты.

Опухоли - производные целомического эпителия

1. Серозная кистаденома. Опухоли этого ти­па в 70% случаев являются доброкачественны­ми. Такая киста имеет тонкие стенки и гладкую поверхность, внутри заполнена жидкостью.
2. Мукоидная кистаденома составляет от 15 до 25% всех опухолей яичника. Прогноз разви­тия заболевания благоприятен с вероятностью 85%. Это наиболее крупные из кист яичников, иногда встречается их двустороннее располо­жение. Опухоль имеет круглую или яйцевидную форму с гладкой голубовато-серой поверхнос­тью, дольчатое внутреннее строение, содер­жит мутную вязкую жидкость.
3. Эндометриомы. Эндометриомы могут быть единичными или образуют скопления, соединяясь поверхностными спайками. Их содержимое пред­ставляет собой вязкую жидкость шоколадного цвета. Если они достигают крупных размеров, их необходимо удалить хирургическим путем.
4. Опухоли без полостей. Чаще всего встреча­ются фибромы яичника, иногда сочетающиеся со скоплением жидкости между листками плевры (мембраны, окружающей легкие) или брюшины (оболочки, покрывающей органы брюшной по­лости) - это так называемый синдром Мейгса.

Диагностика

1. Полное медицинское обследование.
2. Ультразвуковое сканирование органов таза.
3. органов брюшной полости и таза.
4. Лапароскопия - осмотр брюшной полости с помощью оптоволоконного датчика, вводимого через небольшой разрез в стенке живота. Эта процедура осуществляется под местной (эпидуральной) анестезией, если подозревается серьезное поражение яичников.
5. Исследовательская (диагностическая) лапаротомия - хирургическая процедура в области живота. Она позволяет обнаруживать и, в случае необходимости, лечить кисты или опухоли яичников.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей яичников заключается в сальпингоофорэктомии (удалении пораженных яичников и фаллопиевых труб)

У женщин пред- и постклимактерического возраста удаляют матку, оба яичника и фаллопиевы трубы.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Опухоли груди также называют узлами, они часто сопровождают кисты яичников . Большинство из них не являются раковыми или злокачественными. Они встречаются у многих женщин и часто представляют собой участки нормальной ткани молочной железы, которые становятся более заметными непосредственно перед началом менструации.

Наиболее распространенные виды подобных опухолей перечислены ниже.

Фиброаденомы представляют собой более развитые, чем остальные, участки груди. Фактически это нельзя назвать болезнью. Они обычно отмечаются у женщин до 30 лет и считаются самыми часто встречающимися опу­холями молочной железы до периода менопау­зы. Их образование связано с изменениями гормонального фона и не имеет очевидной связи с использованием оральных противозачаточных средств. Фиброаденомы становятся злокачественными крайне редко. Как правило, они безболезненны и отличаются низкой скоростью роста. Их характеризует сферическая форма и подвижность (их можно перемещать внутри груди). Сочетание клинического обследования, маммографии, ультразвукового сканирования, пункции и аспирации клеток с помощью тонкой иглы позволяет точно диагностировать фиброаденому.

Кисты представляют собой гладкие, подвижные, иногда болезненные образования. В некоторых случаях их размеры позволяют различить кисты невооруженным глазом. Они чаще всего выяв­ляются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет (то есть примерно совпадающем с началом мено­паузы), реже встречаются у женщин на третьем, четвертом или седьмом десятилетиях жизни.

Фиброзно-кистозная мастопатия. Симптомы именно этого заболевания чаще всего являются предметом жалоб женщин предклимактерического возраста. Оно имеет гормональное происхождение. К его характерным признакам относятся боли в груди, которые могут иметь или не иметь связь с менструальным циклом, выделения из сосков, неясно очерченные, более или менее твердые, нерегулярно расположенные уплотнения в груди, а также общее субъективное ощущение присутствия каких-то посторонних образований в ткани молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия также является доброкачественной опухолью. Диагноз основывается на результатах клинического обследования, пункции и маммографии.

Киста яичника — виды, причины, симптомы и лечение was last modified: Декабрь 13th, 2017 by Мария Салецкая

Содержание

Если гинеколог выявил у женщины новообразование на придатках, ей обязательно надо пройти дополнительные обследования. Узнайте подробнее об одном из таких анализов – исследовании крови на маркер CA-125 и на что указывают его результаты. В статье также содержатся сведения о том, как правильно подготовиться к диагностике и какова ее примерная цена.

Что такое CA-125 в анализе крови

Каково значение этого показателя? CA-125 – вещество белковой природы, гликопротеин, который выявляется в тканях некоторых органов человека: эпителии бронхов, почек, поджелудочной железы, в клетках эндометрия и др. Согласно медицинской практике, повышение его количества в крови в 80% случаев указывает на то, что у пациентки развивается онкологический процесс в придатках. Такое изменение концентрации маркера происходит потому, что этот гликопротеин является антигеном рака яичников, то есть веществом, которое начинает вырабатываться организмом при данном заболевании.

Зачем сдавать кровь на CA-125­

Необходимость такого исследования объясняется тем, что доброкачественные опухоли на придатках, которыми являются кисты, могут перерождаться в злокачественные и уже напрямую угрожать как здоровью, так и жизни женщины. Чем раньше при диагностике обнаруживают такие патологические изменения в организме, тем лучше для больной прогноз лечения. По этой причине пациенткам, у которых выявлена киста яичника, нужно на максимально ранних сроках прибегнуть к определению показателя этого маркера в крови, ведь ценой за промедление в уточнении диагноза зачастую является жизнь.

Что показывает анализ CA-125? Нужно знать, что этот маркер может указывать не только на онкологию придатков. Его показатель может повышаться и при патологиях других органов, например, при эндометриозе, воспалении маточных труб, печени, гинекологических инфекциях и др. Чтобы установить точный диагноз, назначаются другие дополнительные анализы, которые выявят, не повысился ли уровень ферментов, гормонов, не обнаружены ли продукты распада опухоли. Только сделав расшифровку всех показаний обследования в комплексе, врач может установить точный диагноз.

Как сдать анализ крови на CA-125

Женщине нужно правильно подготовиться для данного исследования. Чтобы анализ крови CA-125 при кисте яичника отобразил достоверные результаты, на протяжении 3 дней до его проведения ей не следует употреблять жареные, жирные и соленые продукты, исключить прием алкоголя, курение и тяжелые нагрузки. Процесс забора анализа должен проводиться утром строго натощак. Для выявления уровня этого маркера используют венозную кровь.

Для того, чтобы получить точный результат исследования, необходимо учитывать фазу менструального цикла: такой анализ надо сдавать строго в первой его половине, через 2-3 дня после окончания кровотечения. Если какие-либо лекарства женщина принимала или проходила другие исследования: УЗИ, забор гинекологических мазков, МРТ, рентгенографию и др., ей тоже нужно сказать об этом врачу прежде, чем сдавать анализ. Проведение разных диагностических процедур может повлиять на лабораторные показатели крови и исказить результаты исследования.

Что показывает анализ крови CA-125 при кистомах яичников

Чем характеризуется указанное заболевание? Кистома яичников – постоянно растущая опухоль, которая, в отличие от кисты, не может рассосаться самостоятельно. Риски ее перерождения в злокачественное образование намного повышаются. При кистоме наблюдается увеличение показателя данного маркера, и это является одним из первых сигналов, что нужно сделать плановое удаление опухоли. Для правильной расшифровки данных такого исследования врач обязательно должен принять во внимание другие показатели состояния здоровья пациентки: уровень гормонов, наличие других маркеров.

Анализ CA-125 в норме

Нормальным показателем этого маркера считается значение от 0 до 35 единиц в 1 мл исследуемой венозной крови. Даже в организме здорового человека есть некоторое количество данного вещества. Если же онкомаркер CA-125 при кисте яичника даже незначительно превышает указанную границу нормы, есть основания подозревать у пациентки развитие онкологии либо других серьезных патологий.

Антиген CA-125 повышен

Расшифровка содержания данных обследования – очень важный этап при постановке диагноза. Самостоятельно толковать такие результаты нельзя, ведь если анализ крови CA-125 при кисте яичника показал превышение нормы 35 Ед/мл, это не во всех случаях указывает на онкологию яичников. Этот антиген может повышаться и при иных заболеваниях: при воспалительных процессах в матке, перитоните и др. Только опытный специалист правильно сопоставит разные показатели: уровень гормонов, биохимию крови, УЗИ и пр., чтобы на основе комплексного исследования подтвердить или опровергнуть рак.

Цена­

Стоимость такого исследования при простоте для пациентки (обычный забор крови из вены) и быстром получении результата (через 1 сутки) относительно невысокая. В разных медицинских лабораториях цена анализа крови на выявление уровня CA-125 варьируется от 550 до 750 рублей. Специалисты подчеркивают, что не надо избегать этого дополнительного метода исследования, если у вас выявлено кисту на придатках. Лучше недорого заплатить деньгами и исключить онкопатологию, чем упустить драгоценное время и затем рисковать не только здоровьем репродуктивной системы, но и самой жизнью!

Видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вероника спрашивает:

Какие необходимы обследования и какие нужно сдать анализы для выявления кисты яичников?

Основным методом диагностики кисты яичника является ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет достаточно точно оценить следующие особенности:

• размеры кисты яичника;


• структуру содержимого кисты (наличие перегородок, ячеек в случае многокамерной кисты, наявность взвеси или другого содержимого, наличие пристеночных включений);


• структуру и толщину капсулы кисты.

Желательно одновременно использовать трансвагинальный и абдоминальный датчики, которые позволяют лучше дифференцировать структуры малого таза при неопорожненном мочевом пузыре.
Стандартно назначают общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов. При развитии осложнений по данным общего анализа крови можно судить о кровопотере.
Для исключения эктопической беременности проводят тест на беременность .

Данные УЗИ о кисте яичника дополняются лабораторными анализами. При необходимости исследуют кровь на онкомаркеры (при подозрении на злокачественные или пограничные опухоли) или производят анализ уровня гормонов в крови (при синдроме поликистозных яичников).

В сложных случаях для дифференциального диагноза с дивертикулезом сигмовидной кишки, блуждающей почкой и опухолями костей малого таза используют компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

При необходимости для дифференциального диагноза с метастазами рака желудочно-кишечного тракта в яичник (так называемые крукенберговские метастазы) проводят эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта (у молодых – исследование желудка, у пожилых людей – желудка и толстого кишечника).

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Тест при беременности. Где проводят исследование
• Проба Реберга – что это за анализ? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.
• Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов
• Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

В женской репродуктивной функции и поддержке гормональных гомеостазов яичники играют очень важную роль. Они вырабатывают свои особые гормоны, и их концентрация увеличивается при возникновении рака яичников . При злокачественной опухоли яичников синтезируются органоспецифические онкомаркеры, ввиду чего для диагностики и выявления опухоли необходимо провести ряд лабораторных исследований – сдать анализ крови на наличие злокачественной опухоли.

Что входит в анализ?

Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.

Диагностика в комплексе включает в себя:

• общий клинический анализ крови;
• анализы на онкомарекры;
• детализация гормонального фона.

На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.

Что нельзя, а что можно перед анализом?

К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.

За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.

В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.

Как делается?

При анализе кровь на онкомаркеры берется из вены, и заключение ставится на основе выделяемой сыворотки.

Анализ способен дать и ложные сведения ввиду перенесенного сильного стресса, воспалительных заболеваний в организме. И тогда анализы придётся сдать повторно.

Что за онкомаркер?

Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.

Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.

Показания

Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.

Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:

• беспричинная потеря веса;
• частая тошнота и рвота;
• стабильно повышенная температура тела;
• выделения из влагалища с примесью крови;
• мнимые позывы мочеиспускания;
• боли в поясничном отделе и внизу живота;
• рези и боль при половом акте;
• увеличенный живот;
• увеличенные лимфоузлы.

Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.

Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:

• при наступлении климакса;
• женщины в возрасте от 50 лет;
• негативная наследственность по линии онкологии;
• киста яичников ;
• ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.

Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.

Расшифровка анализа СА-125

Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.

В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл

При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.

Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.

Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:

• гепатит;
• панкреатит;
• перитонит;
• болезни печени;
• аутоимунные заболевания.

Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.

Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.

Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.

Средние цены на анализ крови CA 125

Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.

Расшифровка онкомаркера НЕ-4

Онкомаркер в яичниках HE4 показывает развитие рака при кисте на начальной стадии, белок класса WFDC.

Анализ крови НЕ4 не проводят если:

• предполагаются герминогенные и мукоидные опухоли яичников;
• с целью скрининга рака яичников.

Норма НЕ4 в пмоль/л

• постменопауза – не выше 140;
• пременопауза – не более 70.

Повышенный показатель может указывать на наличие рака яичников, но нужно учитывать, что норма может быть выше и при нераковых болезнях, таких как:

• муковисцидоз;
• фиброма или миома;
• болезни печени и почек.

Помните, все результаты должны непременно быть рассмотрены опытным специалистом, и не стоит раньше времени ставить самостоятельный диагноз.

Средние цены анализ на HE-4

А этот анализ крови на белок будет стоить уже дороже. В среднем по Москве цены на исследование HE-4 составляют от 950 до 2200 рублей, а в регионах - 850-2000 рублей.

Индекс ROMA

По показателям международных научных исследований параллельный забор крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ4 дают наиболее точный результат при диагностике эпителиальных образований при кисте яичника. Полученные результаты анализов используют, чтобы рассчитать индекс ROMA, индекс делает прогноз на дельнейшее прогрессирование рака яичников.