Красные болячки на теле у ребенка. Профилактика мелкой сыпи на теле ребенка

Существует более 100 болезней и состояний, одним из признаков которых является сыпь. Разновидностей сыпи много. Различают первичные высыпания (появившиеся на неизмененной ранее коже и слизистых) и вторичные (они появляются после первичных высыпаний).

• Пятно: изменение только окраски участка кожи, а рельеф и плотность кожи не меняются. Пятна тоже имеют разновидности:

1. сосудистые : округлой или овальной формы пятна воспалительного происхождения (они называются розеолами), исчезающие при надавливании; они могут сливаться и образовывать эритему (пятна до 10 см и больше);
2. геморрагические : они представляют собой мелкоточечные кровоизлияния, не исчезающие при надавливании;
3. пигментные : образуются в результате повышенного содержания пигмента в коже.

• Волдырь: элемент сыпи, не имеющий полости, развивающийся в результате острого отека сосочкового слоя кожи, не оставляющий следа после исчезновения.
• Пузырек (везикула): мелкий элемент сыпи диаметром до 5 мм, имеющий внутреннюю полость, наполненную серозной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Может появляться на неизмененной коже или на отечном, покрасневшем участке. После вскрытия оставляет поверхностные эрозии (мелкие язвочки).
• Пузырь (булла): крупный элемент сыпи с полостью, появляющийся в результате внутренних нарушений или внешнего воздействия. Поверхность пузыря может быть дряблой или напряженной.
• Пустула (гнойник): элемент сыпи с полостью, заполненной гноем; величина его может достигать нескольких сантиметров, но чаще это более мелкие образования. На месте заживших глубоких пустул остаются рубцы.
• Папула (узелок): поверхностный бесполостной элемент с разной плотностью размером от 1 мм до 2 см. Папулы могут сливаться и образовывать бляшки. Рубцов после исчезновения не оставляют. Образование с выраженной плотностью и размером до 5 см в глубоких слоях кожи называются узлом.
• Бугорок: бесполостной элемент воспалительного характера размером 3–5 мм, возвышающийся или залегающий в глубоких слоях кожи. В некоторых случаях размер бугорка может достигать 3 см в диаметре. Цвет бугорков различный – от розового или желтоватого до красного или синюшного.

Разновидности вторичных элементов высыпаний

• Дисхромии кожи: нарушенная пигментация после исчезнувшего первичного элемента. Это может быть темный участок кожи за счет избыточного содержания меланина, слегка потемневший или, напротив, бледный (белый) элемент при снижении или отсутствии меланина.
• Чешуйки: рыхлые, отторгающиеся клетки поверхностного слоя кожи. Они бывают мелкие, отрубевидные, мелко- или крупнопластинчатые.
• Корка: образуется из отделяемого язв, эрозий, клеток эпидермиса и фибрина, засохших на поверхности элементов сыпи. Корки могут быть толстыми и тонкими, слоистыми, кровянистыми и гнойными.
• Трещина: линейный разрыв кожи вследствие потери эластичности. Бывают поверхностными и глубокими, болезненными, оставляющими рубцы после заживления. Образуются возле естественных отверстий (вокруг ануса, в углах рта) или в складках кожи.
• Экскориация (расчесы): нарушенная целостность кожи полосовидной формы вследствие механического повреждения.
• Эрозия: поверхностный дефект кожи после вскрытия пузырька, пузыря или пустулы. Форма и размер зависят от вскрывшегося первичного элемента высыпаний.
• Язва: глубокий дефект кожи, охватывающий и подлежащие ткани в результате некроза (омертвения) тканей. Для диагностики учитывают форму, плотность, дно и характер краев язвы. Зажившие язвы образуют рубцы.
• Рубец: разрастание грубых волокон соединительной ткани на месте глубокого дефекта кожи. Рубец имеет гладкую поверхность без пор и волосков. Рубцы бывают плоские, келоидные, грубые, атрофические (расположенные ниже окружающих участков кожи).
• Вегетации: неравномерное (в виде папиллом) разрастание поверхностных слоев кожи на поверхности первичного элемента.
• Лихенизация: плотность, шероховатость, повышенная пигментация или усиление рисунка кожи после исчезновения первичных элементов.

Виды сыпи

Различают следующие виды сыпи:

• мономорфную сыпь (состоящую из одного вида первичных элементов);
• полиморфную (состоящую из разного вида первичных или вторичных элементов);
• ограниченную сыпь или распространенную;
• расположенную симметрично или асимметрично;
• расположенную по ходу нервов или сосудов;
• локализованную на сгибательной или разгибательной поверхности туловища и конечностей, на или в области крупных суставов;
• элементы сыпи могут оставаться изолированными друг от друга или группироваться в виде колец, иметь тенденцию к слиянию.

Причины возникновения сыпи

Укусы насекомых являются одной из наиболее частых причин сыпи на коже ребенка.

В случае развития инфекции у ребенка помимо высыпаний отмечаются и другие симптомы: катаральные проявления, повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль и др. Сыпь может появиться в первые сутки болезни или в более поздние сроки (2–3-й день). Обычно сопровождаются сыпью такие детские капельные инфекции, как ветряная оспа, краснуха, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и др.

Корь

Это вирусная инфекция, имеющая скрытый период 9–17 дней. Начало острое с появлением катаральных явлений (насморк, кашель, конъюнктивит), повышением температуры. На 2-й день возникают характерные высыпания на слизистой щек в области малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятен с венчиком покраснения вокруг, исчезающие на 2-й день. Это так называемые пятна Коплика–Филатова.

На 3–4-й день от начала заболевания появляется мелкоточечная пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию, когда размер элементов сыпи увеличивается до 1–1,5 см. Эти крупные элементы на неизмененном кожном фоне возвышаются над уровнем кожи. Диагностически важным признаком кори является этапное распространение кожной сыпи: сначала на лице, на следующий день – на туловище, на 3-й день – на конечностях. Угасает сыпь с 3-го дня в таком же последовательном порядке, оставляя после себя пигментацию. Может отмечаться шелушение.

Подобные коревым элементы сыпи могут появиться на 6–10-й день после вакцинации противокоревой вакциной. При этом могут отмечаться катаральные явления, небольшой подъем температуры. Пятна Коплика–Филатова отсутствуют, нет этапности высыпания.

Ветряная оспа

Заболевание вирусной природы, скрытый период при котором равен 11–21 дню. Сыпь появляется в 1-й же день заболевания. Количество элементов зависит от степени тяжести. Характерным является изменение элементов сыпи в процессе болезни: вначале появляется пятно красного цвета, через несколько часов оно превращается в пузырек с прозрачным содержимым, которое затем становится мутным.

Размер пузырьков от 1 до 5 мм. Сыпь сопровождается зудом. Особенностью является также подсыпание новых элементов в течение болезни и пупковидное вдавление в центре пузырька. Пузырьки затем лопаются и подсыхают с образованием корочки (к 5–6-му дню). Ребенок является заразным в течение 5 дней после появления последнего высыпания.

Краснуха

Заболевание вызывает вирус. Скрытый период равен 11–21 дню. На фоне катаральных явлений появляется в первый день сыпь в виде мелкоточечных пятен до 5 мм диаметром на неизмененном фоне. В некоторых случаях сыпь появляется позже (2–5-й день).

Сыпь распространяется начиная с лица и опускаясь до конечностей, но быстро, в течение нескольких часов. Более обильные высыпания отмечаются на разгибательной поверхности ног и рук, ягодицах, спине. Характерно увеличение затылочных лимфоузлов. Примерно через 3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации в отличие от кори. Ребенок остается заразным в течение 5 дней болезни.

Скарлатина

Заболевание бактериальной природы (вызывается стрептококком), скрытый период равен 2–7 дням. В первые-вторые сутки появляется мелкоточечная красного цвета сыпь – сначала на шее, а потом быстро распространяющаяся по всему телу. Сгущение сыпи отмечается в складках кожи, внизу живота, в подмышках и внутри на бедрах. Бледным остается носогубный треугольник на лице.

Характерным для скарлатины является воспаление небных миндалин. В тяжелых случаях может отмечаться геморрагическая сыпь. Иногда беспокоит кожный зуд. К концу недели сыпь угасает. На месте высыпаний появляется шелушение: на туловище отрубевидное, а на пальцах рук и ног – пластинчатое. Заразный период – 10 дней.

Менингококковая инфекция

Бактериальная инфекция, вызванная менингококком. Скрытый период у нее 2–10 дней, а заразный период – 2 недели от начала заболевания. Это наиболее опасная инфекция для детей в силу очень быстрого развития заболевания и тяжелого течения. Появление сыпи характерно для септической формы этого заболевания (менингококцемии), когда возбудитель проникает в кровь и при гибели выделяет токсин (сосудистый яд).

Менингококцемия может начинаться внезапно или после 2–3-дневного . На фоне высокой температуры и симптомов интоксикации в первые-вторые сутки болезни появляется геморрагическая сыпь – множественные кровоизлияния неправильной звездчатой формы разной величины на бледном фоне кожи. Они несколько возвышаются над кожей. Располагаются на лице, туловище, конечностях. Могут появляться и на слизистых. В центре крупных элементов порой образовываются участки некрозов.

Раннее появление сыпи (в первые часы болезни), локализация ее на лице, склерах и ушных раковинах, а также стремительное нарастание количества высыпаний – неблагоприятные прогностические признаки.

Герпетическая инфекция

Заболевание имеет 2 разновидности: герпес губ и опоясывающий герпес. Они вызываются разными типами герпес-вирусов. Герпес губ или носа вызывается вирусом простого герпеса. Характеризуется появлением пузырька на плотном основании с мутным содержимым. Пузырек может появиться как на губах, так и на коже крыльев носа или щек. В момент высыпания иногда беспокоят болезненные ощущения на месте его появления и повышение температуры.

Опоясывающий герпес характеризуется появлением пузырьков с мутным содержимым, располагающихся по ходу межреберий в виде кольца. При тяжелой форме заболевания, при иммунодефицитном состоянии высыпания могут быть обильными с тенденцией к слиянию и иметь другую локализацию. Элементы сыпи вызывают резко выраженный болевой синдром.

При подсыхании пузырьков образуется корка. При обильных высыпаниях после отпадания корок может оставаться пигментация.

Чесотка

Сыпь от укусов насекомых

Клопы

Блохи

Следы укусов могут беспорядочно располагаться на открытых и закрытых одеждой участках тела. Они имеют вид волдырей с сине-красной точкой в центре, представляющей собой маленькое кровоизлияние. В некоторых случаях у детей они имеют вид узелков и пузырьков. Кусать детей могут как блохи человека, так и блохи животных.

Пчелы, осы, шершни

Место укуса может располагаться на открытых участках тела и на ступнях, если ребенок ходил босиком по траве. Эти насекомые кусают жалом, которое у них соединено с мешочком, содержащим яд. Жало может оставаться на месте укуса. При его обнаружении надо осторожно удалить жало, стараясь не повредить мешочек с ядом.

На месте укуса возникает боль, покраснение и отек, в некоторых случаях образуется пузырек. При наличии может развиться множественная сыпь по типу крапивницы с выраженным зудом. В тяжелых случаях способна развиться общая реакция по типу анафилактического шока.

Комары

На месте укуса комара вначале отмечается появление зудящего волдыря с покраснением, который преобразуется в плотную папулу. Она может сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. Иногда на местах укусов возникает пузырь или покраснение с выраженным отеком. Сыпь сопровождается зудом. При расчесывании возможно инфицирование элементов сыпи. Местная реакция на укус является разновидностью аллергической сыпи.

Аллергические реакции

Аллергическая сыпь появляется после употребления или контакта с аллергеном. Существует большое количество аллергенов: домашняя пыль и пыльца растений, средства гигиены и некоторые металлы (прикасающиеся к коже – например, застежки молния, пряжки), шерсть домашних животных, лекарственные препараты и др. Немало пищевых продуктов – а проще говоря, любой из них – способен вызвать аллергическую реакцию.

В отличие от высыпаний при инфекции, аллергическая сыпь обычно мало влияет на общее состояние ребенка. Наибольшую неприятность ему в этих случаях доставляет кожный зуд. Нередко высыпания сопровождаются насморком и слезотечением. Иногда при аллергии может появиться и рвота.

Классической аллергической сыпью можно назвать крапивницу, т. е. элементы сыпи в виде волдырей белого или розового цвета с выраженным отеком. Аллергическая сыпь может также иметь вид пятен красного цвета неправильной формы с тенденцией к слиянию.

Если отеки возникают в области век, губ, то необходимо незамедлительно обращаться за медпомощью, поскольку есть риск отека глотки, гортани (с затруднением дыхания и угрозой удушья) или аллергического шока.

Болезни крови и сосудов, сопровождающиеся кожными высыпаниями

Сыпь при заболевании крови и сосудов чаще всего имеет геморрагический характер, т. е. является кровоизлиянием в кожу. В зависимости от вида патологии размер элементов может быть разным – от мелкоточечной сыпи по всему телу до крупных кровоподтеков.

Сыпь в этих случаях связанна с нарушением функции тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови) или с нарушением проницаемости стенки сосудов. Сыпь при надавливании не исчезает и не бледнеет. На крупных кровоподтеках хорошо заметно последующее «цветение» сыпи: изменение окраски ее от синей до желтой и коричневой. Исчезает геморрагическая сыпь не скоро – через 2–3 недели.

Кровоизлияния могут быть пятнами: мелкоточечными (их называют петехиями), диаметром до 2 см (пурпура) или свыше 2 см (экхимозы). Иногда сыпь имеет вид линейных кровоизлияний.

У детей до 5 лет нередко причиной появления геморрагической сыпи является геморрагический васкулит с преимущественной локализацией сыпи на ногах. Сыпь в этом случае связана с поражением стенки сосудов и повышенной ее проницаемостью в итоге.

Гемофилия (генетически обусловленная болезнь у мальчиков) связана с нарушениями свертывающей системы. С повышенной ломкостью сосудистой стенки капилляров связана сыпь при наследственной болезни Виллебранда . Тромбоцитопеническая пурпура , гемосидероз кожи , амилоидоз – при этих тяжелых заболеваниях также появляется на коже геморрагическая сыпь. Все эти заболевания требуют незамедлительной госпитализации и лечения детей.

Дефекты гигиены и ухода за ребенком

При некачественном уходе за младенцем также может появляться сыпь на коже. Примером могут служить , опрелости, потница. Способствуют их возникновению погрешности ухода, когда ребенка редко подмывают и он длительно находится в мокром белье, не ежедневно купают, чрезмерно кутают.

Более тяжелым заболеванием с такой же причиной является везикулопустулез : гнойное воспаление протоков потовых желез. Для него характерно появление мелких пузырьков белого или желтого цвета, т. е. гнойничковые высыпания. Они могут появляться на туловище, конечностях, на голове. После вскрытия гнойничков образуются корки, но возбудитель (патогенный стафилококк) способен распространяться на другие участки, и инфекция будет расползаться дальше.

Лечение сыпи

Лечение зависит от причины появления сыпи.

• Так, при бактериальных инфекциях (скарлатине, менингококковой инфекции) первостепенное значение в лечении имеет назначение антибиотиков . Причем, чем раньше начато лечение, тем меньше опасность развития тяжелых осложнений заболеваний.
• При вирусных детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа) проводится симптоматическое лечение, в некоторых случаях применяются противовирусные препараты . Обработка элементов сыпи назначается при ветряной оспе и герпетической инфекции.

Для этого используются растворы бриллиантовой зелени, краска Кастеллани или 5%-ный раствор марганцовокислого калия. При других видах вирусной инфекции в обработке высыпаний нет необходимости. Эти же растворы применяются и для обработки гнойничков при везикулопустулезе у младенцев.

• Аллергические реакции требуют исключения дальнейшего поступления в организм или прекращения контакта с аллергеном. Кроме того, назначаются противоаллергические препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин, Цетрин и др.), в тяжелых случаях применяются кортикостероиды.

Широко применяются также сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Зостерин-ультра и др.) для выведения аллергена из организма ребенка. Противоаллергические препараты применяются и при множественных укусах насекомых, на кожу наносится Фенистил гель.

• Лечение заболеваний крови и сосудов проводится в специализированных или педиатрических отделениях.

Тактика родителей

Учитывая то множество заболеваний, при которых появляется сыпь на коже, родителям нет нужды разбираться в ее характере и причинах. Без опыта отличить один элемент сыпи от другого очень сложно.

При обнаружении сыпи у ребенка следует вызвать врача на дом: в случае инфекции не следует распространять ее, заражать других детей при явке в поликлинику и в транспорте. Желательно также изолировать заболевшего ребенка от других детей и от беременных женщин в семье.

До осмотра врача не следует ничем смазывать высыпания, особенно красящим веществом.

При подозрении на менингококковую инфекцию надо немедленно вызывать скорую помощь.

Резюме для родителей

Любое изменение на коже можно назвать сыпью. Не всегда, но чаще всего, появление сыпи на коже связано с заболеваниями. Практически все детские инфекции сопровождаются высыпаниями на коже. Но если краснуха отличается чаще легким течением и заканчивается выздоровлением, то менингококцемия представляет опасность для жизни ребенка.

Не нужно заниматься диагностикой самостоятельно. Следует вызвать врача на дом и лечить ребенка в соответствии с его рекомендациями. В случае обнаружения геморрагических элементов сыпи (т. е. не исчезающих при надавливании) следует немедленно вызвать скорую помощь – ведь это может оказаться признаком менингококцемии с ее очень быстрым и опасным развитием.

Только потницу можно лечить самостоятельно, отрегулировав вопросы ухода за младенцем. Во всех остальных случаях обязательно следует консультироваться с врачом и выполнять все его назначения.

Еще о сыпи у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Обновление: Октябрь 2018

Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.

Как может выглядеть сыпь — основные элементы

• – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
• – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
• – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
• Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
• – ограниченная полость с гноем внутри

Болезни, сопровождающиеся сыпью

Сыпь у новорожденных

Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.

Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.

Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. ). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.

Синонимом этой болезни является атопическая экзема или . Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему.

Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.

В подостром периоде характерно , иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.

Большинство детей переболевают этим недугом без последствий.
Лишь при наследственной предрасположенно сти болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. ).

Аллергическая сыпь

При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний.

• Отек Квинке — в редких случаях может возникать тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее ). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенно сти к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
• Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов ( , ), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее ).

Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать, где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.

Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:

• реакция на токсины
• механическая травма кожных покровов
• занесение инфекции в ранку при расчесывании
• иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы

Симптомы укусов:

Сыпь у ребенка, при которой необходимо немедленно вызвать врача

• Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
• Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
• Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
• Имеет вид звездчатых кровоизлияний
• Сопровождается отеками и затруднением дыхания

Что нельзя делать при высыпаниях у ребенка

• Выдавливать гнойнички
• Вскрывать пузыри
• Позволять расчесывать высыпания
• Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)

Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультирова ться с врачом и не заниматься самолечением.

Сыпь, вызванная инфекцией

Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.

Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельн ым путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:

Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.

Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельн ым путем. Симптомы:

Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!

Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:

Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.

Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.

Менингококковая инфекция

Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии.

После попадания в кровь бактерия способна вызвать:

• сепсис (заражение крови)
• менингит
• сочетание этих состояний

Сепсис - болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).

Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.

Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.

Корь

– распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.

Заболевание протекает в три этапа:

• Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
• Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика: беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
• Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулез ные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.

Осложнения (обычно возникают у невакцинированны х детей):

• средний отит
• пневмония
• энцефалит (воспаления мозга)

Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.

Краснуха

Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:

• Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
• Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
• Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.

Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.

Скарлатина

– болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельн ым путем. Симптомы:

• Скрытый период составляет 2-7 дней.
• Продромальный период начинается с подъема температуры, недомогания.
• Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий , относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:

• Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
• С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
• На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
• В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.

Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения

Новорожденные дети выглядят далеко не так, как розовые улыбающиеся младенцы на картинках. Красные, сморщенные, они пищат, кряхтят, с ними постоянно что-то происходит - гиперемия, сыпь, начинает шелушиться кожа.

В основном, все эти явления функциональные, так малыш адаптируется к жизни: эндокринная система выводит уже ненужные гормоны, формируется местный иммунитет, поэтому иногда беспокойство излишне, но знать разновидности высыпаний и их происхождение необходимо, чтобы не пропустить действительно опасный сигнал.

Различают несколько видов сыпи у детей:

• Пятно - нерельефные образования на коже, отличающиеся цветом - покрасневшие или, наоборот, белые.
• Папула - узелковое высыпание без полостей, может достигать размера 3 см.
• Бляшка - утолщение, выступающее над кожей.
• Везикулы и пузыри - полостные образование, содержащие прозрачную жидкость.
• Пустула - полость с гнойным содержимым.
• Геморрагическая сыпь проявляется в виде пятен или точек красного цвета разной величины, если кожу в месте пятна растянуть или надавить на нее, пятно не исчезнет и не изменит цвет.

Факторы, вызывающие красную сыпь на теле

Все высыпания на теле у ребенка можно разделить на основные группы:

1. Болезни, имеющие инфекционную природу.

Скарлатина, корь, ветрянка и другие. Болезнь обычно сопровождается жаром, сыпь предваряет температуру или появляется после окончания острого периода. Заболевание может сопровождаться кашлем, насморком, плохим самочувствием малыша.

1. Сыпь, как реакция организма на аллерген.

При различных аллергических реакциях сыпь локализуется по-разному: на руках и ногах, на спине или животе. Как правило, зудящая, сыпь проявляется в виде пятен, небольших пузырей, при крапивнице они могут увеличиваться и сливаться в одно пятно. Сыпь не влияет на самочувствие ребенка, однако может наблюдаться капризность малыша из-за зуда.

1. Болезни крови и сосудов.

При заболеваниях крови или сосудов на теле образуется геморрагическая сыпь в виде звездчатых пятен, нерельефных точек или синяков разной локации и цвета. Чаще всего проявляется на ногах.

1. Неправильная или недостаточная гигиена, про которой может образовываться сыпь.

Если гигиена недостаточная или неправильная, сыпь локализуется в локтевых сгибах, под коленками, в паху - где присутствуют естественные складочки ребенка.

Основные причины появления мелкой сыпи у новорожденных

1. Токсическая эритема.

Достаточно частое явление у новорожденных, проявляется пустулами 1-2 мм, с бело-желтым содержимым и красной окантовкой. Сыпь может покрывать все тело младенца, не затрагивая только ступней и ладоней, или локализоваться на сгибах рук и ног, на ягодицах. На общем состоянии малыша сыпь никак не отражается, через какое-то время она проходит сама, однако, при очень обильной сыпи может отмечаться повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Заболевание не требует специфического лечения, кроме симптоматического.

1. Акне новорожденных.

Причиной возникновения акне новорожденных считается активизация сальных желез малыша. Проявляется в виде пустул, в основном, на лице, реже на голове и шее.

Так же, как и эритема, относится к физиологическим состояниям и не требует специального лечения. Сыпь проходит сама, не оставляя рубцов.

1. Потница.

Потница возникает, как ответ кожи ребенка на несоблюдение температурного режима. Если малыш слишком тепло одет, пот не успевает полностью испаряться, появляется раздражение. Обычно локализуется в местах сгиба рук и ног, на спинке, на затылке в виде белых или полупрозрачных пузырей размером не больше 1 мм. Потница быстро проходит при устранении причины перегревания и грамотной гигиене: не нужно кутать ребенка, одежда должна быть сшита из натуральных тканей, чтобы не препятствовать потоотделению, после купания не спешите сразу одеть малыша - детям очень полезны воздушные ванны.

1. Пеленочный дерматит.

Само название говорит об источнике заболевания - несвоевременная смена пеленок; еще опаснее, когда пеленка пропитана смесью мочи и фекалий ребенка, в этой среде образуются особо едкие вещества, которые раздражают кожу младенца. В области паха и на ягодицах образуются потертости и покраснения.

При отсутствии правильной гигиены может развиться тяжелая форма дерматита - пузыри, мокнущие эрозии.

Правильный уход и гигиена не только устранят симптомы заболевания, но и предупредят его повторное возникновение.

Одноразовые подгузники - хорошее средство профилактики пеленочного дерматита, потому, что, впитывая и абсорбируя мочу, не дают ей соединяться с каловыми массами. Подгузники нужно подбирать строго в соответствии с весом ребенка и менять каждые 3-5 часов.

Заболевания, вызванные инфекцией, и сопровождающиеся красными пятнами на руках, ногах, спине и животе

1. Корь.

• Между попаданием вируса и первыми проявлениями болезни может пройти до 4 недель.
• Возможность заражения повышается в последние пять дней скрытого периода.
• Начало заболевания характеризуется высокой температурой, появлением кашля и насморка, может возникнуть жидкий стул, снижение массы тела у грудничков в течении примерно четырех дней.
• На внутренней поверхности щек появляются мелкие белые пятна, похожие на манную кашу, именно по ним диагностируют корь. На пике этих проявлений сыпь, начинаясь с головы, переходит на верхнюю часть тела, руки и ноги. Примерно на 4 день ребенок весь покрыт сыпью. На фоне увеличения высыпаний признаки простуды проходят, ребенок становится подвижным.
• Коревая сыпь оставляет пятна, которые сначала шелушатся, затем проходят окончательно.
• Специального лечения кори нет, только симптоматическое, для облегчения состояния ребенка - жаропонижающие препараты, средства от кашля и насморка, обильное питьё.
• После того, как малыш переболеет корью, он приобретает пожизненный иммунитет.
• Корь - заболевание очень заразное, самая эффективная профилактика - вакцинация.

1. Краснуха

1. Скарлатина.

• Резкое повышение температуры до 39°, увеличение лимфоузлов, малыш становится вялым.
• Стремительно развивается ангина, ребенку трудно сглатывать, язык покрывается белесым налетом, ярко-красная воспаленная гортань, примерно на четвертый день язык очищается, приобретая также красный цвет.
• На 1-2 день болезни появляется сыпь - точечные высыпания на покрасневшей коже, особенно много сыпи в паху, подмышках и в локтевых сгибах. Яркий признак скарлатины - бледный носогубный треугольник в окружении ярко-красной кожи щек.
• Сыпь сходит на третий, четвертый день, однако, ангину придется лечить еще несколько дней.
• Скарлатину лечат препаратами группы пенициллина, также назначают антигистаминные средства, обильное питье, постельный режим.
• Скарлатина формирует иммунитет у переболевшего, от нее нет прививок, так как вызывается не вирусами, а стрептококком группы А.

1. Инфекционный мононуклеоз.

• Мононуклеозом можно заразиться при контакте с болеющим.
• Скрытый период заболевания длится от 5 до 15 дней, само заболевание 7-10 дней.
• Отмечается повышение температуры, ломота в мышцах, ребенок может сильно потеть, увеличиваются все лимфоузлы, носовое дыхание затруднено, однако выделений нет, миндалины увеличены, покрыты белым или желтым налетом, печень и селезенка также увеличены, моча темная.
• На руках, спине, животе появляется мелкая розовая сыпь, которая не зудит и исчезает через несколько дней. От ОРВИ мононуклеоз можно отличить, проведя анализ крови - содержание мононуклеаровв крови будет увеличено.
• Мононуклеоз - вирусное заболевание, лечение его неспецифическое - назначаются жаропонижающие и антигистаминные средства, для восстановления печени - желчегонные и гепатопротекторныепрепараты, для укрепления иммунитета - иммуномодуляторы. В течение года после заболевания состояние ребенка постоянно контролируется.
• Вакцинация инфекционного мононуклеоза не проводится.

1. Инфекционная эритема

1. Внезапная экзантема

• Характеризуется высокой лихорадкой и сыпью на коже, чаще всего болеют дети от 9 месяцев до 1 года, реже заболевают младенцы до 5 месяцев.
• Скрытым периодом принято считать от 5 до 15 дней с момента заражения.
• Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры, катаральные явления отсутствуют, если и бывают, то редко, ребенок ослаблен, у него отсутствует аппетит, бывает тошнота. Иногда на фоне высокой температуры возникают судороги, но они проходят самостоятельно.
• Жар спадает на 3 сутки, одновременно у ребенка появляется сыпь, которая быстро распространяется со спинки и живота на остальное тело (грудь, лицо, ноги и руки).
• Сыпь розовая точечная или в виде мелких пятен, не сливается и не зудит, не заразна.
  В период высыпания самочувствие ребенка улучшается, на 2-4- сутки сыпь полностью проходит.
• Экзантему еще называют трехдневной лихорадкой за быстрый период развития, в основном она возникает в период прорезывания зубов, и высокую температуру связывают именно с этим, не успевая диагностировать основное заболевание.
• Лечение заболевания также симптоматическое - прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов.
• Внезапная экзантема вызывает стойкий иммунитет, вакцинация не проводится.

1. Ветряная оспа или ветрянка.

1. Менингококковый сепсис.

• Сепсис начинается стремительно - сильный жар до 40°, отмечается беспокойство, рвота, жидкий стул, могут возникать судороги. Болезненны затылочные мышцы, ребенок запрокидывает голову назад, поджимает ноги.
• Через некоторое время после этих симптомов на коже возникает характерная сыпь - звездчатая, она не бледнеет при надавливании - отличительный признак геморрагической сыпи.
• Могут возникать кровоизлияния в надпочечники, проявляющиеся на коже синеватыми, похожими на трупные, пятнами. Если не предпринять срочных мер, ребенок может погибнуть в первые сутки.
• Лечение сепсиса квалифицируется как неотложное, проводится:
• терапия антибиотиками (пенициллин);
• противосудорожная терапия;
• введение солевых растворов;
• сердечно-сосудистые средства;
• лечение, снимающее остальные синдромы.
• Лечение проводится только стационарное.

Если в семье заболевшего есть маленькие дети или работники детских учреждений - в обязательном порядке проводится вакцинация. Вакцинация является одним из самых действенных методов профилактики менингококкового сепсиса.

1. Импетиго.

Виды высыпаний, не носящие инфекционный характер

1. Атопический дерматит.

Генетическое заболевание, является наиболее распространенным поражением кожи, имеет характер хронического заболевания, сопровождается периодами обострения и ремиссии, обычно начинается в связи с переходом на смеси или после введения прикормов в первые полгода жизни ребенка.

Сыпь локализуется на щечках, лобной зоне, постепенно может появиться под коленями, на плечах, бывает поражена кожа ягодиц - это младенческая фаза, после 18 месячного возраста заболевание переходит в детскую фазу и характеризуется красными пятнами, которые могут образовывать сплошные очаги, в основном в локтевых и подколенных сгибах, по бокам щек, на кистях рук.

Пятна сильно зудят, ребёнок расчесывает их, поэтому они могут быть покрыты корками. К подростковому возрасту, при соблюдении диеты и правильной терапии, дерматит переходит во взрослую форму примерно у 30% детей, у остальных проходит окончательно.

Диета - основной элемент лечения, а также противозудная и противоотечная терапия антигистаминными препаратами.

1. Сыпь при аллергиях.

Проявления аллергии многообразны: слезливость, чихание, сыпи. Крапивница, контактный дерматит - разновидности аллергических реакций, при которых характерны высыпания на теле.

При непосредственном контакте с аллергеном - это могут быть мази, кремы, какие-то шерстяные изделия - может возникнуть аллергический контактный дерматит.

Высыпания выглядят как пузырьки, заполненные жидкостью, кожа вокруг отекшая и покрасневшая.

Крапивница - реакция на употребление внутрь продукта, содержащего аллерген, сыпь проявляется в виде рельефных, сильно зудящих пятен, которые могут сливаться в одно, увеличивая поверхность раздражения.

Как лечить аллергии?

• Прежде всего выявить и устранить провоцирующий фактор;
• антигистаминные препараты снимут отёк и зуд;
• чтобы вывести из организма остатки аллергена, принимают препараты, выводящие токсины - активированный уголь;
• пятна можно смазывать антигистаминными мазями.

Укусы насекомых

На месте укуса насекомого возникает зудящий волдырь, кожа вокруг него покрасневшая и слегка отечная.

Необходимо приложить к месту укуса холод и смазать антигистаминной мазью, постарайтесь предотвратить расчесывание, чтобы ребенок не занес дополнительную инфекцию, наблюдайте за малышом, чтобы не пропустить острую реакцию на укус - в случае затруднения дыхания, повышения температуры вызывайте врача.

Комары

1. Красный волдырь.
2. Может перерасти в папулу и не проходить несколько дней.
3. Реже покраснение с отеком.

Осы, пчелы

1. Внезапная боль, краснота, отечность
2. В месте укуса может остаться жало.
3. Реже крапивница и отек Квинке.

Чесоточные клещи

1. Сильный ночной зуд.
2. Выраженные ходы, папулы
3. Расположены между пальцами, в паху, в локтевых и коленных сгибах.

Клопы

1. Количество укусов увеличивается после ночи.
2. Зудящие папулы в виде дорожки.

Неотложные состояния при сыпи. Первая помощь

Если сыпь на теле сопровождается следующими симптомами, необходимо немедленно вызывать врача:

• резкое повышение температуры тела;
• при геморрагической звездчатой сыпи;
• у ребенка затруднено дыхание;
• сыпь покрывает все тело и вызывает сильный зуд;
• начинается рвота, потеря сознания.

Провести следующие манипуляции:

• уложить ребенка на пол, приподняв ноги;
• при потере сознания уложить на бок;
• не кормить, не поить ребенка.

Антигистаминные препараты, разрешенные в педиатрии

Что категорически запрещено при появлении сыпи у ребенка?

• выдавливать или вскрывать пузыри, гнойнички;
• разрешать ребенку расчесывать волдыри;
• до осмотра педиатром чем-то смазывать высыпания.

Сыпь у маленьких детей может быть вызвана самыми разными причинами: от небольшого раздражения до серьезнейшего заболевания. Конечно, необходимо различать виды высыпаний, знать симптомы болезней, вызывающих сыпь, но заниматься самолечением, игнорируя осмотр больного ребенка педиатром, недопустимо.

Сыпь - частая детская проблема

Высыпания на коже у детей - нередкое явление. Покраснения, уплотнения и другие реакции могут быть связаны с самыми разными причинами, и ставить диагноз должен только врач. Иногда сыпь у ребенка можно убрать самыми простыми средствами, в других же случаях может потребоваться лечение в стационаре.

Виды сыпи у детей и их причины

Сыпью называют любые патологические изменения на коже, цвет, рельеф и плотность которых отличаются каким-либо образом от нормальной кожи:

• пятна - плоские участки без отека красные, розовые или белесые;
• волдыри - выпуклые, с плотные или с полостью внутри;
• пустулы - гнойники;
• папулы - мелкие уплотнения без полостей.

Высыпания могут быть локальными, иногда же сыпь распространяется по всему телу с температурой или без нее. Их вызывают:

• аллергия на пищу, контактные средства и бытовую химию;
• инфекционные заболевания бактериологической и вирусной природы;
• укусы насекомых и иные повреждения кожного покрова.

Аллергия и укусы насекомых - только часть причин высыпаний

Основные правила действий при появлении высыпаний

1. При появлении сыпи у ребенка нужно незамедлительно обратиться к врачу;

2. Самостоятельно, без назначения использовать какие-либо лекарства не рекомендуется - самолечение может ухудшить состояние ребенка;

3. При обнаружении геморрагической сыпи (локальные кровоизлияния, которые при нажатии пальцем не уходят) нужно срочно вызвать «скорую» - так может проявиться менингит.

Высыпания на коже у ребенка: распространенные виды

Потница

Потница проявляется у детей младшего возраста в жаркую погоду, при чрезмерно высокой температуре в помещении или когда ребенок слишком плотно одет. Высыпания похожи на мелкие красноватые или прозрачные пузырьки, сосредоточенные в кожных складках или локализованные в виде «ожерелья» - вокруг шеи, на плечах, груди и частично подбородке. Сами по себе они не опасны, но могут беспокоить. При потнице сыпь, как правило, чешется, а при расчесывании начинает болеть.

Чтобы справиться с таким раздражением, нужно убедиться в том, что ребенок не потеет из-за того, что ему жарко, - воздух вокруг должен быть умеренно прохладным, одежда не должна натирать кожу в зоне высыпания. Проконсультировавшись с врачом и исключив другие заболевания, можно переходить ко второму шагу - деликатному подсушиванию высыпания. Лучше всего для этого подходит аптечная настойка календулы, разбавленная кипяченой водой в пропорции 1:1. Раствор наносится легкими примочками, без трения. Пользоваться кремами, пантенолом или маслами при потнице категорически нельзя - это ухудшит состояние кожи ребенка.

Сыпь при потнице у ребенка - фото

Аллергия

Кожа ребенка, склонного к аллергии, может реагировать на раздражитель по-разному:

• дерматит - контактный дерматит проявляется в виде зуда, жжения, из-за которых малыш расчесывает кожу до крови, для атопического характерно огрубение и образование корок в складках и на щеках;
• диатез - красные шелушащиеся высыпания, нередко сопровождаются плачем, раздражительностью и нарушениями сна;
• экзема - рельефные очаги на лице и шее, кистях и лодыжках, которые покрываются коркой, трескаются и чешутся.
• крапивница - красные или оранжевые выпуклые припухлые пятна разной формы и выраженности, внутри крупных может скапливаться белесая жидкость.

Важно: если вы заметили у ребенка крапивницу, очаги увеличиваются, отекают губы, веки и пальцы, возможно развитие отека Квинке, опасного для здоровья. При обнаружении подобных изменений нужно незамедлительно вызвать «скорую». Если ребенок - аллергик, родителям нужно всегда иметь при себе эффективные антигистаминные препараты.

Фото: как выглядит высыпание при крапивнице?

Терапия при аллергии должна быть комплексной - врач назначает средства, которые быстро снимут локальные симптомы, поддержат иммунитет и защитят от неприятных осложнений.

Реакция на укус

Укус насекомого - осы, пчелы, мошки, комара - нередко оказывается болезненным, а после механического повреждения кожа в зоне поражения может краснеть, опухать и болеть. Именно так проявляются реакции на укус, например, комара. Справиться с этими симптомами помогают холодные компрессы или антигистаминные примочки, например, с детским гелем «Фенистил». После укуса мошкары кожа покрывается рассеянной сыпью. Самые опасные укусы - пчел, ос, шершней и других стрельчатобрюхих насекомых. Укус очень болезненный, а яд насекомого может вызвать самые сильные реакции вплоть до отека дыхательных путей. Если ребенка укусила пчела или оса, нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша в течение нескольких часов. Если малыш становится вялым, у него отекает лицо и наблюдается слабость рук, нужна незамедлительная медицинская помощь.

Заболевания, при которых на теле у ребенка появляется сыпь

Кожные реакции часто сопровождают острые детские болезни, высыпание может быть как основным симптомом, так и частью смешанных признаков. Именно поэтому при появлении сыпи необходимо как можно быстрее посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

Ветрянка

Ветряная оспа относится к острым вирусным заболеваниям, которые передаются воздушно-капельным путем и сопровождаются четкой симптоматикой. О заражении в первую очередь сигнализирует сыпь - пузырьки распространяются по всему телу, покрываются корочкой и по мере заживления сильно чешутся. Специфического лечения такие высыпания не требуют, они уходят в течение нескольких дней при соблюдении рекомендаций педиатра. Сыпь при ветрянке может распространяться без температуры. Как только новые пузырьки перестают появляться, можно говорить о том, что заболевание пошло на спад. Именно поэтому очаги при ветрянке «отмечаются» зеленкой - чтобы новые пузырьки было видно сразу.

Ветрянка у ребенка сопровождается сыпью

Краснуха

В случае с краснухой, распространенной детской болезнью, красная точечная сыпь у ребенка распространяется по всему телу, начиная с лица и шеи. Ей предшествует острая фаза с характерной для ОРЗ симптоматикой - температурой 37-38 градусов, кашлем и болью в горле. Температуру можно по рекомендации врача снимать жаропонижающими средствами. Красные точки в очагах высыпаний начинают уходить примерно на четвертый день после появления. Еще через 2-3 дня ребенок перестает быть заразным для окружающих его взрослых и других детей.

Корь

Симптомы кори во многом похожи на краснуху. Ребенок начинает жаловаться на слабость, кашель, иногда на насморк, температура тела может значительно повышаться. Сыпь появляется на лице ребенка и распространяется на тело. Она может быть бледной и скудной либо, наоборот, более выраженной. На второй день интенсивность цвета высыпаний уменьшается. В течение 5 суток обострение заканчивается, очаги высыпания начинают шелушиться и полностью сходят в последующие дни без какого-либо локального воздействия.

При кори сыпь у ребенка красная

Скарлатина

Скарлатина у детей младшего возраста проявляется в виде высокой температуры, сильной боли в горле и характерной сыпи - мелкоточечной, ярко-розовой или красной, сосредоточенной в сгибах и складках, например, в паху, внутри локтей, под коленями. При локализации на лице высыпания покрывают щеки и лоб, носогубный треугольник остается обычно незатронутым. Поскольку скарлатина имеет множество осложнений разной степени тяжести, ее лечение и борьба с симптоматикой должны вестись только под контролем врача.

Чесотка

Чесотка очень заразна

Розеола

Розеола - заболевание, с которым сталкивается большинство детей в возрасте от полугода до двух лет. Оно имеет симптоматику, практически идентичную ОРВИ, - это острая температура, устойчивая к жаропонижающим средствам. Примерно на 4-е сутки температура критически быстро падает, а на смену ей приходит сыпь на теле ребенка - слегка выпуклые мелкопятнистые высыпания появляются сначала на животе, а затем и на других участках тела. Их образование свидетельствует о завершении острой фазы розеолы, сама же сыпь проходит через 3-4 дня без остаточного шелушения и пигментации.

Герпес

При герпесе у ребенка появляется пузырек на губах, который часто называют «простудой». Волдырь может быть крупным, красным, двойным, наполненным жидкостью. Пузырек в течение нескольких дней лопается, его стенки высыхают и отпадают. По мере заживления он может зудеть, важно, чтобы ребенок не расчесывал губы и не отрывал корочки, чтобы не занести грязь. Детям старше 2 лет можно использовать эффективные средства вроде «Зовиракса» или «Ацикловира», которые ускоряют заживление и снимают дискомфорт на коже.

При герпесе высыпание появляется на губах

Менингит

Менингит - одно из самых опасных детских заболеваний: существуют разные способы заражения, а сама болезнь развивается стремительно. Оно начинается со слабости, насморка, болей в горле, к которым позже присоединяются острые головные боли, ригидность мышц и так называемый симптом Кернига (ребенок не может разогнуть в колене ногу, согнутую в тазобедренном суставе). Еще один симптом менингита - сыпь экзантема, геморрагическая (т.е. с подкожным кровоизлиянием) с очагом некроза в центре. При обнаружении подобных признаков нужно срочно вызывать врача или скорую помощь.

Все родители знают, что сыпь на теле ребенка - сигнал опасности. И действительно, многие инфекционные заболевания сопровождаются кожными высыпаниями на разных участках тела. Как понять, что случилось с малышом, насколько это опасно и что делать, мы расскажем в этой статье.

Какой бывает сыпь?

Чтобы разобраться в причинах появления сыпи на теле малыша, следует учесть множество факторов: возраст ребенка, условия проживания, особенности гигиенического ухода, ведь не всегда сыпь на теле может говорить о наступившем заболевании.

Поэтому все кожные высыпания принято разделять на:

• инфекционные (вызванные вирусами, бактериями, грибками);
• неинфекционные (вызванные внешними факторами, не имеющими отношения к заболеваниям).

На глаз отличить одно от другого бывает достаточно сложно, нужно учитывать и дополнительные симптомы.

Сыпь сама по себе - тоже понятие объемное. Она может выглядеть как красные или розовые пятнышки, бесцветные или красные бугорки, волдыри с жидкостным содержимым, гнойнички, розовые пятна с фрагментами шелушения.

Высыпания могут быть окружены воспаленной тканью, эритемой. При осмотре ребенка маме также нужно отметить, единичны ли высыпания или склонны сливаться между собой, объединяться в большие по площади поражения. Высыпания на коже ребенка могут появиться внезапно, при полном отсутствии других признаков возможного заболевания, а может дополнить картину уже имеющейся болезни. Так, при определенном виде ангины на теле может появиться герпетическая сыпь.

Особенности

Многие мамы малышей замечали, что у крох сыпь может появиться внезапно. Столь же неожиданно она может исчезнуть. Действительно, готовность кожи к реакции на внутренние и внешние раздражители в детском возрасте велика. Это объясняется тем, что кожа детей значительно тоньше кожи взрослых, она более насыщена влагой, лучше питается кровью.

За счет такой проницаемости сосудов у ребенка быстрее заживают царапинки и ранки, но различные поражения эпидермиса и более глубоких слоев кожных покровов тоже появляются значительно быстрее и легче.

Для здоровья детской кожи нет ничего малозначимого. Свою роль могут сыграть и сухой воздух в помещении, и слишком агрессивное мыло, которым купают малыша, и синтетическая одежда, и даже на пищевые аллергены дети чаще всего реагируют именно кожными высыпаниями.

Детский иммунитет несовершенен. В первые полгода жизни ребенка в некоторой степени оберегает материнский врожденный иммунитет, но после этого возраста любое вирусное или бактериальное заболевание становится более чем вероятно. Это не означает, что до полугода у малышей не бывает инфекционной сыпи. Материнский иммунитет - тоже не стопроцентная гарантия защиты.

Собственный иммунитет, в том числе местный кожный иммунитет, развивается постепенно, по мере «знакомства» с теми или иными возбудителями заболеваний. Хорошо, если это знакомство проходит в процедурном кабинете, где ребенку делают прививку от самых опасных инфекций. В противном случае иммунитет обучается «в боевых условиях» во время болезни.

В силу слабого иммунитета, уязвимых тонких кожных покровов, сыпь у детей - явление частое. Не каждые высыпания являются болезнью, но важно быть готовыми и к негативному повороту событий.

Что делать при обнаружении?

Если вы проснулись и увидели, что тело ребенка покрылось сыпью, следует внимательно осмотреть кожные покровы, оценить размеры, распространение и места дислокации высыпаний, отметить наличие или отсутствие гнойничков, волдырей.

Если болезненные симптомы обнаруживаются, то следует незамедлительно вызвать врача на дом. Отправляться с ребенком в поликлинику безответственно, ведь большинство инфекций, которые начинаются таким образом, являются весьма заразными, а в очереди к педиатру будут сидеть дети, которые могут инфицироваться

Если ребенку нет года, и помимо сыпи у него температура выше 39,0 градусов, следует без рассуждений вызывать «Скорую помощь».

Если болезненных симптомов не обнаружено, и кроме сыпи ничего подозрительного не происходит, то родителям следует немного понаблюдать за малышом. Зудят ли высыпания, чешется ли ребенок.

Если зуд есть, то вероятно, у него аллергическая реакция. Вот тут и пригодится дневничок молодых мам, в который они записывают все, что скушал ребенок за каждый день.

Следует посмотреть рацион малыша примерно за последнюю неделю. Дело в том, что аллергия развивается в большинстве своем в отложенном режиме, иными словами употребить в пищу что-то, выпить то или иное лекарственное средство ребенок мог за несколько дней до появления сыпи.

Знание точного аллергена значительно облегчит лечение. Если же дневник не ведется, и вспомнить, что пил и ел малыш, не получается, следует ограничить все аллергенные продукты - апельсины и мандарины, лимоны, красные ягоды, орехи, некоторые сорта морской рыбы, какао, шоколад, копчености и жирные молочные продукты.

Родителям стоит заняться нормализацией климата в помещении, где живет малыш: оптимальная для здоровья кожи температура воздуха - 19-21 градус тепла, а относительная влажность воздуха - 50-70%.

Если сыпь является потницей, то это будет способствовать ее быстрому исчезновению без следа, если аллергией или инфекцией - именно такой климат поможет ребенку быстрее выздороветь, снизит вероятность иссушения воспаленных участков кожных покровов, а значит, и вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, ведь микробы только и ждут, что кожа ребенка окажется поврежденной.

Мыть ребенка с сыпью горячей водой нельзя. Мыло и моющие средства на время лечения лучше не применять совсем.

После того, как факт сыпи станет очевидным, следует проследить за тем, чтобы ребенок был одет только в вещи из натуральных тканей , чтобы одежда была достаточно свободной, не терла, не задевала элементы сыпи, не причиняла дополнительной механической травмы и раздражения.

Если в течение суток без температуры сыпь не меняется или начинает усиливаться, появляются новые элементы, нужно также вызвать врача из поликлиники или отправиться на прием к педиатру самостоятельно. Вполне возможно, что ребенку понадобится консультация дерматолога или аллерголога с последующим назначением специальной терапии.

Вероятные причины

Неинфекционные

Аллергическая реакция

Сыпь при аллергии может располагаться практически по всему телу. Наиболее часто у детей она проявляется на лице, груди, спине, руках и ногах. Внешне она разнородная - могут быть и узелки, и бугорки, и даже везикулы.

Практически бесцветная сыпь, напоминающая ожоги от крапивы, называется крапивницей, и чаще всего она быстро проходит. Красная, розовая воспаленная сыпь при аллергии склонна к увеличению в размерах . Отдельные элементы могут сливаться. Еле заметная бледная сыпь придает коже шершавость.

Крапивница

Розовая воспаленная сыпь при аллергии

В подавляющем большинстве случаев такие высыпания являются следствием употребления в пищу аллергенных продуктов, медикаментов, контакта с чем-то потенциально опасным, вроде пыльцы растений (луговых трав, например), шерсти животных.

Если у ребенка есть генетическая предрасположенность к аллергии, то вызвать высыпания может и стиральный порошок, которым стирают белье и одежду малыша, и косметика для тела, и новые мамины духи и даже игрушка, которую подарили на днях, если она сделана из небезопасных токсичных материалов.

Сыпь при аллергии обычно сопровождается зудом, чешется, кожа становится шершавой. Могут появиться и дополнительные симптомы, свидетельствующие о сенсибилизации организма - головная боль, повышение температуры до 37,0-37,5 градусов, тошнота, понос.

Аллергия на стиральный порошок

Дерматит

Эти симптомы не считаются обязательными, и у 90% малышей аллергический дерматит протекает без описанных клинических признаков.

Потница

Не стоит полагать, что это проблема лишь младенцев первого года жизни. Потница может возникнуть и у детей более старшего возраста, поскольку до 9-10 лет кожа ребенка не похожа на взрослую по своей структуре.

Протоки потовых желез у детворы более узкие, отведение пота, если его вырабатывается много, затруднено. Таким образом потовые железы закупориваются, возникает воспаление. Избавить ребенка от таких неприятных высыпаний могут только меры, которые снизят детскую потливость.

Сыпь при потнице бывает мелкой и средней, красной, белой или розовой, достаточно часто она выглядит как красные пятна, большие эритемы. Отдельные высыпания склонны быстро объединяться, создавая большие по площади воспалительные фрагменты.

Потница

Потница в волосистой части головы

Чаще всего потница проявляется в тех местах, где происходит усиленная выработка пота и его накопление - в волосистой части головы, в шейных складках, в подмышечных впадинах, в складках кожи, в области промежности.

Если ребенок сильно потел, то не исключены подобные высыпания и на груди, на верхней части спины. Под воздействием свежего воздуха элементы потницы быстро бледнеют и исчезают.

Различные заболевания

Сыпь на теле может быть вызвана и различными патологиями внутренних органов и систем. Так, при регулярном несварении, частой диарее, у ребенка может проявиться сыпь.

Высыпаниями всегда сопровождаются некоторые аутоиммунные болезни, например, псориаз. Именно поэтому важно проанализировать общее состояние здоровья ребенка, отметить особенности его самочувствия и в случае, если сыпь не связана с потницей и не имеет отношения к аллергии, обязательно следует посетить с ребенком врача-дерматолога, который поможет установить истинную причину.

Псориаз

Псориаз

Сыпь, которая становится внешним проявлением внутренних патологий, не заразна, для окружающих не опасна.

Инфекционные

Причиной появления сыпи на теле у детей часто становятся различные вирусы и бактерии , причем на долю вирусных поражений приходится до 90% всех детских заболеваний. Понятно, что не все вирусные заболевания и не всегда вызывают высыпания, но есть типичные детские болезни, которые без сыпи не обходятся.

Ветряная оспа

Это заболевание вызывается герпесвирусом и является очень заразным. Сначала сыпь на теле (в любом месте, поскольку высыпания достаточно обширны) имеет вид розовых пятен. Но уже через несколько часов в центре пятен образуются узелки, а затем везикулы - водянистые пузырьки. Пузырьки легко лопаются, на их месте остается сухая корочка.

Новые высыпания появляются «скачками» – каждые 12-24 часа циклы существования элементов обновляются, появляются новые красные пятна, а затем все повторяется с образованием везикул и их вскрытием.

Догадаться о ветрянке не так сложно, сыпь имеет достаточно характерное герпесное течение. Помимо этого, у ребенка наблюдается повышенная температура, мышечные боли и ломота в суставах, общее недомогание.

Могут появиться насморк и кашель, в общем все симптомы острой вирусной инфекции или их часть вполне могут присутствовать.

Краснуха

При этом вирусном заболевании сыпь появляется через несколько суток после окончания инкубационного периода, о котором никто, естественно, не догадывался. Заподозрить именно краснуху можно по миграции сыпи - сначала элементы возникают на лице, а потом быстро переходят на тело.

Визуально сыпь выглядит как розовые плоские пятна, которые почти не видоизменяются несколько дней, а потом начинают бледнеть и в итоге исчезают, не оставляя следов на коже. Мелкие элементы склонны к слиянию и образованию более крупных уплощенных фрагментов.

Из других симптомов может наблюдаться высокая температура - выше 38,0 градусов, иногда - кашель, насморк, головная боль, ощущение «разбитости».

Сыпь не чешется, не зудит, не болит, не беспокоит ребенка нисколько.

Герпесная инфекция

К этой категории относится несколько болезней, которые вызываются различными видами герпетических вирусов. О ветрянке говорилось отдельно, поскольку она чрезвычайно распространена в детском возрасте. Остальные болезни тоже следует упомянуть.

Пупырышки, которые превращаются в водянистные везикулы, возникают при половом герпесе - герпесе второго типа, при цитомегаловирусной инфекции, вирусе Эпштейна-Барр, а также при поражении герпервирусами шестого и седьмого типа.

При половом герпесе сыпь распространена в нижней части тела, затрагивает ягодицы, паховые складки, наружные половые органы.

При цитомегаловирусной инфекции высыпания могут быть распространены по всему телу.

Часто у детей практически неопознанным остается герпесвирус шестого типа, который становится причиной возникновения розеолы детской или внезапной экзантемы.

Сыпь при этом заболевании появляется строго через трое суток после начала болезни, которая протекает на фоне высокой температуры (выше 39,0 градусов), иногда с кашлем, насморком, но чаще без них.

На третий день температура резко спадает, и через 12 часов после температуры тело малыша покрывается сильной сыпью, которая выглядит как розовые или красноватые пятнышки разного размера. Сыпь бледнеет и проходит через несколько дней.

Экзантема

Розеола

Даже педиатры затрудняются поставить диагноз «розеола детская» по причине того, что появление сыпи обычно списывается на проявление кожной аллергии на жаропонижающие средства, которые заботливые родители ударными дозами давали малышу все три предыдущих дня.

Аллергическая сыпь потребует коррекции питания, из рациона следует исключить аллергены, заодно родители стараются ограничить контакты ребенка с любыми потенциально опасными с точки зрения возможности развития аллергии веществами.

Дополнительно ребенку назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил », «Лоратадин » и другие) в возрастной дозировке.