Главная · Болезни уха · Реферат: Понятие и виды ядов. Отравление ртутью: проникновение в организм, клиника

Реферат: Понятие и виды ядов. Отравление ртутью: проникновение в организм, клиника

Патогенез. Ртуть относится к группе тиоловых ядов. Попадая в организм, в частности в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в виде альбуминатов. ртуть нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Все это приводит к глубоким нарушениям функции ЦНС, особенно ее высших отделов. Ртуть является источником импульсов, поступающих в кору головного мозга. В результате возникает ряд рефлекторных нарушений в корково-подкорковых отделах.

Формирование патологического процесса при ртутной интоксикации происходит фазно и характеризуется комплексом нервно-регуляторных и нейрогуморальных изменений. В начальном периоде и далее по мере развития патологии, когда адаптационно-защитные механизмы не могут блокировать действие токсического агента, развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС. При этом в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов (обонятельного, зрительного, вкусового). В дальнейшем повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и в первую очередь гипоталамических отделов. Все это приводит к ослаблению внутреннего активного торможения и инертности корковых процессов. В результате развиваются соответствующие для клинической картины ртутной интоксикации симптомы «ртутного невроза», а также нарушения в сердечно-сосудистой системе, пищеварительном тракте и обменных процессов. По мере нарастания интоксикации выявляются нарушения нейродинамических взаимоотношений между корой и зрительным бугром, а также между различными структурами двигательного анализатора, в том числе подкорковых ганглиев и мозжечка

Ртуть может поражать передаточные аппараты от нерва к мышце в двигательных нервах, вызывая нарушения в экстрапирамидной системе в целом. Все это приводит к расстройствам сложных функциональных связей, ведающих автоматизмом сочетанной деятельности различных мышечных групп.

Основной путь проникновения в организм человека – ингаляционный. Всосавшаяся в кровь легочных капилляров ртуть некоторое время циркулирует в виде ртутных альбуминатов. Затем надолго депонируется в печени, почках, селезенке. Преодолевая гемато-энцефалитический барьер, она оказывается в спинномозговой жидкости и головном мозге, где непосредственно воздействует на кору больших полушарий и таламо-гипоталамическую область. Нарушение связей коры со зрительным бугром и подбугровой областью сопровождается расстройством механизма формирования эмоциональных реакций. Кроме того, накопление ртути сопровождается угнетением серосодержащих ферментов, т.к. она образует комплексы с сульфгидрильными группами, оказывая на них блокирующее действие.



Клиническая картина острой и хронической интоксикации ртутью

Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко (в аварийных случаях, при чистке ртутных котлов и печей), развивается на протяжении 1-2-х часов после вдыхания высоких концентраций паров ртути и проявляется в легких случаях, в основном, психоневрологическими симптомами (общим недомоганием, разбитостью, головной болью, возбудимостью, бессонницей, раздражительностью), а также повышением температуры тела, появлением металлического вкуса во рту, слюнотечения, поноса, рвоты, стоматита и признаков бронхитов и желудочно – кишечного тракта. В более тяжелых случаях интоксикации развивается язвенный стоматит, геморрагический энтероколит, токсическая пневмония, гепатит и нефропатия.

Хроническая интоксикация парами металлической ртути в клинике профессиональных заболеваний имеет основное значение и возникает у работников длительно контактирующихся со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и проявляется, в основном, неспецифическим поражением нервной системы, что значительно затрудняет диагностику ранних форм хронической ртутной интоксикации, чем возможно, можно объяснить недостаточную выявляемость данной профессиональной патологии.

Нервная система рано вовлекается в патологический процесс воздействия ртути на организм и клинически проявляется преимущественно функциональными нарушениями нервной системы по типу различной степени выраженности астено – вегетативного синдрома (АВС), который на более поздней стадии развития интоксикации может перерасти в органическую патологию (энцефалопатию).

Легкий АВС характеризуется астено – невротическими жалобами (преимущественно гиперстенического характера) и вегетативно – сосудистой дисфункцией с симпатико – тонической направленностью вегетативно – сосудистых реакций. Основными жалобами являются головная боль, быстрая утомляемость, поверхностный сон ночью и заметная сонливость днем за работой, незначительное снижение памяти и плаксивость, раздражительность.Объективно определяются красный дермографизм, повышенная потливость ладоней рук, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса и артериального давления с наклонностью к тахикардии и гипертонии, отрицательный извращенный рефлекс Ашнера – Данини, тремор пальцев вытянутых рук, мелкоамплитудный и непостоянный, выявляемый чаще лишь при волнении.

Умеренно выраженный АВС – характеризуется значительным нарастанием выраженности всех вышеназванных симптомов с превалированием раздражительной слабости и более выраженными симпатико – тоническими нарушениями: упорная головная боль, головокружение, бессоница, повышенная раздражительность, плаксивость и эмоциональная неустойчивость, возбудимость, появляется робость, неадекватная смущаемость, неуверенность в себе при работе, особенно в присутствии посторонних лиц, при этом вследствие сильного волнения отмечается выраженная сосудистая реакция с учащением сердцебиения, покраснением лица и общим гипергидрозом, что указывает на развитие так называемого «ртутного эретизма». Усиливается тремор, который приобретает постоянный характер на фоне развивающегося интенционного дрожания пальцев рук, что затрудняет выполнение мелких работ.

Выраженный АВС – характеризуется усилением астенизации с нарастанием парасимпатической направленности вегетативно – сосудистых расстройств с пароксизмами (полуобморочное состояние, боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженная эмоциональная реакция): постоянная головная боль, резкая раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии, снижение круга интересов, изменение настроения, ипохондрические реакции, общая слабость, апатичность, наклонность к брадикардии и гипотонии, снижение кожной температуры на пальцах рук с положительной холодовой пробой, снижение силы мышц в кистях с положительной пробой на утомляемость и тонуса мышц сгибателей и разгибателей кисти. Тремор становится крупно – размашистым, имеет тенденцию к генерализации и распространяться на ноги, голову, усиливается интенционное дрожание. Появляется микроорганическая симптоматика: анизокория, слабость внутренних мышц глаз при конвергенции, носогубная асимметрия, легкая девиация языка, легкая анизорефлексия, нистагмоид.

Наряду с неврологической симптоматикой при хронической ртутной интоксикации могут выявляться изменения и со стороны других органов и систем организма: разрыхленность и кровоточивость десен, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, выпадение волос, ломкость ногтей, гиперфункция щитовидной железы, импотенция наблюдается нарушение углеводной, белковой и ферментативной функции печени, явление раздражения почек. Возможны функциональные нарушения сердечно – сосудистой системы, протекающие в виде нейроциркуляторной дистонии (на ЭКГ снижение вольтажа зубца Т, комплекса QRS, признаки неполной блокады пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка, замедление внутрипредсердной проводимости), дискинезии кишечника, гастриты. В отдельных случаях может иметь место нарушения терморегуляции, проявляющиеся стойким субфебрилитетом; со стороны крови – лимфоцитоз и моноцитоз, реже анемия и лейкопения, снижение содержания сульфгидрильных групп.

Ранняя диагностика хронической ртутной интоксикации базируется в основном на клинических данных, с учетом конкретных условий труда заболевшего, анамнеза, динамики развития заболевания. Подтверждением диагноза интоксикации может служить наличие ртути в биосферах – моча, кровь, а также в волосах.

Выведение ртути с мочой свидетельствует о циркуляции ее в организме и о наличии ртутного депо (в основном, печень, почки, селезенка, мозг); содержание ртути в крови отражает недавнюю экспозицию, а содержание ртути в волосах характеризует процесс хронической экспозиции и может отражать степень развития риска интоксикации.

В зависимости от степени выраженности неврологических проявлений различают следующие 3 стадии развития хронической ртутной интоксикации:

1 стадия интоксикации (начальная или легкая степень) – функциональная («микромеркурализм») стадия и характеризуется легким астено – вегетативным синдромом с мелкоамплитудным тремором и содержанием ртути в моче от 150 до 300 мкг/л; в крови 7,5-15,0 мкг% и в волосах 2-8 мг/кг.

2 стадия интоксикации (умеренно выраженная степень) – характеризуется прогрессированием функциональных нарушений нервной системы, появлением микроочаговой симптоматики и проявляется умеренно выраженным астено – вегетативным синдромом с возможным переходом в энцефалопатию и крупноразмашистым интенционным тремором, а также начальной полиневропатией; содержание ртути в моче 300-600 мкг/л, в крови – 15,0-30,0 мкг%, в волосах 8-30 мг/кг.

III стадия интоксикации (выраженная степень) – встречается редко, появляется органическая неврологическая симптоматика на фоне выраженного астено – вегетативного синдрома – энцефалопатия (астеноорганический, астено – депрессивный и гипоталамический синдромы) со значительным крупноразмашистым и интенционным тремором с тенденцией к генерализации, полиневропатия; содержание ртути в моче 600 мкг/л и более, в крови – 30,0 мкг% и более, в волосах – 30 мг/кг и более.

Лечение. Основной задачей является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма. Антидот – унитиол, который вводится в/м в виде 5% раствора по 5,0 через каждые 8-12 часов в первые три дня после отравления, в последующие дни – по 1 разу в день в течении двух недель. Применяются ингаляции унитиола. Элиминацию ртути из организма может усилить и тиосульфат натрия при в/в введении 30% раствора по 20,0; Д- пеницилламин 0,15х3 раза.

Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение ртути из организма, общую дезинтоксикацию, симптоматическую и общеукрепляющую терапию. Для связывания и выведения ртути из организма применяются внутривенные вливания 30% раствора (20 мл) гипосульфита натрия, на курс 15-20 вливаний или 5% раствора унитиола по 5 млм внутримышечно, а также прием внутрь сукцимера по 0,5 три раза в день или купренила в среднем в дозе до 600 мг в день в течение 5-10 дней, обязательно под контролем анализа мочи на содержание ртути; показаны прием внутрь сульфат – иона в виде водного раствора сернокислого натрия из расчета 25 мг на кг массы тела (обычно дается водный раствор сернокислого натрия 1,4-2,1 г на 200,0 один раз в день за 1-1,5 часа до еды, курс не менее одного месяца), метионина или цестеина, а также рекомендуются сероводородные ванны.

Медикаментозная терапия при преимущественном поражении нервной системы должна быть направлена в первую очередь на нормализацию корково – подкорковых нейродинамических нарушений, с учетом вегетативно – сосудистых расстройств (симпатической или парасимпатической направленности реакции): валериана, пустырник, мепротан, амизин, финозепам, пирроксан, анаприлин; при энцефалопатии – аминалон, рибоксин, стугерон; при наличии полиневропатии – витамины группы В, дибазол, биостимуляторы, показаны также физиолечение и рефлексотерапия. Проводится также симптоматическая терапия с учетом имеющихся со стороны других органов и систем организма, соблюдая при этом строго дифференцированный и индивидуальный подход.

Профилактика. Совершенствование технологического оборудования, автоматизация и механизация основных производственных процессов, максимальная герметизация оборудования. Функционирование общей и местной вентиляции. Должны внедряться автоматические способы контроля на загрязнение воздушной среды цеха и средства индивидуальной защиты рабочих. Особое внимание должно уделяться совершенствованию спецодежды, спецобуви и способы их обезвреживания. Очистка и обезвреживание поверхности оборудования, стен, полов. Регулярная уборка помещения и периодическая демеркуризация 20% раствором треххлористого железа или перманганата калия. Разлитую ртуть необходимо тщательно собирать. Все работы с открытой ртутью, ее подогревом должны производиться в вытяжных шкафах.

Запрещение принятия пищи и курения в цехе. Антиалкогольная пропаганда. Соблюдение режима труда и отдыха. Санация полости рта. Организация профилактического питания, в котором предусматривается достаточное содержание витаминов, соки, свежие овощи. Во время работы использовать минеральные воды, содержащие сульфаты. Предварительные и периодические осмотры

К дополнительным медицинским противопоказаниям для приема на работу в контакте со ртутью и ее соединениями являются:

хронические заболевания периферической нервной системы;

наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм;

выраженная вегетативная дисфункция;

болезни зубов и челюстей (хронический гингивит, стоматит, периодонтит, пародонтоз);

выраженные, часто обостряющиеся формы хронического гастрита;

хронические, часто рецидивирующие заболевания кожи;

шизофрения и другие эндогенные психозы.

Медико – социальная экспертиза, трудовая реабилитация и диспансеризация.

Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.

При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.

При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.

Блок 3.

Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…

Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма.Диагноз поставлен на основе данных о месте работы больного,жалобах больного, данных анализа крови

Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи,провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов

Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.

Вариант 5

Блок 1

2)ретикулоциты

5)способность проникать через неповрежден кожу

6)марканцев, парксинеон

7)в костях

8) красный

9) астеновегетативный

Блок 2

Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.

Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.

Патогенез . Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.

Блок 3

Хроническая интоксикация фтором.

При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.

Вариант № 6

1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная

2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол

3. Где необходимо хранить белый фосфор:под водой

4. Наиболее опасный путь проникновения свинца:органы дыхания

5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные

6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем:манганоканиоз

7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной

8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора:5% раствором меди сульфата

9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %

10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых

Ртуть представляет собой жидкий металл, легко испаряющийся уже при комнатной температуре.

Концентрации ртути в помещении зависят от:

1) поверхности испарения;

2) температуры помещения;

3) вентиляции.

Попадая в щели, на пол, оседая на стенах, ртуть засоряет помещение, причем создаются большие концентрации в производственных помещениях. Пары ртути легко распространяются в воздухе и проникают в пористые тела - бумагу, дерево, ткани, штукатурку.

Опасность ртутных отравлений возникает при добыче ртути на рудниках, выплавке ее из руд, на электростанциях, при приготовлении радиовакуум-аппаратов, производстве термометров, барометров и других измерительных аппаратов, рентгеновских трубок, ртутных насосов, градуированной химической посуды, при изготовлении точных приборов и пользовании ими и т. д.

Пути поступления и выделения ртути

В промышленных условиях наиболее важное значение имеют пары металлической ртути, которые попадают в организм главным образом через дыхательные пути. Желудочно-кишечный тракт как путь проникновения ртути имеет меньшее значение, поскольку заглатывание металлической ртути не приводит к интоксикации. Соединения ртути обладают способностью всасываться через кожу.

Выделяется ртуть через почки, кишечник, слюнные и грудные железы. Она может быть обнаружена в моче, желудочном и дуоденальном содержимом, в поту, менструальной крови, а также в спинномозговой жидкости.

По данным, количество ртути в моче у больных со ртутной интоксикацией колеблется от 0,2 до 2 мг/л.

Не вся проникшая в организм ртуть выводится полностью, некоторая часть задерживается в организме и откладывается в различных паренхиматозных органах - почках, печени, селезенке, костном мозгу, легких, головном мозгу, образуя стойкие депо.

В эксперименте доказано, что депонированная ртуть находится в подвижном состоянии и может под влиянием различных неблагоприятных факторов, ведущих к ослаблению организма, поступать из депо в кровь и поддерживать или обострять интоксикацию.

Патогенез

Как известно, действие паров металлической ртути (чем в основном может быть обусловлено развитие профессиональной интоксикации ртутью) значительно отличается от действия ее солей.

При отравлении солями ртути (сулема, каломель и др.) в клинической картине обычно наиболее выраженными являются изменения выделительных органов - почек, печени.

При тяжелом отравлении в процесс вовлекается и центральная нервная система. Пары металлической ртути при воздействии на организм вызывают преимущественные изменения центральной нервной системы, которые могут быть отнесены к астеническому, астеновегетативному или астеноневротическому синдрому. При прогрессировании процесса или при воздействии высоких концентраций ртути изменения со стороны центральной нервной системы приобретают стойкий характер с переходом в стадию ртутной энцефалопатии.

Основную роль в механизме действия ртути придают рефлекторному действию ее на центральные отделы нервной системы. Клинико-физиологическими исследованиями было установлено, что при хронической ртутной интоксикации раньше всего поражаются высшие отделы центральной нервной системы, изменения в которых сводятся к нарушению уравновешенности основных корковых процессов.

Это приводит к ослаблению регулирующего влияния коры на вегетативные отделы, а также к нарушению регулирующих трофических влияний (выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен).

Клиника острого отравления ртутью

Острые отравления ртутью в производственных условиях наблюдаются чрезвычайно редко - вследствие аварии, неисправности аппаратуры и т. д.

Симптомы отравления ртутью

Металлический вкус во рту, тошнота, рвота, боли в подложечной области, запах изо рта, гиперсаливация, болезненность, покраснение, набухание и кровоточивость десен, язвенный стоматит, явления энтероколита, раздражение почек (в моче эритроциты, белок, ртуть), нарушение диуреза.

В крови - лейкоцитоз, ускоренная РОЭ.

Температура повышена.

Со стороны нервной системы - головная боль, слабость, стойкий красный дермографизм, оживление сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях могут наблюдаться явления ртутной энцефалопатии.

Хроническая интоксикация ртутью

Основное значение в производственных условиях имеют хронические интоксикации ртутью. Начальные явления интоксикации выражаются в жалобах на головную боль, повышенную утомляемость, сонливость днем, тревожный сон ночью, повышенную раздражительность, смущаемость.

Объективно определяется повышение сухожильных рефлексов, легкий тремор век, языка, пальцев вытянутых рук, усиливающийся при волнении и исчезающий в покое; выраженный стойкий красный дермографизм, повышенная потливость, склонность к тахикардии.

Иногда наблюдается нарушение функции эндокринных желез: главным образом увеличение щитовидной железы, дисфункция половых желез.

В моче обнаруживается ртуть (от 0,02 до 0,1 мг/л).

В тяжелых случаях хронических интоксикаций более резко выражены головная боль, снижение памяти, расстройство сна, изменчивое настроение. Наступает состояние раздражительной слабости - эретизма, который характеризуется сознанием своей неполноценности. Появляется чувство смущаемости, беспокойства, робости в присутствии посторонних, тремор пальцев вытянутых рук, век, резко выраженная вегетативная лабильность.

Более выражены и изменения со стороны эндокринной системы, главным образом щитовидной железы. У больных с интоксикацией ртутью наблюдается ее гиперфункция. На основании полученных данных автор приходит к выводу, что в механизме возникновения и развития интоксикации ртутью изменение функции щитовидной железы имеет существенное значение.

Чаще наблюдаются также и трофические нарушения в виде гингивитов, стоматитов, ломкости ногтей, выпадения волос. При выраженных формах интоксикации наблюдаются некоторые нарушения функций внутренних органов.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются частотой диспепсических жалоб, наличием гастритов, колитов. Желудочная секреция обычно снижена.

Наблюдаются также и некоторые изменения со стороны печени - увеличение и болезненность ее, нарушение функциональной способности.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются приглушением тонов, тахикардией, изменением зубца Р, снижением комплекса S-Т на электрокардиограмме.

При прогрессировании процесса возникают явления энцефалопатии. Появляется ряд органических симптомов - тремор крупный, размашистый, интенционный, генерализованный, нистагм, атаксия, дизартрия, страхи, слуховые и зрительные галлюцинации.

Диагностика отравления ртутью

Следует учесть, что лабораторным данным нельзя придавать абсолютного значения; наличие ртути в моче при отсутствии соответствующих клинических данных не является основанием для диагностирования ртутной интоксикации. Диагноз строится главным образом на анализе клинических данных и профессионального анамнеза. В свою очередь отсутствие ртути в моче при наличии характерной клинической симптоматики ртутной интоксикации не служит основанием для отрицания интоксикации.

Профессиональные отравления ртутью издавна наблюдались среди рабочих, связанных с ее добычей (ртутные рудники и заводы) или применением в производствах измерительных приборов (медицинских термометров, барометров и т. д.), рентгеновских трубок, кварцевых ламп, ртутных фармацевтических препаратов, инсектофунгицидов и т. п.

Подробное описание клиники поражения нервной системы при промышленных отравлениях ртутью принадлежит Куссмаулю, выделившему еще в 1861 г. три стадии хронической интоксикации: стадию эретизма, к которой он относил явления своеобразного невроза, стадию тремора, поскольку при выраженной интоксикации доминирующим симптомом является генерализованный тремор, и, наконец, стадию кахексии как наиболее тяжелое проявление интоксикации. Аналогичный симптомокомплекс позже был описан Телеки.

В отечественной литературе весьма детальные, клинические и экспериментальные работы были опубликованы в 1928-1933 гг., когда велись наблюдения над кустарями-термометристами, изготовлявшими в течение многих лет (в том числе и в условиях дореволюционной России) медицинские термометры.

Работая в примитивных условиях кустарных предприятий или у себя на дому, они вместе с членами своей семьи нередко подвергались тяжелым отравлениям.

В Советском Союзе в связи с широким проведением оздоровительных мероприятий, в частности ликвидацией кустарных предприятий, изготовлявших ртутные измерительные приборы, а также механизацией наиболее опасных производственных процессов на соответствующих заводах за последние 25 лет количество отравлений ртутью резко снизилось, а тяжелые формы отравления почти не наблюдались.

В трудах советских исследователей периода 1930-1955 гг. разработаны вопросы ранней диагностики (микромеркуриализма), эффективной терапии и профилактики ртутных интоксикаций.

Патологическая анатомия. Характер гистологических изменений, возникающих у человека при тяжелой форме хронической интоксикации парами ртути, изучен мало, поскольку промышленные отравления ртутью со смертельным исходом почти не наблюдались. В. А. Гиляровский и Я. И. Винокур у ребенка, страдавшего ртутной энцефалопатией и погибшего от септического заболевания, наиболее выраженные изменения обнаружили в области подкорковых узлов и в симпатических узлах. Резко выраженные изменения, отмеченные в сосудистом аппарате, они склонны были связать с первичным действием ртути. Л. М. Духовникова (в неопубликованном случае) у лица, страдавшего ртутной энцефалопатией, отметила значительные изменения в отдельных группах клеток зрительного бугра, мозжечка, красного ядра, лобных, затылочных, теменных отделах коры. В экспериментальных работах имеются указания на диффузное поражение головного мозга с вовлечением в процесс коры, подкорковых ганглиев, мозжечка, а также спинного мозга. Наиболее тяжелые изменения отмечены в области аммонова рога, в двигательных центрах, зрительном бугре, а также в сосудистой системе.

Клиника ртутного отравления. Острые отравления парами ртути встречаются исключительно редко. В единичных случаях они наблюдались при чистке котлов и печей на ртутных заводах, взрывах гремучей ртути, авариях, сопровождавшихся бурным выделением паров ртути в зону рабочего помещения.

Острое отравление парами ртути сопровождается металлическим вкусом во рту, головной болью, общим недомоганием, иногда лихорадочным состоянием, рвотой, поносами. Спустя несколько дней возникает тяжелый стоматит, который может сопровождаться язвенным процессом на слизистой десен, щек, а также распространиться и на верхние дыхательные пути.

Основное значение в клинике профессиональных заболеваний имеют хронические интоксикации парами ртути, которые возникают в результате длительного воздействия на организм паров ртути. Выраженность клинической картины заболевания находится в определенной зависимости как от длительности и массивности воздействия токсического агента, так и от индивидуальной чувствительности организма.

Хроническая интоксикация парами ртути развивается обычно исподволь и в течение длительного периода клинически может протекать малосимптомно.

Астено-вегетативный синдром. При более выраженной стадии хронической интоксикации парами ртути вследствие длительного контакта со ртутью и прогрессирования процесса наблюдается синдром выраженной астении (ртутная неврастения). Больные теряют в весе, резко истощаются, жалуются на постоянные головные боли, бессонницу ночью, резкую сонливость днем, общую раздражительность, беспричинно плачут, настроение у них подавленное, нередко имеют место депрессия, страхи, робость, неуверенность в себе, обидчивость. На фоне заметных нарушений эмоциональной сферы у больных отмечается характерный симптом так называемого «эретизма», описанного старыми авторами в качестве одного из первых проявлений хронической интоксикации парами ртути. Ртутный эретизм сказывается в том, что больной в присутствии посторонних испытывает резкое волнение, в силу которого теряет способность выполнять свою обычную работу. Охватывающее больного волнение сопровождается выраженной сосудистой реакцией, покраснением лица, сердцебиением, потливостью.

Наличие явлений эретизма, связанных со значительным нарушением корково-подкорковой деятельности и регуляции эмоциональной сферы, свидетельствует обычно о выраженности ртутной интоксикации.

Другим проявлением выраженной интоксикации ртутью является значительный тремор рук постоянного характера с элементами интенционного тремора; нередко можно констатировать и тремор в ногах. При волнении дрожание может приобретать характер гиперкинеза. Астено-невротический синдром при ртутном отравлении протекает на фоне эндокринно-вегетативной дисфункции.

Последняя характеризуется значительной сосудистой неустойчивостью, ярко-красным разлитым дермографизмом, потливостью, увеличением щитовидной железы, субфебрилитетом, дисменореей, трофическими нарушениями,

Ртутные полиневриты. Поражение периферических нервов при ртутном отравлении встречается редко. Полиневриты наблюдались у рабочих ртутных рудников и рабочих, выделывающих кроличьи шкурки. Параличи с преимущественным поражением локтевого нерва при интоксикации ртутью описал Телеки. Аналогичный синдром отметил А. Е. Кульков у детей термометристов, страдавших тяжелым отравлением ртутью. В отдельных случаях мы наблюдали легкие полиневритические расстройства, этиология которых носила смешанный характер. Эти наблюдения касаются термометристов, работа которых протекала в условиях хронического воздействия паров ртути и одновременно была связана с травмированием и перенапряжением нервно-мышечного аппарата. При вынужденном положении рук с упором на локтевой сустав отмечался парез локтевого нерва. Те или иные компоненты полиневритического синдрома нередко могут встречаться в сочетании с центральными нарушениями.

Изменения внутренних органов. Со стороны внутренних органов наиболее характерным является наличие ртутных гингивитов и стоматитов, которые при упадке общего питания или в силу присоединившейся инфекции могут приобретать характер язвенного процесса и периодически обостряться.

Поражение центральной нервной системы при хронической интоксикации парами ртути может вызвать те или иные нарушения деятельности отдельных органов и систем, носящие по преимуществу характер функциональных изменений. К числу наиболее часто встречающихся отклонений могут быть отнесены явления колитов (наклонность то к поносам, то к запорам), изменения деятельности пищеварительных желез (гастрит), функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушения терморегуляции, сопровождающиеся иногда стойким субфебрилитетом, явления раздражения со стороны почек (следы белка в моче). Токсические гепатиты и нефриты при отравлениях парами ртути встречаются редко. В моче определяются повышенное содержание ртути (0,02-0,08 мг/л и более), следы белка. Со стороны крови отмечается тенденция к лимфоцитозу и моноцитозу, в наиболее тяжелых случаях - снижение гемоглобина.

Дифференциальная диагностика. Диагностика хронических отравлений парами ртути базируется как на своеобразии клинических данных, так и на конкретных данных, характеризующих условия профессионального труда заболевшего (степень загрязнения рабочего помещения ртутью).

Для выраженных стадий интоксикации дифференциально-диагностическое значение приобретают такие симптомы, как нарушение ритма сна, эмоциональной сферы, «эретизм», тремор, гингивит, выраженные вегетативные расстройства. Поскольку эти симптомы не носят абсолютно специфичного характера, необходимо тщательное изучение анамнеза, динамики развития заболевания, исключение других форм неврозов. Особенно сложна и ответственна диагностика ранних форм интоксикаций, требующая для своего обоснования тщательного анализа всех клинических и анамнестических данных.

При наличии характерной клинической симптоматики подтверждением диагноза служит наличие ртути в моче или кале. Однако обнаружение ртути в моче при отсутствии соответствующей клинической картины еще не может служить основанием для диагноза интоксикации. В таких случаях обычно речь идет о «носительстве ртути».

Течение. Ртутные неврозы, особенно начальные формы, относятся к числу обратимых процессов. Длительность заболевания обычно находится в зависимости от степени выраженности интоксикации, давности процесса, а также индивидуальных особенностей заболевшего, определяемых в значительной степени его типом высшей нервной деятельности. У лиц невропатического склада заболевание может быть затяжным.

Наибольшую стойкость процесс приобретает в стадии энцефалопатии. Дрожательный гиперкинез при выраженных энцефалопатиях нередко наблюдался в течение нескольких лет после прекращения контакта со ртутью. Не менее стойкий характер могут приобрести и развившиеся изменения со стороны интеллектуальной и эмоциональной сферы.

Профилактика. Профилактическое значение имеют периодические медицинские осмотры (1-2 раза в год). В осмотрах участвуют терапевт, невропатолог и стоматолог. По мере необходимости привлекаются другие специалисты.

При работе в контакте со ртутью обязательна санация рта. Во время работы рекомендуется полоскать рот раствором марганца. При обнаружении ртути в моче применяются методы, стимулирующие выведение ртути из организма.

В целях повышения сопротивляемости организма лица, работающие в контакте со ртутью, пользуются специальным дополнительным питанием, удлиненным отпуском, им рекомендуется систематический прием витаминов (Bj и С), занятия спортом, направление в дом отдыха и т. д.

Исключительное значение приобретает внимание к вопросам культуры труда, борьба с опасностью загрязнения ртутью рабочих помещений.

Органические соединения ртути. Органические соединения ртути - диэтилмеркурфюсфат, диэтилртуть, диэтилмеркурхлорид, гранозан (2% смесь диэтилмеркурхлорида с тальком) встречаются на производстве при их синтезировании и при применении в качестве инсектофунгицидов.

Токсикология и клиника интоксикаций органическими соединениями ртути мало освещены в литературе. Экспериментальные исследования показали, что органические соединения ртути значительно более токсичны, чем неорганические. Легко проникая в мозг, они способны задерживаться в нем. Переходя в парообразное состояние, они проникают в организм через дыхательные пути, оказывая при этом выраженное нейротропное действие.

Подостро развившийся случай интоксикации диметилртутью, сопровождавшийся тяжелым поражением центральной нервной системы, слабоумием, параличами и закончившийся смертельно, наблюдался еще в прошлом столетии Эдвардсом.

Профессиональные, умеренно выраженные интоксикации диэтилмеркурфосфатом и диэтилртутью свидетельствуют о своеобразии клинической картины этого отравления, несколько отличающейся от интоксикации парами ртути, что, очевидно, связано с физико-химическими особенностями целостной молекулы металлоорганических соединений. У больных отмечается нарушение сна, упорная бессонница, головокружение, головная боль и резкая адинамия, в более тяжелых случаях - нарушение походки, атаксия, обморочные состояния, слуховые и зрительные галлюцинации, устрашающие сновидения, страхи, на высоте заболевания-тремор рук, однако последний не носит столь выраженного характера, обычно свойственного тяжелым отравлениям парами ртути. Почти у всех больных имело место тяжелое поражение слизистой рта, иногда с повышением температуры тела, усиленная жажда и саливация, заметно снижался гемоглобин крови (50-55%), наблюдался относительный лимфоцитоз и моноцитоз. Ртуть обнаруживалась в моче.

Процесс в целом носит характер подостро развивающейся энцефалопатии со значительным поражением диэнцефальной области.

Отравление гранозаном. В легких случаях синдром носит характер функционального нарушения нервной системы и сопровождается явлениями, характерными для отравления парами ртути (гингивит, тремор, эретизм). При умеренно выраженном отравлении нами отмечен синдром миело-полиневрита, протекавший на фоне адинамии. При тяжелых формах интоксикаций, наблюдавшихся при бытовых отравлениях, процесс характеризуется рассеянным поражением нервной системы по типу энцефаломиело-полиневрита, захватывая стволовую область и мозжечок.

Для оказания первой помощи в качестве антидота, а также в целях детоксирующей терапии рекомендуется широко использовать новый советский препарат унитол. В механизме лечебного действия унитола, содержащего тиоловые группы, основное значение имеет связывание циркулирующего в крови яда и вытеснение его из тканевых белков путем образования малорастворимых комплексных соединений ртути и последующего выделения ртути из организма. Одновременно освобождаются ферментные системы от блокирующего влияния ртути.

Препарат вводится в виде 5% водного раствора внутримышечно по 5 мл в первые 3 дня после отравления через каждые 8-12 часов, затем по одному разу в день в течение 2 недель. Одновременно рекомендуются общеукрепляющая терапия, внутривенные вливания глюкозы, витаминов B 1 и С.

В целях профилактики отравлений органическими соединениями ртути при применении их в качестве инсектофунгицидов необходимо проводить широкую санитарно-просветительную работу, чтобы ознакомить работников сельского хозяйства с токсичностью этих препаратов и мерами личной профилактики.

Ртуть - жидкий блестящий металл, кипящий при 357,2° и затвердевающий при-38,9". Испаряется уже при комнатной температуре, причем чем выше температура, тем энергичнее происходит процесс испарения. Все эти соединения ядовиты, за исключением сернистой ртути - киновари, трудно растворимой в соках организма. Ртуть находит применение в производстве термометров, барометров, точной градуированной посуды, в производстве гремучей ртути, при извлечении из минеральных руд золота, изготовлении ртутных выпрямителей; она используется на понизительных подстанциях, в химических лабораториях, в фармацевтической промышленности, при применении ртутных насосов (например, в производстве ламп накаливания).

В производственных условиях металлическая ртуть поступает в организм в основном через дыхательные пути в виде паров. Часть попавшей в организм ртути задерживается надолго и образует депо главным образом в печени, почках и костях, откуда ртуть может поступать в кровь. Ртуть выделяется из организма железами (со слюной, потом и женским молоком), но главным образом с мочой и калом. В моче ртуть обнаруживается нередко тогда, когда все другие симптомы ртутного отравления выражены в незначительной степени.
Выделение ртути из организма происходит медленно: наблюдались случаи обнаружения ртути в моче через 4 месяца и даже через год после прекращения работы.

Острые отравления развиваются при быстром поступлении в организм значительных количеств паров ртути, что может иметь место при разливании больших ее количеств, при взрывах гремучей ртути в закрытом помещении, при открытом нагревании ртути и при значительном повышении температуры в помещении с наличием ртути в открытом виде.

При острых отравлениях преобладают явления со стороны пищеварительных органов: резкий стоматит, понос с примесью крови и зловонными испражнениями, тенезмами и колмкообразные боли в животе, иногда рвота.

Профессиональные отравления ртутью в большинстве случаев бывают хроническими, нерезко выраженными, причем болезненные симптомы проявляются главным образом со стороны нервной системы, на которую ртуть оказывает избирательное действие. Различают две фазы ртутного отравления: первую-фазу возбуждения и вторую - фазу торможения. Наиболее ранним симптомом является тремор. Начинается он незаметно в виде мелкого дрожания пальцев, затем переходит на веки, губы, язык и в тяжелых случаях на все тело.

Тремор усиливается при волнениях и произвольных движениях, прекращается во время сна и уменьшается, когда больной находится в покойном состоянии. Особенно затрудняются движения, требующие точной координации (рисование, письмо, поднесение ко рту пищи и т. д.). Иногда наблюдаются невралгические боли, анестезии, парестезии, отмечаются также нарушения сна. Под ртутным эретизмом понимают своеобразное изменение психики: повышенная психическая возбудимость, сопровождаемая болезненной застенчивостью и робостью, особенно при посторонних: лицо больного краснеет, движения становятся неловкими.

Больной отмечает быстро наступающую утомляемость , головные боли; у него понижается работоспособность; ухудшается . Наблюдается также сонливость или бессонница.

Появляются беспричинные страхи , забывчивость. Со стороны других органов при отравлении ртутью следует отметить стоматиты, гингивиты и в некоторых случаях колиты, снижение желудочной секреции, гепатиты. Наблюдается нарушение функции эндокринной системы - увеличение щитовидной железы, дисфункция половых желез; трофические нарушения - ломкость ногтей, выпадение волос.
В последнее время имеют место лишь легкие случаи ртутных отравлений, выражающиеся в явлениях повышенной вегетативной возбудимости.

Профилактика отравления ртутью . Наиболее радикальный путь борьбы с отравлениями - замена ртути там, где она применяется, менее вредными веществами. В некоторых производствах это уже достигнуто (в производстве фетровых шляп и фетровых валенок).

Поверхность столов , на которых производится работа со ртутью, должна быть гладкой и иметь уклон для стекания ртути в сосуд с водой. Шкафы и лабораторные столы необходимо устанавливать так, чтобы они находились на достаточной высоте от пола (для возможности уборки пролившихся капель ртути) или плотно прилегали к полу, чтобы предотвратить возможность проникания под них ртути. Полы должны быть непроницаемы для ртути; в производствах, где это возможно по условиям технологии, полы лучше всего покрывать линолеумом.

Переход от поверхности пола к стене должен иметь закругление - так, чтобы края линолеума были несколько приподняты во избежание попадания ртути в щели. Стены окрашивают масляной или нитроэмалевой краской. Очистка и перегонка ртути допускаются только в специально отведенных для этого изолированных помещениях. Предельно допустимая концентрация ртути в воздухе рабочих помещений 0,01 мг в 1 м3. Лица, работающие со ртутью, должны быть обеспечены спецодеждой, мылом и полотенцами для мытья рук. Необходим также тщательный уход за полостью рта и зубов. Поступающие на работу должны подвергаться предварительному и периодическим медицинским осмотрам.

Отравление ртутью является одним из тяжелых вариантов интоксикации человеческого организма, который оставляет после себя целый ряд негативных последствий. Данного состояния опасаются дети и взрослые, особенно паникуя в случаях, когда разбивается ртутный термометр. В данной статье будут представлены данные относительно клинических признаков острого или хронического отравления ртутью, и при каких обстоятельствах это может произойти.

Характеристика ртути

Ртуть – это вещество первого класса опасности. Оно является переходным металлом, который представляет собой серебристо-белую жидкость. Пары данного вещества особенно ядовиты (в условиях привычной температуры жилого помещения).

Металлическая ртуть не способна оказывать токсического влияния на организм, но ее поры и растворимые соединения очень ядовиты и относятся к категории кумулятивных ядов.

Даже в незначительных количествах ртуть может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Токсическое воздействие оказывается на иммунную, нервную, пищеварительную системы, глаза, кожу, легкие, печень, почки. Поэтому в случае отравления ртутью клиническая картина связана с нарушением функций данных систем и органов.

Несмотря на это, ртуть продолжают широко использовать на производстве и в промышленности. Наиболее распространенным ртутным предметом является ртутный градусник с серебристой сердцевиной, которым пользуются для измерения температуры тела.

Отравления, возникающие в результате разбиения бытового термометра, наблюдаются крайне редко и могут возникать в тех семьях, которые полностью пренебрегают правилами безопасности или часто разбивают градусники без последующей демеркуризации помещения. При отравлении ртутью вследствие повреждения градусника симптоматика в большинстве случаев будет иметь хронический характер.

Острые отравления ртутью возможны в случае разбиения большого количества энергосберегающих ламп.

Где в повседневной жизни человек может встретиться со ртутью?

Несмотря на опасность данного металла, встретиться со ртутью в обычной жизни не так просто, особенно в таких количествах, чтобы это переросло в серьезную патологию.

    Ртуть используется в энергетике в процессе производства ртутно-гальванических батарей, в металлургии для получения разнообразных сплавов, при переработке вторсырья из алюминия, в химической промышленности, как один из реактивов, в сельском хозяйстве для протравки пестицидов – в таких случаях отравление ртутью возможно в процессе профессиональной деятельности и характерно для людей определенных профессий.

    Ранее в стоматологической практике использовали амальгаму серебра, но изобретение фотоматериалов исключило данный материал из применения. Одна пломба может содержать до нескольких сотен мг данного металла.

    Пары ртути содержатся в люминесцентных лампах, пары способны светиться в тлеющем разряде. Содержание ртути – до 70 мг.

    Металлическая ртуть используется в медицине в качестве материала для заполнения градусника. Это связано с тем, что металл отличается высокой теплопроводностью, не смачивает стекло и дает точные данные измерения. В термометре содержится около 2 гр. ртути.

    Элементарная ртуть, а также ртутные соединения могут накапливаться в морепродуктах, таким образом, в сотни раз превышая содержание элемента в воде. При этом технология обработки морепродуктов на уменьшает содержание металла в конечном продукте.

Поэтому, для того чтобы отравиться ртутью, нужно постараться и найти ее. Этим, к сожалению, и занимаются любознательные люди, которые приносят домой неизвестные устройства и приборы и разбирают их, даже не подозревая, что они могут быть источником испарения ртути.

Иногда, в особо крайних случаях, хроническое отравление ртутью диагностируется у людей, которые приобрели жилье на вторичном рынке, в щелях и под полами которого непонятным образом присутствовала ртуть.

При всем этом особенно бдительными нужно быть в случае, когда разбивается ртутная лампа или градусник, нужно следовать ряду простых действий, которые позволят обезопасить Ваших близких, Вас и домашних питомцев от интоксикации парами ртути.

Специфическое воздействие паров ртути на человеческий организм

Вдыхание воздуха, в котором содержатся пары ртути в общей концентрации 0, 25 мг/м 3 , приводит к скоплению металла в тканях легких. При более высоких концентрациях ртуть может всасываться через кожу. В зависимости от продолжительности поступления в организм ртути и количества поступившего материала развиваются хронические или острые отравления. К отдельной категории относят микромеркуриализм.

Симптомы интоксикации парами ртути

Острое отравление

Первые симптомы отмечаются спустя пару часов после непосредственного контакта с металлом:

    головная боль;

    общая слабость;

    металлический привкус;

    боль при попытках что-либо проглотить;

    отсутствие аппетита;

  • набухание и кровоточивость десен;

    слюнотечение.

Чуть позже возникает:

    слизистый понос с кровью и сильная боль в животе;

    одышка и кашель – присоединение воспаления легочных тканей, сильнейший озноб, боль в груди, катар дыхательных путей;

    характерна также гиперемия с повышением температуры до 38-40 градусов;

    в моче может присутствовать ртуть (определяется при исследовании).

Симптомы интоксикации ртутью одинаковы для взрослого и для ребенка. Единственным отличием является то, что симптоматика у ребенка может возникать быстрее, клиническая картина будет ярче, и помощь потребуется незамедлительно.

Хроническая интоксикация

Меркуриализм – общее отравление в результате хронического воздействия соединений и паров ртути, которые намного превышают допустимые нормы в течение двух-пяти месяцев или лет. Проявления зависят от состояния нервной системы и организма:

    головокружение;

    общая слабость;

    беспричинная сонливость;

    повышенная утомляемость;

    эмоциональные расстройства: раздражительность, подавленность, стеснительность, неуверенность в себе;

Наблюдается ослабление памяти, потеря самоконтроля и снижение внимания. Постепенно начинает проявляться яркий симптом интоксикации – «ртутный тремор», для которого характерно дрожание век, губ, ног и рук, возникающий при волнении. Отмечаются позывы к мочеиспусканию и дефекации, падение вкуса, тактильной чувствительности, обоняния, усиление потливости. Значительно увеличивается в размерах щитовидная железа, наблюдаются сбои сердечного ритма и снижение артериального давления.

Микромеркуриализм – хроническое отравление со всеми вышеперечисленными симптомами, возникающее при постоянном воздействии небольших количеств ртути в течение многих лет.

Последствия отравления ртутью

    При отсутствии своевременной помощи при остром отравлении ртутью может наступить смерть.

    Люди с хронической интоксикацией не способны вести привычный образ жизни и становятся психологическими инвалидами.

    Особую опасность ртуть представляет для беременных женщин, поскольку существует большой риск развития внутриутробных патологий.

Можно ли обнаружить превышение концентрации паров ртути в помещении?

Безусловно, при развитии любой ситуации, которая несет риск превышения допустимой концентрации ртути в воздухе, нужно пригласить специальную аккредитованную лабораторию и провести замеры (норматив – не больше 0,0003 мг/м3).

Существуют также и бытовые тесты, которые помогут сориентироваться в показателях концентрации ртути в воздухе помещения (бумага, которая пропитана однойодистой медью или сульфидом селена), которые позволяют при 8-10 часах наблюдения установить, есть ли повышение предельно допустимой концентрации.

Лечение

Острые отравления лечат только в условиях стационара, комплексно или дифференцировано с учетом поражения. Хронические отравления ртутью лечат как в условиях стационара, так и в санаториях. Также одним из метолов лечения хронического отравления ртутью является перевод на другую работу. Для лечения используются специальные препараты: Димеркаптосукцинова кислота, «Таурин», «Метионин», «Унитиол».

Профилактика

    При случайном повреждении бытового термометра или энергосберегающей лампы необходимо выполнить весь комплекс мер по устранению происшествия.

    Люди, которые работают на производствах, связанных с постоянным контактом со ртутью, рекомендуют полоскать ротовую полость с помощью хлората или перманганата калия в процессе работы и после нее.

    При отравлении солями ртути хорошим адсорбентом является сырой яичный белок – достаточно принять несколько белков внутрь.