Строение человеческого скелета название костей. Строение и функции скелета человека: название костей их роль в теле человека

Анатомия традиционно изучает в первую очередь скелет человека с названием костей. Эти знания важны для описания расположения органов по отношению к костным структурам и правильного указания локализации патологических процессов.

Все кости состоят из соединительных, эпителиальных, мышечных и нервных тканей. Эпителиальные и мышечные ткани входят в состав сосудов, питающих кровью каждую кость.

Нервные ткани обеспечивают чувствительную и вегетативную иннервацию, что необходимо для процессов жизнедеятельности человека, адаптации к меняющимся нагрузкам.

Основу структуры кости человека составляет особая разновидность соединительной ткани – костная. Она представлена клетками (остеобластами) и межклеточным веществом. Остеобласты вырабатывают компоненты межклеточного вещества, состоящего в основном из неорганических соединений кальция и фосфора. Это обеспечивает прочность костей человека. Белковые компоненты придают ткани эластичности.

Основная функция кости – опора для окружающих мягких тканей. Опора необходима для противодействия силе гравитации. Каждая часть тела подвергается нагрузке под различными углами. Кость у человека – живой орган, который перестраивает свою структуру в зависимости от выполняемой работы. Из чего же состоят кости человека, что способствует их адаптации?

Структурно-функциональной единицей является остеон – трубчатая структура, в просвете которой проходят сосуды и нервы, а стенки построены из костной ткани. Остеоны ориентированы таким образом, чтобы противодействовать нагрузками и уменьшать вероятность переломов. На картинках ниже схематически изображены остеоны.

Трубчатая структура обладает высокой прочностью и в тоже время легкостью. Аналогичное строение имеют длинные кости конечностей.

Разновидности костей

Костные структуры разных участков тела подвергаются различным нагрузкам и отличаются по функциям. Это отражается на анатомии человека. В зависимости от формы выделяют:

• трубчатые,
• плоские,
• смешанные.

Представителем трубчатых может быть самая крупная кость – бедренная. На концах ее располагаются отростки – эпифизы, которые участвуют в образовании суставов и служат местами прикрепления и их сухожилий, связок.

Согласно другой классификации, основанной на соотношении длины и ширины, принято выделять:

• длинные,
• короткие,
• смешанные.

Длинные располагаются в конечностях, формируя вместе с мышцами и суставами рычаги. Короткие группируются в тех местах, где необходимо сочетание прочности и подвижности. В скелете человека из коротких костей состоит запястье и предплюсна.

Важно! Отдельно выделяют воздухоносные костные структуры. К ним относятся верхняя челюсть, лобная, решетчатая и клиновидная кости. В них содержатся полости, заполненные воздухом. Это эволюционное решение облегчения лицевого черепа. Кроме того, у человека костные образования с воздушными полостями участвуют в образовании голоса.

Полезное видео: строение скелета и состав костей

Общий план строения скелета

Описанием скелета человека занимается раздел анатомии остеология. Выделяют скелет головы, туловища и конечностей. Каждый из отделов подразделяется на более мелкие области. На фото представлен скелет человека с описанием.

Строение скелета

Череп состоит из мозгового и лицевого отдела. Соединяется с позвоночником, который входит в состав скелета туловища. Кроме позвоночника туловище состоит из ребер и их хрящевых соединений с грудиной. Выделяется скелет пояса верхних и нижних конечностей и свободные конечности.

Череп выполняет функцию защиты головного мозга, нервов и органов чувств, а также начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем. Все кости черепа относятся к плоским. Лицевой отдел содержит в своем составе воздухоносные полости.

Мозговой отдел черепа

Отдел черепа, вмещающий в себя головной мозг, называется черепной коробкой. Сверху и с боков располагается свод, дно черепа – основание. Свод состоит из лобной, теменных, височных, затылочной и клиновидной костей. Лобная кость у человека во время внутриутробного развития состоит из правой и левой половин, которые перед рождением срастаются в одну. Она располагается в переднем отделе черепа. Участвует в формировании глазниц и носовой полости. Сзади с помощью швов срастается с височными и теменными.

Теменные кости представляют собой выпуклые пластины, покрывающие одноименные доли головного мозга.

Височные кости являются вместилищем органов слуха и равновесия, содержат каналы, по которым проходят многочисленные сосуды и нервы, из чего становится понятной сложность строение этого органа. В барабанной полости височной кости содержаться слуховые косточки: стремечко, молоточек и наковальня. Стремечко – самая маленькая кость в скелете человека.

Затылочная является самой крупной костью основания черепа у человека. В ней есть большое затылочное отверстие, через которое из черепной коробки выходит спинной мозг.

Лицевой отдел черепа

Описанием костей лицевого отдела черепа подробно занимается пластическая анатомия – раздел анатомии, который изучается художниками и скульпторами. На фото изображено строение скелета лица человека.

У человека в составе лицевого черепа выделяют подвижные и неподвижные кости. К подвижным относится только нижняя челюсть. Остальные соединены швами и движения в них невозможны. К неподвижным костям черепа относятся:

• верхние челюсти,
• носовые кости,
• верхние носовые раковины,
• сошник,
• небная,
• слезные,
• скулы.

Названия костей лицевого черепа образуются от названий их места положения (верхняя или нижняя челюсть), прилежащих органов (слезная) или от структур, которые они образуют (носовая, небная).

Скелет туловища

Все кости туловища образуют позвоночный столб и грудную клетку. Они выполняют функцию защиты и передачи мышечного усилия с мышц конечностей, а также поддерживают тело в вертикальном положении. На фото изображен скелет туловища.

Позвоночник состоит из 31–32 костей. Их размеры увеличиваются в направлении от головы к тазу. Самая маленькая кость в позвоночнике – атлант. Так называется первый шейный позвонок, который срастается с затылочной костью.

Благодаря этому сращению возможны движения головой в стороны и наклоны вперед и назад. Второй шейный позвонок также имеет особое название – осевой.

Это название получено благодаря особой форме: он имеет зуб, который выполняет функцию оси, вокруг которой вращается атлант вместе с черепом. Всего шейных позвонков 7. Они отличаются большой подвижностью.

У человека кости грудного отдела позвонка окружены большим количеством связок и соединений с ребрами. Из-за этого движения в этом отделе ограничены. Грудной отдел состоит из 12 позвонков.

Среди всех отделов позвоночника человека и млекопитающих наиболее массивные позвонки находятся в поясничном отделе. Это связано с тем, что этот отдел несет всю нагрузку верхней части тела. Кроме того, в этом месте позвоночник достаточно подвижен. Сочетание массивности и подвижности, находящейся под постоянной нагрузкой, приводит к высокой частоте травм и заболеваний позвоночного столба в этом месте.

Крестец получил свое описание благодаря специфической форме, которая напоминает крест. Он представляет собой сросшиеся позвонки, обеспечивающие связь между туловищем и нижними конечностями.

Скелет верхних конечностей

В процессе эволюции руки человека были освобождены от функции опоры. Вместо этого верхние конечности стали чрезвычайно подвижными, а кисть приобрела значение органа труда. Благодаря особенностям строения появилась возможность выполнять тонкие движения.

Кости верхних конечностей человека и их названия соответствуют анатомическим структурам, в состав которых они входят. Выделяют скелет пояса верхних конечностей и скелет свободной конечности. Удобнее всего это разделение представить в картинках.

Верхняя конечность

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки. Единственное соединение руки со скелетом туловища – грудинно-ключичный сустав. Это обеспечивается чрезвычайно высокую подвижность верхней конечности. Лопатка располагается на задней поверхности грудной клетки. К ней прикрепляется множество мышц спины и шеи. Благодаря этому возможны разнообразные движения в плечевом суставе.

Свободная верхняя конечность состоит из костей плеча, предплечья и кисти. Плечевая кость – крупная, длинная, трубчатая кость. Вверху соединяется с суставной поверхностью лопатки и образует плечевой сустав. Внизу, благодаря подвижному соединению с костями предплечья, формируется локтевой сустав. В предплечье две кости: лучевая и локтевая, которые обеспечивают вращение кисти.

Важно! Из всех костей человека наибольшей подвижностью обладает кисть. Запястье сформировано восемью костями, самая маленькая из которых гороховидная. Множество суставов обеспечивает разнообразие мельчайших движений.

Скелет нижних конечностей

Тазовый пояс представлен неподвижно сращенными подвздошными, лобковыми, седалищными костями и крестцом. Таз представляет собой емкость, в которой находятся половые органы и конечные отделы пищеварительного тракта, а также крупные сосуды и нервы. Строение скелета нижней конечности человека изображено на фото.

Скелет свободной нижней конечности состоит из костей бедра, голени и стопы. У человека самая крупная кость – бедренная. Она способна выдерживаться осевую нагрузку в несколько тонн. Вверху ее головка образует с вертлужной впадиной тазобедренный сустав.

Внизу находится коленный сустав, образованный суставными поверхностями бедренной, больше- и малоберцовой костей.

Полезное видео: из каких костей состоит скелет человека

Вывод

Скелет человека – сложная система, обеспечивающая движение, защиту и сохранение равновесия в пространстве. Каждая кость – живой орган, способный адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям работы.

Скелет - совокупность твердых образований, выполняющих защитную, опорную и двигательную функции. От формы скелета зависит внешний вид человека. Кости и их соединения являются пассивной частью опорно-двигательного аппарата . Мышцы, обладающие способностью сокращаться и изменять положение костей, являются активной частью опорно-двигательного аппарата. Подвижность скелета обеспечивают соединения костей. Некоторые соединения являются эластичными (гибкие хрящевые соединения сочленяют позвонки позвоночника и ребра).

Сустав - соединение двух костей, обеспечивающее подвижность. Чем больше суставов, тем эта часть тела подвижнее (например, кисть). Скелет выполняет имеющую большое значение защитную функцию - предохраняет важные части тела от повреждений, например, череп прикрывает головной мозг , позвоночник - спинной мозг, грудная клетка - сердце, легкие, печень, селезенку.

Строение скелета

Череп

Череп - скелет головы, защищающий головной мозг, органы чувств, начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем. Череп состоит из мозгового и лицевого отделов. Мозговой череп образован 7 костями. Верхняя его часть образует крышу, нижняя - основание. Лицевой череп состоит из 22 костей.

Позвоночник

Позвоночник состоит из позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, сросшихся в одну кость (крестец) и копчика. Эластичность позвоночника обеспечивают межпозвоночные диски (всего их 23).

Плечевой пояс

Его образуют обе лопатки и ключица, а со скелетом туловища соединяют разные мышцы и связки. В верхних углах лопаток треугольной формы находятся суставные впадины.

Верхние конечности и кисти

Плечевая кость соединяется в локтевом суставе с обеими костями предплечья - локтевой и лучевой. Сустав запястья образуют множество маленьких косточек. Затем следуют пястные кости и фаланги пальцев.

Грудная клетка

Ее составляют 12 грудных позвонков, 12 пар ребер и грудина. 7 верхних пар ребер соединяются непосредственно с грудиной.

Тазовый пояс

Скелет нижних конечностей включает тазовый пояс, и является составной частью скелета туловища. С обеих сторон имеются сформировавшиеся вертлужные впадины суставов бедра.

Нижние конечности и стопы

В бедре одна большая кость - бедренная, в голени две - большая берцовая и малая берцовая кости. Коленный сустав защищает надколенник. Стопы имеют форму свода, поэтому, несмотря на то, что кости стоп малы и легки, они способны выдерживать вес тела.

Самая большая и прочная кость человека - бедренная. Длина бедренной кости взрослого мужчины достигает 50 см, а наибольшая нагрузка на нее - 750 кг. Если не брать в расчет самые маленькие косточки человека - слуховые, которые не относятся к пассивному опорно-двигательному аппарату, то гороховидная косточка является самой маленькой.

В книгах по анатомии приводятся данные о наличии в скелете человека около 245 костей. Указать точное количество не представляется возможным в связи с отсутствием точного определения кости. Например, следует ли прибавлять к общему количеству костей 32 зуба взрослого человека? Как считать сросшиеся вместе кости черепа, как одну или как несколько костей?

Скелет служит точкой прикрепления мышц, является опорой мягким тканям, защитой и вместилищем внутренних органов. Он развивается из мезенхимы. Из порядка двухсот отдельных костей состоит скелет человека. Осевой скелет и добавочный складываются из разных костей, однако практически все они с помощью связок, суставов и других соединений образуют единое целое.

Изменения скелета в течение жизни

Скелет в течение жизни постоянно меняется. Хрящевой скелет плода, например, в период внутриутробного развития замещается постепенно костным. Процесс этот продолжается и после рождения, в течение нескольких лет. У ребенка, только что появившегося на свет, почти 270 костей в скелете. Это намного больше, чем у взрослого, у которого он состоит из 200-208. Это различие возникло потому, что скелет новорожденного содержит множество мелких косточек. Лишь к определенному возрасту они срастаются в крупные. Это относится, к примеру, к костям позвоночника, таза и черепа. срастаются в крестец (единую кость) лишь в возрасте 18-25 лет.

Какие кости не относятся непосредственно к скелету?

К скелету непосредственно не относятся шесть особых косточек, которые находятся в среднем ухе, по три с каждой стороны. Они соединяются лишь друг с другом и принимают участие в работе органа слуха. Эти косточки передают колебания во внутреннее ухо с барабанной перепонки.

Особенности некоторых костей

Подъязычная кость в человеческом организме является единственной, не связанной непосредственно с другими. Она находится на шее, однако ее относят традиционно к костям черепа (лицевого отдела). Она подвешена к нему мышцами и соединена с гортанью. Бедренная кость - наиболее длинная в скелете, а стремя, находящееся в среднем ухе, - самая маленькая.

Организация скелета

У человека скелет устроен по принципу, общему для позвоночных животных. Его кости делятся на следующие две группы: осевой и добавочный скелет. К первому относятся кости, которые образуют остов тела. Они лежат посередине - это все кости шеи и головы, грудина, ребра, позвоночник. Осевой скелет животных строится по этому же принципу. Добавочный - это лопатки, ключицы, кости верхних и нижних конечностей и таза.

Подгруппы костей осевого скелета

Все кости скелета делятся на подгруппы. Осевой скелет состоит из следующих.

1. Череп является костной основой головы, а также вместилищем мозга, органов обоняния, слуха и зрения. В нем выделяется два отдела: лицевой и мозговой.

2. Рассматривая скелет человека (осевой скелет) нужно отметить и грудную клетку, которая по форме является сжатым усеченным конусом. Это вместилище для различных внутренних органов. Состоит она из 12-ти пар ребер, 12-ти грудных позвонков, а также грудины.

3. Позвоночник (иначе - позвоночный столб) - это опора всего скелета, главная ось тела. Спинной мозг проходит внутри позвоночного канала.

Подгруппы костей добавочного скелета

В нем выделяются следующие подгруппы.

1. который обеспечивает присоединение к осевому скелету верхних конечностей. Он состоит из парных ключиц и лопаток.

2. Верхние конечности, которые наиболее приспособлены для осуществления трудовой деятельности. Они состоят из трех отделов: кисти, предплечья и плеча.

3. Пояс нижних конечностей, который обеспечивает присоединение к осевому скелету нижних конечностей. Кроме того, он является опорой и вместилищем для органов половой, мочевыделительной и пищеварительной систем.

4. Нижние конечности, которые обеспечивают перемещения тела человека в пространстве.

Кости и отделы осевого скелета

Как вы видите, кости скелета относятся к двум группам. Мы рассмотрели вкратце осевой и добавочный скелет. На добавочном мы не будем подробно останавливаться, так как это не входит в нашу задачу. Рассмотрим теперь различные отделы и кости, которые составляют в своей совокупности осевой скелет.

Позвоночный столб

Это механическая опора тела. В его состав входит от 32-х до 34-х позвонков, соединенных между собой. Пять отделов выделяется в позвоночнике: копчиковый, крестцовый, поясничный, грудной, шейный. Соединения в поясничном и шейном отделах подвижны, а в крестцовом и грудном - малоподвижны. Четыре физиологических изгиба имеет Поясничный и шейный изгиб направлен вперед, образуя лордозу, а крестцовый и грудной - назад (кифоза). В различных отделах размеры позвонков неодинаковы. Они зависят от величины падающей на тот или иной из них нагрузки и от развития мускулатуры. Крестцовые и поясничные позвонки достигают максимального размера. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора - распределяют давление между различными позвонками, а также обеспечивают необходимую прочность и подвижность.

В течение жизни происходит развитие осевого скелета. У новорожденного позвоночный столб практически прямой, через некоторое время появляются изгибы позвоночника. Возникает два изгиба назад и два вперед (кифозы и лордозы).

Основным назначением их является ослабление сотрясения туловища и головы при беге, ходьбе, прыжках. Сколиоз (искривление позвоночника в какую-либо сторону) наблюдается у многих людей. Часто он является следствием происходящих в позвоночнике болезненных изменений.

Позвонки

К осевому скелету относятся позвонки. Они имеют круглое тело, а также замыкающую позвоночное отверстие дугу. У них есть отростки, которые соединяют между собой сочленяющие позвонки. Спинной мозг проходит внутри всех отверстий. Образованный ими туннель называется позвоночным каналом. Это надежная костная защита для находящегося в нем спинного мозга. В состав позвонка входят: твердая мозговая оболочка (защитная мембрана); шиповидный костяной отросток, который соединяет его с мышцами; спинной мозг и кровеносные сосуды. На разрезе межпозвонкового диска можно увидеть двояковыпуклое студенистое ядро и фиброзные кольца. Остистый отросток обращен назад, а тело позвонка - вперед. В середине расположено Скажем пару слов и о дугах. На дугах позвонков есть углубления, которые в совокупности образуют межпозвоночные отверстия, сквозь которые проходят спинномозговые нервы.

Остановимся несколько подробнее на некоторых позвонках, рассматривая строение осевого скелета. Атлант - первый шейный позвонок. У него отсутствует тело. Этот позвонок сочленяется со 2-м и с затылочной костью черепа. Эпистрофей (2-й шейный позвонок) имеет который соединяется с атлантом (передней его дугой). у 7-го шейного позвонка не раздвоен. Он легко прощупывается. Этот отросток выступает над соседними позвонками, их остистыми отростками. Он более заметен у мужчин. На грудных позвонках находятся суставные ямки. Они нужны для прикрепления ребер. Остистые отростки у грудных позвонков направлены вниз и назад, они самые длинные. Самые массивные - поясничные позвонки. Их остистые отростки отклоняются назад. Из 5-ти сросшихся позвонков состоит крестец. Различают широкую верхнюю часть (основание), две боковые части и нижнюю узкую (верхушку). Через отверстия в крестце проходят нервы, а внутри находится крестцовый канал. Он является продолжением позвоночного канала. Таз причленяется к крестцу. Копчиковая кость осевого скелета делится на 4-5 сросшихся между собой недоразвитых позвонков. Это остатки хвоста, который был у предков человека. С помощью суставов, хрящей и связок соединены между собой позвонки. Позвоночник может разгибаться и сгибаться, скручиваться, наклоняться в сторону. Самые подвижные его отделы - шейный и поясничный.

Грудная клетка

Еще один отдел, который имеет осевой скелет, - грудная клетка. Она состоит из грудины (на фото выделена красным), ребер и грудных позвонков. Длина грудины у взрослых составляет от 16 до 23 см. Это непарная плоская кость осевого скелета. В ней выделяют следующие три части: среднюю (тело) и верхнюю (рукоятку). Ребра состоят из хряща и кости. Первое из них расположено практически горизонтально. Семь пар ребер своими хрящами в передних концах соединяются с грудиной. Другие пять пар с ней не соединяются. 8-я, 9-я и 10-я пара причленяются к хрящу вышележащего ребра. 11-я и 12-я свободно заканчиваются передними концами в мышцах. У человека в грудной клетке находятся легкие, сердце, пищевод, трахея, нервы и крупные сосуды. Она участвует в дыхании - ее объем при выдохе и вдохе благодаря ритмичным движениям уменьшается и увеличивается. У новорожденного грудная клетка имеет пирамидальную форму. Однако она изменяется вместе с ростом грудной клетки. У женщин она меньше, чем у мужчин, а также ее верхняя часть у них относительно шире. Изменение грудной клетки возможно после перенесенных заболеваний. Например, куриная грудь развивается при тяжелом рахите (в этом случае грудина выступает резко вперед).

Кости черепа

Описывая осевой скелет, нужно рассказать и о черепе. Кости его состоят из следующих частей: носовая кость, лобная кость, теменная, скуловая, затылочная, нижне- и верхнечелюстные кости и зубы. Череп (скелет головы) имеет полость, где находится головной мозг. Имеются, кроме того, полости рта, носа, вместилища для органов слуха и зрения. Рассматривая осевой скелет животных и человека, выделяют обычно лицевой и мозговой отделы черепа. Все его кости, кроме нижней челюсти, между собой соединяются швами. Две парные кости составляют мозговой отдел. Речь идет о височной и теменной. В нем также выделяются 4 непарные - затылочная, решетчатая, клиновидная, лобная. Шестью парными костями представлен лицевой отдел (верхняя челюсть, слезная, носовая, небная, скуловая и нижняя носовая раковина), а также двумя непарными. К последним относится сошник и нижняя челюсть. Кость подъязычная - это также кость лица. Многие кости скелета головы имеют каналы и отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервов. У некоторых из них есть ячейки или полости, заполненные воздухом (их называют синусами). Мозговой отдел черепа у человека преобладает над лицевым.

Швы черепных костей

Различны швы, которые соединяют между собой кости черепа. Они бывают плоскими (ровными краями прилегают друг к другу кости лицевого отдела), чешуйчатыми (так соединяются теменная и височная кость), зубчатыми (они характерны для основной части костей черепа и являются самыми прочными). Большинство швов у взрослых и в особенности у пожилых людей окостеневает. С помощью височно-челюстного комбинированного сустава соединяется с височными костями нижняя челюсть. В этом суставе есть хрящ, связками укреплена суставная капсула.

Подробнее о строении черепа

Крышей называют верхнюю часть мозгового отдела скелета головы. А нижняя - это основание. В нем расположено большое затылочное отверстие. Лицевого отдела кости (за исключением нижней раковины), а также крыши черепа в своем развитии проходят 2 стадии: сначала перепончатую, затем костную. Для других костей черепа характерны три стадии: перепончатая, хрящевая и костная. Остатки перепончатого черепа (их называют родничками) имеются в крыше черепа новорожденного. Их всего шесть: два сосцевидных, два клиновидных, задний и передний. Самые большие из них - задний и передний. Передний находится на стыке теменной и лобной костей (на макушке). К полутора годам он окостеневает. Затылочный (задний) родничок уже спустя 2 месяца после рождения ребенка зарастает. У доношенных детей боковые роднички, как правило, отсутствуют, а если они и есть, то также быстро зарастают (на 2-м или 3-м месяце жизни). У новорожденного лицевой отдел развит меньше по сравнению с мозговым, чем у взрослого человека: зубы отсутствуют, воздухоносные пазухи черепных костей не развиты. Швы к старости окостеневают, а также уменьшается в костях слой губчатого вещества - череп делается хрупким и легким. Его рост завершается к 25-30 годам. Череп мужчин относительно больше, чем женщин, что связано с общими размерами тела. Бугры и выступы на черепных костях выражены меньше у женщины, чем у мужчины.

Итак, мы рассмотрели основные отделы осевого скелета. Напомним, что о добавочном мы рассказали лишь вкратце, поскольку он не является темой этой статьи. Теперь вы знаете, что осевой скелет состоит из различных костей, которые имеют разное строение и функции.

Одно из главных свойств животных организмов - возможность приспособления к окружающему миру посредством движения. В организме человека как отражение процесса эволюции выделяют 3 типа движения: амебоидное движение кровяных телец, мерцательное движение ресничек эпителия и движение с помощью мышц (как основное). Кости, составляющие остов организма, приводятся в движение мышцами и вместе с ними и суставами образуют опорно-двигательный аппарат. Этот аппарат осуществляет передвижение тела, опору, сохранение его формы и положения, а также выполняет защитную функцию, ограничивая полости, в которых помещаются внутренние органы.

В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную - кости и их соединения и активную - поперечнополосатые мышцы.

Совокупность костей, соединенных посредством соединительной, хрящевой или костной ткани, называется скелетом (skeletos - высушенный).

Функция скелета обусловлена, с одной стороны, его участием в работе опорно-двигательного аппарата (функция рычагов при движении, опорная, защитная), а с другой - биологическими свойствами костной ткани, в частности ее участием в минеральном обмене веществ, кроветворении, регуляции электролитного баланса.

РАЗВИТИЕ СКЕЛЕТА

Большая часть костей человека проходит в процессе эмбриогенеза последовательные стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную.

На ранних стадиях скелет зародыша представлен спинной струной, или хордой, которая возникает из клеток мезодермы и располагается под нервной трубкой. Хорда существует в течение первых 2 мес внутриутробного развития и служит основой для образования позвоночника.

С середины 1-го месяца внутриутробной жизни в мезенхиме появляются скопления клеток вокруг хорды и нервной трубки, которые позже превращаются в позвоночный столб, замещающий хорду. Подобные скопления мезенхимы образуются и в других местах, формируя первичный скелет зародыша - перепончатую модель будущих костей. Это перепончатая (соединительнотканная) стадия развития скелета.

Большинство костей, за исключением костей свода черепа, лица и средней части ключицы, проходят еще одну - хрящевую стадию. При этом перепончатый скелет замещается хрящевой тканью, которая развивается из мезенхимы на 2-м месяце внутриутробного развития. Клетки приобретают способность выделять промежуточное плотное вещество - хондрин.

На 6-7-й неделе начинают появляться кости - костная стадия развития скелета.

Развитие кости из соединительной ткани называется прямым окостенением, а такие кости - первичными костями. Образование кости на месте хряща носит название непрямого окостенения, а сами кости называются вторичными. У эмбриона и плода происходит интенсивное окостенение, и большая часть скелета новорожденного состоит из костной ткани. В постнатальном периоде процесс окостенения замедляется и заканчивается к 25-26 годам.

Развитие костной ткани. Сущность как прямого, так и непрямого окостенения сводится к образованию костной ткани из особых клеток - остеобластов, производных мезенхимы. Остеобласты вырабатывают межклеточное основное вещество костей, в котором откладываются соли кальция в виде кристаллов гидроксиапатита. На ранних стадиях развития костная ткань имеет грубоволокнистое строение, на более поздних стадиях - пластинчатое. Это происходит в результате отложения органического или неорганического вещества в виде пластинок, расположенных концентрически вокруг врастающих сосудов и формирующих первичные остеоны. По мере окостенения формируются костные перекладины - трабекулы, ограничивающие ячейки и способствующие образованию губчатого вещества костей. Остеобласты превращаются в костные клетки - остеоциты, окруженные костным веществом. Вокруг остеоцитов в процессе обызвествления остаются щели - канальцы и полости, через которые проходят сосуды, играющие важную роль в питании костей. Поверхностные слои соединительнотканной модели будущей кости превращаются в надкостницу, которая служит источником роста кости в толщину (рис. 12-14).

Рис. 12. Череп человека на 3-м месяце развития:

1 - лобная кость; 2 - носовая кость; 3 - слезная кость; 4 - клиновидная кость; 5 - верхняя челюсть; 6 - скуловая кость; 7 - вентральный хрящ (из хрящевого зачатка первой жаберной дуги); 8 - нижняя челюсть; 9 - шиловидный отросток; 10 - барабанная часть височной кости; 11 - чешуя височной кости; 12, 16 - теменная кость; 13 - большое крыло клиновидной кости; 14 - зрительный канал; 15 - малое крыло клиновидной кости

Рис. 13. Развитие кости: а - хрящевая стадия;

б - начало окостенения: 1 - точка окостенения в эпифизе кости; 2 - костная ткань в диафизе; 3 - врастание в кость кровеносных сосудов; 4 - формирующиеся полость с костным мозгом; 5- надкостница

Рис. 14. Скелет новорожденного:

Наряду с образованием костной ткани идут противоположные процессы - разрушение и рассасывание участков кости с последующим отложением новой костной ткани. Разрушение костной ткани осуществляют особые клетки - костеразрушители - остеокласты. Процессы разрушения костной ткани и замены ее новой происходят в течение всего периода развития и обеспечивают рост и внутреннюю перестройку кости, а также изменение ее внешней формы в связи с меняющимися механическими воздействиями на кость.

ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ

Скелет человека состоит из более чем 200 костей, из которых около 40 непарные, а остальные парные. Кости составляют 1/5-1/7 массы тела и подразделяются на кости головы - череп, кости туловища и кости верхней и нижней конечностей.

Кость - орган, состоящий из нескольких тканей (костной, хрящевой и соединительной) и имеющий собственные сосуды и нервы. Каждая кость имеет определенные, присущие только ей строение, форму, положение.

Классификация костей

По форме, функции, строению и развитию кости делятся на группы

(рис. 15).

1.Длинные (трубчатые) кости - это кости скелета свободного отдела конечностей. Они построены из компактного вещества, расположенного по периферии, и внутреннего губчатого вещества. В трубчатых костях различают диафиз - среднюю часть, содержащую костномозговую полость, эпифизы - концы и метафиз - участок между эпифизом и диафизом.

2.Короткие (губчатые) кости: кости запястья, предплюсны. Эти кости построены из губчатого вещества, окруженного тонкой пластинкой компактного вещества.

3.Плоские кости - кости свода черепа, лопатка, тазовая кость. В них прослойка губчатого вещества менее развита, чем в губчатых костях.

4.Неправильные (смешанные) кости построены более сложно и сочетают в себе черты строения предыдущих групп. К ним относятся

Рис. 15. Виды костей человека:

1 - длинная (трубчатая) кость - плечевая кость; 2 - плоская кость - лопатка; 3 - неправильная (смешанная) кость - позвонок; 4 - более короткая, чем первая трубчатая кость - фаланга пальцев кисти

позвонки, кости основания черепа. Они образуются из нескольких частей, имеющих разные развитие и строение. Кроме указанных групп костей, выделяют

5.Воздухоносные кости, которые содержат полости, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Это кости черепа: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости.

Также к системе скелета относятся особые

6.Сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость), расположенные в толще сухожилий и помогающие работе мышц.

Рельеф костей определяется шероховатостями, бороздами, отверстиями, каналами, бугорками, отростками, ямочками. Шероховатости

и отростки являются местами прикрепления к костям мышц и связок. В каналах и бороздах расположены сухожилия, сосуды и нервы. Точечные отверстия на поверхности кости - места прохождения сосудов, питающих кость.

Химический состав костей

В состав живой кости взрослого человека входят вода (50%), органические вещества (28,15%) и неорганические компоненты (21,85%). Обезжиренные и высушенные кости содержат приблизительно 2/3 неорганических веществ, представленных главным образом солями кальция, фосфора и магния. Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из субмикроскопических кристаллов гидроксиапатита. Органические вещества кости - это коллагеновые волокна, белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти вещества придают костям упругость и эластичность. В составе костей более 30 остеотропных микроэлементов, органические кислоты, ферменты и витамины. Особенности химического состава кости, правильность ориентации коллагеновых волокон вдоль длинной оси кости и своеобразное расположение кристаллов гидроксиапатита обеспечивают костной ткани механическую прочность, легкость и физиологическую активность. Химический состав костей зависит от возраста (у детей преобладают органические вещества, у стариков - неорганические), общего состояния организма, функциональных нагрузок и пр. При ряде заболеваний химический состав костей изменяется.

Строение костей

Макроскопически кость состоит из расположенного по периферии компактного вещества (substantia compacta) и губчатого вещества (substantia spongiosa) - массы костных перекладин в середине кости. Эти перекладины расположены не беспорядочно, а соответственно линиям сжатия и растяжения, которые действуют на определенные участки кости. Каждая кость имеет строение, наиболее соответствующее тем условиям, в которых она находится (рис. 16).

Из губчатого вещества в основном построены губчатые кости и эпифизы трубчатых костей, из компактного - диафизы трубчатых костей. Костномозговая полость, находящаяся в толще трубчатой кости, выстлана соединительнотканной оболочкой - эндостомом (endosteum).

Рис. 16. Строение кости:

1 - метафиз; 2 - суставной хрящ;

3- губчатое вещество эпифиза;

4- компактное вещество диафиза;

5- костномозговая полость в диафизе, заполненная желтым костным мозгом (6); 7 - надкостница

Ячейки губчатого вещества и костномозговая полость (в трубчатых костях) заполнены костным мозгом. Различают красный и желтый костный мозг (medulla ossium rubra et flava). С 12-18-летнего возраста красный костный мозг в диафизах замещается желтым.

Снаружи кость покрыта надкостницей, а в местах соединения с костями - суставным хрящом.

Надкостница (periosteum) - соединительнотканное образование, состоящее у взрослых из двух слоев: внутреннего остеогенного, содержащего остеобласты, и наружного волокнистого. Надкостница богата кровеносными сосудами и нервами, которые продолжаются в толщу кости. С костью надкостница связана коллагеновыми волокнами, проникающими в кость, а также сосудами и нервами, проходящими из надкостницы в кость по питательным каналам. Надкостница является источником роста кости в толщину и участвует в кровоснабжении кости. За счет надкостницы кость восстанавливается после перелома. С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают, поэтому переломы костей в старческом возрасте заживают долго.

Микроскопически кость состоит из расположенных в определенном порядке костных пластинок. Эти пластинки образованы коллагеновыми волокнами, пропитанными основным веществом, и костными клетками: остеобластами, остеокластами и остеоцитами. В пластинках имеются тонкие канальцы, в которых проходят артерии, вены и нервы.

Костные пластинки делятся на общие, охватывающие кость с наружной поверхности (наружные пластинки) и со стороны костномозговой полости (внутренние пластинки), на пластинки остеона, концентрически расположенные вокруг кровеносных сосудов, и интерстициальные, расположенные между остеонами. Остеон - структурная единица костной ткани. Он представлен 5-20 костными цилиндрами, вставленными один в другой и ограничивающими центральный канал остеона. Помимо каналов остеонов, в кости выделяют прободающие питательные каналы, которые связывают каналы остеонов (рис. 17).

Кость представляет собой орган, внешнее и внутреннее строение которого подвергается изменению и обновлению на протяжении всей жизни человека соответственно изменяющимся условиям жизни. Перестройка костной ткани происходит в результате взаимосвязанных процессов разрушения и созидания, обеспечивающих высокую пластичность и реактивность скелета. Процессы образования и разрушения костного вещества регулируются нервной и эндокринной системами.

Условия жизни ребенка, перенесенные заболевания, конституциональные особенности его организма влияют на развитие скелета. Занятия спортом, физический труд стимулируют перестройку кости. Кости, испытывающие большую нагрузку, претерпевают перестройку, ведущую к утолщению компактного слоя.

Кровоснабжение и иннервация костей. Кровоснабжение костей осуществляется от артерий и ветвей артерий надкостницы. Артериальные ветви проникают через питательные отверстия в костях и делятся последовательно до капилляров. Вены сопровождают артерии. К костям подходят ветви ближайших нервов, образующих в надкостнице нервное сплетение. Одна часть волокон этого сплетения заканчивается в надкостнице, другая, сопровождая крове-

Рис. 17. Микроструктура кости:

1 - надкостница (из двух слоев); 2 - компактное вещество, состоящее из остеонов; 3 - губчатое вещество из перекладин (трабекул), выстланных поверх кости эндостом; 4 - костные пластинки, формирующие остеон; 5 - один из остеонов; 6 - костные клетки - остеоциты; 7 - кровеносные сосуды, проходящие внутри остеонов

носные сосуды, проходит через питательные каналы остеонов и достигает костного мозга.

Вопросы для самоконтроля

1.Перечислите основные функции скелета.

2.Какие стадии развития костей человека в процессе эмбриогенеза вы знаете?

3.Что такое перихондральное и эндохондральное окостенение? Приведите пример.

4.На какие группы классифицируются кости по форме, функции, строению и развитию?

5.Какие органические и неорганические вещества входят в состав кости?

6.Каким соединительнотканным образованием снаружи покрыта кость? Какова его функция?

7.Что является структурной единицей костной ткани? Чем она представлена?

КОСТИ ТУЛОВИЩА

Развитие костей туловища

Кости туловища развиваются из склеротомов - вентромедиальной части сомитов. Зачаток тела каждого позвонка формируется из половин двух соседних склеротомов и лежит в промежутках между двумя соседними миотомами. Скопления мезенхимы распространяются от центра тела позвонка в дорсальном и вентральном направлениях, образуя зачатки дуг позвонков и ребер. Эта стадия развития костей, как отмечено ранее, называется перепончатой.

Замена мезенхимной ткани хрящевой происходит путем образования отдельных хрящевых центров в теле позвонка, в дуге и зачатках ребер. На 4-м месяце внутриутробного развития образуются хрящевой позвонок и ребра.

Передние концы ребер срастаются с парными зачатками грудины. В дальнейшем, к 9-й неделе, они срастаются между собой по средней линии, формируя грудину.

Позвоночный столб

Позвоночный столб (columna vertebralis) является механической опорой всего тела и состоит из 32-34 соединенных между собой позвонков. В нем различают 5 отделов:

1)шейный из 7 позвонков;

2)грудной из 12 позвонков;

3)поясничный из 5 позвонков;

4)крестцовый из 5 сросшихся позвонков;

5)копчиковый из 3-5 сросшихся позвонков; 24 позвонка являются свободными - истинными и 8-10 - ложными, сросшимися между собой в две кости: крестец и копчик (рис. 18).

Каждый позвонок имеет тело (corpus vertebrae), обращенное кпереди; дугу (arcus vertebrae), которая вместе с телом ограничивает позвоночное отверстие (for. vertebrale), представляющее в совокупности позвоночный канал. В позвоночном канале находится спинной мозг. От дуги отходят отростки: непарный остистый отросток (processus spinosus) обращен кзади; два поперечных отростка (processus transversus); парные верхний и нижний суставные отростки (processus articulares superior et inferior) имеют вертикальное направление.

У места соединения дуги с телом имеются верхняя и нижняя позвоночные вырезки, ограничивающие в позвоночном столбе межпозвоночные отверстия (forr. intervertebralia), где проходят нервы и сосуды. Позвонки разных отделов имеют характерные признаки, позволяющие отличать их друг от друга. Размеры позвонков увеличиваются от шейных к крестцовым в связи с соответствующим увеличением нагрузки.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) имеют поперечное отверстие (for. transversarium), остистый отросток II-V позвонков раздвоен, тело небольшое, овальной формы. В отверстиях поперечных отростков проходят позвоночные артерии и вены, снабжающие кровью головной и спинной мозг. На концах поперечных отростков VI шейного позвонка передний бугорок носит название сонного, к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения из ее ветвей. Остистый отросток у VII шейного позвонка более длинный, он хорошо прощупывается и называется выступающим позвонком. Особое строение имеют I и II шейные позвонки.

Первый (C I) шейный позвонок - атлант (atlas) имеет переднюю и заднюю дуги атланта (arcus anterior atlantis et arcus posterior atlantis), две

Рис. 18.1. Позвоночный столб: а - вид сбоку; б - вид сзади

Рис. 18.2. Два верхних шейных позвонка:

а - первый шейный позвонок-атлант, вид сверху: 1 - поперечное отверстие на поперечном отростке; 2 - передняя дуга атланта; 3 - передний бугорок; 4 - ямка зуба;

5- латеральная масса с верхней суставной поверхностью (6); 7 - задний бугорок; 8 - задняя дуга; 9 - борозда позвоночной артерии;

б - второй шейный позвонок - осевой или аксис, вид сзади: 1 - нижний суставной отросток; 2 - тело осевого позвонка; 3 - зуб; 4 - задняя суставная поверхность; 5 - верхняя суставная поверхность; 6 - поперечный отросток с одноименным отверстием; 7 - остистый отросток

Рис. 18.3. Седьмой шейный позвонок, вид сверху:

1 - дуга позвонка; 2 - поперечный отросток с поперечным отверстием (3); 4 - тело позвонка; 5 - верхняя суставная поверхность; 6 - позвоночное отверстие; 7 - остистый отросток (самый длинный из шейных позвонков)

Рис. 18.4. Грудной позвонок, вид сбоку:

1 - тело позвонка; 2 - верхняя реберная ямка; 3 - верхний суставной отросток; 4 - дуга позвонка; 5 - поперечный отросток с реберной ямкой (6); 7 - остистый отросток; 8 - нижний суставной отросток; 9 - нижняя реберная ямка

Рис. 18.5. Поясничные позвонки:

а - вид поясничного позвонка сверху: 1 - сосцевидный отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - поперечный отросток; 4 - тело позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6 - дуга позвонка; 7 - остистый отросток;

б - поясничные позвонки, вид сбоку: 1 - межпозвоночный диск, соединяющий тела позвонков; 2 - верхний суставной отросток; 3 - сосцевидный отросток; 4 - нижний суставной отросток; 5 - межпозвоночное отверстие

Рис. 18.6. Крестец и копчик:

а - вид спереди: 1 - верхний суставной отросток; 2 - крестцовое крыло; 3 - латеральная часть; 4 - поперечные линии; 5 - крестцово-копчиковый сустав; 6 - копчик [копчиковые позвонки Co I -Co IV ]; 7 -верхушка крестца; 8 - передние крестцовые отверстия; 9 - мыс; 10 - основание крестца;

б - вид сзади: 1 - верхний суставной отросток; 2 - бугристость крестца; 3 - ушковидная поверхность; 4 - латеральный крестцовый гребень; 5 - срединный крестцовый гребень; 6 - медиальный крестцовый гребень; 7 - крестцовая щель; 8 - крестцовый рог; 9 - крестцово-копчиковый сустав; 10 - копчик [копчиковые позвонки Co I -Co IV ]; 11- копчиковый рог; 12 - задние крестцовые отверстия; 13 - латеральная часть; 14 - крестцовый канал

латеральные массы (massa lateralis atlantis) и поперечные отростки с отверстиями. На наружной поверхности передней дуги выделяется передний бугорок (tuberculum anterius), на внутренней - ямка зуба (fovea dentis). На наружной поверхности задней дуги хорошо выражен задний бугорок. Каждая латеральная (боковая) масса имеет суставные поверхности: на верхней поверхности - верхнюю, на нижней - нижнюю.

Осевой позвонок (axis) (С II) отличается от других позвонков тем, что его тело продолжается в отросток - зуб (dens), имеющий переднюю и заднюю суставные поверхности.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae), в отличие от других позвонков, имеют на боковых поверхностях тела две реберные ямки - верхнюю и нижнюю (foveae costales superior et inferior). На каждом поперечном отростке I-X позвонков имеется реберная ямка поперечного отростка (fovea costalis processus transversis) для сочленения с ребрами. Исключение составляют I, X-XII позвонки. На I позвонке у верхнего края тела находится полная ямка, Х позвонок имеет только верхнюю полуямку, а XI и XII - по одной полной ямке на середине тела.

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales), наиболее массивные, принимают вместе с крестцовыми позвонками основную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб. Их суставные отростки расположены сагиттально, на верхних суставных отростках имеются сосцевидные отростки (processus mammilares). Остистые отростки имеют горизонтальное направление.

Крестец, крестцовые позвонки (vertebrae s acrales) у взрослых срастаются в одну кость - крестец (крестцовые позвонки I-V) (os sacrum); (vertebrae sacrales I-V). Различают основание крестца (basis ossis sacri), обращенное вверх, верхушку (apex ossis sacri), направленную вниз, и латеральные части (partes lalerales). Передняя поверхность крестца вогнута в полость таза, задняя выпуклая и имеет ряд гребней. На передней тазовой поверхности (facies pelvica) имеются 4 парных передних крестцовых отверстия (forr. sacralia anteriora), соединенных поперечными линиями (lineae transversae), следы сращений тел крестцовых позвонков. На дорсальной (задней) поверхности (facies dorsalis) - также 4 пары задних крестцовых отверстий (forr. sacralia posteriora).

На дорсальной поверхности крестца имеется 5 крестцовых гребней: непарный срединный (crista sacralis mediana), парные медиаль-

ный (crista sacralis medialis) и латеральный (crista sacralis lateralis). Они представляют собой соответственно сросшиеся остистые, суставные и поперечные отростки. В латеральных частях крестца выделяют ушковидную поверхность (facies auricularis) и бугристость крестца (tuberositas ossis sacri), служащие для соединения с тазовой костью. Основание крестца соединяется с V поясничным позвонком под углом с образованием мыса, promontorium, который вдается в полость таза.

Копчик (os coccygis) - небольшая кость, возникшая в результате слияния 3-5 рудиментарных позвонков. Наиболее развит I копчиковый позвонок, имеющий остатки суставных отростков - копчиковые рога (соrnua coccygeum), соединяющиеся с крестцовыми рогами.

Скелет грудной клетки

К скелету грудной клетки (skeleton thoracis) относятся грудина и ребра.

Грудина (sternum) - непарная плоская кость. В ней различают рукоятку (manubrium sterni), тело (corpus sterni), мечевидный отросток (processus xiphoideus) и вырезки: по верхнему краю рукоятки находятся непарная яремная вырезка (incisura jugularis) и парная ключичная вырезка (incisura clavicularis), на боковых поверхностях грудины - по 7 реберных вырезок (incisurae costales).

Ребра (I-XII) (costae) состоят из костной и хрящевой частей. Реберный хрящ является передним отделом ребра, который у 7 верхних ребер соединяется с грудиной. Различают истинные ребра (I-VII) (costae verae), ложные ребра (VIII-X) (costae spuriae) и свободно оканчивающиеся в толще передней брюшной стенки колеблющиеся ребра (XI и XII) (costae fluctuantes). В костной части ребра выделяют головку (caput costae). Головка ребра переходит в узкую часть - шейку (collum costae), а шейка - в широкую и длинную часть реберной кости - тело ребра (corpus costae). В месте перехода шейки в тело ребра образуется угол ребра (angulus costae). Здесь же расположен бугорок ребра (tuberculum costae) с суставной поверхностью для соединения с поперечным отростком соответствующего позвонка. На теле ребра различают наружную и внутреннюю поверхности.

На внутренней поверхности вдоль нижнего края находится борозда ребра (sul. costae) - след от прилежащих сосудов и нервов.

Некоторые особенности строения имеют I ребро и 2 последних ребра. На I ребре выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, внутренний и наружный края. На верхней поверхности имеется бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum m. scaleni anterioris), отделяющий борозду подключичной вены (спереди) от борозды подключичной артерии. XI и XII ребра не имеют шейки, угла, бугорка, борозды, гребешка на головке.

Различия и аномалии в строении костей туловища

Число позвонков может меняться. Так, шейных позвонков может быть 6 вследствие ассимиляции VII в I грудной и увеличения числа грудных позвонков и ребер. Иногда число грудных позвонков и ребер уменьшается до 11. Возможны сакрализация - V поясничный позвонок прирастает к крестцу и люмбализация - отделение I крестцового позвонка. Нередки случаи расщепления дуги позвонка, которое возможно в различных отделах позвоночника, особенно часто в поясничном (spina bifida). Встречаются расщепление грудины, переднего конца ребер и добавочные шейные и поясничные ребра.

Возрастные, индивидуальные и половые различия касаются формы и положения костей, хрящевых прослоек между отдельными частями кости.

Вопросы для самоконтроля

1.Какие отделы позвоночного столба вам известны?

2.Каковы отличия I иII шейных позвонков от остальных позвонков?

3.Перечислите отличительные признаки шейных, грудных, поясничных позвонков и крестца.

4.Какие вырезки находятся на грудине и для чего они предназначены?

5.Сколько у человека ребер и каковы их особенности?

6.Какие вы знаете аномалии в строении костей туловища?

КОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ

В строении костей верхней и нижней конечностей много общего. Различают скелет пояса и скелет свободной конечности, состоящей из проксимального, среднего и дистального отделов.

Различия в строении костей верхних и нижних конечностей обусловлены различием их функций: верхние конечности приспособлены для выполнения разнообразных и тонких движений, нижние - для опоры при передвижении. Кости нижней конечности большие, пояс нижней конечности малоподвижный. Пояс верхней конечности подвижный, кости имеют меньшие размеры.

Развитие костей конечностей

Зачатки скелета верхней и нижней конечностей возникают на 4-й неделе внутриутробного развития.

Все кости конечностей проходят 3 стадии развития и только ключицы - две: перепончатую и костную.

Кости верхней конечности (ossa membri superioris)

Пояс верхней конечности

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из лопатки и ключицы (рис. 19).

Лопатка (scapula) - плоская кость, в которой различают реберную (переднюю) и заднюю поверхности (facies costalis (anterior) et posterior), 3 края: медиальный (margo medialis), верхний (margo superior) с вырезкой лопатки (incisura scapulae) и латеральный (margo lateralis); 3 угла: нижний (angulus inferior), верхний (angulus superior) и латеральный (angulus lateralis), снабженный суставной впадиной (cavitas glenoidalis). Суставная впадина отделена от лопатки шейкой (collum scapulae). Над и под суставной впадиной расположены надсуставной и подсуставной бугорки (tuberculum supraet infraglenoidale). Над латеральным углом расположены клювовидный отросток (processus coracoideus) и acromion, продолжающийся в лопаточную ость, разделяющую надостную и подостную ямки. Реберная поверхность лопатки вогнутая и называется подлопаточной ямкой (fossa subscapularis).

Ключица (clavicula) - изогнутая трубчатая кость, в которой выделяют тело (corpus claviculae) и 2 конца: грудинный (extremitas sternalis) и акромиальный (extremitas acromialis). Грудинный конец расширен, имеет суставную поверхность для соединения с грудиной; акромиальный конец уплощен и соединяется с акромионом лопатки.

Рис. 19. Кости верхней конечности, правой, вид спереди: 1 - ключица; 2 - грудинный конец ключицы; 3 - лопатка; 4 - клювовидный отросток лопатки; 5 - суставная впадина лопатки; 6 - плечевая кость;

7- венечная ямка плечевой кости;

8- медиальный надмыщелок; 9 - блок плечевой кости; 10 - венечный отросток; 11 - бугристость локтевой кости; 12 - локтевая кость; 13 - головка локтевой кости; 14 - кости запястья; 15 - I-V пястные кости; 16 - фаланги пальцев; 17 - шиловидный отросток лучевой кости; 18 - лучевая кость; 19 - головка лучевой кости; 20 - гребень большого бугорка; 21 - межбугорковая борозда; 22 - большой бугорок; 23 - малый бугорок; 24 - головка плечевой кости; 25 - акромион

Рис. 20. Плечевая кость, правая, вид сзади:

1 - блок плечевой кости; 2 - борозда локтевого нерва; 3 - медиальный надмыщелок; 4 - медиальный край плечевой кости; 5 - тело плечевой кости; 6 - головка плечевой кости; 7 - анатомическая шейка; 8 - большой бугорок; 9 - хирургическая шейка; 10 - дельтовидная бугристость; 11 - борозда лучевого нерва; 12 - латеральный край; 13 - ямка локтевого отростка; 14 - латеральный надмыщелок

Свободная часть верхней конечности

Свободная верхняя конечность (pars libera membri superioris) состоит из 3 отделов: проксимального - плеча (brachium), среднего - предплечья (antebrachium) и дистального - кисти (manus). Скелет плеча составляет плечевая кость.

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, в которой различают тело - диафиз и 2 конца - проксимальный и дистальный эпифизы (рис. 20).

Верхний конец плечевой кости утолщен и образует головку (caput humeri), которая отделена от остальной кости анатомической шейкой (collum anatomicum). Сразу за анатомической шейкой расположены 2 бугорка - большой и малый (tuberculum majus et minus), продолжающиеся книзу в гребни, разделенные межбугорковой бороздой (suclus intertubercularis).

В месте перехода верхнего конца плечевой кости в тело находится хирургическая шейка (collum chirurgicum) (здесь часто происходят переломы), а на середине тела кости - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea).

Позади бугристости расположена борозда лучевого нерва (sul. n. radialis). Нижний конеплечевой кости - мыщелок (condylus humeri). Его латеральные отделы образуют медиальный и латераль-

ный надмыщелки Позади медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва (sul. п. ulnaris). На основании нижнего конца плечевой кости расположены блок плечевой кости (trochlea humeri), для сочленения с локтевой костью, и головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri), для сочленения с лучевой костью. Под блоком на задней поверхности нижнего конца кости находится ямка локтевого отростка (fossa olecrani), на передней поверхности - венечная (fossa coronoidea).

Кости предплечья. Скелет предплечья состоит из 2 трубчатых костей: локтевой, расположенной с медиальной стороны, и лучевой, расположенной латерально (рис. 21).

Локтевая кость (ulna) в области проксимального эпифиза имеет 2 отростка: верхний локтевой (olecranon) и нижний венечный (processus coronoideus), которые ограничивают блоковидную вырезку (incisura trochlearis). На латеральной стороне венечного отростка имеется лучевая вырезка (incisura radialis), а ниже и сзади - бугристость (tuberositas ulnae). Дистальный эпифиз имеет головку, с медиальной стороны от которой отходит шиловидный отросток локтевой кости (processus styloideus ulnae).

Рис. 21. Локтевая и лучевая кости правого предплечья, вид сзади: 1 - локтевой отросток; 2 - головка лучевой кости; 3 - суставная окружность; 4 - шейка лучевой кости; 5 - бугристость лучевой кости; 6 - лучевая кость; 7 - латеральная поверхность; 8 - задняя поверхность; 9 - задний край; 10 - шиловидный отросток лучевой кости; 11 - шиловидный отросток локтевой кости; 12 - задняя поверхность; 13 - медиальная поверхность; 14 - задний край; 15 - локтевая кость; 16 - венечный отросток

Лучевая кость (radius) имеет головку (проксимальный эпифиз), снабженную вверху плоской ямкой для сочленения с плечевой костью, на латеральной поверхности - суставную окружность для сочленения с локтевой костью. Ниже головки имеется шейка, ниже и медиальнее которой находится бугристость (tuberositas radii). Дистальный эпифиз утолщен, с латеральной стороны имеет шиловидный отросток и запястную суставную поверхность.

Кости кисти (ossa manus) включают кости запястья, пястные кости и фаланги пальцев (рис. 22).

Кости запястья (ossa carpi, ossa carpalia) состоят из 8 мелких костей, расположенных в 2 ряда. В состав проксимального ряда входят (считая со стороны большого пальца) ладьевидная кость (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme).

В дистальный ряд входят кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum). Кости запястья имеют суставные поверхности для соединения друг с другом и с соседними костями.

Пястные кости (ossa metacarpi, ossa metacarpalia) состоят из 5 пястных костей (I-V), каждая из которых имеет тело, основание (проксимальный конец) для соединения со вторым рядом костей запястья и головку (дистальный конец). Суставные поверхности оснований II-V пястных костей плоские, у I кости - седловидная.

Кости пальцев (ossa digitorum); фаланги (phalanges). Первый (I) палец имеет 2 фаланги - проксимальную и дистальную, остальные - по 3: проксимальную, среднюю и дистальную. Каждая фаланга (phalanges) имеет тело, проксимальный конец - основание и дистальный конец - головку.

Различия в строении костей верхней конечности

Индивидуальные особенности ключицы выражаются в разной длине и различной изогнутости.

Форма и размеры лопатки также изменчивы. У женщин лопатка тоньше, чем у мужчин, у 70% правшей правая лопатка больше левой. Индивидуальные различия плечевой кости касаются ее размеров, формы, степени скручивания - поворота нижнего эпифиза кнаружи по отношению к верхнему. Одна из костей предплечья, чаще лучевая, может отсутствовать. Обе кости могут быть сращены на всем протяжении.

Рис. 22. Кости кисти, вид спереди:

1 - кость-трапеция; 2 - трапециевидная кость; 3 - ладьевидная кость; 4 - полулунная кость; 5 - трехгранная кость; 6 - гороховидная кость; 7 - крючковидная кость; 8 - кости пясти; 9 - фаланги пальцев; 10 - головчатая кость

Вопросы для самоконтроля

1.Какие кости относятся к поясу верхней конечности и отделам свободной верхней конечности?

2.Назовите кости, входящие в состав проксимального и дистального рядов костей запястья.

3.Перечислите суставные поверхности костей плеча и предплечья. Для чего они предназначены?

Кости нижней конечности (ossa membri inferioris)

Пояс нижней конечности

Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) представлен парными тазовыми костями. Спереди они соединяются друг с другом, сзади - с крестцом, образуя костное кольцо - таз, вместилище для тазовых органов и опору для туловища и нижних конечностей (рис. 23).

Тазовая кость (os сохае) (рис. 24) состоит из 3 сросшихся костей: подвздошной, лобковой и седалищной. До 14-17 лет они соединяются посредством хряща.

Тела этих трех костей образуют вертлужную впадину (acetabulum) - место соединения с головкой бедренной кости. Вертлужная впадина ограничена краем, который внизу прерывается вырезкой (incisura acetabuli). Дно - ямка вертлужной впадины (fossa acetabuli) по периферии ограничено суставной полулунной поверхностью (facies lunata).

Подвздошная кость (os tlium) состоит из тела (corpus ossis ilii) и крыла (аla ossis ilii), отделенных друг от друга на внутренней поверхности кости дугообразной линией (linea arcuata). Крыло подвздошной кости представляет собой широкую костную пластину, веерообразно расширяющуюся кверху и заканчивающуюся утолщенным краем - подвздошным гребнем (crista iliaca). Спереди на гребне находится верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior), сзади - верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior).

Ниже верхних передней и задней остей располагаются нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior) и нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior). Подвздошные ости являются местами прикрепления мышц и связок.

На подвздошном гребне прикрепляются 3 широкие мышцы передней брюшной стенки. Внутренняя поверхность в переднем отделе вогнутая и

Рис. 23. Кости нижней конечности, вид спереди:

1 - крестец; 2 - крестцово-подвздопшый сустав; 3 - верхняя ветвь лобковой кости; 4 - симфизиальная поверхность лобковой кости; 5 - нижняя ветвь лобковой кости; 6 - ветвь седалищной кости; 7 - седалищный бугор; 8 - тело седалищной кости; 9 - медиальный надмыщелок бедренной кости; 10 - медиальный мыщелок большеберцовой кости; 11 - бугристость большеберцовой кости; 12 - тело большеберцовой кости; 13 - медиальная лодыжка; 14 - фаланги пальцев; 15 - кости плюсны; 16 - кости предплюсны; 17 - латеральная лодыжка; 18 - малоберцовая кость; 19 - передний край большеберцовой кости; 20 - головка малоберцовой кости; 21 - латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22 - латеральный надмыщелок бедренной кости; 23 - надколенник; 24 - бедренная кость;

25- большой вертел бедренной кости;

26- шейка бедренной кости; 27 - головка бедренной кости; 28 - крыло подвздошной кости; 29 - подвздошный гребень

Рис. 24. Тазовая кость, правая: а - наружная поверхность: 1 - подвздошная кость; 2 - наружная губа; 3 - промежуточная линия; 4 - внутренняя губа; 5 - передняя ягодичная линия; 6 - верхняя передняя подвздошная ость; 7 - нижняя ягодичная линия; 8 - нижняя передняя подвздошная ость; 9 - полулунная поверхность; 10 - запирательный гребень;

11- нижняя ветвь лобковой кости;

12- запирательная борозда; 13 - вертлужная вырезка; 14 - запирательное отверстие; 15 - ветвь седалищной кости; 16 - тело седалищной кости; 17- седалищный бугор; 18 - малая седалищная вырезка; 19 - седалищная ость; 20 - вертлужная ямка;

21- большая седалищная вырезка;

22- задняя нижняя седалищная ость; 23 - задняя верхняя седалищная ость;

б - внутренняя поверхность: 1 - подвздошный гребень; 2 - подвздошная ямка; 3 - дугообразная линия; 4 - подвздошная бугристость; 5 - ушковидная поверхность; 6 - большая седалищная вырезка; 7 - седалищная ость; 8 - малая седалищная вырезка; 9 - тело седалищной кости; 10 - ветвь седалищной кости; 11 - запирательное отверстие; 12 - нижняя ветвь лобковой кости; 13 - симфизиальная поверхность; 14 - верхняя ветвь лобковой кости; 15 - лобковый бугорок; 16 - гребень лобковой кости; 17 - подвздошно-лобковое возвышение; 18 - нижняя передняя подвздошная ость; 19 - верхняя передняя подвздошная ость

образует подвздошную ямку (fossa iliaca), а сзади переходит в ушковидную поверхность (facies auricularis), соединяющуюся с соответствующей поверхностью крестца. Позади ушковидной поверхности находится подвздошная бугристость (tuberositas iliaca) для прикрепления связок. На наружной поверхности крыла подвздошной кости имеются 3 шероховатые ягодичные линии для прикрепления ягодичных мышц: нижняя (linea glutea inferior), передняя (linea glutea anterior) и задняя (linea glutea posterior).

На границе между подвздошной и лобковой костями имеется подвздошно-лобковое возвышение (eminentia iliopubica).

Седалищная кость (os ischii) расположена книзу от вертлужной впадины, имеет тело (corpus ossis ischii) и ветвь (r. ossis ischi). Тело участвует в образовании вертлужной впадины, а ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости. На заднем крае тела находится костный выступ - седалищная ость (spina ischiadica), которая отделяет большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major) от малой (incisura ischiadica minor). В месте перехода тела в ветвь находится седалищный бугор (tuber ischiadica).

Лобковая кость (os pubis) имеет тело (corpus ossis pubis), верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior os pubis). Тело составляет латеральную часть кости и участвует в образовании вертлужной впадины. Медиально кость обращена к соответствующей кости противоположной стороны и снабжена симфизиальной поверхностью (facies symphysialis). На верхней поверхности верхней ветви расположен гребень лобковой кости (pecten ossis pubis), который заканчивается впереди и медиально лобковым бугорком (tuberculum pubicum).

Свободная часть нижней конечности

Свободная нижняя конечность (pars libera membri inferioris) состоит из 3 отделов: проксимального - бедро, среднего - голень и дистального - стопа.

Скелет бедра составляет бедренная кость (femur) (рис. 25).

Это самая длинная трубчатая кость скелета. В ней различают тело, проксимальный и дистальный эпифизы. Верхний, проксимальный эпифиз имеет головку (caput femoris), соединяющуюся с вертлужной впадиной тазовой кости; в месте соединения головка покрыта гиалиновым хрящом. На головке расположена ямка головки бедренной кости (fovea capitis femoris), являющаяся местом прикрепления связки головки бедра. Ниже головки находится шейка бедренной кости (collum femoris).

На границе шейки и тела бедренной кости находятся 2 выступа - вертелы, большой и малый (trochanter major et minor). Большой вертел расположен латерально. Малый вертел расположен ниже и медиальнее. Спереди вертелы соединяются межвертельной линией (linea intertrochanterica), сзади - межвертельным гребнем (crista intertrochanterica).

Тело бедренной кости спереди гладкое, сзади имеется шероховатая линия (linea aspera). В ней различают медиальную губу (labium mediate), переходящую вверху в межвертельную линию, и латеральную губу (labium laterale), заканчивающуюся сверху ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). Внизу губы расходятся, ограничивая треугольной формы подколенную поверхность (facies poplitea).

Нижний, дистальный эпифиз расширен и представлен медиальным и латеральным мыщелками (condyli medialis et lateralis). Боковые отделы мыщелков имеют шероховатые выступы - меди-

Рис. 25. Бедренная кость, правая, задняя поверхность:

I- ямка головки бедренной кости; 2 - головка бедренной кости; 3 - шейка бедренной кости; 4 - большой вертел; 5 - межвертельный гребень; 6 - малый вертел; 7 - гребенчатая линия; 8 - ягодичная бугристость;

9- медиальная губа шероховатой линии;

10- латеральная губа шероховатой линии;

II- тело бедренной кости; 12 - подколенная поверхность; 13 - латеральный надмыщелок; 14 - латеральный мыщелок; 15 - межмыщелковая ямка; 16 - медиальный мыщелок; 17 - медиальный надмыщелок; 18 - приводящий бугорок

альный и латеральный надмыщелки (epicondyli medialis et lateralis). Оба мыщелка покрыты хрящом, который спереди переходит с одного мыщелка на другой, образуя надколенниковую поверхность (facies patellaris), к которой прилежит надколенник.

Надколенник (patella) - сесамовидная кость, развивающаяся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Он увеличивает плечо приложения силы этой мышцы и защищает коленный сустав спереди.

Кости голени представлены большеберцовой (расположена медиально) и малоберцовой костями (рис. 26).

Большеберцовая кость (tibia) имеет тело и расширенные конусы - эпифизы. В проксимальном эпифизе выделяют медиальный и латеральный мыщелки (condyli medialis et lateralis), верхняя суставная поверхность которых соединяется с суставной поверхностью мыщелков бедра. Суставные поверхности мыщелков разделены

Рис. 26. Большеберцовая и малоберцовая кости, вид сзади: 1 - мыщелковое возвышение; 2 - малоберцовая суставная поверхность; 3 - питательное отверстие; 4 - задняя поверхность; 5 - тело большеберцовой кости; 6 - медиальная лодыжка; 7 - лодыжковая борозда; 8 - медиальный край; 9 - линия камбаловидной мышцы; 10 - верхушка головки малоберцовой кости; 11 - головка малоберцовой кости; 12 - задний край; 13 - задняя поверхность; 14 - питательное отверстие; 15 - латеральная поверхность; 16 - латеральная лодыжка; 17 - медиальный гребень

межмыщелковым возвышением (eminentia intercondylaris), спереди и сзади от которого находятся межмыщелковые поля - места прикрепления связок. На задненижней поверхности наружного мыщелка расположена малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis), необходимая для соединения с головкой малоберцовой кости.

Дистальный эпифиз четырехугольной формы, образует медиально медиальную лодыжку (malleolus medialis), а латерально - малоберцовую вырезку (incisura fibularis) для малоберцовой кости. На теле спереди имеется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) - место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Малоберцовая кость (fibula) тонкая, расширена кверху в виде головки (caput fibulae), а внизу вытянута в латеральную лодыжку (malleolus lateralis) для соединения с таранной костью.

Кости стопы (ossa pedis) (рис. 27) включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Кости предплюсны (ossa tarsi, ossa tarsalia) включают 7 губчатых костей, образующих 2 ряда - проксимальный (таранная и пяточная кости) и дистальный (ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные).

Рис. 27. Кости стопы, правой, вид сверху:

1 - пяточная кость; 2 - блок таранной кости; 3 - таранная кость; 4 - ладьевидная кость; 5 - медиальная клиновидная кость; 6 - промежуточная клиновидная кость; 7 - I плюсневая кость; 8 - проксимальная фаланга; 9 - дистальная (ногтевая) фаланга; 10 - средняя фаланга; 11 - бугристость V плюсневой кости; 12 - кубовидная кость; 13 - латеральная клиновидная кость; 14 - бугор пяточной кости

Таранная кость (talus) является связующей между костями голени и остальными костями стопы. В ней выделяют тело (corpus tali), шейку (collum tali), и головку (caput tali). Тело сверху и по бокам имеет суставные поверхности для сочленения с берцовыми костями.

Пяточная кость (calcaneus) имеет бугор пяточной кости (tuber calcanei).

Ладьевидная кость (os naviculare) лежит с медиальной стороны стопы и соединяется спереди с тремя клиновидными, а сзади - с таранной костью.

Кубовидная кость (os cuboideum) находится с латеральной стороны и соединяется с IV и V плюсневыми костями, сзади - с пяточной, а с медиальной стороны - с латеральной клиновидной костью.

Клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная (os cuneiforme mediale, intermedium et laterale) - расположены между ладьевидной костью и основаниями 3 первых плюсневых костей.

Плюсневые кости (ossa metatarsi; ossa metatarsalia) состоят из 5 (I-V) трубчатых костей, имеющих основание, тело и головку. Суставные поверхности основания соединяются с костями предплюсны и друг с другом, головка - с соответствующей фалангой пальцев.

Кости пальцев; фаланги (ossa digitorum; phalanges) представлены фалангами (phalanges). I палец стопы имеет 2 фаланги, остальные - по 3. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Кости стопы расположены не в одной плоскости, а в виде дуги, образуя продольный и поперечный своды, что обеспечивает пружинящую опору для нижней конечности. Стопа опирается на землю несколькими точками: бугром пяточной кости и головками плюсневых костей, преимущественно I и V. Фаланги пальцев только слегка касаются земли.

Различия в строении костей нижней конечности

Тазовая кость имеет выраженные половые различия. У женщин верхняя ветвь лобковой кости имеет большую длину, чем у мужчин, крылья подвздошной кости и седалищные бугры развернуты кнаружи, а у мужчин они расположены более вертикально.

Вертлужная впадина может быть недоразвита, что обусловливает врожденный вывих бедра.

Бедренная кость различается по длине, степени изгиба и скручивания диафиза. У стариков увеличивается костномозговая полость тела бедренной кости, уменьшается угол между шейкой и телом, головка

кости уплощается и в результате общая длина нижних конечностей уменьшается.

Из костей голени наибольшие индивидуальные отличия имеет большеберцовая кость: различны ее размеры, форма, поперечное сечение диафиза и степень его скручивания. Очень редко одна из костей голени отсутствует.

В стопе встречаются добавочные кости, а также расщепление некоторых костей; могут быть дополнительные пальцы - один или два.

Рентгеноанатомия костей туловища и конечностей

Рентгеновские лучи позволяют рассматривать кости живого человека, оценивать их форму, размеры, внутреннее строение, число и место расположения точек окостенения. Знание рентгеноанатомии костей помогает отличить норму от патологии скелета.

Для рентгенологического исследования позвонков производят отдельные снимки (рентгенограммы) шейной, грудной, поясничной, крестцовой и копчиковой областей в боковой и переднезадней проекциях, а при необходимости и в других проекциях. На рентгенограммах

Рис. 28. Рентгенограмма плечевой кости, медиолатеральная (боковая) проекция: 1 - ключица; 2 - клювовидный отросток; 3 - акромиальный отросток лопатки; 4 - суставная впадина лопатки; 5 - головка плечевой кости; 6 - хирургическая шейка плечевой кости; 7 - диафиз плечевой кости; 8 - венечная ямка плечевой кости; 9 - суперпозиционное изображение головки мыщелка и блока плечевой кости; 10 - ямка локтевого отростка плечевой кости; 11 - лучевая кость; 12 - локтевая кость (по А.Ю. Васильеву)

позвонков в боковой проекции видны тела, дуги, остистые отростки (на грудных позвонках проецируются ребра); поперечные отростки проецируются (накладываются) на тела и ножки дуг позвонков. На снимках в переднезадней проекции можно определить поперечные отростки, тела, на которые проецируются дуги и остистые отростки.

На рентгенограммах костей верхней и нижней конечностей в переднезадней и боковой проекциях определяются детали их рельефа, а также внутреннего строения (компактное и губчатое вещество, полости в диафизах), рассмотренные в предыдущих разделах учабника. Если рентгеновский луч последовательно проходит через несколько костных структур, то их тени накладываются друг на друга (рис. 28).

Следует учитывать, что у новорожденных и детей в связи с незавершившимся окостенением некоторые кости могут быть представлены фрагментарно. У лиц подросткового (13-16 лет) и даже юношеского (17-21 год) возраста в эпифизах длинных костей наблюдаются полосы, соответствующие эпифизарным хрящам.

Рентгенограммы скелета, в частности кисти, состоящей из многих костей с различными сроками окостенения, служат объектами для определения возраста человека в антропологии и судебной медицине.

Вопросы для самоконтроля

1.Какие кости относятся к поясу нижней конечности и отделам свободной нижней конечности?

2.Перечислите выступы (бугры, линии) на костях нижней конечности, служащие местом начала и прикрепления мышц.

3.Какие суставные поверхности костей нижней конечности вы знаете? Для чего они предназначены?

4.Сколько костей входят в состав стопы? Какие это кости?

5.В каких проекциях на рентгенограммах хорошо просматриваются кости верхних и нижних конечностей?

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О КОСТЯХ ЧЕРЕПА

Череп (cranium) является скелетом головы. В нем выделяют два отдела, различные по развитию и функциям: мозговой череп (neurocranium) и лицевой череп (viscerocranium). Первый образует полость для

головного мозга и некоторых органов чувств, второй формирует начальные части пищеварительной и дыхательной систем.

В мозговом черепе различают свод черепа (calvaria) и расположенное внизу основание (basis cranii).

Череп не является единой монолитной костью, а формируется путем различных видов соединений из 23 костей, часть из которых являются парными (рис. 29-31).

Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale) непарная, располагается сзади. В ней различают базилярную часть, 2 латеральные части и чешую. Все эти части ограничивают большое отверстие (for. magnum), через которое спинной мозг соединяется с головным.

Теменная кость (os parietale) парная, располагается кпереди от затылочной, имеет вид четырехугольной пластинки.

Лобная кость (os frontale) непарная, помещается впереди других костей. В ней имеются 2 глазничные части, формирующие верхнюю стенку глазницы, лобная чешуя и носовая часть. Внутри кости находится полость - лобная пазуха (sinus frontalis).

Решетчатая кость (os ethmoidals) непарная, располагается между костями мозгового черепа. Состоит из горизонтально ориентированной решетчатой пластинки с отходящими от нее вверх петушиным гребнем, спускающейся вниз перпендикулярной пластинки и наиболее массивной части - решетчатого лабиринта, построенного из многочисленных решетчатых ячеек. От лабиринта отходят верхняя и средняя носовые раковины, а также крючковидный отросток.

Височная кость (os temporale) парная, наиболее сложно устроенная из всех костей черепа. В ней располагаются структуры наружного, среднего и внутреннего уха, важные сосуды и нервы. В кости различают 3 части: чешуйчатую, пирамиду (каменистую) и барабанную. На чешуйчатой части имеется скуловой отросток и нижнечелюстная ямка, участвующая в образовании височно-нижнечелюстного сустава. В пирамиде (каменистой части) различают 3 поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, на которых находятся многочисленные отверстия и борозды. Отверстия сообщаются между собой посредством каналов, проходящих внутри кости. Вниз отходят сосцевидный и шиловидный отростки. Барабанная часть, наименьшая из всех, располагается вокруг наружного слухового отверстия. На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие.

Рис. 29. Череп, вид спереди:

1 - надглазничная вырезка/отверстие; 2 - теменная кость; 3 - клиновидная кость, большое крыло; 4 - височная кость; 5 - глазница; 6 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 7 - скуловая кость; 8 - подглазничное отверстие; 9 - грушевидная апертура; 10 - верхняя челюсть; 11 - зубы; 12 - подбородочное отверстие; 13 - нижняя челюсть; 14 - передняя носовая ость; 15 - сошник; 16 - нижняя носовая раковина; 17 - средняя носовая раковина; 18- подглазничный край; 19 - решетчатая кость, перпендикулярная пластинка; 20 - клиновидная кость, малое крыло; 21 - носовая кость; 22 - надглазничный край: 23 - лобная вырезка/ отверстие; 24 - лобная кость

Рис. 30. Череп, вид справа:

1 - лобная кость; 2 - клиновидно-лобный шов; 3 - клиновидно-чешуйчатый шов; 4 - клиновидная кость, большое крыло; 5 - надглазничная вырезка/отверстие; 6 - решетчатая кость; 7 - слезная кость; 8 - носовая кость; 9 - подглазничное отверстие; 10 - верхняя челюсть; 11 - нижняя челюсть; 12 - подбородочное отверстие; 13 - скуловая кость; 14 - скуловая дуга; 15 - височная кость, шиловидный отросток; 16 - наружный слуховой проход; 17 - височная кость, сосцевидный отросток; 18 - височная кость, чешуйчатая часть; 19 - ламбдовидный шов; 20 - затылочная кость; 21 - теменная кость; 22 - чешуйчатый шов; 23 - клиновидно-теменной шов; 24 - венечный шов

Рис. 31. Череп, вид сзади:

1 - наружный затылочный выступ; 2 - теменная кость; 3 - ламбдовидный шов; 4 - височная кость, чешуйчатая часть; 5 - височная кость, пирамида, каменистая часть; 6 - сосцевидное отверстие; 7 - височная кость, сосцевидный отросток; 8 - височная кость, шиловидный отросток; 9 - клиновидная кость, крыловидный отросток; 10 - резцовые отверстия; 11 - зубы; 12 - нижняя челюсть; 13 - верхняя челюсть, нёбный отросток; 14 - отверстие нижней челюсти; 15 - нёбная кость; 16 - затылочный мыщелок; 17 - сошник; 18 - нижняя выйная линия; 19 - верхняя выйная линия; 20 - наивысшая выйная линия; 21 - затылочная площадка; 22 - сагиттальный шов

Слуховые косточки, помещающиеся внутри височной кости, рассматриваются в разделе «Учение об органах чувств - эстезиология».

Клиновидная кость (os sphenoidale) непарная, располагается в середине основания черепа. У нее имеются 4 части: тело и 3 пары отростков, из которых 2 пары направлены латерально и носят названия малых и больших крыльев. Третья пара отростков (крыловидные) обращена книзу. В теле находятся полость (клиновидная пазуха) и углубление (турецкое седло), в котором помещается гипофиз. На отростках имеются отверстия, борозды и каналы для прохождения сосудов и нервов.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (maxilla) парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, нёбный - медиально, а скуловой - латерально. В теле имеется крупная полость - верхнечелюстная пазуха. На теле различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Лобный и скуловой отростки сочленяются с одноименными костями, нёбный - с аналогичным отростком другой верхней челюсти, а альвеолярный содержит зубные альвеолы, в которых помещаются зубы.

Нижняя челюсть (mandibula) непарная. Это единственная подвижная кость черепа. Имеет тело и 2 ветви. В теле различают основание нижней челюсти и помещающуюся над ней альвеолярную часть, содержащую зубные альвеолы. На основании снаружи имеется подбородочный выступ. Ветвь включает в себя 2 отростка: мыщелковый, заканчивающийся головкой нижней челюсти для образования височно-нижнечелюстного сустава, и венечный, являющийся местом прикрепления мышцы.

Скуловая кость (os zygomaticum) парная, имеет лобный и височный отростки, соединяющиеся с одноименными костями.

Нёбная кость (os palatinum) парная, располагается позади верхней челюсти. Состоит из 2 пластинок: горизонтальной, соединяющейся с нёбным отростком верхней челюсти, и перпендикулярной, прилегающей к носовой поверхности тела верхней челюсти.

Слёзная кость (os lacrimale) парная, расположена в передней части медиальной стенки глазницы; носовая кость (os nasale) парная, является передней костью, формирующей полость носа; сошник (vomer)

непарная кость, образующая заднюю часть перегородки носа; нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) парная, прилежит к носовой поверхности тела верхней челюсти.

Изучая глубже эту систему, мы увидим ее защитное значение, а также ее связи со всеми остальными системами организма.

Строение и расположение костей и суставов

Скелетная система включает в себя твердую соединительную ткань, из которой формируются хрящи, связки и сухожилия.

• Хрящи действуют для соединения, обеспечивают гибкость и защиту.
• Связки соединяют кости с суставами, обеспечивая возможность совместного движения двух или более костей.
• Сухожилия, служащие для соединения мышц с костями.

Кости

Кости - самые жесткие структуры соединительной ткани. Они очень сильно варьируются по размеру и форме, но схожи своим строением, развитием и функциями. Кости состоят из живой, активной соединительной ткани следующего состава:

• Вода - около 25%.
• Неорганические вещества - кальций и фосфор -составляют приблизительно 45%.
• Органические вещества составляют около 30% и включают клетки костной ткани остеобласты, кровь и нервы.

Формирование костей

Поскольку кости - живая ткань, они растут в детстве, кровоточат и болят при переломах, и способны сами срастаться. С взрослением происходит отвердение костей -окостенение, - в результате которого кости становятся очень выносливыми. Кости также содержат коллаген, который обеспечивает их эластичность и упругость, и кальций, дающий прочность. Многие кости полые. И внутри их полостей содержится костный мозг. Красный производит новые клетки крови, а в желтом хранятся избыточные жиры. Как и эпидермис кожи, кости постоянно обновляются, но, в отличие от верхнего слоя кожи, у них этот процесс проходит очень медленно. Особые клетки - остеокласты - разрушают старые клетки костей, а остеобласты формируют новые. Когда кость вырастает, их называют остеоцитами.

Различают два вида костной ткани: компактное (плотное) вещество, или твердая костная ткань, и губчатое вещество, или пористая ткань.

Компактное вещество

У компактного вещества почти твердая структура, оно выносливое и прочное.

Компактное вещество кости состоит из нескольких гаверсовых систем, в каждую из которых входят:

• Центральный гаверсов канал, содержащий кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы, обеспечивающие «питание» (дыхание и деление клеток)и «чувствительность».
• Костные пластинки, называемые ламеллами и расположенные вокруг гаверсова канала. Они образуют твердую, очень прочную структуру.

Губчатое вещество кости

Губчатая костная ткань менее плотная, из-за нее кость выглядит как губка. В ней гораздо больше гаверсовых каналов и меньше тонких пластинок. Все кости состоят из сочетания компактной и губчатой ткани в разной пропорции, в зависимости от их размера, формы и назначения.

Сверху кости покрыты надкостницей или хрящом, которые обеспечивают дополнительную защиту, силу и выносливость.

• Надкостница покрывает кость по ее длине.
• Хрящ закрывает концы костей в месте сустава.

Надкостница

Надкостница имеет два слоя: во внутреннем слое производятся новые клетки для роста и восстановления кости, а во внешнем - множество кровеносных сосудов, обеспечивающих питание.

Хрящ

Хрящи состоят из твердой соединительной ткани, содержащей волокна коллагене и эластина, которые обеспечивают гибкость и выносливость. Хрящи бывают трех видов:

1. Гиалиновые хрящи, называемые иногда суставными, покрывают концы костей в местах их соединений в суставах. Они предотвращают повреждение костей при их трении друг о друга. Они также содействуют прикреплению некоторых костей, например ребер к грудной клетке, из них состоят некоторые части носа и трахеи.
2. Волокнистые хрящи менее гибкие и немного более плотные, из них состоят прокладки между костями, например между позвонками.
3. Эластичные хрящи очень гибкие, из них состоят части тела, которые нуждаются в достаточно свободном движении, например уши.

Связки

Связки состоят из волокнистой хрящевой ткани и представляют собой жесткую ткань, которая соединяет кости в суставах. Связки позволяют костям свободно двигаться по безопасной траектории. Они очень плотные и не дают костям осуществлять движения, которые могут вызвать их повреждение.

Сухожилия

Сухожилия состоят из пучков волокон коллагена, которые прикрепляют мышцы к костям. Так, пяточное (ахиллесово) сухожилие прикрепляет икру к ступне в области лодыжки. Широкие и плоские сухожилия, такие как прикрепляющие мышцы головы к черепу, называются апоневрозами.

Виды костей

Скелет состоит из разных костей, которые имеют разное расположение и функции. Кости бывают пяти видов: длинные, короткие, несимметричные, плоские и сесамовидные.

1. Длинные кости - кости конечностей, т. е. рук и ног. По длине они больше, чем по ширине.
2. Короткие кости небольшого размера. У них одинаковая длина и ширина, круглая или кубовидная форма. К ним относятся, например, кости запястий.
3. Несимметричные кости бывают разных форм и размеров. К ним относятся кости позвоночника.
4. Плоские кости тонкие и обычно округлые, например лопатки.
5. Сесамовидные кости мелкие, расположены внутри сухожилий, например надколенник.

Длинные кости состоят в основном из компактного вещества. У них есть полости, заполненные желтым костным мозгом.

Короткие, несимметричные, плоские и сесамовидные кости состоят из губчатого вещества, содержащего красный костный мозг, которое покрыто компактным веществом без костного мозга. Некоторые кости, например лица, имеют полости, наполненные воздухом, которые облегчают их.

Рост костей

Рост скелета продолжается всю жизнь, кость приобретает окончательную толщину, длину и форму к 25 годам. После этого кости продолжают развиваться по мере того, как старые клетки заменяются новыми. На развитие костей влияют следующие факторы:

• Гены - индивидуальные характеристики костей, такие как длина и толщина, передаются по наследству.
• Питание - для полноценного развития костей нужна сбалансированная диета, богатая витамином D и минералами, такими как кальций. Витамин D способствует усвоению кальция из пищеварительной системы, пр в носимого к костям кровью. Благодаря наличию кальция кости такие прочные.
• Гормоны - влияют на рост и развитие костей. Гормоны - это химические носители информации, которые попадают к костям с кровью. Они информируют кости о том, когда прекращать рост и т.п.

Скелетная система способна самостоятельно восстанавливаться в случае повреждения. При переломе происходят следующие процессы:

1. На месте перелома свертывается кровь.
2. Остеобласты формируют новую костную ткань.
3. Остеокласты удаляют старые клетки и направляют рост новых.

Этому процессу можно содействовать, используя шины, гипс, металлические пластинки, винты и т. п., чтобы зафиксировать кость на время срастания.

Скелет

Теперь, когда мы изучили составные части скелетной системы и их соединения, мы можем рассматривать скелет как единое целое. Нам нужно научиться различать кости и суставы скелета, чтобы знать, как держится и двигается человеческое тело.

Человеческий скелет состоит из двух частей: добавочного и осевого скелета.

Осевой скелет состоит из:

• Черепа - мозгового и лицевого.
• Позвоночника - шейного и спинного отдела.
• Грудной клетки.

Добавочный скелет состоит из:

• Пояса верхних конечностей.
• Пояса нижних конечностей.

Череп

Череп состоит из костей лицевого и мозгового отдела, которые имеют несимметричную форму и соединены швами. Их главная функция - защита мозга.

Мозговой отдел черепа состоит из восьми костей.

Кости черепа:

• 1 лобная кость образует лоб и имеет две полости, по одной над каждым глазом.
• 2 теменные кости образуют макушку черепа.
• 1 затылочная кость формирует основание черепа, в ней находится отверстие для спинного мозга, через который мозг связан с остальными частями организма.
• 2 височные кости образуют виски по бокам черепа.
• 1 решетчатая кость формирует часть носовой полости и имеет множество маленьких полостей по бокам от глаз.
• 1 клиновидная кость формирует глазницы и имеет 2 полости по сторонам от носа.

Лицевой отдел черепа состоит из 14 костей.

Кости лица:

• 2 скуловые кости формируют щеки.
• 2 кости верхней челюсти соединяются, образуя верхнюю челюсть, в которой есть отверстия для верхних зубов и две самые большие полости.
• 1 нижняя челюсть имеет отверстия для нижних зубов. Она прикреплена синовиальными эллипсоидными суставами, которые обеспечивают движения челюсти при речи и потреблении пищи.
• 2 носовые кости образуют спинку носа.
• 2 небные кости образуют дно и стенки носа и нёбо.
• 2 носовые раковины образуют бока носа.
• 1 сошник образует верхнюю часть носа.
• 2 слезные кости образуют 2 глазницы, имеющие отверстия для слезных протоков.

Позвоночник

Позвоночник состоит из отдельных костей - позвонков, - которые несимметричны и соединяются хрящевыми суставами, кроме первых двух позвонков, имеющих синовиальное соединение. Позвоночник обеспечивает защиту спинного мозга, и его можно разделить на пять отделов:

• Цервикальный (шейный) - включает семь костей шеи и верхней части спины. Первая кость, атлант, поддерживает череп и соединяется с затылочной костью эллипсоидным суставом. Второй позвонок, эпистрофей (осевой), обеспечивает вращательные движения головы благодаря цилиндрическому суставу между ним и первым шейным позвонком.
• Грудной - состоит из 12 костей верхней и средней части позвоночника, к которым прикрепляются 12 пар ребер.
• Поясничный - 5 костей нижней части спины.
• Крестец - пять сросшихся костей, образующих основание спины.
• Копчик - хвостик из четырех сросшихся костей.

Грудная клетка

Грудная клетка состоит из плоских костей. Она образует защищенную полость для сердца и легких.

К костям и синовиальным суставам, входящим в грудную клетку, относятся:

• 12 грудных позвонков позвоночного столба.
• 12 пар ребер, формирующих клетку в передней части тела.
• Ребра соединены с позвонками плоскими суставами, которые позволяют медленные скользящие движения грудной клетки при дыхании.
• Каждое ребро соединяется на спине с позвонком.
• 7 пар ребер спереди прикрепляются к грудине и называются собственно ребрами.
• Следующие три пары ребер прикрепляются к верхним костям и называются ложными ребрами.
• Внизу находятся 2 пары ребер, которые ни к чему не прикреплены и называются колеблющимися.

Плечевой пояс и руки

Плечевой пояс и руки состоят из следующих костей и синовиальных суставов:

• Лопатки - плоские кости.
• Ключицы - длинные кости.
• Сустав между этими костями - плоский - и позволяет скользящее движение небольшой амплитуды.
• В плече находится длинная плечевая кость.
• Лопатки соединены с плечевыми костями шаровидными суставами, которые позволяют полный спектр движений.
• Предплечье состоит из длинных локтевой и лучевой костей.

Синовиальный локтевой сустав, соединяющий три кости руки, - блоковидный, и позволяет сгибание и выпрямление. Сустав между плечевой и лучевой костями - цилиндрический, и обеспечивает также вращательные движения. Эти вращательные движения обеспечивают супинацию - вращательное, при котором кисть обращена ладонью вверх, и пронацию - движение внутрь до положения кисти ладонью вниз.

• Каждое запястье состоит из 8 коротких костей.

В области запястья лучевая кость соединяется с костями запястья эллипсоидным суставом, который позволяет сгибание и разгибания, движения внутрь и наружу.

• 5 костей пясти образуют ладонь и являются миниатюрными ДЛИННЫМИ костями.
• Каждый палец, кроме 2 больших, состоит из 3 фаланг - миниатюрных длинных костей.
• Большие пальцы имеют по 2 фаланги. На каждой руке по 14 фаланг.

Пояс нижних конечностей и ноги

Пояс нижних конечностей и ноги включают в себя следующие кости и синовиальные суставы:

• Крестец и копчик, расположенные по центру таза, образуют основание позвоночника.
• Тазовые кости образуют выдающиеся боковые поверхности таза, соединенные с крестцом и копчиком фиброзными суставами.
• Каждая тазовая кость состоит из 3 сросшихся плоских костей:

1. Подвздошная кость в паховой области.
2. Лобковая кость.
3. Седалищная кость бедра.

• Длинные бедренные кости находятся в бедрах.
• Тазобедренные суставы шаровидные - и позволяют неограниченные движения.
• Длинные болышеберцовая и малоберцовая кости образуют голень.

Пояс нижних конечностей

• Надколенник образован сесамовидными костями.
• Семь коротких предплюсневых костей образуют лодыжку.

Большеберцовая, малоберцовая и предплюсневые кости соединяются в области лодыжки эллипсоидным суставом, который позволяет ступне сгибаться, разгибаться, вращаться внутрь и наружу.

Эти четыре вида движения носят следующие названия:

1. Сгибание - движение стопы вверх.
2. Подошвенное сгибание - выпрямление стопы вниз.
3. Выворот - поворот ступни наружу.
4. Инверсия - поворот ступни внутрь.

• 5 миниатюрных длинных плюсневых костей образуют стопу.
• Каждый палец, кроме больших, имеет три миниатюрные длинные кости - фаланги.
• Большие пальцы имеют по две фаланги.

На каждой стопе 14 фаланг, как и на руках.

Предплюсневые кости соединяются между собой и с плюсневыми костями плоскими суставами, которые позволяют лишь незначительные скользящие движения. Плюсневые кости соединены с фалангами кондилоидными суставами, фаланги между собой - блоковидными суставами.

Своды стопы

У стопы три свода, которые распределяют вес тела между подъемом свода стопы и пятой, когда мы стоим или идем.

• Внутренний продольный свод - идет по внутренней стороне стопы.
• Внешний продольный - идет снаружи стопы.
• Поперечный свод - проходит поперек стопы.

Кости ноги, сухожилия, прикрепляющие к ним мышцы стопы, определяют форму этих сводов.

Функции скелетной системы

Теперь, когда вы познакомились со строением своего скелета, будет полезно узнать, какие же именно функции выполняет скелетная система.

У скелетной системы 5 основных функций: защита, поддержка и придание формы телу, движение, хранение и производство кровяных клеток.

Защита

Кости защищают внутренние органы:

• Череп - головной мозг.
• Позвоночник - спинной мозг.
• Грудная клетка - сердце и легкие.
• Пояс нижних конечностей - репродуктивные органы.

Поддержка и придание формы

Именно кости придают телу его неповторимую форму, а также держат на себе его вес.

• Кости поддерживают вес всего тела: кожу, мышцы, внутренние органы и излишнюю жировую ткань.
• Форма таких частей тела, как уши и нос, определяется хрящами, кроме того, они поддерживают кости в местах их соединения в суставы.
• Связки обеспечивают дополнительную поддержку костям в суставах.

Движение

Скелет служит каркасом для мышц:

• Сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
• Сокращение мышц приводит в движение кости; амплитуда их движений ограничена типом сустава: максимальные возможности при шаровидном соединении, как в синовиальном тазобедренном суставе.

Хранение

Минералы и жиры крови хранятся в полостях костей:

• Кальций и фосфор в случае их избытка в организме откладываются в костях, способствуя их укреплению. Если содержание этих веществ в крови снижается, она пополняется ими из костей.
• Жиры тоже хранятся в костях в виде желтого костного мозга и при необходимости поступают оттуда в кровь.

Производство кровяных клеток

Красный костный мозг, находящийся в губчатом веществе, вырабатывает новые кровяные клетки.

Изучая скелетную систему, мы можем увидеть, как все части тела работают как единое целое. Всегда помните, что каждая система работает сообща с другими, они не могут функционировать по отдельности!

Возможные нарушения

Возможные нарушения скелетной системы от А до Я:

• АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ - заболевание суставов, обычно поражающее позвоночник и вызывающее боли в спине и тугоподвижность.
• АРТРИТ - воспаление суставов. Бывает острым и хроническим.
• БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА - утолщение кости, вызывающее боль.
• БОЛЬ В КОПЧИКЕ обычно появляется в результате травмы.
• БУРСИТ - воспаление синовиальной сумки, затрудняющее движение сустава. Бурсит колена называют препателлярным бурситом.
• БУРСИТ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ - воспаление сустава большого пальца, которое усиливается при давлении.
• ГАНГЛИЙ - безвредная опухоль связок около сустава. Обычно возникает на кистях и стопах.
• ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА - вздутие одного из фиброзны: хрящевых дисков, разделяющих позвонки, которое вызывает боль и мышечную слабость.
• КИФОЗ - выгнутое искривление грудного отдела позвоночника - горб.
• КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА - ограниченное сгибание пальца в результате укорачивания и утолщения фиброзной ткани ладони.
• ЛОРДОЗ - вогнутое искривление поясничного отдела позвоночника.
• МЕТАТАРЗАЛГИЯ - боль в подъеме свода стопы, обычно возникающая у людей среднего возраста с избыточным весом.
• МОЛОТКООБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ - состояние, когда из-за повреждения сухожилий палец не выпрямляется.
• ОСТЕОАРТРИТ - заболевание, при котором разрушаются суставы. Хрящ в суставе изнашивается, что вызывает боль. В отдельных случаях приходится протезировать сустав, например коленный или бедренный.
• ОСТЕОГЕНЕЗ - дефект костных клеток, вызывающий хрупкость костей.
• ОСТЕОМАЛЯЦИЯ, или рахит - размягчение костей в результате недостатка витамина D.
• ОСТЕОМИЕЛИТ - воспаление костей, вызванное бактериальной инфекцией, часто после местной травмы.
• ОСТЕОПОРОЗ - ослабление костей, которое может быть вызвано изменением уровня гормонов - эстрогена и прогестерона.
• ОСТЕОСАРКОМА - быстрорастущая злокачественная опухоль костей.
• ОСТЕОХОНДРИТ - размягчение кости и в результате него - деформация. Встречается у детей. ПЕРЕЛОМ - сломанная или треснутая кость в результате травмы, сильного давления на кость или из-за ее хрупкости, например после перенесенной болезни.
• ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ - резкие боли в плечах. Встречаются у людей среднего и пожилого возраста, затрудняют движения. ПЛОСКОСТОПИЕ - недостаточный изгиб стопы, вызывающий боль и напряжение. ПОДАГРА - расстройство химических процессов, симптомами которого является боль в суставах, чаще всего больших пальцев. Колени, лодыжки, запястья и локти тоже подвержены заболеванию.
• РАЗРЫВ ХРЯЩА - травма колена, возникающая в результате резкого скручивания, при котором повреждается хрящ между суставами. РАСТЯЖЕНИЕ - растяжение или разрыв связок, вызывающее боль и воспаление. РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ - опухоль, разрушающая суставы. Сначала поражает пальцы и стопы, потом распространяется на запястья, колени, плечи, лодыжки и локти.
• СИНОВИТ - посттравматическое воспаление сустава.
• СКОЛИОЗ - боковое искривление позвоночника (относительно средней линии спины). СМЕЩЕНИЕ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ - результат резкого рывка шеи назад, вызывающий повреждение позвоночника.
• СТРЕСС - тугоподвижность суставов и постоянное перенапряжение - симптомы чрезмерной нагрузки на скелетную систему.
• ХОНДРОСАРКОМА - медленнорастущая опухоль, обычно доброкачественная, перешедшая в злокачественную.Гармония

Гармония

Скелетная система - сложная цепь органов, от которых зависит здоровье всего организма. Скелет вместе с мышцами и кожей определяет внешний вид нашего тела, является каркасом, сходным у всех людей и одновременно делающим каждого человека неповторимым. Для эффективной работы скелетной системы: движения, защиты, хранения и воспроизводства - необходимо ее взаимодействие с остальными системами организма. Очень легко принимать все это как должное; осознание того, как тело должно, а как не должно работать, часто возлагает на нас дополнительную ответственность за собственный организм. Есть множество способов облегчить и продлить работу скелетной системы, основным из которых является поддержание баланса между внутренним и внешним уходом.

Жидкость

Вода составляет около 25% кости; синовиальная жидкость, смазывающая суставы, тоже состоит из воды. Большая часть этой воды получается при питье и еде (из фруктов и овощей). Вода из пищеварительной системы попадает в кровь, а затем и в кости. Важно поддерживать уровень воды в организме, употребляя оптимальное количество жидкости. Нужно понимать принципиальную разницу между полезными и вредными напитками. Простая вода относится к первым, не стоит ее недооценивать. Жидкость не полезна и даже вредна, когда содержит посторонние добавки, особенно кофеин. Кофеин содержится в кофе, чае, коле и действует как мочегонное средство, т.е. увеличивает производство мочи и уменьшает эффективность потребления жидкости. При дефиците воды в организме кости становятся сухими и ломкими, а суставы тугими, легче повреждаются.

Питание

Кости постоянно обновляются: старые клетки разрушаются остеокластами, а остеобластами формируются новые, - вот почему кости очень зависят от питания.

Итак, для поддержания здоровья скелетная система нуждается в полноценной диете:

• Кальций содержится в швейцарских сырах и чеддере; он укрепляет кости.
• Магнием богат миндаль и кешью; он также укрепляет кости.
• Фосфор содержится во многих продуктах, он необходим для роста и развития костей.
• Витамин D есть в рыбе такой как сельдь, макрель и лосось; он способствует усвоению костями кальция.
• Витамин С, которым богаты перец, водяной кресс и капуста, нужен для производства коллагена, обеспечивающего прочность костей и суставов.
• Цинк, содержащийся в орехах-пеканах, бразильских орехах и арахисе содействует обновлению костных клеток.

Исследования показали, что диета, перенасыщенная протеинами, может вызвать дефицит кальция, так как протеины - окислители, а кальций - нейтрализатор. Чем выше потребление протеинов, тем выше потребность в кальции, который удаляется из костей, что в конечном счете приводит к их ослаблению. Это самая распространенная причина остеопороза.

В скелетной системе продолжается борьба со свободными радикалами; антиокислители - витамины А, С и Е -увеличивают ее активность и предотвращают повреждение костной ткани.

Отдых

Для поддержания здоровой скелетной системы важно найти правильную пропорцию между отдыхом и активностью.

Дисбаланс может привести к:

• Тугоподвижным суставам и в результате к ограниченным движениям.
• Тонким и ослабленным костям и связанной с этим слабостью.

Активность

Скелетная система естественным образом развивает больше силы в костях, несущих вес, в то же время теряя ее в костях, которые не используются.

• Спортсмены могут развить желаемые кости, поддерживая в них высокое содержание минералов.
• У людей, прикованных к постели, кости становятся слабыми и тонкими в результате потери минералов. То же самое происходит, когда на кость наложен гипс. В таком случае понадобится выполнять упражнения, чтобы восстановить кости.

Организм самостоятельно определяет свои потребности и реагирует на них, удерживая или выбрасывая кальций. И все же этому процессу есть предел: слишком большие нагрузки могут привести к повреждению костей и суставов, если они непропорциональны отдыху, точно так же недостаточная активность приводит к недостатку их подвижности!

Воздух

Индивидуальная чувствительность может повлиять на скелетную систему. Например, у многих людей повышенная чувствительность ко всевозможным парам и выхлопным газам. Попадая в организм, эти вещества снижают эффективность работы скелетной системы, в результате чего повышается риск таких заболеваний, как ревматический и остеоартрит, а у людей, уже страдающих этими заболеваниями, наблюдается обострение. Необходимо по возможности избегать контакта с выхлопными газами, табачным дымом и т.п. Вдыхая чистый, свежий воздух, мы получаем достаточно кислорода для питания костной системы и активизации энергии, необходимой для химических реакций в ходе ее жизнедеятельности.

Возраст

С возрастом жизненные процессы в организме замедляются, клетки разрушаются и в конце концов умирают. Мы не можем жить вечно, а наш организм не способен всегда оставаться молодым из-за многих процессов, которые мы не можем контролировать. Скелетная система в процессе старения постепенно снижает свою активность, кости ослабевают, а суставы теряют подвижность. Так что у нас есть ограниченное время, когда мы можем полноценно использовать наш организм, которое становится больше, если мы должным образом заботимся о здоровье. Сейчас, когда появилось столько новых возможностей, продолжительность жизни людей увеличилась.

Цвет

Осевой скелет - область расположения семи основных чакр. Слово «чакра» имеет индийское происхождение; на санскрите оно с 1начает «колесо». Чакры считаются колесами света, привлекающими энергию Речь идет о внутренних и внешних источников энергии, которая способна влиять на жизненные процессы человека. Каждая чакра ассоциируется с определенной частью тела и имеет свой цвет. Анатомическое расположение чакры указывает на ее связь с тем или иным органом, а цвета идут в последовательности цветов радуги:

• Первая чакра находится в области копчика; ее цвет - красный.
• Вторая чакра расположена в крестце и ассоциируется с оранжевым цветом.
• Третья чакра находится между поясничным и грудным отделами позвоночника; ее цвет - желтый.
• Четвертая чакра расположена в верхней части грудного отдела позвоночника; ее цвет - зеленый.
• Пятая чакра находится в шейном отделе позвоночника; ее цвет - голубой.
• Шестая чакра, синяя, находится в центре лба.
• Седьмая чакра находится в центре макушки и ассоциируется с фиолетовым цветом.

Когда человек здоров и счастлив, эти колеса свободно крутятся, а их энергия поддерживает красоту и гармонию. Считается, что стресс и болезни блокируют энергию в чакрах; противодействовать блокам можно при помощи соответствующих цветов. Например, публичная речь - очень волнительный процесс, связанный с областью горла; цвет этой области - голубой, поэтому голубой шарфик может активизировать энергию, что облегчит задачу. Незнающим людям это может показаться чудачеством, и тем не менее этот способ снятия стресса действительно подчас безопаснее и эффективнее более традиционных.

Знание

Исследования показали, что наше моральное состояние очень сильно влияет на физическое, т.е. «счастье приводит к здоровью».

Чтобы быть счастливым, человеку необходимо быть принятым, причем не столько окружающими, сколько самим собой! Сколько раз мы говорим себе: «Мне не нравится мой вес, моя фигура, мой рост?» Все это определяется скелетной системой, и мы можем развить очень негативное отношение к ней, если будем ненавидеть свою внешность. Мы не можем радикально изменить свой скелет, так что необходимо научиться принимать себя такими, какие мы есть. В конце концов, она дает нам столько возможностей движения и защиту!

Негативные мысли приводят к негативным чувствам, что в свою очередь приводит к болезням и расстройствам. Гнев, страх и ненависть могут иметь физическое проявление, оказывая отрицательное влияние на здоровье организма. Не забывайте, что благодаря скелетной системе вы можете переворачивать страницы этой книги, сидеть на стуле, работать. Разве это не удивительно?

Особый уход

Реакция скелетной системы на перегрузку может привести к серьезным последствиям для здоровья, поэтому очень важно найти гармонию между внутренними и внешними факторами, чтобы поддержать ее оптимальное состояние.

Внешний стресс:

• Чрезмерная нагрузка, результатом которой являются напряжение и повреждения.
• Чрезмерное выполнение повторяющихся движений, приводящее к травмам.

Внутренний стресс относится к гормональному дисбалансу:

• Детство - время наиболее активного развития костей, которое регулируется гормонами.
• Подростковый период - время больших изменений, когда под действием гормонов скелетная система приобретает взрослые формы.
• При беременности гормоны регулируют развитие ребенка и поддержание здоровья матери.
• При климаксе резко изменяется уровень гормонов, что приводит к ослаблению скелетной системы.
• При эмоциональном перенапряжении гормоны, направленные на борьбу со стрессом, могут оказывать долговременное вредное влияние на скелетную систему. Так, при недостатке питания костей будет страдать и пищеварительная система, а это в свою очередь затруднит обновление костной ткани.

Необходимо учитывать потребности скелетной системы, если мы хотим поддерживать нормальную работу организма, и борьба со стрессом - хорошее начало!