Что нельзя после установки вмс. Возможные осложнения и побочные эффекты

Внутриматочная спираль является одним из наиболее эффективных способов контрацепции исключительно для женщин. Самостоятельно воспользоваться ею не получиться, так как ее введением должен заниматься гинеколог. Но перед такой процедурой необходимо сначала пройти соответствующее обследование, дабы не допустить возможных осложнений.

Типы внутриматочной спирали

На сегодняшний день известно 2 наиболее распространенных типа спирали – гормоносодержащая ВМС и медная ВМС. Обе они выглядят как буква «Т» с двумя маленькими усиками на конце. Гормоносодержащая спираль после введения начинает выпускать гормон прогестерон, медная соответственно выпускает ионы меди. Время эксплуатации гормоносодержащей спирали не должно превышать 5 лет, а медная может быть внутри матки в течение 10 лет.

Существуют мнения, что после удаления такой спирали женщина уже не сможет рожать. Это совершенно не так, а если точнее сказать, то не для всех так. Многие после удаления спирали беременеют и удачно рожают. Так же стоит отметить, что два типа спирали отлично защищают от венерических заболеваний.

В каких случаях необходимо устанавливать спирали?

Все установки спирали делаются сугубо для предотвращения нежелательной беременности. Но, не смотря на это, данные виды контрацептивов могут устанавливаться и в других целях. Чаще всего это происходит для лечения таких заболеваний, как тазовая боль, предраковые состояния или уже ранний рак эндометрии, тяжелые и болезненные менструации. Этот довольно короткий ряд причин, по которым устанавливают спирали сначала может показаться бессмысленным. Но это совершенно не так, потому что многие женщины действительно без этого не могут обойтись, особенно, если речь идет о молодой девушке с ранними проблемами женской функции. После установки такой спирали наступает улучшение здоровья.

Осложнения после установки спирали ВМС

Наиболее частым явлением осложнений после установки является выпадения спирали из матки. Стоит отметить, что такое явление может происходить не только сразу после ее ведения в матку, но и на протяжении трех месяцев после процедуры. Организм привыкает к спирали и выпадение в некоторых случаях может быть нормальным явлением. С уверенностью можно сказать, что именно в этот период наступают осложнения разного характера.

Маточное кровотечение – еще один вид осложнения после введения спирали. Как правило, проблема является таковой в том случае, если кровь идет достаточно сильно. Тогда женщине необходимо индивидуальное лечение, которое назначается либо после удаления спирали, либо с ее присутствием. Если же кровянистые выделения не значительные, то повода для беспокойствия нет. После соответствующего лечения спираль нужно удалить, если она не оказывает никакого контрацептивного эффекта.

Сегодня известно еще одно достаточно серьезное осложнение после установки внутриматочной спирали – это перфорация матки. Данное осложнение появляется довольно редко, но в случае его необходимо срочно лечить. В дальнейшем использования спирали после такового осложнения категорически не рекомендуется.

Почему идет кровь после введения спирали?

Повода для беспокойствия нет, если на протяжении первых шести месяцев после введения внутриматочной спирали появляется легкое маточное кровотечение или мажущиеся выделения. Такие явления не предоставляют никакой опасности для здоровья женщины и вполне могут наблюдаться у каждой пациентки. Волноваться следует только в том случае, если кровь идет достаточно сильно и долго. В этом случае необходимо обращаться к врачу за помощью, ведь самолечением тут не поможешь.

В норме легкие кровянистые выделения должны угасать, но, если по истечению уже восьми месяцев после установки спирали они не прекращаются, следует обратиться к врачу. Что касается вопроса месячных, то для их нормализации можно принимать специальные противовоспалительные средства. Они помогут не только восстановить цикл, но и немного оберегут от нежелательных воспалительных процессов вокруг введенной спирали в матке. Такие воспаления тоже иногда случаются. Чаще всего это объясняется индивидуальной непереносимостью к данному виду контрацептивна.

Что делать при сильных кровотечениях после установки спирали?

Чаще всего пациентки при сильных кровотечениях после установки спирали назначают специальное и регулярное наблюдение в течение определенного времени. Сдаются необходимые анализы и обследуются на наличие возможных гинекологических заболеваний. Если ничего особенного и серьезного не выявили, а кровь продолжает сильно идти, то спираль удаляется. Если же такого не сделать, то в качестве осложнения известны случаи возникновения анемии у женщин. Для профилактики заболевания назначают препараты содержащие железо и всевозможные продукты питания, богаты на железо.

Другие осложнения, возникающие после установки спирали

Кроме того, что часто после введения спирали женщины жалуются на кровотечения, могут наблюдаться и другие побочные эффекты. Это спазмы, сильные боли во время менструации, спираль выпадает из матки, последующие бесплодие, различные тазовые инфекции, механически повреждения матки во время установки спирали, нерегулярные месячные или их отсутствие. Чаще всего осложнения такого характера возникают после установки именно медной спирали. Если же во время присутствия спирали женщина забеременела, то большая вероятность, что данная беременность внематочная. Так же могут наблюдаться и другие проблемы, а именно выкидыш, тазовые инфекции и ранние роды.

Стоит отметить, что внутриматочная спираль подходит далеко не всем женщинам. Поэтому перед ее установкой необходимо тщательно провериться и сдать все необходимые анализы и только после этого решаться на данную процедуру. Выделим основные случаи, когда использование спирали категорически запрещается:

деформация матки;
вагинальные кровотечения разного характера;
возникновение внематочной беременности по наследству;
перенесенный аборт за последние три месяца или инфекции малого таза;
наличие различных заболеваний, передающихся половым путем;
наличие цервикального рака или рака шейки матки;

Все вышеперечисленные проблемы необходимо обнаружить и выяснить при обследовании с врачом и только после этого готовиться к установке спирали.

Процедура установки спирали

Перед тем, как переходить непосредственно к процедуре, женщина должна пройти соответствующее обследование:

тест на беременность и наличие венерических заболеваний;
осмотр матки, влагалища и других органов;
определяется наиболее подходящий тип внутриматочной спирали для установки.

Анестезия при данной процедуре не используется. Можно применять только специальный гель, который немного обезболит все действия врача. В некоторых случаях делается специальная инъекция в район шейки матки для уменьшения возможной боли и дискомфорта. Введение самой спирали напоминает обычное обследование у гинеколога с гинекологическим зеркалом. Только перед непосредственной установкой врач должен измерить размеры матки и ее глубину. Вся процедура идет не больше 10 минут. Данная процедура не предоставляет особой боли.

Могут присутствовать только неприятные ощущения во время введения спирали, либо после. При желании, чтоб уменьшить не приятные ощущения, некоторым пациенткам вводиться обезболивающие.

Что делать после установки спирали?

Восстановление после введения спирали может занимать определенное время. Как правило, у каждой женщины все происходит по-разному. В качестве общепринятых правил рекомендуется первое время больше отдыхать, не нагружать себя физическими нагрузками, особенно, если наблюдаются сильные кровотечения. Если ничего не болит и кровь практически не идет, вы можете вернуться в свой обычный режим работы. Но помните, любое напряжение может привести к нарушению работы.

Для организма это и так новое явление, а дополнительные стрессы могут только навредить. В течение определенного времени через месяц проверяйте пальцами наличие усиков во влагалище. Это поможет самостоятельно контролировать положение спирали в матке. Если же вы не можете делать это самостоятельно, то ежемесячно посещайте гинеколога для проверки и точного результата. Для того, чтоб процесс восстановления проходил успешно, максимально придерживайтесь указания врача. в таком случае реабилитационный период пройдет успешно.

В каких случаях нужно обращаться к врачу при кровянистых выделениях?

Как уже было сказано выше, что кровянистые выделения или легкая мазня на протяжении первых 4 месяцев – это нормальное явление. Встречаются случаи, конечно, когда такого нет. Но это настолько редко, что нормой стали считать все же длительные выделения. Бить тревогу стоит только в том случаи, когда кровь идет слишком сильно и долго. Это может выглядеть таким образом, как будто месячные продолжаются несколько недель. С таким диагнозом обязательно нужно обращаться в больницу за помощью, чтоб убедиться в отсутствии серьезных нарушений или вовремя их остановить.

Достаточно часто встречаются такие случаи, когда кровотечения являются сигналом наличия серьезных заболеваний, что спровоцировало именно введение спирали. Тогда ВМС необходимо срочно удалить и назначить другие возможные методы контрацепции.

Использование спирали во время кормлению грудью

Учеными было выявлено, что она не представляет никакой опасности для младенца. Это можно объяснить тем, что вещество ВМС все же проникает в плазму крови, но вредное содержимое составляет только 0,1% от суточной дозы выделяемого молока. Такое количество не может навредить малышу. Поэтому, использование спирали после родов вполне безопасно и для ребенка и для матери. Только стоит помнить, что ВМС нужно устанавливать по истечению шести недель после рождения ребенка.

В каких случаях необходимо удалять спираль?

По истечению пяти лет использования, в частности гормональной внутриматочной спирали. Медную спираль необходимо удалять через 10 лет успешного использования.
Удаление спирали при возможных других контрацептивах необходимо делать вначале менструального цикла.
Допускается установка повторной спирали по истечению месяца после удаления предыдущей ВМС.
При наличии сильных кровянистых выделений в течение продолжительного времени.
При постоянных болях внизу живота и дискомфорте во время полового акта. Возможно, спираль вам не подходит и лучше выбрать другой способ контрацепции.

Внутриматочная спираль и беременность

Данный вид контрацепции обладает почти 100% надежностью. Вероятность забеременеть со спиралью практически равна нулю. Но встречаются достаточно каверзные случаи, когда женщина все же беременеет. Такое может случиться, если изначально данный инструмент был неправильно установлен, либо соскочил во время бурного полового акта. При обнаружении беременности необходимо в первую очередь исключить внематочную беременность. Если беременность проходит нормально и женщина решает оставить ребенка, то спираль необходимо осторожно извлечь.

Встречаются случаи, когда не получается извлечь спираль без прерывания беременности. Это еще зависит от профессионализма врача. Развитие временности возможно и при наличии спирали. Но в этом случае необходимо учитывать возможное неблагоприятное воздействие развитие плода и дальнейшем его росте. На сегодняшний день существует очень мало случаев, когда происходило удачное вынашивание плода в присутствии внутриматочной спирали. Но, если такое и случается, то необходимо тщательно следить за развитием ребенка, что касается патологий.

Для наиболее безопасного периода беременности необходимо вовсе удалить спираль, либо изначально прервать беременность. Два явления одновременно несовместимы и могут нанести вред не только будущему ребенку, но и самой женщине.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

Современная контрацепция представляет собой обширный ряд приспособлений и медикаментов. Кто-то отдает предпочтение гормональным средствам, но они имеют большое количество противопоказаний и побочных действий. В наши дни большой популярностью пользуется внутриматочная спираль. При правильной ее установке и соблюдении всех правил использования контрацептический эффект достигает 99%. В большинстве случаев представительницы женского пола, использующие это приспособление, говорят о непривычных выделениях после установки спирали. Насколько они безопасны, что считать нормой, а когда бить тревогу, — поговорим в данной статье.

Особенности установки спирали

Внутриматочная спираль — зарекомендовавшее себя на протяжении долгих лет средство предохранения. Представляет собой гинекологическое приспособление Т-образной формы, изготовленной из пластика или металла. Некоторые ВМС содержат в себе гестагенный гормон или же медь. К таковым относятся левоноргестрел-рилизинг система «Мирена».

Действие спирали обусловлено купированием проникновения сперматозоидов в верхние части половой женской системы, транспорта яйцеклетки и оплодотворения. При спирали Мирена еще и сгущается цервикальная слизь, что блокирует пролиферацию эндометрия. Засчет такого корневого эффекта действие контрацептива достаточно длительное, порой даже достигающее нескольких лет.

Устанавливается спираль быстро и безболезненно. Однако следует учитывать некоторые противопоказания при ВМС. Сюда относят:

различные типы новообразования половых органов,
воспалительные процессы в составляющих мочеполовой системы,
различные травмы матки, в том числе, и послеоперационные,
кровотечения неясной этимологии,
сердечно-сосудистые заболевания,
сахарный диабет.

Помимо небольшого ряда противопоказаний, этот контрацептив не имеет минусов. К преимуществам также относится и то, что его можно использовать в любом возрасте, даже у подростков. К примеру часто на раннем его этапе, когда менструации еще иногда дают о себе знать. Средство помогает избежать беременности и сгладить гормональную перестройку.

Спираль не оказывает влияния на другие системы и органы женского организма, ее можно использовать до 10 лет, и цена доступна для любой категории населения. А вот при Мирене, учитывая ее гормональные компоненты, могут возникнуть побочные эффекты. Какую бы спираль вы не выбрали, устанавливать ее следует только грамотным специалистом по предварительному назначению вашего доктора.

Как правило, спираль следует ставить в конце менструации. Длится эта процедура около 15 минут. Закрепление ее в полости матки безболезнено, чаще всего используется местный наркоз.

Какие выделения при ВМС считаются нормой

Выделения после размещения спирали — частое явление, которое вызывает беспокойство у тех, кто пользуется ею впервые. Волноваться не стоит, поскольку в большинстве случаев — это норма. Специалисты утверждают, что такие симптомы после установки внутриматочной спирали — распространенный побочный эффект, который скорее означает нормальную реакцию организма, нежели патологическую.

В основном — это коричневые выделения, которые могут начаться спустя несколько дней после установки ВМС, и могут они идти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Стоит учесть, что данное приспособление вводят незадолго до конца менструального периода, соответственно, кровянистые выделения после установки могут быть плановым окончанием менструации. Это могут быть обильные выделения кровавой слизи или незначительная мазня. Также нормой могут быть такие проявления и между месячными.

После введения ВМС выделения могут возникнуть и по той причине, что были задеты мелкие сосудики эндометрия (внутренней ткани матки). Такие кровотечения незначительны, но могут сопровождаться тянущими болями.

Коричневые выделения при спирали могут быть естественной реакцией организма на посторонний предмет. Это явление может затянуться даже на полгода. Также не является нарушением изменения характера месячных: кровотечения могут стать намного сильнее, или наоборот, количество крови сократится.

После установки Мирены организм может среагировать на введенные извне гормоны выделениями коричневого цвета. Через время гормональный баланс возобновиться, и эти явления пропадут.

Если же кровотечения не проходят долгое время, и боли не покидают вас, следует обратиться к врачу, ведь это уже отклонение от нормы.

Патологические выделения при использовании спирали

Инфекция

Данный контрацептив призван оградить женщину от нежелательной беременности, но он не выполняет барьерную функцию от различных инфекций, вирусов и грибков. Более того, он является своеобразным проводником для них и в некоторых ситуациях может быть даже первопричиной воспаления органов малого таза. Об этом могут говорить чрезмерные кровяные выделения с дискомфортными ощущениями или же наличие неприятного запаха или зеленоватого или желтоватого цвета выделяемой слизи.

Смещение приспособления

Одним из осложнений, которое способно спровоцировать кровянистые выделения во время установленной спирали, это выпадение или смещение ее. Сюда относится как самопроизвольное нарушение положения, так и отторжение ее организмом. Инородное тело — достаточно большая нагрузка на отлаженную половую систему, поэтому она может чрезмерно долго принимать это приспособление, давая об этом знать кровянистой мазней, или же не принять вовсе.

Во избежание смещения этого средства не рекомендуется поднимать тяжелые предметы, применять нагрузки или заниматься сексом в первые 2 недели после внедрения. Рекомендуется регулярно проверять наличие спирали на месте во избежания смещения. Это может привести к травмированию органов мочеполовой системы, а также нежелательной беременности.

В 0,02 % случаев установки этого контрацептива кровотечения могут быть вызваны повреждением или проколом матки. Это происходит вследствие неправильного введения или расположения приспособления. Явление весьма редкое, но оно имеет место быть. В данной ситуации главное — вовремя обратиться к доктору во избежание воспалительных процессов и патологической травмы.

Внематочная беременность

Поскольку ни одно средство контрацепции не способно гарантировать стопроцентный результат, при спирали может-таки произойти зачатие. Но если это и случится, то скорее всего, в виде внематочной беременности. Верный признак таковой — коричневые и кровянистые выделения с нарастающими и продолжительными болями. Переходите по ссылке, чтобы увидеть беременности могут появиться.

Спираль имеет “усики”, которые расширяют стенки матки. В редких случаях именно это может обозначиться увеличенным количеством выделяемой крови при менструации.

Какой бы ни была причина — необходимо обратиться к специалисту для установления причины выделений. Стоит помнить, что проблема не проходит сама, а большая кровопотеря может привести к анемии и другим тяжелым последствиям.

Сейчас не составляет большого труда подобрать эффективное средство контрацепции. Семейная пара вправе выбирать метод самостоятельно, учитывая все плюсы и минусы. Очень важно посетить врача и проконсультироваться по этому вопросу. Ведь от этого в первую очередь зависит здоровье женщины, которая хочет в дальнейшем стать матерью или уже имеет детей. Одним из самых популярных методов является внутриматочная спираль. Рассмотрим далее плюсы и минусы внутриматочной спирали.

Как действует ВМС

Предназначение ВМС - защита от незапланированной беременности. Название говорит о том, что вводится она в полость матки, и получено оно из-за прежнего вида изделия, так как было похоже на спираль. В настоящее время ВМС - это Т-образная палочка из гибкого инертного пластика. Этот материал совершенно безопасен для женского здоровья.

Спирали бывают двух видов:

Верхняя часть спирали в виде тонкой медной проволочки.
Спираль содержит контейнер с гормонами, которые поступают в матку на протяжении всего срока эксплуатации.

Имеет и первого, и второго типа плюсы и минусы. Фото выше демонстрирует, как выглядит в настоящее время этот вид контрацепции.

Принцип действия спирали:

Кому можно установить спираль:

Рожавшей женщине, которой больше 35 лет.
Женщинам, имеющим детей, после аборта без осложнений.
Без патологий шейки матки.
Если предохраняться при помощи оральных контрацептивов не рекомендуется.
Женщинам, у которых низкий уровень инфекционных половых инфекций.

Противопоказания к ВМС

Прежде чем воспользоваться таким методом контрацепции, необходимо учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали.

А также убедиться, что нет следующих противопоказаний:

Еще не было родов.
Постоянная смена полового партнера.
Раковые заболевания органов малого таза.
Наличие травм и швов на шейке матки.
Внематочная беременность.
Заболевания крови. Анемия.
Бесплодие.
Вагинальные инфекции.
Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Как нужно подготовиться к установке спирали

Прежде всего необходимо подобрать подходящую спираль и пройти обследование, в которое входит:

Далее врач должен прозондировать полость матки, определить расстояние между маточными углами. И только после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний устанавливается внутриматочная спираль. Плюсы и минусы BMC вами должны уже быть рассмотрены.

Особенности первых дней со спиралью

Стоит отметить, что внутриматочную спираль устанавливать и снимать может только доктор. На протяжении нескольких дней после установки спирали могут появиться следующие побочные эффекты:

Боль внизу живота.
Сукровичные выделения.

Также следует избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо придерживаться правильного питания, больше отдыхать, лежать.

Проявление побочных эффектов может наблюдаться в течение полугода и со временем исчезнет вовсе.

Необходимо регулярно проходить медицинский осмотр после того, как установили ВМС. После установки через месяц, затем через 3 месяца, далее 1 раз в полгода.

В чем плюсы ВМС

Если вы выбрали такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, все плюсы и минусы необходимо знать.

Остановимся на положительных сторонах:

Не требует особого ухода. После установки спустя период реабилитации практически не ощущается.
Эффективность составляет 95-98 %.
Можно устанавливать на несколько лет.
Менструальный цикл у многих женщин становится короче, а сами месячные практически безболезненными.
Оказывает положительный лечебный эффект при миоме матки и других гинекологических патологиях.
Можно использовать при грудном кормлении.
Не оказывает влияние на репродуктивную функцию в организме.
Эффективность сохраняется независимо от приема каких-либо лекарственных препаратов.
Экономично и удобно. Не нужно соблюдать график приема и тратить средства на регулярное приобретение противозачаточных средств.

В чем минусы ВМС

Существуют и отрицательные стороны использования ВМС:

Высок риск внематочной беременности.
Нет защиты от венерических болезней.
Увеличивается риск воспалительных заболеваний.
Нельзя использовать нерожавшим женщинам.
Болезненные месячные первые полгода.
Возможны большие кровопотери.

Мы рассмотрели, какие у такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы. Последствия BMC рассмотрим далее.

Какие могут быть осложнения при использовании ВМС

Большое значение играет квалификация и опыт врача, так как правильная установка или изъятие неопытным специалистом может стать причиной удаления матки. Зная плюсы и минусы внутриматочной спирали, необходимо знать, какие возможны осложнения при ее использовании.

Возможные осложнения при применении ВМС:

Перфорация стенок матки.
Разрыв шейки матки.
Кровотечение после установки.
Спираль может врасти в матку.
Усики могут раздражать стенки шейки матки.
Спираль может сместиться или выпасть при неправильном подборе и установке.
Боли внизу живота.

Необходимо срочно посетить специалиста, если:

Появились сильные боли внизу живота.
Существует подозрение на наступление беременности.
Кровотечение продолжается длительный период времени.
Существуют признаки инфекции: повышенная температура тела, необычные влагалищные выделения.
При половом акте возникают боли или кровотечение.
Ниточки ВМС стали длиннее или короче.

Мы рассмотрели, что такое внутриматочная спираль, плюсы и минусы этого метода предохранения, а также возможные осложнения. Далее рассмотрим отзывы пациенток.

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

снижает частоту абортов;
помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

сравнительно невысокая стоимость;
длительный срок использования;
быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

инертные;
медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм 2 , рассчитан на 5 лет;
Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше ?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль ? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

интенсивные физические нагрузки;
горячие ванны;
прием слабительных средств;
половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали. Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре. Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

боли внизу живота;
инфекция половых органов;
маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений ( и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия). Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов. Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
временное или постоянное нежелание иметь детей;
экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

беременность;
эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
рак шейки или тела матки;
перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
гиперплазия эндометрия;
врожденная или приобретенная деформация матки;
болезни крови;
тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при , патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Любые патологии органов малого таза.
Заболевания органов малого таза и половой сферы.
Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
Беременность и подозрение на нее.
Эрозия шейки матки.
Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
Пороки/недоразвитие матки.
Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

Внематочная беременность или подозрение на нее.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Плохая свертываемость крови.
Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
Нарушения менструального цикла.
Маленькая матка.
Венерические заболевания.
Шрамы на матке.
Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
Врастание спирали.
Весьма сильные кровотечения.
Выраженный болевой синдром.
Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
Внематочная беременность.
Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
Разрыв шейки матки.
Кровотечение.
Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

Воспалительные процессы в органах малого таза.
Гнойный процесс в придатках.
Внематочные беременности.
Синдром хронической тазовой боли.
Бесплодие.