Ингаляции с ацетилцистеином. Ацц инъект - инструкция по применению Ингаляциями с физраствором: правила выполнения

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций и ингаляций прозрачный, бесцветный, со слабым серным запахом; после вскрытия ампулы при длительном контакте с воздухом может появляться слабый розово-фиолетовый оттенок.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода д/и.

3 мл - ампулы темного стекла (5) - пластиковые держатели (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитический препарат. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает ее отделение. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины.

Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант и цитопротектор, нейтрализующим эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. При в/в введении 600 мг ацетилцистеина Cmax в плазме составляет 300 ммоль/л.

Распределение

Проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Проникает через плацентарный барьер.

Vd в равновесном состоянии равен 0.34 л/кг.

Метаболизм

Быстро деацетилируется до цистеина в печени. В плазме наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистина).

Выведение

T1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выводится в неизмененном виде через кишечник.

Дозировка

Ингаляционно

Для аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в приборах с распределительным клапаном - 6 мл 10% раствора. Продолжительность ингаляции - 15-20 мин; кратность - 2-4 раза/сут. При лечении острых состояний средняя продолжительность терапии - 5-10 дней; при длительной терапии хронических состояний курс лечения - до 6 мес.

Вследствие высокой безопасности препарата частота принятия и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах, в зависимости от состояния больного и терапевтического воздействия. Нет необходимости изменения взрослой дозы в случае применения препарата для лечения детей. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают.

Интратрахеально

Для промывания бронхиального дерева при лечебных бронхоскопиях используют по 1-2 ампулы или более в день в зависимости от клинических показаний.

Закапывают в наружный слуховой проход и носовые ходы 150-300 мг (1.5-3 мл) на 1 процедуру.

Парентерально

Вводят в/в (предпочтительнее капельно или медленно струйно в течение 5 мин) или в/м. Взрослым - по 300 мг (3 мл) 1-2 раза/сут; детям от 6 до 14 лет - по 150 мг (1.5 мл) 1-2 раза/сут. Суточная доза для детей младше 6 лет - 10 мг/кг массы тела, детям в возрасте до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара. Продолжительность лечения должна устанавливаться по результатам изменения состояния пациента.

Следует учитывать, что детям в возрасте до 6 лет предпочтителен пероральный прием препарата.

Высокая местная и общая переносимость препарата позволяет проводить продолжительные курсы лечения.

Для в/в введения раствор дополнительно разбавляют 0.9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы в соотношении 1:1. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней).

У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.

Передозировка

Флуимуцил® при приеме в дозе 500 мг/кг/сут не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Флуимуцила с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

При одновременном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов, поэтому интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 ч.

Одновременный прием Флуимуцила и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств.

Применение при беременности и лактации

При беременности применение Флуимуцила возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При аэрозольной терапии: рефлекторный кашель, раздражение дыхательных путей, ринорея; редко - стоматит, бронхоспазм.

При в/м введении: жжение в месте инъекции, кожная сыпь, крапивница; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания

— заболевания органов дыхания, сопровождающиеся нарушением отхождения мокроты (в т.ч. бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легкого, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого /вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой/);

— катаральный и гнойный отит, синусит, в т.ч. гайморит (для облегчения отхождения секрета);

— для удаления вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях;

— подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию;

— для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Противопоказания

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к ацетилцистеину.

С осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, варикозном расширении вен пищевода, кровохарканьи, легочном кровотечении, бронхиальной астме (при в/в введении возрастает риск развития бронхоспазма), заболеваниях надпочечников, печеночной и/или почечной недостаточности, артериальной гипертензии, а также детям в возрасте до 6 лет.

Детям до 1 года в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При неглубоком в/м введении препарата и при наличии повышенной чувствительности может появиться легкое и быстро проходящее жжение, в связи с чем рекомендуется вводить препарат глубоко в мышцу.

Ампулу Флуимуцила вскрывают перед употреблением. Вскрытая ампула может храниться в холодильнике в течение 24 ч, в течение этого времени препарат может быть использован только для ингаляций.

Раствор Флуимуцила не должен соприкасаться с резиновыми и металлическими поверхностями.

Применение при нарушении функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам при заболеваниях почек.

Применение при нарушении функции печени

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

Физраствор для ингаляций – это очень простой и результативный метод терапии органов дыхания, особенно при кашле. Его используют непременно для небулайзера. Благодаря щадящему и безопасному действию его назначают не только взрослым, также детям разных возрастов.

Физраствор – это обычный натрий хлорид. Его насыщенность колеблется 0,9 %. В аптеке можно увидеть стерилизованные растворы, которые изготавливают по специальной технологии в лабораториях.

Их используют при обезвоживании, для различных инъекций и растворения медикаментов. Самостоятельно дома полезно применять ингалятор с использованием натрия хлорида для того, чтобы устранить сопли и кашель.

Как приготовить раствор самостоятельно

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле, можно применять самостоятельно.

Чтобы его приготовить, нужно соблюдать такие действия:

Хранить такой раствор нужно только в холодном месте не более, чем 1 сутки. Время считается максимальным сроком для нестерильной смеси. Иначе организму будет нанесён урон, а не польза. Прежде чем, добавить раствор в ингалятор, его нужно подогреть до комнатной температуры.

Нужно учитывать тот факт, что самостоятельно приготовленный раствор является нестерильным. Во время сеанса на слизистые оболочки органов дыхания совместно с целительными частицами будут проникать микроорганизмы. Потому физраствор нужно покупать только в аптеках.

Как развести

Количество физиологического раствора зависит от возраста. Прежде чем, залить физраствор внутрь небулайзера нужно использовать такой расчёт:

При использовании лекарственного препарата разводить его следует вместе с физраствором 1 к 1. Ингаляции разрешается проводить до 2 раз в сутки в течении 5 дней, пока не наступит выздоровление.

Как подогреть

Физраствор для ингаляций по советам врачей перед применением необходимо подогреть. Для небулайзера взрослым подогревать натрия хлорид при кашле рекомендуется не выше 50 градусов, детям в возрасте до 6 лет не выше 37 градусов.

Врачи советую делать так: в небольшой шприц набрать нужное количество лечебной смеси и положить в тёплую воду. Если натрий хлорид приобрели в ампулах, то можно подогреть его прямо так.

Чем заменить

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле можно найти в любой аптеке. По цене он недорогой, его цена в пределах 30 руб.

Сменить его разрешается препаратами подобными по аналогии, но стоят они намного дороже:

Обычная кипяченная вода в этом случае не подходит. В процессе сеанса пары проникают глубоко в бронхи и лёгкие.

Бактерии, которые присутствуют в растворе неочищенного вида попадают в органы дыхания, что приводит к осложнениям заболевания.

Правила ингаляции

Есть специальные установки для того, чтобы правильно провести ингаляцию.

Если их соблюдать, то можно снизить нежелательные эффекты и увеличить эффективность сеанса:

1. Нельзя использовать ингалятор в ночное время, также после приёма пищи. Подходящим моментом для процедуры считается утро спустя 2 ч после еды, обед и вечер.
2. Сеансы детям не рекомендуется проводить без контроля взрослых. Здесь главное правильная дозировка, превышать её запрещено. Контейнер для медикаментов в ингаляторе имеет специальную отметку, с помощью которой дозируется медикамент.
3. Серьёзно нужно относиться как к дозировке препарата, так и времени для проведения процедуры. Малышам дышать паром больше 3 мин запрещено, взрослым не увеличивать время больше, чем на 10 мин.
4. Необходимо во время ингаляции дышать правильно: вдыхать носом, выдыхать ртом и наоборот. Таким способом увеличиться результативность сеанса.
5. Все элементы, которые использовались для ингаляции нужно каждый раз обрабатывать спиртом, антисептиком, или обдать кипятком.
6. В течении часа после применения ингалятора горло должно оставаться в покое. Запрещено что-либо кушать, пить, курить и не разговаривать.
7. В домашних ингаляторах нельзя использовать какие-либо масла, препараты на основе масла. Все эти масла во время процедуры остаются на маске и на трубках. Под воздействием масел может быть спровоцирована аллергическая реакция.

Как делать ингаляции с физраствором в небулайзере

Если правильно использовать ингалятор, то лечение им станет эффективным. При выполнении всех правил даже самые маленькие дети смогут выполнять процедуру самостоятельно. В комплектации должна быть инструкция. Если её соблюдать, то можно повысить результативность сеанса и уменьшить риск появления побочных эффектов.

По правилам следует тщательным образом относится к дозировке препарата и времени выполнения сеанса. Количество лекарства, которое должно использоваться назначает доктор.

Оно зависит от того, сколько лет пациенту и какой у него диагноз. В аннотации есть информация, указывающая на то, как правильно рассчитать пропорции и время для взрослых и детей. При лечении насморка, болезнях горла и органов дыхания целесообразно делать чередование: вдыхать пар ртом и носом.

Первым делом нужно подождать, когда пройдёт 1-1,5 ч после еды. Затем заранее перед процедурой приготовить нужное количество физраствора и подогреть его. Залить его в специальную ёмкость и включить ингалятор. Сидеть нужно прямо и ровно перед собой держать ингаляционную маску. Лёжа проводить данную процедуру не рекомендуется. После завершения сеанса отключить ингалятор и продезинфицировать маску.

При кашле

Сухой напряжённый кашель или трудноотделяемая слизь всегда являются предшественниками при простудных заболеваниях. В таком случае, подход к лечению будет индивидуальным.

В основном при кашле всегда назначают ингаляции, которые можно делать по старинке или же с помощью традиционных ингаляторов (небулайзеров) . Обе методики имеют общий характер. С помощью ингаляций орошается слизистая органов дыхания в то время, как больной дышит паром, который содержит лечебные препараты или вытяжки из лечебных трав.

При вдохе паров во время ингаляции происходит воздействие лечебных растворов на воспалительные участки органов дыхания. Пары способны охватить большой участок начиная от гортани до бронхиол. Ингаляции небулайзером более эффективнее воздействуют на воспаление, чем привычные медикаменты в виде настоек и таблеток.

Для того, чтобы лечить кашель щелочными ингаляциями с помощью небулайзера можно использовать не только медицинские средства, также минералку «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан». Перед применением минералки, её сначала греют и выпускают пузырьки. Физраствор является самым простым средством для ингаляций при кашле.

Прежде чем сделать ингаляцию нужно учесть показания для данной процедуры:

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле назначают, если он непродуктивен. Благодаря сочетанию муколитических медикаментов быстрее и эффективнее разжижается вязкая и трудноотделяемая слизь. Также облегчается дыхание и понижается характер воспаления.

Для лечения кашля используют следующие препараты:

• Лазолван;
• Бромгексин;
• Амбробене;
• Беродуал;
• Атровент.

Совместно можно использовать натуральные вспомогательные средства, к которым относятся:

Самостоятельно препараты использовать запрещено, нужно первым делом посоветоваться с лечащим врачом. Для самостоятельного лечения подходят только натрий хлорид и аптечная минералка.

При сухом типе кашля ингаляции с натрий хлоридом помогут смягчить воспаление, разжижить слизь , увлажнить слизистые оболочки, облегчить кашель и дыхание. Кроме всего данные процедуры мягко дезинфицируют слизистые.

При назначении нескольких медикаментов, начинают с бронхолитиков, способные расширить бронхи. Спустя 20 мин используются муколитики, затем только антибиотики.

При насморке

Ингаляции с помощью небулайзера обеспечивают органы дыхательной системы элементами лекарственного препарата нужного размера. В таком случае польза от процедуры при рините увеличивается во много раз. Это объясняется тем, что крупные частицы попадая в организм, не оседают в носу. Мелкие частицы наоборот, не только оседают, но и вдыхаются обратно.

Есть ещё 1 польза от применения небулайзера это вибрация, которая исходит от прибора. Вибрация способна разжижить и легко удалить мокроту, также гной и слизь.

Когда нос заложен слизистая начинает пересыхать и образует корочки жёлто-зелёного цвета. В этом случае применение физраствора необходимо, его можно использовать без различных добавок. Данный способ помогает сделать поверхность внутри носовых пазух влажным, что способствует более лёгкому освобождению насморка.

Средства, которые можно использовать для ингаляций необходимо размешивать с физиологическим раствором:

Нужно учитывать, что сок алоэ и каланхоэ могут вызвать чихание и аллергию. Тогда процедуру стоит отменить.

При ларингите

Ларингит всегда лечится комплексно, но применение небулайзера будет всегда стоять на первом месте.

Логичнее будет, как можно скорее доставить нужный лечебный препарат в больное горло, чем принимать какие-либо микстуры, которые сначала попадают в кровь, а потом только доходят до места воспаления, и при этом ещё перерабатываются в печени.

При ингаляции медикамент проникает сразу в горло, не проникает в кровь и не перерабатывается в печени. Биологическая доступность лекарства достигает 100% с минимальным количеством побочных результатов.

Для применения ингаляций при ларингите используют следующие медикаменты:

Лекарство рекомендуется размешиваться именно раствором натрия хлорида. В первую очередь применяют средства для отхаркивания, потом отдых в течении 20 мин. У пациента начнёт откашливаться мокрота. После откашливания применяют следующий препарат, то есть гормон, или же антисептик. Кратность и длительность терапии устанавливается доктором лично.

Ингаляция с физраствором для детей

Лечить кашель, вирусные болезни у малышей можно с помощью ингаляции и физраствора. Этот способ терапии является безопасным и щадящим. При использовании только одного физраствора отрицательные эффекты не проявляются. Данные процедуры проводят деткам с 6 месяцев.

При применении разнообразных целительных средств, нужно внимательно прочитать правила. Для комфорта в комплекте ингалятора находится маска для малышей. Так как не все детки умеют проглатывать таблетки, на помощь в таком случае приходит небулайзер.

Благодаря парам во время сеанса:

• лечебные пары проникают прямо в органы дыхания, бронхи;
• уменьшают процесс воспаления, отёчность;
• уменьшают покашливание;
• быстрее исцеляют организм.

Ингаляции при беременности

Если у беременной женщины появился насморк или начался кашель, то использовать ингаляции в этом случае не помешает. Также нет никакой опасности нанести вред плоду, главное соблюдать все рекомендации. Ингаляции даже при беременности имеют положительное воздействие на организм беременной и плода.

Однако стоит учитывать препараты для использования ингаляций. Например, исключениями являются эфирные масла и лекарственные растения. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Показаниями для проведения ингаляций у беременных являются:

Заболевания нижних органов дыхания требуют более активной доставки препаратов с помощью ингаляторов. Ингаляции с самого начала заболевания помогут предотвратить размножение микроорганизмов носоглотки, таким образом ускориться исцеление.

Предостережениями являются:

• повышенная температура;
• аллергия;
• кровотечения;
• острая дыхательная недостаточность;
• неважное самочувствие;
• токсикоз.

При применении небулайзера можно вдыхать просто одним раствором натрия хлорида не более, чем 15 мин и повторять процедуру через каждые 4 ч. Благодаря физраствору уменьшится боль в области горла, уменьшится количество насморка, пройдёт быстрее кашель.

С чем можно смешать физраствор

Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле применяют в чистом виде. Для более максимального и эффективного результата добавляют разнообразные медикаменты, которые только разрешены для проведения ингаляций. В зависимости какой возраст у больного и какие у него присутствуют жалобы, выбирают подходящее лекарства.

Что делать при аллергии на физраствор

На практике доказано, что физиологический раствор не вызывает аллергию, хотя небольшой процент недомоганий существует. Если они проявились, стоит проконсультироваться со специалистами.

Причиной тому могут послужить лекарства, которые размешиваются с натрием хлорида. Чаще возникает сыпь, крапивница, краснота кожного покрова, отёчность носа и глотки. Тогда помогут только антигистаминные препараты и отмена сеансов.

Меры предосторожности и противопоказания

Ингаляции с натрием хлорида противопоказано делать в следующих показаниях:

Хоть метод лечения считается простым и безопасным, не все болезни органов дыхания можно лечить с помощью ингаляции. В этом деле непременно нужен совет педиатра. Ни в коем случае не проводить ингаляции с медикаментами без разрешения специалиста.

В других случаях ингаляционный способ разрешён для терапии органов дыхания. Кроме простуды и воспалительного процесса актуальными считаются ингаляции при кашле аллергического характера. Этот метод является основным для введения медикаментов.

Мерами предосторожности являются:

1. Небулайзер должен находиться на ровной поверхности.
2. Не перекрывать воздухозаборник, иначе произойдёт перегрев.
3. Пристальный контроль взрослых.
4. Отключить от электропитания после применения.
5. Избегать попадания воды на прибор.
6. Не придумывать самостоятельно растворы.
7. Не рекомендуется применять небулайзер для анестезии и искусственной вентиляции лёгких.
8. Не применять прибор при повышенной температуре тела.
9. Нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим доктором.

Благодаря физраствору можно вылечить любую болезнь органов дыхания. Для этого необходимо использовать небулайзер для ингаляций, которые действительно справляются при разнообразных видах кашля. За счёт данного метода скорее проходит процесс исцеления и меньше употребляются медикаменты.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про ингаляции

С чем лучше делать ингаляции:

В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Регистрационный номер:

П N013394/01-100215

Торговое название:

АЦЦ® инъект

Международное непатентованное название:

Ацетилцистеин

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 ампула (3 мл) содержит:
активное вещество: ацетилцистеин натрия - 340,4 мг (в пересчете на ацетилцистеин - 300,0 мг);
вспомогательные вещества: динатрия эдетат - 3,0 мг, натрия гидроксид 1 М раствор - 500,0-850,0 мг*, аскорбиновая кислота - 37,5 мг, вода для инъекций - 1974,5-2324,5 мг**.
* - до pH 5,0-7,0
** - до общего объема 3 мл.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

отхаркивающее муколитическое средство

Код АТХ: R05CB01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты.

Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты. Оказывает антиоксидантное действие, основанное на способности его реактивных сульфгидрильных групп (SH-групп) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их. Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.
При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений бактериальной этиологии у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика
После парентерального введения быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита - цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов. После внутривенного введения 200 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме крови составляет 120 мкмоль/л, а концентрация метаболита - 75 мкмоль/л. Связь с белками плазмы - 50 %. Объем распределения достигает 0,47 л/кг для ацетилцистеина, 0,59 л/кг - для метаболита. Плазменный клиренс составляет 0,11 л/ч/кг для ацетилцистеина, 0,85 л/ч/кг - для метаболита. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). Период полувыведения после внутривенного введения - 30-40 минут, нарушение функции печени приводит к удлинению периода полувыведения до 8 часов. Проникает через плацентарный барьер. Данные о способности ацетилцистеина проникать через гематоэнцефалический барьер и выделяться с грудным молоком отсутствуют.

Показания к применению

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, бронхиолит, муковисцидоз.
Острый и хронический синусит, воспаление среднего уха (средний отит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; бронхиальная астма; печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); детский возраст до 6 лет.
Детям в возрасте до 1 года применение препарата возможно только под наблюдением врача в условиях стационара при наличии жизненных показаний.

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Данные по применению ацетилцистеина в период беременности и грудного вскармливания ограничены. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно.
Для внутривенного введения препарат применяют в отделении интенсивной терапии и только в том случае, когда невозможно применение лекарственных форм ацетилцистеина для приема внутрь.

Для внутривенного введения первую дозу в соотношении 1:1 разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы). По возможности, последующие дозы вводят в форме инфузий. Внутривенные инъекции следует делать медленно (в течение, примерно, 5 мин).

Взрослые
По 300 мг (3 мл) препарата АЦЦ® инъект вводят внутривенно или внутримышечно 1 или 2 раза в сутки (300-600 мг ацетилцистеина в сутки).

Дети в возрасте от 6 до 14 лет
По 150 мг (1,5 мл) препарата АЦЦ® инъект вводят внутривенно или внутримышечно 1 или 2 раза в сутки (150-300 мг ацетилцистеина в сутки).

Дети в возрасте до 6 лет
Предпочтительно применение лекарственной формы ацетилцистеина для приема внутрь. При необходимости назначения парентеральной терапии суточная доза для детей младше 6 лет составляет 10 мг/кг массы тела.
Длительность терапии устанавливается индивидуально и обычно составляет не боле 10 дней. При необходимости более длительного лечения (в т.ч. при хроническом бронхите и муковисцидозе) рекомендуется применение лекарственных форм ацетилцистеина для приема внутрь.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы
нечасто: реакции гиперчувствительности;
очень редко: анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции.

Со стороны нервной системы
нечасто: головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
нечасто: тахикардия;
очень редко: кровотечение, снижение артериального давления;
частота неизвестна: покраснение.

Со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: кожный зуд, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь.

Со стороны дыхательной системы
редко: диспноэ, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта
нечасто: стоматит, абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея;
редко: диспепсия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения
нечасто: лихорадка, шум в ушах;
частота неизвестна: отек лица.

Также при приеме ацетилцистеина очень редко сообщалось о возникновении синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.

Передозировка

Симптомы передозировки могут быть сходны с описанными побочными эффектами, однако являются более выраженными.
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, у детей - гиперсекреция, анафилактоидные реакции при внутривенном введении в высокой дозе.
Лечение симптоматическое. Специфического антидота нет. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с противокашлевыми средствами может вызвать нарушение отхождения мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.

Одновременный прием с нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. В случае необходимости одновременного применения нитроглицерина и ацетилцистеина следует контролировать состояние пациента ввиду возможности возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с другими растворами лекарственных средств.

Данные об инактивации антибиотиков под влиянием ацетилцистеина или других муколитических препаратов до настоящего времени поступали только из экспериментов in vitro, при непосредственном смешивании изучаемых веществ. In vitro несовместимость была описана в отношении полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, а также тетрациклинов.

Несовместимости с такими антибиотиками как амоксициллин, доксициклин, эритромицин, тиамфеникол или цефуроксим, не отмечалось.

Особые указания

Внутривенное введение ацетилцистеина следует проводить под строгим руководством врача. Нежелательные явления возникают чаще в том случае, если препарат вводится слишком быстро или в большем количестве, чем рекомендовано. При применении препарата рекомендуется строго следовать разделу инструкции «Способ применения и дозы».

У пациентов с бронхообструктивным синдромом введение препарата проводится под контролем состояния пациента, и в случае возникновения бронхоспазма проводят симптоматическую терапию бронхолитиками. Применение ацетилцистеина, особенно на ранних стадиях лечения, может привести к разжижению мокроты и увеличению ее количества. В случае, если пациент не может отхаркиваться в достаточной степени, необходимо принять меры по отведению мокроты.

При работе с препаратом необходимо избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами.

Легкое окрашивание раствора ацетилцистеина в фиолетовый цвет не влияет на эффективность и безопасность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и др. механизмами
Препарат не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл. По 3 мл в ампуле из темного стекла.
По 5 ампул в блистере из ПВХ. По 1, 10, 20 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
По 5 ампул в картонной пачке с картонным разделителем вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении указанного срока годности.

Условия отпуска

По рецепту.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата
Не требуются.

Производитель

Держатель РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения;

Произведено:

ЭВЕР Фарма Йена ГмбХ, Отто-Шотт-Штр. 15, 07745 Йена, Тюрингия, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3;

Описание

Прозрачный бесцветный раствор со специфическим запахом. При вскрытии ампул раствор может приобрести фиолетово-розовую окраску.

Состав

На одну ампулу:
активное вещество: ацетилцистеин - 1000,0 мг;
вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксида 2 М раствор, вода для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитики.
Код АТС: К05СВ01.

Фармакологическое действие

Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SН-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСI - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных
радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Показания к применению

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкого трудноотделяемого секрета.

Способ применения и дозы

Взрослые: 3 мл 10% раствора (300 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день.
Дети (в возрасте, в котором гарантируется активное участие): 1,5 мл 10% раствора (150 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения: 5-10 дней.
Для аэрозольной терапии заболеваний органов дыхания могут использоваться УЗИ- приборы и приборы с распределительным клапаном.
При условии хорошей переносимости препарата частота применения и дозы могут быть изменены врачом с учетом клинического состояния и терапевтического эффекта без необходимости дифференцировать дозы для взрослых и детей.

Способ применения

Ампулу ацетилцистеина вскрывают перед применением.
Для получения 10% (100 мг/мл) раствора исходный 20% (200 мг/мл) раствор ацетилцистеина разводят водой для инъекций в соотношении 1:1. При разведении раствор может приобретать фиолетово-розовую окраску.
Вскрытая ампула и готовый раствор для ингаляций могут храниться при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 24 часов (см. раздел «Срок годности»).
Когда раствор ацетилцистеина смешивается с бронхолитическими или другими лекарственными средствами, его следует использовать как можно скорее и нельзя хранить.

Побочное действие

Подобно всем лекарственным препаратам ацетилцистеин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно прекратите прием ацетилцистеина и обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, бронхиальная обструкция. При применении ацетилцистеина также могут возникать следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): ринорея, стоматит, тошнота, рвота, крапивница, сыпь, зуд.
Сообщение о нежелательном действии
Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данном листке- вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу, данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», http://www.rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- кровохарканье, легочное кровотечение;
- беременность, период лактации;
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Передозировка

Симптомы: высокие дозы препарата могут инициировать выделение большого количества бронхолегочного секрета, что может привести к обструкции дыхательных путей.
Лечение: механическое удаление слизи из трахеобронхеального дерева.

Меры предосторожности

Не рекомендуется совместное применение ацетилцистеина и противокашлевых лекарственных средств. Одновременное применение этих препаратов может привести путем ингибирования кашлевого рефлекса и физиологического самоочищения дыхательных путей к накоплению секреции с риском бронхоспазма и инфекции верхних дыхательных путей.
Лекарственное средство следует с осторожностью применять пациентам с бронхиальной астмой. В случае проявления реакций гиперчувствительности или бронхоспазма прием лекарственного средства должен быть немедленно прекращен и должны быть приняты соответствующие меры.
Ацетилцистеин следует применять с осторожностью больным с пептической язвой в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
Применение ацетилцистеина, в основном в начале терапии, может разбавить секрет бронхиальных желез и увеличить его объем. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту, следует выполнить постуральный дренаж и аспирацию содержимого бронхов.
При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), легкоокисляющимися веществами.
Слабый серный запах раствора является характерным запахом активного вещества. Применение ацетилцистеина может изменять результаты количественного определения салицилатов колориметрическим методом и результаты определения кетонов в моче.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность
Ограниченные данные по применению лекарственного средства во время беременности.не показали неблагоприятного воздействия на течение беременности или на здоровье плода или новорожденного. Опыт эпидемиологических исследований отсутствует.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсического воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, развитие плода и/или постнатальное развитие. Применение во время беременности противопоказано.
Лактация
Данные о поступлении ацетилцистеина в грудное молоко отсутствуют. Ацетилцистеин не следует применять во время кормления грудью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Нет данных, подтверждающих влияние на скорость реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования взаимодействий ацетилцистеина с другими лекарственными средствами проводились только у взрослых.
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к накоплению бронхиального секрета из-за подавления кашлевого рефлекса, поэтому совместное применение этих средств не рекомендуется.
Рекомендуется также избегать одновременного применения муколитиков и других веществ, которые ингибируют выделение секрета (например, антихолинергических средств).
Ацетилцистеин можно применять вместе с бронходилататорами и сосудосуживающими средствами.
Имеются литературные данные о взаимодействии in vitro N-ацетилцистеина и ряда антибиотиков, которые свидетельствуют о снижении активности антибиотиков. В частности, из-за наличия тиоловой группы (-SН) N-ацетилцистеин может вступать в химическую реакцию с различными пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, макролидами и амфотерицином В, если эти вещества смешивают в одном и том же растворе. Поэтому в качестве меры предосторожности не рекомендуется смешивать раствор N-ацетилцистеина и антибиотиков.
Совместное применение ацетилцистеина и нитроглицерина может усиливать сосудорасширяющее и антитромбоцитарное действие последнего. Если необходимо совместное применение нитроглицерина и N-ацетил цистеина, у пациентов следует контролировать артериальное давление. Пациентов следует предупредить о возможности снижения артериального давления, которое может быть выраженным и сопровождаться головной болью.

Препарат АЦЦ в виде раствора для ингаляций – один из самых популярных в лечении заболеваний дыхательных путей. В списке болезней, с симптомами которых может справиться средство, бронхит, воспаление легких, бронхиальная астма. Если правильно развести и использовать препарат, облегчение болезненных симптомов наступает сразу, а побочные эффекты не возникают совсем. Использовать лекарство разрешается даже детям.

Действующее вещество и свойства

В основе раствора для ингаляций АЦЦ используется популярный муколитик – ацетилцистеин. Это вещество способствует:

1. Свободному отхождению мокроты.
2. Уменьшению воспалительного процесса.
3. Оказывает антиоксидантное действие.

Такой широкий спектр воздействия на организм позволяет успешно использовать АЦЦ для лечения самых распространенных болезней верхних и нижних дыхательных путей. Для ингаляций раствор можно приготовить из инъекта, первоначальным назначением которого являются внутривенные и внутримышечные инъекции.

При простудных заболеваниях

Для лечения обычных острых респираторных вирусных инфекций, наиболее важными оказываются антиоксидантное и противовоспалительное свойства АЦЦ. Первое основано на способности ацетилцистеина нейтрализовать окислительные радикалы. Особенно важно, что ярко-выраженный антиокислительный процесс начинается даже при низкой концентрации препарата АЦЦ в организме.

Антиокислительные свойства ацетилцистеина способствуют интоксикации организма, поэтому препарат иногда используют при похмельном синдроме и других отравлениях.

Противовоспалительное действие АЦЦ обусловлено его способностью подавлять образование свободных радикалов и кислородных метаболитов. Именно они отвечают за начало воспалительного процесса. Применять препарат можно еще до появления сильного воспаления, в качестве профилактики на первом этапе лечения простудных заболеваний.

При пневмонии

Если болезнь привела к воспалению легких вирусной или инфекционной этиологии, препарат АЦЦ должен использоваться только как часть комплексного лечения. Здесь важным становится муколитическое свойство средства. При пневмонии в легких скапливается большое количество слизи или даже гноя. Ацетилцистеин способен разжижать густой секрет, процесс откашливания происходит легче и быстрее, восстанавливается нормальное дыхание.

Все прочие свойства препарата так же способствуют скорейшему снятию воспаления легких, дополнительно повышая местный иммунитет. Ключевым средством лечения болезни должна оставаться антибиотикотерапия, поскольку патологический процесс при пневмонии заходит слишком далеко и всегда сопровождается ростом количества болезнетворных бактерий в тканях.

При синусите

Воспалительный процесс гайморовых пазух, связан прежде всего с образованием большого количества густой слизи в носовых пазухах. Облегчить ее выход также способен препарат АЦЦ. И если для лечения простудных заболеваний успешно применяется таблетированная форма лекарства или порошок, который нужно растворять в теплой жидкости, то с синуситом быстрее поможет справиться раствор, используемый через ингалятор. В этом случае средство быстрее попадет в носовые пазухи и уже в первые минуты станет способствовать разжижению слизи.

Лечение любых болезней, сопровождающихся образованием бактерий, в том числе пневмонии и гайморита, должно лечиться комплексно согласно рекомендации специалиста. АЦЦ может только облегчить некоторые симптомы, но не исключить осмотр врача.

Правила применения

Раствор АЦЦ, приготовленный из инъекта имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому его использование должно сопровождаться соблюдением правил:

1. Не рекомендуется использовать средство без назначения врача, если ранее оно не применялось пациентом.
2. Дозировка должна строго соблюдаться согласно инструкции, в противном случае могут проявиться побочные эффекты.
3. Лечащий врач должен знать об использовании пациентом других лекарственных средств, поскольку некоторые из них плохо взаимодействуют с АЦЦ.
4. Назначение должно проводиться после изучения анамнеза больного.

Детям

Для лечения кашля и других симптомов болезней у детей, раствор для ингаляций нужно делать в разных дозировках. Согласно инструкции, малышам до 6 лет рекомендуется разводить в соотношении один к двум, где 1 мл – полученный из порошка раствор ацетилцистеина, а 2 мл – физраствор. Для детей до 12 лет дозировка составляет 2 мл активного вещества к 2 мл солевого раствора. Для детей старшего возраста необходимо разводить по 3 мл лекарственного средства и физиологического раствора.

Для ингалирования детей лучше использовать именно небулайзер, а не простой ингалятор, поскольку небулайзер способен более четко воздействовать на дыхательную систему, уменьшая время процесса.

Частота и дозы

Ингаляционная терапия с использованием препарата АЦЦ проводится 1-2 раза в день, в зависимости от диагноза и состояния больного. Курс лечения в среднем составляет одну неделю, но для лечения тяжелых заболеваний, он может продлеваться. При наличии у пациента хронических заболеваний дыхательной системы, таких как муковисцидоз, бронхиальная астма, хронический бронхит, АЦЦ может использоваться для профилактики на протяжении нескольких месяцев. В этом случае частота применения и дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Сам процесс ингаляции с помощью небулайзера длится не более 5 минут. Развести раствор лучше непосредственно перед использованием.

С флуимуцилом

В основе препаратов АЦЦ и флуимуцил лежит одно и то же действующее вещество – ацетилцистеин. Более того, флуимуцил является оригинальным лекарственным средством, а АЦЦ – его дженериком. Механизм воздействия этих препаратов не отличаеся друг от друга, как и дозировка, в которой они выпускаются. Поэтому одновременный прием обоих средств приводит к передозировке и появлению неприятных болезненных симптомов.

Одно средство можно заменить другим, с соблюдением назначенной врачом дозировки, но лечить болезнь двумя препаратами сразу не только бесполезно, а даже опасно.

Противопоказания

Препарат АЦЦ находится в свободной продаже, что говорит о его безопасности, но некоторые противопоказания все же существуют. Среди них отмечаются:

1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
2. Детский возраст до 2-х лет. Врачи могут позволить начать использование лекарства с 1,5 лет, но без присмотра специалиста этого делать не рекомендуется.
3. Болезни желудочно-кишечного тракта.
4. Выраженная печеночная и почечная недостаточность.
5. Непереносимость гистамина.

Если одно или несколько противопоказаний из списка существует у пациента, врач должен заменить препарат другим средством или скорректировать схему лечения.

Побочные эффекты

Список побочных эффектов препарата АЦЦ довольно короток. При несоблюдении дозировки и частоты приема могут возникнуть такие симптомы как:

• Кожный зуд, сыпь и крапивница;
• Тошнота и рвота, диарея, боль в животе;
• Стоматит;
• Бронхоспазм;
• Снижение давления, тахикардия;
• Головная боль, повышенная сонливость.

При возникновении одного или нескольких симптомов, применение средства следует отменить. Необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием помощи для снятия симптомов. Правильное симптоматическое лечение быстро стабилизует состояние и не требует срочной госпитализации. В дальнейшем курс терапии корректируется, АЦЦ заменяется другим препаратом аналогичного воздействия.

Эффективность препарата АЦЦ для ингаляций доказана множеством клинических испытаний. Средство даже было внесено в список жизненно-необходимых лекарств. Его возможности в лечении острых и хронических заболеваний сделали АЦЦ самым популярным препаратом в своей фармакологической группе, но бесконтрольное использование средства недопустимо, особенно у маленьких детей. Оно приводит к возникновению побочных эффектов, опасных для здоровья.

Форму выпуска препарата выбирают в зависимости от болезни, состояния больного и возраста пациента. Ингалирование проводится при лечении детей, тяжелом течении болезни, наличии некоторых противопоказаний. Этот метод лечения не вредит желудочно-кишечному тракту, а средство быстро попадает в пораженную область дыхательных путей.